Злокачественная опухоль печени симптомы: Злокачественная опухоль печени: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Опухоли печени — причины, симптомы, диагностика и лечение
Опухоли печени

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Содержание

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Опухоли печени

Опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

КТ органов брюшной полости. Множественные вторичные опухоли печени (первичная опухоль – рак молочной железы)

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Злокачественные опухоли печени — симптомы, лечение, диагностика

Злокачественные опухоли печени — это достаточно агрессивные злокачественные новообразования (рак и саркома печени), исходящие из сосудов, желчных протоков или паренхимы печени. Чаще всего злокачественные опухоли печени проявляются асцитом, желтухой, потерей аппетита, тошнотой, гепатомегалией и похудением.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Среди причинных моментов, имеющих значение при развитии раковых и саркоматозных опухолей печени, необходимо назвать цирроз печени. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли образуются в цирротически измененной печени. При циррозе печени часть клеточных элементов погибает, в другой части наступают явления компенсаторной гиперплазии, что ведет к образованию аденоматозных узелков. Эти аденомы являются уже переходной формой к карциноме (аденокарциномы).

Вследствие связи злокачественных опухолей печени с циррозом, чрезмерному употреблению алкоголя также отводится роль момента, способствующего развитию онкологии в печени, так как известно, что причина многих циррозов печени — алкоголизм. Этим обстоятельством объясняется преобладание рака печени у мужчин.

Другой этиологический момент, играющий роль в образовании злокачественных опухолей печени, представляет собой хроническое длительное механическое раздражение области печени.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы злокачественных опухолей печени (рака и саркомы) может быть рассмотрена вместе, так как вообще неясная симптоматология этих заболеваний в большинстве случаев не позволяет разграничить отдельные формы. Надо иметь только в виду, что саркома наблюдается в более молодом возрасте.

Начальные симптомы злокачественной опухоли печени чрезвычайно неясны, заболевание протекает скрыто. К первым субъективным симптомам принадлежат неопределенные диспепсические жалобы, потеря аппетита, иногда отвращение к жирной пище, чувство тяжести и боли в верхней половине живота. Боли становятся более резкими, если опухоль переходит на глиссонову капсулу. Пальпация и перкуссия живота в ряде случаев дают возможность установить увеличение объема и изменение формы печени. Однако небольшие аденокарциномы могут оставаться скрытыми и недоступными пальпации. Массивные же формы злокачественных опухолей печени прощупываются хорошо. При некоторых формах рака с множественными узлами удается прощупать бугристую поверхность печени. Всегда наблюдается исхудание.

Функциональных расстройств со стороны печени долго может не отмечаться. Желтуха наблюдается в тех случаях, при которых опухоль сдавливает внепеченочные ходы, а также в случаях разлитых узловатых форм. Желтуха отмечается в 40-60% всех случаев. Застой в портальной системе наблюдается часто и ведет к асциту, который в поздних стадиях заболевания наблюдается как правило. Часты также отеки ног. Селезенка редко бывает увеличенной. В немногих случаях наблюдаются повышения температуры.

Картина крови и лейкоцитарная формула не характерны. Только анемия в связи с исхуданием и прогрессированием кахексии может нарастать.

В дальнейшем течении общее состояние больных неуклонно ухудшается, кахексия увеличивается и при усилении упомянутых признаков (асцит, отеки, боли) наступает смерть. Последняя может быть ускорена спонтанными тяжелыми осложнениями: прорастанием в крупные сосуды с их разрывом и последующим кровотечением, тромбозом воротной вены, эмболией, тромбами из печеночных вен.

Зачастую продолжительность жизни от первых проявлений злокачественных опухолей печени в среднем редко превышает 6 месяцев. Клиника саркомы печени мало чем отличается от таковой при раке.

Ранние или начальные клинические признаки заболевания можно разбить на 3 группы:

• Первая группа признаков указывает на возможность наличия опухоли в организме, сюда относится ускоренная РОЭ, лейкоцитоз, недомогание и общая слабость.

• Вторая категория признаков свидетельствует о возможности наличия опухоли в печени: повышение температуры, наблюдающееся при опухолях печени, чаще, чем при опухолях других органов.

• Третья категория признаков злокачественных опухолей печени свидетельствует уже о наличии первичного рака печени: раннее расстройство функции органа, определяемое лабораторными и общеклиническими исследованиями. Отмечаются положительные результаты при определении осадочных реакций и синтеза гиппуровой кислоты. Возможна серо-грязная окраска кожи лица, малиновая окраска ладоней и сосудистые «звездочки» преимущественно на коже предплечья и тыла кистей, а также и на шее. Увеличение печени может сочетаться с увеличением селезенки.

Первичный рак печени сопровождается умеренной гиперхромной анемией, лейкоцитозом (до 13-19 тыс.) и ускоренной РОЭ (до 60-65 мм в час).

Патологическая анатомия

Развитие первичного рака печени происходит или из печеночных клеток, или из эпителиальной ткани желчных ходов.

Рак из печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома), или злокачественная гепатома, часто появляется сразу множественно (мультицентрический рост) в печени, измененной циррозом. В некоторых из таких случаев наряду с раком можно видеть узлы «регенеративной узловатой гиперплазии», приобретающие атипическое строение. Такие узлы являются уже переходом в злокачественные аденомы. В некоторых случаях рак из печеночных клеток растет уницентрически в виде массивного большого кругловатого образования. Макроскопически обе эти формы могут встречаться в виде первичных множественных узлов различной величины, желтовато-зеленоватого цвета. Эти узлы, величиной от булавочной головки до вишни, ореха и больше, придают печени бугристый вид.

Вторая форма, в виде кругловатого массивного образования представляется большим грязно-серым или серовато-красным узлом. Такой массивный рак может достигать значительных размеров и занимать целую долю печени.

Другой вид рака развивается из эпителиальной ткани желчных ходов (холангиоцеллюлярная карцинома). Эти злокачественные холангиомы чаще всего возникают уницентрически, большей частью в правой доле печени. Появляется крупный узел, который обычно дает в самой печени множественные мелкие метастазы. Опухолевые узлы имеют желтовато-серый цвет, они мягки, в центре содержат очаги некроза и кровоизлияний. Гистологически такой рак из эпителиальной ткани желчных ходов относится к аденокарциномам.

Редко встречается еще третья форма рака печени в виде диффузной раковой инфильтрации печени; при этом получается картина скирра. Печень в таких случаях может быть похожа на цирротическую (раковый цирроз) или на дольчатую (раковая дольчатая печень). Гистологически при таком карциноматозе видно прорастание гиперпластических и железистых клеток в просвет сосудов, чем определяется раковый характер процесса.

Распространение рака печени происходит по капиллярной печеночной сети с непосредственным прорастанием в окружающую печеночную ткань и по лимфатическим путям. После прорастания печеночной капсулы получается распространение рака по брюшной полости с миллиарной высыпью. Прорыв в печеночные сосуды ведет к быстрым метастазам в других органах, особенно в легких; нередко обнаруживаются метастазы в костях.

Чаще метастазами поражаются лимфатические узлы и легкие. Значительно реже метастазы наблюдаются в костях, в селезенке, в поджелудочной железе. Встречаются также опухолевые тромбозы ствола воротной вены, а также нижней полой вены.

Саркома печени встречается значительно реже, чем рак. Она развивается из соединительнотканных элементов печени и ее сосудов. Различают круглоклеточные и веретенообразные саркомы.

Диагностика

Даже краткое описание клиники злокачественных опухолей печени показывает, насколько должна быть затруднительной диагностика, особенно в начальных стадиях. Начало может протекать либо без всяких симптомов, либо первые симптомы крайне неопределенны.

В первую очередь необходимо решить вопрос, имеется налицо рак или цирроз печени? При частоте образования рака на почве цирроза, этот вопрос скорее должен ставиться в смысле определения, не присоединился ли рак к имеющемуся уже циррозу печени. Если при явлениях цирроза можно заметить некоторое увеличение объема печени, то имеется основание заподозрить карциному, если увеличение печени не может быть объяснено иначе.

Некоторыми руководящими указаниями для распознавания первичных злокачественных опухолей печени могут быть следующие:

• более высокая частота заболевания у мужчин сравнительно молодого возраста – старше 35 лет;

• быстро нарастающая слабость;

• локализация болей в правом верхнем квадранте живота;

• увеличение и узловатость печени;

• анемия и учащение пульса при нормальной или субнормальной температуре;

• желтуха, асцит, отек нижних конечностей и расширение поверхностных абдоминальных вен;

• наличие необъяснимой субфебрильной температуры.

Кроме тщательной пальпации и перкуссии, дающих определенное представление об увеличении печени, ее консистенции, поверхности и наличии прощупываемой опухоли, ценные сведения может дать рентгенологическое исследование. Особенно пневмоперитонеум дает важные и точные указания насчет формы и величины печени, причем контуры печени могут указывать на присутствие опухоли.

При помощи пневмоперитонеума удается хорошо определить контуры печени и установить изменение ее формы и поверхности. Окруженные широкой зоной воздуха верхние и наружные контуры хорошо обрисовываются. Раковые опухоли печени, изменяющие форму ее, также могут быть обнаружены пневмоперитонеумом.

Так как клинические симптомы в ранней стадии рака печени не являются патогномоничными, то для установления диагноза приходится обращаться к лабораторно-клиническим методам диагностики, каковыми являются: гепатоспленография, рентгеноскопия, перитонеоскопия, дуоденальная аспирация, аспирационная биопсия и лабораторные методы исследования. Гепатоспленография является косвенным методом, позволяющим отдифференцировать первичную опухоль печени от метастазов. Рентгеноскопически можно определить увеличение печени при раке, ее выпячивание в диафрагму и ограничение подвижности. Применение торотраста облегчает дифференциальную диагностику рака печени: торотраст, введенный внутривенно, делает клетки ретикуло-эндотелиальной системы непроницаемыми для рентгеновых лучей. Раковая опухоль, наоборот, более проницаема, поскольку злокачественная ткань бедна эндотелиальными клетками. Этот метод, однако, не позволяет отличить первичную раковую опухоль печени от вторичной. Кроме того, торотраст обладает способностью длительного излучения и может играть бластомогенную роль.

Перитонеоскопия в сочетании с биопсией позволяет диагностировать первичный рак печени. Под местной анестезией по средней линии ниже пупка производится разрез, обнажающий заднюю стенку прямой мышцы живота. Небольшой тупой троакар вводится в перитонеальную полость и через него накачиваются 2-3 литра воздуха до получения тимпанита. Затем вводится большой троакар и удаляется стилет; введенная оптическая система дает возможность осмотреть брюшную полость.

Для обнаружения опухолевых клеток в аспирационном дуоденальном содержимом больных карциномой печени, желчного протока и поджелудочной железы возможно применение методики цитологического исследования.

Из лабораторных методов диагностики рекомендуется реакция Таката-Ара, применяемая для дифференцирования внутрипеченочных и экстрапеченочных опухолей и положительная в тех случаях, когда желтуха вызвана опухолью печени.

Лечение

Радикальное лечение может состоять только в хирургическом удалении злокачественной опухоли печени. Понятно, что оперативному лечению могут подлежать только первичные опухоли печени, так как при вторичных метастатических опухолях всякая попытка оперативного вмешательства при раке или саркоме печени должна отпасть. Из первичных опухолей опять-таки только те формы должны оперироваться, которые встречаются в виде изолированных единичных узлов.

При первичной форме с множественными узлами или при раковой инфильтрации всей печени попытку операции следует оставить, так как при оперативном вмешательстве речь может идти только о резекции известного участка печени.

Практически вопрос о выполнимости удалении опухоли печени решается только во время самой лапаротомии. Поэтому эти операции носят характер пробной лапаротомии.

При выяснении наличия изолированной и ограниченной опухоли печени возможна резекция пораженного участка печени. Для большей радикальности при удалении злокачественных опухолей печени желательно не ограничиваться удалением небольшого участка, а лучше производить удаление доли печени.

Лучший доступ к печени достигается срединным разрезом от мечевидного отростка. Хороший доступ дают также разрезы параллельно правому краю реберной дуги.

Трудность резекции части печени заключается главным образом в остановке кровотечения. Мягкая ткань печени обильно снабжена кровеносными сосудами, поэтому всякий разрез печеночной ткани всегда провождается сильным кровотечением. Для остановки кровотечения из печени существует целый ряд методов и приемов. Предварительное обескровливание всей печени может быть достигнуто сдавливанием печеночно-дуоденальной связки.

Метод эффективен, но он может быть применен только в течение очень короткого промежутка времени, потому что более длительный перерыв всего печеночного кровообращения вызывает в печени необратимые изменения. Для небольших участков печени обескровливание достигается наложением эластических клемм. Окончательная же остановка кровотечения из поверхности разреза печени достигается наложением различного рода швов, иногда в комбинации с пластическими приемами (сальник, фасция, мышца). Из специальных швов для гемостаза наилучшим является классический шов Кузнецова и Пенского, при котором двойные кетгутовые или шелковые нити волнообразно проходят через всю толщу печени, затем швы разрезаются и концы крепко связываются. При этом паренхима часто прорезывается, но сосуды остаются перевязанными и кровотечение останавливается. Хороший кровоостанавливающий эффект достигается также пластическим швом через полоску фасции.

Показаниями к тотальной правой лобэктомии печени считают:

• Первичную злокачественную опухоль правой доли печени;

• Первичную доброкачественную опухоль печени, если она занимает всю долю печени;

• Рак желчного пузыря;

• Метастаз только в правую долю печени, если первичный рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки или прямой кишки предварительно удален и рецидивов не отмечается.

Техника удаления всей правой доли печени такова: Т-образный разрез в правом подреберье с продолжением его в 9-й межреберный промежуток. Сначала отсепаровывается связка между печенью и двенадцатиперстной кишкой, пересекается пузырный проток. Затем пересекается правый печеночный проток, правая и средняя печеночная артерии и правая ветвь воротной вены. К воротной вене подходят только в последний момент операции. Печень отсепаровывается от диафрагмы, и больной поворачивается направо. На перегородку накладывается два ряда матрацных швов и между этими швами пересекается печень при минимальной потере крови. Когда правая воротная вена перевязана, левая доля печени внезапно уплотняется и приобретает пурпурный цвет. У некоторых больных функции печени после операции сразу улучшаются благодаря быстрому отведению крови в левую долю печени, где кровь подвергается воздействию нормальной ткани печени.

О высокой способности печени к регенерации говорит тот факт, что после удаления правой доли печени левая доля ее, составляющая только 18,2% общего веса печени, постепенно увеличивается до размеров нормальной печени. Регенерация ткани печени в значительной степени зависит от кровяного давления в воротной вене. Поэтому артериализация воротной вены в высокой степени повышает регенеративные способности оставшейся ткани печени.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

симптомы, лечение, удаление и классификация

Опухоль печени – это патология, сформировавшаяся из смеси тканей и мутировавших клеток. Как итог – материал печени становится чужеродным предметом для организма человека. Согласно гепатологии печёночные наросты разделяются на доброкачественный и злокачественный тип. На выбор подходящего лечения влияют данные о форме и происхождении образования. В медицинской практике отмечается высокая вероятность развития в печени именно злокачественных клеток. Доброкачественность в этой области имеет редкий характер.

Причины

Злокачественная опухоль печени (код по МКБ-10 C22) развивается в результате сбоя в делении клеток. Множество факторов провоцируют интенсивное разделение тканей печени. Процесс развития болезни проходит незаметно, без проявления симптомов. Зачастую заболевание выявляется во время УЗИ органов брюшной полости, назначающегося по другим причинам. Нет точных обоснований возникновения в органе наростов. Однако специалисты отмечают ряд причин, влияющих на образование патологии и поведение поражённых тканей. Они увеличивают риск формирования патологических отклонений:

  • Вредные привычки – курение, алкогольные напитки, наркотические вещества.
  • Нездоровый рацион питания – в пище преобладают жиры, консерванты и красители, жаренные и мясные продукты. Отмечается дефицит свежих фруктов и овощей.
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов, назначенных для лечения эндокринных болезней, либо постоянное использование оральной контрацепции.
  • Генетическая предрасположенность – если в семье имеются родственники, заболевшие онкологией, вероятность возникновения рака возрастает в 3 раза.
  • Работа на вредном производстве, связанная с постоянными контактами с химическими веществами.
  • Проживание или работа в неблагоприятной экологической атмосфере.

Загрязнённая среда обитанияЗагрязнённая среда обитания

Наличие хронических заболеваний может стать пусковым крючком для появления сопутствующих злокачественных наростов. Патологии развиваются под воздействием внешних раздражителей. Среди них выделяют:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • глистная инвазия, а также шистосомоз;
  • гемохроматоз;
  • доброкачественная опухоль толстого кишечника, образующаяся из железистого эпителия;
  • сифилис;
  • нарушение эндокринной функции и обменного процесса, сахарный диабет и избыточный вес;
  • систематическое употребление алкогольных напитков вплоть до развития алкоголизма;
  • попадание в среду, полную токсинов и химикатов: пестицидов, хлора, четырёххлористого углерода.

Вторичное метастазирование печени появляется с вероятностью в 20 раз выше первичного перехода гепатоцитов. Объясняется ситуация наполнением органа кровью от всех органов. Совместно с клетками крови в орган попадают злокачественные элементы. При опухоли кишечника или поджелудочной железы рак поражает печёночную структуру в 75% случаев. Новообразование формируется под влиянием воспалительных проявлений в теле и болезней почек. Наличие язвы или цирроза может спровоцировать патологический характер нароста.

Симптомы

Клиника доброкачественной и злокачественной опухоли, прогрессирующих в клетках печени, различна. Протекание развития доброкачественного нароста в структуре органа проходит без ярко заметной симптоматики. Развитие онкологии идёт в медленном темпе. На протяжении долгого времени человек не ощущает дискомфорта в собственном самочувствии или нарушений в функционировании организма. Признаки, возникшие после значительного расширения поражённых клеток, должны насторожить пациента:

Гемангиома печениГемангиома печени

  • Большая гемангиома сопровождается сильными болевыми ощущениями и тяжестью в животе. Время от времени появляются рвотные позывы и отрыжка. Опухоль в сосуде может повредиться и разорваться, вызывая кровотечение в брюшной полости или в желчевыводящих путях.
  • Распространившееся образование вызывает боль в районе живота, чувство тошноты, повышается потоотделение. Эпидермис принимает бледный оттенок. Разрыв нароста также сопровождается интенсивным кровотечением.
  • Развитие крупной кисты проходит с ощущением тяжести и боли в подреберье с правой стороны. Отмечается тошнота, обширный метеоризм, диарея. При осложнениях появляются гнойные выделения и кровоизлияния.
  • Узловатая гиперплазия печени характеризуется бессимптомным прогрессированием даже на последних этапах. Врачи выделяют единственный симптом наличия патологии – заметный рост печени. Ситуация редко сопровождается разрывами.

Признаки злокачественности клеток, проявляющиеся на ранних этапах формирования опухоли, похожи на симптомы прочих болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Особенно схожи следующие факторы:

  • общее недомогание и чувство слабости в теле;
  • тошнотные и рвотные позывы, отрыжка, метеоризм;
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • субфебрильная температура;
  • ощущение тяжести и болезненные проявления в правом подреберье.

О существенном увеличении формы новообразования сигнализирует опухлость печени. Орган переходит за грань ребра, что заметно даже при мимолетном взгляде. На поверхности появляются бугры, чувствуется уплотнение. Стадия прогрессирования патологии походит с появлением:

  • анемии;
  • желтухи;
  • лихорадки;
  • асцита;
  • ннтоксикации;
  • недостаточности печени;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • отёчности нижних конечностей.

Отёк ногОтёк ног

Классификация опухоли печени

Опухоль печени – это нарост, образовавшийся из материала органа (паренхима) и её сосудов. Новообразование различается по доброкачественному и злокачественному характеру. Первая категория наростов распространяется медленными темпами и не имеет метастазов. Изучение видов, формы и поведения опухоли помогает точно подобрать подходящее лечение и получить от терапии максимальный эффект.

Доброкачественные виды опухоли

Порой среди доброкачественных поражений можно обнаружить кисту непаразитарного генеза. Опухоль имеет полостную форму с чётко очерченной здоровыми клетками оболочкой. Внутри капсулы располагается жидкая наполненность. В зависимости от происхождения киста подразделяется на истинную и ложную. Последний тип образуется после получения травмы или воспаления в печёночной среде. У доброкачественных опухолей классификация (по ВОЗ) происходит следующим образом:

  • Ангиолипома. Образуется на основе волокнистых сосудов и клеток жира. Может появиться на позвоночнике.
  • Липома. За опору берутся жировые ткани. Считается универсальным новообразованием, распространяющимся по слизистым оболочкам органов человека.
  • Лейомиома. Появляется в редких случаях. Имеет форму узелка, развивается медленно, но способна достичь гигантской величины.
  • Ангиомиолипома. Целью поражения выбирает почки и надпочечники. Порой опухолевая клетка переходит на печень. Характеризуется бессимптомным протеканием. Чаще всего проявляется у женской половины в возрастном пределе от 30 и до 60 лет.
  • Эпителиома. Считается доброкачественным наростом органа, отличающимся повышенной вероятностью малигнизирования.
  • Фиброма. Формируется из соединительных тканей, имеет волокнистую форму. Высокий риск перехода в злокачественную сторону.
Фиброма печениФиброма печени

Фиброма печени

  • Цистаденома. Встречается редко. Состоит из материала желчных протоков. Внешний вид и структура похожи на папиллому. Внутри опухоли находится слизистый экссудат.
  • Гамартома. Считается полостным наростом. Нередко перерождается в раковое заболевание. Территория распространения приходится на желчный пузырь. Капсула заполнена густой желчью, слизью и кровяными сгустками.
  • Аденома печени. Не имеет ярко выраженных признаков. Иногда ощущается боль в области живота. Отличается отсутствием малигнизации.
  • Гемангиома. Растёт медленными темпами. Кровяные сгустки зачастую образуются бессимптомно.

Злокачественные виды опухоли

Злокачественность новообразования может иметь как первичный характер, так и вторичный. В первичном виде раковая клетка появляется конкретно из печёночного материала. А последний тип характеризуется попаданием метастазов из других органов. Метастазирование происходит при наличии рака кишечника, иногда из-за опухоли лёгких. Первичный вид новообразований различается (по ВОЗ):

  • Гепатобластомой. Из зафиксированных случаев чаще развивается у детей в возрасте трёх лет.
  • Карциномой. Сопровождается ноющими болевыми ощущениями на верхней части живота.
  • Холангиокарциномой. Данный вид опухоли нацелен на желчный проток.
  • Ангиосаркомой. Отличается высоким метастазированием. Проявляется у людей старше сорока лет.
  • Цистаденокарциномой. Киста способна достигать огромных величин, вызывая сильные болезненные ощущения.
  • Гемангиосаркомой. Характеризуется агрессивным поведением. Разрастание нароста проходит с высокой скоростью, сложно вылечивается терапией.
  • Гемангиоэндотелиомой. Тип нароста печени редкого характера. Развитие протекает в сниженном темпе, принимает симптомы желтухи.
  • Аденокарциномой. Нарост, сформированный из железистого материала.

Злокачественная опухоль несёт большую опасность для здоровья и жизни человека. Некрупные новообразования доброкачественного характера достаточно наблюдать у врача. Однако раковые клетки требуют немедленного удаления.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после получения итогов проведённых лабораторных исследований и использования инструментов для анализов. Лабораторная диагностика заключается в выполнения общего забора крови и биохимического анализа кровяных телец. При диагностировании выявляются такие признаки наличия опухоли:

  • существенное снижение веса, наличие белка в составе мочи;
  • высокий уровень концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • низкий уровень гемоглобина и количества эритроцитов в составе крови;
  • общее снижение уровня белка и альбумина в структуре крови, повышение фибриногена;
  • высокая активность жизнедеятельности ферментов печени;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы из тканей печени;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое обследование тканей и клеток, полученных в результате процедуры биопсии.

При помощи инструментального обследования можно перепроверить существующий диагноз, получить общую картину вида и величины нароста. Облегчается процесс поиска местонахождения ракового очага и метастазов. Для этого проводят такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование печени. Помогает проверить вид, величину и место расположения образования в печени. Однако нет возможности различить поражение доброкачественного характера от запущенного недоброкачественного действия.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный способ определить нахождение и поведение нароста, узнать расстояние между очагом поражения и желчным пузырем, поджелудочной железой, толстой кишкой и попаданием клеток в желудок.

 

КТ для человекаКТ для человека

  • Гепатосцинтиграфия. В процессе диагностики больному вводят радиоактивные ионы йода, отличающиеся свойством накапливания в поражённых участках и способные отмечаться рентгеновским прибором. Так можно получить точный размер образования и обнаружить присутствие метастазов.
  • Биопсия печени и дальнейшее морфологическое исследование собранных материалов для уточнения типа опухоли.

При выявлении распространения метастазов важно найти орган, поражённый раковыми клетками первым на УЗИ. Для процедуры придётся прибегнуть к эзофагогастроскопии, рентгенографии желудка и лёгких, УЗИ грудных желёз и маммографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Лечение опухоли печени

Метод излечения новообразования печени подбирается на основе активного или пассивного поведения нароста и его объёма. Если образование имеет маленькую величину и не отличается интенсивным распространением, врачи выжидают некоторый период времени. В то же время пациент проходит общеукрепляющие процедуры. Интенсивный рост опухоли требует оперативного вмешательства для предупреждения возможного мутирования тканей в злокачественную сторону.

Удаление поражённого участка выполняется с помощью резекции. В процессе проведения операции на печени вырезают мутировавшие клетки. Величина резекции определяется на основании расположения и размеров нароста. Для иссечения опухолевых тканей прибегают к краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии, гемигепатэктомии.

Злокачественная опухоль печени устраняется непосредственно хирургическим воздействием. Больным с раком печени назначают процедуру гемигепатэктомии. В процессе вырезают поражённые клетки. При наличии холангиокарциномы гепатикоеюностомией иссекают желчные протоки, затем соустьями покрывают повреждённый участок для стабилизации оттока желчной секреции в тонкую кишку. Существуют и прочие способы лечения патологии печени:

Аппарат для облученияАппарат для облучения

  • Лучевая терапия. Воздействует ионизирующими лучами на новообразование. Метод считается действенным при сталкивании с единичными опухолевыми узлами в органе.
  • Химиотерапия. В лечении прибегают к препаратам, затормаживающим распространение раковых тканей. Терапия проводится методом подкожного или внутривенного введения средств.
  • Эмболизация. Считается малоинвазивным способом. В сосуд, связанный с образованием, запускают эмболы. Это приводит к закупориванию сосудов, и опухоль остаётся без потоков крови и поступления питательных микроэлементов. В результате новообразование погибает.
  • Криоабляция. Терапия проводится с использованием жидкого азота для замораживания клеток.
  • Химиоэмболизация. Характеризуется введением химических средств внутрь капсулы.

Опасность и прогноз

Выживаемость у пациентов с нормально протекающими доброкачественными образованиями печени имеет благоприятный прогноз. Больной должен регулярно наблюдаться у доктора для контролирования поведения и развития опухоли раз в 3 месяца. Неблагоприятное прогнозирование составляется для больных с крупными наростами, похожих на цистаденому, из-за высокой вероятности малигнизации.

Рак печени характеризуется интенсивным ростом поражённых клеток. Пренебрежение лечением приводит к летальному исходу за один год. Наибольшее количество смертей больных с онкологией печени приходится на первое полугодие. В случае операбельности нароста жизнь пациента продлевается. По средним показаниям выживаемости после оперативных воздействий в жизни человека добавляется 3 года. Примерно 25% пациентов живут после иссечения новообразования до 5 лет.

Предупредить заболевание поможет проведение профилактических мер. Отказ от раздражителей и провоцирующих действий понижает риск возникновения опасных патологий. Соблюдение рекомендаций позволяет сохранить здоровье органа и организма человека. Однако при обнаружении опухоли в печени следует полностью выполнять указания врача и систематически проверяться у онколога даже при доброкачественном характере нароста.

Человек на УЗИ брюшной полостиЧеловек на УЗИ брюшной полости

Профилактика и осложнения

Профилактические меры способны значительно снизить вероятность появления опухоли в органе. Профилактика заключается в ограничении влияния негативных факторов на здоровье человека. Основная причина, вызывающая опухолевые очаги в органе – вирусный гепатит. Чтобы предупредить его развитие, рекомендуется:

  • регулярно проходить вакцинацию от гепатита В;
  • соблюдать умеренные половые связи;
  • быть предельно осторожным при совершении действий, нарушающих целостную поверхность эпидермиса.

Важное место в профилактических действиях занимает следование здоровому образу жизни. Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Отстранение от вредных привычек снизит вероятность появления рака печени в 2 раза. Следует составить правильный рацион питания.

Исключаются продукты, имеющие высокое содержание жиров, химических добавок и красителей, а также большой объём животных жиров. Скорректированные блюда помогут сохранить здоровое состояние органа и организма в целом. Для предотвращения наростов следует изучить и другие профилактические меры:

  • Полностью отказаться от применения гормональных средств и анаболических стероидов при отсутствии показаний и рецепта врача.
  • Уменьшить связи с химическими элементами и канцерогенами до минимума.
  • Принимать лекарственные препараты исключительно по назначению доктора.
  • Своевременное излечение патологий билиарного тракта и органов ЖКТ.

Если раковая опухоль проросла в ткани органа, возникают соответствующие негативные последствия. Говоря о раке печени, следует ознакомиться с возможными осложнениями. После операции осложнения способны вызывать инфекционные поражения. Независимо от характера нароста, возможны такие исходы:

  • Сбой функционирования органа.
  • Развитие асцита – накопления в брюшной полости большого объёма жидкостей.
  • Появление механической желтухи – пожелтения поверхности эпидермиса, обесцвечивание ферментов, яркий оттенок мочевины, высокий уровень билирубина в составе крови.
  • Внутреннее кровоизлияние в результате разрыва сосудов печени.
  • Сбой в работе метаболизма.

симптомы, лечение, стадии и причины

Такое злокачественное онкологическое заболевание, как рак печени отличается тяжелым клиническим течением. Если болезнь обнаружили на запущенной 3—4 стадии, вылечить ее не удастся, и пациенты с таким диагнозом в скором времени умирают. Поэтому важно диагностировать злокачественное поражение печени на ранней стадии. Тогда прогноз на успешное восстановление значительно улучшится.

Классификация

По МКБ 10 патологии присвоен код С22 «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков».

В медицине рак печени классифицируется по разным критериям. Распределение на виды помогает определить характер течения болезни, степень озлокачествления, прогнозы на успешное восстановление, продолжительность жизни. Учитывая природу происхождения патологии, рак бывает:

  • Первичный. Представляет собой опухоль печени, которая начала формироваться и разрастаться непосредственно в органе. Основные причины развития — цирроз, хроническое воспаление, злоупотребление вредными привычками.
    • Вторичный. Возникает вследствие распространения по организму метастазов из других очагов, пораженных онкологией — толстого кишечника, легких, молочных желез, яичников, желудка, поджелудочной железы.
Опухоли различаю по типу образующих клеток.

С учетом специфики клеток, из которых состоит новообразование, различают такие типы опухолей:

  • Эпителиальные. Сюда относятся формы:
  • Неэпителиальные. В эту группу относится гемангиоэндотелиома.
  • Смешанные. Этот вид представляют:
    • карциносаркома;
    • гепатобластома.
Вернуться к оглавлению

Основные причины развития

До сих пор первопричины развития онкологических заболеваний точно не установлены. Патогенез болезни заключается в патологическом сбое на клеточном уровне, в результате чего происходит мутация, процесс деления клеток становится неконтролируемым, развивается злокачественная опухоль. Однако, учитывая генез развития болезни, выделено ряд провоцирующих факторов, которые в той или иной степени могут спровоцировать рак печени:

  • Заражение и хроническое течение гепатитов вирусной природы. Патоген способен мутировать, меняя строение и процесс деления клеток печенки.
  • Цирроз. В запущенных случаях функциональные ткани печени постепенно заменяются соединительными, из-за чего нарушается нормальная работа органа.
  • Повышенное содержание в организме элементов железа.
  • Системные патологии, например, сахарный диабет, ВИЧ.
  • Гельминтоз.
  • Венерические болезни, нарушающие структуру тканей органа.
  • Неконтролируемое употребление стероидных препаратов, способствующих росту мышечной массы у людей, занимающихся спортом.

Распространенная причина возникновения рака — злоупотребление вредными привычками, в частности, сюда относится алкоголизм и табакокурение. У детей такое опасное заболевание диагностируется редко. В этом случае предрасполагающими факторами развития патологии являются наследственность и генетическая предрасположенность, употребление женщиной во время беременности токсических средств или препаратов.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Склонность к вредным привычкам ускоряет процесс развития патологий.

Онкология печени чаще всего проявляется у лиц, относящихся к следующим категориям:

  • Мужской пол. Мужчины меньше следят за здоровьем, чаще злоупотребляют вредными привычками, игнорируют симптомы патологии и не спешат посетить врача.
  • Неконтролируемое употребление стероидных средств. Гормоны, благодаря которым увеличивается мышечная масса, способствуют сбоям в функционировании печени, из-за чего риск развития рака возрастает.
  • Сахарный диабет, цирроз. Если больной не лечится адекватно от этих болезней, у него высоки шансы заболеть онкологией.
Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Первичный рак

Признаки рака печени у мужчин и женщин первичной формы неспецифичны, поэтому диагностировать проблему на начальном этапе удается редко. Проявление недуга начинает беспокоить тогда, когда злокачественные узелки достигли больших размеров, из-за чего орган перестал нормально функционировать. Человека должны насторожить такие патологические изменения в состоянии здоровья:

  • хроническая усталость;
  • ощущение тяжести в животе;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • стремительное падение веса;
  • увеличение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • желтизна кожных покровов;
  • зуд, который свидетельствует об увеличении содержания желчной кислоты в крови.
Вернуться к оглавлению

Вторичный рак

Плохая работа печени способствует распространению токсинов по всему организму.

Этот вид онкологии встречается намного чаще. Основные источники патологии — злокачественные образования, локализованные в других органах. Клинические признаки вторичной формы онкологии печени проявляются так:

  • Состояние больного стремительно ухудшается.
  • Развивается интоксикация, вследствие чего человека постоянно тошнит, рвет, также наблюдаются симптомы обезвоживания.
  • Развивается асцит, лихорадка, кожа приобретает желто-лимонный оттенок.

Если прогрессируют осложнения, симптомы рака печени у женщин и мужчин такие:

  • обтурационная желтуха;
  • расширение подкожных сосудов брюшной полости;
  • внутрижелудочные кровотечения;
  • спленомегалия;
  • асцит.
Вернуться к оглавлению

Стадии: классификация

Ранняя диагностика и лечение помогут предупредить рецидив.

Рак печени имеет 4 степени развития:

  • На 1 стадии онкологическое образование только образовалось и еще не успело распространиться за пределы эпителия. Характерные симптомы отсутствуют, орган работает в нормальном режиме, боль либо другие патологические проявления не беспокоят. Если проблема диагностирована на этом этапе противоопухолевое лечение печени успешное, рецидив рака случается крайне редко.
  • На 2 стадии больного начинают беспокоить первые признаки, так как опухоль увеличивается в размере, поражая более глубокие слои органа и кровеносные сосуды. После употребления пищи может возникнуть ноющая боль в правом подреберье, также симптомы обостряются после физических нагрузок.
  • При прогрессировании 3 степени в патологический процесс вовлечены печеночная и воротная вены, злокачественные узлы становятся больших размеров, их легко определить при пальпации. Кроме этого, наблюдается онкологическое поражение соседних тканей и органов, также метастазы распространяются на лимфоузлы.
  • На 4 стадии опухоль поражает большую часть печени, при этом происходит активное распространение метастазов по кровеносной и лимфатической системе. А также наблюдается распад злокачественного новообразования, сопровождающийся внутренними кровотечениями, интоксикацией. В этом случае удаление опухоли противопоказано, больному оказывается паллиативная помощь.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения органа.

Чтобы лечение рака печени было максимально эффективным, назначаются такие современные диагностические методы исследования:

  • УЗИ. Покажет место локализации узелков, размер и степень развития.
  • КТ или МРТ с контрастом. Определяет обширность поражения органов и соседних структур.
  • Биопсия. Проводится забор образцов пораженной ткани, которые потом исследуются в лабораторных условиях.
  • Биохимия. Покажет увеличение АФП, АЛТ и АСТ, холестерина.
  • Макропрепарат рака печени. В разрезе позволяет определить форму и разновидность рака, стадию поражения.
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лекарства

Лечить проблему консервативными методами возможно лишь в самой начальной стадии развития, когда опухоль небольших размеров и распространена не глубже эпителиального слоя. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Нексавар», который блокирует размножение и рост опухоли. «Нексавар» является уникальным средством нового поколения, которое угнетает опухолевый процесс, при этом не вызывает негативных побочных явлений.

Положительные отзывы врачей имеет препарат «Рефнот», который также обладает противоопухолевым эффектом, оказывая прямое цитостатическое и цитотоксическое влияние на злокачественные клетки. Лекарство стимулирует выработку антител, которые уничтожают злокачественное новообразование.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

Здоровое питание способствует более быстрому восстановлению организма.

Процедура химиотерапии предусматривает введение через печеночную артерию химических лекарственных средств, которые целенаправленно уничтожают опухоль. Препараты, используемые для химиотерапии, отличаются повышенной токсичностью, поэтому в период курса терапии больного беспокоит тошнота, рвота, наблюдается выпадение волос. Облегчить состояние во время химиотерапии поможет специальная диета. Меню должно состоять из полезных продуктов, богатых на витамины, микро- и макроэлементы. Пища не должна содержать холестерин, консерванты, пищевые добавки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Рак печени невозможно излечить нетрадиционными методами, однако с их помощью удастся облегчить состояние, уменьшить неприятные симптомы. Для приготовления таких средств используются лекарственные травы, на основе которых готовят настои, настойки и отвары. Полезные народные средства при печеночном раке такие:

  • Противоопухолевое лекарство с чистотелом. Залить чистотел в количестве 1 ст. л. 250 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать готовый настой по ½ стакана утром и вечером перед едой.
  • Отвар из овса. Зерна в количестве 100 г залить стаканом кипятка. Варить на медленном огне 20 мин. Овес отделить от жидкости, принимать готовый отвар 3—4 раза на день.
  • Травяная настойка. Смешиваются в равных пропорциях травы ромашка, зверобой, тысячелистник. Сырье помещается в стеклянную емкость и заливается водкой в соотношении 1:3. Средство настаивать 30 дней, принимать по 20 кап. Каждый раз перед основной трапезой.
  • Настойка с пчелиным подмором. Залить подмор — 100 г, водкой в количестве 300 мл. Настаивать средство месяц, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить, принимать утром и вечером по ¼ стакана.
Вернуться к оглавлению

Сколько живут: прогноз

Своевременное лечение — залог положительного исхода болезни.

Рак печени — опасная патология, у которой высокая смертность, а прогнозы на выздоровление зависят от стадии развития и вида опухоли. На первой стадии, если диагностика и лечение проведены своевременно, шансы излечиться максимально высоки. Далее, степень вероятности смерти от рака возрастает: на 4 стадии человек умирает в течение 1—2 месяцев после постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Раком печени нельзя заразиться, но если есть предрасположенность, можно спровоцировать его активное прогрессирование.

Чтобы предупредить рецидив патологии, от больного требуется строгое соблюдение мер профилактики. В первую очередь важно постоянно контролировать свое состояние, проходить медицинские осмотры и плановое медикаментозное лечение. Немаловажно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, соблюдать все советы и рекомендации врача, не заниматься самолечением.

виды, симптомы, лечение и диагностика

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Распространенные виды

Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.

В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа:

ВидПодвид
ЗлокачественныйПервичныйГепатоцеллюлярный
Холангиокарцинома
Ангиосаркома
Гепатобластома
ВторичныйС метастазами в находящиеся поблизости органы
ДоброкачественныйАденома гепатоцеллюлярного типа
Гемангиомы
Липомы
Узловая фокальная гиперплазия
Вернуться к оглавлению

Какие бывают доброкачественные новообразования?

Различают за анатомическим происхождением.

Подобные образования в печени отличаются менее агрессивным характером и если вовремя проведена хирургия, то угроза жизни и здоровью пациента не наблюдается. Нередко диагностируется мезенхимальная форма патологии, характеризующаяся формированием нароста из эндокринных клеток пищеварения. Эндокринная опухоль лечится посредством оперативного вмешательства. Распространенным новообразованием является миома, которая образуется из-за чрезмерного формирования мышечной ткани. Выделяют также другие разновидности патологического процесса:

  • Фиброма печени. Опухоль состоит соединительной ткани и при затягивании с лечением провоцирует фибросаркому с раковым течением.
  • Аденома. Долгое время не вызывает никаких признаков, кроме болевого синдрома в брюшной полости.
  • Гемангиома. Отличается медленным прогрессированием и редко сопровождается яркой симптоматикой. Когда ее размеры превышают 50 мм, то фиксируется увеличение внутреннего органа.
  • Гемартома. Быстро растет и может переродиться в раковую опухоль на печени.
  • Цистаденома. Патологические узлы, образовавшиеся на печеночной ткани, часто приобретают злокачественную форму.
  • Эпителиома. Относится к доброкачественным новообразованиям, но возможно перерождение в раковую опухоль с метастазированием.
  • Ангиомиолипома. Диагностируется в области почек либо надпочечников, реже наблюдается в печени. Чаще поражает женщин после 30—60-летнего возраста.
  • Лейомиома. Относится к редким опухолям доброкачественной природы, представляющая узел небольшой величины.
  • Липома. Содержит в себе жировую ткань и бывает любой локализации.
  • Ангиолипома. Содержит волокнистые кровеносные сосуды и жировую клетчатку, помимо печени, формируется в почках и позвоночном столбе.
Вернуться к оглавлению

Злокачественные: особенности образований

Доброкачественная опухоль печени отличается менее агрессивным воздействием на внутренний орган, нежели раковое новообразование. Среди последних есть неоперабельные образования, которые дают метастазы в рядом расположенные лимфоузлы и системы. По МКБ-10 этому виду опухолей присвоен код С22. Выделяют такие разновидности раковых заболеваний печени:

  • Возникает при заболеваниях печени и носит множество масок.

    Карцинома. Первичный тип новообразования, сопровождающийся ноющими болями в верхнем участке брюшной полости.

  • Гепатобластома. Чаще всего подобный диагноз ставится детям до достижения 3-летнего возраста.
  • Холангиокарцинома. Происходит онкологическое повреждение желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Наиболее часто проявляется метастазами.
  • Цистаденокарцинома. Может вырастать до большой величины, повреждая практически всю печень. Как правило, такая опухоль неоперабельная.
  • Гемангиоэндотелиома. Относится к редко встречающимся новообразованиям в печени, при котором желтеет кожа и возникают болевые приступы в животе.
Вернуться к оглавлению

С чем связаны: причины

Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

  • Тяжелые формы болезней органа:
    • гепатит группы С, В, Д;
    • цирроз.
  • Чрезмерное использование никотиновой продукции.
  • Симптомы сахарного диабета.
  • Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.
  • Радиационное облучение.
  • Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.
  • Гельминтное заражение в организме.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Дисфункция печени разной тяжести.
  • Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.
Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на проблему

Многие симптомы не указывают на проблему онкологии.

Миома и другая опухоль в печени проявляется рядом неприятных признаков, которые пациент не может не выявить. При образовании в протоках или в области сосудов печени человек жалуется на выраженный болевой синдром в зоне брюшной полости. Доброкачественные образования отличаются менее яркой клинической картиной, нежели злокачественные. Долгое время признаки могут не обнаруживаться пока не произойдет перерождение в раковую либо распад опухоли. В таблице указаны характерные симптомы, зависящие от типа опухоли.

ВидСимптоматика
ДоброкачественныйНеприятная отрыжка, проявляющаяся после каждого приема пищи
Пожелтение эпидермиса разной степени
Внутренние кровоизлияния
Гнойные процессы
Выраженные боли и усиленная чувствительность
Раковые новообразованияОщущение слабости во всем организме
Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
Проблемы с аппетитом, которые вскоре приводят к его полному отсутствию
Симптомы анемии
Развитие недостаточности печени и ее увеличение

Запущенное вторичное течение злокачественных опухолей печени приводит к метастазам в расположенные рядом внутренние органы и лимфатические узлы. Если же долгое время не обнаруживается доброкачественное новообразование, то нередко фиксируется разрыв опухоли, грозящий опасными последствиями. При несвоевременной диагностике проблемы у человека сильно пережимается печеночный ворот, вследствие чего проявляется интенсивная желтуха и воспалительная реакция в желчевыводящих путях.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Спецефические методы исследования-панель онкомаркеров.

Для определения опухоли ворот печени и других структур органа требуется пройти комплексное обследование. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем более утешительный прогноз. Заметить новообразование возможно на УЗИ, а также при выполнении следующих манипуляций:

  • Лабораторное исследование крови. Методика направлена на определение альфа-фетопротеина, который продуцируется в печеночной опухоли.
  • КТ либо МРТ. Способы диагностики являются основными, поскольку помогают обследовать орган во всех проекциях.
  • Биопсия. Посредством извлечения небольшого участка поврежденной ткани печени удается установить наличие опухоли.
  • Лапароскопическое обследование. Процедура выполняется под местной или общей анестезией, поскольку отличается болезненностью. Доктор выполняет разрез в области стенки брюшины и вводит в него инструмент с камерой.

При комплексной диагностике оценивается состояние печени и патологические изменения, связанные с разрастанием опухоли.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение необходимо?

Лечить опухоль в области печени требуется исходя из ее вида и стадии заболевания. Легче поддается терапии доброкачественное новообразование, которое возможно удалить медикаментозными либо оперативными способами. Сложнее лечение опухоли печени ракового характера. При начальных стадиях болезнь удается успешно побороть, применяя комплексную терапию. На последних этапах прогноз крайне неутешительный и в таком случае проводятся симптоматические и поддерживающие лечебные мероприятия. Выделяют такие варианты терапии злокачественных опухолей:

  • Хирургия с проведением резекции. При манипуляции хирург иссекает онкологические клетки во внутреннем органе. Операция выполняется в случае отсутствия метастаз.
  • Пересадка поврежденной печени. При процедуре используется донорский орган, который возможно пересаживать на ранних этапах болезни.
  • Абляция микроволнового и радиочастотного типа. Является альтернативной лечебной методикой, при которой раковые клетки нагревают и устраняют посредством небольших электродов.
  • Химиотерапевтическое лечение. Применяется мощная аппаратура, убивающая онкологическую опухоль в области печени.
  • Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Манипуляция направлена на перекрытие кровеносного просвета, который питает новообразование.
  • Таргетная терапия. Препарат «Сорафениб» помогает продлить жизнь больному с тяжелой формой онкологии.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Пациентам с запущенной стадией злокачественной опухоли крайне сложно избежать тяжелых последствий и летального исхода. При доброкачественном новообразовании прогнозы более положительные при условии, что заболевание не переросло в онкологическое. Диета, здоровый и активный способ жизни помогают не допустить развитие опухоли в печени. Предупредить новообразование в органе удается при отказе от вредных привычек. При возникновении заболеваний печени требуется вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени: симптомы, диагностика и лечение

опухоли печениопухоли печени

Опухолевый процесс в печени – патологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера. Он начинается в паренхиме желчных протоков, либо сосудах печени. Доброкачественная опухоль печени не угрожает для жизни и здоровья человека. Обнаруживаются подобные опухоли редко. Злокачественные процессы имеют хорошо выраженные симптомы, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Классификация опухолей

Опухолевые процессы в печени подразделяются на:

  1. Доброкачественные. Такие опухоли первичны. Повторного их возникновения ожидать не приходится. При определенных условиях доброкачественное образование может стать злокачественным.
  2. Злокачественные. Могут быть первичными и вторичными, что не позволяет гарантировать больному полного выздоровления. Рецидивы, насколько известно ProKishechnik.ру, случаются в 96% случаев. Обычно вредоносные клетки попадают в печень в ходе метастазирования других органов, в которых они уже сформированы.

Формы опухолей

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут принимать разнообразные формы.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли печени могут быть следующих видов:

Аденомы

Опухоли одиночного, либо множественного характера. Возникновение их субкапсулярно, место локализации – правая доля органа. Явно выраженных симптомов не имеют. В редких случаях сопровождаются слабыми болями в правом боку. Вследствие повышенной васкуляризации случаются интраперитонеальные кровотечения.

Риск развития на базе аденом злокачественных опухолей, минимален. Форма их правильная круглая, цвет серый, либо темный, кровяной. Размер аденомы у каждого человека индивидуален, структура ее губчатая. Чаще всего, как отмечает «ПрokишечникРу», аденома развивается из венозно–сосудистой сетки печени. На сегодняшний день выявлено около 61 видов подобных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Гемангиомы

Если доброкачественная опухоль приняла форму гемангиомы, то искать ее следует в правой доле печени. Иногда такая опухоль покрыта фиброзной капсулой, нередки случаи ее кальцификации. Размер опухоли точно определить нельзя.

Небольшая гемангиома, диаметром до 5 сантиметров не прощупывается и никак не влияет на организм. Гемангиома печени, превышающая указанный диаметр, может спровоцировать боли в животе.

Достигнув определенной величины, гамангиома сдавливает желчевыводящие пути и портальную вену. Происходит постепенное увеличение размера печени. В некоторых случаях гемангиомы никак не обнаруживают себя на протяжении 10 лет. Иногда ее находят случайно, на плановом обследовании УЗИ.

Непаразитические истинные кисты

Рассматриваются специалистами в качестве врожденного порока. Образуются на зачатках желчных ходов, вследствие нарушенной дифференцировки. Выявляют, как одиночные, так и множественные разновидности истинных кист. Примером множественной истинной кисты является поликистоз. Заболевание является, как считает ПpoКишечник.ру, наследственным, передается по доминантному признаку в сочетании с поликистозом почек и поджелудочной железы.

У больных возникает дискомфорт в районе правого ребра и гепатомегалия. В некоторых случаях киста хорошо прощупывается. Риск преобразования истинной кисты в злокачественную опухоль невелик, обычно этого не происходит.

Доброкачественные опухоли печени практически не опасны для здоровья, случаи смерти больного с подобного рода заболеванием, крайне редки.

Злокачественные опухоли

Форма, которую принимает злокачественная опухоль зависит, прежде всего, от того, была она образована самими тканями печени, или же перешла с метастазами. В этой связи злокачественные опухоли в области печени подразделяют на уже упоминавшиеся выше – первичные и вторичные.

Медицинская практика показывает, что новообразования в печени первичного порядка встречаются реже, чем вторичные. Наиболее часто их диагностируют, как считает ProKishechnik, у пожилых мужчин. В этом случае первичные злокачественные образования принимают следующие формы:

Ангиосаркомы

Возникает из эндотелия и перителия сосудов, образует множество метастазов. Встречается редко, является опасной для жизни. Локализуется в конечностях, коже, волосистой части головы и молочной железе, печени. Метастазы ее быстро распространяются по организму. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет. Ангиосаркома развивается на фоне интенсивного воздействия на печень различных химических соединений и токсических веществ: винилхлорида, торотраста, стероидов, радия, мышьяка и меди. Ангиосаркома может быть связана, как считает ПроКишечникРу, с наследственными недугами.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Заболевание также известно как печеночно–клеточный или первичный рак. Отличается быстротой развития, имеет неблагоприятный прогноз. Первым признаком болезни является гепатомегалия, возможны проявления интоксикации организма, сдавливание портальной вены, общего печеночного протока, а также диспепсия.

Первичный печеночный рак крайне опасен, промежуток между образованием первых раковых клеток и смертью больного составляет всего несколько месяцев. Морфологические изменения, происходящие в клетках печени, позволяют выделить узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному.

Причины возникновения данной формы рака, насколько известно ПроКишечник.Ру, до конца не выявлены. В большинстве случаев заболевание проявляется у людей, зараженных гепатитами С и В, страдающих от алкоголизма и цирроза печени. Болезнь чаще всего поражает лиц мужского пола.

Гепатобластома

Заболевание имеет эмбриональное происхождение, развивается в младенческом возрасте, поражая правую печеночную долю. Цвет опухоли беловато–желтый, капсулы она не имеет, свободно прорастает в ткани печени и продуцирует желчь. Гепатобластома содержит незрелые гепатоциты, первым ее признаком является увеличение объема живота, возникновение сильных болей. Гастроэнторологи выделяют эпителиальный и смешанный морфологический тип данной опухоли.

Холангиокарцинома

Образуется в мутировавших эпителиальных клетках желчных протоков. Достаточно редкая опухоль, признаками которой являются желтушный цвет кожи, боли в животе, нарушение работы печени, потеря веса и лихорадочное состояние. Цвет мочи и кала, как отмечает ПpoКишечник, также может измениться.

Заболевание опасно. В группу риска входят люди страдающие первичным склерозирующим холангитом, инвазией печеночных сосальщиков, синдромом Линча, болезнью Крона, вирусными гепатитами В и С.

Вторичные злокачественные опухоли принимают любую форму, в зависимости от места их локализации и степени запущенности.

Симптомы

симптомы новообразований

Опухоль в печени, симптомы которой никак себя не проявляют, практически всегда позволяет говорить о ее безопасности для жизни и доброкачественности.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего у больных начинает не сильно болеть правый бок, либо область под правым ребром, иногда болит живот, наблюдаются небольшая тошнота и изжога. Мало кто обращает на подобные сигналы организма пристальное внимание, что не позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. К счастью, в большинстве случаев подобные опухоли проходят самостоятельно и без существенных последствий для организма.

Злокачественные образования

Совсем другое дело – злокачественные опухоли. Симптомы их хорошо выражены, не обратить внимания на них практически невозможно, у больного:
возникает слабость во всем теле;

  • резко ухудшается самочувствие;
  • наблюдается плохой аппетит;
  • наблюдается тошнота;
  • начинается рвота;
  • возникает тяжесть и боль в правом боку;
  • наблюдается потеря массы тела.

Если больной не обращает никакого внимания на описанные симптомы, опухоль прогрессирует. Вскоре ее можно будет нащупать и даже увидеть. В правой части живота внизу под ребром появится припухлость, имеющая плотную структуру.

Диагностика

Диагностике, как отмечает ПроКишечникРу, подвергаются все виды опухолей. При этом используются лабораторные и инструментальные методы, позволяющие выявить наиболее полную клиническую картину заболевания и подобрать необходимое лечение. Прежде чем применить хотя бы один из описанных ниже методов, врач внимательно изучает описанные пациентом симптомы и производит его визуальный осмотр.

Лабораторные методы

К лабораторным методам диагностики опухолей в печени относят:

  1. Общий анализ крови. Забор крови производится натощак, либо спустя 2 часа после последнего принятия пищи. Кровь берется на анализ с помощью закрытых систем, взятие образца. Обычным шприцом недопустимо, поскольку это может исказить конечные результаты. Крови необходимо совсем немного, всего 2–3 миллилитра. Исследованию подвергаются несколько тысяч клеток на предмет наличия лейкоцитоза, сдвигов лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ и образования тромбоцитоза.
  2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить диспротеинемию с увеличением содержания а– и у––глобулинов, увеличение маркеров холестаза, холестерина, желчных кислоты и цитолиза. При помощи данного анализа определяется количество эритроцитов и билирубина в крови. Подробнее про печеночные пробы можете прочитать в отдельной статье.
  3. Общий анализ мочи. Исследование позволяет определить физико–химические характеристики мочи и микроскопию осадка. Производится, как отмечает ProKishechnik, оценка работы почек, выявляется наличие воспаления в мочевых путях. В моче здорового человека практически отсутствует билирубин, эритроциты и цилиндры.

При помощи лабораторных тестов удается определить онкофетальные антигены, антигены, связанные с группой крови, а также онкогены и опухолесупрессирующие гены.

Предварительный диагноз, позволяющий предположить, что у пациента имеются раковые клетки, ставится в случае уменьшения в крови альбуминов, повышенной активности трансаминаза, фиброногена и мочевины. Увеличивается количество креатинина и остаточного азота.

Инструментальные методы

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспаления, но определить локализацию заболевания и степень поражения им внутренних органов можно исключительно с помощью инструментальной диагностики. Точный диагноз устанавливается на основании получения результатов УЗИ, МРТ, КТ и ангиографии. Больные обязаны пройти пункционную биопсию тканей опухоли в печени. Также рекомендованы:

Только на основании комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз.

Лечение

Доброкачественные опухоли, как правило, в лечении не нуждаются. Злокачественное новообразование требует медикаментозного, либо хирургического лечения.

Показано соблюдение диеты, а также использование средств народной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, обращает внимание ПроКишечникPy, предполагает использование химиотерапии, лучевой и радиотерапии.

Химиотерапия предполагает введение лекарственных препаратов напрямую в артерию больного, поставляющую кровь к печени. Данный способ считается наиболее безопасным и эффективным.

Гораздо реже используют радио– и лучевую терапию. Современным методом лечения является эмболизация, предполагающая введение в сосуды, подпитывающие опухоль, специальных микрочастиц, способствующих закупорке тока крови, идущей к опухоли и приводящей к ее гибели.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным. При проведении операции пораженный опухолью участок печени удаляется, что абсолютно безопасно, поскольку данный орган является единственным, способный к регенерации.

Не менее эффективным методом, как считает Прокишечникру, является криоэбляция. В опухоль вводится зонд с жидким азотом, который ее замораживает и позволяет ввести специальные химические препараты, полностью уничтожающие рак печени.

Диета

Больным, у которых обнаружились злокачественные опухоли необходимо соблюдать жесткую диету, исключающую употребление жирных и мучных блюд. Необходимо предотвратить возможное ожирение печени и развитие холестерина, потому от продуктов, который могут его вызвать необходимо отказаться. Для поддержания организма необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов.

Народная медицина

Достоверных доказательств того, что с помощью средств народной медицины можно излечить рак – нет. И все же, как считает ПроКишечник, от употребления лекарственных отваров и настоев отказываться полностью нельзя. Приготовленные на основе лекарственных трав, они могут выступить в качестве доп. средства.

Большую пользу приносят отвары на основе шиповника, цикория, брусники, калины красной, аконита и болиголова. Рекомендуется пить сок свеклы, капусты, березовый сок.

Следует отметить, что не все травы безопасны, потому перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом. Иначе можно нанести серьезный вред.

Прогноз

В случае с доброкачественными опухолями прогнозы в большей части случаев положительные. Наличие злокачественной опухоли не всегда является приговором, но даже самые утешительные прогнозы не гарантируют того, что человек с раком печени проживет еще 5 лет. Максимально установленный срок от 1 до 3 лет при интенсивном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Осложнения и факторы риска

Осложнения возникают вне зависимости от того, какого рода опухоль диагностирована.
Так, в случае чрезмерного увеличения диаметра гемангиомы возможен ее разрыв, симптомы которого схожи с признаками внутреннего кровотечения.

Осложнения, как считает Прокишечник.ру, могут привести к развитию множественного гемангиоматоза, сопровождающегося гематомегалией, кожными гемангиомами и сердечной недостаточностью. В последнем случае гемангиома выступает в качестве артериовенозной фистулы, что может стать причиной летального исхода.

При образовании непаразитической истинной кисты в области ее локализации скапливается гной, возможен разрыв, что приводит к кровоизлиянию в стенку кисты, либо брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

Увеличение кисты в размере провоцирует возникновение механической желтухи, холангита и признаков отравления. У больного повышается температура, начинаются сильные боли. Сильно поврежденная ткань печени может стать причиной развития печеночной недостаточности.

Злокачественные опухоли метастазируют, потому осложнения могут проявиться в виде появления опухолей других внутренних органов. Быстрее всего метастазы из печени проникают в почки и легкие по крупным сосудам.

Факторы риска

Факторами риска являются:

  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • ожирение;
  • диабет;
  • афтолоксия;
  • употребление алкоголя;
  • наследственность;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона.

Чаще всего новообразования в печени возникают у пожилых людей, ведущих неправильный образ жизни. К примеру, курение является неизменным фактором риска, провоцирующим не только развитие заболевания, но и возникновение осложнений.

Профилактика

Профилактика опухолей печени, как считает ProKieshеchnik.ru, заключается в ограничении употребления спиртных напитков, не более 200 миллилитров в день. При циррозе печени спиртное и вовсе следует исключить из употребления.

Следует избегать контактов с токсичными отравляющими веществами, регулярно обследоваться у врача. При наличии гепатита С и В упомянутые обследования являются настоятельной необходимостью, также как и регулярные прививки.

Опухоли в печени возникают с достаточной частотой, в основном поражая людей пожилого возраста, как уже отмечалось, ведущих неправильный образ жизни, либо имеющих наследственную предрасположенность.

Риск развития рака достаточно велик у мужчин и женщин после 40–50 лет.

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то переживать, особо не стоит. А злокачественные образования могут существенным образом сократить продолжительность жизни, потому пациенты, у которых они обнаружены, нуждаются в тщательном обследовании и последовательном лечении.

типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины развития рака печени

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

  • Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
  • Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
  • Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
  • Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Алкоголизм.
  • Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
  • Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
  • Сифилис.

Факторы риска развития рака печени

  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Типы рака печени

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Рак печени: симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

  • Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
  • УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
  • КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
  • МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
  • Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение рака печени

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

  • Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
  • Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
  • Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Клонорхоз – это гельминтозное заболевание, что провоцируется паразитирующими организмами, которые локализуются в печени и поджелудочной железе человека, обитают в организме некоторых хищных рыб (плотоядных позвоночных животных). Паразит относится к группе трематодозов гельминтов Clonorchis sinensis, еще называется китайской двуусткой, относящейся к печеночным сосальщикам.

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье.

Злокачественные опухоли печени

Наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью, которая возникает в печени, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), на которую приходится около 85% всех первичных раковых заболеваний печени. Следующим наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием является холангиокарцинома. Это заболевание составляет около 10-12% всех злокачественных новообразований печени. Остальные праймериз в печени редки и включают первичную лимфому печени, различные саркомы и опухоли сосудистого или лимфатического эндотелия.

Есть три общих представления.Пациенты могут предъявлять печеночную массу, случайно обнаруженную во время исследования, по поводу несвязанных симптомов или состояний. Наиболее распространенной очаговой массой в печени является гемангиома. Это имеет типичный рентгенологический вид, поэтому, если рентгенолог диагностирует типичную гемангиому, дальнейшее исследование не требуется. Все другие массы печени требуют агрессивного исследования, потому что чем раньше лечится злокачественная опухоль печени, тем лучше прогноз. Задержка в постановке диагноза может означать разницу между лечением и паллиативным лечением.Масса в печени, которая зарекомендовала себя как злокачественная, растущая под наблюдением без точного диагноза, представляет собой неудачу лечения.

Пациенты, у которых неизвестны заболевания печени, у которых развивается первичный рак печени, могут иметь асцит, желтуху или симптомы рака, такие как анорексия, потеря веса и слабость. Иногда первое проявление происходит с внутрипеченочным или внутрибрюшинным кровотечением из-за разорванной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Это будет представлять собой острый живот с основными проявлениями боли и гипотонии.

У пациентов с известным хроническим заболеванием печени, особенно у пациентов с циррозом печени, внутрипеченочное злокачественное новообразование может представлять собой ухудшение функции печени или осложнения, такие как асцит, энцефалопатия, почечная недостаточность или желтуха. Таким образом, любое ухудшение клинического состояния у пациента с циррозом должно вызывать визуализацию печени.

Диагноз массы печени в первую очередь радиологический. Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным новообразованием печени, и диагностический алгоритм был разработан для неинвазивной диагностики ГЦК, если это возможно.

ГЦК имеет типичные рентгенологические особенности. Это гиперваскулярность в артериальной фазе рентгенологического исследования с контрастным усилением (КТ или МРТ), за которым следует вымывание или гиповаскулярность по сравнению с остальной частью печени в портальной венозной и / или отсроченной фазах.

Если типичные признаки ГЦК присутствуют либо при компьютерной томографии с контрастным усилением, либо при динамической МРТ, биопсия для диагностики не требуется. Если ни одно из исследований не показывает типичные особенности, требуется биопсия массы печени.Однако, если поражение требует резекции, какой бы она ни была, нет необходимости в биопсии до резекции.

Гистологическая диагностика крупных поражений печени (> 2 см) не представляет трудностей. Если рентгенология не подтверждает диагноз, в большинстве случаев рекомендуется проведение базовой биопсии, хотя биопсии с аспирацией может быть достаточно. Однако для небольших поражений аспирационная биопсия не является адекватной, и необходима базовая биопсия.

Если поражение меньше, чем около 2 см, диагностика может быть затруднена, поскольку гистологические признаки ранней ГЦК не очень отличаются от диспластических узелков, которые не являются злокачественными.Наличие положительного окрашивания по двум из трех маркеров подтверждает диагноз. Этими маркерами являются глипикан 3, HSP-70 и глутаминсинтетаза. Такое окрашивание следует проводить во всех случаях, когда диагноз ГЦК не определен, например, когда патолог задает вопрос, был ли образец из пораженного участка.

Сравнение биопсии с поражением и биопсии из окружающей нормальной печени также может помочь поставить диагноз ГЦК. Между ГЦК и холангиокарциномой существуют промежуточные формы, такие как холангиоцеллюлярная карцинома, но о клинических аспектах этих вариантов известно немного.

Внутрипеченочная и внепеченочная холангиокарцинома — это разные заболевания, несмотря на сходство гистологических проявлений. Заболеваемость внепеченочной холангиокарциномой уменьшается, в то время как внутрипеченочная холангиокарцинома (CCA) увеличивается. В этом разделе будет обсуждаться только внутрипеченочная холангиокарцинома, в том числе ишемическая карцинома.

Обычно это молчаливый рак до появления симптомов желтухи или рака. С сегодняшней частой визуализацией брюшной полости по несвязанным причинам весьма часто эта опухоль обнаруживается случайно.Чаще это проявляется желтухой, либо из-за обструкции общих печеночных протоков, либо из-за эпизода холангита, также связанного с обструкцией протоков.

Факторы риска ГЦК хорошо известны, но редко присутствуют. К ним относятся инфекция, вызванная гриппом печени, Opisthorchis viverini или Chlornorchis sinensis, болезнь Кароли или киста холедоха. Цирроз также, по-видимому, является фактором риска, хотя частота возникновения ОАС при циррозе гораздо ниже, чем при ГЦК. Большинство случаев ОСО возникает у пациентов без известных факторов риска.Еще одним предрасполагающим заболеванием является склерозирующий холангит.

CA19-9, CA 125 и карциноэмбриональный антиген часто повышены в CCA, но неспецифичны. При наличии массы печени специфичность СА19-9 составляет около 80%, но она менее специфична у пациентов со склерозирующим холангитом.

Первоначальный диагноз обычно подозревается на основании УЗИ, которое показывает массовое поражение. МРТ — следующее исследование выбора. Он обладает наилучшей чувствительностью для оценки степени заболевания, в том числе внепеченочных.ПЭТ сканирование также было использовано. Это особенно полезно при выявлении внепеченочных заболеваний, таких как региональные узловые заболевания.

Прогноз ОСО плохой. Резекция является единственной потенциально лечебной терапией. Тем не менее, это возможно только у пациентов с периферическими поражениями и заболеванием, ограниченным печенью.

Пациентам с ишемической холангиокарциномой может быть проведена резекция, при условии, что проксимальная степень заболевания затрагивает только одну из левой или правой ветви общего печеночного протока, но не обе.У этих пациентов выживаемость составляет от 22% до 44%.

Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое лечение, плохо реагируют на химиотерапию. Гемцитабин и 5-фторурацил были использованы. Комбинации этих агентов с другими агентами были использованы, но данных недостаточно, чтобы рекомендовать использование какой-либо комбинированной терапии. Выживание этих пациентов в большинстве случаев составляет менее 1 года с момента постановки диагноза.

Пациенты с риском развития ГЦК должны проходить регулярный скрининг. Группы пациентов, которым грозит риск, включают всех пациентов с циррозом и некоторых пациентов без цирроза с хроническим гепатитом B.Однако одного риска недостаточно для включения пациента в программу скрининга. Это зависит от величины риска.

Подробная информация о группах риска, в которых частота ГЦК достаточно высока для проведения скрининга, приведена в Таблице I. Рекомендуемый протокол скрининга заключается в проведении УЗИ каждые 6 месяцев. Альфа-фетопротеин (АФП) недостаточно чувствителен или специфичен для обычного использования в качестве скринингового теста. Дезаммакарбокси-протромбин и фракция L3 AFP также не рекомендуются.

группа населения Заболеваемость ГЦК
азиатских мужчины> возраст 40 0,4-0,6% / год
азиатских женщин> возраст 50 0,3-0,6% / год
HBV перевозчик с семейной историей HCC Заболеваемость неизвестна, но выше, чем без семейной истории
Цирротические носители HBV 3-8% / год
африканских / североамериканских негров Заболеваемость неизвестна, но ГЦК встречается в более молодом возрасте
Гепатит С цирроз печени 3-8% / год
Стадия 4 первичного билиарного цирроза 3-8% / год
Генетический гемохроматоз и цирроз Неизвестно, но, вероятно,> 1.5% / год
Альфа 1-антитрипсин дефицит и цирроз печени Неизвестно, но, вероятно,> 1,5% в год
Другой цирроз
Неизвестно, но, вероятно, 3-8% / год

Какая самая эффективная начальная терапия?

Выбор подходящей терапии для пациентов с ГЦК

Есть два соображения: (1) анатомическая степень опухоли и (2) функция основного заболевания печени.

Как общее утверждение, пациенты с циррозом печени у ребенка не являются хорошими кандидатами для какой-либо формы терапии. Этим пациентам могут быть назначены все виды терапии, но смертность и заболеваемость, связанные с процедурой, выше, чем у детей с циррозом. На сегодняшний день нет данных о результатах лечения какой-либо формы ГЦК при циррозе печени у ребенка (кроме трансплантации печени), которое бы показало улучшение выживаемости по сравнению с отсутствием лечения.

Перечень обычных начальных терапевтических вариантов, включая рекомендации по применению, а также ожидаемый результат терапии.

Резекция для HCC

Пациенты с ребенком Цирроз печени и незначительная портальная гипертензия хорошо переносят резекцию. Портальная гипертензия, исключающая резекцию, включает измеренный градиент портального давления более 10 мм рт.ст., варикозное расширение вен пищевода, количество тромбоцитов менее 100 000 / мл и большую селезенку при визуализации. Резекция у этих пациентов связана с плохим прогнозом, частым асцитом после резекции, желтухой и медленным ухудшением состояния до смерти.

Идеальной опухолью для резекции является одиночное поражение на периферии левой или правой доли.К сожалению, немного опухолей являются идеальными. Опухоль должна быть удалена не менее чем на 1 см без края опухоли. Этот метод обычно включает правую или левую частичную гепатэктомию. Иногда при плохо расположенных опухолях может быть выполнена трисегментэктомия. Этот метод требует отличной функции печени. Вместо этого иногда можно выполнить мезогепатэктомию: удаление медиальных сегментов как правой, так и левой долей. Небольшие, хорошо расположенные опухоли могут быть удалены с помощью сегментэктомии: удаление одного или двух сегментов.Лапароскопическая гепатэктомия становится все более частой, с сопутствующим снижением послеоперационных осложнений.

В лучшем случае послеоперационная смертность от гепатэктомии даже при циррозе составляет менее 1%, так как сохраняется продолжительная функция печени и отсутствует портальная гипертензия. Долгосрочная выживаемость составляет около 50% в течение 5 лет. Частота рецидивов составляет от 50% до 70% в течение 5 лет.

Трансплантация печени для ГЦК

Трансплантация печени стала общепринятой формой терапии ГЦК.Посттрансплантационная выживаемость у правильно отобранных пациентов, которые фактически получают трансплантат, составляет от 75% до 80% через 5 лет. Однако, если подсчитать всех пациентов, перечисленных для трансплантации, 5-летняя выживаемость будет ближе к 65% из-за отсева в списке ожидания.

Не все ГЦК подходят для трансплантации. Две основные проблемы остаются нерешенными. Это 1) критерии для перечисления для трансплантации и 2) снижение (то есть, лечение опухоли, которая превышает критерии для перечисления, чтобы привести ее в соответствие с критериями).

Критерии листинга для трансплантации печени при ГЦК

Классическими критериями являются так называемые «критерии Милана». Критерии Милана гласят, что пациенты, у которых опухоли меньше 5 см, если они единичные, или меньше 3 см, а число не более 3, могут быть трансплантированы с коэффициентом выживаемости, эквивалентным другим показаниям (т.е. около 80% в 5 лет) ,

Миланские критерии были основаны на предтрансплантационной радиологической оценке степени опухоли. Однако ясно, что некоторые пациенты, у которых опухоли превышают миланские критерии, могут быть трансплантированы с хорошей выживаемостью.Это привело к разработке нескольких дополнительных критериев. Никто еще не получил широкого признания. К ним относятся критерии Сан-Франциско, «концепция Metroticket» и критерии, основанные на объеме опухоли, а не на диаметре поперечного сечения. Большинство программ по-прежнему используют критерии Милана.

Downstaging

Downstaging — это процесс лечения HCC, который превышает критерии листинга, чтобы привести его в соответствие с критериями. Литература на эту тему очень запутанная. Не существует единообразия ни в максимальной степени опухоли, которую можно лечить, ни в целевом размере, который является приемлемым после удаления, так что трансплантация имеет разумную выживаемость.

Оценка снижения в значительной степени зависит от анатомической степени опухоли, а не от ее биологии. Поскольку большие опухоли обычно имеют худшие прогнозы, неясно, если простое уменьшение опухоли снижает риск рецидива до того же уровня, что и для опухолей в рамках критериев Милана, для начала.

Некоторые врачи использовали реакцию на химиоэмболизацию в качестве критерия для оценки пригодности для трансплантации. Опухоли, которые реагируют на усадку и не показывают дальнейшего роста в течение 3 месяцев после химиоэмболизации, имеют намного лучший прогноз, чем опухоли, которые не поддаются лечению.

Противопоказания к пересадке печени для ГЦК

Сосудистая инвазия в предтрансплантационной радиологии несет в себе очень высокий риск рецидива после трансплантации и обычно является противопоказанием к трансплантации. Плохо дифференцированная морфология опухоли также является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако важность этого критерия для пациентов, опухоли которых находятся в пределах критериев Милана, не ясна. Высокий АФП (> 400 нг / мл) также несет в себе высокий риск рецидива после трансплантации.Однако не ясно, должно ли это быть абсолютным противопоказанием к трансплантации.

В дополнение к опухолеспецифическим противопоказаниям, существуют также общие медицинские противопоказания к серьезным операциям, таким как значительные заболевания сердца или легких. Есть и социальные противопоказания. Пациенты должны быть в состоянии соблюдать последующее наблюдение и медицинский режим. У пациентов, у которых развилась печеночная недостаточность по причине алкогольного цирроза, большинству программ требуется 6-месячный период воздержания, прежде чем рассматривать вопрос о трансплантации.

Локальная абляция

Существуют две обычно используемые формы локальной абляции: 1) чрескожная инъекция этанола (PEI) и 2) радиочастотная абляция (RFA). Радиочастотная абляция является предпочтительным вариантом, потому что разрушение опухоли является более полным, и для этого требуется меньше сеансов. В рандомизированных контролируемых исследованиях RFA ассоциируется с лучшей выживаемостью, чем PEI. Оба могут быть выполнены как чрескожные амбулаторные процедуры.

Обычно используемые радиочастотные датчики могут успешно удалять поражения диаметром до 4 см.При поражениях размером менее 2 см можно добиться полного уничтожения с частотой рецидивов менее 1% за 5 лет. По мере увеличения размера опухоли способность к достижению полной эрадикации уменьшается, так что при длине около 3 см и более степень «излечения» составляет около 58%.

Большие поражения могут быть устранены с использованием нескольких зондов, но частота успеха для этих зондов неизвестна, а также нет данных о выживаемости. Нет уверенности в том, что достижение большой зоны абляции для большой опухоли улучшает выживаемость, поскольку чем больше опухоль, тем больше вероятность того, что произойдет, по крайней мере, микрососудистая инвазия с риском возникновения метастазов.

RFA разрушает ободок нормальной печени, окружающей опухоль, а также саму опухоль. Чем больше опухоль, тем больше разрушается печень. Количество поврежденной печени увеличивается в геометрической прогрессии, поэтому при опухоли 2 см разрушается около 10 см 3 нормальной печени; для опухоли 5 см разрушается около 65 см3 нормальной печени.

Таким образом, у пациентов с незначительной функцией печени удаление крупных опухолей сопряжено с риском ухудшения функции печени. Таким образом, хотя RFA можно использовать у пациентов с циррозом печени у ребенка, он обычно предназначен для пациентов с небольшими опухолями (<3 см) и тех, у кого оценка по шкале Чайлд-Пью составляет от 7 до 8, а не от 9 до 10.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация включает введение катетера в ветвь печеночной артерии, питающей ГЦК через бедренную артерию, и введение химиотерапевтического агента, смешанного с липодолом, масляным рентгенографическим контрастным агентом. Эта процедура обычно сопровождается эмболизацией артерии, питающей опухоль. В качестве химиотерапии чаще всего используют доксорубицин, цисплатин или митомицин С.

Химиоэмболизация используется для всех, кроме самых передовых стадий заболевания.Тем не менее, данные о выживаемости из рандомизированных контролируемых исследований поступают только у пациентов с хорошей функцией печени (цирроз печени ребенка класса А) и без рентгенологических доказательств инвазии в печеночные вены, портальные вены или желчные протоки. Химиоэмболизация улучшает выживаемость, но примерно через 12-24 месяца.

Осложнения химиоэмболизации

Наиболее распространенным осложнением является синдром лихорадки, боли и тошноты после эмболизации. Это длится от 24 до 28 часов. Химиотерапевтическое средство вызывает депрессию костного мозга с риском инфекции во время нейтропенической фазы.

Пациенты с билиарно-кишечными анастомозами особенно подвержены риску инфекции и не должны проходить химиоэмболизацию. У пациентов обычно развивается алопеция. Возможны периферические желчные стриктуры, о чем свидетельствует наличие расширенных желчных протоков при визуализации.

У пациентов с хроническим гепатитом В может развиться рецидив вирусной репликации и, как следствие, острого или хронического гепатита. Такие пациенты должны быть покрыты противовирусным препаратом на время лечения и до 3 месяцев.

Хемоболизация у пациентов с циррозом печени B

В рандомизированном контролируемом исследовании, в которое были включены пациенты с более распространенным заболеванием печени, химиоэмболизация не показала каких-либо преимуществ в выживаемости. Смертность после процедуры в этом исследовании была высокой, что свидетельствует о том, что пациенты с более поздними стадиями заболевания печени плохо переносят процедуру. Поэтому химиоэмболизация не рекомендуется для пациентов с циррозом печени. Эти пациенты могут добиться большего успеха с другими формами терапии, такими как пересадка печени.

Химиоэмболизация у пациентов с сосудистой инвазией

Рандомизированные контролируемые исследования, показывающие преимущество выживания при химиоэмболизации, исключали пациентов с сосудистой инвазией. Когортные исследования показали, что у пациентов с сосудистой инвазией выживаемость значительно сокращена по сравнению с пациентами без сосудистой инвазии. Поэтому неизвестно, дает ли химиоэмболизация у этих пациентов преимущество в выживании. Тем не менее, химиоэмболизация была дана в таких обстоятельствах.

Большинство клиницистов избегают химиоэмболизации у пациентов с непроходимостью основной воротной вены, опасаясь инфаркта печени путем эмболизации печеночной артерии. Однако многие продолжают давать химиоэмболизацию пациентам с инвазией воротной вены второго порядка. Это не рекомендуется в руководящих принципах.

Системная терапия для ГЦК

Было показано, что только один системный агент повышает выживаемость у пациентов с ГЦК, а именно сорафениб. Улучшение выживаемости составляет около 3 месяцев по сравнению с нелеченными пациентами.Рандомизированные контролируемые исследования, которые продемонстрировали этот результат, включали только пациентов, которые имели хорошую функцию печени (А ребенка) и хорошие показатели работоспособности (этап 1-2 ВОЗ). Сорафениб является мультикиназным ингибитором, который, как полагают, работает путем ингибирования ангиогенеза и блокирования передачи сигнала в ряде важных внутриклеточных путей.

Не было показано, что обычные химиотерапевтические агенты значительно повышают выживаемость и связаны со значительной токсичностью. Некоторые испытания даже продемонстрировали снижение выживаемости в обработанной группе.Эта терапия не рекомендуется.

Инфузионная химиотерапия, при которой лекарственное средство вводится в печеночную артерию через порт подкожной инъекции, популярна в Японии. Однако результаты не очень хорошие. Не существует рандомизированных контролируемых испытаний достаточной мощности, чтобы продемонстрировать пользу. В некоторых исследованиях выживаемость обработанной группы ничем не отличается от ожидаемой для этой стадии заболевания. Эта терапия не рекомендуется.

Список подгрупп терапии второй линии, включая рекомендации по выбору и использованию этих спасательных методов лечения

Другие виды терапии для ГЦК

Существует несколько дополнительных форм лечения, которые были разработаны для ГЦК.Ни один, однако, не был должным образом проверен.

Радиоэмболизация включает в себя введение радиоактивно меченных частиц (стеклянных шариков или частиц смолы) в ветвь печеночной артерии, которая питает опухоль. Это лечение было связано с существенными опухолевыми реакциями, но еще предстоит продемонстрировать, что радиоэмболизация превосходит химиоэмболизацию или другие формы лечения.

Перевязка печеночной артерии в настоящее время используется редко. Мягкая эмболизация продолжает использоваться, но нет достаточных доказательств эффективности в улучшении выживаемости.Химиоэмболизация может быть осуществлена ​​с использованием гранул с лекарственным покрытием. В одном исследовании было показано, что они приблизительно эквивалентны стандартной химиоэмболизации, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Список из них, включая любые рекомендации по мониторингу побочных эффектов.

Н / Д

Как контролировать пациента с гепатоцеллюлярной карциномой?

Мониторинг после лечения пациентов с ГЦК

Лечение пациентов с ГЦК после лечения направлено на оценку ответа на лечение, наличия или отсутствия рецидива и прогрессирования заболевания печени.Мониторинг реакции и рецидива обычно выполняется с помощью визуализации, обычно с использованием того же метода визуализации, который использовался при первоначальном диагнозе. Используются те же диагностические критерии, а именно: артериальная гиперваскулярность и вымывание венозной фазы. Повторение показано фокусом, демонстрирующим эти характеристики. У пациентов с опухолями, секретирующими АФП, АФП также можно использовать для мониторинга рецидива. Однако, поскольку оценка рецидива требует визуализации, даже если AFP повышается, если повреждение не видно на визуализации, ничего не может быть сделано.Поэтому не ясно, что мониторинг AFP добавляет что-то.

Заболевания печени должны контролироваться с помощью регулярных анализов крови. Кроме того, пациенты с циррозом печени должны пройти гастроскопию для выявления варикозного расширения вен пищевода и, если они есть, их следует лечить путем перевязки.

Если можно лечить основное заболевание печени, риск рецидива заболевания может быть уменьшен. Это относится в основном к гепатиту В и гепатиту С.

Какие доказательства?

Yao, FY, Mehta, N, Flemming, J.«Снижение уровня гепатоцеллюлярного рака до трансплантации печени: отдаленный результат по сравнению с опухолями в рамках миланских критериев». Гепатология. 2015. том. 61. Jun. Pp. 1968-77. (Обзор снижения ГЦК до пересадки, отдаленные результаты.)

Венкатеш С.К., Чандан В., Робертс Л.Р. «Массы печени: клиническая, рентгенологическая и патологическая перспектива». Clin Gastroenterol Hepatol. том 12. 2014. С. 1414-1429.

Marrero, JA, Ahn, J, Rajender Reddy, K.«Американский колледж гастроэнтерологии. Клиническое руководство ACG: диагностика и лечение очаговых поражений печени ». Am J Gastroenterol. том 109. 2014. С. 1328-1347. (Рекомендации ACG по лечению очаговых поражений печени.)

Sangiovannia, A, Manini, MA, Iavaron, M. «Диагностическое и экономическое влияние методов контрастной визуализации в диагностике мелкой гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени». Гут. том 59. 2010. С. 638-44. (Эта статья посвящена лучевой диагностике ГЦК.)

Di Tommaso, L, Destro, A, Seok, JY. «Применение маркеров (HSP70 GPC3 и GS) в биопсиях печени полезно для выявления гепатоцеллюлярной карциномы». J Hepatol. том 50. 2009. С. 746-54. (По гистологическим маркерам ГЦК.)

Чжан, BH, Ян, BH, Тан, ZY. «Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы». J Cancer Res Clin Oncol. том 130. 2004. С. 417-22. (Доказательство пользы скрининга ГЦК.)

Форнер, A, Рейг, ME, де Лопе, CR, Bruix, J.«Текущая стратегия постановки и лечения: обновление BCC и будущие перспективы». Semin Liver Dis. том 30. 2010. С. 61-74. (Описание системы стадирования BCLC, которая формализует подход к ведению пациентов с ГЦК.)

Mazzaferro, V, Regalia, E, Doci, R. «Трансплантация печени для лечения небольших гепатоцеллюлярных карцином у пациентов с циррозом печени». N Engl J Med. том 334. 1996. С. 693-9. (По миланским критериям.)

Shiina, S, Teratani, T, Obi, S.«Рандомизированное контролируемое исследование радиочастотной абляции с инъекцией этанола при малой гепатоцеллюлярной карциноме». Гастроэнтерология. том 129. 2005. С. 122-30. (Доказательство того, что RFA превосходит PEI. Это было рандомизированное контролируемое исследование.)

Llovet, JM, Real, MI, Montana, X. «Артериальная эмболизация или химиоэмболизация в сравнении с симптоматическим лечением у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное контролируемое исследование». ланцет. том 359. 2002.С. 1734-9. (Доказательство того, что химиоэмболизация улучшает выживаемость. Это было рандомизированное исследование.)

Llovet, JM, Ricci, S., Mazzaferro, V. «Сорафениб при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме». N Engl J Med. том 359. 2008. С. 378-90. (Доказательство того, что сорафениб улучшает выживаемость. Это было рандомизированное контролируемое исследование.)

Ribero, D, Nuzzo, G., Amisano, M. «Сравнение прогностической точности шестого и седьмого изданий классификации TNM для внутрипеченочной холангиокарциномы». Е.П.Б. (Оксфорд). том 13. 2011. С. 198-205. (Выживание при холангиокарциноме, лечится хирургическим путем.)

Rea, DJ, Heimbach, JK, Rosen, CB. «Трансплантация печени с неоадъювантной химиолучевой терапией более эффективна, чем резекция при хиларной холангиокарциноме». Ann Surg. том 242. 2005. С. 451-8. (О трансплантации печени при холангиокарциноме.)

Copyright © 2017, 2013 Поддержка принятия решений в медицине, ООО. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

,
Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать отек. Не все опухоли являются злокачественными, но лучше обратиться к врачу, если он появится.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом теле клетки растут, делятся и замещают друг друга в организме. По мере формирования новых клеток старые умирают.Когда у человека рак, новые клетки образуются, когда организму они не нужны. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли доброкачественные и состоят из нераковых клеток, другие злокачественные. Злокачественные опухоли являются раковыми, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки размножаются слишком быстро.

Опухоли могут различаться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте на теле.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : Это не раковые заболевания. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач удаляет их, они обычно не возвращаются.

Предзлокачественные : В этих опухолях клетки еще не раковые, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда ясно, как опухоль будет действовать в будущем.Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей не являются вредными, и они вряд ли затронут другие части тела.

Однако они могут вызвать боль или другие проблемы, если они давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в эпителиальной железистой ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, которая покрывает железы, органы и другие структуры в организме.

Примеры включают в себя:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли молочной железы
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак. Тем не менее, некоторые могут измениться и стать аденокарциномы, которые являются злокачественными.

Узнайте больше о фиброаденомах молочной железы здесь.

Fibroids

Fibroids, или фибромы, представляют собой доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки распространены и могут вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми», в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибромы, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут нуждаться в операции. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Это раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут появляться в виде красных «клубничных следов» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но лазерная хирургия и другие варианты доступны, если они не проходят.

Узнайте больше здесь о внутренних гемангиом.

Липомы

Липомы являются формой опухоли мягких тканей и состоят из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появляться в любом возрасте, но часто поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом маленькие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Они часто появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, которые содержат жировые клетки и волокнистую соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но он нуждается в тщательном мониторинге в случае его изменения.

Примеры включают в себя:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, этот рост включает участки с коркой, чешуйчатой ​​и толстой кожей.

Это более вероятно затронет светлокожих людей, и воздействие солнца увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз превращается в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение в клетках, которые выстилают шейку матки.Врач может найти эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто происходит от вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но могут через 10–30 лет стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или путем взятия конуса ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти новообразования происходят в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Слизистая оболочка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточную клетку или рак.

Лейкоплакия

Лейкоплакия вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти патчи:

  • безболезненные
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскрести

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недель.

Они также должны следить за исправлениями и бросать курить или жевать табак, если это необходимо.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, они могут использовать лазер или хирургический скальпель для их удаления.

Злокачественные опухоли являются злокачественными. Они развиваются, когда клетки растут неуправляемо. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но они способны проникать в другие органы. Например, если рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени все еще являются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают в себя:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, которая покрывает или выравнивает органы тела.Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или молочной железе. Они являются распространенным типом злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящ, кости, жир и нервы. Они происходят из клеток за пределами костного мозга. Большинство сарком являются злокачественными.

Зародышевая опухоль : Эти опухоли развиваются в клетках, которые производят сперму и яйцеклетки. Они обычно встречаются в яичниках или яичках, но они также могут появляться в мозге, животе или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям головного мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Человек иногда может видеть или чувствовать опухоль, но другие будут обнаруживаться только на визуальных тестах, таких как маммография или МРТ. Тем не менее, эти тесты могут только обнаружить наличие комка.

Биопсия необходима для определения типа кома.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где технические специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургического вмешательства по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку в первую очередь нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная или она давит на нерв или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о биопсии

Перспектива человека с опухолью будет зависеть от его типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать удалить их на всякий случай.

Злокачественная опухоль может быть более сложной для лечения, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине важно, чтобы люди регулярно посещали медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют сделать раннюю диагностику возможной.

Каждый, кто обнаружит ком, рост или другое необычное изменение в их теле, должен обратиться к врачу. Обычно рост не будет поводом для беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака связаны с той или иной формой солидной или жидкой опухоли. В общем, опухоль представляет собой набухшую массу ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Помимо злокачественных или доброкачественных опухолей, они могут быть как твердыми, так и жидкими. Солидные опухоли получают свои названия, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, от типа клеток, которые их формируют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие области или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, который является раком крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

опухолей печени | Медицина Джона Хопкинса

Что такое опухоль?

Опухоли представляют собой аномальные массы ткани, которые образуются, когда клетки начинают размножаться с повышенной скоростью. В печени могут развиться как раковые (доброкачественные), так и раковые (злокачественные) опухоли.

Что такое нераковые опухоли печени?

Безраковые (доброкачественные) опухоли довольно распространены и обычно не вызывают симптомов. Часто они не диагностируются до тех пор, пока не будет выполнено ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.Существует несколько типов доброкачественных опухолей печени, в том числе следующие:

  • Гепатоцеллюлярная аденома. Эта доброкачественная опухоль связана с использованием определенных лекарств. Большинство из этих опухолей остаются незамеченными. Иногда аденома разрывается и кровоточит в брюшную полость, что требует хирургического вмешательства. Аденомы редко становятся раком.

  • Гемангиома. Этот тип доброкачественной опухоли представляет собой массу аномальных кровеносных сосудов. Лечение обычно не требуется.Иногда детям с большими гемангиомами печени требуется хирургическое вмешательство для предотвращения свертывания и сердечной недостаточности.

Что такое раковые опухоли печени?

Раковые (злокачественные) опухоли в печени возникли в печени (первичный рак печени) или распространились из других мест в раке (метастатический рак печени). Большинство раковых опухолей в печени являются метастатическими.

Что такое гепатома (первичный рак печени)?

Также называется гепатоцеллюлярной карциномой, это наиболее распространенная форма первичного рака печени.Хроническая инфекция гепатитом В и С увеличивает риск развития этого типа рака. Другие причины включают определенные химические вещества, алкоголизм и хронический цирроз печени.

Каковы симптомы гепатомы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гепатомы. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:

  • Боли в животе

  • Потеря веса

  • Тошнота

  • Рвота

  • Большая масса ощущается в правой верхней части живота.

  • Лихорадка

  • Желтуха.Пожелтение кожи и глаз.

  • Постоянный зуд

Симптомы гепатомы печени могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для диагностики.

Как диагностируется гепатома печени?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для гепатомы печени могут включать следующее:

  • Функциональные тесты печени.Серия специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает печень.

  • УЗИ брюшной полости (также называется сонография). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвук используется для просмотра внутренних органов брюшной полости, таких как печень, селезенка и почки, а также для оценки кровотока через различные сосуды.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).Процедура диагностической визуализации с использованием комбинации рентгеновских лучей и компьютерной технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Печеночная ангиография. Рентген, взятый после того, как вещество вводится в печеночные артерии.

  • Биопсия печени.Процедура, при которой образцы ткани из печени удаляются (с помощью иглы или во время операции) из организма для исследования под микроскопом.

Лечение гепатомы печени

Специфическое лечение гепатомы печени будет определяться вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по течению заболевания

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать в себя:

  • Хирургия.В некоторых случаях операция может быть использована для удаления раковой ткани из печени. Однако опухоль должна быть маленькой и ограниченной.

  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить или сжать раковые клетки.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток.

  • Трансплантация печени

Лечение метастатического рака печени

Специфическое лечение метастатического рака печени будет определяться вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по течению заболевания
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать в себя:

  • Хирургия.В некоторых случаях хирургическое вмешательство может использоваться для удаления раковой ткани из печени. Однако опухоль должна быть маленькой и ограниченной.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить или сжать раковые клетки.
  • Химиотерапия. Химиотерапия использует противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток.
,

Рак печени: типы гепатобилиарных опухолей

lecturio_logo lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учиться и учить медицине
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о