Золотистый стафилококк на коже фото: фото проявления у детей и взрослых

Содержание

фото проявления у детей и взрослых

Одна из самых распространенных и пагубных инфекций – это стафилококк, поражение кожи в этом случае не основная опасность, но при несвоевременном лечении велик риск возникновения тяжелых осложнений. Заболеванию подвержены взрослые люди, а также дети абсолютно разных возрастов.

В данной статье рассмотрим особенности развития патологии на кожных покровах человека.

Содержание статьи

Характеристика заболевания и его причины

Стафилококк – это бактерия, внешне имеющая округлую форму, относящаяся к группе условно-патогенных микроорганизмов. В норме имеется на коже, в кишечнике у человека.

В отдельную группу выделяются патогенные стафилококки, которые попадают в человеческий организм из окружающей среды и вызывают развитие заболевания. Может происходить различное проявление стафилококка на коже, фото гнойных фурункулов, чириев тому подтверждение.

В ослабленном организме бактерия может проявить особую активность и вызвать воспалительные процессы внутренних органов. Микроорганизмы могут поражать, кожные покровы, органы пищеварения, сердце, головной мозг.

Стафилококки имеют множество различных штаммов. У человека в основном проявляются 3 вида.

Сапрофитный

При сапрофитном стафилококке у женщин наблюдаются воспаления органов мочевыводящей системы. Бактерии распространяются на слизистые оболочки. По сравнению с остальными видами, это заболевание менее опасно.

Эпидермальный

Эпидермальный стафилококк представляет опасность для организма со слабыми защитными функциями. Может распространяться на слизистых оболочках, на коже. Если бактерия попадает с кожных покровов в кровь человека со слабым иммунитетом, происходит заражение крови, что впоследствии вызывает патологию сердца.

Золотистый

Самый тяжелый вид – золотистый стафилококк, сыпь на коже с выделениями гноя – явный признак этого заболевания.

Главная опасность в том, что бактерия может отлично сохраняться во внешней среде, даже при воздействии теплового излучения. К тому же многие виды антибиотиков не могут справиться с этим недугом. Вызывает гнойные поражения кожных покровов, сепсис и другие воспаления внутренних органов.

Носителем бактерии является человек, при этом у него может не возникать каких-либо осложнений. Только при условии, что на кожных покровах нет каких-либо повреждений.

При большом скоплении микроорганизмов на коже, открытых ранах и слабом иммунитете неизбежно начнет развиваться воспаление.

Интоксикация возможна при попадании в организм токсичных штаммов.

Некоторые виды при внедрении в организм синтезируются и не развиваются дальше.

Невозможно определить, как выглядит стафилококк на коже, фото показывают уже начавшиеся воспаления, при попадании бактерий в раны.

У некоторых женщин бактерии могут вызывать токсический шок. Такое явление происходит при использовании специальных тампонов в период менструации. Таким образом, находящиеся во влагалище микроорганизмы не вымываются менструальными выделениями и поражают внутренние сосуды.

Клинические проявления у детей и взрослых

Как стафилококк проявляется на коже и на внутренних органах, зависит от очага поражения и разновидности штаммов. Выделяют множество основных симптомов болезни.

Пиодермия вызывает гнойные воспаления сальных, потовых желез, а также волосяных фолликул. При этом заболевании наблюдаются обильные выделения гнойных масс. Болезни чаще всего подвержены дети, из-за расчесывания гнойных ран, они разносят инфекцию.

Слизистые оболочки носа подвергаются воспалению. Чаще всего возбудителем является именно золотистый стафилококк. У человека происходит обильное выделение слизи, дыхание затрудняется. При дальнейшем развитии появляются гнойные выделения из носа.

Воспаление в пазухах носа. Заболевание сопровождается выделениями желтого и зеленого цвета. Болями в области лба, гайморовых отделов. Может повышаться температура тела, такое состояние сопровождается бессонницей потерей аппетита.

Воспаление слизистой оболочки гортани. Человек при этом ощущает першение и боль в горле. Появляется кашель, выделяется гной.

Фарингит, вызванный этими микроорганизмами у взрослых, встречается редко. При поражении бронхов у больного появляется кашель, отходит мокрота. Возникает боль в области грудной клетки.

Когда поражаются легкие стафилококковой инфекцией, у пациента появляется одышка, слабость, меняется цвет лица. Болезнь вызывает тяжелые осложнения, сепсис. Получить такое заражение чаще всего можно только в стационаре.

Поражение тканей головного мозга происходит за счет попадания инфекции в кровь. При таком заражении больной может не ощущать выраженных симптомов. Температура тела редко превышает норму, однако могут появиться боли в области поражения.

Можно отчетливо увидеть, как проявляется стафилококк у детей на коже, фото демонстрирует развивающиеся воспаления.

Поскольку у новорожденных детей значительно больше потовых желез, повышается риск развития подобных инфекций. К тому же кожа маленького ребенка имеет слабые защитные функции.

Профилактика заражения

Профилактические меры для борьбы с этим недугом крайне необходимы. Все потому, что штаммы стафилококка с каждым годом становятся более устойчивыми к различным видам препаратов.

К тому же, длительное лечение антибиотиками вызывает различного рода нарушения в человеческом организме.

Основные профилактические меры:

  • Своевременно осуществлять лечение различных поражений на коже, таких как: трещины, фурункулы, ячмень. Вовремя излечивать воспалительные процессы гортани;
  • Укреплять защитные функции организма за счет занятия спортом, по средствам активного образа жизни и правильного питания;
  • Употреблять термически обработанные продукты;
  • Не посещать незнакомые маникюрные салоны;
  • Тщательно следить за личной гигиеной ребенка;
  • Обрабатывать антисептическим раствором игрушки и все доступные для ребенка поверхности.

При обнаружении характерных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту. Особенно это касается новорожденных детей.

Заключение

Главным сигналом опасности должно стать первое проявление стафилококка на коже, фото показывает возможные места поражения. Халатное отношение к своему организму и к здоровью ребенка может обернуться весьма печальными последствиями. Поэтому необходимо предотвращать появление такой проблемы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мясников рассказал о борьбе с инфекцией

Рубрику «Простые истины» своей еженедельной программы Александр Мясников посвятил вопросам гигиены, которые очень важны для профилактики и борьбы с опасной стафилококковой инфекцией. 30 процентов населения Земли являются носителями стафилококка, и огромное количество болезней – пневмония, эндокардит, артрит, сепсис – вызываются стафилококками. Целые больницы, роддома закрываются из-за внутрибольничной стафилококковой инфекции.

Истина №1. Гигиенические тампоны могут быть опасны. В конце 70-х годов был описан так называемый токсический стафилококковый шок у молодых женщин, которые пользовались тампонами. Было обнаружено, что после менструации через какое-то время у женщин, которые пользовались тампонами, резко поднималась температура, появлялись высыпания, затруднялось дыхание, падало давление, поражались печень и почки. По словам доктора Мясникова, в патологии самого токсического стафилококкового шока очень много схожего с COVID-19. «Коронавирус, попадая в легкие, вызывает не пневмонию, а именно выброс цитокинов, коагуляцию, внутрисосудистое свертывание. Ровно то же самое вызывает стафилококк!» – объяснил Александр Леонидович и добавил, что не только гигиенические тампоны провоцируют синдром токсического стафилококкового шока, но и хирургия, и любые тампоны!

Истина №2. Не давите прыщи! 30 процентов людей являются носителями золотистого стафилококка. Соответственно, в больнице – каждый второй. Стафилококк до поры «спит». Мы носители! Иногда у некоторых бывает упорный фурункулез. Прыщи мы начинаем давить, гной попадает под кожу. И маленький прыщик перерастает во флегмону.

Истина №3. Не пользуйтесь чужой косметикой и чужими личными вещами. Помните: каждый третий – носитель золотистого стафилококка. «И если для него это «родной» стафилококк… Почему? Потому что на коже находятся другие бактерии, которые являются частью микробиома и являются частью нашего защитного иммунитета», – отметил Мясников. Стрептококки – те бактерии, которые в норме содержатся на коже, «защищают». Приходят стафилококки – и начинают их «прогонять», начинают их «пожирать», не пускать. Это приводит к фурункулезу.

«Все вопросы о личной безопасности и гигиене как бы надоели, но, тем не менее, инфекции всегда будут вокруг нас. Сойдет на нет коронавирус – стафилококк никуда не уйдет, – подвел итог знаменитый врач. – Поэтому помните об элементарных гигиенических привычках».

Пиодермия у взрослых: лечение, рекомендации, симптомы

Причины

В роли этиологического фактора выступают бактерии — стафилококки и стрептококки. Встречаются пиодермии, вызываемые и другими возбудителями: вульгарный протей, пневмококк, синегнойная палочка и др.

5 фактов о болезни

  • Пиодермия — самое распространенное кожное заболевание в любом возрасте, на нее приходится до 40% всех кожных болезней.
  • Сопутствующие заболевания нередко имеют первостепенную роль в возникновении пиодермии.
  • Почти все формы инфекции сопровождаются гнойными высыпными элементами.
  • Пиодермия у новорожденных несет высокий риск серьезных осложнений.
  • Самостоятельное вскрытие гнойников (особенно фурункулов) чревато усугублением инфекции.

Особенности возбудителей

Важное место в патологии человека в целом и кожи в частности занимают золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк. Первый широко колонизирует кожу, особенно в устьях волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Второй, уже в меньшем количестве, населяет гладкую кожу, область естественных отверстий и крупные складки. Соответственно местам колонизации и развивается болезнь. При этом происходит нагноение кожи вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий (ферменты, экзотоксины). Здоровая, неповрежденная кожа — практически непроницаемый барьер для этих микроорганизмов. Открыть путь для инфекции могут как внешние факторы, так и заболевания внутренних органов.

Рисунок 1. Пиодермия у детей. Изображение: Artemida-psy / Depositphotos

Внешние факторы

Существует множество экзогенных факторов, которые помогают бактериям преодолевать защитный слой кожи. Среди них:

  • Механическое повреждение кожи: ссадины, потертости, трещины, опрелости.
  • Несоблюдение гигиены кожи — загрязнение, неправильный уход.
  • Нарушение химического состава пота, кожного сала, изменение кислотно-основного состояния водно-липидной пленки.
  • Термическое воздействие на кожу: перегревание, переохлаждение.
  • Воздействие химических веществ, радиации.
  • Мацерация кожных покровов — пропитывание кожи жидкостью и набухание.
  • Длительное применение антибактериальных, цитостатических и, в особенности, кортикостероидных препаратов.

Внутренние факторы

Хронические заболевания внутренних органов и другие эндогенные причины также нередко являются причиной возникновения пиодермии. К таковым относят:

  • Снижение как общего иммунитета, так и местного иммунного статуса кожи.
  • Заболевания сосудов, при которых нарушается микроциркуляция крови.
  • Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, гиперандрогения, синдром Иценко-Кушинга и др.
  • Болезни пищеварительного тракта и печени.
  • Очаги хронических гнойных инфекций.
  • Состояния гипо- и авитаминозов.
  • Длительные вялотекущие тяжелые заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция. 

Также пиодермия осложняет многие дерматологические заболевания из категории зудящих дерматозов (экзема, чесотка, атопический дерматит и ряд других). Это объясняется повреждением кожи в результате расчесов при зуде.

  • Охладить воздух в помещении.
  • В жаркое время года можно спать в слегка влажной одежде.
  • Зуд уменьшится, если отвлечься на рисование, вышивку, вязание — задействовать мелкую моторику рук.
  • К зудящим участкам можно прикладывать лед или замороженные продукты, обернутые в ткань.
  • Рекомендуется использовать эмоленты, увлажняющие кожу.

Несмотря на большое количество причин, пиодермии могут быть и первичными и возникать на абсолютно здоровых участках кожи.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести все перечисленные выше предрасполагающие состояния, но особенно следует заострить внимание на следующих:

  • Наличие иммунодефицита. При подавленном иммунном ответе малейшее повреждение кожи может стать причиной гнойничковой инфекции. В этих условиях они к тому же хуже поддаются лечению и чреваты осложнениями.
  • Эндокринопатии. Нарушения гормонального баланса могут повлиять на состав кожного сала, что может повлечь за собой чрезмерное размножение стафилококков в волосяных фолликулах и спровоцировать пиодермию.
  • Нарушение кровоснабжения, особенно в конечностях. Этот фактор значительно повышает вероятность тяжелых острых и хронических стрептостафилодермий вкупе с хронической алкогольной интоксикацией и/или переохлаждением.
  • Нарушение санитарно-гигиенического режима. Важный фактор, профилактика которого доступна каждому, тем не менее до сих пор не теряет актуальности.

Заразна ли пиодермия?

Некоторые формы пиодермии являются высоко контагиозными заболеваниями. В особенности это относится ко всем видам стрептококковых поражений. В связи с этим целесообразно избегать контактов с больными, что особенно актуально в отношении маленьких детей. Нередко больные пиодермией в стационаре изолируются от остальных пациентов.

Классификация

Группа пиодермий включает большое количество заболеваний, которые классифицируют по нескольким признакам. Для удобства классификация представлена в виде таблицы ниже.

Таблица 1. Классификация пиодермии
По происхождению
  • Первичная — возникает на изначально здоровой коже
  • Вторичная — осложняет текущее дерматологическое или иное заболевание
По глубине поражения (форма инфекции)
  • Поверхностная — поражение кожи происходит на уровне эпидермиса и верхнего слоя дермы (верхняя часть кожи). Например, как при импетиго
  • Глубокая — инфекции подвержены все слои кожи вплоть до подкожной клетчатки, как, например, при фурункулезе
По возбудителю
  • Стафилодермии — в подавляющем большинстве вызваны золотистым стафилококком. Наиболее часто встречаются: фолликулит, сикоз вульгарный, фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных
  • Стрептодермии — вызваны  β-гемолитическим стрептококком. Среди них наиболее распространены: стрептококковое импетиго, эктима, целлюлит, рожистое воспаление
  • Стрептостафилодермии — смешанные инфекции, часто проявляющиеся как вторичные. Самые распространенными являются: вульгарное импетиго, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия
По течению
  • Острая инфекция
  • Хроническая инфекция

Симптомы

Из-за многообразия форм пиодермии симптомы могут значительно отличаться. Клиническую картину главным образом определяет тип возбудителя и глубина поражения. Отдельно остановимся на самых распространенных формах заболевания, рассматривая их в пределах группы по возбудителю.

Стафилодермии

При стафилодермиях поражаются волосяной фолликул и потовые железы. Процесс носит ограниченный характер и не имеет тенденции к распространению и слиянию очагов.

Фолликулит

Фолликулит представляет собой гнойное острое воспаление волосяного фолликула. Локализуется на лице, конечностях, туловище, у мужчин нередко возникает после бритья. Обычно начинается с поражения устья фолликула (остиофолликулит) и далее переходит на остальную его часть. Вначале возникает покраснение и легкая болезненность вокруг волоска, затем созревает небольшой гнойничок (пустула). Поверхность пустулы быстро ссыхается в желтоватую корочку.

Процесс может быть изолированным и множественным. В зависимости от глубины поражения субъективные ощущения могут варьировать: от легкой до сильной болезненности, от слабого покраснения до выраженного перифолликулярного отека. Также при множественном поражении могут появляться температура и признаки воспаления в анализе крови.

Фолликулит полностью регрессирует в течение 3-6 дней (зависит от глубины поражения). Как правило, после инфекции наблюдают легкую депигментацию (изменение цвета кожи), которая быстро исчезает. Однако в случае глубокого фолликулита могут оставаться небольшие рубчики.

Пациент с фолликулитом. Фото:  Indian Dermatology Online Journal / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported license)
Сикоз вульгарный

Вульгарный сикоз относится к хроническим стафилодермиям. Проявляется вначале в виде множественных фолликулитов в области роста бороды и усов, реже — в области бровей, лобка и подмышечных впадин. Затем образования сливаются в единую бугристую поверхность с желтовато-красными корочками на поверхности. Волосы в очаге выдергиваются без усилия, но не выпадают. Возможны зуд, покалывание, некоторая болезненность или отсутствие субъективных ощущений.

Фурункул

Фурункул — глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с поражением прилежащих тканей. Может быть одиночным, возникая при этом на интактной коже, и множественным (фурункулез), осложняя сахарный диабет, авитаминоз и другие состояния.

Фурункул. Фото: Mahdouch at French Wikipedia (Creative Commons Attribution 1.0 Generic license)

Появляется на лице, ягодицах, шее, бедрах, плечах сначала в виде болезненной плотной припухлости красного цвета. Болезненность в течение 4-5 дней нарастает, цвет меняется на синюшно-красный, на поверхности появляется пустула. Фурункул вскрывается с истечением большого количества гноя, после чего остается кратер. Со временем он заполняется соединительной тканью и формируется рубец. Заболевание проходит в течение двух недель.

При одиночном фурункуле обычно не отмечают общей симптоматики, однако при фурункулезе возможна лихорадка и изменения в анализе крови.

Некоторые локализации фурункулов, а именно в области носогубного треугольника и шеи, опасны развитием серьезных осложнений. Менингит, тромбофлебит венозных синусов — куда более серьезные состояния, нежели сам фурункул. Чтобы избежать этих последствий, важно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не пытаться самостоятельно вскрыть гнойник — это увеличит вероятность осложнений.  

Карбункул

Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных волосяных фолликулов. По своей сути это несколько фурункулов с тенденцией к слиянию некротических стержней, поэтому до формирования язвы течение заболевания напоминает фурункулез. При созревании на поверхности кожи образуется несколько пустул на фоне общего воспаления и отека. Затем они также вскрываются с отделением большого количества гноя.

В отличие от фурункула заболевание всегда сопровождается лихорадкой, слабостью и общими воспалительными изменениями в анализе крови. В области поражения возникает глубокая язва с красно-черным дном, на месте которой формируется грубый звездчатый рубец. Карбункул обычно не появляется самостоятельно, а становится осложнением иммунодефицитов, сахарного диабета и других состояний.

Гидраденит

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез с апокриновым типом секреции. Эти железы располагаются в подмышечных впадинах, промежности, околососковой, перианальной областях.

Гидраденит часто развивается в подмышечной области. Фото: Postgraduate medical journal / Open-i (CC BY-NC 3.0)

Заболевание начинается с образования болезненных плотных узлов в толще кожи, которые затем размягчаются, становятся конусовидными и сливаются друг с другом. По мере роста образования болезненность увеличивается, появляется лихорадка, слабость и признаки воспаления в анализе крови. Накопившийся гной изливается через образующееся в очаге свищевое отверстие. Процесс завершается образованием втянутого рубца.

Гидраденит встречается в основном в юношеском периоде, так как апокриновые потовые железы наиболее активно функционируют в молодом возрасте. Статистически чаще им болеют девушки. Другое название — «сучье вымя» — заболевание получило из-за характерных сосковидных выпячиваний образующихся узлов. Использование дезодорантов-антиперспирантов повышает риск появления гидраденита. 

Стрептодермии

Стрептодермии распространены реже, а характер поражения при них, как правило, более широкий. Очаги поражения часто сливаются, характерен периферический рост возникающей сыпи.

Стрептококковое импетиго

Импетиго —полиформное заболевание, характеризующееся образованием множества красных пятен, на поверхности которых затем появляются плоские пузыри (менее 1 см) с мутноватым содержимым. Такого вида образования (фликтены) возникают на открытых участках тела и являются типичным первичным высыпным элементом при стрептодермиях.

Вскоре пузыри вскрываются, обнажая эрозивную влажную поверхность. Отделяемое эрозии быстро высыхает и превращается в желтоватую корочку, на месте которой остается кратковременная депигментация. Длительность заболевания составляет обычно не более недели.

Помимо классической существуют и другие формы импетиго, среди которых:

  • Стрептококковая опрелость — поражение крупных складок тела (паховая, подмышечная и т.д.).
  • Стрептококковая заеда — очаги появляются в углах рта, приносят сильные болевые ощущения.
  • Буллезное импетиго — развивается в местах с толстой кожей (кисти рук, подошвы стоп), отличается крупными плотными пузырями.
  • Кольцевидное импетиго — характерен своеобразный рисунок поражений в виде колец за счет центробежного роста очагов.
  • Сифилоподобное импетиго — локализуется в области гениталий и ягодиц, напоминая по морфологии сифилитическую сыпь.
  • Околоногтевое импетиго — гнойное воспаление ногтевого валика. 
  • Сухая стрептодермия — атипичный вариант импетиго без фликтен, встречающийся у детей.
Эктима

Эктима — это глубокая стрептодермия, очаг поражения которой представлен крупной язвой, достигающей нескольких сантиметров. Локализуется чаще всего на голенях, реже — на бедрах и туловище.

Очаг вначале представляет из себя одиночную крупную фликтену с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, вокруг которой нарастает инфильтрат и появляется красная воспалительная кайма. Экссудат превращается в толстую корку, под которой находится язва с некротическими массами на дне. Последняя заживает с образованием грубого рубца. Всего заболевание продолжается 15-30 дней.

Целлюлит и рожистое воспаление

Целлюлит — это глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто инфекции подвергаются нижние конечности. Характерным симптомом является растущее покраснение кожи (эритема), причем пораженный участок становится болезненным и горячим на ощупь, границы его размыты. Сопровождается лихорадкой, слабостью, изменениями в крови.

Рожистое воспаление отличается более поверхностным характером инфекции, но быстрым прогрессированием и сильной интоксикацией с подъемом температуры до 40°С, ознобом, головной болью и общим недомоганием. Эритема при этом четко отграничена от здоровой ткани. В отличие от целлюлита рожа нередко возникает на туловище, лице, шее, груди.

Обеим инфекциям предшествует повреждение кожи, операции на лимфатических сосудах, контакт с носителями стрептококков. На эритеме могут появляться фликтены и пузыри, нередки осложнения.

Стрептостафилококковые пиодермии

Вульгарное импетиго

Импетиго вульгарное по клинической картине очень похоже на классическое стрептококковое импетиго, описанное ранее, а именно — характеризуется фликтенами на открытых участках тела (особенно на лице). Образующиеся после вскрытия пузырей корки сливаются в единые крупные бляшки желто-коричневого цвета. Инфекция длится около недели, проходит, оставляя кратковременную депигментацию.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Язвенно-вегетирующая пиодермия отличается образованием крупной язвы, которая возникает в ходе развития глубокого фолликулита, фурункулеза или эктимы. При вегетирующей форме в язве появляются патологические разрастания тканей (вегетации). По периферии язвы образуется венчик покраснения, на котором созревают новые пустулы и фликтены. Заболевание сопровождается болезненностью, бессонницей, слабостью и часто приобретает рецидивирующий характер.

Шанкриформная пиодермия

Симптомы шанкриформной пиодермии похожи на проявления первичного сифилиса. Локализуется на половых органах, лице и языке. Очаги поражения представляют собой язвенные дефекты розового цвета с четкими границами, плотным основанием и гнойным отделяемым. Длится 2-3 месяца и заканчивается образованием рубцов.

Пиодермия у детей

У новорожденных и детей раннего возраста кожа имеет иные анатомо-физиологические характеристики, нежели чем у взрослых. Это объясняется недоразвитием многих систем, в частности выделительной и иммунной. В связи с этим пиодермии у детей имеют другие клинические формы, не встречающиеся у взрослых.

Результат жизнедеятельности стафилококка на коже новорожденного ребенка.Фото: ResearchGate 

Везикулопустулез

Везикулопустулез — стафилококковая поверхностная пиодермия, частое явление у новорожденных. Заболеванию предшествует потница, возникшая как следствие перегрева ребенка. На коже в области крупных складок, туловища, на голове вслед за потницей (проявляется красными пятнами и прозрачными пузырьками) появляются пузырьки с белым содержимым и покраснением вокруг.

Инфекция длится от 3 до 7 дней, после чего бесследно проходит. Однако при распространении инфекции вглубь возможно попадание патогена в кровь и поражение внутренних органов, что представляет угрозу для жизни новорожденного.

Множественные абсцессы

Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — глубокая форма стафилодермии, при которой на коже появляются инфильтративные узлы величиной с горошину. При этом у ребенка повышается температура, ухудшается аппетит, появляется слабость, бледнеет кожа.

Заболевание трудно поддается лечению и может длиться до нескольких месяцев. Возможны тяжелые гнойные осложнения, сепсис. Риск осложнений выше, чем у везикулопустулеза.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это заразная поверхностная стафилодермия. Инфекцию нередко заносит медицинский персонал или сама роженица через плохо обработанную пупочную ранку.

Заболевание отличает образование вялых пузырей величиной до 1 см с мутноватой жидкостью, которые через определенное  время увеличиваются в размерах и вскрываются. После вскрытия остаются эрозии или образуются корочки, по периферии которых возникают новые пузыри. При широком распространении высыпаний наблюдают повышение температуры, отказ от пищи, плаксивость.

В лучшем случае инфекция длится 2-4 недели и бесследно проходит. Но возможны также и осложнения, в том числе сепсис, резко ухудшающие прогноз.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит считают злокачественной формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Заболевание характеризуется появлением эритемы, пузырей, трещин и слущивания эпидермиса, напоминая по клинической картине ожог 2 степени. Инфекция быстро распространяется на все тело, вызывая сильную интоксикацию и поражение внутренних органов. Является самой опасной пиодермией у новорожденных с летальностью до 50%.

Папуло-эрозивная и сухая стрептодермия

Оба заболевания являются разновидностями стрептококкового импетиго. Папуло-эрозивная стрептодермия возникает при недостаточном уходе за ребенком вследствие воздействия на кожу мочи и кала. Способствует этому использование непромокаемых пеленок, несвоевременная смена белья и некачественная стирка вещей. Заболевание манифестирует в области ягодиц, промежности, бедер и мошонки в виде синюшно-красных узелков. Впоследствии на поверхности узелков возникают фликтены, затем эрозии и корочки.

Сухая стрептодермия (простой лишай) протекает с образованием розоватых шелушащихся пятен на коже спины, ягодиц, конечностей и лица (самая частая локализация).

Оба варианта инфекции протекают бесследно и характеризуются хорошим прогнозом.

Осложнения пиодермии

Поверхностные формы пиодермии могут осложниться переходом в глубокие или стать воротами для присоединения другой инфекции. У взрослых их течение, как правило, более благоприятное и осложнений меньше, чем при глубоких формах. Исключение — рожистая инфекция. Рожа способна быстро перерасти в целлюлит, подкожные абсцессы с нагноением жировой клетчатки и гангрену.

У детей же в отношении поверхностных форм ситуация несколько хуже. Из-за недоразвитой иммунной системы такие заболевания, как эксфолиативный дерматит или везикулопустулез, могут привести к попаданию возбудителя в кровь (сепсис). С током крови происходит распространение бактерий буквально в каждый «уголок» организма, поражаются жизненно-важные органы: мозг, легкие, сердце, почки. Вызываемые вторичные тяжелые пневмонии и менингиты у детей сопряжены с очень высоким риском летального исхода.

Глубокие формы нередко осложняются и у взрослых. Самые тяжелые осложнения связаны с попаданием возбудителей и продуктов их жизнедеятельности в кровь. Например, глубокий фолликулит или фурункул в области носогубного треугольника способны спровоцировать гнойный менингит и тромбофлебит за счет попадания стафилококка в систему венозных синусов черепа из лицевых вен.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Лечение пиодермии

Общие моменты и лечение поверхностных форм

В первую очередь при проведении лечения уделяют большое внимание уходу за кожей в очагах поражения и около них. При локализованных формах избегают мытья кожи в очагах и по периферии, а при распространенных высыпаниях мытье полностью исключается. Волосы в пораженных участках состригают, ни в коем случае не прибегая к бритью.

Непораженные участки кожи подвергают местной обработке дезинфицирующими средствами: спиртовым раствором салициловой кислоты, водным раствором калия перманганата, хлоргексидином и др.

При поверхностных формах приоритет в терапии отдается местному лечению. Используют спиртовой раствор салициловой кислоты, анилиновые красители, местные антисептические и противомикробные препараты. При необходимости вскрывают фликтены и пустулы, промывая их раствором перекиси водорода и смазывая перечисленными выше средствами. В случае распространенных форм инфекции наносят мази с антибиотиками.

Лечение фурункула. Фото: El Pantera / Wikipedia (CC BY-SA 3.0)

Терапия глубоких и хронических форм инфекции

В лечении глубоких форм используют рассасывающие средства, ферментные препараты и заживляющие мази. Язвенные поражения лечат специальными повязками и мазями, ускоряющими рост эпителия и обеспечивающими ускорение рубцевания очага.

Антибактериальная терапия системными препаратами имеет смысл в терапии хронических форм инфекции, появлении симптомов интоксикации (температура, слабость, признаки воспаления в крови), локализации очагов в зоне носогубного треугольника и при обширных гнойных процессах.

В терапии хронических форм инфекции не последнее место принадлежит иммунотерапии. Используют обезвреженные токсины бактерий (анатоксины), гипериммунную плазму с готовыми антителами, лекарственные препараты, усиливающие неспецифический иммунитет.

В случае вялотекущих, хронических инфекций также в состав лечения обязательно включают витамины группы B, витамин C, препараты, улучшающие капиллярный кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают репаративные процессы и местное кровоснабжение в пораженных участках. К наиболее перспективным методам относят:

  • УФ-облучение.
  • Сухое тепло.
  • УВЧ-терапию.
  • Лазерное излучение.
  • Коротковолновое ИК-излучение, прошедшее водную фильтрацию (wiRA-терапия).

Физиотерапия — вспомогательный метод лечения и применяется только как дополнение к основной этиотропной и патогенетической терапии.

Питание в период обострения

Питание играет важную роль в процессе терапии различных форм пиодермии. Основные принципы диеты в период обострения заболевания можно описать следующим образом:

  • Питание должно быть регулярным.
  • Полноценным по составу белков, жиров, углеводов и витаминов.
  • Резко ограничивается количество соли в пище (до 5 г).
  • Сокращается количество углеводов.
  • Полностью исключается алкоголь.
  • Исключаются любые продукты, способные спровоцировать аллергию (для этого тщательно собирают аллергологический анамнез).
  • Контролируется питьевой режим, необходимо употреблять не менее 1,5 литров жидкости.

В рацион включаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира; свежие овощи, зелень; нежирные отварные мясо и рыба; макароны из твердых сортов пшеницы; отварные яйца; оливковое и льняное масла; гречневая крупа; отруби. 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии  и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

  • Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
  • Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
  • Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
  • Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
  • Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

  • Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
  • Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
  • После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
  • Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
  • Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
  • Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Заключение

Пиодермия — очень распространенное заболевание, имеющие множество форм и предрасполагающих факторов, поражающее повсеместно людей всех возрастов. Несмотря на разнообразие, диагностика патологии не составляет труда и не требует инвазивных диагностических процедур. Огромная роль в возникновении пиодермий принадлежит сопутствующим заболеваниям, и тяжесть инфекции нередко напрямую зависит от их коррекции. Особое внимание следует уделять уходу за грудными детьми, поскольку пиодермия новорожденных часто осложняется и даже может стать угрозой для жизни ребенка. Большинство вариантов инфекции на данный момент хорошо поддается профилактике и терапии при условии своевременного обращения к врачу.

Источники

  1. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
  2. Голубь Т.Н. Пиодермии: информационно методическое письмо для врачей дерматовенерологов и врачей общей практики.
  3. Кухарик О. С. Современные особенности течения пиодермий // ДВКС. 2011.
  4. Плиева Лина Ростиславовна К терапии поверхностных пиодермий // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №1.
  5. Зверькова Ф.А. Пиодермии у детей раннего возраста // Регулярные выпуски «РМЖ» № 11, 1997.

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus): исследования в лаборатории KDLmed

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture).

Метод исследования

Микробиологический метод.

Единицы измерения

Качественный метод: нет/есть рост микроорганизма

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа, мазок из ротоглотки, грудное молоко, мокроту, разовую порцию мочи, отделяемое раны, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Рекомендуется употребить большой объём жидкости (воды) за 8-12 часов до сдачи мокроты.
  2. Исследование следует проводить до приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  3. Не употреблять мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  4. Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
  5. Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
  6. Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, и оценки эффективности антибактериальной терапии.
  • В целях выявления бактерионосительства.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различной этиологии, локализованная форма дифтерии зева, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, обострение хронического тонзиллита и т. д.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на бактерионосительство или инфекцию, вызванную золотистым стафилококком (на ангину и фарингит).
  • При внутрибольничных инфекциях.
  • При проведении антибактериальной терапии против инфекции, вызванной золотистым стафилококком.
  • Во время регулярного профилактического обследования медицинского персонала и работников сферы общественного питания.
  • В некоторых случаях – перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
  • При беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Положительный результат

  • Наличие роста свидетельствует об острой инфекции либо указывает на бессимптомное бактерионосительство.

Отрицательный результат

  • Наличие инфекции, вызванной золотистым стафилококком, маловероятно.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

К группе высокого риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, относятся:

  • пациенты с ослабленной иммунной системой,
  • госпитализированные с хирургическими ранами, травмами, ожогами,
  • дети,
  • пожилые люди,
  • кормящие матери,
  • пациенты с диабетом,
  • онкобольные,
  • зараженные СПИДом,
  • пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию,
  • находящиеся на гемодиализе,
  • персонал больниц,
  • фермеры,
  • наркоманы,
  • солдаты,
  • заключённые.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Литература

  1. Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

что это, симптомы и лечение инфекции, признаки и прививка от олезни

На нашей планете живут не только люди. Нас окружает большое количество самых разных микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания. Одни из таких неприятностей – стафилококковые инфекции у детей.

