Желтуха это что: Желтуха: причины, симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Желтуха — это гепатит? — «ГЕПАТИТ.РУ»

Болезнь Боткина или желтуха — это гепатит, серьезное заболевание, сопровождающееся интоксикацией организма и разрушением клеток печени. Видимые признаки проблемы — желтушность кожных покровов, слизистых и склер. При появлении симптомов следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риск, что гепатит B или C перейдет из острой формы в хроническую. Обследование в специализированном центре — единственный способ найти корень проблемы и получить квалифицированную помощь.

Острая и хроническая формы гепатита

Заболевание может протекать в двух формах.

  • В острой фазе как симптом проявляет себя желтуха, установить какой гепатит стал причиной ее появления, — это задача для специалиста.
  • Хроническая фаза развивается самостоятельно или становится последствием видоизменения острого процесса.
    Эта форма характерна для заболеваний, вызванных вирусами B и C.

Виды вирусных гепатитов

Заболевание характеризуется поражением клеток печени, которое вызывают вирусы различных типов.

  • Тип A. Вирус находится в скрытой форме от недели до 50 суток. Возбудитель проникает в организм оральным путем — вместе с загрязненной водой или продуктами. Заболевания протекает без осложнений. В хроническую форму такая желтуха (вирусный гепатит A) не переходит.
  • Тип B. Симптомы могут не проявлять себя до 160 дней. Заражение происходит через кровь или при половом контакте с больным. Заболевание опасно трансформацией в хроническую форму. Одно из тяжелых последствий — развитие цирроза.
  • Тип С. Инкубационный период может длиться до полугода. Заражение случается через кровь. В 80 % случаев болезнь переходит в хроническую стадию.

Основные признаки гепатита

Есть ряд симптомов, характерных для всех форм заболевания.

К ним относятся:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • отсутствие интереса к пище;
  • боль в правой подреберной области;
  • обесцвеченный кал;
  • потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер.

Желтухой вирусный гепатит может сопровождаться не сразу. Обычно изменение цвета склер и кожи проявляется через некоторое время после начала болезни. Этот признак отличает заболевания печение от других со схожей симптоматикой.

Есть и признаки, свойственные отдельным формам заболевания. Патологическое состояние, вызванное вирусом B, сопровождается ломотой и болью в суставах и аллергическими реакциями в виде крапивницы. О заболевании, спровоцированном вирусом C, свидетельствуют кожный зуд и нарушения сна.

В любом случае, если у вас появилась желтуха, гепатит какой буквы стал ее причиной, с уверенностью может сказать только врач. Поэтому при появлении первых симптомов запишитесь на консультацию.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

  • незрелость ферментной системы печени;
  • конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
  • адаптация к новым условиям среды;
  • преждевременные роды;
  • конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная;
  • почечная;
  • неонатальная;
  • конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

  • увеличение размеров печени;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение эритроцитов в крови;
  • изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

  • патологии печени или желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • заражение паразитами;
  • врожденные патологии;
  • новообразования в печени;
  • длительное использование определенных медпрепаратов;
  • контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

  • лекарственные препараты;
  • инфузионная терапия;
  • плазмофорез;
  • фототерапия;
  • диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Желтухи. Когда симптомы налицо

Желтуха – один из немногих медицинских терминов,  известных с древнейшего периода медицины и не утративших своего значения по сей день.  Желтушное окрашивание кожных покровов, склер глаз и  ротовой полости  описывали в своих трудах не только Авиценна и Гален, практически все известные эскулапы прошлого пытались объяснить не только  причину появления желтухи, но и почему цвет и интенсивность желтушной окраски  могут отличаться у разных пациентов. Впрочем, окончательно  это удалось сделать лишь в XX веке. И, как оказалось, на сегодняшний день существует не менее 30 заболеваний, симптомом которых является желтуха.

В основе формирования желтухи лежит нарушение обмена билирубина. Уровень билирубина повышается, а возможности его выведения из организма, наоборот, снижаются.

В результате чего происходит отложение билирубина в тканях, что и  придает желтую окраску коже и слизистым оболочкам.

Из чего образуется билирубин? Как это не покажется парадоксальным, но прародителем билирубина является гемоглобин, без которого невозможен обмен кислорода в организме. Но продолжительность жизни  гемоглобина около 120 суток, после чего начинается процесс его  разрушения клетками макрофагами, в результате чего и образуются аминокислоты и пигмент билирубин, имеющий желто-красную окраску. Билирубин не растворим в крови, может свободно циркулировать в крови с помощью молекул транспортных белков. Билирубин может легко проникать в различные  ткани нашего организма, но в норме он не задерживается в них, а достаточно быстро транспортируется с током крови непосредственно в клетки печени – гепатоциты. Где и начинается процесс изменения, или скорее даже превращения “свободного билирубина” в несвободный. Под воздействием специфических ферментов и целого каскада химических реакций формируется фракция билирубина, связанного с глюкуроновой кислотой.

  Теперь он водорастворимый и неспособен передвигаться с током крови по всему организму. Его путь теперь строго регламентирован – он транспортируется в желчный пузырь, чтобы  в составе желчи попасть в 12-перстную кишку, трансформироваться в стеркобилин и уробилиноген, и покинуть организм вместе с калом и мочой.  В норме, в течение суток, для последующих трансформаций в организме могут образовываться от 100 до 300 мг билирубина.

Но это в норме. В том случае, когда в организме происходит повышенное образование билирубина  и  организм не в состоянии его  полностью транспортировать в гепатоциты для последующего связывания и выведения, происходит фатальный момент. Свободный билирубин устремляется в ткани нашего организма, скапливаясь и откладываясь там. Интересен тот факт, что в первую очередь появляется желтушность ротовой полости, склер, кожных покровов на лице и теле, а ладони и ступни желтеют с меньшей интенсивностью и в последнюю очередь.

Какие виды желтух существуют

К сожалению, с желтухами не все так просто. Хоть пусковым механизмом в развитии желтухи и является избыток свободного билирубина, но причин, которые могут привести к этому состоянию,  несколько.  По этим причинам и разделяют желтухи на 3 типа.

Гемолитическая желтуха, этот тип желтухи еще называют «надпеченочной», тем самым указывая, что причина развития патологического процесса не связана с повреждением печени, а происходит в результате повышенного разрушения (гемолиза) зрелых эритроцитов или незрелых клеток красного кровяного ростка.  Как правило, циркуляция эритроцитов в организме около 120 суток, но на  фоне гемолитических состояний продолжительность их жизни сокращается и может составлять всего несколько дней или часов. И повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что в кровь выделяется слишком большое количество билирубина, а полноценно вывести его из организма невозможно.   У пациентов с гемолитической желтухой кожные покровы имеют специфическую бледно лимонно-желтую окраску. Стул и моча становятся интенсивно окрашенными.

Темная окраска стула объясняется повышенным содержанием стеркобилиногена и стеркобилина. И темный цвет мочи обусловлен большим количеством билирубина, который не успел «связаться» с белками.  Повышенный уровень билирубина опасен еще и тем, что он способен проникать через гематоэнцефалический барьер, повреждая головной мозг, вызывая энцефалопатию.

Гемолитическая желтуха может развиться как осложнение инфекционных заболеваний, таких как малярия, лептоспироз; при переливании несовместимой группы крови, после укуса змей, при отравлении грибами, на фоне приема лекарственных препаратов, таких как  сульфаниламиды, некоторые антибиотики, хинин. Гемолитическая желтуха  еще может быть проявлением хронических заболеваний, при которых имеются  патологии оболочки, или биохимические дефекты в самом эритроците, например талассемия, гемоглобинурия, болезнь Минковского — Шоффара.

Отдельно необходимо выделить гемолитическую болезнь новорожденных, которая развивается  в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, системе АВО и системе эритроцитарных антигенов – KELL, Даффи, Кид.

При лабораторном обследовании выявляется повышенный уровень билирубина

При единовременном выполнении билирубина общего и билирубина прямого рассчитывается билирубин непрямой (неконъюгированный).

Обнаружение повышения стеркобилина в общем анализе кала

Обнаружение повышения уробилиногена в общем анализе мочи

Паренхиматозная желтуха,  ее еще называют «печеночной» или «печеночно-клеточной».  Этот тип желтухи развивается из-за  повреждения клеток печени. Мембрана гепатоцитов становится проницаемой для билирубина, он не может  связаться с белками и транспортироваться из организма. Билирубин свободно проникает в сосудистое русло,  проникает в ткани, в результате чего у пациентов появляется яркая желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Стул, наоборот,  светлеет, становясь светло-серым или обесцвеченным при тяжелом течении заболевания. У многих пациентов появляется кожный зуд. Моча становится насыщенного оттенка, приобретая цвет  «темного пива».

Паренхиматозная желтуха может быть признаком инфекционных заболеваний, возбудители которых являются гепатотоксичными. В таких случаях говорят о приобретенной желтухе.  Прежде всего —  это вирусы. Вирусы гепатита А, В, С, D, E, G, TTV (более подробно об этих заболеваниях можно прочитать если пройти по ссылке). Также гепатотоксичными свойствами обладают вирус  Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Коксаки. С желтухой проходит  желтая лихорадка, заболевание,  которое передается через укусы комаров (кстати, если вы выезжаете в некоторые страны  Африки, прививка от этого заболевания вам будет необходима), геморрагические лихорадки (особенно актуальна для территории Юга России – Крымская геморагическая лихорадка).  Традиционно, с выездом на дачный участок возрастает количество иерсиниоза, псевдотуберкулеза  (их еще называют иногда «мышиными лихорадками», поскольку грызуны — основные переносчики инфекции), лептоспироз, листериоз, лихорадка Ку.

Паразиты тоже могут вызывать синдром желтухи. Как правило, это характерно для описторхоза (кстати, в настоящее время доказана связь между этим заболеванием и развитием рака печени). Но и такие паразиты, как фасциоллы, токсокары,  шистосомы, эхинококк могут быть связаны с нарушением функции печени и желтухой.

Паренхиматозная желтуха может развиться и на фоне воздействия алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов, таких как статины, НПВС, антибактериальные препараты, сульфаниламиды, гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы.

При лабораторном обследовании у пациентов с паренхиматозной желтухой выявляют повышенный уровень билирубина:

Отмечается повышение уровней специфических ферментов, биохимических маркеров процессов, происходящих в клетках печени.

На фоне заболевания происходит нарушение основных функций печени, особенно функция синтеза белков и факторы свертывания крови.  

В общем анализе мочи повышается уровень уробилиногена

Но желтуха —   это  симптом не только инфекционных заболеваний. Такое генетическое заболевание, как  синдром Жильбера, тоже  проявляется эпизодами желтушной окраски слизистых оболочек и кожи. При синдроме Жильбера имеется  умеренная  недостаточность фермента, связывающего билирубин с глюкуроновой кислотой, и желтушность имеет  бледный оттенок, и зачастую желтеют только склеры глаз. Провоцирующими факторами при синдроме Жильбера является длительное голодание, никотин, употребление алкоголя, кофе, употребление лекарственных препаратов (парацетамол, оральные контрацептивы).

Генетическое обследование на синдром Жильбера может потребоваться, если периодически возникают эпизоды  желтухи и повышается уровень  свободного/непрямого билирубина. Особенно после перенесенных инфекций, приема алкоголя, длительной дегидратации, голодания, эмоциональной и физической нагрузки,  а у женщин и во время менструации.

Механическая желтуха. Этот тип желтухи развивается, когда существует физическое препятствие  для оттока желчи,  из-за чего   билирубин не может попасть в кишечник и покинуть организм. Наиболее частой причиной для обтурации желчевыводящих путей являются камни желчного пузыря.  Реже механическая желтуха развивается на фоне закупорки протоков раковой опухолью или метастазами (рак поджелудочной железы или 12-перстной кишки, рак холедоха, фатерова соска). Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз или описторхоз, тоже могут привести к механической желтухе.  И «пробка» в этом случае состоит из плотного клубка паразитов. К счастью, сейчас такие тяжелые формы паразитарных заболеваний встречаются редко. Но вне зависимости от того, какая причина привела к развитию механической желтухи, промедление не допустимо. Пациенты должны быть осмотрены хирургом, проведено инструментальное обследование  для уточнения характера обтурации.  Как правило, развитию механической желтухи предшествует приступ сильных болей в правом подреберье. И лишь спустя некоторое время, в зависимости от тяжести процесса, начинают появляться первые признаки желтухи. Отмечается потемнение мочи, слегка желтеют склеры. Важно не откладывать, а обратиться к врачу незамедлительно. Хотя  желтуха — это яркий симптом, который не остается незамеченным ни пациентом, ни окружающим, важно проконсультироваться с врачом как можно быстрее.

Ну и осталось рассказать еще о том, что существуют так называемые «псевдожелтухи». В этом случае кожа приобретает оранжевый оттенок. Но склеры не желтеют, общее самочувствие не страдает,  стул и моча не меняют свою окраску, а при лабораторном обследовании нарушений билирубинового обмена нет.

«Ложная желтуха»  не связана с каким-либо заболеванием.  Оранжевую окраску коже придает избыток каротина в рационе питания. Как правило,  этот тип желтухи встречается у детей, но и взрослые не исключение. Каротин содержится в моркови, тыкве, персиках, оранжевом болгарском перце. И если рацион содержит избыточное количество  этих продуктов, то избыток каротина, откладываясь в кожных покровах,   приводит к ложной желтухе.

Но, в любом случае. Появление желтухи – не повод для самодиагностики. Желтуха – это повод обязательно проконсультироваться с врачом.

Источники:

  • Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 2018
  • Инфекционные болезни. Синдромальная диагностика. Автор: Ющук Н.Д., Климова Е.А.2017

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Желтуха – заболевание, при котором из-за чрезмерного количества в крови билирубина кожа и слизистые оболочки желтеют. Она развивается, если скорость образования билирубина превышает скорость его выведения. Это происходит при избыточном поступлении предшественников билирубина в кровь или при нарушении его захвата (клетками печени), его метаболизма и выведения.

Ранние признаки желтухи – пожелтение кожных покровов, белков глаз и жидкостей организма.

Желтуха может быть признаком других опасных заболеваний, и её появление требует срочного обращения к врачу.

Синонимы русские

Гипербилирубинемия.

Синонимы английские

Jaundice, Icterus, Attributive adjective, Icteric.

Симптомы

  • Пожелтение кожных покровов.
  • Пожелтение слизистых.
  • Пожелтение склер.
  • Изменение цвета мочи и кала.
  • Кожный зуд.

Кто в группе риска?

  • Люди с заболеваниями, которые могут сопровождаться желтухой.
  • Новорождённые, у которых ещё не стабилизировался процесс обмена билирубина.

Общая информация

При желтухе желтеют кожные и слизистые покровы, глазные склеры и жидкости организма. Это происходит из-за повышенного содержания билирубина, имеющего жёлтый оттенок.

Что же такое билирубин? Это пигмент, образующийся в результате распада составляющих крови – гемоглобина и эритроцитов.

После образования неконъюгированный (непрямой, свободный), то есть не связанный с другими веществами, билирубин поступает в печень. В клетках печени он связывается с глюкуроновой кислотой. Образовавшийся комплекс называют конъюгированным (прямым) билирубином.

Затем конъюгированный билирубин в составе желчи попадает в двенадцатиперстную кишку, после – в нижележащие отделы тонкой кишки и в толстую кишку. Далее большая часть этих веществ выводится из организма с фекалиями.

Выделяют следующие виды желтухи.

  • Надпечёночная желтуха возникает при усиленном образовании билирубина, что бывает, например, при избыточном разрушении эритроцитов (гемолитической анемии). При этом увеличивается его свободная фракция – непрямой билирубин.
  • Печёночная желтуха обусловлена поражением печени и вызывается нарушением переработки билирубина её клетками. При этом в крови повышается содержание как прямого, так и непрямого билирубина. Первопричиной этого может быть нарушение выделения прямого билирубина из печени в желчь или метаболизма билирубина в печени.
  • Подпечёночная желтуха обусловлена закупоркой желчных путей с нарушением оттока желчи либо полным перекрытием общего желчного протока (из-за камня, воспаления, опухоли и т.  д.). В этом случае происходит поступление прямого билирубина в кровь.

Цвет кожи при желтухе может варьироваться от бледно-жёлтого до ярко-оранжевого. Некоторые формы заболевания сопровождаютя изменением цвета мочи и кала. При подпечёночной форме моча приобретает цвет пива, а кал становится светлым (вплоть до белого).

Если желтуху не лечат, она вызывает отравление организма, в том числе оказывает токсическое воздействие на мозг.

Остальные проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её.

Наиболее распространённые причины развития желтухи

  • Цирроз печени на поздних стадиях или воспаление печени, к которому приводит гепатит А, B, C, D, E, злоупотребление алкоголем, воздействие некоторых лекарств и токсинов.
  • Обструкция (блокировка) желчных протоков внутри или за пределами печени. Это может быть связано с желчнокаменной болезнью, повреждениями и рубцами в желчных протоках, с желчной атрезией, с врождёнными особенностями желчных протоков. Желчные камни иногда блокируют желчные протоки и поджелудочную железу, что в некоторых случаях приводит к закупорке протоков вне печени.
  • Гемолитическая анемия, малярия, аутоиммунные заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых, а также любые другие состояния, приводящие к значительному разрушению эритроцитов в крови и повышенному образованию билирубина.
  • Синдром Жильбера. У страдающих им людей желтуха может появляться временно из-за физической нагрузки, стресса или приёма алкоголя.
  • Физиологическая желтуха новорождённых. Печень новорождённого не сразу способна к обеспечению нормального обмена билирубина, вследствие чего они часто переносят желтуху в течение короткого периода сразу после рождения. Необходимо следить, чтобы улучшение у таких младенцев наступило в течение 48-72 часов. Если этого не происходит или желтуха прогрессирует, то, очевидно, она вызвана не становлением метаболизма билирубина, а другими причинами (например, гемолитической болезнью новорождённых).

Более редкие причины развития желтухи

  • Синдром Криглера-Найяра – наследственное заболевание, которое может приводить к серьёзному повышению концентрации билирубина. Генная мутация вызывает дефицит фермента, необходимого для выведения билирубина (глюкуроновой кислоты).
  • Синдромы Дубина-Джонсона и Ротора – наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печёночных клеток. У больных ими желтуха часто носит прерывистый характер.

Следует различать желтуху и псевдожелтуху, при которой кожа тоже может приобретать желтоватый оттенок, но связно это с употреблением моркови, тыквы, дыни в большом количестве – в этом случае цвет кожи изменяется за счёт накопления в ней большого количества каротина. Такая реакция является временной и не имеет отношения к уровню билирубина в крови. Отличительная черта псевдожелтухи – отсутствие изменения цвета белков глаз.

Диагностика

При появлении желтухи необходимо определить, что её вызвало, а также выяснить степень её тяжести – для этого определяется уровень билирубина крови. Как правило, диагностика начинается с обследования печени. Выполняются анализы крови на так называемую печёночную панель, которая включает определение следующих ферментов в крови:

Как правило, проводится исследование крови на вирусные гепатиты. Из нелабораторных исследований огромное значение имеет результат ультразвукового исследования печени.

Соотношение между содержанием в крови двух форм билирубина, прямого и непрямого, может значительно меняться при разных видах желтухи. Это соотношение крайне важно для дифференциальной диагностики заболеваний, которыми может быть вызвана желтуха.

Также назначаются:

Синдром Жильбера у детей

Что такое синдром Жильбера?

Gilbert’s syndrome, врожденная негемолитическая желтуха – это наследственное нарушение работы печени по переработке и выводу билирубина, побочного продукта естественного распада эритроцитов (гемолиза). Нарушение это проявляется в периодическом повышении уровня билирубина в крови – гипербилирубинемии. Это генетически обусловленная особенность, которую ребенок наследует от родителей по аутосомно-рецессивному типу (то есть дефект должен быть у обоих родителей, хотя внешне он может не проявиться ни у одного из них). У большинства людей она не проявляется какими-либо симптомами и не относится медициной к тяжелым заболеваниям. Как правило, она вообще не требует терапии.

Семейная негемолитическая желтуха чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и затрагивает 3-7% людей в популяции. Обычно она не проявляется до подросткового возраста, но бывает, что ее диагностируют и в возрасте 3-5 лет. Примерно у 30% людей она не проявляется вообще и выявляется случайно, по анализам, сданным для каких-то других целей.

Как определить синдром Жильбера у ребенка?

Билирубин – это оранжево-желтое вещество. Его избыток откладывается в подкожной клетчатке. Поэтому у людей, у которых его уровень повышен, слегка желтеют кожа и белки глаз. При синдроме Жильбера провокаторами такого повышения могут стать стресс, физическое утомление, обезвоживание, голодание, инфекция, хирургическое вмешательство или переохлаждение. Неспецифические симптомы включают в себя усталость, слабость, тошноту, дискомфорт в животе и диарее, однако непосредственно с уровнем билирубина все это никак не связано. Существует даже мнение, что родители, напуганные цветом кожи и склер своего чада, склонны отчасти преувеличивать симптомы или приписывать желтухе то, что вызвано совершенно другими причинами.

