Желудочковые тахиаритмии: Желудочковая тахикардия / J&J Аритмия

Содержание

ПОИСК ПРИЧИН ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ — ВОЗМОЖНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ | Трешкур

1. Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. http://eurheartj.oxfordjournals.org.

2. Трешкур Т.В. Клинико-электрокардиографическая характеристика ишемических желудочковых аритмий. Вестник Аритмологии. 2002; 30: 31–9.

3. Wittstein I.S., Thiemann D.R., Lima J.A.C. et al. Neurohumoral Features of Myocardial Strunning Due to Sudden Emotional Stress. N Eng J Med. 2005; 35: 539–48.

4. Lampert R., Jain D., Burg M.M. et al. Destabilizing Effects of Mental Stress on Ventricular Arrhythmias in Patients with Implantable Cardioverter-Defibrillators. Circulation. 2000; 101: 158-164.

5. Рыньгач Е.А., Трешкур Т.В., Татаринова А.А. и др. Алгоритм ведения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями высоких градаций. Терапевтический архив. 2017; 89(1): 94-102.

6. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S. et al. 2013 ESC Guidelines on the management of stable coronary artery disease. European Heart Journal. 2013; 34: 2949-3003.

7. Pedersen C.T., Kayemai l.G., Kalman N.J. et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Heart Rhythm. 2014; 11(10): 166-96.

8. Treshkur T., Panova E., Chmelevsky M. et al. Determination of genesis and localization of ventricular ectopic focus in a patient with coronary artery disease. Exp Clin Cardiol. 2014; 20(8): 2388-2394.

9. Жабина Е.С., Тулинцева Т.Э., Рыньгач Е.А. и др. Желудочковые аритмии, индуцированные физической нагрузкой. Вестник Аритмологии. 2017; 87: 49-54.

10. Hanson M.W., Morris E.I., Borges-Neto S. et al. Analysis of cardiac arrhythmias during dobutamine pharmacologic stress testing in nuclear cardiology as related to the presence or absence of baseline arrhythmias. Journal of Nuclear Cardiology. 1997; 4(5): 372–378.

11. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Куприянова О.О. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014; 2(106): 6—71.

12. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва. МЕДпресс-информ. 2003: 68-69.

13. Aronov D.M., Lupanov V.P. Functional tests in cardiology. Moskva. MEDpress-inform. 2003: 68-69 [In Russian].

14. Карпов Ю.А, Кухарчук В.В., Лякишев А.А. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Клинические рекомендации. Москва 2013.

15. Трешкур Т.В., Пармон Е.В., Демидова М.М. и др. Способ диагностики ишемических желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца 2006). Интернет-ресурс: http://bd.patent.su/2280000-2280999/pat/servl/servlet4390.html (Дата обращения: 05 июля 2018).

16. Шляхто Е.В., Трешкур Т.В., Пармон Е.В. и др. Возможности метаболической терапии у больных с ишемическими желудочковыми аритмиями. Вестник Аритмологии. 2006; 44: 5-11

17. Цапко Л.П., Афанасьев С.А., Максимов И.В. Перспективы метаболической терапии при патологии сердца. Сибирский медицинский журнал. 2016; 31(4): 7-13

18. Цветкова О.А., Грачева Е.И. Роль метаболической терапии в лечении ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал. 2013; 4: 225–231.

19. Рыньгач Е.А., Татаринова А.А., Рыжкова Д.В. и др. Антиаритмические возможности кардиоцитопротекторов в лечении пациентов ишемической болезнью сердца и желудочковыми аритмиями. Российский кардиологический журнал. 2016; 9(137): 29–34.

20. Сыренский А.В., Галагудза М.М., Егорова Е.И. и др. Влияние изменения метаболического и антиоксидантного статуса миокарда на выраженность его ишемического и реперфузионного повреждения. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2008; 94(10): 1171-1180.

21. Михин В.П., Харченко А.В., Николенко Т.А. и др. Изучение эффективности применения препарата Мексикор для лечения нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2008; 4: 74-81

22. Ягудина Р.И., Овчинникова Л.К., Аринина Е.Е. Практические рекомендации по выбору лекарственных средств. Сборник алгоритмов выбора ЛС. Ремедиум. 2010; 384 с.

