Жгет грудную клетку: Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Онлайн-тест

Содержание

COVID 19 » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID -19) среди работников

Вопросы, касающиеся выплат работникам, оказывающим помощь пациентам с COVID-19, можно задать с 9-00 до 18-00 в рабочие дни по телефонам:

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вакцинация от COVID-19

Дети и коронавирус

 

Шашлыки на майские праздники отменяются

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработала «Рекомендации для населения по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в период майских праздников»

 

Алкоголь и коронавир.

инфекция

Курение и коронавирусная инфекция

Питание при самоизоляции ВОЗ для населения

Чем опасна вирусная пневмония для населения

ВАЖНОЕ О КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

COVID-19. Стоит ли обращаться за медицинской помощью?

У коронавирусной инфекции нет специфических симптомов, поэтому человеку, не имеющему медицинского образования, ее трудно отличить от гриппа и традиционных ОРВИ, особенно в начале заболевания. Зачастую больной человек, надеясь на «авось», не обращается к врачам и занимается самолечением. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к развитию серьезных осложнений, трудно поддающихся лечению, и даже смерти пациента. Помимо этого, больной человек служит источником заражения для своих родных и близких.

К сожалению, жители Пензенской области не являются исключением. В стационары поступают пациенты с уже запущенными формами заболевания, требующими неотложных реанимационных мероприятий. И в данном случае, к сожалению, врачи не могут гарантировать благоприятного исхода.

Температура, сухой кашель, слабость, недомогание являются наиболее распространенными симптомами COVID-19. У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос). Чаще всего эти симптомы развиваются постепенно, а к 5-6 дню может усилиться кашель, появиться боль в грудной клетке при дыхании, одышка.  Такие симптомы могут быть признаками развития пневмонии и дыхательной недостаточности, которые развиваются при атаке нижних дыхательных путей коронавирусом. Именно эти состояния и служат причиной смерти у пациентов.

Поэтому, при появлении респираторных симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью, вызвав врача на дом. В каждом случае будет выбрана индивидуальная тактика ведения больного. При наличии показаний, угрожающих жизни и здоровью, пациент будет госпитализирован. В других ситуациях больной будет оставлен дома под динамическим наблюдением с регулярным контролем основных показателей (температура, насыщение крови кислородом, частота дыхания и др.

). В дальнейшем, при ухудшении состояния, может потребоваться лечение и в стационаре. Но только врач может правильно оценить состояние здоровья и определить тактику лечения пациента.

Помните, что только правильная и своевременная коррекция заболевания может сохранить вашу жизнь! Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью своевременно, не рискуя своим здоровьем!

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Пензенской области И.В.Пузракова
 

Людям с лишним весом в период пандемии нужно быть особенно осторожными!

На сегодняшний день новой коронавирусной инфекцией в мире заразились   более 2,5 миллионов человек.  Во всех странах медики отмечают большое количество тучных пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии, при этом многие из них достаточно молоды.  Как отмечают специалисты, знакомые с ситуацией, люди с избыточным весом легче заражаются и тяжелее болеют.

  Также врачи заметили, что тяжесть заболевания зависит от степени ожирения: чем она больше, тем тяжелее человек болеет, причем это касается и пациентов средних лет и молодого возраста.

Высокую восприимчивость к новому штамму коронавируса при избыточном весе связывают с ослаблением иммунитета из-за хронических воспалительных процессов, характерных для этой категории больных, и их образом жизни.

Известно также, что страдающие ожирением люди малоподвижны, склонны употреблять в пищу много фаст-фуда и мало овощей и фруктов, что не способствует поддержанию здоровой иммунной системы. Кроме того, ученые выяснили, что лишний вес способствует выработке большого количества белка, с помощью которого вирус внедряется в здоровые клетки.

 Также ухудшают ситуацию пациентов с избыточным весом нарушение функции дыхания, уменьшение глубины дыхания и объема легких. Степень этих нарушений зависит от тяжести ожирения. Таким пациентам тяжело бороться с пневмонией, так как жировые отложения в области грудной клетки ограничивает количество воздуха, поступавшего в легкие при вдохе.

Следует отметить, что тучные люди часто страдают сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердца и сосудов.  А эти факторы сами по себе повышают риск тяжелого течения инфекции, вызванной COVID – 19.

По этим причина людям с ожирением в условиях пандемии следует быть очень осторожными.

Если есть избыток веса, человек относится к группе риска по коронавирусной инфекции, вне зависимости от возраста. 

Контролировать свой вес непросто, но сейчас это крайне важно, особенно в условиях самоизоляции. Нужно придерживаться принципов здорового питания. Рацион должен содержать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами. Следует ограничивать размер порций, отказаться от тяжелой пищи, сладких напитков, кондитерских изделий.

Важно организовать двигательную активность, делать гимнастику и дыхательные упражнения.

Следует тщательно соблюдать меры профилактики и не нарушать режим самоизоляции без крайней необходимости. Если нужно выйти из дома, необходимо надеть медицинскую маску и перчатки, в общественных местах обязательно соблюдать социальную дистанцию в 1,5–2 метра.

Люди с лишним весом должны избегать любого контакта с больными, а в случае появления симптомов респираторного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Только внимание к собственному здоровью и выполнение простых правил позволят избежать серьезных последствий.

 

Врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский
  областной центр медицинской профилактики А. Филюшкина.

 

Хронический болевой синдром после операций на грудной клетке Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© В. Х. Тимербаев, В. Ю. Лесник, П. Г. Генов, 2014 УДК 616.8-009.7-02:617.54-089.168

Хронический болевой синдром после операций

на грудной клетке

В. Х. Тимербаев, В. Ю. Лесник, П. Г. Генов

ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», 129090, Москва

Chronic post-thoracotomy pain (literature review)

V. Kh. Timerbayev, V. Yu. Lesnik, P. G. Genov

FSBI «N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care», Moscow Healthcare Department, 129090, Moscow

Частота формирования хронического постторакотомического болевого синдрома может достигать 80% у пациентов, перенесших операции на грудной клетке. В развитие хронической боли вовлечены множество патогенетических факторов, основным из которых является повреждение межреберных нервов. Нейропатический компонент боли присутствует почти у половины таких пациентов, существенно ухудшая их состояние и нарушая работоспособность. Существенную профилактику хронического постторакотомического болевого синдрома можно осуществить, превентивно применяя регионарные методы обезболивания, основными из которых являются продленные эпидуральная анестезия и паравертебральная блокада.

Ключевые слова: хронический постторакотомический болевой синдром, торакальная хирургия, нейропатическая боль, эпидуральная анестезия, паравертебральная блокада.

The incidence of chronic post-thoracotomy pain may achieve up to 80% in patients undergone thoracic surgery. Many pathogenic factors are involved in developing of chronic pain and the main of them is injury of intercostal nerves. The neuropathic component of pain occurs in almost half of such patients worsening their status significantly and disrupting their activity. Valuable prophylaxis of chronic post- thoracotomy pain may be provided by preventive using methods of regional analgesia and epidural anesthesia and paravertebral block are the basic techniques for these purpose. Keywords: post-thoracotomy pain, thoracic surgery, epidural anesthesia, paravertebral block.

Болезнь — это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в наших тканях при потушенных огнях, даже без намека на болевое ощущение. И лишь во втором акте начинают зажигаться свечи — предвестники пожара, потушить который в одних случаях трудно, в других невозможно. Вот в этот момент возникает боль.

Р. Лериш (1879-1955)

Хронический постторакотомический болевой синдром (ХПТБС), согласно определению международной ассоциации по изучению боли (¡ЛБР), — это рецидивирующая или сохраняющаяся по крайней мере в течение 2 месяцев после хирургического вмешательства боль в области торакотом-ного рубца [1]. Первое упоминание в литературе о ХПТБС датируется 1944 г. Формирование хронической боли было отмечено у пациентов, перенесших торакотомию по поводу ранения грудной клетки в период Второй мировой войны. В те годы данный болевой синдром называли хронической межреберной болью [2]. До 90-х гг. прошлого века возникновение ХПТБС у больных раком легкого после операции связывали с рецидивом злокачественного заболевания [3]. По данным Р1иуш8 Ж Л.

хронический болевой синдром после торакотомий

возникал у 52% оперированных больных, при этом 32% опрошенных описывали свою боль как слабую, 16% — как умеренную и 3% — как сильную [4]. В исследовании, проведенном РегИипеп К. и соавт., частота развития ХПТБС достигала 80% [5]. При оценке результатов лечения 79 пациентов, перенесших трансплантацию легких, хронический болевой синдром наблюдали у 18% пациентов, при этом боль была умеренной у 10%, сильной у 5% [6]. По данным других авторов, хронический болевой синдром после торакотомий наблюдался у 40% пациентов, из них у 25% боль была нейропатической (связанной с повреждением нервов), а после тора-коскопий у 47% больных, из них у 19% — нейропа-тическая. Было также отмечено, что при наличии нейропатического компонента интенсивность боли была выше [7]. Утверждается, что появление боли

преимущественно нейропатического происхождения в раннем послеоперационном периоде коррелирует с развитием хронической нейропатической боли через 3 мес после операции. По данным Беаг1е И. Э. непосредственно после операции нейропати-ческая боль наблюдалась у 8%, а через 3 мес у 22% пациентов [8].

Точные механизмы развития хронического болевого синдрома после операций на грудной клетке до сих пор не ясны. Полагают, что в его развитии важную роль играют миофасциальный и нейропатический компоненты [9]. Однако иногда причины могут быть неожиданными. Так, Э1Магео наблюдал персистирующую боль в грудной клетке у пациента, которому была произведена открытая биопсия легкого. При обследовании по поводу сохраняющегося болевого синдрома автор обнаружил подкожное грыжевое выпячивание паренхимы легкого. Через 3 нед после оперативного вмешательства по устранению грыжи легкого болевой синдром исчез [10].

Хроническая боль чаще локализуется в области торакотомного рубца [5], но болевые ощущения также могут встречаться в других участках соответствующей половины грудной клетки, в подреберье и области лопатки [5]. Болевой синдром носит постоянный или приступообразный характер и может усиливаться при поднятии тяжестей, быстром изменении погоды и влажности [5, 11]. Ряд исследователей провели оценку влияния ХПТБС на качество жизни пациентов [5, 12]. По данным РегШпеп, 50% пациентов, оперированных на грудной клетке, отмечали ограничение нормальной повседневной активности через 12 мес после оперативного вмешательства. Нарушение сна возникало у 25-30% больных с ХПТБС [5]. ОсЬгосЬ и соавт. оценивали физическую активность у пациентов с помощью шкалы ББ-36 до операции, а также через 4, 8, 12, 24, 36 и 48 нед после перенесенной то-ракотомии. В течение первых недель после хирургического вмешательства физическая активность пациентов была значительно снижена, со временем она стабилизировалась, однако даже к 48-й нед не достигала исходного уровня [12]. Maguire [13] провел 7-летнее ретроспективное наблюдение 610 пациентов, перенесших торакотомию. Автор пришел к выводу, что 40% пациентов продолжали принимать анальгетики, 45,5% больных рассматривали болевой синдром как свою ключевую проблему, у 40% пациентов болевой синдром ограничивал ежедневную активность, а 15% обращались за помощью к специалистам по лечению боли. Больные, у которых был выявлен нейропатический компонент боли, отмечали большую интенсивность болевого синдрома, потребность в анальгетиках,

а также более выраженное ограничение физической активности.

Факторы риска

Известно, что на выраженность, частоту и длительность хронических болевых синдромов могут влиять социодемографические, генетические факторы, индивидуальная болевая чувствительность, психоэмоциональный статус, а также качество обезболивания в послеоперационном периоде [14]. Изучение степени значимости каждого фактора риска формирования хронической боли, а также принятие их во внимание при планировании схем периоперационного обезболивания могут быть очень перспективными в плане улучшения исхода заболевания.

Предоперационные факторы риска. Данные литературы свидетельствуют о том, что женский пол, молодой возраст, наличие боли в грудной клетке и применение опиоидов с целью обезболивания в предоперационном периоде коррелируют с увеличением вероятности формирования хронического болевого синдрома после операций на грудной клетке [15, 16]. Индивидуальные психологические факторы, такие как катастрофизация боли, тревожность и депрессия, вероятно, не связаны с развитием ХПТБС [17].

Хирургические факторы. Предполагается, что возникновению ХПТБС способствуют повреждение во время операции межреберных мышц [18], нервов [19], травма ребер [19], применение неоптимальных способов сопоставления ребер [20], наличие дренажей в плевральной полости [21], вывихи реберно-позвоночных суставов [22].

К настоящему времени представлены четкие доказательства, подтверждающие, что повреждение межреберных нервов во время торакотомии приводит к формированию хронической боли. Одной из основных причин травмы межреберных нервов является использование металлического реберного ретрактора. Так, в исследовании Rogers и соавт. было показано, что непосредственно после наложения ретрактора развивается нарушение проводимости по межреберным нервам. По мнению авторов, использование реберного ретрактора может провоцировать два вида повреждения нервов: ишемическое — вследствие непосредственного их сдавливания, и травматическое — в результате натяжения [23]. Было отмечено, что травме ретрак-тором наиболее подвержены миелинизированные Ар- и Лб-волокна, повреждение которых играет важную роль в развитии хронической боли после торакотомий. Немиелинизированные С-волокна, как правило, не подвергаются повреждению ре-трактором и не участвуют в возникновении ХПТБС

[24]. Показано, что интенсивность болевого синдрома через месяц после торакотомии коррелировала со степенью повреждения межреберных нервов [25]. Однако в исследовании Maguire и со-авт. степень интраоперационного повреждения межреберных нервов не соотносилась с частотой развития хронической боли через 3 мес после операции [26]. Wildgaard и соавт. провели нейрофизиологическое исследование у 2 групп пациентов (с хронической болью в грудной клетке и без нее) через 3 года после торакотомии. Анализируя результаты исследования, авторы пришли к выводу, что повреждение межреберных нервов имело место у пациентов обеих групп, о чем свидетельствовало увеличение тактильной и холодовой чувствительности на оперированной стороне по сравнению с интактной. При этом у лиц с хронической болью наблюдали комбинацию увеличения порога температурной чувствительности с холодовой гиперестезией, что свидетельствовало о более тяжелом повреждении нервов [27].

Связь тракции ребер с повреждением межреберных нервов продемонстрирована в исследовании Buvanendran А. на крысах. В данной работе сравнивали исходы заболевания у животных с наложенным реберным ретрактором в течение 5, 30 и 60 мин после произведенных торакотомий с контрольной группой, в которой ретракторы не использовались. Через 2 нед после оперативного вмешательства аллодинию (болевое ощущение, возникающее в ответ на раздражение, которое в норме не вызывает боль) наблюдали у 50% крыс, перенесших 60-минутную тракцию ребер, у 11 и 10% крыс, у которых тракция ребер продолжалась 5 и 30 мин соответственно. При проведении гистологического исследования у крыс с явлениями аллодинии наблюдалось обширное повреждение аксона межреберных нервов [28].

Benedetti с коллегами сравнивали степень повреждения межреберных нервов через месяц после хирургического вмешательства у пациентов, подвергшихся стандартной заднебоковой и мы-шечно-сберегающей торакотомии. Основными методами исследования были оценка изменения амплитуды поверхностных брюшных рефлексов и соматосенсорных вызванных потенциалов в области разреза. У больных, перенесших заднебо-ковую торакотомию, изменение этих показателей свидетельствовало о большей степени повреждения межреберных нервов, также наблюдалась корреляция этих изменений с болью в грудной клетке через месяц после операции [25]. Однако по данным Landreneau [29] (общая выборка 335 человек) и ОсЬгосЬ [30] (120 человек) не наблюдалось значимых различий в развитии хронической боли

в грудной клетке через 12 мес после мышечно-сбе-регающей и стандартной торакотомии.

Сообщаются различные данные относительно развития хронической боли в грудной клетке после резекции ребер. В ретроспективном анализе клинических исходов 883 торакотомий было показано наличие боли в грудной клетке через 2 мес после операции у 16,8% больных, которым была выполнена резекция ребер и у 24,8% пациентов с сохранением ребер при выполнении торакотомии [31]. Вероятно, тракция ребер у описанных больных приводила к худшим результатам, чем их резекция. Напротив, Hansen, анализируя данные 230 пациентов, подвергшихся торакотомии или то-раколапоротомии, обратил внимание на тот факт, что стойкая невралгия наблюдалась значительно чаще у пациентов, которым была выполнена резекция ребер (14,8%), чем у пациентов без резекции (3,1%) [32]. В исследовании Cerfolio интенсивность болевого синдрома в грудной клетке через 2 нед, 1, 2 и 3 мес после операции была меньше у больных, которым в процессе ушивания раны грудной клетки накладывали специальные внутриреберные швы, по сравнению с группой пациентов с традиционными перикостальными швами [33].

Торакоскопии сопровождаются меньшей интенсивностью боли и потребностью в анальгетиках у пациентов в послеоперационном периоде в сравнении как с мышечно-сберегающей, так и со стандартной торакотомией [34]. Однако не наблюдалось различий в развитии хронического болевого синдрома в грудной клетке у больных после открытых торакотомий и торакоскопических операций [22, 35, 36]. Так, у пациентов, перенесших то-ракоскопическую плеврэктомию по поводу спонтанного пневмоторакса, развитие хронического болевого синдрома в грудной клетке наблюдалось в 47,1% случаев [37]. При обследовании больных через 30-34 мес после торакоскопической лобэк-томии было отмечено увеличение порога чувствительности Ар-, Аб- и С-волокон на оперированной стороне, в сравнении с интактной [38]. В одной из работ авторы анализировали степень повреждения межреберных нервов посредством определения порога ощущения тока у пациентов, подвергшихся трем видам вмешательств на грудной клетке: торакоскопии, видеоассистированной минито-ракотомии с наложением металлического реберного ретрактора и традиционной торакотомии. Было показано, что функция миелинизированных Ар- и Аб-волокон значительно ухудшается при торакотомиях с применением металлического ре-трактора, в сравнении с торакоскопиями, т. е. подтверждался факт, что миелинизированные нервные волокна очень чувствительны к компрессии.

Через 3 мес после оперативного вмешательства у пациентов, перенесших торакоскопию, болевой синдром отсутствовал, в то время как в других группах наблюдался в 70% [24]. Milton R. описал случай развития хронической боли в области верхушки легкого у пациента, которому были выполнены торакоскопия и плевродез тальком по поводу спонтанного пневмоторакса. На компьютерной томографии груди у него выявлялось утолщение париетальной плевры (особенно в области верхушки легкого), которое, очевидно, было связано с химическим воздействием талька. Через 2 года после торакоскопии пациенту выполнили торакотомию и удаление обширно измененной плевры. Через 3 мес после этого оперативного вмешательства потребность в анальгетиках исчезла [39].

Обезболивание

Известно, что, чем более выраженной является боль в послеоперационном периоде торакотомий и чем менее качественное обезболивание в этот период, тем чаще формируется ХПТБС [39-41]. По-видимому, для достижения оптимального результата имеет значение превентивность обезболивания. В своем исследовании Obata указывает на статистически значимо меньшее количество случаев развития хронической боли в грудной клетке (33%) у больных, которым начинали эпидуральную анестезию (ЭА) до разреза кожи и далее продолжали ее в послеоперационном периоде, по сравнению с контрольной группой, в которой ЭА начинали только в послеоперационном периоде (ХПТБС у 67% пациентов) [42].

В работе, проведенной Senturk М. и соавт., сравнивалась эффективность трех различных методик анальгезии (грудная ЭА, начатая до операции, грудная ЭА, начатая только в послеоперационном периоде, контролируемая пациентом внутривенная анальгезия морфином) в отношении вероятности снижения частоты развития ХПТБС. Появление хронического болевого синдрома наблюдали значительно реже в группе больных, получавших превентивно торакальную ЭА, в сравнении с пациентами, которым проводилось контролируемое пациентом обезболивание (КПО) морфином, но не наблюдали значимых различий между группами больных, получавших грудную ЭА в послеоперационном периоде и КПО морфином [43]. В исследовании Salengros J. C. и соавт. у пациентов с превентивным применением ЭА наблюдались меньшее распространение зоны аллодинии вокруг операционной раны и меньшая частота развития хронической боли, в сравнении с группой пациентов, которым ЭА начиналась только в конце операции [44]. Таким образом, применение упреждающей ЭА

с последующим послеоперационным эпидуральным обезболиванием позволяет уменьшить частоту развития хронической боли в грудной клетке после торакотомий.

Jun-Gol Song и соавт. сравнивали частоту развития хронической боли в грудной клетке у пациентов, которым торакотомию выполняли в условиях тотальной внутривенной анестезии (пропофол, ре-мифентанил) или ингаляционной анестезии сево-флураном, при этом в обеих группах преемптивно применялась ЭА ропивакаином. По результатам работы авторы сделали заключение, что применение тотальной внутривенной анестезии может способствовать уменьшению вероятности формирования хронической постторакотомической боли [45].

У пациентов, перенесших оперативные вмешательства на молочной железе, распространенность хронического болевого синдрома (в формировании которого, как и после торакальных операций велика роль нейропатического компонента) была ниже в случаях, когда превентивно была выполнена пара-вертебральная блокада (ПВБ) по сравнению с контрольной группой (подкожное введение физиологического раствора в паравертебральной области) [46]. В ретроспективном исследовании Lopes Ribeiro показано, что частота формирования ХПТБС не различалась у пациентов, которым в послеоперационном периоде выполняли грудную ПВБ и ЭА [47].

Метод введения малых доз кетамина (менее 1 мкг/кг) неплохо зарекомендовал себя для лечения острой боли, особенно у пациентов, имеющих толерантность к опиоидным анальгетикам [48], однако целесообразность применения кетамина с целью профилактики развития ХПТБС до сих пор не очевидна. В исследовании Dualé C. интраопера-ционное применение малых доз кетамина (1 мг/ кг/ч) и последующее его введение после операции не приводили к снижению частоты формирования хронической боли в сравнении с контрольной группой [49]. В исследовании Ryu H. G. превентивное эпидуральное введение кетамина (1,2 мг/ч) также не влияло на частоту развития хронического болевого синдрома, аллодинии и гипоэстезии у больных после торакотомии [50]. Однако в исследовании Sano M. у пациентов, которым проводили упреждающее введение кетамина и последующую его инфузию во время операции, наблюдали снижение интенсивности ХПТБС [51].

Одним из методов обезболивания в торакальной хирургии является межреберная блокада. E. Doyle и соавт. попытались определить оптимальные сроки проведения межреберной блокады, однако, независимо от времени ее выполнения (до начала вмешательства или к концу операции), частота развития хронической боли оставалась неизменной [52].

Предпринимались попытки лечения постто-ракотомической боли при помощи метода крио-анальгезии, который заключается в воздействии низкой температуры на нервы с целью обезболивания [53]. Процедура осуществляется посредством выпускания под повышенным давлением паров закиси азота (Ы2О) через узкое отверстие на верхушке специального криозонда. Замораживание происходит в результате расходования тепла на испарения Н,О (или СО2). Температура снижается до -75°С на верхушке зонда и до -20°С в охлаждаемом нерве [53]. В единственном доступном нам исследовании было показано, что применение крио-анальгезии приводит к увеличению вероятности формирования хронической боли [54].

Лечение хронического болевого синдрома после операций на грудной клетке

Лечение хронической боли начинается с установления типа болевого синдрома и его причины. Прежде всего необходимо исключить онкологическую причину болевого синдрома, т. к. лечение онкологической боли имеет свои принципы и может включать химио- или лучевую терапию. Затем целесообразно с помощью скрининговых тестов установить — не является ли боль нейропатической (что свойственно ХПТБС) [55]. В настоящее время имеется ограниченное количество исследований, посвященных лечению ХПТБС.

Чаще всего сообщалось о результатах применения противосудорожных препаратов. Matsutani N. описал серию случаев успешного лечения хронической боли у больных, перенесших торакото-мию прегабалином. Однако у половины пациентов, включенных в исследование, отмечалось появление в процессе лечения сонливости, которая регрессировала после уменьшения дозы препарата вдвое (со 150 до 75 мг) [56]. Sihoe и соавт. отметили положительный эффект лечения габапентином (уменьшение интенсивности боли и парестезии) у пациентов с болью, рефрактерной к лечению и сохраняющейся более 4 нед после торакальной операции или травмы грудной клетки [57]. Solak О. и соавт. продемонстрировали большую эффективность и безопасность применения габапентина в лечении ХПТБС в сравнении с НПВС [58].

Предпринимались и другие попытки лечения ХПТБС. Так, трансдермальное применение нитроглицерина (5 мг в сут) в сочетании с НПВП оказалось более эффективным в лечении хронической боли у пациентов после торакальных операций, чем изолированный прием НПВП [59]. Эпидуральное введение смеси клонидина и метил-преднизолона привело к снижению интенсивности

болевого синдрома у больных через 3 нед, 6 мес после лечения, в сравнении с группой пациентов, которым такое лечение не проводилось [60]. Fabregat С. и соавт. отметили уменьшение боли у пациентки резистентной к стандартной терапии ХПТБС через 12 нед после подкожного введения ботулотоксина типа А в наиболее болезненные участки грудной клетки [61]. Описан случай успешного лечения ХПТБС с помощью стимуляции спинного мозга у пациента, перенесшего экстирпацию пищевода. Ранее проводимое традиционное лечение габапентином, парацетамолом и эпидуральными инъекциями метилпреднизалона с бупивакаином у этого больного не было эффективным [62]. Koethe У. сообщил об успешном лечении пациента с ХПТБС посредством криоабляции (под контролем компьютерной томографии) межреберного (Т6) нерва. После выполнения процедуры у пациента отметили облегчение боли в течение 8 нед [63]. Описан случай лечения больного с ХПТБС после перенесенной операции по поводу буллезной болезни легких. У пациента с выраженным болевым синдромом (8-9 см по ВАШ), резистентным к терапии амитриптилином, карбамазе-пином, габапентином и парацетамолом с кодеином после проведения чрескожной электростимуляции нервов грудной клетки болевой синдром значительно уменьшился (до 0-1 см по ВАШ) [64].

В связи с отсутствием убедительной доказательной базы, посвященной лечению ХПТБС, его терапия традиционно проводится по принципам, используемым при лечении нейропатической боли. Наиболее часто применяются препараты из четырех фармакологических групп: антидепрессанты (трициклические, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), габапентиноиды, опиоиды и местноанестезирующие средства [65]. Из нефармакологических методов лечения хронической боли применяют чрескожную стимуляцию периферических нервов, высокочастотную пульсовую стимуляцию межреберных нервов, ганглиев задних корешков спинного мозга [66].

Заключение

Хронический постторакотомический болевой синдром — осложнение, возникающее у большинства пациентов, перенесших торакотомию (до 80%). Несмотря на то что больные часто описывают свою боль как слабую и умеренную, они отмечают, что болевой синдром в значительной степени ухудшает качество жизни, нарушает работоспособность. Точные механизмы развития ХПТБС до сих пор неизвестны, но полагают, что в его развитии важную роль играют миофасциальный и нейро-патический компоненты. Известно, что чем более

выраженной является послеоперационная боль и чем хуже обезболивание после перенесенной торакотомии, тем чаще формируется ХПТБС. Повреждение межреберных нервов во время то-ракотомии является одной из основных причин формирования хронической боли, нейропатиче-ский характер боли выявляется почти у половины больных с ХПТБС. У пациентов с нейропатической болью, как правило, отмечается большая интенсивность болевого синдрома, возрастает потребность в анальгетиках, а также наблюдается более выраженное ограничение физической активности.

Таким образом, регионарные методы анальгезии получили широкое распространение в торакальной хирургии. Использование продленной эпидуральной анестезии или паравертебральной блокады считается в этой области золотым стандартом обезболивания, т. к. способствует комфортному течению послеоперационного периода, снижению количества легочных осложнений, а также уменьшению частоты формирования ХПТБС. Очевидно, что профилактика хронических болевых синдромов менее сложна и затратна, нежели их лечение. В случаях, если ХПТБС все же развивается, прежде всего необходимо исключить рецидив онкологического заболевания как причину боли. Терапия ХПТБС сложна и требует применения мультидисциплинарного подхода, однако при правильной организации работы и хорошей квалификации специалистов постепенно удается добиться улучшения состояния пациентов.

Литература

1. Merskey H., BogdukH. Classification of chronic pain. In: Mer-skey H, Bogduk H, editors. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd ed., Seattle: IASP Press. 1994: 143-144.

2. Blades B., Dugan D. War wounds of chest observed at the Thoracic Surgery Center, Walter Reed General Hospital. J. Thorac. Surg. 1944; 13: 294-306.

3. Kanner R. Diagnosis and management of neuropathic pain in patients with cancer. Cancer Invest. 2001; 19 (3): 324-333.

4. Pluijms W, Steegers M., Verhagen A., Scheffer G., Wilder-Smith O. Chronic post-thoracotomy pain: a retrospective study. Acta Anaesthesiol. Scand. 2006; 50 (7): 804-808.

5. Perttunen K., Tasmuth T., Kalso E. Chronic pain after thoracic surgery: a follow-up study. Acta Anaesthesiol. Scand. 1999; 43 (5): 563-567.

6. Wildgaard K., Iversen M., Kehlet H. Chronic Pain After Lung Transplantation. Clin. J. Pain. 2010; 26 (3): 217-222.

7. Steegers M., Snik D., Verhagen A., van der Drift M., Wilder-Smith O. Only half of the chronic pain after thoracic surgery shows a neuropathic component. J. Pain. 2008; 9 (10): 955-961.

8. Searle R., Simpson M., Simpson K., Milton R., Bennett M. Can chronic neuropathic pain following thoracic surgery be predicted during the postoperative period? Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 9 (6): 999-1002.

9. Wallace A., Wallace M. Postmastectomy and postthoracotomy pain. Anesthesiol. Clin. North. Am. 1997; 15(2): 353-370.

10. DiMarco A., Oca O., Renston J. Lung Herniation. A Cause of Chronic Chest Pain Following Thoracotomy. Chest. 1995; 107 (3): 877-879.

11. Dajczman E., Gordon A., Kreisman H., Wolkove N. Long-term postthoracotomy pain. Chest. 1991; 99 (2): 270-274.

12. Ochroch E., Gottschalk A., Augostides J., Carson K., Kent L., Malayaman N. et al. Long-term pain and activity during recovery from major thoracotomy using thoracic epidural analgesia. Anesthesiology. 2002; 97 (5): 1234-1244.

13. Maguire M., Ravenscroft A., Beggs D., Duffy J. A questionnaire study investigating the prevalence of the neuropathic component of chronic pain after thoracic surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (5): 800-805.

14. De Cosmo G., Congedo E., Lai C., Primieri P., Dottarelli A., Aceto P. Preoperative psychologic and demographic predictors of pain perception and tramadol consumption using intravenous patient-controlled analgesia. Clin. J. Pain. 2008; 24 (5): 399-405.

15. Ochroch E., Gottschalk A., Troxel A., Farrar J. Women suffer more short and long-term pain than men after major thoracot-omy. Clin. J. Pain. 2006; 22 (5): 491-498.

16. Gotoda Y., Kambara N., Sakai T., Kishi Y., Kodama K., Koyama T. The morbidity, time course and predictive factors for persistent post-thoracotomy pain. Eur. J. Pain. 2001; 5 (1): 89-96.

17. Ip H., Abrishami A., Peng P., Wong J., Chung F. Predictors of postoperative pain and analgesic consumption: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2009; 111 (3): 657-677.

18. Ziyade S., Baskent A., Tanju S., Toker A., Dilege S. Isokinetic muscle strength after thoracotomy: Standard vs. muscle-sparing posterolateral thoracotomy. J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2010; 58 (5): 295-298.

19. Macrae W. Chronic post-surgical pain: 10 years on. Br. J. An-aesth. 2008; 101 (1): 77-86.

20. Maguire M., Latter J., Mahajan R., Beggs F., Duffy J. A study exploring the role of intercostal nerve damage in chronic pain after thoracic surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (6): 873-879.

21. Guastella V., Mick G., Soriano C., Vallet L., Escande G., Dubray С. et al. A prospective study of neuro pathic pain induced by thoracotomy: Incidence, clinical description and diagnosis. Pain. 2011; 152 (1): 74-81.

22. Landreneau R., Mack M., Hazelrigg S., Naunheim K., Dowling R., Ritter P. et al. Prevalence of chronic pain after pulmonary resection by thoracotomy or video-assisted thoracic surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107 (4): 1079-1085.

23. Rogers M., Henderson L., Mahajan R., Duffy J. Preliminary the neurophysiological assessment of intercostal nerve injury tho-racotomy. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2002; 21 (2): 298-301.

24. Miyazaki T., Sakai T., Tsuchiya T., Yamasaki N., Tagawa T., Mine M. et al. Assessment and follow-up of intercostal nerve damage after video-assisted thoracic surgery. Eur. J. Cardiotho-rac. Surg. 2011; 39 (6):1033-1039.

25. Benedetti F., Vighetti S., Ricco C., Amanzio M., Bergamasco L., Casadio C. et al. Neurophysiologic assessment of nerve impairment in posterolateral and muscle-sparing thoracotomy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 115 (4): 841-847.

26. Maguire M., Latter J., Mahajan R., Beggs F., Duffy J. A study exploring the role of intercostal nerve damage in chronic pain after thoracic surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006;29 (6): 873-879.

27. Wildgaard K., Ringsted T., AasvangE., Ravn J., Werner M., Kehlet H. Neurophysiological characterization of persistent postthoracotomy pain. Clin. J. Pain. 2012; 28 (2): 136-142.

28. Buvanendran A., Kroin J., Kerns J., Nagalla S., Tuman K. Characterization of a new animal model for evaluation of persistent postthoracotomy pain. Anesth. Analg. 2004; 99 (5): 1453-1460.

29. Landreneau R., Pigula F., Luketich J., Keenan R., Bartley S., Fetterman L. et al. Acute and chronic morbidity differences between muscle sparing and standard lateral thoracotomies. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; 112 (5): 1346-1350.

30. Ochroch E., Gottschalk A., Augoustides J., AukburgS., Kaiser L., Shrager J. Pain and physical function are similar following axillary, muscle-sparing vs posterolateral thoracotomy. Chest. 2005; 128 (4): 2664-2670.

31. Sabanathan S. Has postoperative pain been eradicated? Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995; 77 (3): 202-209.

32. Hansen J. Intercostal neuralgia following thoracoabdominal surgery. Acta. Chir. Scand. Suppl. 1973; 433: 180-182.

33. Cerfolio R. , Price T., Bryant A., Sale Bass C., Bartolucci A. In-tracostal sutures decrease the pain of thoracotomy. Ann. Tho-rac. Surg. 2003; 76 (2): 407-411.

34. Landreneau R., Hazelrigg S., Mack M., Dowling R., Burke D., GavlickJ. et al. Postoperative pain related morbidity: video-assisted thoracic surgery vs. thoracotomy. Ann. Thorac. Surg. 1993; 56 (6): 1285-1289.

35. Kirby T., Mack M., Landreneau R., Rice T. Lobectomy—video-assisted thoracic surgery versus muscle-sparing thoracotomy. A randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109 (5): 997-1001.

36. Furrer M., Rechsteiner R., Eigenmann V., Signer C., Althaus U., Ris H. Thoracotomy and thoracoscopy: postoperative pulmonary function, pain and chest wall complaints. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 12 (1): 82-87.

37. Passlick B. , Born C., Sienel W., Thetter O. Incidence of chronic pain after minimal-invasive surgery for spontaneous pneumothorax. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 19 (3): 355-358.

38. Wildgaard K., Ringsted T., Hansen H., Petersen R., Werner M., Kehlet H. Quantitative sensory testing of persistent pain after video-assisted thoracic surgery lobectomy. Br. J. Anaesth. 2012; 108 (1): 126-133.

39. Milton R., Cale A. Chronic pain due to talc pleurodesis for spontaneous pneumothorax. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (5): 1740-1741.

40. Katz J., Jackson M., Kavanagh B., Sandler A. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain. Clin. J. Pain. 1996; 12 (1): 50-55.

41. Yegin A., Erdogan A., Kayacan N., Karsli B. Early postoperative pain management after thoracic surgery; pre- and postoperative versus postoperative epidural analgesia: a randomised study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24 (3): 420-424.

42. Obata H., Saito S., Fujita N., Fuse Y., Ishizaki K., Goto F. Epidural block with mepivacaine before surgery reduces long-term post-thoracotomy pain. Can. J. Anaesth. 1999; 46 (12): 1127-1132.

43. Senturk M., Ozcan P., Talu G., Kiyan E., Camci E., Ozyalfin S. et al. The effects of three different analgesia techniques on long-term postthoracotomy pain. Anesth. Analg. 2002; 94(1): 11-15.

44. Salengros J., Huybrechts I., Ducart A., Faraoni D., Marsala C., Barvais L. et al. Different anesthetic techniques associated with different incidences of chronic post-thoracotomy pain: low-dose remifentanil plus presurgical epidural analgesia is preferable to high-dose remifentanil with postsurgical epidural analgesia. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2010; 24 (4): 608-616.

45. Song J., Shin J., Lee E., Choi D., Bang J., Chin J. et al. Incidence of post-thoracotomy pain: a comparison between total intravenous anaesthesia and inhalation anaesthesia. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (5): 1078-1082.

46. Kairaluoma P., Bachmann M., Rosenberg P., Pere P. Preincisional paravertebral block reduces the prevalence of chronic pain after breast surgery. Anesth. Analg. 2006; 103 (3): 703-708.

47. Lopes R., Lobo M., Cardoso G., Valente R., Sarmento C. Post thoracotomy chronic pain comparison of two locoregional

techniques for postoperative analgesia: thoracic epidural and thoracic paravertebral block: 14AP3-4. Eur J. Anesth. 2012; 29 (Suppl. 50):198.

48. Finnerup N., Otto M., McQuay H., Jensen T., Sindrup S. Algorithm for neuropathic pain treatment: an evidence based proposal. Pain. 2005; 118 (3): 289-305.

49. Dualé C., Sibaud F., Guastella V., Vallet L., Gimbert Y., Taheri H. et al. Perioperative ketamine does not prevent chronic pain after thoracotomy. Eur. J. Pain. 2009; 13 (5): 497-505.

50. Ryu H., Lee C., Kim Y., Bahk J. Preemptive low-dose epidural ketamine for preventing chronic postthoracotomy pain: a prospective, double-blinded, randomized, clinical trial. Clin. J. Pain. 2011; 27 (4): 304-308.

51. Sano M., Inaba S., Yamamoto T., Nishino T. Intra-operative ketamine administration reduced the level of post-thoracotomy pain. Masui . 2005; 54 (1): 19-24.

52. Doyle E., Bowler G. Pre-emptive effect of multimodal analgesia in thoracic surgery. Br. J. Anaesth. 1998; 80 (2): 147-151.

53. Evans P. Cryoanalgesia. The application of low temperatures to nerves to produce anaesthesia or analgesia. Anaesthesia. 1981; 36 (11): 1003-1013.

54. Müller L., Salzer G., Ransmayr G., Neiss A. Intraoperative cryoanalgesia for postthoracotomy pain relief. Ann. Thorac. Surg. 1989; 48 (1): 15-18.

55. Bennett M., Attal N., Backonja M., Baron R., Bouhassira D., Freynhagen R. et al. Using screening tools to identify neuropathic pain. Pain. 2007; 127 (3): 199-203.

56. Matsutani N., Kawamura M. Significant improvement of chronic pain by Pregabalin after thoracotomy: report of four cases. Surg. Today. 2013; 43 (8): 915-917.

57. Sihoe A., Lee T., Wan I., ThungK., Yim A. The use of gabapentin for post-operative and post-traumatic pain in thoracic surgery patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (5): 795-799.

58. Solak O., Metin M., Esme H., Solak O., Yaman M., Pekcolaklar A. et al. Effectiveness of gabapentin in the treatment of chronic post-thoracotomy pain. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 32 (1): 9-12.

59. Glantz L., Godovic G., Lekar M., Kramer M., Eidelman L. Efficacy of transdermal nitroglycerin combined with etodolac for the treatment of chronic post-thoracotomy pain: an open-label prospective clinical trial. J. Pain. Symptom. Manage. 2004; 27 (3): 277-281.

60. Ayad A., El Masry A. Epidural steroid and clonidine for chronic intractable post-thoracotomy pain: a pilot study. Pain. Pract . 2012; 12 (1): 7-13.

61. Fabregat G., Asensio-Samper J., Palmisani S., Villanueva-Pérez V., De Andrés J. Subcutaneous botulinum toxin for chronic post-thoracotomy pain. Pain. Pract . 2013; 13(3): 231-234.

62. Graybill J., Conermann T., Kabazie A., Chandy S. Spinal cord stimulation for treatment of pain in a patient with post thoracotomy pain syndrome. Pain Physician. 2011; 14 (5): 441445.

63. Koethe Y., Mannes A., Wood B. Image-guided Nerve Cryoablation for Post-thoracotomy Pain Syndrome.Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2013; Aug 17 [Epub ahead of print].

64. Theodosiadis P., Grosomanidis V., Samoladas E., Chalidis B. Subcutaneous targeted neuromodulation technique for the treatment of intractable chronic postthoracotomy pain. J. Clin. Anesth. 2010; 22 (8): 638-641.

65. Thomas R. Challenges with current treatment of neuropathic pain. Eur. J. Pain. Suppl. 2010; 4 (2): 161-165.

66. Cohen S., Sireci A. , Wu C., Larkin T., Williams K., Hurley R. Pulsed radiofrequency of the dorsal root ganglia is superior to pharmacotherapy or pulsed radiofrequency of the intercostal nerves in the treatment of chronic post-surgical thoracic pain. Pain. Physician. 2006; 9 (3): 227-236.

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Российские врачи говорят об очередном побочном эффекте пандемии коронавируса – КТ-истерии, которая началась в обществе. Практически все пациенты, у которых появились даже незначительные симптомы ОРВИ, требуют направить их на компьютерную томографию легких, а если не получают направления, записываются в платные центры. С одной стороны, растет суммарная доза облучения, с другой — повальная диагностика иногда приводит к выявлению заболеваний, совсем не связанных с COVID-19.

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.   

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт. ). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

За время пандемии врачи стали выявлять и другие, не связанные с коронавирусом патологии органов грудной клетки. «Огромное количество людей ходят на КТ для психотерапии своей COVID-тревоги, – рассказывает в своей соцсети невролог Ойбек Тургунхужаев — Неизменно они говорят: «Тесты эти ваши — неточные. А вот КТ – это да. Матовое стекло. Про это стекло теперь знают все. В большинстве случаев ответственные врачи с раздражением реагируют на подобные хождения пациентов на КТ легких без соответствующего направления врача. Но иногда исследование может дать интересную находку, о которой ты и думать не думал на приеме».

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Такие случаи, впрочем, крайне редки. «И, конечно, они не могут быть основанием для включения КТ в методы массового скрининга населения, — заявил «МК» Игорь Сергиенко. – Мы не можем рекомендовать этот метод поголовно всем, как, например, измерение уровня холестерина. Для КТ нужны четкие показания, и боль за грудиной без других симптомов показанием не является, для начала врач должен дифференцировать эту боль, а потом решать, какие дополнительные исследования нужны пациенту».

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».


Ссылка на публикацию: Московский комсомолец

Тревожные симптомы и ошибки в терапии кашля. Глава 3 | partners

Глава 1.
Глава 2.

Характерная кашлевая реакция часто становится одним из симптомов острых жизнеугрожающих состояний. В такой ситуации необходимо максимально быстро провести дифференциальную диагностику и приступить к терапии первичной патологии, а не ее симптома. Симптоматика некоторых ургентных состояний, сопровождающихся кашлем, приведена в табл. 1.

Жизнеугрожающие состояния Ключевые симптомы
Пульмональная эмболия Одышка, тахипное, боли в грудной клетке, тахикардия
Отек легких Одышка, тахипное, влажные хрипы
Астматический статус Свистящее дыхание, тахипное, одышка; «silent chest»
Пневмоторакс Острая боль в грудной клетке,ассиметричные дыхательные движения, unilateral attenuation of breath sounds, hypersonoric percussion sound
Аспирация инородного тела Одышка, инспираторный стридор, повышенный риск аспирации у детей и пожилых

Табл. 1. Симптоматика некоторых неотложных состояний, сопровождающихся кашлем.

Следующие симптомы и особенности анамнеза также должны служить поводом для проведения углубленного обследования:

  • Кровохарканье
  • Курение > 20 пачек/лет
  • Курильщик в возрасте старше 45 лет с изменением характера кашля ( ночной, приступообразный, с нарушением голоса) и появлением боли в грудной клетке
  • Выраженная одышка, особенно в покое или ночью
  • Существенное увеличение выделения мокроты
  • Охриплость голоса
  • Системные синдромы: лихорадка, потеря веса, анемия
  • Осложненное течение ГЭРБ (потеря веса, дисфагия, желудочное кровотечение, мелена )
  • Рецидивирующие пневмонии
  • Изменения при физикальном обследовании
  • Изменения при рентгеновском исследовании грудной клетки

Одно из наиболее грозных легочных осложнений, которое может развиться при неукротимом кашле – развитие спонтанного пневмоторакса. Необходимо отметить следующие заболевания, при которых наиболее часто отмечается развитие вторичного спонтанного пневмоторакса:

  • ХОБЛ,
  • БА,
  • буллезная эмфизема,
  • бактериальная пневмония (чаще стафилококковая),
  • легочный туберкулез,
  • интерстициальные легочные заболевания,
  • рак легкого,
  • эндометриоз,
  • синдром Марфана.

Другие возможные осложнения неукротимого кашля приведены в табл. 2.

Табл. 2. Возможные осложнения неукротимого кашля.

Из вышесказанного очевидно, что кашель может не только служить тревожным симптомом, сигнализирующем о наличии тяжелой патологии, но и приводить к развитию тяжелых осложнений. Тем не менее, зачастую диагностике кашля и его причины уделяется недостаточно внимания. Это приводит к стратегическим ошибкам в выборе терапии, которые приводят к ухудшению качества жизни пациента и прогноза заболевания. Ниже приведены частые ошибки, допускаемые в диагностике кашля.

  • Необоснованное диагностическое обследование, которое проводится у пациентов, принимающих ИАПФ.
  • Кашель у курильщиков рассматривают как банальный; не предполагаются риски онкопатологии.
  • Не учитываются внелегочные причины кашля (ЛОР, ГЭРБ, кардиальный ).
  • Не проводится бронхоскопия, хотя причина кашля не установлена.
  • Упускается сочетание возможных причин кашля.
  • Упускается диагностика психогенного кашля, опухоли легкого и туберкулеза.
  • Не используются диагностические алгоритмы, соответствующие классификации кашля и современным клиническим рекомендациям.

Трахеит › Болезни › ДокторПитер.ру

Трахеит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеи (дыхательной трубки). Это заболевание, поражающее и детей, и взрослых. Чаще всего трахеитом болеют весной и осенью.

Признаки

Симптомы острой и хронической форм трахеита похожи. Так, для этих заболеваний характерны повышение температуры (у детей – до 39°), сухой кашель иногда с небольшим количеством мокроты ночью и утром, боль в грудной клетке и глотке во время кашля, жжение за грудиной, хриплый голос, одышка. Часто кашель усиливается при смехе, плаче, глубоком вдохе и даже при смене погоды. У детей при трахеите может наблюдаться поверхностное учащенное дыхание.
В процессе болезни кашель становится все мягче, с ним отделяется все больше мокроты, кашлять становится все менее болезненно.

Описание

Острый трахеит редко бывает изолированным, чаще всего он протекает вместе с острым ринитом, ларингитом или фарингитом. Причина этого заболевания – бактериальная или вирусная инфекция – стафилококки, стрептококки, пневмококки, вирус гриппа. Слизистая оболочка трахеи при остром трахеите сильно отекает, воспаляется, ее поверхность покрывается слизью, иногда с гноем. В некоторых случаях на слизистой образуются точечные кровоизлияния. Иногда у детей отек такой сильный, что уменьшается просвет дыхательных путей, и в результате нарушается дыхание.

Факторы риска острого трахеита – слишком сухой или слишком холодный воздух, общее переохлаждение организма, неблагоприятная экологическая обстановка (пыль или вредные выбросы с предприятий, выхлопные газы), некоторые заболевания сердца и легких.

Если острый трахеит не лечить, воспалительный процесс может захватить бронхи, и тогда разовьется трахеобронхит. Кашель при нем сильнее и мучительнее, а температура выше. Если же и на этой стадии не начать лечение, возможно еще более серьезное осложнение – бронхопневмония, которая особенно опасна у детей и стариков.

Кроме того, если острый трахеит не лечить или лечить неправильно, заболевание может перейти и в хроническую форму. Существует два типа хронического трахеита – гипертрофический и атрофический. При гипертрофическом хроническом трахеите сосуды слизистой оболочки расширяются, сама слизистая отекает и выделяет большое количество слизи и гноя. При атрофическом хроническом трахеите слизистая оболочка истончается, становится гладкой, блестящей, покрывается сухими корками и приобретает сероватый оттенок. Атрофический хронический трахеит сопровождается мучительным кашлем и часто сочетается с атрофическими изменениями слизистой носа и глотки.

Чаще всего хроническим трахеитом страдают те, у кого уже есть проблемы с дыхательной системой, например, курильщики. Также хронический трахеит может развиваться при хронических воспалительных заболеваниях носа, эмфиземе легких, некоторых заболеваниях сердца.

Диагностика

Диагностику острого и хронического трахеита проводит отоларинголог. Может потребоваться и консультация инфекциониста. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, визуального осмотра и результатов ларингоскопии. Также необходима аускультация (выслушивание с помощью фонендоскопа). В случае трахеита при аускультации врач слышит сухие хрипы в легких.

Также делают общий анализ крови, анализ мочи и анализ кала.

Лечение

Если вам поставили диагноз «трахеит», лечение займет немало времени.

Главная задача при лечении трахеита – устранение причины заболевания. Для этого назначают антибактериальную или противовирусную терапию, в зависимости от вида возбудителя.

В качестве симптоматического лечения врачи рекомендуют горчичники на область грудины и между лопаток, банки, противовоспалительные средства, ингаляции с лекарственными травами или эфирными маслами. При необходимости назначают жаропонижающие средства.

От кашля назначают кодеинсодержащие средства, «Либексин». На стадии отхождения мокроты назначают отхаркивающие средства.

Профилактика

Для профилактики трахеита нужно своевременно устранить и причину заболевания (инфекцию), и благоприятные для нее условия. Для этого нужно:

© Доктор Питер

причины, лечение и список анализов

Периодически боль и иные неприятные ощущения, в том числе жжение в грудной клетке, могут беспокоить каждого человека. Если подобное происходит не часто и дискомфорт длится не слишком долго, некоторые считают, что опасности в этом нет. Но всегда нужно обращать внимание на неприятные ощущения, которые возникают в особенных местах, таких как грудина. Даже в том случае, если дискомфорт длится не очень долго и не доставляет особых неудобств, необходимо обратиться к врачу. Все дело в том, что подобный симптом может быть признаком ряда проблем.

    Показать всё

    О чем может говорить проявление симптома?

    Многие считают, что боль и жжение в груди возможны исключительно при патологиях дыхательной системы, но на самом деле причины могут скрываться в болезни сердца, желудка и даже в психическом состоянии человека. Безусловно, в каждом отдельном случае всегда чувство жжения разное, а также присутствуют дополнительные симптомы. Однако самостоятельно определить проблему человек без медицинского образования и результатов анализов не сможет.

    Ощущение жжения в грудной клетке посередине может быть не только неприятным, но и опасным. Тем не менее, не все люди сразу реагируют на этот симптом, поэтому к врачам обращаются, когда болезнь становится окончательно запущенной. Сам по себе жар в груди является крайне неприятным. Его можно стерпеть, но вести полноценный образ жизни и быть в хорошем настроении не получится. Поэтому если жжение в грудной клетке не проходит некоторое время, необходимо обратиться к доктору и пройти обследование. Только после получения результатов анализов и проведения некоторых иных диагностических процедур можно определить, по какой причине пациента беспокоит жжение в груди. На основании правильного диагноза можно будет назначить подходящее лечение, которое позволит быстро устранить неприятный симптом и избавиться от его первопричины, а это уже гарантия того, что проблема не вернется.

    Проблемы с пищеварением

    Чаще всего причиной того, что давит или жжет в груди, становится патология пищеварительной системы. Если в ЖКТ появятся проблемы, это будет сопровождаться болью в желудке, изжогой и иными неприятностями. Повышенная кислотность, которая часто сопровождает болезни желудочно-кишечного тракта, может привести к сильному жжению в пищеводе, что проектируется на всю грудную клетку.

    В большинстве случаев, когда человек обращается к врачу с жалобами на то, что у него горит в груди после приема пищи, это оказывается изжогой. Просто так подобный симптом не возникает. Он может говорить о гастрите, рефлюксной болезни и иных патологиях, которые могут вызвать повышенную кислотность. Провоцируется изжога некоторыми продуктами, которые не рекомендуется есть даже здоровым людям, а тем, у кого имеются проблемы с желудком, тем более. Речь идет в первую очередь о жирных, острых и копченых блюдах. Повышенную кислотность, а, как результат, и изжогу с чувством жжения в груди могут вызвать крепкий чай, кофе и алкогольные напитки.

    При изжоге ощущение жжения в груди будет длиться несколько часов, но после этого проходить до следующего приема пищи. Если человек переедает либо употребляет копчености, жирные и острые продукты, изжога обязательно появится снова. Устранить данную неприятность можно специальными лекарственными средствами, к примеру, таблетками Ренни. Но некоторые люди пользуются в таких ситуациях народными методами. К примеру, изжога на время может исчезнуть, если выпить воду с содой и уксусом. Помогают семена подсолнуха и сырой картофель. Но нужно учитывать, что все эти средства эффективны лишь небольшое время. После следующего приема пищи проблема вернется, поэтому нужно не просто избавиться от изжоги и чувства жжения в груди, но вылечить проблемы желудка, которые стали основной причиной возникновения патологии.

    Одной из распространенных болезней, которые могут вызвать сильный дискомфорт в области грудной клетки, является эзофагит. Данное заболевание является воспалением пищевода. Если на проблемную область попадет желудочный сок, возникает жгучая боль во всей грудной клетке, то есть и справа, и слева, и в центральной части.

    Помимо сильного дискомфорта в области груди, который в основном обостряется после еды, при эзофагите всегда присутствуют дополнительные симптомы. Человек ощущает боль во время проглатывания пищи, у него появляется рвота, тошнота и частая отрыжка. От жжения в груди, которое вызвано данным заболеванием, простыми народными средствами не избавиться. Тут понадобится комплексное лечение, которое должен назначить врач после проведения всех необходимых диагностических процедур.

    Но не только лекарственными средствами нужно лечить эзофагит. Данную болезнь вылечить не просто, если не соблюдать дополнительные меры. Чтобы недуг не прогрессировал, необходимо отказаться от жаренных, жирных и острых блюд. Не допускаются продукты, которые могут царапать либо раздражать пищевод, поэтому не стоит есть костлявую рыбу, чипсы, фрукты с острыми косточками. От кофе и алкоголя необходимо полностью отказаться. После еды больному длительное время необходимо полежать. В горизонтальном положении человек должен находиться минимум 2 часа. Так желудочный сок не сможет навредить раздраженному пищеводу. Нельзя носить одежду, которая сильно стесняет грудную клетку, выполнять упражнения на пресс и курить. Периодически больной должен проходить обследование у врача. Так заболевание не будет прогрессировать и постепенно сойдет на нет.

    Патологии сердца

    Чаще всего подобный дискомфорт отмечается при болезнях, которые связаны с желудочно-кишечным трактом. Они редко угрожают жизни человека, поэтому не все спешат к врачам, чтобы пройти обследование. Но иногда подобный симптом может свидетельствовать о серьезной патологии, в том числе и связанной с сердцем.

    Определить, когда жжение вызывается проблемой с сердечно-сосудистой системой, можно достаточно просто, так как тут обязательно будут присутствовать дополнительные симптомы. В первую очередь это касается того, что жжение охватывает всю грудную клетку и постоянно нарастает. Дискомфорт очень сильный. Он локализуется в груди, но отдает в плечо и руку в левой стороне. Иногда затрагивается даже челюсть. Определить, что жжение связано с патологией сердца, можно и приемом Нитроглицерина. Если дискомфорт сразу уходит, значит, проблема действительно связана с сердечно-сосудистой системой.

    Наиболее распространенным недугом, который может вызвать ощущение жжения в области грудной клетки, является стенокардия. Данное заболевание характеризуется недостатком крови, которая приливает к сердцу, что приводит к дефициту питательных веществ и кислорода.

    Избавиться от жжения можно таблеткой Нитроглицерина, но от этого проблема не исчезнет полностью. На некоторое время дискомфорт уйдет, но он обязательно вернется, так как периодически количество крови, которое должно поступать к сердечной мышце, будет сокращаться. Это вызвано наличием холестериновых бляшек на кровеносных сосудах. Они не дают крови нормально циркулировать, что и приводит к появлению многих проблем.

    Жжение в груди при стенокардии очень сильное, длится около 5 минут. Чаще всего неприятный симптом возникает в утренние часы. Подобное всегда случается при повышенных физических нагрузках, так как в этот период сердцу нужно больше кислорода, чем обычно.

    Стенокардия является лишь одним из сигналов к развитию более опасной патологии. Поэтому подобное состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. Жжение в груди — это веский повод обратиться к кардиологу. В противном случае можно получить ишемическую болезнь сердца и инфаркт миокарда. Решить проблему до того, как она дойдет до критического уровня, можно только путем снижения уровня холестерина в крови. Для этого врач назначает специальные лекарственные средства и диету.

    Болезни легких

    Характерное чувство жжения в области грудной клетки может быть вызвано и некоторыми болезнями дыхательной системы. Когда страдают легкие, это очень опасно и всегда связано с сильным дискомфортом в области грудной клетки.

    Наиболее частыми заболеваниями, которые становятся причиной того, что печет в груди, являются плеврит легких, то есть двусторонняя пневмония, грипп, бронхит и ангина. В любом случае, всегда проблема сопровождается дополнительными признаками. К примеру, воспаление легких будет проходить с сильным кашлем, увеличением температуры тела до критической отметки, а также постоянным чувством жжения в груди. Чаще всего последний симптом на начальном этапе развития болезни постоянный, но ближе к выздоровлению он появляется только после того, как человек откашляется. Воспаление легких может быть односторонним, в этом случае жжение будет концентрироваться только с проблемной стороны, либо двусторонним, при котором дискомфорт распространяется на всю грудную клетку.

    Похожие симптомы проявляются при ангине и гриппе. Это сложные воспалительные заболевания могут быть очень опасными. Ангина чаще всего появляется у детей и может при неправильном лечении привести к осложнениям. Чувство жжения в груди в данном случае будет одним из первых симптомов, который нельзя игнорировать. При своевременном обращении к врачу можно вылечить болезни легких быстро и без последствий.

    Признаки гриппа, ангины и воспаления легких практически похожи на начальном этапе. Определить то, о каком заболевании идет речь, можно только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Это очень важно, и без получения результатов анализов лечение не должно назначаться. Все эти недуги лечат антибиотиками. Но использовать первое попавшееся лекарство нельзя, так как это не только не избавит от проблемы, но и не уничтожит бактерии и вирусы, которые стали причиной развития болезни.

    Самолечение при появлении постоянного чувства жжения в груди недопустимо. Даже тогда, когда все симптомы совпадают с обычной простудой, это на самом деле может оказаться гнойными недугами. Речь идет об абсцессе и гангрене легочной ткани. Прорыв гнойных полостей вызовет сильное чувство жжения в груди, кашель и выход мокроты. Но выделения из горла будут не обычными, а гнойными.

    Любой воспалительный процесс, который может вызвать кашель и образование мокроты, является большой проблемой и, скорее всего, приведет к появлению ощущения жжения в груди. Игнорировать данный симптом нельзя ни в коем случае, его нужно правильно лечить. В первую очередь необходимо поставить правильный диагноз. Причина дискомфорта может быть в развитии гриппа, ангины, коклюша, пневмонии и многих других заболеваниях, которые характеризуются воспалением легочных альвеол и бронхов.

    Наиболее частые причины

    Если проблема кроется в кишечнике, у больного обязательно появится изжога. В свою очередь, данный симптом всегда становится причиной жжения в грудной клетке, так как желудочный сок вместе с содержимым желудка частично забрасывается в пищевод и раздражает его. Чаще всего дискомфорт появляется после употребления газированной воды и чрезмерной физической нагрузки.

    Жжение в грудной клетке может быть спровоцировано несбалансированным питанием и избытком углеводов в ежедневном рационе человека. Если режим питания далек от нормального, это может привести к гастриту и язве. От этих проблем страдает огромное число людей по всему миру. Одним из самых ярких симптомов таких болезней является чувство тошноты, кислоты во рту и жжения в груди после еды. Дискомфорт не проходит долгое время, но даже прием средств из народной медицины, к примеру, содовой шипучки, может сразу избавить от проблемы. Однако после следующего приема пищи проблема вернется.

    Не стоит недооценивать такой сигнал организма, как жжение в грудной клетке, так как это может быть признаком проблем с сердцем легкими и желудком. Нередко именно это становится первым симптомом большой проблемы, которая настолько опасна, что может стать причиной летального исхода.

    Жжение в области груди может быть сигналом холецистита, гепатита, панкреатита, инфаркта, непроходимости желчных путей, воспаления легких и многих других опасных заболеваний. Не только легкие, сердце и желудок могут говорить о своих проблемах таким симптомом, как жжение в грудной клетке. Это может свидетельствовать о патологии почек, селезенки, желчевыводящих путей и кишечника. Нужно обязательно обращать внимание на дополнительные сигналы. К примеру, кашель и высокая температура говорят о развитии воспаления легких и ангины. А если жжение в груди сопровождается жаром и сильной болью в правом подреберье, это говорит о калькулезном холецистите.

    Психические расстройства

    Далеко не всегда определить причину проблемы при наличии чувства жжения в груди можно с помощью анализов крови и мочи. В редких случаях это может быть одним из симптомов психического расстройства. К примеру, при сильных душевных переживаниях, эмоциональном потрясении и стрессе может появиться ощущение сильного дискомфорта в области грудной клетки. Жжение очень сильное и его сложно терпеть. Многие путают подобное состояние с сердечным приступом, но на самом деле тут причина иная.

    Ощущение сильного жжения в груди во время стресса может становиться больше либо меньше, в зависимости от того, как будет меняться положение тела больного. Несмотря на то, что некоторые списывают это состояние на сердечную патологию, тут дополнительные симптомы будут совершенно иными. В первую очередь стоит заметить, что жжение концентрируется только в груди и не отдает в руку либо челюсть. Кроме того, к дискомфорту в области грудной клетки прибавляется ощущение полной апатии и потеря аппетита. У человека пропадает концентрация, он становится отстраненным и неразговорчивым.

    Стрессы могут быть различными по степени тяжести. Вовсе не обязательно, чтобы каждое душевное переживание приводило к ярко выраженным симптомам. Некоторые люди настолько скрыто переживают свои проблемы, что у них не наблюдается никаких психологических неполадок. Тем не менее, большинство людей сталкивается с характерными симптомами.

    Основными признаками стресса является повышенная обидчивость, ощущение подавленности, апатия и отстраненность от происходящего, напряженность, утомляемость и усталость выше, чем обычно. Нередко человек, который переживает сильный стресс, склонен к депрессии.

    Чувство жжения в груди при сложном психологическом состоянии происходит в периоды обострения. В основном подобное случается при смене образа жизни, что ведет к непоправимым последствиям, не всегда позитивного характера. Не все люди нормально переносят подобные ситуации, поэтому их до стресса может довести даже ремонт в доме либо переезд. Обострение стресса может быть последствием и повышенной влажности, и чрезмерно высокой температуры воздуха, и даже плохой погоды.

    Наиболее частой причиной появления жжения в грудной клетке является проблема с желудком и кишечником. Это приводит к образованию изжоги. Устранить подобный дискомфорт можно Альмагелем, Фосфалюгелем либо иными препаратами такого типа. Нередко врачи назначают для лечения повышенной кислотности Ранитидин и Омепразол.

    Воспалительные процессы в легких лечатся антибиотиками, которые должен назначить врач. Если причина жжения заключается в патологии сердца, используются специальные препараты, но иногда может понадобиться операция. В любом случае, чтобы избавиться от дискомфорта надолго, необходимо комплексное лечение. Его может назначить только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Причины жжения в молочных железах могут носить физиологический характер и проявляться циклически. Такого состояния не стоит бояться, так как оно характерно для большинства женщин репродуктивного возраста. Следует опасаться, если ощущение появляется только в одной груди или не зависит от цикла. Это означает, что в организме происходят патологические изменения, которые неблагоприятно скажутся на здоровье.

Физиологические состояния, вызывающие жжение в молочной железе

Жжение в груди может быть связано с наступлением беременности

Изменение уровня половых гормонов происходит в следующих случаях:

  • Период полового созревания, когда начинается активный рост молочных желез у девочек по женскому типу. Увеличивается количество эстрогена, который стимулирует ткани и меняет их. Пока организм адаптируется, возможны различные неприятные симптомы, в том числе боли и жжение в грудных железах. Поскольку ткани правой и левой молочной железы имеют одинаковые рецепторы к эстрогену, процесс проходит симметрично. В этот момент грудь девочки очень уязвима и чувствительна, поэтому нужно избегать различных травм и ушибов, чтобы не спровоцировать появление гематомы.
  • Беременность, особенно в первом триместре. В организме женщины в этот период происходит очередная перестройка гормонального фона, где ведущим гормоном оказывается прогестерон, обычно он вызывает отечность и боль во второй фазе цикла, но при беременности его вырабатывается в несколько раз больше, так как именно он отвечает за удержание плодного яйца в матке. Болезненные и жгучие ощущения вызывает увеличивающееся количество хорионического гонадотропина – гормона беременности. Он стимулирует рост альвеол, способствует расширению млечных протоков, подготавливая организм к лактации. Первые 2 месяца ткани грудной железы адаптируются к новому гормональному статусу, хотя и в этот момент необходимо быть на чеку: гормонозависимые от прогестерона опухоли чаще всего появляются во время гестации, так как мутированные клетки попадают в благоприятные для них условия.

    С наступлением менструации многие женщины ощущают дискомфорт

  • Менструация. Происходит регулярно каждый месяц. В первой половине цикла доминирует эстроген, он отвечает за овуляцию и выход яйцеклетки. После этого на месте выхода образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Он отвечает за подготовку к оплодотворению и готовит слизистую матки к беременности. Перед месячными грудь под действием прогестерона наливается, болит, может возникать ощущение жжения.
  • Климакс – инволюция половых гормонов после 50 лет, но начинается процесс гораздо раньше. У некоторых женщин климакс может начаться в 38 и даже в 36 лет, если менструации начались раньше двенадцатилетнего возраста. Менопауза – опасный период в жизни женщины, так как в это время появляется большинство доброкачественных и злокачественных опухолей, обусловленных дисбалансом гормонов: эстрогена становится больше, так как его количество падает всего лишь на 25%, при этом выработка прогестерона уменьшается на 75%. Доминирующее воздействие эстрогена может заставить клетки меняться и делиться с большой скоростью.
  • Мастодиния – это состояние в менопаузе, при котором происходят трансформации тканей. Железистый компонент заменяется жировым в результате постепенного уменьшения половых гормонов.

    Чувство жара – это не единственный симптом, который сопровождает физиологические состояния. К ним могут присоединяться покалывания, пощипывания, тянущие или распирающие ощущения, простреливающие резкие боли, зуд.

    Патологические состояния, требующие лечения

    Карцинома

    К патологиям, которые могут возникать у женщин в различные периоды жизни, относятся:

    • Мастопатии – уплотнения, вызванные гормональными сбоями. Чаще всего при доминировании эстрогена.
    • Мастит – воспалительный инфекционный процесс с повышением температуры в районе груди, который может перерасти в гнойный абсцесс, если его вовремя не вылечить.
    • Злокачественные новообразования – карцинома, рак Педжета, саркома и другие виды.
    • Склеротические изменения в молочных железах.
    • Травматические повреждения груди с разрывом тканей внутри.
    • Осложнения после хирургического вмешательства.

    Сахарный диабет является провоцирующим фактором многих заболеваний

    Кроме этого, есть сопутствующие заболевания, которые не имеют к молочным железам прямого отношения, но оказывают опосредованное воздействие на их функции:

    • Сахарный диабет.
    • Гипотиреоз.
    • Заболевания надпочечников.
    • Поражение ЦНС – в частности гипоталамо-гипофизарной системы, а также периферической нервной системы, например, при межреберной невралгии.
    • Остеохондроз.
    • Сердечно-сосудистые патологии – жжение в молочной железе с левой стороны может означать проблемы с сердцем.
    • Миозит.
    • Воспаление органов в грудной клетке.

    При отсутствии сопутствующих заболеваний особое внимание следует обратить на собственный гормональный статус, так как жжение – это симптом, который чаще всего появляется при дисбалансе половых гормонов и может привести к печальным последствиям.

    Мастопатия

    Может возникать в любом возрасте, особенно когда в организме происходят изменения, связанные с выработкой эстрогена и прогестерона. Проявляются в виде уплотнений доброкачественного характера. Большинство из них не распространяется за пределы груди, не склонны к перерождению. Важно пройти диагностику и выяснить гистологическую принадлежность опухоли. К примеру, листовидные формы фиброаденомы склонны перерождаться в рак при благоприятных условиях, поэтому рисковать не стоит.

    Например, жжение в молочной железе с правой стороны и наличие плотной опухоли может означать кисту, аденому или другую форму мастопатии. Процесс также может протекать синхронно.

    При климаксе у женщин бывают «приливы» или состояния внезапного жара. Это объясняется пониженным уровнем эстрогена и временным нарушением терморегуляции организма. Страдает обычно верхняя половина тела и ощущение жара передается на молочные железы.

    Жжение в левой грудине у женщин или правосторонняя мастопатия обычно очень болезненны, поэтому вызывают страх и беспокойство, но именно боль является тем симптомом, который указывает на доброкачественную природу опухоли.

    Мастит

    Чаще всего является продолжением лактостаза – застоя молока при лактации, когда в трещины в соске проникают микробы – стафилококки или стрептококки. От начала лактостаза до гнойной формы мастита может пройти всего лишь 2 – 3 дня, поэтому при появлении жгучей боли, покраснении кожи и повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение антибиотиками. При образовании абсцесса – плотной капсулы, наполненной гноем – консервативное лечение будет невозможно. Кормление ребенка придется прервать, женщине нужно делать операцию.

    Рак груди

    Жгучую боль слева или жжение в правой груди у женщин может спровоцировать редкое заболевание – болезнь Педжета или рак соска. Самым первым признаком является безболезненное уплотнение в молочной железе, затем появляются выделения из соска – прозрачные или с примесями крови, гноя, слизи. Форма соска при этом меняется – он постепенно втягивается внутрь. Это и редкое заболевание, но исключать его нельзя. Еще 30 лет назад рак груди обнаруживался преимущественно у пожилых женщин. Сейчас много случаев, когда его диагностируют у девочек-подростков.

    Симптоматика рака редко проявляется на начальных стадиях. Женщины иногда игнорируют наличие плотного неподвижного новообразования и не идут на диагностику. Впоследствии оказывается, что опухоль дала метастазы и лечение малоэффективно. Прогноз благоприятен только в случае неагрессивных форм рака и обнаружения их на 1 – 2 стадии.

    Гипофиз и эндокринная система

    2 отдела головного мозга – гипоталамус и гипофиз – контролируют деятельность всей эндокринной системы организма. Это половые гормоны – эстроген, прогестерон и пролактин, гормоны щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников. При нарушении функций гипофиза происходит сбой в работе какой-либо системы.

    Проблемы с костной тканью, вызванные недостатком половых гормонов, проявляются в виде остеохондроза или остеопороза. Остеохондроз – это разрушение межпозвоночных дисков, при котором позвонки трутся друг о друга и затрагивают нервные окончания. Результатом может быть боль или жжение в различных отделах груди или межреберная невралгия.

    Диагностика и лечение

    Для диагностики мастопатий и онкологических заболеваний вначале берут анализ крови на три основных женских гормона – прогестерон, эстроген и пролактин. Дисбаланс в их синтезе говорит о том, что какие-то действия со стороны женщины стали причиной изменения в тканях молочной железы. В таком случае назначаются гормональные препараты, которые устраняют дисбаланс, в результате чего опухоли проходят. Иногда необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы убедиться, что они работают полноценно. Эстроген, попадая в печень, разрушается под воздействием печеночных ферментов. Если орган работает плохо, гормон продолжает циркулировать в крови и оказывать неблагоприятное воздействие на ткани, имеющие к нему особую чувствительность.

    МРТ молочных желез

    Если причина жжения – рак, делают пункцию, чтобы установить тип клеток, подверженных полиферации или избыточному делению. На основании этого назначают лечение. Если опухоль обнаружена в начальной стадии, она медленнее растет, не дает метастазов, соответственно, легче поддается лечению. На более поздних стадиях из-за метастатического поражения лечение может затянуться: потребуется больше курсов химиотерапии, облучения. Для установления количества узлов и их месторасположения в груди, а также для уточнения процесса метастазирования делают МРТ или УЗИ. Это помогает врачу определиться, нужна операция или можно обойтись консервативными методами.


Жжение в грудной клетке – проблема, с которой люди сталкиваются после тридцати лет. Симптоматика кажется многим непонятной, поэтому пациенты не спешат обращаться к специалисту. Большинство мужчин и женщин не осознают опасность такого состояния, поэтому терапия не дает нужного эффекта.

Физиология и жжение в области груди

Когда горит в грудине, человек начинает паниковать. Многие считают, что этот дискомфорт связана с заболеваниями сердца. Медицинские специалисты рекомендуют изучить физиологию человеческого тела, чтобы понять, почему жжение в грудной клетке может возникать в любом возрасте.

Преобладание в меню вредной пищи, часто провоцирует неприятный приступ. Во время обжорства и переедания перед ночным отдыхом ЖКТ начинает неадекватно реагировать на поступающие продукты. Содержимое желудка активно попадает в пищевод, провоцируя жжение и боль в грудной клетке.

Помимо этих ощущений, человек жалуется на следующие недомогания:

  • сухой кашель, сопровождающийся рвотными позывами;
  • тошнота во время вертикального положения;
  • вздутие живота – объем увеличивается в 2-3 раза;
  • затрудненное дыхание в горизонтальном положении.

Кашель и жжение после приема пищи могут пройти, если отрегулировать прием пищи. Необходимо ужинать в умеренных количествах до шести вечера. Еще следует отказаться от курения, употребления кофе и спиртных напитков.

Когда волноваться о патологии при жжении в грудной клетке

Дискомфорт после трапезы – это нормально, особенно когда в меню преобладали вредные продукты. Правильное питание – гарантия того, что человек не будет испытывать таких ощущений. Если жжение в области грудной клетки повторяется часто или возникает без видимых причин, то следует заподозрить серьезную патологию.

Неврозы и депрессии тоже способны спровоцировать дискомфорт. В этом случае необходимо подобрать правильную терапию. Успокаивающие препараты должен назначать только терапевты. Самолечение при нервозных расстройствах способно только навредить.

При кашле жжение в грудной клетке должно насторожить любого здравомыслящего человека. Это может быть симптомом заболевания респираторного тракта, некоторые недуги можно вылечить только с использованием антибиотиков и стационарной терапии. Если печет в грудине, то нужно обратиться к специалисту. Но перед этим следует разобраться в причинах, которые провоцируют такое состояние.

Если на дискомфорт в области грудной клетки жалуется ребенок, то нельзя игнорировать этот факт. Часто пневмония сопровождается жжением во время ходьбы или в период сильного спазма бронхов. Диагностика проводится при помощи флюорографии, назначение делает педиатр.

Боль и жжение в грудной клетке: основные причины

Причины жжения в грудине могут быть разными. Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы своевременно обнаружить проблему. Опытный специалист подберет препараты и сможет избавить пациента от дискомфорта, мешающего вести привычный образ жизни.

Вот основные причины почему возникает жжение в грудной клетке посередине:

  1. Недуги психоэмоционального характера – только на первый взгляд, кажется, что такая проблема не заслуживает внимания. Депрессии или нервные срывы – это первоначальные толчки для развития сердечных болезней.
  2. Инфаркт миокарда – самая опасная проблема, способная привести к смертельному исходу. Боль, жжение в грудной клетке – это первоначальные симптомы, к которым прислушиваются лишь единицы. Медики рекомендуют принять Нитроглицерин, если приступ не проходит, то необходимо вызывать скорую помощь. Болевой симптом в области груди возникает в ночное время или ранним утром.
  3. Остеохондроз – сильное жжение в грудине появляется только после интенсивной физической нагрузки. Сначала человек чувствует недомогание и покалывающую боль в области шейных позвонков. Приступ становится сильнее, если принимать неудобное положение или длительное время сидеть.
  4. Проблемы с органами дыхания – жжение в грудной клетке при кашле чаще всего появляется, если пациент не долечил простуду. Воспаление легких, пневмония и даже новообразование в легких – все эти болезни будут сопровождаться дискомфортом. Спазм бронхов только усиливает ощущение.
  5. Стенокардия – еще может появиться одышка. Нитроглицерин блокирует приступ, он редко длится более 15-20 минут.

Жжение в горле и грудной клетке – симптомы воспаления верхних и нижних органов дыхания. Терапевт поможет разобраться с недугом и назначит правильные препараты. Но иногда требуется посетить другого специалиста, чтобы полностью избавиться от дискомфорта и предупредить смертельный исход.

Приступ во время инфаркта миокарда может длиться не более двадцати минут. Если не вызывать человеку скорую помощь, то наступит смерть. Чаще всего в грудной клетке слева болит в пожилом возрасте. Люди после 50 лет ежедневно находятся в группе риска, поэтому любые неприятные ощущения в грудной области должны насторожить.

Какой врач поможет при жжение в груди

Точно ответить, почему жжет в грудине способен только опытный специалист. Ошибка многих пациентов в том, что они пытаются самостоятельно поставить диагноз и назначить себе терапию. В грудной клетке расположились жизненно важные органы, в идеале они не должны болеть. Конечно, с возрастом проблемы появляются. Но это не означает, что необходимо лечиться в домашних условиях отварами и растираниями, такие действия способны только навредить.

Если у человека жгло по центру грудной клетки, то необходимо обращаться в поликлинику. Осталось понять, к какому именно врачу записываться на прием. К кардиологу следует идти, когда жжение в грудине посередине сопровождается еще другими симптомами:

  • боль усиливается во время эмоционального переживания или от физических нагрузок;
  • если у человека появляется чувство страха смерти;
  • когда боль иррадиирует в левую половину грудины или в руку;
  • сердцебиение учащается без видимых на то причин;
  • Нитроглицерин снимает дискомфорт.

Симптомы жжение в грудной клетке не всегда являются поводом для обращения к кардиологу. Если человек не уверен в том, что недомогание вызвано сердечными болезнями, то следует посетить терапевту. Этот специалист проведет диагностику и назначит терапию. Боль в груди при кашле нельзя лечить препаратами бездумно. Неграмотный прием лекарства спровоцирует осложнения.

Как проводится диагностика

Жжение справа в грудной клетке всегда вызывает панику у мужчин и женщин. Обследования назначает терапевт, если сложно поставить диагноз, слушая пациента. Придется сдать анализы и пройти ряд процедур:

  1. Клинический анализ крови – он позволяет увидеть, что в организме не развивается воспалительный процесс. Инфекционные заболевания всегда можно рассмотреть, изучив эти показатели.
  2. Анализ мочи – он необходим для изучения функционирования почек.
  3. Уровень диастазы в моче – необходимый анализ, если у пациента заподозрили патологию поджелудочной железы. Во время этого недуга может наблюдаться повышение температуры.
  4. Анализ мокроты – проводится, если у пациента наблюдается мокрый, а не сухой кашель. Этот анализ обязательно делается ребенку, если спазм бронхов длится более трех недель.
  5. Электрокардиограмма – позволяет изучить частоту сердечных сокращений.
  6. Рентгенограмма органов грудной клетки – процедура позволяет изучить размер сердца и убедиться в том, что не нарушена структура легочной ткани.
  7. Мониторинг электрокардиограммы – назначается, если имеется подозрение на инфаркт.
  8. Эхокардиография – дает точное представление о функциональных изменениях в сердце и артериях.

Жжения в грудной клетке может быть причиной заболеваний ЖКТ. В этом случае терапевт направит к гастроэнтерологу. Этот специалист проведет точную диагностику:

  • УЗИ органов, которые расположились в брюшной полости;
  • PH – метрия – анализ необходим для установки кислотности в желудке. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то назначается специальное диетическое питание;
  • рентген пищевода и желудка – на снимке будет видно, есть у пациента новообразования или грыжа. Лечение будет оперативным.

С текущим ощущением со стороны сердца необходимо обращаться к доктору. Неважно сколько лет человеку, серьезные болезни могут развиваться в юном возрасте.



Как справиться со жжением в грудной клетке

Часто пациенты приходят в кабинет терапевта со следующей жалобой – чешется внутри грудной клетки. Так характеризуют жжение некоторые люди. Зуд – это ненормальное состояние, поэтому после выяснения причины нужно пройти курс терапии. Лечение зависит от типа недуга:

  1. Проблемы с пищеводом – в этом случае необходимо будет отказаться от газировок, кофе, слишком жареной еды, острой пищи и жирных блюд. Диетическое питание помогает справиться с приступами, плюс можно скорректировать собственный вес. Жжение за грудиной в центре пройдет, если принять Омез или Альмагель. Терапия назначается с учетом того, что необходимо защитить слизистую желудка и уменьшит кислотность.
  2. Болезни сердца – терапия назначается индивидуально. Важно подобрать соответствующую дозировку, учитывая возраст и хронические недуги пациента. Лечение не даст результата, если постоянно нервничать и нагружать организм физически. Покой в этом мероприятии показан каждому пациенту. Терапия проводится с применением следующих медикаментов – Валидол, Нитроглицерин или Корвалол. Злоупотреблять медикаментами нельзя, на постоянной основе их могут принимать только люди пожилого возраста.
  3. Простудное заболевание и воспалительные процессы в нижних органах дыхания – лечение проводится с использованием антибиотиков. Временное облегчение симптомов позволяют добиться препараты, оказывающие влияние на определенные отделы мозга. Такие медикаменты нельзя применять более трех дней и давать детям.

Обезболивающие препараты во время бронхиальной простуды не дадут результат. Спазм и выделение мокроты – естественный процесс, указывающий на то, что организм пытается защитить организм от инфекций. У детей большая склонность к таким недугам, их иммунитет ослаблен, поэтому они могут болеть 2-3 раза за год. Если болезнь появляется каждый сезон, то нужно заподозрить хронические проблемы. Тщательная диагностика позволит подобрать действенную терапию, поэтому затягивать с посещением педиатра не следует.

Действия, о которых должен знать каждый

Жжение в груди после кашля или как самостоятельный симптом нельзя игнорировать. Если человек жалуется на дискомфорт и сильную боль, необходимо действовать быстро и правильно:

  • нельзя трогать больного, если во время спазма бронхов человек потерял сознание. Не исключено, что произошел болевой шок, необходимо немедленно вызвать скорую помощь;
  • если приступ затрагивает челюсть или руку, конечности немеют, то нужно срочно обращаться в больницу;
  • нельзя терпеть боль в грудной клетке более пятнадцати минут. Потеря времени во время инфаркта чревато смертельным исходом;
  • рвота и головокружение вместе с болью в середине грудной клетки, указывают на то, что нужно звонить в поликлинику, человеку необходима госпитализация.

Если печет в грудной клетке сразу приема пищи, то необходимо занять горизонтальное положение. Слабый содовый раствор позволит нейтрализовать повышенную кислотность, которая проявляется изжогой.

Жжение в грудной клетке – это симптом, указывающий на ряд различных недугов в организме. Если игнорировать эти ощущения, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. По статистике в каждом десятом случае во время жжения груди наступает смерть.

В качестве профилактики следует делать ежедневную зарядку, не употреблять алкоголь и не злоупотреблять курением. Вредная еда должна появляться как можно реже на столе, особенно когда в семье имеются дети. Проще предупреждать серьезные недуги, чем потом проводить длительную восстановительную терапию.

Когда внезапно женщина чувствует, что у нее как будто горит грудь, а причины этого неясны, это всегда настораживает и пугает. Давайте разберемся, что может вызывать такое состояние, и как правильно поступить в данном случае.

Почему болит и горит грудь?

Причин тому, чтобы возникло жжение, которое женщина описывает как «грудь горит огнем», несколько. Рассмотрим их по порядку:

  1. Так как молочные железы являются гормонозависимым органом, разумно предположить, что именно гормоны в этом виноваты, а точнее их дисбаланс. Ощущение, когда грудь как будто горит, может быть результатом ПМС – предменструального синдрома. Если именно в это время замечены и они повторяются от цикла к циклу – самое время посетить гинеколога, который поможет справиться с проблемой.
  2. Чувство жжения в груди характерно для такого заболевания как мастопатия. Оно может возникнуть как на начальном этапе, так и при запущенной болезни. Помимо этого ощущения могут иметь место боль, чувство покалывания, тяжесть в груди. Несильное жжение в области сосков и ореол может возникнуть в качестве гормонального отклика на беременность. Уже на первых неделях после зачатия некоторые женщины ощущают эти неприятные симптомы.
  3. Кормящая мама при неправильном прикладывании малыша к груди часто чувствует в сосках и внутри груди кратковременное жжение. Это сигнал того, что процесс кормления не отрегулирован и, возможно, потребуется консультация специалиста по грудному вскармливанию.
  4. Иногда под чувством жжения в груди кроются проблемы с сердцем или Понять самой это непросто, и может потребоваться консультация нескольких специалистов для верной постановки диагноза.
Как унять жжение в груди в домашних условиях?

Если грудь на ощупь горячая, кожные покровы раздражены или же боль ощущается внутри молочной железы, потребуются прохладные примочки. Их делают из простой воды, постоянно меняя ее на более прохладную. Отлично помогает капустный лист. Его нужно хорошо вымыть, слегка отбить молоточком, чтобы он пустил сок, и вложить в свободный мягкий бюстгальтер.

Это лишь временные меры, позволяющие унять неприятные ощущения. Женщина обязательно должна как можно скорей посетить доктора, чтобы вовремя начать лечение.

Жжение в районе грудной клетки – ощущение далеко не из приятных. Оно не дает человеку полноценно себя чувствовать, у него не ладятся дела, страх перед возможными заболеваниями располагается превыше всех мыслей.

Что такое жжение?

В области грудной клетки расположено множество жизненно важных органов. В случае если у больного наблюдается ощущение жжения, сразу определить причину невозможно.

Это может быть заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистые и связанные с повреждением легких. Ощущение далеко не из приятных. Люди, которые перенесли эту боль, характеризуют ее как сдавливание обручем, невозможностью дышать, возникновение ощущения тяжести, боли и горячего скручивания.

Характер болезненного ощущения зависит от того, что именно беспокоит заболевшего и в какой части груди наблюдаются боли.

О читайте здесь.

Для того чтобы дольше оставаться здоровым человеком, следует внимательно относится к себе и реагировать на все сигналы, которые подает организм (просто так он этого не делает).

Выявить причины недуга может помочь квалифицированный врач. Не следует откладывать на потом поход к доктору, ведь чем раньше выявится причина, тем быстрее можно приступить к ее лечению.

К примеру, обжигающая боль до кашля или во время его, может говорить о различных заболеваниях легочной системы , самые страшные из них онкологические болезни.

Причины жжения в груди справа

Заболевание ЖКТ, печени, желчевыводящих путей

Неприятные ощущения в области груди с правой стороны могут проявляться при заболеваниях ЖКТ. Первое, отчего возникает жжение – это повышенная кислотность. Чувства, что все пылает в груди, возникают при раздражении слизистой желудка. Это возникает при приеме пищи, раздражающего характера (острая, жгучая и печеная еда, газированные напитки).

О том, читайте здесь.

Подтверждением заболевания является и то, что боли появляются сразу, как человек примет пищу.

Не только изжога вызывает чувство горения, причинами могут быть и иные недуги:

  • Эзофагит;
  • Колит;
  • Панкреатит;
  • Гастрит;
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При заболевании эзофагитом чувство жжения возникает по утрам, как правило, натощак. В этот момент слизистая сильно раздражена. Чувство боли проходит после того, как человек примет пищу, стенки пищевода покроются пищевыми маслами.

Панкреатит отличается тем, что возникает горящее чувство в районе груди. Симптомы появляются в момент сокращения желудка или при воспалении 12 – перстной кишки.

Воспаление стенок кишечника (колит) возникает при его сжатии, что значительно мешает проходу пищи. В этом случае создается возврат частиц пищи обратно в желудочную часть.

Гастрит и язва характерны образованием жара при увеличении секреции сока желудка.

Горение в груди при наличии заболеваний ЖКТ возникает нечасто (кроме изжоги), чем дает возможность отличить эти заболевания от других.

Межреберная невралгия

возникает по некоторым причинам:

  • Переохлаждение организма:
  • Частые стрессовые состояния;
  • Заболевания, связанные с нервной систеой.

При невралгии наблюдаются жгучие боли с правой, левой стороны или по центру нервного ствола. Это заболевание приносит человеку максимальный дискомфорт. При движении возникают резкие или колющие боли, доставляющие массу неудобств человеку.

Отличить межреберную невралгию достаточно легко: необходимо глубоко вдохнуть воздух и при этом сразу возникнут боли в груди, между ребер или под лопаткой.

В случае если болевые ощущения возникли вследствие невралгии, следует выполнить ряд мероприятий, снимающих эти болевые ощущения:

  • Смазать больной участок обезболивающей мазью;
  • Принять таблетку средства, снимающего боль;
  • Укутать грудную клетку теплой и мягкой тканью;
  • Удобно лечь в постель и обеспечить спокойное состояние;
  • Ни в коем случае нельзя делать физические упражнения для снятия боли.

Не нужно забывать о том, что у полностью здорового человека чувства жжения не возникает. Необходимо помнить о том, что организм подает сигналы, которые игнорировать нельзя. Своевременное выявление заболевания поможет избежать серьезных осложнений. Всегда следует помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем потом интенсивно его лечить.

Пневмония

Воспаление легкого с правой стороны с повреждение оболочки (плевры) характеризуется пекущим болевым ощущением в области груди.

Нужно быть очень внимательным: при появлении этого заболевания, еще до возникновения болевых ощущений, будут появляться симптомы как тошнота, отсутствие аппетита, чрезмерная усталость, боль в суставах и костях.

Сопровождается это повышенной температурой тела, кашлем с выделением мокроты (бывают случаи, что и с кровью), сухим кашлем. Характерным признаком перед появлением жжения – становится очень тяжело дышать.

Сколиоз

Сколиоз — это деформация позвоночного грудного отдела. При его развитии он имеет С–образный вид , искривленная сторона направлена в правую сторону и при защемлении нерва между ребер возникает боль в правом районе груди.

Кроме этого, наблюдаются такие характерные симптомы:

  • Боль размещена в конкретной точке и больной отчетливо может указать место, где его беспокоят боли;
  • При дыхании и кашле боль ощущается намного сильнее;
  • Сильная слабость в организме.

Психологические факторы

Признаками психических заболеваний может быть отсутствие симптомов простудных болезней: отсутствие кашля и повышенной температуры, дискомфортом, связанным с приемом пищи.

Больной психическими заболеваниями ощущает затруднение дыхания. Если провести анализ количества вдохов и выдохов, то они будут в пределах нормы. Следовательно, заболеваниями дыхательных путей он не болен;

При обследовании на наличие заболеваний легких (рентгеновские снимки) признаков болезни не обнаружится. Заболевания нервной системы можно наблюдать у человека, который перенес сильное нервное потрясение. На обследования к психиатру больных направляют уже после того, как были исключены признаки заболеваний дыхательной системы.

Попутно со жжением грудной клетки, у больного наблюдается потеря аппетита, появляется апатия, больной становится невнимательным. В случае психических расстройств, больному не помогут диеты, отказы от приема лекарственных препаратов. Все сводится к психическому восприятию.

Межреберный миозит

Создавать ощущение боли и жжения могут перенесенные переломы и ушибы ребер , частые и интенсивные физические нагрузки. Кроме перечисленных причин, боль может вызывать и воспаление межреберной мышцы. – читайте здесь. Боль в этом случае имеет конкретную локализацию. Человек с точностью может указать то место, которое его беспокоит. О читайте здесь.

Если больной находится в состоянии покоя, то и боль его не беспокоит, появляется она при некотором движении, а сопровождает кашель или глубокий вдох.

Жжение в груди посередине и слева

Причины жжения

Причин возникновения боли и чувства жжения в грудной клетке достаточно много:

  • Чувства дискомфорта в центре грудной клетки может быть связано напрямую с заболеваниями сердца. Также это может возникнуть в начальной стадии развития заболеваний бронхов, сосудах, плевре, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Бывают такие моменты, что жжение появляется при развитии простудных болезней, начальной стадии миокардита. Конкретную причину заболеваний может выявить опытный врач. При этом необходимо сдать комплексные анализы.
  • Сильные переживания или перенесенные стрессы тоже являются причиной появления болей. В этом случае необходимо пройти комплексное обследование у психиатра. В критических случаях может понадобиться помощь невропатолога.
  • Возникновение боли во время частого дыхания, резких поворотах или изгибах тела говорит о том, что необходимо пройти обследование на присутствие таких заболеваний, как сколиоз, миозит или невралгия.
  • Встречаются случаи, когда болевой синдром возникает при развитии заболеваний ЖКТ . В начале боли возникают после приема пищи, особенно острой, жирной, твердой, причем употребляемая в огромных количествах.

В любом случае при частых проявлениях симптомах жжения и боли, если неизвестна причина возникновения, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Если же больному неизвестно, что является причиной болевых ощущений, следует посетить врача – терапевта, который выдаст направления к нужным врачам.

Если – читайте здесь.

Если наблюдается кашель

Довольно часто жжение в груди наблюдается при воспалении легких . В данном случае, кашель является естественным рефлексом, который помогает очищать дыхательные пути от мокрот и слизи.

Кроме этого, боли могут возникать при астме, бронхите и иных заболеваниях.

Причиной жжения может быть вдыхание грязного воздуха и у курящих людей.

Если у больного возникает чувство боли в момент кашля, то необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Развитие воспалительных процессов в легких и при этом характерное жжение в районе грудной клетки, может говорить о развитии онкологических заболеваний.

После переутомления и нагрузки

После переутомления может начать развиваться вегето-сосудистая дистония. В этом случае наблюдаются боли в области сердца, неинтенсивные по характеру, связи с физической нагрузкой не имеют, положение тела значения не имеет. Кроме боли и жжения, человека может бросать в пот, он может бледнеть или краснеть.

При физической нагрузке

Боль во время физической нагрузки может говорить о заболеваниях сердца. Жжение может возникать как в левой стороне, так и за грудиной. Сюда относится ишемическая болезнь, стенокардия и инфаркт миокарда.

При этом боли могут возникать в случаях:

  • Подъем по крутой лестнице;
  • Ходьба против холодного и сильного ветра;
  • Выполнение на холоде даже самой маленькой работы.

Стенокардия

Это заболевание характеризуется болью в конкретном месте в области сердца. Чувство боли отдает в сторону левой лопатки, левой челюсти, также может проходить по левой руке с внутренней стороны, включительно до мизинца. Боль характеризуется сжатием, сдавливанием, давлением.

Провокацией боли, может быть, физическая нагрузка, нервный срыв или прием большого количества пищи.

Если после отдыха ощущения не проходят, то рекомендуется принять таблетку нитроглицерина, положив ее под язык.

Инфаркт миокарда

Это заболевание, которое проявляется очень резко. Обычно ему предшествуют приступы стенокардии. Характерной особенностью инфаркта является резкая боль в районе сердца, которая возникает даже при минимальной нагрузке и после отдыха не проходит. Боль не снимается даже после приема нитроглицерина.

Ощущается в левой стороне тела: отдает в руку, челюсть, лопатку. При этом человек покрывается холодным потом, у него учащается сердцебиение, кружится голова и начинается одышка.

Миокардит

Вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина и др.) возникает воспаление сердечной мышцы – миокардит . Характеризуется болями за грудиной, в области сердца, одышкой, отеками голени. Перечисленные симптомы могут прогрессировать или понемногу стихать.

Жжение и боль при потреблении еды

Локализация и причины

Желудочно-кишечных заболеваний достаточно много. К ним относятся гастрит, язва, колики, онкология пищевода. Каждое из них имеет свои характерные признаки. Повреждение пищевода вызывает боль после приема пищи, которая возникает посередине грудной клетки при глотании еды.

Воспаление желудка вызывает боль немного ниже грудной клетки. Заболевание двенадцатиперстной кишки характеризуют болевые ощущения на голодный желудок. Панкреатит и колика дают о себе знать по истечении 1 часа после приема пищи. Боль локализуется немного ниже реберной дуги.

Жжение и боль, возникающие при дыхании

Причинами во время дыхания могут быть такие заболевания, как сколиоз, невралгия . При сколиозе происходит защемление нерва, и боль начинает проявлять себя при глубоком вдохе. Ощущения усиливаются, если человек кашляет или глубоко дышит. При невралгии боль усиливается при обычном кашле, частом дыхании и поворотом туловища.

Боль за грудиной или в левой части туловища, которая не имеет явных причин

Чаще всего, жжение и боли в области груди беспокоят людей старшего поколения и подростков. Без причины эти симптомы появляться не могут . Всегда присутствует причина появления дискомфорта.

К примеру, принятие жирной, соленой и острой пищи может вызывать изжогу или отрыжку. Это притом что при обследовании наличия язвы или гастрита обнаружено не было. Значит, следует быть особенно внимательным при принятии пищи и исключить из своего рациона такие продукты.

Следующей причиной может быть курение . Даже если рентгеновское обследование показало, что нарушений нет, это пагубная привычка может привести к этим дискомфортным ощущениям. Если человек в легкой степени простынет, то жжение в груди ему обеспечено. Виной тому будет увлечение табаком.

Нервное напряжение, возникновение опухолей приведет к болевым ощущениям. Переедание, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки приведут к дискомфортному ощущению.

Стоит заметить, что в некоторых случаях боль пройдет сама, необходимо только исключить причины возникновения. Если провести обширное обследование, то можно выявить небольшие нарушения со стороны ЖКТ или сердечных заболеваний.

Лечение жжения и боли в груди

В случаях появления боли и жжения довольно часто, можно облегчить этот дискомфорт в домашних условиях:

  • Если жжение начинается после приема пищи, то исключить из рациона жаренные и жирные продукты, при этом принимать таблетки от желудка (омез, ранитидин, фамотидин и др.). Это поможет снять боль и защитить слизистую желудка от вредных воздействий.
  • При возникновении неприятных ощущений, следует прекратить физические нагрузки , прилечь, обеспечив себе удобное положение. Необходимо ослабить стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха и принять успокаивающие препараты.
  • При простудных заболеваниях помогут антибиотики. Только необходимо помнить, что правильно их назначить может только врач.

При других проявлениях жжения, следует принять обезболивающие средства. В любом случае необходимо помнить, что самолечением увлекаться нельзя, нужно как можно быстрее посетить лечащего врача для уточнения диагноза.

Как отличить простуду от более серьезных заболеваний

Очень легко поставить себе диагноз простуда, когда почувствовал недомогание. Но далеко не всегда это на самом деле так. Важно научиться отличать обычную простуду от более серьезных заболеваний, которые требуют медицинской помощи.

Если вы думаете, что просто простудились, но при этом вас не покидают сомнения — сразу обращайтесь к врачу. Лучше проявить чрезмерную осторожность и ошибиться, чем пропустить начало серьезной болезни. Особенно это касается тех, кто страдает от хронических заболеваний, например, от астмы, аллергии, диабета, болезней почек, ВИЧ или аутоиммунных заболеваний. То же касается беременных, детей до 6 лет и людей старше 65-ти — все они входят в группу риска, поскольку обычная простуда может протекать сложнее, чем у молодого здорового человека.

Врачи помогли разобраться, в каких случаях надо обращаться за медицинской помощью.

1. Симптомы длятся более четырех дней.

Обычная простуда проходит сама в течение трех-четырех дней, отмечает Мелиса Лай Бекер (Melisa Lai Becker), начальник отдела экстренной медицины в Кембриджском альянсе здравоохранения. Начинается простуда с того, что у вас дерет горло, закладывает нос, после этого обычно появляется кашель. И если кашель и насморк могут длиться чуть дольше, то основные симптомы должны пройти через четыре дня.

«При обычной простуде вам достаточно пары дней отдыха, носовых платков и пить побольше воды», — говорит врач.

Если симптомы не проходят, возможно, у вас что-то более серьезное, например, грипп или мононуклеоз. Чтобы не рисковать, сходите к врачу.

2. Симптомы ушли, но скоро вернулись.

Если вам показалось, что вы уже выздоровели, но симптомы вскоре вернулись, это может быть признаком суперинфекции (повторного заражения организма, возникающего на фоне незавершенных первичных инфекций), предупреждает Навья Майсор (Navya Mysore), врач первичной медико-санитарной помощи.

Возможно, изначально вы действительно простудились, но на фоне ослабленного иммунитета развилось другое заболевание, например, стрептококковая инфекция горла, синусовая инфекция или воспаление легких. Не исключено, что для лечения понадобятся антибиотики, не пренебрегайте визитом к врачу.

3. Вы недавно вернулись из дальних стран.

Недавние поездки в другие страны — это всегда красный флаг для врачей. Дело в том, что у вас может оказаться инфекция, которую врач и не заподозрил бы, не посети вы другую страну, объясняет Стелла Сафо (Stella Safo), терапевт больницы Маунт-Синай, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях. Поэтому очень важно обратиться к врачу, если симптомы появляются по возвращении из дальней поездки.

4. У вас сильный жар.

Во время простуды может повышаться температура, но это не является правилом — особенно если речь о сильном жаре. Если термометр показывает больше 38,3, это может быть симптомом стрептококковой инфекции горла, предостерегает доктор Лай Бекер. У большинства пациентов с этим заболеванием в первые дни сильно повышается температура.

«Стрептококковая инфекция горла — из тех заболеваний, которые необходимо отличать от простуды. Если его не вылечить, оно может дать осложнения в виде ревматической лихорадки и проблем с сердцем», — отмечает врач.

5. Небольшая температура держится несколько дней.

Даже если температура повысилась не сильно, но при этом не падает несколько дней подряд, это может быть сигналом того, что организм борется с чем-то более серьезным, чем простуда, говорит доктор Лай Бекер. Постоянная температура может говорить о том, что у вас грипп или мононуклеоз. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу, даже если ощущения не кажутся вам слишком интенсивными.

6. У вас проблемы с пищеварением.

Тошнота, рвота и диарея не характерны для простуды, поэтому подобные симптомы могут быть вызваны более серьезной проблемой, например, гриппом. Если они не прекращаются некоторое время, обязательно обратитесь к врачу, иначе это приведет к обезвоживанию, предупреждает доктор Майсор.

7. Сильные головные боли.

Сильная головная боль, особенно если она сопровождается жаром и онемением мышц шеи, — это возможный признак менингита, отмечает доктор Майсор. А давящая головная боль или боль, которая сконцентрирована вокруг глаз и носа, может быть симптомом синусовой инфекции. Такая боль часто усиливается при наклоне вперед, поскольку увеличивается давление в синусовых пазухах.

8. Боль в груди и проблемы с дыханием.

Хотя кашель — обычный симптом простуды, он не должен быть настолько сильным, чтобы вызывать одышку, хрипы и боль, жар и жжение в грудной клетке и горле, говорит доктор Майсор. Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку проблема с дыханием может быть признаком бронхита или воспаления легких, тогда как боль и напряжение в груди — легочной эмболии (закупорки артерии).

9. Все симптомы локализованы в одном месте.

Еще один тревожный сигнал — если вы чувствуете все симптомы в одном конкретном месте, предупреждает доктор Сафо. В то время как простуда отражается на всей верхней дыхательной системе, другие заболевания характеризуются интенсивными ощущениями в одном месте. Так, по словам Мелисы Лай Бекер, стрептококковая инфекция вызывает настолько сильную боль в горле, что становится трудно глотать, при этом нет общих болезненных ощущений в теле. Синусовая инфекция может вызвать сильную головную боль, которая иногда даже отдается в зубы, ушная инфекция характеризуется болью и заложенностью в одном ухе, а опухшие миндалины являются следствием мононуклеоза.

10. Боль в теле.

Простуда — вещь неприятная, но она не должна вызывать боль и ломоту во всем теле. А вот грипп вызывает боль в мышцах и во всем теле, что зачастую сопровождается усталостью и ознобом.

«С гриппом вы чувствуете себя так, словно вас сбил грузовик, — поясняет доктор Майсор. — Встать с постели в таком состоянии — уже непосильный труд, при этом будет слабость и боль в мышцах».

11. Симптомы появляются по определенному сценарию.

Не всегда легко отличить простуду от аллергии, поскольку их симптомы схожи. Однако аллергия обычно развивается по определенному сценарию, говорит доктор Лай Бекер. Так, если вы заметили, что вам становится хуже на улице или после общения с животными, или же если симптомы проявляются в определенное время года, то, возможно, у вас аллергия. «Однажды ко мне обратился пациент, который был убежден, что он болен. В итоге оказалось, что у него аллергия на кота», — рассказала врач.

Чтобы точно понять причину плохого самочувствия, отслеживайте симптомы — возможно, удастся заметить какие-то тенденции. Не исключено, что это не простуда, а сезонная аллергия.

Перевод: Людмила КРЫЛОВА

Источник: http://www.health.com/cold-flu-sinus/signs-more-serious-common-cold?cid=2017003&XID=time-health-hub

Читайте также
Болеть гриппом неприятно, но с научной точки зрения это положительный момент

Чувство жжения в легких: причины и лечение

Существует множество возможных причин жжения в легких. Хотя этот симптом обычно не является поводом для беспокойства, иногда он может указывать на тяжелое состояние, требующее лечения.

Жгучая боль в области груди может вызывать беспокойство, особенно если причина неизвестна. Однако многие причины относительно безобидны.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из распространенных причин жжения в легких и объясним, когда человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Мы также смотрим на текущие доказательства связи жгучей боли в груди с COVID-19, заболеванием, которое вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2.

Боль в груди может быть связана с любым из органов и систем в этой части тела. К ним относятся грудная клетка, легкие, сердце и пищевод (пищевая трубка), который является трубкой, соединяющей горло и желудок.

Жжение в легких не является чем-то необычным, и обычно это не является чем-то серьезным. Однако в некоторых случаях это может быть признаком сердечного приступа.

Сердечный приступ происходит, когда сердце перестает получать богатую кислородом кровь, необходимую ему для выживания. Эта неотложная медицинская помощь требует немедленного вмешательства.

Симптомы сердечного приступа у мужчин

У мужчин симптомы сердечного приступа могут включать:

  • боль или дискомфорт в центре груди, которые могут ощущаться как жжение, давление или сдавливание
  • боль, которая длится более нескольких минут или приходит и проходит с течением времени
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
  • одышка
  • холодный пот
  • тошнота
  • головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин

Помимо боли или дискомфорта в груди, женщины, перенесшие сердечный приступ, чаще испытывают:

  • одышку
  • тошноту или рвоту
  • боль в челюсти
  • боль в спине

Люди должны немедленно звонить в службу экстренной помощи, если они или кто-то другой испытывает симптомы сердечного приступа.

Жгучая боль в груди может быть вызвана целым рядом факторов.

Изжога

Изжога или кислотное расстройство желудка возникает, когда желудочная кислота поднимается в пищевод.

Может вызывать болезненное ощущение жжения в груди, шее, горле или челюсти. Если боль проходит во время отрыжки, вероятной причиной является изжога.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы изжоги.

Инфекция грудной клетки

Обычные простуды, бронхит и пневмония — все это примеры инфекций грудной клетки.Помимо боли в груди, общие симптомы включают:

Врачи могут порекомендовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки.

Приступ астмы

Астма — это хроническое заболевание. У людей, страдающих астмой, воспалены бронхи. Это проходы, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них.

Приступ астмы возникает, когда мышцы вокруг трубок сжимаются, в результате чего дыхательные пути становятся действительно узкими.

Человек, страдающий приступом астмы, может чувствовать, как будто кто-то сидит ему на груди.

Эпизод может длиться всего несколько минут и улучшиться сам по себе, или он может длиться часами. Иногда людям так трудно дышать, что им нужно лечь в больницу.

У людей, страдающих астмой, обычно есть ингалятор, который помогает расслабить мышцы вокруг трубок, позволяя воздуху легче входить и выходить из легких.

Менее распространенные состояния могут также вызывать чувство жжения в легких.

Легочная эмболия

Легочная эмболия — это закупорка артерий, которые снабжают легкие кровью, необходимой им для выживания.

Тромбоз глубоких вен, тромб в ноге, является частой причиной тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии возникает, если сгусток крови отрывается, начинает циркулировать по телу и застревает в легочной артерии, блокируя кровоток.

Это очень серьезное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение легких и других органов.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

  • боль в груди
  • одышку
  • кашель с кровью

Врачи обычно лечат проблему с помощью лекарств для разжижения крови или растворения сгустка.

Они также могут порекомендовать удаление тромба с помощью катетера. Эта хирургическая процедура включает использование гибкой трубки для проникновения в легкое и удаления сгустка.

Рак легких

В редких случаях ощущение жжения в груди может быть признаком рака легких.

Симптомы у всех разные, и у некоторых людей симптомы не проявляются. Те, кто это делает, могут испытывать:

  • боль в груди, усиливающуюся при глубоком дыхании, кашле или смехе
  • кашель, который не проходит или продолжает ухудшаться
  • потеря аппетита
  • усталость или слабость
  • хрипы
  • Инфекции грудной клетки, которые продолжают возвращаться

Тип и тяжесть рака будут определять варианты лечения.

Лечение обычно включает комбинацию химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства. Иногда лечение не подходит, и врачи сосредотачиваются на облегчении симптомов рака.

Исследователи еще не знают, может ли COVID-19 вызывать жгучую боль в груди, но некоторые ученые заметили связь между этим симптомом и заболеванием.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боль в груди является возможным симптомом COVID-19.

Другие симптомы могут включать:

  • лихорадка или озноб
  • кашель
  • одышка
  • новая потеря вкуса или запаха
  • усталость
  • мышечные боли
  • головная боль
  • боль в горле
  • душная или насморк
  • тошнота или рвота
  • диарея

Чтобы определить, почему человек испытывает жгучую боль в груди, врач сначала спросит его о симптомах, а также о его личном и семейном медицинском анамнезе.

Они могут использовать стетоскоп для осмотра грудной клетки и проведения анализов крови, рентгеновских лучей и других анализов.

Если врач подозревает COVID-19, он попросит человека сдать мазок на вирус SARS-CoV-2.

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить легкую боль в груди, если она вызвана изжогой, но в большинстве случаев людям следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует людям, которые испытывают изжогу, уменьшить свои симптомы:

  • отказ от алкоголя и сигарет
  • отказ от приема аспирина или других противовоспалительных препаратов
  • отказ от цитрусовых соков
  • отказ от еды за несколько часов до сна
  • поднятие изголовья кровати примерно на 6 дюймов, если изжога возникает ночью
  • прием безрецептурных лекарств от несварения желудка

Есть много возможных причин жжения в груди.Больше не о чем беспокоиться, например, изжога.

Однако некоторые из них требуют неотложной медицинской помощи, например, сердечного приступа.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то еще может быть сердечный приступ, следует немедленно позвонить в службу 911.

Врачи еще не уверены, является ли боль в груди симптомом COVID-19, но некоторые считают, что это так.

Всем, кто подозревает, что у них COVID-19, следует поговорить с врачом.

Почему горят легкие?

Болезненное ощущение жжения в легких может нервничать, особенно если вы не знаете, что его вызывает.Вот почему наша команда в AFC Urgent Care Cleveland хочет предложить некоторую информацию о том, что может вызывать это неприятное ощущение жжения.

От чего горят легкие?

Когда вы начинаете чувствовать, что ваши легкие горят, это может вызвать у вас нервозность и неуверенность в том, что происходит с вашим телом.

Пневмония, бронхит и другие респираторные инфекции обычно вызывают жжение в легких, особенно в это время года. В нашем районе Теннесси мы склонны к резким колебаниям температуры и изменениям пыльцы, которые также могут вносить свой вклад.Вы также можете иногда ощущать это ощущение на морозе, особенно при тренировках при низких температурах.

Причины проблем с легкими

  • Инфекции
  • Астма
  • Боль в грудной мышце
  • ХОБЛ
  • Кислотный рефлюкс
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Плеврит
  • Пневмоторакс
  • Рак
  • Костохондрит
  • Фибромиалгия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Заболевания сердца
  • Проблемы с пищеводом
  • Эзофагит

Это бронхит?

Бронхит, который иногда называют грудной простудой, представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух переносится в легкие и из них.

К счастью, с некоторыми приемами ухода за собой, такими как много отдыха и поддержание водного баланса, а также с некоторыми лекарствами, которые помогают успокоить симптомы бронхита, вы можете почувствовать себя как новенькое раньше, чем позже.

Симптомы бронхита

  • Хронический сухой кашель или кашель с мокротой
  • Давление в груди
  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Затруднения со сном
  • Усталость
  • Недомогание
  • Постназальный капель
  • Насморк
  • Одышка

Вы думаете, что страдаете респираторной инфекцией или бронхитом? Зайдите по телефону AFC Emergency Care of Cleveland сегодня для медицинского осмотра!

Ожоги грудной клетки

Abstract

Ожоги грудной клетки являются обычным ожогом, но редко получают пристальное внимание из-за их относительно легкого лечения.Однако возникают проблемы, которые должен учитывать преданный своему делу ожоговый хирург. В Вашингтонском университете с 1996 по 2000 год 29% поступлений касались грудной клетки. Демографические данные этой подгруппы типичны для среднего ожогового пациента как 40-летнего мужчины (71% были мужчинами). Из них ожоги пламенем (59%) у мужчин среднего возраста были наиболее частыми ожогами (Таблица 1), но ожоги ожоги составили 33% пациентов со средним возрастом 13 лет, что отражает подавляющее преобладание ожогов у детей раннего возраста (Таблица 1). 2).Глубокое термическое повреждение легкого встречается редко и возникает только при электрических ожогах.

Ключевые слова

Уменьшение маммопластики Электрическая травма Движение грудной клетки Электрический ожог Гипертрофический рубец

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Это экспериментальный процесс, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр.Скачать превью PDF.

Избранные ссылки

  1. Demling RH, Zhu D, Lalonde C. Ранние легочные и гемодинамические эффекты ожога грудной стенки (эффект ибупрофена). Хирургия 1988; 104 (1): 10–7.

    PubMedGoogle Scholar
  2. Эллиот Д., Кори-Пирс Р., Рис Г.М. Поведение загрудинных рубцов у светлокожих людей. Ann R Coll Surg Engl 1985; 67 (4): 238–40.

    PubMedGoogle Scholar
  3. Haberal M, Ucar N, Bayraktar U, et al. Висцеральные травмы, раневая инфекция и сепсис в результате поражения электрическим током.Burns 1996; 22 (2): 158–61.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. MacLennan SE, Wells MD, Neale HW. Реконструкция обожженной груди. Clin Plast Surg 2000; 27 (1): 113–9.

    PubMedGoogle Scholar
  5. Pegg SP. Эшаротомия при ожогах. Ann Acad Med Singapore 1992; 21 (5): 682–4.

    PubMedGoogle Scholar
  6. Thai KN, Mertens D, Warden GD, Neale HW. Уменьшающая маммопластика после ожоговой груди. Пласт Реконстр Сург 1999; 103 (7): 1882–6.

    PubMedCrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer Science + Business Media New York 2002

Авторы и аффилированные лица

Нет доступных аффилированных лиц

5 возможных причин горла

Жжение в горле может быть вызвано множеством заболеваний.Хорошая новость заключается в том, что врачу довольно просто определить причину, основываясь на других ваших симптомах и физическом осмотре. Узнайте о наиболее распространенных причинах жжения в горле и о том, как ваш врач будет их лечить, чтобы вы почувствовали облегчение.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Отличительным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является ощущение жжения в груди, известное как изжога. Это происходит, когда желудочная кислота часто попадает обратно в пищевод, трубку, соединяющую горло с желудком.

Но иногда кислота поднимается по пищеводу так далеко, что достигает горла и голосового аппарата. Когда это происходит, это называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Интересно, что у половины людей с LPR наблюдается так называемый «тихий рефлюкс», что означает, что они не испытывают изжоги или расстройства желудка.

Другие симптомы LPR включают:

  • Постоянная прочистка горла
  • Хроническое раздражение горла
  • Хронический кашель
  • Охриплость
  • Избыточная мокрота в горле
  • Затруднение глотания
  • Постоянное ощущение чего-то в горле

В отличие от ГЭРБ, которая возникает, когда мышца нижнего сфинктера пищевода (НПС) в пищеводе ненормально расслабляется или ослабевает, для НПР требуются две мышцы — НПС и верхний сфинктер пищевода — для неправильного функционирования.Диагностика относительно проста и обычно ставится на основании медицинского осмотра.

Как и в случае с ГЭРБ, такие изменения образа жизни, как отказ от курения, ограничение или исключение употребления алкоголя и продуктов, вызывающих ГЭРБ (например, шоколад, острая пища и цитрусовые), а также снижение веса при избыточном весе или ожирении, могут помочь контролировать и предотвращать LPR.

Иногда помимо изменения образа жизни необходимы такие лекарства, как ингибитор протонной помпы.

Эзофагит

Еще одно заболевание, которое может вызвать жжение в горле, — это эзофагит, воспаление пищевода.Неудивительно, что частой причиной эзофагита является ГЭРБ. Когда желудочная кислота забрасывается в горло, это может вызвать раздражение и воспаление, что обычно приводит к ощущению жжения в горле, помимо затруднения глотания и / или боли при глотании.

Помимо ГЭРБ, к другим потенциальным причинам эзофагита относятся инфекции, лучевая терапия в области шеи, прием определенных лекарств (так называемый эзофагит, вызванный приемом таблеток), прием внутрь химических веществ (например, средства для очистки канализации) или пищевая аллергия (так называемый эозинофильный эзофагит).

Лечение эзофагита зависит от основной причины. Например, если речь идет о грибковой инфекции, необходимо принимать противогрибковые препараты. Если причиной является ГЭРБ, то обычно рекомендуется изменить образ жизни и принять ингибитор протонной помпы.

Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту — это медицинский термин, обозначающий продолжительное, а иногда и очень сильное, ощущение жжения на языке, губах, деснах, нёбе или во рту и горле, которое не имеет очевидной причины, связанной со здоровьем.Человек с синдромом жжения во рту может также испытывать сухость во рту и / или соленый или металлический привкус во рту.

Синдром жжения во рту — сложная проблема, требующая так называемого диагноза исключения. Это означает, что необходимо сначала исключить другие причины жжения и / или сухости во рту с помощью медицинского осмотра и анализов крови. Поскольку причину синдрома часто невозможно определить, лечение является сложной задачей и направлено на то, чтобы помочь контролировать симптомы.

Вирусная или бактериальная инфекция

Каждый в какой-то момент своей жизни испытывал боль в горле, болезненное воспаление задней части горла, причем наиболее частой причиной был вирус.Помимо жжения, зуда или сырости в горле, особенно при глотании, человек с вирусной инфекцией горла может также испытывать кашель, насморк, охриплость голоса и / или диарею (у детей).

Антибиотики не действуют против вирусов, поэтому лечение симптомов с помощью покоя, безрецептурных обезболивающих, полосканий с соленой водой и леденцов для горла или анестезирующих спреев для горла является рекомендуемым курсом действий.

Реже причиной инфекции является бактериальная ангина.Для этого необходимо обратиться к врачу за антибиотиком, поскольку, если его не лечить, он может распространиться и привести к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, скарлатина и воспаление почек.

Другие признаки и симптомы ангины часто включают:

  • Лихорадка
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
  • Белые пятна на миндалинах
  • Боли в теле

Постназальный дрипт

Постназальный синдром, также называемый синдромом кашля в верхних дыхательных путях, возникает, когда слизь и жидкость из носовых пазух и носа попадают в горло.Обычно это описывается как ощущение, что что-то капает в горло, и это может вызывать раздражение и вызывать чувство жжения. Также часто возникает кашель, поскольку вы постоянно пытаетесь откашляться.

Есть много разных причин постназального подтекания, в том числе:

  • Аллергия
  • Инфекции носовых пазух
  • Вирусные инфекции, такие как простуда
  • Анатомические аномалии носовых ходов и носовых пазух
  • Чрезмерное употребление некоторых безрецептурных противоотечных средств (называемых медикаментозным ринитом)

Антигистаминный / противоотечный препарат, такой как Кларитин-D, который представляет собой комбинацию лоратадина и псевдофедрина, часто используется для лечения постназального подтекания.Устранение первопричины — например, прием антибиотиков от бактериальной инфекции носовых пазух — также очень важно.

Иногда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ может имитировать или даже сосуществовать с синдромом кашля верхних дыхательных путей, что немного усложняет диагностику и лечение.

Слово Verywell

Есть много причин, по которым вы можете испытывать жжение в горле. Хотя ваш семейный врач или врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать большинство состояний, иногда вам может потребоваться обратиться к специалисту, например к гастроэнтерологу или врачу по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).Посещение врача для постановки правильного диагноза и плана лечения очень важно, чтобы вы могли вернуться на правильный путь.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

Что такое эзофагит?

Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища проходит через грудную клетку ото рта к желудку. Обычно вы этого не чувствуете, кроме как когда глотаете. Однако, если внутренняя оболочка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием.Это воспаление пищевода называется эзофагитом.


Эзофагит имеет несколько распространенных причин:

  • Кислотный рефлюкс — Наиболее частой причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, приводящий к химическому ожогу пищевода.


  • Расстройства пищевого поведения — Подобно кислотному рефлюксу, частая рвота может вызвать кислотный ожог пищевода.Эзофагит иногда наблюдается у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.
  • Лекарства («Таблеточный эзофагит») — Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог пищевода. Таблетки, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать эзофагит, включают:

  • Химиотерапия и лучевая терапия при раке — Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту.

  • Инфекции — Инфекции пищевода также могут вызывать эзофагит. Обычно они возникают у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит, вызванный инфекциями, часто встречается у людей, инфицированных ВИЧ, длительно принимающих стероидные препараты, перенесших трансплантацию органов или пролеченных химиотерапией от рака.

    В пищеводе распространены только несколько типов инфекций, например:

    Даже у того, у кого уже есть герпетическая инфекция во рту, она редко распространяется до пищевода, если иммунная система в норме.

    • дрожжи

    • вирус герпеса (HSV)

    • цитомегаловирус (CMV)

Симптомы

Основные симптомы эзофагита:

  • Боль в груди (за грудиной) или в горле.Боль может быть жгучей, тяжелой или острой. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может усиливаться после еды или в положении лежа. Боль при эзофагите может быть постоянной или приходить и уходить.

  • Проблемы с глотанием, включая усиление боли в груди при глотании или ощущение прилипания пищи к груди после проглатывания

  • Кровотечение, проявляющееся кровью в рвоте или потемнением стула

Диагностика

Диагноз часто ставится на основании ваших симптомов.

Самый точный способ проверить эзофагит — это осмотреть врач прямо на внутреннюю часть пищевода с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. Эндоскоп имеет камеру на конце гибкого шнура с пластиковым покрытием. Эта трубка достаточно длинна, чтобы пройти через желудок до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или ФГДС.

С помощью эндоскопа врач может увидеть следы травмы от эзофагита.Врач будет искать области, где слизистая оболочка пищевода стерлась (называемые эрозиями или язвами), волдыри или рубцы. Некоторые инфекции оставляют на стенках пищевода отложения, которые можно взять через эндоскоп с помощью щетки с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, вырезая небольшой образец внутренней оболочки через конец эндоскопа. Эта ткань исследуется под микроскопом.

Поскольку эзофагит — лишь одна из причин, вызывающих симптомы боли в груди или проблем с глотанием, ваш врач может назначить другие тесты для оценки состояния вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длятся симптомы, зависит от того, насколько легко устранить их причину. Например, в тяжелых случаях рефлюкса или резистентных вирусов может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет найдено правильное лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели. Эзофагит, вызванный инфекцией, может быть труднее вылечить, если иммунная система сильно ослаблена.

Профилактика

Самую частую причину эзофагита, кислотный рефлюкс, иногда можно предотвратить с помощью очень простых мер:

  • Избегайте тяжелой пищи, особенно за несколько часов до сна
  • Вырезать сигареты и алкоголь
  • Избегайте большого количества кофеина, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием жира.
  • Контролируйте свой вес.

Если, несмотря на эти меры, у вас возникла изжога, ваш врач может посоветовать вам принять профилактическое лекарство, блокирующее кислоту.

Все таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, следует принимать в вертикальном положении и запивать водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.

Лечение

Лечение зависит от причины эзофагита.

  • Кислотный рефлюкс — Изменения образа жизни помогают уменьшить рефлюкс:

    Препараты, блокирующие кислоту, в том числе h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, обычно назначаются.При стойком эзофагите врач может порекомендовать операцию по подтяжке нижнего сфинктера пищевода.

  • Таблеточный эзофагит — Может помочь выпить полный стакан воды после приема таблетки. Обычно, если возник эзофагит, вам необходимо прекратить прием лекарства, по крайней мере, временно, пока вы выздоравливаете. Поскольку кислота может усугубить эзофагит, вызванный лекарствами, ваш врач также может назначить блокирующее кислоту лекарство для ускорения заживления.

  • Инфекции — Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно лечить проглоченными таблетками или жидкостями, поэтому лекарства можно вводить внутривенно (в вену).

Пока ваш пищевод восстанавливается, ваш врач может облегчить ваши болевые симптомы, назначив болеутоляющие.

Когда звонить профессионалу

Если вы не можете есть или пить из-за боли при глотании, вам следует обратиться к врачу.Если вы не можете пить жидкости, может быстро развиться опасное для жизни обезвоживание.

Иногда в поврежденном пищеводе может образоваться отверстие, вызывающее внезапное усиление боли в груди, одышку или лихорадку. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Если ваши симптомы не исчезнут после начального лечения, проконсультируйтесь с врачом. Иногда рубцы в пищеводе вызывают стойкие затруднения при глотании, что может потребовать проведения дилатационной терапии через эндоскоп.

Прогноз

Почти все случаи эзофагита излечимы. Некоторые причины, например кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

Подробнее об эзофагите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http: // www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Если вы страдаете от этих 5 симптомов, ваша изжога на самом деле может быть ГЭРБ

Не все из них очевидны.

Стелла Катсипутис

Чувствуете, что просто не можете предотвратить попадание этой мерзости в животе в горло? Возможно, вы испытываете не обычную изжогу.Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — сокращенно ГЭРБ — состояние, при котором кислота и пища из желудка поднимаются в пищевод, а иногда даже попадают в рот или легкие. ГЭРБ встречается далеко не редко: по данным медицинского журнала Gastroenterology, она встречается у 20 процентов населения США. Но есть также несколько факторов, которые делают некоторых людей более легкой мишенью для болезни.

«У каждого человека наблюдается небольшое, нормальное количество гастроэзофагеального рефлюкса, но ненормальное количество кислотного рефлюкса возникает, когда односторонний клапан между пищеводом и желудком, называемый нижним пищеводным сфинктером, становится слишком свободным», — говорит Кетан Шах. М.Д. , гастроэнтеролог в Медицинском центре Сэддлбэк в Лагуна-Хиллз, Калифорния. «Это может происходить по нескольким причинам, которые вызывают аномально повышенное внутрибрюшное давление, в том числе из-за избыточного веса или ожирения, частого переедания, слишком быстрого лежания после еды, хронического напряжения или кашля или хронического подъема тяжестей. Обычно это люди, которые более восприимчивы к ГЭРБ ».

Удивительно, но диагностировать ГЭРБ не всегда легко.У разных людей могут быть разные предупреждающие знаки, некоторые из которых, как вы обычно не думаете, указывают на гастроэзофагеальный рефлюкс. Если болезнь не диагностировать и не лечить, это может вызвать у вас не только серьезный хронический дискомфорт в краткосрочной перспективе, но и более серьезные проблемы в будущем: «Это может предрасполагать пищевод к изменениям, которые в конечном итоге могут привести к раку», — говорит Дженнифер Кац. Доктор медицины, лечащий врач-гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Монтефиоре.Так что, если вы в последнее время уловили какой-либо из этих пяти сигналов от своего тела, то ГЭРБ может быть подходящим словом — и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Изжога не проходит

Это легко заметить, потому что это именно то, о чем говорится: ощущение жжения в груди. Но из-за того, что изжога является самостоятельным заболеванием, многие люди не раздумывают и понимают, что стойкая изжога также может быть обычным симптомом чего-то более серьезного. «Случайные изжога и срыгивание в определенной степени являются нормальным явлением, — говорит Шах, — но если изжога возникает регулярно, это, скорее всего, ГЭРБ.”(Начните свой новый здоровый образ жизни с 12-недельной трансформации всего тела Women’s Health!)

Горький вкус

Когда ГЭРБ начинает откачивать пищу и желчь из желудка в горло, кислотное содержимое может буквально оставлять горький привкус во рту. Они также оставляют то, что похоже на раскаленный след в пищеводе, оставляя вас с болезненным горлом и горлом, из-за чего во рту вырабатывается избыточное количество слюны, чтобы потушить пламя.

И, как и любой настоящий пожар, этот конкретный симптом не следует воспринимать легкомысленно, говорит Шах: «Иногда это может привести к более серьезным проблемам, включая эзофагит (повреждение кислотой, разрушающей слизистую оболочку пищевода), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (когда желудок скользит вверх над диафрагмой в грудную клетку), язвы пищевода, стриктуры (или сужение пищевода из-за рубцовой ткани) или пищевод Барретта (предраковое состояние и самый важный фактор риска рака пищевода) ».

Проблемы с глотанием

«Те, у кого есть осложнения от ГЭРБ, могут иметь проблемы с глотанием или чувствовать, что определенные продукты застревают в горле при попытке проглотить», — говорит Леа Энн Чен, M.D., гастроэнтеролог и доцент медицины NYU Langone Health. Это также известно как дисфагия, и это может привести к нездоровой потере веса, если вы постоянно не можете заставить себя есть из-за комка в горле.

«Многие люди обнаруживают, что определенные продукты вызывают их симптомы — например, шоколад, кофеин, острая или кислая пища», — продолжает Чен. «Если так, им следует избегать этих триггеров. Кроме того, может помочь частое питание небольшими порциями и интервал времени (не менее трех-четырех часов) между последним приемом пищи или питья и приливом на ночь.”

Чувство сердечного приступа

Здесь может начаться детективная работа. «Поскольку сердце также находится в грудной клетке, где возникает ГЭРБ, иногда симптомы ГЭРБ обычно ошибочно принимают за сердечные симптомы. Точно так же иногда сердечную боль — например, сердечный приступ — можно принять за ГЭРБ, — говорит Тойя Джеймс-Стивенсон, доктор медицины, гастроэнтеролог из Университета здравоохранения Индианы. Если вы не уверены, является ли ваша боль в груди побочным продуктом сердечной недостаточности или ГЭРБ, Кац говорит, что лучше всего сразу же поговорить со своим врачом, чтобы исключить любые опасные для жизни сердечные заболевания, прежде чем вы начнете беспокоиться о ГЭРБ.

Кашель

По мере того, как желудочная кислота проникает в пищевую трубку, есть вероятность, что часть ее может проникнуть и в легкие, вызывая респираторные проблемы, начиная от незначительных (например, постоянный кашель, заложенность грудной клетки и охриплость голоса) и заканчивая совершенно неожиданными (например, астма, ларингит, пневмония или хрипы). «Проблема в том, что ГЭРБ не является наиболее частой причиной этих атипичных симптомов, поэтому пациенты часто проходят различные тесты и методы лечения, прежде чем их врачи смогут определить, что ГЭРБ является причиной», — говорит Шах.

Если вы испытываете повторяющийся кислотный рефлюкс и внезапное начало респираторной проблемы, такой как астма, сообщите своему врачу, чтобы он мог определить, является ли ГЭРБ причиной ваших проблем с дыханием. Для менее интенсивных побочных эффектов, таких как кашель и охриплость, которые могут усиливаться ночью, Кац рекомендует держать голову приподнятой, когда вы ложитесь спать, и избегать еды за три-четыре часа до сна, чтобы минимизировать дискомфорт.

Иногда выяснение того, есть ли у вас ГЭРБ, может показаться игрой в догадки, но хорошая новость заключается в том, что у вас будет множество вариантов облегчения симптомов и лечения, если вам поставили диагноз.«Есть несколько безрецептурных лекарств, которые могут помочь при ГЭРБ, но часто изменение того, когда и что вы едите, может значительно улучшить симптомы», — говорит Джеймс-Стивенсон. «Многие врачи первичной медико-санитарной помощи лечат ГЭРБ, поэтому обсуждение ваших симптомов с семейным врачом или гастроэнтерологом — отличный первый шаг».

Огненные травмы

Одна из самых болезненных травм, которые можно когда-либо испытать, — это ожоговая травма. При ожоге кожи повреждаются нервные окончания, вызывая сильную боль.Ежегодно миллионы людей в Соединенных Штатах тем или иным образом сжигаются. Из них тысячи умирают в результате ожогов. Многим требуется длительная госпитализация. Ожоги являются основной причиной непреднамеренной смерти в Соединенных Штатах, их число превышает количество только автомобильных аварий и падений. Серьезные ожоги — это сложные травмы. Помимо самого ожога, может быть затронут ряд других функций. Ожоговые травмы могут поражать мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды. Дыхательная система может быть повреждена с возможной обструкцией дыхательных путей, дыхательной недостаточностью и остановкой дыхания.Поскольку ожоги травмируют кожу, они нарушают нормальный баланс жидкости и электролитов в организме, температуру тела, терморегуляцию тела, функцию суставов, ловкость рук и внешний вид. В дополнение к физическому ущербу, причиненному ожогами, пациенты также могут страдать от эмоциональных и психологических проблем, которые начинаются на месте происшествия и могут длиться долгое время.


Классификация ожогов

Ожоги классифицируются двумя способами: методом и степенью ожога.

Методы:

  • Тепловой — включая пламя, излучение или чрезмерное тепло от огня, пара, горячих жидкостей и горячих предметов.
  • Химические вещества — включая различные кислоты, щелочи и щелочи.
  • Электрооборудование — включая электрический ток и молнии.
  • Свет — ожоги от источников интенсивного света или ультрафиолетового света, в том числе солнечного света.
  • Излучение — например, от ядерных источников. Ультрафиолетовый свет также является источником радиационных ожогов.

Никогда не предполагайте источник ожога. Собери информацию и будь уверен. Градусов:

  • Ожоги первой степени — это поверхностные повреждения, затрагивающие только эпидермис или внешний слой кожи. Это самые частые и самые незначительные ожоги. Кожа покраснела и очень болезненна. Ожог заживает сам по себе, не оставляя рубцов в течение двух-пяти дней. Может наблюдаться шелушение кожи и временное изменение цвета.
  • Ожоги второй степени возникают, когда первый слой кожи прожжен насквозь и второй слой, дермальный слой, поврежден, но ожог не проникает в нижележащие ткани.Кожа кажется влажной, и на коже будет наблюдаться сильная сильная боль, покраснение, волдыри и пятна. Ожоги второй степени считаются незначительными, если они затрагивают менее 15 процентов поверхности тела у взрослых и менее 10 процентов у детей. При разумном уходе ожоги второй степени заживают сами собой и оставляют очень мало рубцов. Исцеление обычно завершается в течение трех недель.
  • Ожоги третьей степени затрагивают все слои кожи.Они называются ожогами на всю толщину тела и являются наиболее серьезными из всех ожогов. Обычно это обугленные черные участки, в том числе сухие и белые. Хотя ожог третьей степени может быть очень болезненным, некоторые пациенты не чувствуют боли или почти не чувствуют ее, так как нервные окончания разрушены. Этот тип ожога может потребовать пересадки кожи. По мере заживления ожогов третьей степени образуются плотные рубцы.


    Определение степени ожога
    Источник ожога — небольшой ожог, вызванный ядерным излучением, более серьезен, чем ожог, вызванный тепловыми источниками.Химические ожоги опасны, потому что химическое вещество все еще может оставаться на коже.
    Обожженные участки тела — ожоги лица более серьезны, так как они могут повлиять на проходимость дыхательных путей или на глаза. Ожоги рук и ног также вызывают особую озабоченность, поскольку они могут затруднять движение пальцев рук и ног.
    Степень ожога — степень ожога важна, потому что он может вызвать инфекцию открытых тканей и сделать возможным вторжение в кровеносную систему.
    Степень обожженной поверхности — Важно знать процент площади поверхности кожи, пораженной ожогом.Тело взрослого человека разделено на области, каждая из которых составляет девять процентов от общей поверхности тела. Этими областями являются голова и шея, каждая верхняя конечность, грудь, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины и ягодицы, передняя часть каждой нижней конечности и задняя часть каждой нижней конечности. Это 99 процентов человеческого тела. Оставшийся один процент — это область гениталий. У младенцев или маленьких детей больше внимания уделяется голове и туловищу.
    Возраст пациента — Это важно, потому что у маленьких детей и пожилых людей обычно более тяжелая реакция на ожоги и различные процессы заживления.
    Существовавшие ранее физические или психические состояния — Пациенты с респираторными заболеваниями, сердечными заболеваниями, диабетом или заболеванием почек подвергаются большей опасности, чем обычно здоровые люди.


    Лечение ожогов

  • Охладите ожог водой. Сделайте все возможное, чтобы как можно скорее подлить прохладную воду на ожог. Подойдите к ближайшему водопроводному крану, включите кран холодной воды и налейте прохладную воду на ожог. Положите на ожог прохладную ткань, смоченную водой. По возможности избегайте ледяной воды и кубиков льда.Такие меры могут привести к дальнейшему повреждению обожженной кожи. Никогда не наносите мазь, жир или масло на место ожога. Применяя такие продукты, фактически ограничьте жар ожога коже и не позволяйте поврежденному участку остыть. По сути, кожа продолжает «кипеть». После первоначальной травмы ожога и после того, как он успел остыть, было бы целесообразно нанести на ожог мазь. Мази помогают предотвратить заражение. Единственное исключение из метода «Охлаждение ожога» — это когда ожог вызван известковой мукой.В этом случае тщательно очистите кожу от лайма, а затем промойте пораженный участок водой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.