Однако само по себе пожелтение кожи и белков глаз и повышение уровня билирубина в крови может быть симптомов самых разных состояний – физиологической желтухи новорожденных, гепатитов, еще нескольких генетических нарушений (например, синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона, синдрома Ротора). Поэтому при малейших сомнениях необходимо записаться на прием к педиатру, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы (как правило – анализ крови) и, при необходимости, — консультацию врача-специалиста. В данном случае для подтверждения диагноза может потребоваться консультация генетика, а для коррекции терапии и диеты – детского гастроэнтеролога.

Опасен ли синдром Жильбера для ребенка?

Нет, он считается не опасным заболеванием, а иногда даже и просто генетической особенностью: он не влияет на качество жизни и на работу печени в целом. Даже прием лекарств требуется далеко не в каждом случае: грамотный педиатр определяет эту необходимость на основании анализов, симптомов и общего состояния маленького пациента.

Проблему представляет собой скорее повышенная тревожность родителей и врачей, которые из-за недостаточной информированности «залечивают» таких детей, хотя лечение им не требуется. Достаточно поддерживать здоровый образ жизни и периодически сдавать анализ крови.

Существуют данные, что пациенты с этой генетической особенностью входят в группу повышенного риска по желчекаменной болезни. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа для них, наоборот, понижен.

Заразен ли синдром Жильбера?

Нет, не заразен. Если пожелтение кожи и склер заметно для окружающих, они могут начать беспокоиться просто потому, что никогда о нем не слышали, – в народном сознании это может быть только «желтуха», то есть гепатит А, распространенная и заразная болезнь. Однако в реальности людям, с которым общается ребенок, ничто не угрожает, поэтому он спокойно может посещать детские учреждения, включая бассейн, и общаться с друзьями.

Какие ограничения накладывает на жизнь ребенка синдром Жильбера?

Чтобы не провоцировать повышение уровня билирубина, пациенту, как правило, составляют щадящую для печени диету, которой предстоит придерживаться, по возможности, всю жизнь. Но она запрещает продукты, которых родители и так стараются не давать подрастающему поколению (жирное, жареное, маринованное, соленое) и в целом не сложнее ограничений, с которыми сталкиваются, например, родители аллергиков. Взрослому пациенту крайне нежелательно употреблять алкоголь (что тоже, в общем, скорее хорошо, чем плохо).

Таким детям может быть противопоказан некоторых лекарств, которые дают нагрузку на печень. Личный педиатр, который ведет ребенка постоянно, поможет определить, какие лекарства можно давать ему спокойно, а какие лучше заменить.

Синдром Жильбера также накладывает ограничения на тяжелые физические нагрузки. Поэтому профессиональный спорт, скорее всего, будет противопоказан такому ребенку, однако играть во дворе и посещать любительские спортивные секции можно без ограничений.

И, конечно, с возрастом необходимо рассказать сыну или дочке о том, что это наследственное нарушение он(а) может передать своим детям, если и у второго родителя будет такое же нарушение соответствующего гена. Само по себе это знание никак не должно останавливать его от того, чтобы заводить детей от конкретного партнера, однако поможет ему не растеряться, если заболевание манифестирует и у них, и вовремя обратиться к врачу.

Гепатит — Центр крови

Гепатит, или желтуха, — это воспаление печени, как правило вызываемое различными вирусами. Помимо этого, гепатит может иметь лекарственную и токсическую природу. Из передающихся через кровь вирусных гепатитов наиболее распространены гепатиты В и С.

Вирус гепатита В распространен во всем мире; он передается с кровью, и чаще всего половым путем. В редких случаях инфекция может распространяться через зараженные предметы общего пользования, ибо вирус, находящийся в засохшей капле крови, может представлять опасность с точки зрения инфицирования на протяжении нескольких недель.

Если на последних трех месяцах беременности в крови будущей матери находится вирус гепатита В, то ребенок может заразиться при родах. 95% инфицированных новорожденных заболевают не сразу, а по прошествии времени. Вирус содержится также и в молоке матери, зараженной гепатитом В, поэтому кормление грудью допускается только в том случае, если ребенок вакцинирован.

Первые симптомы гепатита В проявляются по истечении от двух до шести недель после заражения. Признаки заболевания: температура, тошнота, усталость, головная боль, зуд по всему телу, желтизна склер, моча темного цвета, светлый кал и боли в животе.

Примерно у одной трети заразившихся гепатитом В болезнь протекает почти бессимптомно. После краткого или более долгого периода болезни у 90% больных наступает выздоровление и на всю последующую жизнь сохраняется иммунитет; у остальных десяти процентов заболевание приобретает хроническую форму. У небольшого числа больных хроническим гепатитом В может сформироваться цирроз или рак печени. Гепатита В можно избежать путем вакцинации.

Вирус гепатита С передается через кровь. Изредка – приблизительно в пяти-десяти процентах случаев – эта инфекция передается бытовым или половым путем.

Ребенок может заразиться от матери, инфицированной в последние три месяца беременности. Признаки болезни не всегда проявляются непосредственно после родов, заболеть можно и позже. Инфицированная мать может кормить ребенка грудью, так как с молоком вирус не выделяется.

Симптомы заболеваний, вызванных вирусным гепатитом В и С, во многом схожи, однако в большинстве случаев при гепатите С они выражены в меньшей степени, и даже могут вовсе отсутствовать. Температура повышается нечасто, желтуха проявляется лишь у 10-20 процентов инфицированных. Больные зачастую обращаются к врачу с неопределенными жалобами: утомляемость, слабость, покалывание под правой реберной дугой. Более чем в половине случаев болезнь переходит в хроническую форму или может вызвать серьезные повреждения печени. Вакцины против гепатита С не существует.

NB! Носители вирусов гепатита В и С не могут быть донорами. Переболевшие гепатитом А могут сдавать донорскую кровь, но с момента выздоровления должно пройти не менее года.

Желтуха

Симптомы болезни «Желтуха»

Клиническая картина истиной желтухи может включать:

  • пожелтение кожи, склер и слизистых;
  • боль в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • кровотечения из носа;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры;
  • анемия;
  • потемнение мочи и светлый кал;
  • желчная отрыжка.

Методы диагностики

Первым типом желтухи является предпеченочная желтуха, также известная как гемолитическая. Необходимо уточнить, что для формирования билирубина в организме должно происходить превращение соединения, называемого гем, которое содержится в гемоглобине, миоглобине и других.

Печеночная желтуха может быть вызвана состояниями, при которых происходит чрезмерное разрушение эритроцитов, то есть гемолиз. Таким образом образуется много билирубина, и организм не может его усваивать дальше. Большое количество информации предоставляется нам по анализу крови, благодаря которому мы распознаем анемию и увеличенное количество ретикулоцитов. Кроме того, концентрация железа увеличивается. Такая желтуха возникает из-за заболеваний, которые связаны с аномальной структурой эритроцитов, они могут быть врожденными или обусловленными. К ним относятся различные дефекты мембран эритроцитов, гемоглобинопатия, талассемия и врожденный микросфеоцитоз. Кроме того, причиной этой желтухи могут быть иммунологические нарушения, механическое повреждение клеток крови.

Другой формой желтухи является гепатит. Обычно его возникновение связано с наличием некоторого сбоя в функционировании печени. Это может быть вызвано циррозом, вирусным гепатитом, повреждением печени токсинами, раком печени. В при этой форме пациенты обычно имеют нормальные показатели крови, но повышенные анализы печени — Аспат, Алат. В этих случаях всегда можно сдать один из тестов, чтобы подтвердить или исключить вирусные инфекции. Кроме того, проводятся визуальные тесты, например, УЗИ брюшной полости, а также часто используется биопсия печени. Последний тип желтухи, гепатита или холестатической желтухи довольно типичен для желчнокаменной болезни. Обычно имеются нарушения, связанные с закупоркой желчного потока в желчных протоках.

Методы лечения

Терапия при желтухе всегда зависит от первопричины этого состояния. Иногда оно совсем не требует лечения (как, например, желтуха новорожденных, которая проходит в первые недели жизни). При отравлениях проводится очистка организма, и процедуры могут быть не связаны с лечением печени или желчного пузыря. Если устранены причины временного повышения концентрации билирубина в крови, иногда прибегают к лечению ультрафиолетом. Инсоляция интенсивно разрушает билирубин.

Когда выявлено, что желтуха связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, к медикаментозной терапии всегда добавляется строгая диета, исключающая жирное, копчёное, жареное и грубую клетчатку.

При необходимости боль в области печени снимается обезболивающими средствами.

Если заболевание носит инфекционных характер, больному рекомендуется госпитализация. Также при острых жизнеугрожающих состояниях рекомендовано нахождение в стационаре, где есть условия для экстренной помощи в случае ухудшения. Больные с хроническими заболеваниями печени и желчных протоков также подлежат регулярной плановой госпитализации для обследования и прохождения курса поддерживающей терапии.

Выявленная механическая (обусловленная закупоркой) желтуха обследуется и в ряде случаев лечится оперативным путём.

Желтуха – это всегда серьёзный симптом. Нельзя оставлять её без внимания, если даже ничто, кроме нее, не беспокоит. Сам по себе билирубин в большой концентрации токсичен. Интоксикация крови и тканей несут опасность для нервной системы. Длительная желтуха у детей может стать причиной умственной отсталости и задержек в развитии. Для взрослых сам по себе билирубин не так опасен, однако всегда указывает на наличие серьёзных заболеваний. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы выяснить причину и вовремя начать лечение.

Желтуха новорожденных – Причины – NHS

Желтуха вызывается избытком билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.

Билирубин – желтое вещество, образующееся при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Билирубин по кровотоку поступает в печень. Печень изменяет форму билирубина, чтобы он мог выводиться из организма с фекалиями.

Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у детей

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови большое количество эритроцитов, которые часто расщепляются и заменяются новыми.

Печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективно перерабатывает билирубин и удаляет его из крови.

Это означает, что уровень билирубина у детей намного выше, чем у взрослых.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.

Это означает, что желтуха часто проходит к этому моменту, не причиняя никакого вреда.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить вероятность развития желтухи.

Но нет необходимости прекращать грудное вскармливание ребенка, если у него желтуха, потому что симптомы обычно проходят через несколько недель.

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться до 12 недель, но важно, чтобы это проверил патронат или семейный врач, чтобы исключить другие более серьезные причины желтухи.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.

Если вашему ребенку требуется лечение от желтухи, во время лечения ему могут потребоваться дополнительные жидкости и более частые кормления.

Дополнительную информацию см. в разделе Лечение желтухи новорожденных.

Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще развивается желтуха, но было предложено несколько теорий.

Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, снижающие способность печени перерабатывать билирубин.

Желтуха новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.

Основные состояния здоровья

Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.

Некоторые причины патологической желтухи включают:

  • недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз) (когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов)
  • несовместимость группы крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, которые смешиваются во время беременность или роды)
  • резус-болезнь (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
  •  инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • синдром Криглера-Наджара ( наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
  • закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)

наследственный дефицит фермента, известный как глюкоза 6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) также может привести к желтухе или ядерной желтухе.

Важно, чтобы ваша акушерка, врач общей практики или педиатр знали, есть ли у вас семейная история Г6ФД. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.

Что такое желтуха? — Служба охраны материнства HonorHealth

Желтуха — это пожелтение кожи и глаз новорожденного. Это состояние обычно проходит без лечения.Тем не менее, желтуха может вызвать повреждение головного мозга, если она тяжелая и не лечится.

Кто болеет желтухой?

  • Половина всех новорожденных имеет нормальную желтуху, начинающуюся через день или более после рождения
  • Желтуха, появляющаяся в течение первых 24 часов жизни или после первой недели жизни, не считается нормальной

Что вызывает желтуху?

  • Аномальная желтуха может быть вызвана группой крови ребенка (несовместимость по системе АВО или резус-фактору) или одной из многих других причин
  • Печень ребенка не способна быстро фильтровать старые клетки крови, когда образуются новые клетки крови
  • Накопление старых клеток крови вырабатывает желтое вещество, называемое билирубином
  • Испражнения ребенка помогают вывести билирубин. Когда стул ребенка и функция печени замедляются, билирубин накапливается и вызывает желтый цвет кожи.

Как измеряется желтуха?

  • Желтый цвет сначала проявляется в глазах и голове, а затем спускается вниз по телу ребенка
  • Анализ крови проводится всем новорожденным в возрасте 36 часов или при выписке, в зависимости от того, что наступит раньше, для выявления новорожденных, которые могут подвергаться риску развития желтухи от умеренной до тяжелой степени
  • Результат этого анализа крови наносится на карту для педиатра, который может просмотреть и определить риск для ребенка — если ребенок нуждается в лечении или может быть выписан домой

Чем лечить?

  • Кормление каждые 1–3 часа грудным молоком или смесью (не водой) важно для того, чтобы испражнения могли выводить билирубин
  • Кормить не реже одного раза в два-три часа
  • Вода или другие жидкости не помогают.Только грудное молоко или смесь помогают передать билирубин.
  • Фототерапия (световая) со специальной лампой или освещенным одеялом может использоваться в больнице или дома
  • Энергия света расщепляет билирубин через кожу
  • Ребенок должен находиться в светотерапии все время, кроме кормления
  • Следите за тем, чтобы у ребенка было не менее 2-10 дефекаций и 4-5 мокрых подгузников в день
  • Во время лечения будут взяты образцы крови, чтобы убедиться, что уровень билирубина снижается
  • Тяжелая аномальная желтуха может потребовать переливания крови

Как насчет грудного вскармливания при желтухе?

  • Грудное вскармливание не вызывает желтухи
  • Частое кормление может предотвратить сильную желтуху
  • Любой ребенок (на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании), который не получает достаточного количества молока, не будет иметь достаточного количества стула для выделения билирубина
  • Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо сосать каждые 1–3 часа (не менее 8–12 раз в день)
  • Дополнительное кормление смесью или сцеженным грудным молоком может потребоваться, если ваш ребенок не:
    • Получение достаточного количества молока из груди
    • Имея не менее 2-10 дефекаций в день
    • Принятие груди. Матери потребуется использовать молокоотсос
    • .
    • Не используйте пустышку, если ваш ребенок хочет сосать; кормить грудью чаще, чтобы больше молока

Ключевые точки

  • Желтуха это:
    • Очень часто
    • Временный
    • Поддается обработке
  • Частое кормление грудным молоком или смесью очень важно
  • Кормление водой (или любой другой жидкостью, кроме грудного молока или смеси) не помогает

Скачать версию этой страницы для печати (PDF)

Желтуха у младенцев | Беременность Роды и младенец

Желтуха — распространенное состояние у новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз.Легкая желтуха встречается примерно у 60% доношенных новорожденных и до 80% недоношенных детей. Скорее всего, вы заметите это с третьего дня после рождения. Желтуха обычно безвредна и исчезает через 1–2 недели.

Общие причины желтухи у новорожденных

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается химическое вещество под названием «билирубин», из-за которого кожа становится желтой. Новорожденные дети рождаются с большим количеством эритроцитов (и нуждаются в их расщеплении), но их печень недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина.Это приводит к перегрузке билирубином, что приводит к желтухе. Примерно к 2-недельному возрасту печень ребенка более развита и лучше удаляет билирубин из крови.

У большинства новорожденных с желтухой возникает «желтуха грудного молока». Это когда химическое вещество в грудном молоке матери препятствует удалению билирубина. Этот тип желтухи обычно проходит без лечения через несколько недель.

Редкие причины желтухи у новорожденных

Один из редких видов желтухи возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка (обычно несовместимость по системе АВО или резус-фактору).Обычно это не проблема во время первой беременности, потому что кровотоки матери и ребенка не смешиваются. Но во время родов часть крови ребенка может смешаться с кровью матери.

Затем у матери вырабатываются антитела, которые становятся активными во время следующей беременности и проникают через плаценту, атакуя эритроциты второго ребенка. Разрушение эритроцитов приводит к выбросу большего количества билирубина в кровоток второго ребенка, что приводит к желтухе. Этот тип желтухи обычно наблюдается в первые 24 часа после рождения.

Атрезия желчевыводящих путей — еще одна редкая причина желтухи у младенцев. Это происходит, когда крошечные трубки, которые несут желчь из печени в кишечник, рубцуются. Младенцы с этим заболеванием обычно нормально растут и поначалу хорошо выглядят, но если их вовремя не диагностировать и не лечить, у них может развиться серьезное заболевание печени. Их желтуха обычно продолжается после того, как им исполнится 2 недели, и у них также может быть бледный стул.

Симптомы желтухи

Желтуха у новорожденных вызывает пожелтение кожи и белков глаз.Обычно начинается на лице и голове. Если уровень билирубина повышается, цвет распространяется на тело. Младенцы также могут быть сонливыми и испытывать трудности с кормлением.

Когда обратиться к врачу

Желтуха обычно безвредна, но медсестра или врач должны проверять и контролировать все случаи желтухи у новорожденных. У некоторых детей развивается тяжелая желтуха, которая очень редко может привести к глухоте и даже повреждению головного мозга, если ее не лечить вовремя.

Вам следует показать ребенка врачу, если:

  • Ваш ребенок плохо себя чувствует, плохо ест и не набирает достаточно веса
  • кал вашего ребенка становится бледным или его моча становится темной
  • у вашего ребенка развивается желтуха в первые 48 часов после рождения
  • желтуха становится более заметной через неделю
  • желтуха не прошла за 2 недели

Тесты на желтуху

Если у вашего ребенка желтуха длится более 2 недель, особенно если его стул бледный или темный, ему потребуется анализ крови, чтобы проверить уровень «конъюгированного билирубина» в крови.Затем им могут потребоваться дополнительные анализы печени.

Лечение обычной желтухи

Лечение желтухи у новорожденных зависит от ее тяжести и причины, вызвавшей ее.

Младенцы, у которых через несколько дней после рождения развивается желтуха, обычно просто нуждаются в тщательном наблюдении, иногда с анализом крови из пятки, чтобы проверить уровень билирубина в крови. Лечение простое — нужно просто пить достаточное количество жидкости. Если у вашего ребенка легкая желтуха, убедитесь, что его регулярно кормят грудью или смесью.

Если уровень билирубина высокий, ребенку может быть назначена фототерапия в течение нескольких дней. Это лечение использует ультрафиолетовый свет, чтобы помочь разрушить перегрузку билирубином. Он заключается в том, что ребенка кладут обнаженным в кроватку под синюю лампу для фототерапии на 2–3 дня. Глаза ребенка будут закрыты для защиты.

Фототерапия имеет минимальные побочные эффекты, хотя у ребенка может быть легкая сыпь и жидкие выделения в течение нескольких дней. У некоторых детей во время фототерапии наблюдаются небольшие потери жидкости, поэтому в это время им может потребоваться дополнительное питание.Большинство детей хорошо переносят лечение фототерапией.

Если у вашего ребенка желтуха грудного молока, вам не нужно прекращать грудное вскармливание. Этот тип желтухи обычно мягкий и со временем проходит сам по себе. Поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или врачом, если вы беспокоитесь о том, что делать.

Лечение тяжелой желтухи

Тяжелая желтуха, при которой уровень билирубина очень высок, может потребовать лечения обменным переливанием крови. Это когда собственная кровь ребенка заменяется совместимой свежей кровью.Это необычно.

Профилактика

Предотвратить можно только желтуху «несовместимой группы крови». При подозрении на этот тип желтухи матери после родов сделают инъекцию анти-D. Это может предотвратить осложнения при последующих беременностях.

Желтуха: что это такое, симптомы и лечение

Что такое желтуха?

Желтуха — это заболевание, при котором кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет. Это не болезнь сама по себе, а скорее симптом чего-то происходящего.Желтуха возникает при избытке билирубина, соединения желтого цвета, которое образуется при разрушении эритроцитов в организме.

Каковы симптомы?

Основным симптомом желтухи является пожелтение кожи и слизистых оболочек. В некоторых случаях могут возникать другие симптомы, такие как колурия (очень темная моча) и аколия (очень светлый стул из-за отсутствия пигментов, полученных из билирубина).

Причины желтухи

Желтуха возникает при избытке билирубина.Билирубин является продуктом жизнедеятельности гемоглобина, который является основным содержимым эритроцитов. Этот билирубин перерабатывается в печени и транспортируется через желчные протоки в тонкую кишку и выводится с фекалиями. Желтуха возникает при увеличении скорости разрушения эритроцитов, например при некоторых заболеваниях печени и при заболеваниях, сопровождающихся закупоркой желчных протоков.

Можно ли это предотвратить?

Существуют некоторые меры, которые можно предпринять для предотвращения желтухи, такие как:

  • Избегание чрезмерного употребления алкоголя
  • Получение вакцины против гепатита
  • Отказ от приема некоторых лекарств (проконсультируйтесь с врачом)

Что такое лечение?

У взрослых и детей младшего возраста желтуху следует рассматривать только как симптом заболевания. Поэтому лечить надо не желтуху, а заболевание, ее вызвавшее.

У новорожденных может возникнуть желтуха, но обычно она проходит сама по себе. Если желтуха легкая, родители должны убедиться, что ребенок правильно питается и получает достаточное количество жидкости. Если желтуха сильная, то могут быть показаны определенные методы лечения. Для очистки крови от билирубина может быть выполнено переливание крови, или может использоваться светотерапия (фототерапия) для стимуляции выведения билирубина.

Что такое желтуха | Подробная информация о желтухе

Желтушное окрашивание кожи называется желтухой. Если человек заболел желтухой, цвет белой области его глаз и слизистых оболочек становится желтым. Это вызвано повышенным уровнем химического вещества под названием билирубин в крови. Желтуха – это не болезнь, а явный симптом основного болезненного процесса.

Нарушение метаболизма или экскреции билирубина вызывает желтуху.Эта дисфункция или экскреция могут возникать на разных стадиях, поэтому важно знать основную причину желтухи.

Причины желтухи подразделяются на три категории: надпеченочные, печеночные и постпеченочные. В то время как предпеченочная проблема возникает до секреции в печень, печеночная возникает внутри печени, а постпеченочная проблема возникает после того, как билирубин выводится из печени.

Надпеченочная фаза желтухи возникает из-за чрезмерного разрушения эритроцитов.Это увеличивает уровень билирубина в крови, а состояния, ответственные за предпеченочную фазу, включают малярию, серповидно-клеточную анемию, талассемию, аутоиммунные заболевания, наркотики и другие токсины.

Несколько факторов, ответственных за возникновение желтухи во время печеночной фазы, включают гепатиты A, B, C, D или E (острые или хронические), рак печени, цирроз, наркотики или другие токсины, аутоиммунные заболевания и синдром Жильбера.

Постпеченочные причины желтухи включают камни в желчном пузыре, холангит, стриктуры желчных протоков и рак (рак желчного пузыря, рак поджелудочной железы и рак желчных протоков). Постпеченочная причина желтухи в основном возникает из-за нарушения нормального дренажа или экскреции билирубина из печени в кишечник.

Врачи часто учитывают анамнез пациента и физикальное обследование для диагностики желтухи. О тяжести случая судят по разным тестам. Если причина желтухи не выявлена, то рекомендуются анализы крови. Анализ крови анализирует уровень билирубина и состав крови.

Гипербилирубинемия у новорожденных | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?

Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Младенцам сначала трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.

Билирубин имеет цвет. Кожа, глаза и другие ткани ребенка становятся желтыми (желтуха). Желтуха может впервые появиться, когда ваш ребенок рождается. Или это может также проявиться в любое время после рождения.

Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?

Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови ребенка.Когда ребенок рождается, его печень берет на себя эту работу. У вашего ребенка может быть слишком много билирубина по многим причинам.

Физиологическая желтуха

В первые несколько дней жизни младенцы не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает в ответ на снижение способности ребенка удалять билирубин. Но сначала может быть трудно сказать, вызвана ли желтуха другой проблемой.

Желтуха при отказе от грудного вскармливания

Некоторых детей не кормят грудью ну сначала. Это вызывает желтуху при отказе от грудного вскармливания. Неправильное питание делает ваш ребенок обезвожен. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это делает билирубин накапливаться в организме вашего ребенка. Дети, рожденные между 34 и 36 неделями беременности, больше шансов получить эту проблему. Эти дети часто не имеют координации и силы хорошо кормить грудью. Но это состояние также распространено на ранних сроках новорожденные (от 37 до 38 недель). Это также может произойти у любых новорожденных, у которых была трудное начало, особенно если они были разлучены с матерью и не могли кормить часто.Обычно состояние улучшается, когда ребенок учится правильно сосать грудь.

Желтуха грудного молока

Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, страдают желтухой. Это происходит позже, в первую неделю их жизни. Он достигает своего пика примерно в 2-недельном возрасте. Он может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но могут потребоваться тесты для других опасных проблем. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке.Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может реабсорбировать организм ребенка.

Желтуха от гемолиза

Если у вашего ребенка резус-фактор (гемолитическая болезнь новорожденных из-за группы крови, отличной от группы крови матери), он или она может заболеть этим типом желтухи. Эта проблема также может быть вызвана слишком большим количеством эритроцитов или редкими проблемами, при которых эритроциты более хрупкие, чем обычно.Гемолиз — это процесс, при котором эритроциты разрушаются и высвобождают билирубин.

Желтуха, вызванная плохой функцией печени

Желтуха может возникнуть, если печень вашего ребенка плохо работает. Это может быть связано с инфекцией или другими факторами. Печень является частью тела, наиболее ответственной за избавление от билирубина. Проблемы с печенью могут вызвать повышение уровня билирубина.

Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?

Около 60% доношенных новорожденных страдают желтухой. Так делают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-фактором, чаще страдают этим заболеванием.

Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка.Они могут включать:

  • Пожелтение кожи ребенка и белков глаз. Это часто начинается на лице ребенка и распространяется вниз по его или ее телу.
  • Плохая подача
  • Отсутствие энергии

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?

Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение.Это может помочь его или ее лечащему врачу поставить диагноз.

  • Первые 24 часы. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Ваш ребенок, скорее всего, срочно нужно лечение.
  • Второй или третий день.  Часто это физиологическая желтуха. Иногда это может быть более тяжелая форма желтухи. Важно убедиться, что ребенок получает достаточно молоко в этот момент.
  • К конец первой недели. Этот тип желтухи может быть вызван грудным молоком. желтуха, но может быть вызвана инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
  • В вторая неделя.  Это часто вызвано желтухой грудного молока , но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.

Лечащий врач вашего ребенка может сделать эти тесты для подтверждения диагноза:

  • Билирубин прямой и непрямой уровни. Эти уровни показывают, связан ли ваш билирубин с другими веществами. печень ребенка. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха из-за более серьезные проблемы могут иметь высокий уровень любого типа билирубина.
  • Количество эритроцитов
  • Группа крови и тестирование на резус-несовместимость (реакция Кумбса)

Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Фототерапия

Билирубин поглощает свет. Высокий уровень билирубина часто снижается, когда ребенка помещают под специальные лампы синего спектра. Это называется фототерапией. Ваш ребенок может получать это лечение днем ​​и ночью. Это может занять несколько часов, прежде чем он начнет работать. Во время лечения светом глаз вашего ребенка будет защищен. Лечащий врач вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка.Он или она также проверит уровень билирубина у вашего ребенка. Это покажет, работает ли фототерапия.

Оптоволоконное полотно

Оптоволоконное одеяло — еще одна форма фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Его можно использовать отдельно или с регулярной фототерапией.

Обменное переливание

Это лечение удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина. Он заменяет ее свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это повышает количество эритроцитов у вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и получением небольшого количества крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если уровень билирубина остается высоким.

Кормление грудным молоком

Американская академия педиатрии рекомендует продолжать грудное вскармливание ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока из груди, вам может потребоваться докорм сцеженным грудным молоком или смесью.

Лечение любой основной причины состояния

Это может включать лечение инфекции. В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Какие возможны осложнения гипербилирубинемии у новорожденный?

Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга. Это называется ядерной желтухой.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?

Это состояние невозможно предотвратить, за исключением случаев желтухи при отказе от грудного вскармливания.Кормление следует начинать в течение первого часа жизни и продолжать по крайней мере каждые 2–3 часа или раньше, если ребенок проявляет признаки желания есть. Чем более недоношен ребенок, тем больше вероятность того, что ему или ей поначалу потребуются добавки сцеженного молока или смеси. Для всех детей ключевое значение имеет раннее выявление желтухи и немедленное лечение. Это может предотвратить повышение уровня билирубина у вашего ребенка до опасного уровня.

Основные положения о гипербилирубинемии у новорожденных

  • Гипербилирубинемия возникает, когда в крови ребенка слишком много билирубина.
  • Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей болеют желтухой.
  • Наиболее распространенным симптомом является пожелтение кожи ребенка и белков его глаз.
  • Время начала желтухи у вашего ребенка имеет значение. Это может помочь лечащему врачу поставить диагноз.
  • Убедитесь, что вы кормите своего ребенка рано и часто.
  • Ключевое значение имеет раннее обнаружение желтухи и немедленное лечение.Это может предотвратить повышение уровня билирубина у вашего ребенка до опасного уровня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача вашего ребенка:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если ваш ребенок не пройдет тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Куда звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы у вашего ребенка
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Не то, что вы ищете?

У моего младенца желтуха! Что такое желтуха? Я должен беспокоиться?

Желтуха — это распространенная проблема у новорожденных, из-за которой в первые несколько дней после рождения приходится часто обращаться за медицинской помощью и госпитализировать. Детская желтуха — это желтое обесцвечивание кожи и глаз новорожденного. Желтуха младенцев возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов. Детская желтуха является распространенным явлением, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), а также у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно созрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.

О чем весь этот шум?

Билирубин — это побочный продукт, образующийся при цикле эритроцитов — процессе, который постоянно происходит во всех наших телах.В большинстве случаев билирубин перерабатывается в печени в форму, которая может выводиться с калом и мочой. До рождения билирубин просто проникает через плаценту в кровоток матери, где обрабатывается ее печенью. А после рождения ребенка есть причины, по которым этот процесс может работать не так, как надо.

Причины желтухи
  • Печень ребенка никогда не перерабатывала билирубин, фермент, отвечающий за эту задачу, не очень активен.После рождения печени может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться. Это совсем не вредно.
  • Желтуха, вызванная отсутствием кормления. Когда младенец рождается, материнское молоко может занять до нескольких дней. А поскольку билирубин выводится с калом и мочой, чем больше ест младенец, тем быстрее он уходит. . Эта проблема не характерна для детей, находящихся на искусственном вскармливании, просто потому, что нет задержки в кормлении после рождения.
  • Желтуха грудного молока. Мы считаем, что это связано с веществом в грудном молоке, которое заставляет ребенка реабсорбировать часть уже переработанного билирубина из кишечника.
  • Совместимость групп крови матери и ребенка. В этих случаях мы проверяем антитела и более внимательно следим за анализами крови и билирубином у ребенка. Если интенсивная фототерапия в больнице недостаточно быстро снижает уровень билирубина, ребенку может потребоваться специальное переливание крови в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, это очень редко.
  • У некоторых людей эритроциты разрушаются быстрее, поэтому у печени больше работы
  • У недоношенных или очень больных младенцев часто возникают серьезные проблемы с желтухой.
  • Непроходимость печени может препятствовать попаданию переработанного билирубина в кишечник.
Когда возникает желтуха?

Причина, по которой нас беспокоит желтуха, заключается в том, что билирубин откладывается не только в коже, но и в других тканях, в первую очередь в головном мозге. Ядерная желтуха — очень редкий вид поражения головного мозга, возникающий у новорожденных с выраженной желтухой. Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высокого уровня и распространяется в ткани головного мозга.Это может привести к необратимому повреждению головного мозга. Это крайне редкое явление в развитых странах, и его почти всегда можно предотвратить, просто контролируя уровень билирубина у детей.

Как проверяют уровень билирубина у детей

Год назад педиатр просто пытался определить уровень билирубина у младенцев по их цвету. В конце концов, мы поняли, что мы не очень хороши в этом. Так что теперь мы проверяем уровень билирубина у всех младенцев, прежде чем они отправятся домой из роддома. Это можно сделать в виде анализа крови, взятого из пяточной палочки, или с помощью прибора, который анализирует цвет кожи ребенка. После этого теста, если уровень цвета высокий, необходим анализ крови.

Помощь кормящим матерям

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и обычно длится немного дольше. Надлежащая поддержка лактации и частые кормления помогают свести к минимуму любые проблемы. В некоторых случаях необходимо докармливать смесью, пока мать и мать и младенец продолжают заниматься грудным вскармливанием. Правило номер один – кормить ребенка. Иногда, если этого недостаточно, необходима фототерапия. Это свет, испускающий фотоны определенной длины волны.Это называется фотоизомеризацией. Медицинское определение фотоизомеризации: инициируемый светом процесс перехода одной изомерной формы соединения, радикала или иона в другую. Этот процесс улучшает состояние при желтухе.

Использование фототерапии

Влияние света на желтуху у новорожденных и способность света снижать уровень билирубина в сыворотке были впервые описаны Cremer et al. в 1958 году. Это наблюдение привело к разработке источников света для лечения детей с гипербилирубинемией, лечение, которое сейчас называют фототерапией.С момента своего появления фототерапия эффективно использовалась как относительно недорогой и неинвазивный метод лечения гипербилирубинемии новорожденных. Снижение количества обменных трансфузий в последние годы, по крайней мере частично, вероятно, является прямым отражением эффективности фототерапии при лечении гипербилирубинемии.

Хорошей новостью является то, что желтуха у младенцев крайне редко возникает в течение длительного времени.

Свяжитесь с нами (859-525-8181), если у вас есть какие-либо вопросы!

О педиатрии Флоренции

Мы считаем, что дети — это больше, чем просто «маленькие взрослые».«У них уникальные личности, проблемы и жизненные обстоятельства, и мы приложили все усилия, чтобы сделать наши офисы и уход за ними как можно более дружелюбными к детям». У нас есть водная тематика в залах ожидания (отдельные для больных и здоровых детей), а также тематические экзаменационные кабинеты. Все наши врачи являются сертифицированными педиатрами и членами Американской академии педиатрии, а все наши практикующие медсестры имеют лицензию педиатрических медсестер и могут осматривать как здоровых, так и больных детей.
>> Подробнее о педиатрии Флоренции

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.