23. Windecker St., Kolh Ph., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2014; 35(37): 2541-619.

24. Noda Т., Shimizu W., Taguchi A. et al. Malignant entity of idiopathic ventricular fibrillation and polymorphic ventricular tachycardia initiated by premature extrasystoles originating from the right ventricular outflow tract. J Am Coll Cardiolоgy. 2005; 46(7): 12881294.

25. Santoro F., Biase L. Di, Hranitzky P. et al. Ventricular fibrillation triggered by PVCs from papillary muscles: clinical features and ablation. J Cardiovasc Electrophysiology. 2014; 25(11): 1158-1164.

26. Вахляев В.Д., Недоступ А.В., Царегородцев Д.А. и др. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца. Российский медицинский журнал. 2000; 2: 54-57.

27. Ignarro L.J., Wei Lun. Nitric oxide in the regulation of vascular function: an historical overview. J Card Surg. 2002; 17(4): 301-6.

28. Klocke J., Baird M.G., Lorell B.H. et al. ACC/AHA/ASNC Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging. Circulation. 2003; 108: 1404.

29. Hesse B., Lindhardt T.B., Acampa W. et al. EANM/ESC guidelines for radionuclide imaging. Eur. J. Nucl. Med Mol Imaging. 2008; 35(4): 851-885.

30. Рыжкова Д.В., Савичева И.Ю., Тютин Л.А. Применение позитронной эмиссионной томографии с новым радиофармпрепаратом 11С-бутиратом натрия для оценки состояния миокарда у пациентов с ИБС. Вестник рентгенологии и радиологии. 1999; 5: 18-21.

Клинические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных со сниженной систолической функцией левого желудочка. Результаты одноцентрового проспективного исследования | Илов

1. Packer M. What causes sudden death in patients with chronic heart failure and a reduced ejection fraction? European Heart Journal. 2020;41(18):1757–63. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz553

2. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Ардашев А.В., Абдуллаев А.А. и др. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти (2-е издание). – М.: ИД «Медпрактика-М», 2018. — 247с. ISBN 978-5-98803-397-4

3. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, Bryant WJ, Callans DJ, Curtis AB et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018;138(13):e210–71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000548

4. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В., Попов С.В., Покушалов Е.А., Школьникова М.А., Сулимов В.А. и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. — M.:ВНОА, 2017. — 702с. (Доступно на: http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/vnoa.pdf). ISBN 978-5-9500922-0-6

5. Zaman S, Goldberger JJ, Kovoor P. Sudden Death Risk-Stratification in 2018–2019: The Old and the New. Heart, Lung and Circulation. 2019;28(1):57–64. DOI: 10.1016/j.hlc.2018.08.027

6. Notaristefano F, Ambrosio G. Defibrillator and non-ischaemic dilated cardiomyopathy: a never ending story. European Heart Journal Supplements. 2019;21(Suppl B):B5–6. DOI: 10.1093/eurheartj/suz005

7. Waldmann V, Jouven X, Narayanan K, Piot O, Chugh SS, Albert CM et al. Association Between Atrial Fibrillation and Sudden Cardiac Death: Pathophysiological and Epidemiological Insights. Circulation Research. 2020;127(2):301–9. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.120.316756

8. El-Sherif N, Boutjdir M, Turitto G. Sudden Cardiac Death in Ischemic Heart Disease: Pathophysiology and Risk Stratification. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2017;9(4):681–91. DOI: 10.1016/j.ccep.2017.08.003

9. Pietrasik G, Goldenberg I, McNITT S, Moss AJ, Zareba W. Obesity As a Risk Factor for Sustained Ventricular Tachyarrhythmias in MADIT II Patients. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2007;18(2):181–4. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2006.00680.x

10. Hensen LCR, Goossens K, Podlesnikar T, Rotmans JI, Jukema JW, Delgado V et al. Left Ventricular Mechanical Dispersion and Global Longitudinal Strain and Ventricular Arrhythmias in Predialysis and Dialysis Patients. Journal of the American Society of Echocardiography. 2018;31(7):777–83. DOI: 10.1016/j.echo.2018.01.010

11. Koene RJ, Adkisson WO, Benditt DG. Syncope and the risk of sudden cardiac death: Evaluation, management, and prevention. Journal of Arrhythmia. 2017;33(6):533–44. DOI: 10.1016/j.joa.2017.07.005

12. Clementy N, Bisson A, Challal F, Andre C, Pierre B, Fauchier L et al. Nonsustained Ventricular Tachycardia at the Time of Implantation Predicts Appropriate Therapies on Rapid Ventricular Arrhythmia in Primary Prevention Patients With Nonischemic Cardiomyopathy: Results From the Very-High-Rate Registry. JACC: Clinical Electrophysiology. 2017;3(11):1338–9. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.04.016

13. Schmitt C, Alt E, Plewan A, Schomig A. Initial experience with implantation of internal cardioverter/defibrillators under local anaesthesia by electrophysiologists. European Heart Journal. 1996;17(11):1710–6. DOI: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a014755

14. Gutierrez A, Ash J, Akdemir B, Alexy T, Cogswell R, Chen J et al. Nonsustained ventricular tachycardia in heart failure with preserved ejection fraction. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2020;43(10):1126–31. DOI: 10.1111/pace.14043

15. Zecchin M, Di Lenarda A, Gregori D, Merlo M, Pivetta A, Vitrella G et al. Are Nonsustained Ventricular Tachycardias Predictive of Major Arrhythmias in Patients with Dilated Cardiomyopathy on Optimal Medical Treatment? Pacing and Clinical Electrophysiology. 2008;31(3):290–9. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2008.00988.x

16. Hashimoto K, Amino M, Yoshioka K, Kasamaki Y, Kinoshita T, Ikeda T. Combined evaluation of ambulatory‐based late potentials and nonsustained ventricular tachycardia to predict arrhythmic events in patients with previous myocardial infarction: A Japanese noninvasive electrocardiographic risk stratification of sudden cardiac death ( JANIES) substudy. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2021;26(1):e12803. DOI: 10.1111/anec.12803

17. Hayashi M, Shimizu W, Albert CM. The Spectrum of Epidemiology Underlying Sudden Cardiac Death. Circulation Research. 2015;116(12):1887–906. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.304521

18. Burke AP, Virmani R. Pathophysiology of Acute Myocardial Infarction. Medical Clinics of North America. 2007;91(4):553–72. DOI: 10.1016/j.mcna.2007.03.005

19. Masarone D, Limongelli G, Ammendola E, Verrengia M, Gravino R, Pacileo G. Risk Stratification of Sudden Cardiac Death in Patients with Heart Failure: An update. Journal of Clinical Medicine. 2018;7(11):436. DOI: 10.3390/jcm7110436

20. Halliday BP, Cleland JGF, Goldberger JJ, Prasad SK. Personalizing Risk Stratification for Sudden Death in Dilated Cardiomyopathy: The Past, Present, and Future. Circulation. 2017;136(2):215–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027134

21. Goldberger JJ, Subačius H, Patel T, Cunnane R, Kadish AH. Sudden Cardiac Death Risk Stratification in Patients With Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(18):1879–89. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.12.021

22. Chao T-F, Liu C-J, Tuan T-C, Chen S-J, Chen T-J, Lip GYH et al. Risk and Prediction of Sudden Cardiac Death and Ventricular Arrhythmias for Patients with Atrial Fibrillation – A Nationwide Cohort Study. Scientific Reports. 2017;7(1):46445. DOI: 10.1038/srep46445

23. Gronefeld GC, Mauss O, Li Y-G, Klingenheben T, Hohnloser SH. Association Between Atrial Fibrillation and Appropriate Implantable Cardioverter Defibrillator Therapy: Results from a Prospective Study. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2000;11(11):1208–14. DOI: 10.1046/j.1540-8167.2000.01208.x

24. Denes P, Wu D, Dhingra R, Pietras RJ, Rosen KM. The Effects of Cycle Length on Cardiac Refractory Periods in Man. Circulation. 1974;49(1):32–41. DOI: 10.1161/01.CIR.49.1.32

25. Denker S, Lehmann M, Mahmud R, Gilbert C, Akhtar M. Facilitation of ventricular tachycardia induction with abrupt changes in ventricular cycle length. The American Journal of Cardiology. 1984;53(4):508–15. DOI: 10.1016/0002-9149(84)90022-5

26. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Трунина И.И., Османов И.М. Фиброз миокарда – новый компонент ремоделирования сердца у спортсменов? Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2019;18(6):126-35. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-6-126-135

27. Centurión OA, Alderete JF, Torales JM, García LB, Scavenius KE, Miño LM. Myocardial Fibrosis as a Pathway of Prediction of Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death in Patients With Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Critical Pathways in Cardiology. 2019;18(2):89–97. DOI: 10.1097/HPC.0000000000000171

28. Guichard J-B, Nattel S. Atrial Cardiomyopathy: A Useful Notion in Cardiac Disease Management or a Passing Fad? Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(6):756–65. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.06.033

29. He X, Gao X, Peng L, Wang S, Zhu Y, Ma H et al. Atrial Fibrillation Induces Myocardial Fibrosis Through Angiotensin II Type 1 Receptor–Specific Arkadia-Mediated Downregulation of Smad7. Circulation Research. 2011;108(2):164–75. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.110.234369

30. Avitall B, Bi J, Mykytsey A, Chicos A. Atrial and ventricular fibrosis induced by atrial fibrillation: Evidence to support early rhythm control. Heart Rhythm. 2008;5(6):839–45. DOI: 10.1016/j.hrthm.2008.02.042

31. Ling L, Kistler PM, Ellims AH, Iles LM, Lee G, Hughes GL et al. Diffuse Ventricular Fibrosis in Atrial Fibrillation: Noninvasive evaluation and relationships with aging and systolic dysfunction. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(23):2402–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.065

32. Hirsh BJ, Copeland-Halperin RS, Halperin JL. Fibrotic Atrial Cardiomyopathy, Atrial Fibrillation, and Thromboembolism: Mechanistic links and clinical inferences. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(20):2239–51. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.557

33. Disertori M, Rigoni M, Pace N, Casolo G, Masè M, Gonzini L et al. Myocardial Fibrosis Assessment by LGE Is a Powerful Predictor of Ventricular Tachyarrhythmias in Ischemic and Nonischemic LV Dysfunction: A Meta-Analysis. JACC: Cardiovascular Imaging. 2016;9(9):1046–55. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.01.033

34. Paoletti Perini A, Bartolini S, Pieragnoli P, Ricciardi G, Perrotta L, Valleggi A et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores to predict morbidity and mortality in heart failure patients candidates to cardiac resynchronization therapy. Europace. 2014;16(1):71–80. DOI: 10.1093/europace/eut190

35. Orkun Temizer, Burak Açar, Çagri Yayla, Sefa Ünal, Ahmet Göktug Ertem, Esra Gücük Ipek et al. The Association between CHA2DS2-VASc Score and Mortality in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Acta Cardiologica Sinica. 2017;33(4):429–35. DOI: 10.6515/ACS20170221A

36. Kuo L, Chao T-F, Liu C-J, Chen S-J, Tuan T-C, Lin Y-J et al. Usefulness of the CHA2DS2-VASc Score to Predict the Risk of Sudden Cardiac Death and Ventricular Arrhythmias in Patients With Atrial Fibrillation. The American Journal of Cardiology. 2018;122(12):2049–54. DOI: 10.1016/j.amjcard.2018.08.056

37. Nof E, Kutyifa V, McNitt S, Goldberger J, Huang D, Aktas MK et al. CHA2DS2‐VASc Score and the Risk of Ventricular Tachyarrhythmic Events and Mortality in MADIT‐CRT. Journal of the American Heart Association. 2020;9(1):e014353. DOI: 10.1161/JAHA.119.014353

Желудочковая аритмия: причины, симптомы и лечение

Обзор

ЭКГ, показывающая желудочковую аритмию.

Что такое желудочковая аритмия?

Желудочковая аритмия — это нарушение сердечного ритма, поражающее только нижние камеры сердца. Эти нижние камеры определяют способность сердца перекачивать кровь по всему телу. Хотя некоторые из них безвредны и обычно не вызывают симптомов, некоторые из этих нарушений ритма могут иметь серьезные или даже смертельные последствия для вашего организма.

Как эти виды аритмий влияют на работу моего сердца?

Ваше сердце представляет собой насос с четырьмя камерами. Верхние камеры — это левое предсердие и правое предсердие (вы можете сказать «предсердие», чтобы обратиться к ним обоим). Нижние камеры – левый желудочек и правый желудочек.

Правый желудочек перекачивает кровь из сердца в легкие, которые добавляют кислород и удаляют углекислый газ, прежде чем кровь снова попадет в сердце. Левый желудочек — это последняя камера, через которую проходит кровь перед тем, как ее перекачают во все тело.

Поскольку желудочки играют ключевую роль в способности сердца перекачивать кровь, любое нарушение их нормального ритма может иметь серьезные последствия. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок. Это когда сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы снабжать организм кислородом.
  • Внезапная остановка сердца. Это когда ваше сердце перестает биться внезапно и неожиданно.

Без сердечно-легочной реанимации или использования автоматического внешнего дефибриллятора оба этих состояния смертельны в течение нескольких минут.

Какие существуют виды желудочковой аритмии?

Существует три основных типа желудочковых аритмий: преджелудочковые сокращения, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Преджелудочковые сокращения

Также известные как ЖЭ, они ощущаются как дополнительные сердечные сокращения и обычно безвредны. Ключевым исключением являются случаи, когда у вас есть состояние, которое изменило форму вашего сердца, или когда ЖЭ случаются часто или в течение более длительного периода времени.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия (ЖТ) возникает, когда нижние камеры сердца сокращаются необычно быстро. Это может произойти из-за неисправности в электрической системе сердца. В некоторых случаях ЖТ может перейти в фибрилляцию желудочков, что является более опасным состоянием.

Следующие признаки позволяют различать различные типы ЖТ:

  • Устойчивая и неустойчивая: Устойчивая ЖТ возникает, когда ЖТ длится более 30 секунд или когда она длится менее 30 секунд, но также вызывает кардиогенный шок .
  • Структура: Один из способов отличить разные типы ЖТ — это то, как электричество проходит через сердце.
    Это можно увидеть с помощью диагностического инструмента, называемого электрокардиографией (подробнее об этом читайте в разделе «Диагностика и тесты» ниже). С помощью датчиков, прикрепленных к коже груди, электрическая активность вашего сердца отображается в виде волны.

В нормальных условиях волны, которые показывают вашу сердечную деятельность, организованы и следуют схеме, называемой «синусовый ритм». Когда ваше сердце не следует этому шаблону, медицинские работники будут смотреть на форму шаблона в поисках подсказок, которые помогут им понять проблему.

Изменения, на которые обращают внимание клиницисты, включают:

  • Ключевые отличия: Нерегулярный сердечный ритм возникает из-за того, что электричество не проходит через ваше сердце должным образом. Глядя на то, как картина отличается от нормальной картины, клиницисты могут лучше понять, что вызывает проблему.
  • Сдвиг шаблона: Паттерн, меняющийся от удара к удару, является признаком серьезного заболевания сердца или других проблем.
  • Несколько рисунков: Обычно все электроды видят одинаковую общую волновую картину. Однако, когда некоторые электроды показывают разные узоры, это указывает на серьезную неисправность в электрической системе сердца.
Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — часто сокращенно до «v-fib» — возникает, когда нижние камеры сердца дрожат или подергиваются, а не расширяются и сокращаются. Поскольку желудочки не полностью расширяются и сокращаются, кровь не проходит через них. Это заставляет ваше сердце останавливаться, вызывая внезапную остановку сердца, а отсутствие притока крови к вашему мозгу приводит к тому, что вы теряете сознание в течение нескольких секунд. Если кровоток не возобновится в течение нескольких минут, это состояние смертельно.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Симптомы желудочковой аритмии зависят от типа аритмии. Некоторые не имеют симптомов (особенно непостоянные и доброкачественные аритмии).

Желудочковая тахикардия обычно имеет следующие симптомы:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Головокружение, ощущение дурноты или обморока.
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Учащенное сердцебиение.

Фибрилляция желудочков обычно вызывает коллапс или потерю сознания. Иногда до того, как это произойдет, нет никаких предупреждающих знаков. Если симптомы возникают, они, как правило, появляются всего за несколько минут до того, как человек теряет сознание. Симптомы часто включают:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Головокружение, ощущение легкости и обмороки.
  • Тошнота.
  • Учащенное сердцебиение или нерегулярный или учащенный пульс.
  • Одышка или затрудненное дыхание.

Что может вызвать желудочковую аритмию?

Причины желудочковой тахикардии включают:

  • Кардиомиопатия.
  • Сердечно-сосудистые заболевания (особенно при изменении формы сердца).
  • Врожденные пороки сердца (врожденные проблемы с сердцем).
  • Дисбаланс электролитов.
  • Сердечный приступ.
  • Сердечная недостаточность.
  • Воспаление сердца.
  • Кардиохирургия.
  • Заболевания клапанов сердца.
  • Недостаток кислорода.
  • Лекарства.

Причины фибрилляции желудочков включают:

  • Тупые удары в грудную клетку (особенно от мелких быстро движущихся предметов, таких как бейсбольный мяч).
  • Кардиомиопатия.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Поражение электрическим током.
  • Сердечный приступ.
  • Кардиохирургия.
  • Лекарства.
  • Желудочковая тахикардия.

Кто чаще всего страдает этим заболеванием?

Желудочковые аритмии чаще всего встречаются у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В результате вероятность развития этих аритмий естественным образом возрастает с возрастом. Кроме того, заболевания, изменяющие структуру сердца, имеют гораздо более высокий риск возникновения желудочковых аритмий.

Насколько распространено это состояние?

Желудочковые аритмии ежегодно возникают у миллионов людей. Некоторые из них случаются с людьми всех возрастов и безвредны.

Очень распространены устойчивые желудочковые аритмии, которые с большей вероятностью могут быть вредными. Чаще всего они возникают у людей с сопутствующими проблемами с сердцем. Однако они также могут возникать у людей без симптомов или у тех, кто не знает, что у них есть заболевание сердца. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 180 000 до 450 000 случаев внезапной сердечной смерти. Из них значительная часть может возникать из-за устойчивых желудочковых аритмий.

Диагностика и тесты

Как диагностируются эти виды аритмий?

Врач часто начинает диагностику аритмии на основании ваших симптомов и задавая вам вопросы. Они помогают поставщику создать так называемую «историю пациента». Думайте об истории как о файле, который детектив создает, разгадывая тайну. Чем больше улик собрано, тем легче раскрыть дело.

Какие тесты может использовать мой поставщик, чтобы диагностировать это?

Ваш лечащий врач или специалист, скорее всего, начнет с медицинского осмотра. Это включает в себя прослушивание вашего сердцебиения, измерение артериального давления и расспросы о симптомах или изменениях, которые вы заметили.

Основным диагностическим тестом при желудочковых аритмиях является электрокардиография (часто сокращенно ЭКГ или ЭКГ). В этом тесте используется несколько датчиков, называемых электродами, которые размещаются на груди. Электроды определяют электрическую активность вашего сердца — когда вы отдыхаете или тренируетесь — и отображают ее в виде волны. Затем клиницисты просматривают и анализируют волновые паттерны. ЭКГ обычно занимает всего несколько минут и делается в больнице, клинике или кабинете врача.

В случаях, когда аритмия не является устойчивой и не может быть обнаружена на ЭКГ, существуют также устройства, которые вы можете носить дома для записи аритмий, которые возникают непредсказуемо. Врач может просмотреть записанные данные после того, как вы вернете эти устройства.

Типы этих устройств включают:

  • Холтеровские мониторы : размером с мобильный телефон и подключаются к электродам, прикрепленным к коже груди. Эти записи в течение одного-двух дней.
  • Амбулаторные мониторы : Они похожи на мониторы Холтера, но их можно носить в течение более длительного времени (иногда до 30 дней). Эти устройства бывают нескольких типов. Некоторые записывают только при нажатии кнопки, потому что вы чувствуете возможные симптомы аритмии. Другие «слушают» ваш сердечный ритм и автоматически записывают, когда обнаруживают аритмию.

Управление и лечение

Можно ли вылечить желудочковые аритмии?

В зависимости от того, что вызывает желудочковую аритмию, ее можно вылечить. Однако, если причиной является основное хроническое состояние или заболевание, особенно состояние, с которым вы родились, его обычно невозможно вылечить. Когда аритмия неизлечима, целью становится лечение и управление ею, чтобы она как можно меньше влияла на вашу жизнь.

Лечение желудочковой аритмии зависит от ее типа. Доброкачественные аритмии, такие как ЖЭ, в лечении не нуждаются (если только они не возникают часто и в течение более длительного времени). Другие аритмии лечатся длительное время. Некоторые из них более опасны и нуждаются в неотложной помощи.

Какие неотложные методы лечения используются при желудочковых аритмиях?

Неотложная помощь при желудочковых аритмиях включает:

  • СЛР : Сокращенно от сердечно-легочной реанимации, этот метод использует компрессии грудной клетки, чтобы разогнать кровь по всему телу. СЛР должна быть начата немедленно у любого, у кого нет пульса, и не должна быть остановлена ​​до тех пор, пока он не начнет нормально дышать самостоятельно, можно использовать автоматический внешний дефибриллятор или прибыть бригада скорой медицинской помощи.
  • Автоматический внешний дефибриллятор (АНД): Автоматический внешний дефибриллятор — это устройство, которое может анализировать сердечный ритм человека. При необходимости он может нанести удар током, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. И желудочковая тахикардия, и фибрилляция желудочков являются ритмами, требующими разряда.
  • Лекарства: При желудочковой тахикардии и фибрилляции некоторые лекарства могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм.

Какие неэкстренные методы лечения используются?

Следующие методы могут лечить желудочковую аритмию в неэкстренных ситуациях:

  • Абляция: В этом методе используется интенсивное тепло или холод для преднамеренного повреждения небольших участков сердца, предотвращая возникновение аритмии. Чаще всего это делается с помощью катетерных устройств, которые вставляют в крупный кровеносный сосуд (обычно около паха), а затем вводят в сердце.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Они могут обнаруживать аномальные сердечные ритмы и наносить удар электрическим током, который может вернуть ваше сердце к нормальному ритму.
  • Лекарства: В зависимости от типа аритмии могут помочь некоторые виды антиаритмических препаратов. Однако лекарства могут быть не такими эффективными или вызывать нежелательные побочные эффекты. Ваш поставщик медицинских услуг может объяснить риски и преимущества, которые могут предложить различные лекарства.

Могу ли я позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

То, что вы можете сделать для лечения желудочковой аритмии, сильно зависит от вашего конкретного типа аритмии. Во многих случаях самое большее, что вы можете сделать, это принимать лекарства в соответствии с инструкциями и регулярно посещать врача в соответствии с его рекомендациями. Вы также должны обращать внимание на свои симптомы и сообщать о любых изменениях своему врачу, особенно если симптомы внезапно меняются или ухудшаются.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Время восстановления после желудочковой аритмии зависит от типа аритмии и способа ее лечения. При лечении аритмии с помощью абляции или ИКД вы должны восстановиться после процедуры в течение нескольких дней и быстро почувствовать себя лучше. В случае аритмии, которую лечат медикаментозно, вы должны начать замечать изменения в течение нескольких дней или недель.

Профилактика

Можно ли предотвратить желудочковые аритмии?

Эти виды аритмий обычно невозможно предотвратить, поскольку они непредсказуемы. Это особенно верно, когда речь идет о состояниях, которые унаследованы или присутствуют при рождении.

Однако можно отсрочить или избежать развития состояний, которые могут вызвать эти аритмии. Как правило, это включает в себя следующие действия:

  • Избегание или отказ от употребления табака (включая продукты для вейпинга и бездымный табак).
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, рекомендованной вашим лечащим врачом.
  • Оставайтесь физически активными.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Употребляйте алкоголь умеренно. Это означает ограничение употребления алкоголя до одной порции в день (семь порций в неделю) для женщин и не более двух порций в день (не более 14 порций в неделю) для мужчин.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при желудочковых аритмиях?

Перспективы этих аритмий в значительной степени зависят от того, какой у вас тип аритмии и ее основная причина. Ваш лечащий врач лучше всех объяснит перспективы вашей конкретной ситуации.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о том, на что следует обратить внимание, особенно на признаки будущих проблем. Как правило, вам следует обратиться к врачу, если вы заметите, что ваши симптомы меняются или если они начинают влиять на вашу повседневную жизнь. Вы также должны посещать врача не реже одного раза в год для ежегодного медосмотра, который может быть ключевым способом раннего выявления проблем со здоровьем.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете более серьезные симптомы, связанные с желудочковой аритмией. К ним относятся:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Одышка.
  • Обморок или повторные почти обморочные состояния (чувство дурноты или головокружения) по неизвестной причине.

Записка из клиники Кливленда

Желудочковые аритмии могут сильно отличаться у разных людей. Лучший способ понять и контролировать свое здоровье — обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть желудочковая аритмия. Вы также должны обязательно проходить ежегодный осмотр или медицинский осмотр. Эти ежегодные посещения могут иметь ключевое значение для раннего выявления проблем со здоровьем, что может иметь большое значение для предотвращения проблем в ближайшие годы.

Желудочковая тахикардия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это учащенное сердцебиение, которое начинается в нижних камерах сердца (желудочках).

ЖТ — частота пульса более 100 ударов в минуту, при этом не менее 3 нерегулярных сердечных сокращений подряд.

Заболевание может развиваться как раннее или позднее осложнение сердечного приступа. Это может также произойти у людей с:

  • Кардиомиопатией
  • Сердечная недостаточность
  • Кардиохирургия
  • Миокардит
  • Пороки клапанов сердца

ЖТ может возникать без поражения сердца.

Рубцовая ткань может образоваться в мышцах желудочков через несколько дней, месяцев или лет после сердечного приступа. Это может привести к желудочковой тахикардии.

ЖТ также может быть вызвана:

  • Антиаритмическими препаратами (используемыми для лечения нарушений сердечного ритма)
  • Изменениями биохимического состава крови (например, низким уровнем калия)
  • Изменениями pH (кислотно-щелочного)
  • Недостаток кислорода

«Торсада де пуант» является особой формой ЖТ. Часто это связано с врожденным пороком сердца или приемом определенных лекарств.

У вас могут быть симптомы, если частота сердечных сокращений во время эпизода ЖТ очень высокая или длится дольше нескольких секунд. Симптомы могут включать:

  • Дискомфорт в груди (стенокардия)
  • Обморок (обморок)
  • Легкомысленность или головокружение
  • Ощущение сердцебиения (сердцебиение)
  • Одышка

Симптомы могут внезапно начинаться и прекращаться. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Медицинский работник будет искать:

  • Отсутствие пульса
  • Потеря сознания
  • Нормальное или пониженное кровяное давление
  • Учащенный пульс

Тесты, которые могут быть использованы для выявления холтеровского мониторирования

  • ЭКГ
  • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
  • Мониторинг ритма с помощью петлевого регистратора или устройства
  • Вам также могут назначить биохимический анализ крови и другие анализы.

    Лечение зависит от симптомов и типа сердечного заболевания.

    Если больной ЖТ находится в состоянии дистресса, ему могут потребоваться:

    • СЛР
    • Кардиоверсия (электрошок)
    • Лекарства (такие как лидокаин, новокаинамид, соталол или амиодарон), вводимые внутривенно

    После эпизода ЖТ предпринимаются шаги к дальнейшим эпизодам.

    • Лекарства, принимаемые внутрь, могут потребоваться для длительного лечения. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Они используются реже по мере разработки других методов лечения.
    • Может быть выполнена процедура разрушения сердечной ткани, вызывающей аномальное сердцебиение (абляция).
    • Может быть рекомендован имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это имплантированное устройство, которое обнаруживает любое опасное для жизни учащенное сердцебиение. Это ненормальное сердцебиение называется аритмией. Если это происходит, ИКД быстро посылает электрический разряд в сердце, чтобы вернуть ритм в нормальное состояние. Это называется дефибрилляция.

    Исход зависит от состояния сердца и симптомов.

    Желудочковая тахикардия может не вызывать симптомов у некоторых людей. Однако это может быть смертельно опасным. Это основная причина внезапной сердечной смерти.

    Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если у вас учащенный, нерегулярный пульс, обморок или боль в груди. Все это может быть признаками желудочковой тахикардии.

    В некоторых случаях расстройство нельзя предотвратить. В других случаях его можно предотвратить, леча проблемы с сердцем и избегая приема определенных лекарств.

    Тахикардия с широкими комплексами; В тах; Тахикардия — желудочковая

    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — разряд
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
    • Имплантируемый кардиодефибриллятор

    Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA/ACC/HRS 2017 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Обществу сердечного ритма [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Кардиол. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardiol . 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

    Эпштейн Э.Ф., Димарко Дж.П., Элленбоген К.А., Эстес Н.А., 3-й, и др. Специальное обновление ACCF/AHA/HRS 2012 г., включенное в рекомендации ACCF/AHA/HRS 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и сердечному ритму Общество. J Am Coll Cardiol . 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

    Гаран Х. Желудочковые аритмии. В: Goldman L, Schafer AI, ред.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *