Желтушка: Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить. новости

«Желтушка» новорождённых. Спокойствие, только спокойствие

Мама. У тебя родился ребёнок. Посмотри на него. Он — твоя маленькая копия. Но всё-таки, чтобы стать взрослым, ему нужно измениться, пройти долгий и трудный путь, приспособиться к самостоятельной жизни. Поэтому в периоде новорождённости часты так называемые «переходные состояния», характерные только для этих детей. Одно из наиболее известных таких состояний — это желтуха новорождённых. Мы, неонатологи, называем её ласково — «желтушка».

Она не имеет ничего общего с инфекционной желтухой — гепатитом. Желтухи у новорождённых бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорождённых вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. И всё же самая распространённая желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая.

Она встречается примерно у 60-70 % малышей и появляется на 3-4 день после рождения.

Это состояние — не болезнь, со временем оно проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина. При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Она очень быстро и легко лечится. Сейчас всё больше специалистов и клиник во всём мире отказываются от использования специальных лекарств для лечения желтухи новорождённых.

На сегодняшний день самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе — правильное грудное вскармливание, которое позволяет ребёнку «самому себя лечить». Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи — ранние и частые кормления. Если бывает нужно, специалисты Клинического родильного дома проводят для своих маленьких пациентов «фототерапию». Это совершенно безопасно для ребёнка.

Особых рекомендаций для наблюдения в поликлинике в таких случаях не требуется. От мамы нужна только любовь, ласка и правильное кормление самым полезным грудным молоком.

С. В. Лапеко — заведующая обсервационным отделением новорождённых
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом»

Желтуха у новорожденного – о симптомах, диагностике, лечении рассказывает педиатр-неонатолог клиники ISIDA

Желтуха у новорожденного– это желтое прокрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуха связана с увеличением билирубина в крови. Желтуха у взрослых и детей старшего возраста всегда ассоциируется с опасным заболеванием. И это действительно так: обычно это связано с какими-то инфекционными процессами, опухолями, серьезными заболеваниями, токсическими поражениями печени.

«Желтуха у новорожденного ребенка – совершенно особенное состояние, не связанное с серьезными изменениями в печени. Они являются физиологическими для этого возраста, поскольку вся пищеварительная система новорожденного ребенка является недозрелой», – рассказывает Тищенко Наталья Владимировна, врач педиатр-неонатолог клиники ISIDA.

Почему возникает желтуха у новорожденного

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Чем опасна желтуха для новорожденного

Это достаточно токсичное вещество, но все зависит от того, какое количество билирубина в крови. Небольшое количество есть у абсолютно всех новорожденных. Увеличение содержания билирубина в крови приводит к тому, что он пропитывает слизистые, кожу, склеры и даже ткани мозга, что особенно опасно. Токсическое воздействие на ткани мозга вызывает ослабевание ребенка, низкую активность, слабое сосание груди, снижение всех рефлексов. В таком случает необходимо обследование и лечение.

Но чаще всего физиологическая желтуха у детей не приводит к таким последствиям. Проходит желтуха у новорожденных в большинстве случаев бесследно в течение первого месяца жизни.

Как лечится желтуха у новорожденного

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Один из методов лечения желтухи у новорожденных – это использование лампочек фототерапии. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварц. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Билирубин из организма выходит со стулом. Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, тогда необходимо принимать меры.

Как определяется уровень билирубина в крови у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Существуют и другие виды желтухи. Какой вид желтухи у ребенка, определяет доктор еще в роддоме по определенным критериям и шкалам. Например, бывает желтуха, связанная с резус-конфликтом по группе крови матери и ребенка. Это обычно определяется в первые дни жизни ребенка.

Когда проявляется желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха начинается не ранее 3 дня после рождения. Поскольку она может продолжаться до месяца, наблюдение педиатра очень важно. Каждую неделю необходимо проводить анализ билитестом, чтобы выяснить, снижается ли уровень билирубина и нет ли необходимости проводить дополнительные исследования. Это необходимо, чтобы максимально уберечь ребенка от токсического поражения, связанного с незрелостью пищеварительной системы и печени, а также с недостаточным питанием.

Поэтому очень важно кормить ребенка грудью по требованию и в достаточном объеме, чтобы облегчить выведение билирубина.

Физиологическая желтуха – это естественное состояние, которое проходит через 3-4 недели. Не переживайте и будьте здоровы!

Узнайте из статьи врача-педиатра, заместителя генерального директора по медицинским вопросам Андрея Виленского «Педиатрия на мировом уровне» о принципах, на которых базируется работа педиатрического отделения клиники ISIDA.

Скачать буклет «Первый патронаж» и получить необходимые знания о грудном вскармливании от специалистов клиники ISIDA по ссылке –
«Первый патронаж».

Узнайте также о Важных аспектах здоровья ребенка из статьи врача-педиатра Полонской Людмилы Владимировны.

Возникли вопросы? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Желтушка | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Желтушка  – частое явление у новорожденных детей. Она проявляется желтушным окрашиванием кожи и склер младенца в первые 3-4 дня после рождения. Ее появление связано с повышением концентрации билирубина в крови новорожденного ребенка из-за повышенного разрушения эритроцитов плода. В норме к концу второй недели жизни младенца желтушка уходит самостоятельно. Но нередко бывает так, что она затягивается.

Билирубин – желчный пигмент, он образуется из гемоглобина. Попадая в печень, билирубин входит в состав желчи и в дальнейшем попадает в кишечник. Из кишечника билирубин выводится естественным путем.    Билирубин в организме бывает двух видов – жирорастворимый (непрямой)  и водорастворимый (прямой). Непрямой билирубин токсичен для организма,  так как он может легко проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В норме такой билирубин связывается  в печени с белком, становится водорастворимым (прямым) и выводится из организма. Есть ряд причин, по которым процесс выведения непрямого билирубина у новорожденного ребенка затягивается. К ним можно отнести незрелость печеночных ферментов, повышенную скорость распада эритроцитов, различные заболевания печени и системы крови, и другие причины, для выяснения которых надо обратиться к педиатру.А обратиться к педиатру надо как можно скорее, так как непрямой билирубин в повышенной концентрации оказывает токсическое действие на клетки мозга, и вызывает так называемую билирубиновую энцефалопатию. Проявляется она вялостью ребенка, апатией, ребенок начинает хуже сосать, больше срыгивать, взгляд становится «блуждающим». Если вовремя не начать лечение, поражение нервной системы может привести к таким необратимым последствиям,  как ДЦП, параличи, парезы, глухота, задержка психического развития и т.д.  При тяжелой форме гипербилирубинемии  лечением является общее переливание крови.В норме уровень билирубина у новорожденных составляет 20,5 мкмоль/л, а видимое глазом желтушное прокрашивание кожи у  доношенного младенца возникает примерно при уровне 85 мкмоль/л.

У недоношенного младенца жировой слой меньше, поэтому видимая желтушка у него появляется при уже достаточно высоком уровне билирубина – более 120 мкмоль/лПри появлении желтушки у новорожденного младенца надо обратиться к педиатру и выяснить причины ее появления, чтобы правильно определить тактику лечения. Запоры, недостаточное допаивание ребенка задерживают естественное выведение билирубина. Важно, чтобы у новорожденного ребенка кишечник опорожнялся ежедневно и младенец получал достаточное количество жидкости. Кормить ребенка грудью в этот период рекомендовано 8-12 раз в сутки, без ночного перерыва.Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. Билирубин разрушается под воздействием света и выводится естественным путем.Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке. Необходимо регулярно менять положение ребенка по отношению к источнику света, переворачивая его поочередно вверх животом или спиной. Общий сеанс длится не менее 14 часов в присутствии родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате без присмотра.

Показания для фототерапии:

• непрямая гипербилирубинемия новорожденных (в том числе при незрелости ферментов печени, конъюгационной гипербилирубинемии, гемолитической болезни новорожденных, резус-конфликтах)

Противопоказания для фототерапии:

• наличие диагноза «Порфирия» в семейном анамнезе или у ребенка
• при значительном повышении концентрации прямого билирубина
• использование фотосенсибилизирующих медикаментов.

Рекомендованная схема фототерапии:

В последние годы доказана одинаковая эффективность непрерывной и прерывистой схем фототерапии, при этом:

• максимальный перерыв между сеансами фототерапии, составляет не более 2–4 ч;
• сеансы фототерапии должны повторяться регулярно;
• оптимальной схемой фототерапии для большинства новорожденных детей с конъюгационной гипербилирубинемией является последовательное чередование сеансов фототерапии с перерывами на кормление;

Практические рекомендации по проведению фототерапии:

• Температура в помещении должна быть не менее 26 градусов.
• глаза ребенка и половые органы (у мальчиков) должны быть защищены светонепроницаемым материалом.
• каждые 2 ч необходимо измерять температуру тела ребенка,
• суточный объем вводимой ребенку жидкости необходимо увеличить на 10–20%
• фототерапия может быть прекращена, если отсутствуют признаки патологического
• прироста билирубина, а концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже
• значений, послуживших основанием для начала фототерапии;
• спустя 12 ч после окончания фототерапии необходимо контрольное исследование билирубина крови.

Желтушка новорожденных лечение фототерапией

Почему желтушка новорожденных вызывает столько переживаний и волнений у молодых родителей? Оправдано ли беспокойство? Насколько это может быть опасно? Как помочь малышу привести в норму показатели билирубина? Давайте вместе ответим на эти вопросы и разберемся с желтушкой раз и навсегда.

 Лампы для фототерапии. На штативе, сетчик ресурса. Смотрите здесь.

     Итак, вы в роддоме или уже дома замечаете пожелтение кожи ребенка. Вероятно это первое «ненормальное» состояние вашего ребенка, и прямой повод начать волноваться. Хотя, если это первенец, «нормальное» состояние еще придется научиться определять, тем не менее, желтая кожа — явно отклонение. Не спешите нервничать и паниковать. Желтушку у новорожденных определяют у 60% доношенных деток и 80% недоношенных. Вы явно не одиноки, случай не единичный, врачи хорошо научились разбираться в этом вопросе. Это первый повод успокоиться. Далее. Пожелтение кожи и слизистых оболочек возникает по самым разнообразным причинам, но в абсолютном большинстве случаев это физиологическая желтуха новорожденных. Значит это нормальный, естественный процесс. Поэтому спокойствие, только спокойствие.

   Теперь немного теории.

Физиологическая желтуха новорождённых — не болезнь, а состояние в периоде адаптации, связанное с заменой фетального гемоглобина (HbF) на гемоглобин А (HbA), незрелостью ферментных систем и приспособлением детского организма к новым условиям окружающей среды.

     Другими словами, количество и состав гемоглобина в крови новорожденного отличается от состава гемоглобина необходимого для дальнейшей жизни. Природа запускает механизм обновления крови, в результате которой выделяется билирубин. Печень новорожденного еще не начала полноценно трудиться и не может выводить весь выделяющийся билирубин. Вот этот билирубин и имеет желтый пигмент окрашивающий кожу младенца. Происходит это окрашивание на 2-е – 3-е сутки, иногда позже. Билирубин сам по себе токсичен и способен плохо влиять на клетки нервной системы и мозга. Однако это может происходить, только если содержание билирубина в крови значительно превышает норму. Содержание билирубина в крови здорового взрослого человека – 20 мкмоль/л, при физиологической желтушке новорожденных содержание билирубина может доходить до 200 мкмоль/л – это нормально. Больше 200 мкмоль/л — повод принять меры.

      Как же определить количество билирубина в крови?

В больнице или роддоме билирубин, чаще всего, меряют через кожу, просто прикладывая специальный измерительный прибор к малышу. Именно доктор педиатр или неонатолог после нескольких измерений должен определить, какие действия следует предпринять. Если билирубин не превышает допустимой концентрации и не имеет динамики к увеличению, нужно только ждать, организм малыша сам справится. Поводов для беспокойства нет.

     А что делать, если маму с малышом уже выписали из роддома, и желтушка дала о себе знать? Существует простой способ визуального определения уровня билирубина. Не такой точный, как измерение специальным прибором, однако, позволяющий вам вовремя среагировать и держать ситуацию под контролем.

• Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина в крови составляет 100 мкмоль/л
• Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмоль/л.
• Если окрашивание кожи достигло на ручках  до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмоль /л.
• А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л.

 

Важно, осматривать ребенка необходимо полностью раздетым, при дневном свете, на фоне белой пеленки.

 

Давайте резюмируем, в каких случаях необходимо проявить настойчивость, обратиться к врачу и помочь малышу справится с желтухой.

• если она возникла в первые 24 часа жизни ребенка.
• если она возникла в первые 24- 48 часов после рождения и распространилась до конечностей
• если она возникла после 48 часов жизни ребенка, и желтушное окрашивание распространилось до стоп и ладошек.

Не откладывайте обращение к врачу в таких случаях и не бойтесь, современное лечение желтушки процесс безопасный и безболезненный.

 

    Как лечат желтуху новорожденных?

Лекарства для лечения физиологической желтухи у новорожденных в современной медицине практически не применяются.

Мы с вами определили, что стоит опасаться высокой концентрации билирубина в крови, вот с ним и борются современные методы лечения. Несколько десятков лет назад ученые-медики выяснили – билирубин поглощает свет с длиной волны 450—460 нм, химически трансформируясь в водорастворимую форму — люмирубин. Люмирубин спокойно выходит из организма с мочой и калом, окрашивая его в темно зеленый цвет. Так и пришла идея наиболее эффективного метода в наши дни — светолечения, или фототерапии. При этом методе лечения кожу младенца освещают специальной лампой в течение определенного времени. Иногда в результате такого лечения у младенца может появиться небольшое раздражение или шелушение кожи, сонливость. Но все эти явления бесследно проходят после завершения курса. В среднем длительность фототерапии 96 часов, однако, точное время вам укажет ваш доктор. Фототерапию проводят в роддоме, больнице или дома. Где вам будет комфортнее и удобнее, решайте сами. Специальными лампами для лечения желтушки оборудованы как установки в медицинских учреждениях, так и установка лечения желтушки которую вы можете взять напрокат и проходить курс фототерапии дома.

Вот как выглядит прокат лампы от желтушки

Обратите внимание, лампы от желтушки имеют ограниченный «полезный» ресурс. Лечебный ресурс – 2000 часов. То есть светить она будет и дольше, а лечить нет. Весьма удобно, когда лампа для лечения желтухи оборудована счетчиком, показывающим общий ресурс лампы и считающий время, которое провел ваш малыш под лампой.

При проведении фототерапии необходимо знать, что:

• Во время проведения фототерапии глазки ребенка защищают очками или повязкой, которая не пропускает свет. Прекрасно справляется шапочка, надвинутая на глазки младенца
• Лампа для проведения фототерапии устанавливается поближе к ребенку.
• Ребенок должен быть полностью раздет (памперс, шапочка, царапки не в счет)
• Целесообразно менять положение тела ребенка (желательно после каждого кормления) для того, что бы воздействие света осуществлялось на всю поверхность тела новорожденного.
• Фототерапию проводят беспрерывно, кроме периодов кормления ребенка.
• Проводить фототерапию необходимо под присмотром взрослого
• При проведении фототерапии возможны побочные эффекты в виде подсушивания кожи или аллергической сыпи. При появлении побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом 
• Нормально и правильно если кал малыша приобретает зеленоватый оттенок, это выводится расщепленный билерубин

 

Аренда лампы для фототерапии желтушки есть в прокате Baby Service Запорожье. Немного технических подробностей:

• Установка с двумя лампами стоит на мобильной стойке. Вы можете пододвигать лампу к кроватке, дивану, коляске. К любому месту, где вашему малышу будет комфортно. 
• Используются две специальные лампы Phillips TL 20W/52. Мы гарантируем  эффективный лечебный ресурс ламп.
• В собранном виде установка имеет размер 75*25*25 см. Можно нести домой в руках, везти на машине, важно только соблюдать осторожность – лампы хрупкие.
• Лампа для лечения желтухи оборудована электронным счетчиком, считающим общий ресурс лампы и срок вашего сеанса фототерапии.

Рекомендуем контролировать вес новорожденного в первый месяц жизни. Для справки приводим таблицу веса ребенка от Всемирной Организации Здоровья. 

Будьте здоровы и побыстрее справляйтесь с желтухой! Ваш неонатальный помощник, прокат детских весов, молокоотсосов и ламп от желтушки Baby Service Запорожье. 

Желтушка у новорожденных — Новости на KP.UA

Фото: fok-zdorovie.ru

Болезнь может появиться еще в роддоме и заставить маму с ребенком провести первые недели после родов в больнице. Но может пройти и сама по себе.

Содержание:

1. Причины желтушки у новорожденных
2. Лечение желтушки у новорожденных
3. Последствия желтушки у новорожденных
4. Профилактика желтушки у новорожденных
5. Как снизить билирубин у новорожденных

Причины желтушки у новорожденных

Почему возникает желтушка у малышей? Дело в том, что пока плод находится в чреве матери, в его крови появляется большое количество эритроцитов. Но как только малыш начинает дышать, количество эритроцитов уменьшается, а при появлении его на свет часть красных кровяных телец просто распадается, и билирубин попадает по своему назначению, то есть в печень.

Этот жизненно необходимый орган у новорожденного еще очень слабенький и незрелый, поэтому полностью выводить пигмент из организма печени не под силу. Это одна из основных причин появления желтушки.

Обычно желтушка появляется у новорожденных еще в роддоме. Проходит она через несколько дней, без вмешательства врачей, сама по себе. Если в организме ребенка билирубина очень много и он откладывается на коже ребенка, то вся она становится похожей на лимон.

Причины желтушки самые разные: несовпадение крови матери и ребенка по резус-фактору или группе крови, нарушение работы печени, недоразвитые желчные ходы, воспалительные процессы в печени. Иногда причиной желтухи становится молоко матери, в котором есть эстрогены, которые препятствуют выведению билирубина. Тогда грудное вскармливание прекращают на определенное время.

С желтухой домой ни маму, ни малыша не отпускают, пока ребенок не выздоровеет. Желтушность кожи у детей может сохраняться 2-3 недели, у недоношенных детей — до месяца, иногда и дольше. Если же билирубин зашкаливает, малыша содержат в специализированном отделении. Сама по себе физиологическая желтуха считается не заразной.

Лечение желтушки у новорожденных

Для лечения желтушки у маленьких детей лекарственных препаратов не применяют. Главное, чтобы малыш получал солнечные ванны. Поэтому новорожденным назначают еще в роддоме сеансы фототерапии при помощи специальных голубых и белых ламп. Очень эффективным в этих случаях является грудное вскармливание, то есть материнское молоко. Ведь оно обладает слабительным эффектом и помогает вывести из организма лишний билирубин.

Последствия желтушки у новорожденных

Последствия зависят от степени тяжести болезни и своевременного лечения. Физиологическая желтушка не имеет никаких последствий. А вот патологическая грозит тяжелыми осложнениями, если ее не лечить.  У «запущенного» пациента может возникнуть заторможенность, отставание в психическом развитии, поражение головного мозга, умственная отсталость, частичная или полная неподвижность, ДЦП, частичная слепота и глухота, энцефалопатия.

В особенно тяжелых случаях может возникнуть отек мозга, а вследствие этого ребенок может умереть. Поэтому своевременное обращение к врачу – первое условие предупредить все риски.

Профилактика желтушки у новорожденных

Во время беременности будущие мамы должны пройти исследование крови для выявления отрицательного резуса. Резус-отрицательным беременным раз в месяц, а если необходимо, то и чаще, делают анализ на определение в крови резус-антител. Чтобы сохранить беременность, следует делать между беременностями паузы подольше – с каждой следующей в крови растет титр антител.

Ребенок от мамы, имеющей резус-отрицательную кровь, попадает в группу риска заболеть желтухой. Поэтому таких новорожденных в первые же часы жизни обследуют с особой тщательностью и пристально следят за тем, какое количество билирубина имеется в крови, какой резус-фактор и с какой группой крови родился малыш.

Профилактике желтухи у новорожденных способствует также раннее и активное прикладывание малыша к материнской груди и кормление его грудью по требованию. Это прерывает процесс обратного всасывания билирубина в кровь и выведения лишнего пигмента из организма ребенка.

Как снизить билирубин у новорожденных

Снижению билирубина у новорожденных содействует раннее и активное приложение к материнской груди. Поскольку материнское молоко имеет слабительный эффект, лишний билирубин выводится с калом и мочой. Кроме этого, используют также светолечение (фототерапию), ведь под воздействием света непрямой билирубин за 12 часов выходит из организма с калом и мочой.

Если же билирубин очень высокий, то лечение малыша необходимо проводить в детском стационаре.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Первые симптомы рахита очень важно заметить на самых ранних стадиях.

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

— фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

— переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

— инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

— разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

1. Образование билирубина в избыточных количествах.
2. Нарушение процессов переработки фермента.
3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

— надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

— подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

— печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

— «Хаврикс»;

— «Аваксим»;

— «Вакта»;

— «ГЕП-А-ин-ВАК».

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— бульоны и супы;

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— грибы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— яйца;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— овощные;

— любое вареное мясо;

— молочные продукты;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

— сладкие фрукты.

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Источник: vse-pro-detstvo.ru

Норма билирубина у новорожденных — ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

---

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
• На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

---

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

• Физиологическая гипербилирубинемия.
• Желтуха грудного вскармливания.
• Желтуха грудного молока.

Патологические:

• Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
• Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

---

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

---

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

• иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
• резорбция (рассасывание) гематомы
• сепсис
• гипотиреоз

---

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

---

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

---

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
• При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

---

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

\n
• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.

\n

• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Опасна ли желтуха новорожденных?», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed. ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической.» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «name» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Фототерапия — лечение желтушки на дому», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png» } }, «articleBody» : «Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света» }, { «@context» : «http://schema.org», «@type» : «NewsArticle», «headline» : «Норма билирубина у новорожденных», «image» : «https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768×512.jpg», «articleSection» : «Как понизить билирубин у детей?», «articleBody» : «Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии», «datePublished»: «2019-11-20T08:00:00+08:00», «dateModified»: «2019-11-25T09:20:00+08:00», «author»: { «@type»: «Person», «name»: «МЦ Вирилис» }, «publisher»: { «@type»: «Organization», «name»: «Вирилис», «logo»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo. png» } } } ]

Детская желтуха — симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых младенцев желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

Большинство младенцев, рожденных в срок между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, вероятно, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

Большинство больниц проводят обследование детей на желтуху перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время обычных медицинских осмотров и не реже, чем каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:

• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
• Белки глаз у вашего ребенка желтые
• Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
• Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
• Ваш ребенок издает пронзительные крики
• У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

Причины

Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи. Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого в результате распада «использованных» эритроцитов.

Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, вызывая его избыток.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Желтуха у младенцев может вызывать основное заболевание. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
• Другие вирусные или бактериальные инфекции
• Несовместимость крови матери и крови ребенка
• Нарушение функции печени
• Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
• Дефицит фермента
• Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, которая вызывает их быстрое разрушение

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

• Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
• Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества красных кровяных телец.
• Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
• Кормление грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание в результате грудного вскармливания, подвержены более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
• Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

• Вялость
• Проблемы с пробуждением
• Плач высокий
• Плохое сосание или кормление
• Загиб шеи и тела назад
• Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга. Kernicterus может привести к:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
• Постоянный взгляд вверх
• Потеря слуха
• Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшее средство профилактики детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Боль в животе и животе

Обзор

Насколько распространены боли в животе?

Практически каждый в тот или иной момент будет испытывать боль в животе. Большинство причин боли в животе не являются серьезными, их легко диагностировать и лечить. Однако боль в животе также может быть признаком серьезного заболевания, и важно, чтобы вы научились распознавать, какие симптомы серьезны и когда вызывать врача.

Как определяется причина боли в животе?

Поскольку существует множество потенциальных причин боли в животе, ваш врач проведет тщательное физическое обследование, обсудит с вами тип симптомов, которые вы испытываете, и задаст вам несколько связанных вопросов о боли, которую вы чувствуете.Эти вопросы могут включать следующее:

• Какую боль вы испытываете? Боль во всем животе или она ограничена определенной областью?
• Где в вашем животе, кажется, находится боль?
• Какой тип боли вы испытываете? Это колющее и жестокое? Это тупая боль?
• Когда возникает боль? Всегда? Чаще утром или ночью? Если боль приходит и уходит, как долго она длится каждый раз? Происходит ли это после употребления определенных продуктов или алкоголя? Во время менструации?
• Как долго у вас была эта боль?
• Боль также распространяется (разветвляется) на нижнюю часть спины, плечо, пах или ягодицы?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или травяные добавки?
• Вы беременны?
• Облегчает ли боль какая-либо деятельность, например, еда или лежание на боку?
• Вы недавно получали травмы?

После завершения этой первоначальной оценки ваш врач может попросить вас пройти несколько тестов, чтобы помочь ему или ей поставить диагноз. Это могут быть анализы крови или мочи, глотание бария или клизмы, эндоскопия, рентген или ультразвук.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины боли в животе?

Боль в животе имеет множество причин, будь то легкая боль в животе, острая боль или спазмы желудка.К ним относятся:

• Расстройство желудка.
• Запор.
• Желудочный грипп.
• Менструальные спазмы.
• Пищевое отравление.
• Пищевая аллергия.
• Газ.
• Непереносимость лактозы.
• Язвы.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Грыжа.
• Желчные камни.
• Камни в почках.
• Эндометриоз.
• Болезнь Крона.
• Инфекции мочевыводящих путей.

Уход и лечение

Как лечится боль в животе?

Лечение боли в животе зависит от ее причины.Варианты включают:

• Лекарства от воспалений, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или язв.
• Антибиотики от инфекций.
• Изменения личного поведения при болях в животе, вызванных некоторыми продуктами питания или напитками.
• Местные или спинномозговые инъекции анальгетиков или кортикостероидов врачами по обезболиванию.

В более тяжелых случаях, таких как аппендицит и грыжа, требуется операция.

Когда звонить доктору

Какие симптомы боли в животе вызывают беспокойство?

Если у вас сильная боль в животе или она сопровождается одним из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу:

• Тошнота, жар или неспособность подавить пищу в течение нескольких дней.
• Стул с кровью.
• Затрудненное дыхание.
• Рвота кровью.
• Боль возникает при беременности.
• Живот нежный на ощупь.
• Боль возникла в результате травмы живота в предыдущие дни.
• Боль продолжается несколько дней.

Эти симптомы могут указывать на внутреннее воспаление, инфекцию или кровотечение, которые требуют как можно скорее лечения. Реже некоторые из этих симптомов могут быть вызваны колоректальным раком, раком яичников или брюшной полости.

Рак желчного пузыря — Обзор института рака

Желчный пузырь, орган, расположенный в верхней части живота, под печенью, хранит желчь, вырабатываемую печенью для переваривания жира.

Желчь перемещается из желчного пузыря в печень и тонкий кишечник по общему желчному протоку.

Желчный пузырь состоит из трех слоев:

• Самый внутренний слой
• Средний слой (мышечный)
• Наружный слой (серозный)

Рак желчного пузыря возникает, когда в желчном пузыре появляются злокачественные (раковые) клетки. При первичном раке желчного пузыря рак начинается в слизистой оболочке или в самом внутреннем слое и распространяется наружу. Рак желчного пузыря можно вылечить, только если он обнаружен до того, как он начнет распространяться.

Каковы симптомы рака желчного пузыря?

Рак желчного пузыря трудно обнаружить на ранней стадии из-за отсутствия очевидных симптомов и из-за того, что, когда симптомы действительно появляются, они аналогичны таковым при других, менее серьезных заболеваниях. Кроме того, расположение желчного пузыря затрудняет обнаружение рака.

Признаками рака желчного пузыря могут быть следующие симптомы:

• Желтуха (пожелтение кожи и пожелтение белков глаз)
• Боль над животом
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Шишки в животе

Как диагностируется рак желчного пузыря?

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак желчного пузыря, он или она осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни. Затем врач проведет другие анализы, в том числе:

• Химический состав крови: Измеряет уровни определенных типов веществ в крови, включая те, которые могут указывать на рак
• УЗИ брюшной полости: Использует звуковые волны для создания изображений органов внутри брюшной полости
• Тест функции печени: Измеряет уровни определенных веществ, выделяемых печенью, что может указывать на поражение печени раком желчного пузыря.
• Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА): Измеряет уровни СЕА (вещества, выделяемого как здоровыми, так и раковыми клетками)
• CA 19-9 assay: Измеряет уровни онкомаркера CA 19-9 в крови.Это вещество выделяют как здоровые, так и раковые клетки. Более высокие уровни могут указывать на рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
• Компьютерная томография (или компьютерная томография): Тип рентгеновского снимка, позволяющий получать подробные изображения органов
• Рентген грудной клетки
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Процедура получения изображений внутри тела с помощью магнита, радиоволн и компьютера
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Рентгеновская процедура, при которой снимаются желчные протоки. Рак желчного пузыря может вызвать сужение этих протоков.
• Биопсия: Процедура, при которой ткани или клетки удаляются и исследуются на рак под микроскопом
• Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой лапараскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в брюшную полость через небольшой разрез для поиска рака
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): Рентгеновский снимок желчных протоков и печени с помощью инъекции красителя

Какие стадии рака желчного пузыря?

Одна из самых больших проблем, связанных с раком, заключается в том, распространился ли он (метастазировал) за пределы своего исходного (первичного) местоположения.Чтобы определить степень распространения, врач присваивает диагнозу номер (от 0 до IV). Процесс называется постановкой; чем выше число, тем больше рак распространился по телу.

Стадии рака желчного пузыря:

• Стадия 0 (также известная как карцинома in situ): Рак ограничен слизистым (внутренним) слоем желчного пузыря.
• Стадия I: Рак распространился на соединительную ткань или мышечный слой.
• Стадия II: Рак распространился за пределы ткани, покрывающей желчный пузырь (висцеральную брюшину), на печень и / или другой соседний орган, такой как желудок, тонкий кишечник, поджелудочную железу или желчные протоки, или на мышцы. , соединительная ткань или соседние лимфатические узлы.
• Стадия III: Рак переместился в печень или в близлежащие органы и, возможно, в лимфатические узлы.
• Стадия IV: Рак переместился в соседние лимфатические узлы и / или органы, расположенные далеко от желчного пузыря.

Как лечится рак желчного пузыря?

Стандартными методами лечения рака желчного пузыря являются хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. План лечения может включать комбинацию всех трех. Возраст и общее состояние здоровья пациента являются факторами в процессе лечения.

Хирургическое удаление желчного пузыря и близлежащих тканей называется холецистэктомией. Хирург также может удалить лимфатические узлы, расположенные рядом с желчным пузырем.

При раке желчного пузыря I стадии злокачественные клетки обнаруживаются внутри желчного пузыря и могут быть удалены хирургическим путем.На стадиях II, III и IV рак распространился за пределы желчного пузыря на другие ткани и органы и не может быть полностью удален хирургическим путем. (Исключением является рак, распространившийся только на близлежащие лимфатические узлы.)

Лучевая терапия использует высокие уровни радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток. Излучение может быть внешним — при котором используется машина вне тела для направления излучения на рак — или внутренним, при котором радиоактивный материал помещается непосредственно в тело рядом с местом расположения рака.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь или инъекционно.

Как стадия влияет на лечение рака желчного пузыря?

Стадия рака влияет на лечение. Локализованный рак (стадия I) можно лечить хирургическим путем с последующей лучевой и / или химиотерапией. Рак стадии I также можно лечить исключительно лучевой и / или химиотерапией.

Рак на стадиях II-IV не поддается хирургическому лечению.Лечение этих стадий направлено на облегчение боли и симптомов (паллиативная помощь) с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Желтуха грудного молока: причины, симптомы и диагностика

Что такое желтуха грудного молока?

Желтуха или пожелтение кожи и глаз — очень распространенное заболевание у новорожденных. Фактически, около 60 процентов младенцев заболевают желтухой в течение нескольких дней после рождения. Это может произойти, когда у младенцев высокий уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при расщеплении красных кровяных телец.

Обычно билирубин проходит через печень, которая попадает в кишечник. Однако у новорожденных печень часто недоразвита и не может удалить билирубин из крови. Когда в крови слишком много билирубина, он может оседать на коже. Из-за этого кожа и глаза становятся желтыми.

Желтуха грудного молока — это тип желтухи, связанный с кормлением грудью.Обычно это происходит через неделю после рождения. Иногда это состояние может длиться до 12 недель, но редко вызывает осложнения у здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Точная причина желтухи грудного молока неизвестна. Однако это может быть связано с веществом в грудном молоке, которое препятствует расщеплению билирубина определенными белками в печени ребенка. Состояние также может передаваться в семьях.

Желтуха грудного молока встречается редко и поражает менее 3 процентов младенцев. Когда это происходит, обычно не вызывает никаких проблем и в конечном итоге проходит само по себе. Продолжать кормить ребенка грудью безопасно.

Важно отметить, что желтуха грудного молока не связана с желтухой грудного вскармливания. Желтуха грудного вскармливания развивается только у новорожденных, которые борются с грудным вскармливанием и не получают достаточного количества грудного молока. С другой стороны, младенцы с желтухой грудного молока могут правильно прикладываться к груди и получать достаточное количество грудного молока.

Любые признаки желтухи у вашего ребенка должны быть проверены врачом. Они могут убедиться, что нет более серьезной причины или основной проблемы.Тяжелая, нелеченная желтуха у новорожденных может привести к осложнениям, включая необратимое повреждение головного мозга или потерю слуха.

Что вызывает желтуху грудного молока?

Младенцы рождаются с высоким уровнем эритроцитов. Когда их тело начинает удалять старые красные кровяные тельца после рождения, образуется желтый пигмент, называемый билирубином. Обычно желтое изменение цвета, вызванное билирубином, исчезает само по себе, поскольку созревающая печень расщепляет пигмент. Он выводится из организма с мочой или калом.

Врачи не знают, почему желтуха возникает у младенцев, которые хорошо адаптируются к грудному вскармливанию. Однако это может быть вызвано веществами в грудном молоке, которые блокируют белки в печени, ответственные за расщепление билирубина.

Как лечить желтуху грудного молока?

Продолжать кормить ребенка грудью безопасно. Желтуха — это временное заболевание, которое не должно мешать употреблению грудного молока. Легкую или умеренную желтуху обычно можно контролировать в домашних условиях. Ваш врач может посоветовать вам чаще кормить ребенка грудью или давать ребенку смесь в дополнение к грудному молоку.Это может помочь вашему младенцу вывести билирубин с калом или мочой.

Сильную желтуху часто лечат фототерапией в больнице или дома. Во время фототерапии ваш ребенок находится под специальным освещением один-два дня. Свет изменяет структуру молекул билирубина таким образом, чтобы они быстрее выводились из организма. Ваш ребенок будет носить защитные очки во время фототерапии, чтобы предотвратить повреждение глаз.

Причины, неотложная помощь и лечение

В то время как серьезные случаи плохого кормления требуют немедленной медицинской помощи, другие случаи можно решить дома с консультацией педиатра.

Если ваш ребенок кормит грудью, постарайтесь избегать:

• физических упражнений непосредственно перед кормлением (это может привести к накоплению молочной кислоты в молоке)
• употребления большого количества различных продуктов, которые вы обычно не едите — они могут появиться в вашем молоке и отвратить вашего ребенка
• лекарства, которые могут попадать в грудное молоко
• нанесение лосьонов и других продуктов для кожи на грудь
• высокий уровень стресса — это также может изменить вкус вашего молока

Другое соображения могут касаться искусственного вскармливания, а также младенцев, которые начали употреблять твердую пищу.

Кормление смесями

Хотя грудное вскармливание является предпочтительным методом питания для младенцев, рекомендованным учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, факт, что не все дети добиваются успеха с этим методом. Если ваш ребенок не захватывает грудь, несмотря на неоднократные попытки, вы можете обсудить с врачом возможность кормления смесью.

Несмотря на кормление смесью, вы все равно можете попробовать кормление грудью. Главное, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.

«Придирчивое питание»

После 6 месяцев ваш педиатр может посоветовать вам вводить твердую пищу вашему ребенку.Хотя твердые продукты не должны заменять грудное молоко на этом этапе жизни вашего ребенка, большинству младенцев требуются дополнительные питательные вещества примерно в 6 месяцев. Примеры включают рисовые хлопья, пюре из фруктов и овощей и кусочки детского йогурта.

Введение твердой пищи может быть интересным как для родителей, так и для ребенка. Однако некоторые младенцы не принимают твердую пищу так же охотно, как другие младенцы. Это может вызывать тревогу, но проблема может быть решена следующим образом:

• смешивание зерновых с твердыми продуктами
• предлагая твердые продукты небольшими порциями
• давая только твердые вещества два-три раза в день
• , начиная с одного продукта за раз, и затем знакомство с другими, когда ваш ребенок привыкает к твердой пищи

Когда младенец не любит твердую пищу, легко прийти к выводу, что он «разборчив в еде».Однако эта фаза обычно не начинается, пока ваш ребенок не станет малышом.

Управление стрессом

Когда ваш ребенок плохо ест, его легко переживать. Это особенно актуально для молодых мам, которые могут еще не знать разницы между серьезными заболеваниями и незначительными проблемами с кормлением. Помните, что стресс может усугубить проблемы с кормлением; Стресс не только вызывает неприятный вкус грудного молока, но и маловероятно, что ваш ребенок отреагирует на ваши попытки кормления, если почувствует, что что-то не так.

Управление стрессом не устранит всех причин плохого кормления, но во многих случаях может помочь. На этом напряженном этапе жизни трудно найти время для себя — даже несколько минут в день могут помочь. Если вы чувствуете, что во время кормления возникает стресс, заранее уделите немного времени глубокому дыханию.

Тест Кумбса: цель, процедура и результаты

Что такое тест Кумбса?

Если вы чувствуете усталость, одышку, холодные руки и ноги и очень бледную кожу, возможно, у вас недостаточно красных кровяных телец.Это состояние называется анемией, и у него много причин.

Если ваш врач подтвердит, что у вас низкий уровень эритроцитов, тест Кумбса — это один из анализов крови, который может назначить ваш врач, чтобы определить, какая у вас анемия.

Тест Кумбса проверяет кровь на наличие определенных антител. Антитела — это белки, которые вырабатывает ваша иммунная система, когда обнаруживает, что что-то может быть вредным для вашего здоровья.

Эти антитела уничтожат вредного захватчика. Если иммунная система обнаруживает неправильно, она иногда может вырабатывать антитела против ваших собственных клеток. Это может вызвать множество проблем со здоровьем.

Тест Кумбса поможет вашему врачу определить, есть ли в вашем кровотоке антитела, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать и разрушать ваши собственные эритроциты. Если ваши эритроциты разрушаются, это может привести к состоянию, называемому гемолитической анемией.

Существует два типа тестов Кумбса: прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса.Прямой тест более распространен и проверяет наличие антител, прикрепленных к поверхности ваших эритроцитов.

Непрямой тест проверяет наличие незакрепленных антител, плавающих в кровотоке. Его также вводят, чтобы определить, была ли потенциально плохая реакция на переливание крови.

Для проведения анализа потребуется образец крови. Кровь проверяется на соединения, которые вступают в реакцию с антителами в вашей крови.

Образец крови получают путем венепункции, при которой игла вводится в вену на руке или руке. Игла втягивает небольшое количество крови в трубку. Образец хранится в пробирке.

Этот тест часто проводится на младенцах, у которых в крови могут быть антитела, потому что у их матери другая группа крови. Чтобы провести этот тест у младенца, кожу прокалывают маленькой острой иглой, называемой ланцетом, обычно на пятке стопы. Кровь собирается в небольшую стеклянную пробирку, на предметное стекло или тест-полоску.

Никакой специальной подготовки не требуется. Ваш врач попросит вас выпить нормальное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.

При заборе крови вы можете почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. Однако обычно это длится очень короткое время и очень незначительно. После удаления иглы вы можете почувствовать пульсацию. Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу.

Будет наложена повязка. Обычно его нужно держать на месте от 10 до 20 минут.Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

Очень редкие риски включают:

• головокружение или обморок
• гематома, карман крови под кожей, напоминающий синяк
• инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
• чрезмерное кровотечение (кровотечение в течение длительного периода после теста может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить врачу)

Нормальные результаты

Результаты считаются нормальными, если нет скопления эритроцитов.

Ненормальные результаты прямого теста Кумбса

Слипание эритроцитов во время теста указывает на ненормальный результат. Агглютинация (скопление) ваших кровяных телец во время прямого теста Кумбса означает, что у вас есть антитела к эритроцитам и что у вас может быть состояние, которое вызывает разрушение эритроцитов вашей иммунной системой, называемое гемолизом.

Условия, при которых у вас могут быть антитела к эритроцитам:

Токсичность лекарств — еще одно возможное состояние, которое может вызывать у вас антитела к эритроцитам.К лекарствам, которые могут привести к этому, относятся:

• цефалоспоринов, антибиотик
• леводопа, от болезни Паркинсона
• дапсон, антибактериальный нитрофурантоин
• (Макробид, Макродантин, Фурадантин), антибиотик (НПВС)
900 -29, нестероидные препараты. например, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
• хинидин, сердечное лекарство

Иногда, особенно у пожилых людей, тест Кумбса дает ненормальный результат даже без каких-либо других заболеваний или факторов риска.

Ненормальные результаты непрямого теста Кумбса

Ненормальные результаты непрямого теста Кумбса означает, что в вашем кровотоке циркулируют антитела, которые могут заставить вашу иммунную систему реагировать на любые эритроциты, которые считаются чужеродными для организма, особенно это может присутствовать во время переливания крови.

В зависимости от возраста и обстоятельств это может означать эритробластоз плода, несовместимость крови для переливания крови или гемолитическую анемию из-за аутоиммунной реакции или токсичности лекарства.

Младенцы с эритробластозом плода могут иметь очень высокий уровень билирубина в крови, что приводит к желтухе. Эта реакция возникает, когда у младенца и матери разные группы крови, такие как положительный или отрицательный резус-фактор или различия типа ABO. Иммунная система матери атакует кровь ребенка во время родов.

За этим условием необходимо внимательно следить. Это может привести к смерти матери и ребенка. Беременной женщине часто проводят непрямой тест Кумбса, чтобы проверить наличие антител перед родами во время дородового наблюдения.

Желтуха: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого оттенка кожи и белков глаз. Жидкости тела также могут быть желтыми.

Цвет кожи и белков глаз зависит от уровня билирубина. Билирубин — это отходы, обнаруживаемые в крови.Умеренные уровни приводят к желтому цвету, в то время как очень высокие уровни становятся коричневыми.

Около 60 процентов всех младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, страдают желтухой. Однако желтуха может возникнуть у людей любого возраста и обычно является результатом основного заболевания. Желтуха обычно указывает на проблему с печенью или желчевыводящими путями.

В этой статье, Medical News Today расскажет, что такое желтуха, почему она возникает, как ее диагностировать и лечить.

Краткие сведения о желтухе

• Желтуха вызывается накоплением в крови билирубина, отходов жизнедеятельности.
• Воспаление печени или закупорка желчного протока может привести к желтухе, а также к другим основным заболеваниям.
• Симптомы включают желтый оттенок кожи и белков глаз, темную мочу и зуд.
• Диагностика желтухи может включать ряд тестов.
• Желтуха лечится путем устранения основной причины.

Поделиться на PinterestПроблема в печени может вызвать желтуху.
Изображение предоставлено: Док Джеймс, 2008 г.

Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, которое происходит, когда организм не обрабатывает билирубин должным образом.Это может быть связано с проблемами с печенью.

Он также известен как желтуха.

Билирубин — это отходы желтого цвета, которые остаются в кровотоке после удаления железа из крови.

Печень фильтрует отходы из крови. Когда билирубин достигает печени, к нему присоединяются другие химические вещества. В результате получается вещество, называемое конъюгированным билирубином.

Печень производит желчь, пищеварительный сок. Конъюгированный билирубин попадает в желчь, а затем выходит из организма.Именно этот вид билирубина придает калам коричневый цвет.

Если билирубина слишком много, он может проникнуть в окружающие ткани. Это известно как гипербилирубинемия, и это вызывает желтый цвет кожи и глаз.

Желтуха чаще всего возникает в результате основного заболевания, которое либо вызывает выработку слишком большого количества билирубина, либо мешает печени избавляться от него. В обоих случаях билирубин откладывается в тканях.

Основные состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Острое воспаление печени: Это может нарушить способность печени конъюгировать и секретировать билирубин, что приводит к его накоплению.
• Воспаление желчного протока: Может препятствовать секреции желчи и удалению билирубина, вызывая желтуху.
• Непроходимость желчного протока: Это препятствует удалению билирубина печенью.
• Гемолитическая анемия: Производство билирубина увеличивается при расщеплении большого количества красных кровяных телец.
• Синдром Гилберта: Это наследственное заболевание, которое снижает способность ферментов обрабатывать выведение желчи.
• Холестаз: Прерывает отток желчи из печени. Желчь, содержащая конъюгированный билирубин, остается в печени вместо того, чтобы выводиться из организма.

К более редким состояниям, которые могут вызвать желтуху, относятся:

• Синдром Криглера-Наджара: Это наследственное заболевание, которое нарушает специфический фермент, ответственный за переработку билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона: Это наследственная форма хронической желтухи, которая препятствует секреции конъюгированного билирубина из клеток печени.
• Псевдожелтуха: Это безвредная форма желтухи. Пожелтение кожи происходит из-за избытка бета-каротина, а не из-за избытка билирубина. Псевдожелтуха обычно возникает из-за употребления большого количества моркови, тыквы или дыни.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Лечение желтухи направлено на устранение ее причины, а не на симптомы желтухи.

Используются следующие методы лечения:

• Желтуху, вызванную анемией, можно лечить повышением количества железа в крови путем приема добавок железа или употребления большего количества продуктов, богатых железом.Добавки железа доступны для покупки в Интернете.
• Желтуха, вызванная гепатитом, требует противовирусных или стероидных препаратов.
• Врачи могут вылечить желтуху, вызванную непроходимостью, путем ее удаления хирургическим путем.
• Если желтуха была вызвана приемом лекарства, лечение включает переход на альтернативный препарат.

Желтуха связана с функцией печени. Очень важно, чтобы люди поддерживали здоровье этого жизненно важного органа, придерживаясь сбалансированной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями и не потребляя больше рекомендованного количества алкоголя.

Общие симптомы желтухи включают:

• желтый оттенок кожи и белков глаз, обычно начинающийся с головы и распространяющийся по телу
• бледный стул
• темная моча
• зуд

Сопутствующие симптомы К желтухе, вызванной низким уровнем билирубина, относятся:

• усталость
• боль в животе
• потеря веса
• рвота
• лихорадка
• бледный стул
• темная моча

Зуд, сопровождающий желтуху, иногда может быть настолько сильным, что пациенты известны случаи, когда они чешут кожу, страдают бессонницей или, в крайних случаях, даже думают о самоубийстве.

Когда возникают осложнения, это обычно происходит из-за основной проблемы, а не из-за самой желтухи.

Например, если закупорка желчного протока приводит к желтухе, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Это связано с тем, что закупорка приводит к нехватке витаминов, необходимых для свертывания крови.

Существует три основных типа желтухи:

• Гепатоцеллюлярная желтуха возникает в результате заболевания или травмы печени.
• Гемолитическая желтуха возникает в результате гемолиза или ускоренного распада эритроцитов, что приводит к увеличению выработки билирубина.
• Механическая желтуха возникает в результате непроходимости желчного протока. Это предотвращает выход билирубина из печени.

Желтуха — частая проблема со здоровьем новорожденных. Около 60 процентов новорожденных страдают желтухой, и это увеличивается до 80 процентов недоношенных детей, рожденных до 37 недель беременности.

Обычно признаки появляются в течение 72 часов после рождения.

Красные кровяные тельца в организме младенца часто разрушаются и заменяются.Это вызывает производство большего количества билирубина. Кроме того, печень младенцев менее развита и, следовательно, менее эффективна для фильтрации билирубина из организма.

Симптомы обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Однако младенцам с чрезвычайно высоким уровнем билирубина потребуется лечение с помощью переливания крови или фототерапии.

В этих случаях лечение жизненно важно, так как желтуха у новорожденных может привести к ядерной желтухе — очень редкому типу необратимого поражения головного мозга.

Уровень билирубина определяется в анализе крови, который называется тестом на билирубин. Это измеряет уровни неконъюгированного или непрямого билирубина. Они ответственны за возникновение желтухи.

Уровни билирубина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Взрослые и дети старшего возраста должны иметь уровень от 0,3 до 0,6 мг / дл. Около 97 процентов младенцев, рожденных после 9 месяцев беременности, имеют уровни ниже 13 мг / дл. Если они показывают более высокие уровни, чем этот, их обычно направляют для дальнейшего расследования.

Эти диапазоны могут различаться в разных лабораториях. Насколько далеко выше нормального уровня находится человек, будет указан курс лечения.

Врачи, скорее всего, будут использовать анамнез пациента и физический осмотр для диагностики желтухи и подтверждения уровня билирубина. Они будут внимательно следить за животом, прощупывать опухоли и проверять прочность печени.

Твердая печень указывает на цирроз или рубцевание печени. Твердая печень предполагает рак.

Несколько тестов могут подтвердить желтуху.Первый — это тест на функцию печени, чтобы выяснить, правильно ли работает печень.

Если врач не может найти причину, он может запросить анализы крови для проверки уровня билирубина и состава крови. К ним относятся:

• Тесты на билирубин: Высокий уровень неконъюгированного билирубина по сравнению с уровнями конъюгированного билирубина указывает на гемолитическую желтуху.
• Полный анализ крови (FBC) или общий анализ крови (CBC): Это измерение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Тесты на гепатиты A, B и C: Это тесты на целый ряд инфекций печени.