Что это такое?

Кокковая флора — это различные группы микробов, которые имеют сферическую форму. Размеры этих микроорганизмов могут быть самыми разными, однако обнаружить их можно только в лаборатории – с помощью различных микроскопов. Пожалуй, самый распространенный и часто встречаемый микроб кокковой флоры — стафилококк. О нем ежедневно говорят с экранов телевизоров в программах о здоровье и пишут различные тематические статьи.

Такая популярность не является случайной. Эти микроорганизмы способны вызывать у ребенка многочисленные патологии, которые существенно нарушают его общее состояние. Обнаружили стафилококков исследователи много лет назад — в конце XIX века. С тех пор интерес ученых к исследованию данных микробов не угасает. Это во многом обусловлено распространенностью различных заболеваний, которые вызываются данными микробами.

Свое название эти микроорганизмы получили неслучайно. При изучении их в микроскоп микробы напоминают своеобразные грозди, что на греческом языке называется «staphylos». Со стафилококковыми болезнями знакомы не только участковые педиатры и врачи других специальностей, но и многие папы и мамы. Распространенность инфекции, вызванной этими микробами, достаточно высокая – по всему миру.

Семейство стафилококков весьма обширно. Это несколько различных видов микробов, которые отличаются друг от друга по некоторым физиологическим и антигенным свойствам. В настоящее время ученые обнаружили 27 вариантов микробов. Более чем десять из них были обнаружены у обследуемых на их слизистых оболочках.

Многие виды микроорганизмов не обладают болезнетворными свойствами. Это мирные «соседи», которые живут рядом с людьми.

К развитию инфекционной патологии приводят только три вида из всего семейства. Определяются болезнетворные способности этих микробов по специфическим критериям, которые называются факторами патогенности. Они говорят о том, насколько микроорганизмы способны приводить к развитию заболевания у конкретного ребенка. У болезнетворных видов стафилококков эти факторы патогенности (болезнетворности) выражены максимально.

Снаружи микробы покрыты плотной защитной оболочкой, которая защищает их от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Такая особенность морфологического строения помогает микроорганизмам достаточно долго сохраняться вне человеческого организма, без потери своих болезнетворных свойств. В составе их клеточной стенки содержатся компоненты, которые и вызывают выраженный ответ со стороны иммунной системы человека, приводят к развитию сильного воспаления.

В микробах содержатся особые биологически активные вещества — гемолизины. Эти молекулы способны оказывать губительное действие на красные кровяные клетки человека, они могут повреждать даже лейкоциты. В процессе своей жизнедеятельности микробы выделяют большое количество токсических продуктов, которые оказывают сильнейшее воспалительное воздействие на пораженный детский организм.

Все патогенные свойства микроба и обуславливают многообразие различных неблагоприятных симптомов, которые он способен вызывать у заболевших малышей. Такое разнообразие различных болезнетворных свойств делает стафилококк одним из самых опасных микробов, которые находятся во внешней среде.

Самыми опасными болезнетворными представителями этого семейства считают три вида. Первый — стафилококк ауреус. Врачи также называют этот подвид staphylococcus aureus. В медицинской среде приняты различные сокращения и аббревиатуры.

Для обозначения стафилококковой флоры врачи используют S. Обычно эта маркировка ставится при всех лабораторных анализах, которые проводятся для установления бактериальной флоры при различных заболеваниях.

Свое название этот микроб получил неслучайно. При осмотре в микроскопе можно заметить, что он имеет светло-желтый цвет. Этот микроб не дает никаких поблажек – как взрослым, так и малышам. Совокупность различных агрессивных свойств приводит к тому, что он вызывает самые разные клинические варианты заболевания и отличается множественностью поражений. В неблагоприятных условиях внешней среды эти микробы могут сохраняться на протяжении очень длительного времени.

Второй (не менее агрессивный) микроб называется эпидермальным или S. epidermidis. Он является основной причиной возникновения различных инфекционных кожных патологий. Малыши заболевают данными инфекциями достаточно часто. Нужно отметить, что заражению подвержены как мальчики, так и девочки.

Этот вид микроорганизмов достаточно миролюбивый. Он может присутствовать на коже у абсолютно здоровых малышей, не вызывая никаких неблагоприятных симптомов. К развитию клинических признаков приводят сильное ослабление иммунитета и истощение организма после перенесенных им вирусных или других бактериальных инфекций.

Довольно часто микроорганизмы передаются через загрязненные руки, медицинские инструменты и при проведении стоматологического лечения больных зубов.

Третий вид микробов, который способен приводить к развитию заболевания, называется сапрофитным или staphylococcus saprophyticus. Важно отметить, что он крайне редко приводит к появлению инфекции у малышей. Чаще всего этот возбудитель виновен в развитии патологий у взрослых. Женщины при этом заболевают намного чаще. Инфекция проявляется у них развитием сильного воспаления в мочевыводящих путях.Стафилококковая инфекция крайне заразна, причем заразиться можно самыми разными способами. Течение заболевания зависит от многих факторов.

Заболеть этими тремя видами бактериальных инфекций может ребенок любого возраста. Случаи возникновения данной инфекции довольно часто встречаются как у новорожденных малышей, так и в подростковом возрасте.

Как передается?

Высокое распространение микробов во внешней среде должно приводить к ежедневным массовым вспышкам инфекции – или даже привести к пандемии. Однако этого не происходит. Это объясняется тем, что в норме в организме каждую секунду функционирует иммунная система. Иммунитет помогает не заболевать всеми инфекциями, которых существует очень много.

Врачи утверждают, что заболевание начинается у малышей, у которых по каким-то причинам существенно снизилась работа иммунной системы. В группу высокого риска попадают детишки, которые часто болеют простудными заболеваниями или имеют иммунодефицитные состояния разной степени выраженности.

К снижению иммунитета могут приводить самые разные причины. Довольно часто провоцирующим фактором развития стафилококковой инфекции у малышей является сильное переохлаждение или перегревание, а также выраженный психоэмоциональный стресс.

В ослабленный детский организм инфекция может попадать самыми разными способами. Стафилококки — это такие универсальные микроорганизмы, которые могут жить и размножаться в любых внутренних органах человека. Самый распространенный способ инфицирования — воздушно-капельный. В этом случае микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и приводят к развитию неблагоприятных симптомов.

Контактно-бытовой способ заражения также довольно часто приводит к заражению стафилококковой флорой. Особенно ярко он проявляется в скученных коллективах. Малыши, ведущие активный образ жизни и посещающие различные образовательные учреждения, спортивные секции, довольно часто подвержены заражению различными видами микробов.

Врачи отмечают, что микробы могут попасть даже через конъюнктиву глаз или пупочную ранку.

Многих родителей интересует вероятность заражения малышей во время внутриутробного периода. Такой вариант также возможен. Патологии беременности, протекающие с нарушением целостности плаценты или различными нарушениями плацентарного кровотока, лишь увеличивают риск внутриутробного инфицирования будущего малыша в утробе мамы. Если беременная женщина заболевает стафилококковой инфекцией, то она способствует передаче болезнетворных микробов своему малышу.

Степень выраженности симптомов зависит от исходного состояния иммунной системы ребенка. Если малыш перенес стафилококковую инфекцию несколько лет назад, а его иммунная система функционирует хорошо, то риск нового заражения у ребенка заметно снижается. Дети с низким иммунитетом могут заболевать несколько раз в течение всей жизни. Недоношенные малыши заболевают довольно часто.

Тяжелое течение болезни сопровождается активным распространением микроорганизмов. Происходит это посредством системного кровотока. Болезнетворные микробы довольно быстро попадают в разные внутренние органы, вызывая там сильный воспалительный процесс. Такое течение болезни сопровождается, как правило, появлением у инфицированного ребенка множества самых неблагоприятных симптомов.

Характер нарушений при стафилококковом поражении может быть самым разным. Наличие в структуре микроба различных гемолизинов приводит к тому, что они оказывают выраженное повреждающее воздействие на различные клетки. Это, как правило, проявляется развитием язвенных или некротических участков. Такие «мертвые» зоны характеризуются полной или частичной гибелью эпителиальных клеток, которые образуют слизистые оболочки внутренних органов.

Самое тяжелое течение болезни сопровождается появлением гнойных инфильтратов. Локализованные формы таких патологий называются в медицине абсцессами. Наиболее опасные локализации данных клинических вариантов — головной мозг, почки, печень и другие жизненно важные внутренние органы.

Симптомы

Стафилококковая инфекция проявляется по-разному. Многообразие клинических признаков во многом зависит от вида микробов, которые попали в детский организм и привели к появлению неблагоприятных симптомов. Течение может быть как легким, так и достаточно тяжелым. Без проведения соответствующего лечения могут появиться весьма опасные осложнения или отдаленные последствия заболевания.

Стафилококки способны вызывать как локальные, так и весьма распространенные формы болезни. Массивные поражения называются также генерализованными вариантами заболевания. Обычно они развиваются у заболевшего ребенка при тяжелом течении болезни.

Важно отметить, что локальные формы также могут перейти в генерализованные – при прогрессировании болезни и без назначения правильно подобранной терапии.

Стафилококковая инфекция у детей может протекать с появлением неблагоприятных симптомов или же быть абсолютно бессимптомной. В последнем случае выявить заболевание можно только с помощью проведения специальных диагностических тестов. Они проводятся в лабораторных условиях. В некоторых ситуациях может быть стертое течение, при котором неблагоприятные симптомы болезни проявляются незначительно.

Инкубационный период при инфицировании стафилококками может быть разным. Обычно он составляет от 3-4 часов до пары суток.

У некоторых малышей, имеющих выраженные нарушения в работе иммунитета, неблагоприятные симптомы болезни могут возникнуть достаточно быстро.

Врачи отмечают, что самый короткий по времени инкубационный период – при стафилококковом поражении органов желудочно-кишечного тракта. Данная инфекция часто распространяется по кожным покровам. В воспалительный процесс часто вовлекается и подкожная клетчатка. На коже появляются специфические признаки, которые и обнаруживают родители при осмотре своего малыша.

Пораженные участки имеют высокую склонность к нагнаиванию. Ослабление иммунитета или обострение хронических патологий может способствовать распространению процесса. В некоторых случаях болезнь переходит в генерализованную форму.

Довольно часто патология проявляется различными фолликулитами, фурункулезом, пиодермией, флегмоной, гидраденитом, появлением водянистых прыщиков. В этом случае поражаются также и структурные кожные элементы — потовые и сальные железы.

Поражение кожи

Дерматит — также не очень редкое проявление стафилококковой инфекции. Пораженные кожные покровы приобретают ярко-красную окраску, становятся горячими на ощупь. На пике болезни на коже появляются различные пузырьки, наполненные гноем, который выглядит как ярко-желтая жидкость.

При тяжелом течении заболевания на коже появляются различные язвы. Они выглядят как сильно воспаленные участки. В центральной части таких кожных образований видно скопление большого количества гноя.

Края раны обычно разрыхленные, при касании они легко кровоточат. Раневая поверхность может быть самых размеров: от пары миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях воспаленные участки сливаются между собой, образуя причудливые формы.

У малышей в первые месяцы жизни довольно часто встречаются опасные, самые тяжелые формы заболевания. К ним относятся эксфолиативный дерматит Риттера, стафилококковая пузырчатка, бактериальный пустулез. Они характеризуются генерализованными поражениями с развитием сильных некрозов (гибели) эпителиальных клеток. Данные формы заболеваний встречаются преимущественно у недоношенных малышей или деток, имевших при рождении множественные анатомические дефекты строения внутренних органов.

В некоторых случаях при инфицировании данными микробами у заболевшего ребенка появляются симптомы скарлатиноподобного синдрома. Как правило, он проявляется у малыша появлением на коже множественных кожных высыпаний.

Сыпь может распространяться по всему телу. Преимущественная ее локализация — боковые поверхности. Кожные элементы, как правило, достаточно небольшие.

Появиться кожные высыпания могут, как правило, спустя 2-4 дня с момента возникновения первых неблагоприятных симптомов болезни. После их исчезновения на коже остаются множественные сухие участки с выраженным шелушением. Появление сыпи значительно ухудшает самочувствие заболевшего ребенка. Выраженность интоксикации в этом случае весьма интенсивная.

Поражение слизистых оболочек

Кожа — не единственная «любимая» локализация для жизни стафилококков. Они также активно поселяются на различных слизистых оболочках. Попадая в верхние дыхательные пути, микробы вызывают бактериальные формы фарингитов, ларингитов и трахеитов. Стафилококки, размножающиеся в носу, приводят к развитию стойкого ринита. Насморк при этом варианте обычно изнуряющий, выделения из носовых ходов желтые или имеют зеленоватый оттенок.

Нарушение работы ЖКТ

Поражение органов желудочно-кишечного тракта приводит к появлению симптомов, которые типичны для дисбактериоза кишечника. У малышей нарушается стул. В некоторых случаях это проявляется появлением у ребенка стойких запоров или сильных поносов.

Гораздо реже они чередуются. Бактериальная инфекция сопровождается появлением неспецифической боли в животе, которая может быть локализована в разных участках.

Поражение глаз

Стафилококковый конъюнктивит — это заболевание, развивающееся при попадании микробов на нежную конъюнктиву малышей или под складки век. В этом случае у малыша появляется сильное слезотечение. В составе отделяемого секрета довольно часто присутствует гной. Малышу трудно открывать глазки, попадание солнечного света на раздраженную конъюнктиву приводит лишь к усилению болевого симптома.

Ангина

Это довольно часто встречающаяся форма данной бактериальной инфекции. Она характеризуется образованием налета на пораженных миндалинах. По своему цвету он может быть желтым или с серым оттенком. Довольно часто у заболевшего ребенка появляется фолликулярный вид острого тонзиллита. Течение такой ангины у малыша достаточно тяжелое, оно сопровождается сильным повышением температуры и появлением выраженного интоксикационного синдрома.

Важно отметить, что стафилококковая инфекция довольно часто присоединяется к вирусным патологиям. В группу высокого риска попадают малыши, которые в течение года часто болеют простудными заболеваниями или имеют тяжелые нарушения в работе внутренних органов. Такие осложнения появляются у деток, страдающих сахарным диабетом или имеющих осложненные сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение на органы дыхания

Бактериальный трахеит, вызванный болезнетворными стафилококками, протекает весьма тяжело и имеет склонность к распространению на органы, которые расположены рядом. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекаются сначала мелкие бронхиолы, а затем и крупные бронхи. При неблагоприятном течении болезни стафилококковая инфекция способна привести к развитию бактериальной пневмонии. Лечение воспаления легочной ткани проводится, как правило, в условиях стационара.

Стоматит

У самых маленьких пациентов довольно часто встречается стоматит, вызванный данной бактериальной флорой. Он проявляется выраженным покраснением слизистых оболочек полости рта и развитием сильного воспаления рядом с зубными лунками.

Довольно часто в воспалительный процесс вовлекается и язык. Он становится ярко-красным, обложенным серым или желтоватым налетом, который достаточно плохо снимается с помощью шпателя. Выраженный стоматит способствует появлению болезненности при проглатывании пищи.

Степень выраженности интоксикационного синдрома при различных стафилококковых инфекциях может быть разной. Обычно все формы данной болезни протекают у малышей достаточно тяжело. Они сопровождаются резким повышением температуры тела. Ребенок становится капризным и сонливым, отказывается от еды. У малыша может появиться головная боль, которая усиливается во время стафилококкового менингита.

Диагностика

Клинический осмотр, который осуществляет педиатр во время проведения приема, позволяет установить наличие гнойных очагов на теле ребенка или выявить характерные признаки поражения слизистых оболочек. Для уточнения диагноза требуется обязательное проведение целого комплекса дополнительных диагностических тестов. Эти анализы позволяют исключить другие заболевания, протекающие со сходной симптоматикой – например, вызванные гемолитическим стрептококком.

Самым распространенным исследованием, позволяющим выявить возбудителей болезни в крови, считается микробиологический тест. Суть этого теста — специфическая иммунная реакция между лабораторным стафилококковым видом, полученным в лабораторных условиях, и биологическим материалом. Возросшая концентрация в крови специфичных белковых иммунных молекул-антител свидетельствует о наличии в организме ребенка данного возбудителя.

Обнаружить микробов можно в самых разных биологических материалах. Существуют методы диагностики, позволяющие выявлять микроорганизмы в кале и моче. Во время болезни может проводиться несколько исследований, которые позволяют докторам определять динамику течения болезни.

Лечение

Терапия стафилококковой инфекции проводится для малышей, имеющих неблагоприятные симптомы болезни. Заниматься «лечением» анализов не стоит! Многие виды стафилококковой флоры обитают на абсолютно здоровых слизистых оболочках. При ухудшении самочувствия ребенка и появлении клинических признаков следует начинать специфическое лечение.

Терапией стафилококковых патологий занимаются врачи сразу нескольких специальностей, так как поражаются самые разные внутренние органы. В назначении лечения существуют свои особенности. Для каждого конкретного случая подбирается собственная терапевтическая схема, которая выстраивается с учетом особенностей каждого заболевшего малыша.

Основа лечения данного заболевания — прием антибактериальных препаратов. Родителям следует помнить о том, что давать заболевшему ребенку антибиотики нужно столько дней, сколько предписал врач. Никакой самостоятельной отмены приема данных препаратов быть не должно.

Стафилококковая флора с течением времени (на фоне частого назначения различных антибактериальных препаратов) становится нечувствительной к их воздействию. Это приводит к тому, что возникают резистентные формы микроорганизмов, на которые мощные лекарства просто перестают действовать.

Во время проведения антибиотикотерапии очень важно соблюдать предписанные дозировки и кратность применения лекарственных средств. Обычно для терапии данных бактериальных инфекций используются защищенные клавулановой кислотой пенициллины и группа препаратов цефалоспоринового ряда последних поколений. Использование антибиотиков самых последних генераций и макролидов осуществляется крайне редко, так как может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к данным препаратам.

Для устранения сопутствующих симптомов болезни используется различное симптоматическое лечение. Оно включает в себя назначение противовоспалительных, жаропонижающих, противокашлевых и общеукрепляющих препаратов.

Во время острого периода болезни врачи рекомендуют малышу находиться в постели. Расширение режима проводится постепенно, по мере восстановления утраченных сил.

К специфическому лечению тяжелых форм заболевания относится назначение противостафилококковых препаратов. К ним относятся плазма, бактериофаги, анатоксины или иммуноглобулины. Все эти лекарственные средства обладают узконаправленным губительным действием по отношению к стафилококковой флоре. Назначаются такие препараты только по строгим медицинским показаниям, которые устанавливает лечащий врач.

Лечение возникших бактериальных патологий желудочно-кишечного тракта проводится с использованием комплексных лекарственных средств, содержащих в своем составе жизнеспособные лакто- и бифидобактерии. Эти средства, как правило, выписываются на длительный прием. Для нормализации утраченной за период болезни полезной микрофлоры кишечника может потребоваться в среднем 4-6 месяцев. «Бифидумбактерин», «Бификол», «Аципол», «Линекс» и другие препараты обеспечивают положительный эффект и помогают восстановить нормальное пищеварение у малышей.

В некоторых ситуациях даже после проведенного медикаментозного лечения у малыша появляются осложнения заболевания. Как правило, в таких случаях требуется проведение уже интенсивной комплексной терапии, которая осуществляется только в условиях стационара. Локальные гнойные процессы, вызванные стафилококковой флорой, могут лечиться с помощью хирургических операций. Необходимость в проведении такого лечения определяет детский хирург.

Профилактика

Цель всех профилактических мер при стафилококковых инфекциях — снизить риск возможного инфицирования высокопатогенными видами данных микроорганизмов. Для этого врачи рекомендуют всем малышам, посещающим образовательные учреждения, обязательно соблюдать противоэпидемический режим.

После посещения общественных мест ребенок должен тщательно мыть руки с мылом. За малышами должны следить родители. На сегодняшний день специфическая профилактика инфекции, включающая в себя проведение прививок, к сожалению, не разработана.

Как бороться со стафилококковой инфекцией,если вы обнаружили его у своего малыша? О причинах и профилактике этого недуга расскажет доктор Е.О Комаровский.

Опасный сосед – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Я люблю медицинские сериалы, ничего не могу с собой поделать. В одном из них была сюжетная ветка, связанная с внутрибольничным стафилококком — через некачественные пористые перчатки он пробирался в операционные раны, что было крайне плачевно для пациентов. Я уже рассказывала про стафилококк, но тогда больше затронула характеристики колоний и способы культивирования, а сейчас хочу поговорить об опасностях и болячках.

Патогенные стафилококки распространены повсеместно. Многие люди являются их носителями, например, в носовых проходах или на коже, даже сами об этом не догадываясь. Носителям стафилококки не причиняют вреда, но могут инфицировать и этого самого носителя, и других людей. Согласно некоторым источникам, обсемененность пациентов стационаров и медперсонала значительно выше среднего. Но нас, медицинских работников, проверяют очень тщательно и регулярно, так что не пугайтесь слишком сильно.

Стафилококки — грамположительные аэробные микроорганизмы, а золотистый стафилококк — самый известный и самый патогенный из всего семейства. Как правило, он вызывает инфекции кожи, может вызывать пневмонию, эндокардит и остеомиелит, привести к формированию абсцесса. Некоторые штаммы Staphylococcus aureus вырабатывают токсины, способные вызвать гастроэнтерит, синдром «ошпаренной кожи» и синдром токсического шока. Мощный микробик, да?

Лечить бактериальные инфекции надо антибиотиками, это очевидно, но с золотистым стафилококком не всё так просто. К некоторым эффективным против него антибиотикам стафилококк выработал устойчивость, что делает их применение абсолютно бессмысленным. Некоторые штаммы частично или полностью резистентны ко многим антибиотикам, кроме самых новых, к которым ещё просто не успели подобрать отмычки.

Людьми, предрасположенными к стафилококковой инфекции, являются:
 • новорожденные младенцы и кормящие матери;
 • пациенты с гриппом, хроническими бронхо-легочными заболеваниями (например, муковисцидоз, эмфизема), лейкемией, опухолями, хроническими кожными заболеваниями или сахарным диабетом;
 • пациенты с трансплантатами, имплантированными протезами, другими инородными телами или имплантированными внутрисосудистыми пластмассовыми катетерами;
 • пациенты, получающие глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, лучевую терапию или противоопухолевую химиотерапию;
 • инъекционные наркоманы;
 • пациенты с хронической болезнью почек и находящиеся на диализе;
 • пациенты с хирургическими разрезами, открытыми ранами или ожогами.

Закончить хочется банально. Берегите себя и своих близких: не применяйте антибиотики без консультации специалиста, а то потом не останется препаратов, способных убить злобного золотистого малыша.

Обсудите в соцсетях

Аллерген o73 — энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgE

Стафилококковый энтеротоксин B по природе своей является протеином с молекулярным весом 24-30 Kd, который может выступать в качестве аллергена. Проявлениями аллергических реакций на стафилококковый энтеротоксин B могут являться атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, заболевания пищеварительной системы (аллергический стоматит, хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит). Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Синонимы русские

IgE к энтеротоксину B золотистого стафилококка, бактериальные токсины.

Синонимы английские

Staphylococcal enterotoxin B, ETA, IgE (o73).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это бактерия, колонизирующая кожу и слизистые животных и человека. Носителями золотистого стафилококка являются 10-40% людей. Стафилококк часто вызывают инфекции кожи: фолликулит, фурункулы, рожу, абсцессы. К тяжелым инфекционным заболеваниям стафилококковой природы относят остеомиелит, пневмонию, эндокардит и сепсис. Кроме того, стафилококки являются причиной заболеваний, обусловленных продукцией токсинов. Токсины могут непосредственно влиять на организм, вызывая симптомы поражения кожи: «синдром ошпаренной кожи» у младенцев, стафилококковый гастроэнтерит. Ответной реакцией на попадание в организм чужеродных клеток является быстрая выработка иммуноглобулинов класса Е. На фоне аллергической реакции на энтеротоксин происходит поражение внутренних органов и тканей, сопровождающееся следующими симптомами: чихание; диарея; зуд и покраснение кожных покровов; головокружение; сонливость; одышка; сухой кашель; першение в горле; анафилактический шок; повышенное потоотделение; повышение температуры тела; отек Квинке; сыпь; конъюнктивит; увеличение размера вилочковой железы; обострение хронических заболеваний; мигрень.

Золотистый стафилококк продуцирует энтеротоксины, которые приводят к дисфункции организма на клеточном уровне, проявляющейся в виде воспаления дыхательных путей. Особенно опасен золотистый стафилококк в период беременности и грудного вскармливания. Как показывает медицинская практика, у пациентов, страдающих полипами в области носоглотки, атопической экземой, хроническим ринитом, повышен риск диагностирования стафилококковой инфекции. Иммунологическая диагностика позволяет с высокой точностью определить устойчивость организма к аллергену данного типа. Воздействие энтеротоксинов золотистого стафилококка вызывает продукцию специфических IgE. Энтеротоксин B индуцирует поликлональное образование IgE против сотен аллергенов, включая ингаляционные аллергены и энтеротоксины. Данные иммунологические реакции способствуют развитию хронического риносинусита с образованием полипов носа, более тяжелому течению атопического дерматита и экземы, бронхиальной астмы.

Для чего используется это исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
  • для диагностики бактериальной экземы;
  • для уточнения причин тяжелого течения атопического дерматита;
  • для уточнения генеза хронического риносинусита, полипоза носа;
  • для уточнения генеза бронхиальной астмы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аллергии (зуд и высыпания на коже, тяжелое течение атопического дерматита, экзема, хронический риносинусит, полипоз носа, бронхиальная астма и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.

Положительный результат:

  • аллергия на энтеротоксин B золотистого стафиллококка;
  • сенсибилизация к энтеротоксину B золотистого стафиллококка с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Отрицательный результат:

  • отсутствие сенсибилизации к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
  • исключение контакта с аллергеном.

MRSA: условия, методы лечения и изображения

Общие сведения об инфекциях стафилококка
Золотистый стафилококк , широко известный как «стафилококк», — это бактерия, которая может жить на коже человека. Фактически, примерно 20-30% здоровых людей являются носителями стафилококка. Эти люди считаются «колонизированными» бактериями, но не считаются больными инфекцией. Если колонизированный человек получает порез на коже, бактерии могут вызывать инфекции кожи и мягких тканей (связок, сухожилий, жира и мышц), такие как целлюлит, абсцессы, импетиго, фолликулит и фурункулез.Люди, которые не колонизированы, но имеют порез или царапину, подверженные воздействию стафилококка, также могут заразиться.

Понимание MRSA и CA-MRSA
Чрезмерное использование пенициллиновых антибиотиков на протяжении многих лет привело к развитию более сильных штаммов бактерий, которые больше не убиваются антибиотиками пенициллинового ряда. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) — это штамм стафилококка, устойчивый к пенициллину и стандартным антибиотикам, связанным с пенициллином.MRSA вызывает те же типы инфекций, что и обычный стафилококк.

Хотя ранее было известно, что MRSA является инфекцией, обнаруживаемой только у больных в больницах, теперь он обнаруживается среди здорового населения в целом. В некоторых регионах страны MRSA является наиболее частой причиной инфекций кожи и мягких тканей. Этот тип стафилококковой инфекции, известной как внебольничная или связанная с сообществом, метициллин-резистентная Staphylococcus aureus (CA-MRSA), может переноситься здоровыми взрослыми и детьми, у которых нет никаких симптомов.Носители могут заразиться CA-MRSA на коже или мягких тканях, а лица, не являющиеся носителями, могут заразиться в результате контакта со стафилококком от другого человека.

MRSA распространяется при прямом контакте кожи с кожей, при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца, бритвы и одежда, а также при прикосновении к поверхностям, загрязненным MRSA. Люди, которые подвергаются особому риску развития MRSA, — это те, кто находится в тесном контакте с кем-то с инфекцией MRSA, принимал антибиотики в течение последнего месяца и имел в анамнезе инфекцию MRSA.Неудивительно, что эта инфекция распространена в местах, где люди находятся в тесном контакте, включая школы, общежития, военные казармы, исправительные учреждения и детские сады.

Признаки и симптомы MRSA
Поначалу часто бывает трудно отличить обычную инфекцию стафилококка от CA-MRSA.

Каковы симптомы кожной инфекции стафилококка?

  • Красная шишка, которая может быть заполнена гноем (иногда ошибочно принимается за укус паука)
  • Тепло
  • Боль
  • Опухшие, красные, болезненные поражения кожи

Если ваш врач диагностирует у вас стафилококковую инфекцию, и у вас минимальное улучшение состояния ваши симптомы через несколько дней, инфекция может быть инфекцией CA-MRSA.Признаки того, что у вас может быть инфекция CA-MRSA, включают наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с:

  • Незначительное улучшение или отсутствие улучшения при приеме антибиотиков через 2–3 дня
  • Быстрое распространение инфекции

Поскольку CA-MRSA может передаваться другим людям, важно следовать этим советам по профилактике:

  • Как правило, всегда старайтесь мыть руки правильно. Это означает мытье с антибактериальным мылом не менее 20 секунд, потирая руки друг о друга.
  • Не сжимайте и не пытайтесь осушить рану.
  • Держите рану закрытой и чистой, пока она полностью не заживет.
  • Избегайте контакта с чужими ранами или повязками.
  • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца, бритвы, спортивное снаряжение, простыни, одежду и т. Д.
  • Если у вас или у члена вашей семьи есть рана, постирайте белье в горячей мыльной воде, по возможности с отбеливателем, и высушите. эти предметы в горячей сушилке.

Лечение MRSA
Важно отметить, что стафилококковая инфекция редко становится опасной для жизни здорового человека.Несмотря на устойчивость к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство инфекций CA-MRSA можно успешно лечить многими другими антибиотиками. Ваш врач может назначить один или несколько из следующих антибиотиков:

  • Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим®, Септра®)
  • Клиндамицин (Клеоцин®)
  • Тетрациклины (например, доксициклин)
  • Амоксициллин
  • Линезолид (Зивокс®)

Антибиотики важно завершить даже если кажется, что инфекция излечилась.В некоторых случаях, особенно если антибиотики не действуют, врач может провести мазок из раны для получения посева. Это помогает точно определить бактерии и выбрать правильные антибиотики.

Ваш врач может также осушить инфекцию, если под кожей есть гной. Это важно для полного излечения инфекции.

Ссылки

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA): Общая информация о MRSA в сообществе.http://www.cdc.gov/mrsa/community/index.html. Обновлено 25 марта 2016 г. Проверено 28 ноября 2016 г.

Rehm SJ. Золотистый стафилококк: новое приключение легендарного возбудителя. Клив Клин Дж. Мед . 2008; 75 (3): 177-180, 183-186, 190-192. PMID: 18383927.

Если вы врач или медицинский работник, щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию.

Чтобы узнать больше о некоторых состояниях, связанных с инфекцией стафилококка и потенциальной инфекцией CA-MRSA, щелкните любое из изображений ниже.

Лорен Миллер, доктор медицины, магистр здравоохранения
Редактор по инфекционным заболеваниям
Доцент медицины
Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Медицинский центр Харбор-Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе

Frontiers | Трехмерные модели кожи человека для понимания колонизации и инфицирования кожи Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus одновременно является патогеном, вызывающим значительную заболеваемость и смертность, и обычным членом микробиоты кожи. Как основной бактериальный патоген человека, S.Инфекции aureus ежегодно вызывают десятки тысяч смертей и миллионы обращений в амбулаторные больницы и отделения неотложной помощи в США (1). Хотя заболевание, вызываемое инфекциями, вызванными S. aureus , проявляется в широком диапазоне клинических проявлений, подавляющее большинство из них — инфекции кожи и мягких тканей (2, 3).

Однако, несмотря на патогенез, связанный с S. aureus , он также считается типичным членом сложного сообщества микробов, живущих на нашей коже и внутри нее (4, 5).Приблизительно 20% взрослых американцев постоянно колонизируются в передних носовых ходах S. aureus , а еще 30% периодически переносят S. aureus в ноздрях (6, 7). Считается, что среди новорожденных и детей распространенность S. aureus положительных кожных культур еще выше (8, 9). Кроме того, данные недавних исследований распространенности, в которых изучаются участки кожи вне носа, позволяют предположить, что традиционные подходы к скринингу могут недооценивать более крупное бремя колонизации кожи, составляющее 90–110 S.aureus , сосредоточив внимание на одной нише, передних ноздрях (10–12). Мало что известно о переходе из состояния бессимптомной колонизации в инвазивную инфекцию, несмотря на тот факт, что у постоянно колонизированных особей риск развития бактериемии S. aureus почти в три раза выше, и они чаще всего заражаются собственными колонизирующими штаммами (13–16). ).

Считаете ли вы S. aureus инвазивным патогеном или с точки зрения его роли в качестве обычного колонизатора, понимание того, как S.aureus взаимодействует с окружающей средой кожи, что является центральным элементом ее биологии. Многое остается неизвестным о том, как S. aureus сохраняется в коже с течением времени и какие бактериальные факторы он может использовать для активного изменения окружающей среды кожи хозяина, чтобы оставаться в своей репликативной нише. Мы предлагаем, чтобы трехмерные (3D) модели культуры кожи человека стали информативной и удобной экспериментальной системой для будущих исследований взаимодействия между S. aureus и многогранной тканью кожи.С этой точки зрения мы рассматриваем существующие экспериментальные модельные системы для изучения интерфейса кожи S. aureus и описываем преимущества использования органотипических трехмерных моделей кожи человека для будущих исследований биологии S. aureus .

Исторически сложилось так, что многие молекулярно-биологические исследования кожных взаимодействий S. aureus проводились с использованием заражений in vitro кератиноцитов, культивируемых как двумерный (2D) монослой клеток.Такие исследования позволили понять многие аспекты прикрепления бактерий и врожденного иммунного ответа, вызываемого кератиноцитами при встрече с бактериями (17, 18). Однако двумерный характер этих анализов полностью ускользает от сложной стратификации и процесса терминальной дифференцировки, лежащих в основе того, как кератиноциты образуют многослойную эпидермальную ткань с барьерными функциями. Чтобы изучить детерминанты взаимодействия S. aureus с многослойной тканью кожи (в отличие от изолированных кератиноцитов), исследователи использовали различные модели на животных.Эпикутанная или поверхностная эпидермальная инокуляция S. aureus на моделях кожи грызунов оказалась неэффективной для воспроизводимых наблюдений за ростом S. aureus на коже в течение продолжительных периодов времени (19–22). Кроме того, существуют значительные различия между кожей человека и кожей грызунов как по гистологии, так и по иммунологии, что затрудняет интерпретацию данных в отношении локализации и репликации бактерий в коже. Недавно разработанная мышиная модель S.aureus при инфекциях кожи и мягких тканей использует маленькие иглы для аллергологических тестов, покрытые бактериями, для точного и поверхностного введения инокулята в ушную раковину наружного уха (23). Эта модель была использована для изучения иммунного ответа на поверхностную кожную инфекцию S. aureus (23). За этим заметным исключением почти все существующие модели кожи животных S. aureus требуют серьезного механического разрушения кожи для облегчения роста бактерий, например, модель подкожной подушечки стопы, модель скальпельной раны или модель подкожного кожного абсцесса ( 24–27).Хотя эти модели чрезвычайно полезны для изучения патогенеза, они не облегчают наблюдение за репликативной нишей S. aureus в интактной ткани и не рассматривают, как переход S. aureus из состояния бессимптомной колонизации в более инвазивное мягкое состояние. тканевая или системная инфекция.

В связи с необходимостью физиологически релевантной модельной системы in vitro для анализа взаимодействий S. aureus с неповрежденной кожей человека, мы модифицировали существующую трехмерную органотипическую модель ткани кожи человека для изучения процессов колонизации кожи стафилококками и инфекция (28, 29).Понимание присущих 2D-культурам ограничений для понимания биологии кожи послужило стимулом для разработки многих инструментов для изучения стратифицированной ткани кожи человека за последние несколько десятилетий (30–32). Только недавно микробиологи начали извлекать выгоду из этих достижений и использовать трехмерные органотипические модели кожи человека для изучения конкретных взаимодействий между кожей человека и клинически значимыми вирусными, бактериальными и грибковыми видами (31, 33–36).

Установленные модели для изучения стратифицированной кожи человека делятся на две основные категории, а именно: ex vivo, культур эксплантатов кожи человека и регенерированные трехмерные органотипические модели, полученные из первичных клеток и / или линий клеток человека.Все 3D-модели кожи относительно трудоемки и трудоемки по сравнению с традиционными 2D-моделями кожи с использованием клеточных линий, полученных из кератиноцитов. Ex vivo эксплантаты кожи человека, обычно полученные из крайней плоти новорожденных, хирургических или трупных тканей, могут содержаться в среде для культивирования клеток непосредственно или на подложках на границе раздела воздух-жидкость и оставаться жизнеспособными в культуре до 2 недель. Преимущество кожных эксплантатов состоит в том, что они содержат все типы резидентных клеток эпидермиса и дермы, а также придатков кожи; однако существуют ограниченные возможности экспериментального манипулирования генетикой хозяина, а также ограниченная доступность таких образцов ткани.Органотипические трехмерные модели кожи (иногда называемые реконструированными моделями кожи) обычно состоят из первичных или иммортализованных кератиноцитов человека, выращенных на границе раздела воздух-жидкость на внеклеточной поддерживающей матрице, которая может быть засеяна фибробластами (32, 37, 38). Другие соответствующие типы клеток были включены в органотипические модели кожи, включая меланоциты, клетки Лангерганса, а также эндотелиальные и нервные клетки [см. (30)]. Органотипические трехмерные стратифицированные культуры кожи человека, состоящие из иммортализованных линий клеток человека, таких как широко изученная линия клеток HaCaT, не отражают внутренней генетической изменчивости культур, культивируемых с использованием первичных кератиноцитов, что заставляет некоторых утверждать, что модели, построенные с использованием первых клеток, более воспроизводимы (32). ).С другой стороны, органотипические культуры HaCaT 3D демонстрируют недостаточность дифференцировки и стратификации по сравнению с первичными 3D органотипическими культурами кератиноцитов кожи (39–41).

В трехмерной органотипической модели эпидермальной ткани человека, которую мы модифицировали для изучения колонизации и инфицирования S. aureus , первичные кератиноциты и фибробласты человека выделяют из свежих отбракованных образцов крайней плоти новорожденных (28, 29). Фибробласты засеваются на части омертвевшей кожной ткани человека, полученной от трупных доноров, чтобы обеспечить лежащую в основе поддерживающую матрицу.Затем кератиноциты высеваются на верхнюю часть дермы, населенной фибробластами, и растут на границе раздела воздух-жидкость (Рисунок 1B). После нескольких дней роста кератиноциты полностью дифференцируются, образуя базальную мембрану и все стратифицированные эпидермальные слои, включая самые внешние чешуйки рогового слоя (рис. 1А). Полученные трехмерные органотипические ткани человека полностью состоят из человеческого белка и клеток, и в отличие от кожи мыши эти органотипические ткани человека воспроизводят толщину и большую часть клеточной архитектуры эпидермиса человека и подлежащей дермы.Ограничением этой модели является высокая генетическая изменчивость культур кожи из-за использования первичных клеток от гетерогенных доноров. Еще одна особенность модели, которую необходимо улучшить в будущем, — это отсутствие других типов клеток, кроме кератиноцитов и фибробластов, и придатков кожи, таких как волосяные фолликулы, апокринные и эккринные потовые железы.

Рис. 1. Трехмерные органотипические эпидермальные ткани человека воспроизводят многослойную структуру эпидермиса . (A) Поперечное сечение полностью дифференцированной трехмерной органотипической эпидермальной ткани человека. Коллаген VII (белый), составляющий базальную мембрану, виден на границе между дермой и эпидермисом. Ядра кератиноцитов и фибробластов синие, нитевидный актин — красный, а лорикрин (зеленый) локализуется в зернистом слое и чешуях рогового слоя. Масштабная линейка 10 мкм. (B) Макроскопический вид сверху вниз трехмерной органотипической системы эпидермальной ткани человека.Кусочки омертвевшей дермы человека засеваются первичными кератиноцитами и фибробластами человека. Подносы для культивирования тканей поднимают органотипическую эпидермальную ткань человека и способствуют дифференцировке кератиноцитов, способствуя росту на границе раздела воздух-жидкость. Шкала шкалы 1 см.

Эпикутанная инфекция этих трехмерных культур кожи человека с помощью S. aureus USA300, конститутивно экспрессирующего GFP, позволяет нам проследить за бактериями во время процесса колонизации с течением времени.Ночные колонии бактериальных культур, выращенных на чашках с агаром, повторно суспендируют в буфере Хенкса, и посевной материал наносят на поверхность раздела с воздухом культуры кожи с помощью наконечника пипетки. В разное время после заражения культуры кожи собирают в фиксатор параформальдегида и далее обрабатывают для криосрезов. Используя конфокальную микроскопию для создания трехмерных изображений инфицированной ткани кожи, мы можем исследовать поверхность раздела бактериальной кожи как с точки зрения «сверху вниз» (рис. 2B, D), так и путем изучения срезов (рис. 2C).Мы проверили, способны ли бактерии расти на регенерированном эпидермисе человека без экзогенного добавления питательных веществ или сред. Начав с очень маленького посевного материала, чтобы в основном отдельные бактерии прилипали к поверхности корнеоцитов, мы можем проследить судьбу микробов с течением времени и определить, растут ли они и их предпочтительную нишу для репликации. Через 2 дня после инфицирования бактерии размножились и образовали микроколонии, локализованные на разных уровнях в роговом слое эпидермиса (Рисунок 2, сравните Рисунки 2A, B с более поздними стадиями роста на Рисунках 2C, D).Эксперименты, проведенные с антибиотиками, добавленными в базальную среду, показывают, что рост бактерий зависит от прямого взаимодействия с кератиноцитами, а не от контакта со средой для культивирования клеток в базолатеральном отделении культур кожи (данные не показаны).

Рисунок 2. Прилипание, рост и локализация Staphylococcus aureus можно наблюдать в трехмерных органотипических эпидермальных тканях человека . (A) Реконструкция трехмерной конфокальной микроскопии инфицированной ( T = 1 час) 5-дневной трехмерной органотипической эпидермальной ткани человека. S. aureus USA300 GFP-экспрессирующие бактерии (показаны зеленым цветом) прикреплены к поверхностным чешуйкам; нитчатый актин красный, а ядра синие. Масштаб на всех панелях соответствует 10 мкм. (B) Вид сверху на бактериальный посевной материал в (A) , визуализированный сразу после заражения. (C) Поперечное сечение трехмерной органотипической эпидермальной ткани человека в возрасте 8 дней, инфицированной S. aureus USA300 GFP в течение 2 дней. Бактерии (зеленым цветом) видны по всей чешуе рогового слоя (лорикрин — белым).Нитчатый актин красный, а ядра синего цвета. (D) После 2 дней роста на органотипической эпидермальной ткани S. aureus USA300 GFP начал формировать видимые микроколонии внутри чешуек рогового слоя на этом виде сверху (лорикрин в белом). На вставке показано поперечное сечение, расположенное по вертикальной линии, со стрелками, показывающими крупную стафилококковую микроколонию.

Эта модельная система позволит нам исследовать несколько плохо изученных аспектов взаимодействия между S.aureus и кожная ткань. Например, мы можем более точно идентифицировать репликативную нишу S. aureus в коже. Заселяет ли более глубокая, спокойная популяция бактерий более быстро увеличивающаяся популяция поверхностно-ассоциированных бактерий в роговом слое? Помимо изучения места прикрепления и роста бактерий во время колонизации, мы можем использовать эту экспериментальную систему для наблюдения более патогенной бактериальной инвазии в эпидермис. Регулируя зрелость культур кожи во время инфекции, мы можем создать условия, при которых бактерии взаимодействуют с ядросодержащими кератиноцитами, расположенными в более базальных слоях эпидермиса.

В отличие от моделей эксплантатов кожи человека или свиньи, ключевым преимуществом эпидермальной органотипической системы in vitro 3D является то, что она позволяет изучать процессы колонизации кожи и инфекции путем экспериментального контроля как кожной ткани, так и бактерий (42–44 ). В этой модели можно исследовать вклад специфических факторов кератиноцитов хозяина в создание эффективного эпидермального барьера или в обеспечение критических врожденных иммунных ответов. Кератиноциты человека, обработанные РНКи против интересующего гена до посева дермы, образуют кожную ткань, которая стабильно разрушается для конкретного представляющего интерес гена (28, 29).Путем инфицирования этих «нестандартно сбитых» кожных тканей в будущем мы сможем изучить, как ткани, дефицитные по определенному структурному или врожденному иммунному продукту, могут изменять репликативную нишу S. aureus . В частности, этот подход может оказаться полезным для оценки роли белка-хозяина филаггрина в стафилококковых инфекциях кожных культур (45). Лучшее понимание стафилококковых взаимодействий с кожей, лишенной филаггрина, актуально из-за вклада филаггрина в патологию атопического дерматита, дерматологического состояния, которое, как известно, увеличивает S.aureus , а также предрасполагают пациентов к стафилококковым кожным инфекциям (46–48). Действительно, в дерматологической литературе сообщалось о трехмерных органотипических культурах кожи человека, обедненных филаггрином с использованием технологии siRNA (49).

Помимо экспериментальных манипуляций со стороны хозяина системы, мы можем исследовать влияние конкретных факторов бактериальной вирулентности на стимулирование процессов роста и инвазии. Роль детерминант вирулентности S. aureus в устойчивости кожи — область, требующая изучения.Несколько факторов вирулентности стафилококка имеют известные цели-хозяева в коже, в первую очередь эксфолиативные токсины, которые расщепляют эпидермальные десмоглеины, что приводит к синдрому ошпаривания стафилококка (50, 51). Однако подавляющее большинство факторов вирулентности S. aureus было исследовано исключительно на предмет их роли в развитии инвазивного заболевания и по большей части игнорируется с точки зрения бессимптомной колонизации. Принимая во внимание эволюционное давление на S. aureus для эффективной передачи и относительно нечастое возникновение инвазивных инфекций по сравнению с высокой распространенностью колонизации, вполне вероятно, что многие факторы вирулентности стафилококка участвуют в установлении и поддержании состояния колонизации.Фактор слипания B является ярким примером фактора вирулентности S. aureus , играющего двойную роль как в патогенезе систематической инфекции, так и в колонизации. При инфекциях кровотока фактор слипания B связывается с α-цепью фибриногена, способствуя агрегации тромбоцитов и прикреплению стафилококков к поврежденной ткани при эндокардите (52, 53). Тем не менее, это одна из немногих известных критических детерминант носовой колонизации, и было показано, что она способствует адгезии к ороговевшему эпителию за счет взаимодействия с цитокератином 10, экспрессируемым на плоских клетках (18, 54).Аналогичным образом было показано, что секретируемый токсин α-гемолизин способствует расщеплению E-кадгерина в эпителии, таком как легкие и кожа, на моделях заболеваний (55). Кажется весьма вероятным, что способность S. aureus изменять биологию соединения сращивания хозяина может способствовать его способности сохраняться в коже с течением времени в безболезненном состоянии. Трехмерная органотипическая система эпидермальной ткани человека облегчит изучение обширного арсенала факторов вирулентности S. aureus в отношении гипотезы о том, что факторы вирулентности могут играть уникальную роль в биологии S.aureus колонизация. Можно оценить важность конкретного бактериального продукта с помощью конкурентных экспериментов, в которых одна и та же эпидермальная ткань коинфицирована штаммами S. aureus дикого типа (WT) и изогенным мутантом . Каждый штамм можно отслеживать с помощью уникальных флуорофоров, что позволяет наблюдать за судьбой популяций дикого типа и мутантных популяций в одной и той же стратифицированной ткани человека с течением времени.

Изучение иммунного ответа на кожную колонизацию и инфекции S. aureus является важным потенциальным применением трехмерной системы культивирования кожи человека.Двумерная природа традиционных инфекций S. aureus культур иммунных клеток in vitro вынуждает прямые взаимодействия между бактериями и иммунными клетками, которые, вероятно, не представляют собой наиболее физиологически значимый путь, которым иммунная клетка может столкнуться с S. aureus . Путем включения соответствующих типов иммунных клеток, таких как клетки Лангерганса или нейтрофилы, в систему трехмерного культивирования кожи, будущие исследования могли бы изучить, как S. aureus и иммунные клетки взаимодействуют друг с другом в стратифицированной эпидермальной ткани человека.Другие исследователи успешно включили «подобные Лангергансу» иммунные клетки в аналогичные трехмерные дерматологические культуры кожи, хотя, насколько нам известно, эти модели еще не были инфицированы для использования в микробиологических исследованиях (56–58). Кроме того, лечение антителами, направленными против S. aureus , или добавление рекомбинантных цитокинов в базолатеральную среду культур кожи может позволить изучить влияние иммунного ответа на S. aureus в локализованных кожных условиях.Поскольку все больше вакцин против S. aureus проходят клинические испытания, остается совершенно неизвестным, как эффективный ответ антител на вакцинацию может повлиять на бремя колонизации S. aureus (59). Исследования с использованием трехмерной органотипической модели эпидермальной ткани человека окажутся ценными для оценки того, как иммунизация против S. aureus может изменить поведение бактериальной популяции на эпидермисе или защитить от инвазивных эпидермальных инфекций.

Чтобы лучше понять колонизацию стафилококков и переход к инвазивным инфекциям, мы должны изучить S.aureus в естественной среде обитания: многослойный плоский ороговевший эпителий человека. Наша группа и другие начали использовать органотипические трехмерные эквивалентные культуры кожи человека для экспериментального исследования колонизации и инфекций S. aureus (36, 60). Мы надеемся, что переход к более физиологически релевантным модельным системам, отражающим сложную биологию кожи, позволит нам лучше понять критический интерфейс между нашим самым важным тканевым барьером и S.aureus .

Заявление о конфликте интересов

Фабио Баньоли и Гвидо Гранди — сотрудники компании Novartis Vaccines and Diagnostics.

Список литературы

1. Маккейг Л.Ф., Макдональд Л.К., Мандал С., Джерниган Д. Б.. Staphylococcus aureus — инфекции кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях. Emerg Infect Dis (2006) 12 : 1715–23. DOI: 10.3201 / eid1211.060190

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

2.Моран GJ, Amii RN, Abrahamian FM, Talan DAD. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus при внебольничных кожных инфекциях. Emerg Infect Dis (2005) 11 : 928–30. DOI: 10.3201 / eid1106.040641

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

3. Иди Э.А., Коув Дж. Х. Дж. Еще раз о резистентности к стафилококкам: внебольничная устойчивость к метициллину Staphylococcus aureus — новая проблема для лечения инфекций кожи и мягких тканей. Curr Opin Infect Dis (2003) 16 : 103–24. DOI: 10.1097 / 00001432-200304000-00007

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

4. Грайс Э.А., Сегре Я.А. Микробиом кожи. Nat Rev Microbiol (2011) 9 : 244–53. DOI: 10.1038 / nrmicro2537

CrossRef Полный текст

5. Kloos WE, Musselwhite MS. Распространение и устойчивость видов Staphylococcus и Micrococcus и других аэробных бактерий на коже человека. Appl Environ Microbiol (1975) 30 : 381–95.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

6. Kluytmans JJ, van Belkum AA, Verbrugh HH. Носительство золотистого стафилококка : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски. Clin Microbiol Rev (1997) 10 : 505–20.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

7.Эриксен Н.Х., Эсперсен Ф.Ф., Росдаль В.Т., Йенсен К.К. Носительство Staphylococcus aureus среди 104 здоровых лиц за 19-месячный период. Bull Entomol Res (1995) 115 : 51–60.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

8. Благородный WC, Валкенбург HA, Вольтерс CHC. Носительство Staphylococcus aureus в случайных выборках нормальной популяции. Дж. Хиг (Лондон) (1967) 65 : 567–73.DOI: 10.1017 / S002217240004609X

CrossRef Полный текст

9. Пикок С.Дж., Джастис А.А., Гриффитс Д.Д., де Сильва Г.Д., Канцаноу М.Н., Крук Д.Д. и др. Детерминанты приобретения и носительства Staphylococcus aureus в младенчестве. J Clin Microbiol (2003) 41 : 5718-25. DOI: 10.1128 / JCM.41.12.5718-5725.2003

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

10.Schechter-Perkins EM, Mitchell PM, Murray KA, Rubin-Smith JE, Weir S, Gupta K. Распространенность и предикторы назальной и экстраназальной стафилококковой колонизации у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи. Ann Emerg Med (2011) 57 : 492–9. DOI: 10.1016 / j.annemergmed.2010.11.024

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

11. Ян Э.С., Тан Дж. Дж., Эллс С.С., Риг Г.Г., Тагудар Г.Г., Миллер LGL. Колонизация участков тела у пациентов с метициллинрезистентным стафилококком , ассоциированным с сообществом, и другими типами S.aureus кожные инфекции. Clin Microbiol Infect (2010) 16 : 425–31. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2009.02836.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

12. McKinnell JA, Huang SS, Eells SJ, Cui E. Количественная оценка воздействия экстраназального тестирования участков тела на метициллин-резистентную колонизацию Staphylococcus aureus во время поступления в больницу или отделение интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol (2013) 34 (2): 161–70. DOI: 10.1086 / 669095

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

13. Wertheim HF, Vos MC, Ott AA, van Belkum AA, Voss AA, Kluytmans JA, et al. Риск и исход нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus у носителей через нос по сравнению с лицами, не являющимися носителями. Ланцет (2004) 364 : 3–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16897-9

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

14.Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, van Leeuwen W., van Belkum A, Verbrugh HA и др. Роль носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Lancet Infect Dis (2005) 5 : 751–62. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (05) 70295-4

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

15. Смит Д.С., Кафер Дж. М., Вассерман Г. А., Величкович Л. Л., Матема Б. Б., Хольцман Р. С. и др. Носительство как источник Agr-дефектной бактериемии Staphylococcus aureus . J Infect Dis (2012) 206 : 1168–77. DOI: 10.1093 / infdis / jis483

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

16. фон Эйфф СС, Беккер К.К., Машка К.К., Штаммер Х.Х., Петерс Г.Г. Носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . Исследовательская группа. N Engl J Med (2001) 344 : 11–6. DOI: 10.1056 / NEJM200101043440102

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

18.О’Брайен Л.М., Уолш Э.Дж., Месси Р.С., Пикок С.Дж., Фостер Т.Дж. Staphylococcus aureus Фактор слипания B (ClfB) способствует приверженности к цитокератину 10 типа I человека: последствия для носовой колонизации. Cell Microbiol (2002) 4 : 759–70. DOI: 10.1046 / j.1462-5822.2002.00231.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

21. Абэ Ю., Акияма Х., Арата Дж. Фурункулеподобные поражения при экспериментальных кожных инфекциях у мышей с Staphylococcus aureus . J Dermatol (1993) 20 : 198–202.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

22. Кугельберг Э., Норстрём Т., Петерсен Т.К., Дувольд Т., Андерссон Д.И., Хьюз Д. Создание модели поверхностной кожной инфекции у мышей с использованием Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . Антимикробные агенты Chemother (2005) 49 : 3435–41. DOI: 10.1128 / AAC.49.8.3435-3441.2005

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

23.Прабхакара Р., Форман О., Де Паскалис Р., Ли Г. М., Плаут Р. Д., Ким С. Ю. и др. Эпикутанная модель внебольничных кожных инфекций Staphylococcus aureus . Infect Immun (2013) 81 (4): 1306–15. DOI: 10.1128 / IAI.01304-12

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

24. Ниппе Н., Варга Г., Хольцингер Д., Лёффлер Б. Подкожная инфекция S. aureus у мышей выявляет связь устойчивости с притоком нейтрофилов и ответом Th3. J Invest Dermatol (2010) 131 (1): 125–32. DOI: 10.1038 / jid.2010.282

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

25. Чо Дж. С., Зуссман Дж., Донеган Н. П., Рамос Р. И., Гарсия Н. С., Услан Д. З. и др. Неинвазивная визуализация in vivo для оценки иммунных ответов и антимикробной терапии против кожных инфекций Staphylococcus aureus и USA300 MRSA. J Invest Dermatol (2011) 131 : 907–15.DOI: 10.1038 / jid.2010.417

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

26. Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 на кроличьей модели инфекции кожи и мягких тканей. J Infect Dis (2011) 204 : 937–41. DOI: 10.1093 / infdis / jir441

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

27.Inoshima I, Inoshima N, Wilke GA, Powers ME, Frank KM, Wang Y и др. Пористый токсин Staphylococcus aureus подрывает активность ADAM10, вызывая летальную инфекцию у мышей. Nat Med (2011) 17 : 1310–4. DOI: 10,1038 / нм.2451

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

29. Крец М.М., Сипрашвили З.З., Чу С.С., Вебстер Д.Е., Зендер А.А., Ку К.К. и др. Контроль дифференцировки соматической ткани с помощью длинной некодирующей РНК TINCR. Nature (2013) 493 : 231–5. DOI: 10.1038 / природа11661

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

30. Auxenfans C, Fradette J, Lequeux C, Germain L, Kinikoglu B, Bechetoille N, et al. Эволюция трехмерных моделей эквивалентов кожи, реконструированных in vitro с помощью тканевой инженерии. Eur J Dermatol (2009) 19 : 107–13. DOI: 10.1684 / ejd.2008.0573

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

31.Groeber F, Holeiter M, Hampel M, Hinderer S, Schenke-Layland K. Инженерия тканей кожи — приложения in vivo и in vitro. Adv Drug Deliv Rev (2011) 63 : 352–66. DOI: 10.1016 / j.addr.2011.01.005

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

32. Lebonvallet N, Jeanmaire C, Danoux L, Sibille P, Pauly G, Misery L. Эволюция и использование кожных эксплантатов: потенциал и ограничения для дерматологических исследований. Eur J Dermatol (2010) 20 : 671–84. DOI: 10.1684 / ejd.2010.1054

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

33. де Брейдж А., Хайма Э.М., Ритвельд М., Гальбзури Эль А., ван ден Брук П.Дж., Дейксхорн Л. и др. Трехмерный эквивалент кожи человека как инструмент для изучения колонизации Acinetobacter baumannii . Антимикробные агенты Chemother (2012) 56 : 2459–64. DOI: 10.1128 / AAC.05975-11

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

35. Schaller M, Schackert C, Korting HC, Januschke E, Hube B. Инвазия Candida albicans коррелирует с экспрессией секретируемых аспарагиновых протеиназ во время экспериментального инфицирования эпидермиса человека. J Invest Dermatol (2000) 114 : 712–7. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.2000.00935.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

36.Soong G, Chun J, Parker D, Prince A. Staphylococcus aureus активация передачи сигналов каспаза 1 / кальпаин опосредует инвазию через кератиноциты человека. J Infect Dis (2012) 205 : 1571–9. DOI: 10.1093 / infdis / jis244

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

37. Гангатиркар П., Паке-Файфилд С., Ли А., Росси Р., Каур П. Создание трехмерных органотипических культур с использованием неонатальных эпидермальных клеток человека. Nat Protoc (2007) 2 : 178–86. DOI: 10.1038 / nprot.2006.448

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

38. Старк Х. Дж., Сабовски А., Фузениг Н. Е., Маас-Сабовски Н. Органотипические сокультуры как эквиваленты кожи: сложная и сложная система in vitro. Biol Procedure Online (2004) 6 : 55–60. DOI: 10.1251 / bpo72

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

39.Boelsma E, Verhoeven MC, Ponec M. Реконструкция эквивалента кожи человека с использованием спонтанно трансформированной линии клеток кератиноцитов (HaCaT). J Invest Dermatol (1999) 112 : 489–98. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.1999.00545.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

41. Шуп В.М., Миранча Н., Фусениг Н.Э. Эпидермальная организация и дифференциация кератиноцитов HaCaT в органотипической сокультуре с человеческими дермальными фибробластами. J Invest Dermatol (1999) 112 : 343–53. DOI: 10.1046 / j.1523-1747.1999.00524.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

42. Holland DB, Bojar RA, Farrar MD, Holland KT. Дифференциальные врожденные иммунные ответы модели живого эквивалента кожи, колонизированной Staphylococcus epidermidis или Staphylococcus aureus . FEMS Microbiol Lett (2009) 290 : 149–55.DOI: 10.1111 / j.1574-6968.2008.01402.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

43. Корриво М-Н, Чжан Н., Холтаппельс Г., Ван Рой Н., Бахерт С. Обнаружение Staphylococcus aureus в ткани носа с помощью гибридизации in situ флуоресценции пептидной нуклеиновой кислоты. Am J Rhinol Allergy (2009) 23 : 461–5. DOI: 10.2500 / ajra.2009.23.3367

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

44.Ohnemus U, Kohrmeyer K, Houdek P, Rohde H, Wladykowski E, Vidal S и др. Регуляция эпидермальных плотных контактов (TJ) при инфицировании эксфолиативными токсин-отрицательными штаммами Staphylococcus . J Invest Dermatol (2008) 128 : 906–16. DOI: 10.1038 / sj.jid.5701070

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

46. ​​Hauser CC, Wuethrich BB, Matter LL, Wilhelm JA, Sonnabend WW, Schopfer KK. Staphylococcus aureus Колонизация кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Dermatologica (1985) 170 : 35–9. DOI: 10.1159 / 000249514

CrossRef Полный текст

47. Леунг Д.Ю., Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет (2003) 361 : 10–10. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12193-9

CrossRef Полный текст

48. Лейден Дж. Дж., Марплс Р. Р., Клигман AMA. Золотистый стафилококк при атопическом дерматите. Br J Dermatol (1974) 90 : 525–30. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1974.tb06447.x

CrossRef Полный текст

49. Милднер М., Джин Дж., Экхарт Л., Кезич С., Грубер Ф., Баррези С. и др. Нокдаун филаггрина нарушает функцию диффузионного барьера и увеличивает чувствительность к ультрафиолету на модели кожи человека. J Invest Dermatol (2010) 130 : 2286–94.DOI: 10.1038 / jid.2010.115

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

51. Буковски М.М., Владыка Б.Б., Дубин Г.Г. Эксфолиативные токсины Staphylococcus aureus . Токсины (Базель) (2010) 2 : 1148–65. DOI: 10.3390 / токсины2051148

CrossRef Полный текст

52. Ганеш В.К., Барбу Е.М., Дейванаягам С.К., Ле ББ, Андерсон А.С., Мацука Ю.В. и др.Структурная и биохимическая характеристика взаимодействий фактора слипания Staphylococcus aureus B / лиганд. J Biol Chem (2011) 286 : 25963–72. DOI: 10.1074 / jbc.M110.217414

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

53. Miajlovic HH, Loughman AA, Brennan MM, Cox DD, Foster TJT. Комплемент- и фибриноген-зависимые механизмы способствуют агрегации тромбоцитов, опосредованной фактором слипания Staphylococcus aureus B. Infect Immun (2007) 75 : 3335–43. DOI: 10.1128 / IAI.01993-06

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

54. Уолш Э.Дж., О’Брайен Л.М., Лян XX, Хук М.М., Фостер Т.Дж. Фактор комкования B, фибриноген-связывающий MSCRAMM (компоненты микробной поверхности, распознающие молекулы адгезивного матрикса) адгезин из Staphylococcus aureus , также связывается с хвостовой областью цитокератина 10 типа I. J Biol Chem (2004) 279 : 50691 –9.DOI: 10.1074 / jbc.M408713200

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

55. Wilke GA, Wardenburg JB. Роль дезинтегрина и металлопротеиназы 10 в Staphylococcus aureus альфа-гемолизин-опосредованном клеточном повреждении. Proc Natl Acad Sci U S A (2010) 107 : 13473–8. DOI: 10.1073 / pnas.1001815107

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

56.Ouwehand K, Spiekstra SW, Waaijman T, Scheper RJ, de Gruijl TD, Gibbs S. Технический прогресс: клетки Лангерганса, полученные из линии клеток человека в эквиваленте полной толщины кожи, подвергаются индуцированному аллергеном созреванию и миграции. J Leukoc Biol (2011) 90 : 1027–33. DOI: 10.1189 / jlb.0610374

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

57. Dezutter-Dambuyant C, Black A, Bechetoille N, Bouez C., Maréchal S, Auxenfans C, et al.Эволюционные реконструкции кожи: от дермального субстрата коллаген-гликозаминогликан-хитозан до иммунокомпетентной реконструированной кожи. Biomed Mater Eng (2006) 16 : S85–94.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

58. Laubach V, Zöller N, Rossberg M, Görg K, Kippenberger S, Bereiter-Hahn J, et al. Интеграция клеток типа Лангерганса в эквивалент кожи человека. Arch Dermatol Res (2010) 303 : 135–9.DOI: 10.1007 / s00403-010-1092-x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

59. ван Белкум AA. Колонизация и инфекция стафилококков: гомеостаз против дисбаланса человеческого (врожденного) иммунитета и бактериальной вирулентности. Curr Opin Infect Dis (2006) 19 : 339–44. DOI: 10.1097 / 01.qco.0000235159.40184.61

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

60.Куинн Г.А., Таруотер П.М., Коул А.М. Подрыв опосредованной интерлейкином-1 защиты хозяина штаммом носового носителя Staphylococcus aureus . Иммунология (2009) 128 : e222–9. DOI: 10.1111 / j.1365-2567.2008.02952.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Как выглядит MRSA?

Вы получаете небольшой порез, и через два-три дня вы замечаете, что он не заживает. Эта область опухшая, сочится и горячая на ощупь.Вы можете задаться вопросом, почему не становится лучше.

Что такое MRSA?

MRSA (произносится «мур-са») означает метициллин-устойчивый золотистый стафилококк . Он относится к группе стафилококковых бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам. Микробы MRSA могут попасть в повреждение кожи, например, порез, укус, ожог или царапину.

Скотт Халтман, доктор медицины, MBA, пластический и реконструктивный хирург и директор ожогового центра Джонса Хопкинса, говорит, что MRSA становится все более распространенным явлением.«Если вы проводите время в раздевалках, школах, спортзалах или даже тюрьмах, будьте очень осторожны, чтобы избежать порезов и царапин, а если вы получите травму кожи в любой из этих сред, тщательно вымойте ее».

Халтман отмечает, что у вас больше шансов заразиться MRSA-инфекцией, если у вас ослабленная иммунная система, вызванная лекарствами для трансплантации, ВИЧ, гепатитом С или иммуномодуляторами от псориаза или ревматоидного артрита.

Есть ли у меня MRSA?

Если вас беспокоит травма кожи, которая не проходит, обратите внимание на признаки и симптомы MRSA:

Другие проблемы с кожей, которые можно спутать с MRSA

MRSA против укусов пауков

Инфекция MRSA может выглядеть как укус паука , но если вы не заметили жука или паука на себе или на своем ребенке, лучше всего посоветуйтесь с врачом, чтобы быть уверенным, так как лечение укусов отличается чем для MRSA.

Целлюлит против MRSA

Целлюлит это глубокая кожная инфекция, вызванная бактериями стафилококка или стрептококка (стрептококка), включая MRSA. Целлюлит приводит к покраснению, отеку, боли и жару в кожа, иногда на большом диффузном участке.

MRSA против импетиго

Импетиго, кожная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей, обычно ограничивается верхними уровнями кожи. Он может выглядеть очень похоже на MRSA в в некоторых случаях с язвочками и покраснением. Импетиго очень заразно, поэтому вы следует обратиться к врачу, если вы подозреваете какое-либо из этих состояний.

Что делать, если это MRSA

Если врач подтвердит, что у вас MRSA, не паникуйте. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев хороший.

Халтман объясняет: «Многие инфекции MRSA можно лечить пероральными антибиотики, но некоторые из них требуют внутривенного введения, поэтому обязательно и ваш врач проверит чувствительность, обнаруженную при лабораторных исследованиях ».

«Большинство безрецептурных мазей не покрывают MRSA, — добавляет он, — поэтому мы назначают мупироцин местно, что очень эффективно.

По словам Халтмана, после того, как инфекция будет устранена, стоит сдать анализы. чтобы узнать, являетесь ли вы перевозчиком. Если да, он говорит, не волнуйтесь — носовой мазь, прописанная врачом, может «деколонизировать» вас, чтобы вы больше не представляют опасность для себя и других.

Не допускайте распространения MRSA

Вы можете передать MRSA другим людям, если их кожа коснется инфицированного область, поэтому держите больное перевязанным и защищенным. Будьте осторожны, чтобы вымыть все ваша одежда, постельное белье, полотенца и т. д.в горячей воде и отбеливатель, если возможный.

Очень важно принимать все антибиотики, даже если вы почувствуйте себя лучше, так как MRSA может быть упрямым. Следуйте всем рекомендациям вашего врача внимательно инструкции, чтобы избежать возврата инфекционное заболевание.

Инфекция золотистым стафилококком: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Джамал Н., Учить С.Дж. Некротический фасциит. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2.[Медлайн].

  • Харамилло Д. Инфекция: опорно-двигательная. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

  • Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Semin Musculoskelet Radiol . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

  • Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R. Успешное использование даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии из-за метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Инфекция Dis Clin Pract . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

  • Абдель-Хак Н., Кесада М., Асмар Б.И. Заглоточный абсцесс у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2012 11 сентября [Medline].

  • Эллиотт Д.Д., Заутис Т.Э., Троксель А.Б., Ло А., Керен Р. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

  • Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Цефазолин уступает нафциллину при лечении бактериемии, вызванной чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus? Противомикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уильямс Д. Д., Купер В. О., Кальтенбах Л. А., Дадли Д. А., Киршке Д. Л., Джонс Т. Ф. и др. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

  • [Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

  • Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичной медико-санитарной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

  • Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, требующие хирургической обработки. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

  • Пяакконен М., Каллио П.Е., Каллио М.Дж., Пелтола Х. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

  • Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape.8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

  • von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001, 4 января. 344 (1): 11-6. [Медлайн].

  • van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

  • Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus через нос и частота послеоперационной раневой инфекции. J Hosp Infect . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

  • Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др. Является ли генетика хозяина преобладающей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? J Заразить Dis .2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

  • Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здоровых детей на Тайване. Дж. Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нерби Дж. М., Горвиц Р., Лешер Л., Джуни Б., Джавахир С., Линфилд Р. Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

  • Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джезуальдо Ф., Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др. Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Pediatr Infect Dis J . 2013 21 января [Medline].

  • Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхайм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

  • Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D. Важность места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

  • Ли С.Дж., Шанкаран С., Мукерджи Д.В., Апа З.Л., Хафер К.А., Райт Л. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

  • Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F и др. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Милстон А.М., Сонг Х, Коффин С., Элвард А. Идентификация и искоренение колонизации метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж. Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

  • Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

  • Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

  • Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазины. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

  • Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. J Заразить Dis . 1 октября 2010 г. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

  • Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании золотистым стафилококком. Clin Infect Dis . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

  • Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. Eur J Dermatol . 2010 июль-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

  • Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

  • Дэвид М.З., Даум РС. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 июл.23 (3): 616-87. [Медлайн].

  • Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М., Снелл Дж., Инигес Р., Буллох Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

  • Кайрам Н., Сильверман М.Э., Сало Д.Ф., Баорто Е., Ли Б., Амато К.С. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

  • Буше Х.В., Кори ГР. Эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

  • Теновер ФК, Геринг Р.В. Метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка USA300: происхождение и эпидемиология. J Antimicrob Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

  • Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение золотистого стафилококка от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

  • Long CB, Мадан RP, Герольд BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

  • Lowy FD. Как золотистый стафилококк адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

  • Hay R, Noor NM. Пантон-Валентайн лейкоцидин и тяжелые инфекции кожи Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

  • Ритц Н., Кертис Н. Роль лейкоцидина Пантон-Валентайн в мышечно-скелетных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, у детей. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

  • Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического испытания фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж. Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинскому лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

  • Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. J Заразить Dis . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

  • Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов летальную болезнь легких. J Заразить Dis . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

  • Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

  • Торрес В.Дж., Штауфф Д.Л., Пищани Г., Безбрадица Ю.С., Горди Л.Е., Итурреги Дж. И др. Регуляторная система золотистого стафилококка, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Микроб-хозяин клетки . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пищанский Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.С., Кроу Дж. Э. младший, Фабри М.Э. и др. Специфичность для человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Микроб-хозяин клетки . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных метициллин-резистентных инфекциях Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

  • Пейрани П., Аллен М., Вимкен Т.Л., Хак Н.З., Зервос М.Дж., Форд К.Д. и др. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

  • Кебайер С., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Бройли П.М., Холл Дж. Д.Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в мышиной модели тяжелой пневмонии посредством активации инфламмасомы NLRP3. J Заразить Dis . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

  • Рудкин Дж.К., Эдвардс А.М., Боуден М.Г., Браун Е.Л., Поцци С., Уотерс Э.М. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного со здравоохранением метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. J Заразить Dis . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

  • Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентинский лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж. Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сунг Дж., Чун Дж., Паркер Д., Принц А. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / передача сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

  • Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

  • Wehrhahn MC, Робинсон Дж.О., Паско Е.М., Кумбс Г.В., Пирсон Дж.С., О’Брайен Ф.Г. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

  • Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. J Заразить Dis . 2012 Июль 206 (1): 81-90. [Медлайн].

  • Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна в стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Кларк А.Э., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. J Pediatr Infect Dis Soc . Март 2013. 2 (1): 30-39.

  • Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с сообществом, у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

  • Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

  • Zheng X, Qi C, Arrieta M, O’Leary A, Wang D, Shulman ST.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

  • Кэмерон Д.В., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению восприимчивости к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

  • Cheung A, Duclos B. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности к ванкомицину и вирулентности в штаммах Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

  • Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях людей и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 г. 2 июня [Medline].

  • Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике стафилококковой инфекции, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину, и борьбе с ней. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

  • Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

  • Лэйдман Дж. Рост заболеваемости MRSA среди детей среди населения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов промежуточного звена ванкомицина и устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 августа 55 (4): 582-6. [Медлайн].

  • Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. J Педиатр Хирург . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

  • Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер LB. Частота инвазивных внебольничных инфекций Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. J Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

  • Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. JAMA . 2012 июл 4. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

  • Сян М.С., Шиау Р., Надле Дж., Чан Л., Ли Б., Чемберс Х.Ф. и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. J Pediatr Infect Dis Soc . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

  • Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

  • Смит Дж., Сёгаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т., Томсен Р.В. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. евро J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

  • Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Дата обращения: 27 апреля 2016 г.

  • Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006. Emerg Infect Dis . 2010 марта 16 (3): 530-533. [Медлайн].

  • Otter JA, французский GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Ланцет Infect Dis . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

  • Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение частоты инфицирования кровотоком метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

  • Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями, вызываемыми Staphylococcus aureus, в отдаленных районах. Эпидемиол. Инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

  • Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиол. Инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

  • Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальное наблюдение за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

  • Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Лагерь Т., Ричардсон А., Гербисон П. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

  • Сузуки М., Ямада К., Нагао М., Аоки Е., Мацумото М., Хираяма Т. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

  • Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. J Заразить Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

  • Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

  • Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Пантон-Валентайн, лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus у возвращающихся путешественников. Am J Trop Med Hyg . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чуа К., Лоран Ф., Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство для клиницистов по сообществу MRSA — его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Clin Infect Dis . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

  • Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства золотистого стафилококка у детей в Камбодже. Am J Trop Med Hyg . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

  • Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних ноздрей и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж. Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

  • Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к метициллину, по шкале Пантон-Валентайн, в Окленде, Новая Зеландия. Дж. Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Адлер А., Гивон-Лави Н., Моисей А.Е., Блок C, Даган Р. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в когорте младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж. Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

  • Марра Ф, Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

  • Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Pediatr Infect Dis J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

  • Вандер Хаве К.Л., Кармазин Б., Верма М., Кейрд М.С., Хенсингер Р.Н., Фарли Ф.А.Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. J Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

  • Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

  • Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

  • Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus Катетер-ассоциированная бактериемия у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

  • Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить Dis . 1989 янв-фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

  • Джон С.К., Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П.М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

  • Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

  • Кори ГР. Бактериемия и эндокардит Staphylococcus aureus: роль диагностической оценки. Инфекция Dis Clin Pract . 2011/09. 19 (5): 307-312.

  • Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus ?. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

  • Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T, et al.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

  • Боггс В. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

  • Патель Вайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен СН.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллинрезистентного Staphylococcus aureus. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

  • Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля. 391 (10121): 668-678. [Медлайн].

  • Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

  • Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-устойчивым золотистым стафилококком. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

  • Раджендран П.М., Янг Д., Маурер Т., Чемберс Х., Пердро-Ремингтон Ф., Ро П. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цефалексина для лечения неосложненных абсцессов кожи в популяции, подверженной риску внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

  • Ruhe JJ, Smith N, Bradsher RW, Menon A.Внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, устойчивые к метициллину, Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на исход. Clin Infect Dis . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

  • Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Инфекция Dis Clin Pract . Март 2012. 20 (2): 100-108.

  • Чен А.Е., Кэрролл К.С., Динер-Вест М., Росс Т., Ордун Дж., Голдштейн М.А. и др.Рандомизированное контролируемое исследование цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

  • McNamara WF, Хартин CW младший, Escobar MA, Yamout SZ, Lau ST, Lee YH. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. J Педиатр Хирург . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

  • Келлер DM. Схема Staph aureus сокращает хирургическую инфекцию.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

  • Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших операции на сердце и тотальное эндопротезирование суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Полный текст].

  • Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др.Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

  • Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

  • Наильор, доктор медицинских наук, Собель, доктор медицинских наук. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Инфекция Dis Clin N Am . Dec 2009. 23 (4): 965-82.

  • Туэйтес Г.Е., Эджворт Д.Д., Гкрания-Клотсас Э., Кирби А., Тилли Р., Торок М.Э. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus. Ланцет Infect Dis . 2011 марта, 11 (3): 208-222. [Медлайн].

  • Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 августа 128 (2): 271-9. [Медлайн].

  • Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у детей? Pediatr Infect Dis J . 2010 Апрель 29 (4): 368-70. [Медлайн].

  • Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Лалуэса А., Санс Ф., Родригес-Отеро Дж., Гомес-Гонсалес С. и др. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия золотистого стафилококка. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

  • Любин А.С., Снайдман Д.Р., Рутхазер Р., Биде П., Голан Ю. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

  • Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis . 2011 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

  • Патель Н, Пай М.П., ​​Родволд К.А., Ломаэстро Б., Друсано Г.Л., Лодизе Т.П. Ванкомицин: отсюда мы не можем добраться. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

  • van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2012 Март 54 (6): 755-71. [Медлайн].

  • Дересински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

  • Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

  • Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis . 2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

  • Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредуется геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

  • Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. JAMA . 2010 июн 9. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолид фосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Противомикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A.Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

  • Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C, Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и кожных структур (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis .2014 5 июня. [Medline].

  • Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Дата обращения: 26 июня 2014 г.

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA разрешает Оритаванцин (Orbactiv) при кожных инфекциях. Medscape Medical News . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Moellering RC, Jr, Ferraro MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Clin Infect Dis . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

  • Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

  • Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

  • Камеди JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью золотистого стафилококка. Инфекция Dis Clin Pract .Март 2012. 20 (2): 122-130.

  • Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

  • Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

  • Джонс Р. Н., Мендес Р. Э., Садер Х. С., Кастанхейра М. Результаты антимикробного действия фузидовой кислоты in vitro, протестированные против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

  • Craft JC, Moriarty SR, Clark K, Scott D, Degenhardt TP, Still JG. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударной дозы фузидиевой кислоты с пероральным линезолидом для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

  • Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидиевой кислоты в США. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

  • Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированной низкоуровневой мупироцина и генотипической устойчивости к хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Clin Infect Dis . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

  • Джейн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

  • Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

  • Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Ланцет Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

  • Фриц С.А., Хоган П.Г., Хайек Г., Эйзенштейн К.А., Родригес М., Эпплин Е.К. и др. Домашние и индивидуальные подходы к искоренению связанного с сообществом Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis .2012 Март 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Миллер LG. Где мы находимся с профилактикой связанного с сообществом золотистого стафилококка — а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

  • Клинг Дж. Скрининг с помощью ПЦР сокращает внутрибольничные инфекции. Medscape Medical News . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж. У., Кэрролл К.С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

  • Эдмонд МБ, Венцель Р.П. Скрининг стационарных пациентов на MRSA — Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

  • Laidman J. MRSA: Универсальный скрининг и изоляция ритмов деколонизации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Дата обращения: 11 июня 2013 г.

  • Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культивированием и полимеразной цепной реакцией. Clin Infect Dis . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

  • Худа Т, Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Public Health .2011 г., 13 апреля. 11 Приложение 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

  • Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. J Заразить Dis . 2012 апр.205 (7): 1076-85.[Медлайн].

  • Проктор Р.А. Проблемы универсальной вакцины против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

  • Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., Макнил Л.К., Мининни Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок C марганца — это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. J Заразить Dis .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

  • Крил AM, Дарем SH, Беннер KW, Альтен JA, Винклер MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

  • Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P. Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

  • Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Infect Dev Ctries . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

  • Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 июл.30 (7): 909-13. [Медлайн].

  • Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

  • Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

  • Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V, et al. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin вызывает тяжелое повреждение эпителия легких. J Заразить Dis . 2012 Октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

  • Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 2012 17 октября 12: 260. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. J Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

  • Бактериальные сообщества, живущие на коже пациентов с экземой, различаются в зависимости от тяжести заболевания

    Новое исследование, опубликованное 5 июля 2017 года в журнале Science Translational Medicine , показывает, что штаммы бактерии Staphylococcus aureus ( S. aureus ) могут доминировать. кожа больных экземой. Это открытие может приблизить врачей на один шаг к пониманию возможных целей лечения.

    Кожа человека поддерживает сотни видов бактерий, многие из которых безвредны или помогают бороться с патогенными инфекциями. Но некоторые виды также связаны с экземой — заболеванием кожи, которым страдают до 30 процентов всех детей и характеризуются воспалением, покраснением, зудом, высыханием и растрескиванием.

    Исследователи из пяти программ NIH и Департамента биоинформатики Бостонского университета совместно исследовали геномы бактерий, взятых с кожи 11 детей с экземой средней и тяжелой степени тяжести, и сравнили виды и штаммы с теми, которые живут на коже детей, не страдающих этим заболеванием. .У детей с экземой только виды из рода Staphylococcus были повышены, что подтверждает предыдущие исследования, показывающие связь между Staphylococcus и экземой.

    Кроме того, исследователи обнаружили, что отдельные штаммы S. aureus имели тенденцию преобладать на коже детей с тяжелой экземой, хотя эти штаммы не обязательно были идентичны от пациента к пациенту. Напротив, на коже детей с экземой средней степени тяжести преобладали различные штаммы S. epidermidis .По словам Хайди Конг, доктора медицины, магистра наук, исследователя отделения дерматологии и ведущего исследователя в исследовании, вариабельность бактериальных сообществ может помочь нам понять, почему симптомы и тяжесть экземы могут так сильно различаться у разных людей.

    Kong говорит, что количество детей, отобранных в исследовании, было очень небольшим, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем подтвердить, что штаммов Staphylococcus непосредственно вызывают обострения экземы. Однако более глубокое понимание присутствующих бактериальных сообществ и их роли в заболевании может помочь указать путь к потенциальным терапевтическим целям.

    Удаление Staphylococcus aureus с кожи с использованием комбинированной антибиотикопленки

  • 1.

    Anderson, D. J. et al. Стратегии профилактики инфекций в области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи: обновленная информация за 2014 год. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 35 (Приложение 2), S66 – S88 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Мориарти, Т. Ф., Грейнджер, Д. В. и Ричардс, Р. Г. Проблемы увязки доклинических стратегий антимикробных исследований с клиническими исходами для инфекций, связанных с устройствами. Eur. Клетка. Матер. 28 , 112–128 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Mangram, A. J. et al. Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах. Заражение. Контроль. Hosp. Эпидемиол. 20 , 250–278 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Цай, Д. М. и Катерсон, Э. Дж. Текущие меры профилактики инфекций в области хирургического вмешательства, связанных с оказанием медицинской помощи: обзор. Пациент Сейф. Surg. 8 , 42 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Korol, E. et al. Систематический обзор факторов риска, связанных с инфекциями области хирургического вмешательства среди хирургических пациентов. PLoS One 8 , e83743 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    O’Grady, N.P. et al. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Am. J. Infect. Контроль 30 , 476–489 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Грайс, Э. А. и Сегре, Дж. А. Микробиом кожи. Nat. Rev. Microbiol. 9 , 244–253 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Jenks, P.J. et al. Клиническое и экономическое бремя инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) и прогнозируемые финансовые последствия ликвидации ИОХВ в английской больнице. J. Hosp. Заразить. 86 , 24–33 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Spagnolo, A. M. et al. Качество операционной и профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. J. Prev. Med. Hyg. 54 , 131–137 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Клюйтманс, Дж., Ван Белкум, А. и Вербру, Х. Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски. Clin. Microbiol. Ред. 10 , 505–520 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Сан-Мигель, А.J. et al. Местные противомикробные препараты могут вызвать сдвиг в резидентных бактериальных сообществах кожи и уменьшить колонизацию конкурентами золотистого стафилококка. Антимикробный. Агенты Chemother. 61 (9), e00774-17 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Финн Готтруп, А. М. и Холландер, Д. А. Обзор инфекций в области хирургического вмешательства: этиология, частота возникновения и факторы риска. EWMA 5 , 11–15 (2005).

    Google ученый

  • 13.

    Teillant, A. et al. Потенциальное бремя устойчивости к антибиотикам для хирургии и профилактики рака химиотерапией антибиотиками в США: обзор литературы и модельное исследование. Lancet Infect. Дис. 15 , 1429–1437 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Weigelt, J. A. et al. Инфекции в области хирургического вмешательства: возбудители и связанные с ними исходы. Am. J. Infect. Контроль 38 , 112–120 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Грин, Л.Р. Руководство по устранению инфекций в области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии: краткое изложение Руководства по ликвидации ассоциации профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. Am. J. Infect. Контроль 40 , 384–386 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Maiwald, M. & Chan, E. S. Забытая роль алкоголя: систематический обзор и метаанализ клинической эффективности и предполагаемой роли хлоргексидина в антисептике кожи. PLoS One 7 , e44277 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Ngai, I. M. et al. Подготовка кожи для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство.Гинеколь. 126 , 1251–1257 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Qian, Z., Stoodley, P. & Pitt, W.G. Влияние ультразвука низкой интенсивности на структуру биопленки по данным конфокальной сканирующей лазерной микроскопии. Биоматериалы 17 , 1975–1980 (1996).

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Энсинг, Г.T. et al. Влияние импульсного ультразвука в сочетании с гентамицином на жизнеспособность бактерий в биопленках на костных цементах in vivo. J. Appl. Microbiol. 99 , 443–448 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Khan, S. I. et al. Ликвидация биопленки псевдомонад с множественной лекарственной устойчивостью импульсными электрическими полями. Biotechnol. Bioeng. 113 , 643–650 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Vesterlund, S. et al. Золотистый стафилококк прилипает к кишечной слизи человека, но может вытесняться некоторыми молочнокислыми бактериями. Микробиология 152 , 1819–1826 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Seth, A. K. et al. Бактериофаговая терапия для ран, инфицированных биопленкой Staphylococcus aureus: новый подход к уходу за хроническими ранами. Пласт. Реконстр. Surg. 131 , 225–234 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Nakatsuji, T. et al. Противомикробные препараты из комменсальных бактерий кожи человека защищают от золотистого стафилококка и недостаточны при атопическом дерматите. Sci. Пер. Med. 9 , eaah5680 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Melo, T. A. et al. Ингибирование биопленки Staphylococcus aureus с помощью Lactobacillus , выделенного из тонкого какао. BMC. Microbiol. 16 , 250 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Хор, Ю. Ю. и Лионг, М. Т. Использование внеклеточных экстрактов молочнокислых бактерий и бифидобактерий для подавления дерматологического патогена Staphylococcus aureus . Dermatol. Грех. 32 , 141–147 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Roos, K. et al. Могут ли пробиотические лактобациллы искоренить постоянное носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus ? J. Hosp. Заразить. 78 , 77–78 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Глюк, У. и Гебберс, Дж. О. Попавшие внутрь пробиотики уменьшают носовую колонизацию патогенными бактериями (золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и бета-гемолитические стрептококки). Am. J. Clin. Nutr. 77 , 517–520 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Wang, Y. et al. Инъекции через кожу, колонизированную биопленкой Staphylococcus aureus, вызывают заражение, несмотря на стандартные процедуры подготовки антимикробных препаратов. Sci. Отчет 7 , 45070 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Nemoto, K. et al. Влияние варидазы (стрептокиназы) на биопленку, образованную Staphylococcus aureus . Химиотерапия 46 , 111–115 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Kwiecinski, J., Kahlmeter, G. & Jin, T. Образование биопленок изолятами Staphylococcus aureus при инфекциях кожи и мягких тканей. Curr. Microbiol. 70 , 698–703 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Питт У. Г. Удаление биопленки ротовой полости с помощью звуковых явлений. Am. J. Dent. 18 , 345–352 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Драелос, З. Д. Вяжущие средства, маски и вспомогательные средства по уходу за кожей. в Учебник косметической дерматологии (ред. Майбах, Х. И. и Баран, Р.) (CRC Press, 2010).

  • 33.

    Лилли, Х. А. и Лоубери, Э. Дж. Л. Преходящая кожная флора — их удаление путем очистки или дезинфекции в зависимости от способа их осаждения. J. Clin. Патол. 31 , 919–922 (1978).

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Poelstra, K. A. et al. Хирургическое орошение объединенным человеческим иммуноглобулином G для уменьшения послеоперационной инфекции спинного имплантата. Tissue Eng. 6 , 401–411 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Петрова М.И. и др. Лектиноподобные молекулы Lactobacillus rhamnosus GG подавляют образование патогенных биопленок Escherichia coli и Salmonella . PLoS One 11 , e0161337 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Rastogi, P. et al. Пробиотики и здоровье полости рта. Natl. J. Maxillofac. Surg. 2 , 6–9 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Matsubara, V.H. et al. Пробиотические лактобациллы подавляют ранние стадии развития биопленок Candida albicans, уменьшая их рост, клеточную адгезию и филаментацию. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 100 , 6415–6426 (2016).

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Romani, A. M. et al. Актуальность ферментов полимерного матрикса при формировании биопленок. Microb. Ecol. 56 , 427–436 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Jaffar, N. et al. Разложение зрелой биопленки потенциальными пробиотиками: aggregatibacter actinomycetemcomitans против Lactobacillus spp . PLoS One 11 , e0159466 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 40.

    William A. Rutala, D. J. W., and the Healthcare and I.C.P.A.C. (HICPAC). Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/index.html (2008).

  • 41.

    Дженсен, Л. К., Йохансен, А. С. Б. и Дженсен, Х. Э. Модели биопленочных инфекций у свиней с акцентом на патоморфологию. Фронт. Microbiol. 8 , 1961 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Лилли, Х. А., Лоубери, Э. Дж. И Уилкинс, М. Д. Пределы прогрессивного снижения количества резидентных кожных бактерий путем дезинфекции. J. Clin. Патол. 32 , 382–385 (1979).

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Ларсон, Э. Л., Эке, П. И. и Лафон, Б. Э. Эффективность ополаскивателей на спиртовой основе при частом использовании. Антимикробный. Агенты Chemother. 30 , 542–524 (1986).

    CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Lee, C. R. et al. Стратегии минимизации устойчивости к антибиотикам. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 10 , 4274–4305 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Lebbink, R.J. et al. Комбинационный подход к редактированию генов CRISPR / Cas9 может остановить репликацию ВИЧ и предотвратить утечку вируса. Sci. Отчетность 7 , 41968 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Уолстра, П., Воутерс, Дж. Т. М., Гертс, Т. Дж. Молочная наука и технология. in Food Science and Technology 2nd edn, (eds Walstra, P., Wouters, J. T. M., Geurts, T. J.) (CRC Press, 2005).

  • 47.

    Tripathi, P. et al. К наноразмерному представлению о молочнокислых бактериях. Микрон 43 , 1323–1330 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Pang, Y. Y. et al. agr-зависимые взаимодействия Staphylococcus aureus USA300 с полиморфноядерными нейтрофилами человека. J. Врожденный иммунитет. 2 , 546–559 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • Что такое стафилококковые инфекции? | Факты

    Стафилококковые инфекции — это группа инфекций, вызываемых бактерией Staphylococcus.Инфекция вызывает ряд симптомов, от кожных заболеваний до пищевого отравления.

    Что такое стафилококковые инфекции?

    • Стафилококковые инфекции — это группа инфекций, вызываемых бактерией Staphylococcus.
    • Самая распространенная из этой группы бактерий — Staphylococcus aureus.
    • Стафилококковые инфекции передаются при контакте кожа к коже и часто начинаются с инфицирования небольших порезов на коже.
    • Однако существует широкий спектр стафилококковых инфекций, как с точки зрения тяжести, так и с точки зрения того, насколько легко они поддаются лечению.

    Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

    • Стафилококковые инфекции возникают, когда бактерия попадает в организм через разрыв или порез на коже.
    • В зависимости от того, как далеко бактерия проникает в организм, стафилококковые инфекции обычно делятся на две группы:
      • инфекции кожи и мягких тканей
      • инвазивные инфекции.

    Инфекции кожи и мягких тканей

    • Кожа и мягкие ткани К стафилококковым инфекциям относятся:
      • Фурункулы: болезненные красные шишки на коже шеи, лица, бедер, подмышек и ягодиц
      • Импетиго: a очень заразная бактериальная инфекция кожи, вызывающая болезненные язвы и безболезненные волдыри.
      • Целлюлит: бактериальная инфекция глубокого слоя кожи, а также слоя жира и мягких тканей под кожей.Это может вызвать у пациентов жар и тошноту.

    Инвазивные инфекции

    • К инвазивным стафилококковым инфекциям относятся:
      • Сепсис: также известный как заражение крови, это происходит, когда стафилококковые инфекции попадают в кровоток, вызывая подавляющий иммунный ответ.
        • Симптомы включают лихорадку, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, диарею, бледную и холодную кожу, а иногда и потерю сознания. Сепсис требует неотложной медицинской помощи.
        • Синдром токсического шока — это форма тяжелого сепсиса. Это редкая, но опасная для жизни инфекция, вызываемая Staphylococcus aureus , выделяющим токсичное вещество. Это вызывает сильный жар, резкое падение артериального давления (шок), головокружение и спутанность сознания.
      • Септический артрит: состояние, при котором сустав инфицирован бактериями Staphylococcus aureus , вызывающими отек суставов, боль и жар.
      • Эндокардит: это когда Staphylococcus поражает внутренние структуры сердца (например, сердечные клапаны), вызывая воспаление.
        • Симптомы могут развиваться постепенно в течение многих недель или быстро в течение нескольких дней.
        • Симптомы включают боль в груди, кашель, усталость, одышку, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

    Как лечить стафилококковые инфекции

    • Инфекции кожи и мягких тканей, как правило, легкие и легко поддаются лечению с помощью таблеток или кремов с антибиотиками.
    • Чем более инвазивна инфекция, тем сложнее ее лечить.
    • Как только бактерии проникают через кожу и попадают в кровь, они могут быстро размножаться, выделяя токсины и нанося значительный ущерб органам и тканям.
    • В таких случаях врачам, возможно, придется прибегать к инъекциям антибиотиков.

    Пластинка золотистого стафилококка

    Изображение предоставлено: Пользователь: Valugi — Собственная работа. Лицензия Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 через Wikimedia Commons

    Какие проблемы возникают при лечении стафилококковых инфекций?

    • Многие штаммы стафилококковых бактерий выработали устойчивость к антибиотикам.
    • Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк , более известный как MRSA, представляет собой тип золотистого стафилококка , устойчивый к ряду антибиотиков, включая метициллин.

    Что такое метициллин-устойчивый

    Staphylococcus aureus (MRSA)?
    • MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ) представляет собой форму стафилококковой инфекции, устойчивую к метициллину. Часто он устойчив и к другим широко используемым антибиотикам.
    • Из-за своей устойчивости к антибиотикам MRSA очень трудно поддается лечению и часто быстро распространяется в закрытых помещениях, таких как больницы, дома престарелых и даже спортивные залы и приюты для бездомных.
    • Иногда его называют «супербактерий».
    • Госпитализированные пациенты подвергаются наибольшему риску заражения MRSA, поскольку они часто контактируют с другими людьми, которые могут быть инфицированы MRSA.
    • Многие госпитализированные пациенты старше и слабее, что делает их более восприимчивыми к развитию инфекции MRSA, которая может стать опасной для жизни.
    • В целом, идеальная среда, в которой MRSA может распространяться, — это места с плохой гигиеной, проходящим через них большим количеством людей и частым контактом кожи с кожей. Эти условия означают, что бактерии могут легко передаваться от человека к человеку.

    Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).

    Изображение предоставлено: Genome Research Limited

    Всегда ли MRSA вреден?

    • Многие из нас без проблем живут с золотистым стафилококком и MRSA.У многих людей S. aureus живут в носу или на коже.
    • Большинство людей, зараженных MRSA, становятся скрытыми носителями бактерии и не проявляют никаких симптомов.
    • Только у небольшой части этих носителей развивается инфекция, если бактерии попадают в их тело через участок поврежденной кожи, например, через рану.
    • MRSA вызывает больше проблем, чем обычный S. aureus , потому что он устойчив к антибиотикам, обычно используемым для лечения стафилококковых инфекций.От этого намного сложнее избавиться.

    Как можно предотвратить распространение MRSA?

    • Инфекции MRSA стали огромным бременем для систем здравоохранения.
    • В последние годы возросшая осведомленность об инфекции позволила медицинским работникам управлять ею более эффективно.
    • Методы профилактики включают:
      • мытье рук до и после посещения кого-либо в доме престарелых или больнице, чтобы избежать распространения любых бактерий, которые могут быть на руках (MRSA может передаваться при контакте кожи с кожей)
      • скрининг пациенты с MRSA до их госпитализации для операции.Чаще всего это делается с помощью мазков из носа и паха или путем анализа крови, мочи, ткани или слюны.
      • Поместите все одноразовые предметы, такие как перевязочные материалы и перчатки, в соответствующие контейнеры, чтобы избежать перекрестного заражения.
      • Политика поощрения пациентов к разговору со своей медсестрой или врачом, если они беспокоятся о стандартах гигиены в палате.

    Как лечится MRSA?

    • Чтобы определить лучший курс лечения для человека с инфекцией MRSA, врач оценит тип, локализацию и тяжесть инфекции.
    • Они также узнают, к каким антибиотикам устойчив и чувствителен конкретный штамм MRSA.
    • Незначительные инфекции кожи или мягких тканей, такие как фурункулы, можно лечить только поверхностно с помощью техники, называемой «разрез и дренирование».
    • Здесь поверхность фурункула вскрывается стерильным скальпелем, иногда под местной анестезией, и выходит гной, облегчая давление и боль у пациента.
    • Несмотря на то, что некоторые штаммы MRSA устойчивы к ряду различных антибиотиков, их можно эффективно лечить другими антибиотиками или комбинацией антибиотиков.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *