Фурункул диагностика – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

клиника, диагностика фурункулов, лечение болезни в домашних условиях и оперативным способом

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы. Фурункул является наиболее частым заболеванием, локализующимся на различных частях тела. При воспалении только отдельно взятой луковицы волосяного фолликула имеет место фолликулит, примером которого могут служить юношеские угри, сикоз бороды (фолликулит Барби).

Фурункулез – это заболевание, для которого свойственно наличие множественных фурункулов, располагающиеся на различных участках, имеющих различные сроки развития. Характеризуется, как правило, рецидивирующим течением. Фурункулез обычно развивается при резко сниженной защитной реакции организма больного и в ряде случаев может быть первым проявлением сахарного диабета, реже – другой патологии.

Причины возникновения фурункулов на теле у детей и взрослых: этиология и патогенез фурункулеза

Причиной возникновения гнойного фурункула чаще всего называют золотистый, реже белый стафилококки. Предрасполагают к заболеванию травматизация кожи в местах трения одежды, неблагоприятные производственные и другие экзогенные и эндогенные факторы. Сам возбудитель представляет собой бактерию шаровидной формы, окрашенную в золотистый цвет. Согласно статистике, у 20% населения земного шара на слизистых поверхностях присутствует данный патогенный организм, но никак не проявляет себя. При наличии способствующих факторов бактерия проникает в слои кожных покровов и вызывает воспалительный процесс.

Этиология и патогенез фурункула заключается в пагубном воздействии возбудителя (стрептококка, стафилококка) на подкожную основу кожи, куда он проникает через проток сальной железы или по волосяному стержню. В процессе заражения сально-волосяного мешочка образуется гнойное накопление. В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает слои дермы и окружающей клетчатки.

Экзогенные причины появления болезненных фурункулов на теле у детей и взрослых:

  1. Переохлаждение или перегрев организма.
  2. Повреждения кожных покровов (раны, царапины, ссадины и тому подобное).
  3. Трение одежды о кожу шеи, подмышечных впадин, сгибов рук и ног, поясничного отдела позвоночника.
  4. Расчесывание зудящих раздражений на коже.
  5. Длительное воздействие химических веществ на поверхность кожных покровов.
  6. Отсутствие соблюдения правил личной гигиены.
  7. Повышенный уровень выработки кожного жира и пота.

К эндогенным причинам возникновения гнойных фурункулов на теле относятся:

  • Нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Наличие хронических воспалительных заболеваний.
  • Несбалансированное питание и нарушенный режим приема пищи.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие избыточного веса.
  • Нарушенная работа эндокринной и нервной системы.
  • Наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя и тому подобного).
  • Нарушенная работа сердечно-сосудистой системы.
  • Физическое истощение организма.
  • Стрессы и нервные срывы.
  • Специфическая реакция организма на действие некоторых медикаментозных препаратов.
  • Депрессия.

Данное заболевание может возникать не только во взрослом возрасте, но и у детей, особенно у подростков. Причиной возникновения фурункула у ребенка служит тот же возбудитель, что и у взрослых – стафилококк. При попадании в места повреждений на кожных покровах и благоприятных факторах бактерия может вызвать развитие воспалений в виде чирей и ряда сопутствующих симптомов.

Сопутствующие причины развития фурункулеза у детей:

  1. Постоянное загрязнение кожи.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Потливость.
  4. Микротравмы кожных покровов.
  5. Неправильное питание.
  6. Частые простудные заболевания.
  7. Недостаток свежего воздуха.
  8. Вросшие волоски.
  9. Расстройства нервной системы.

Согласно исследованиям, наиболее распространенной причиной, способствующей возникновению фурункулеза у детей, является нечистоплотность рук. Микробы, находящиеся на ладонях и под ногтевой пластиной, с легкостью проникают в микроповреждения на коже при расчесывании, трении и даже ковырянии в носу. Поэтому очень важно приучить ребенка с раннего возраста регулярно мыть руки с мылом и соблюдать общие правила личной гигиены.

Стадии развития фурункулов и разновидности поражений (с фото)

Образование фурункула при болезни сопровождается рядом сопутствующих признаков. Главные симптомы: на месте внедрения инфекции возникает воспалительный очаг, который быстро переходит в некротическую стадию. Появляется болезненный, гиперемированный, конусовидно возвышающийся инфильтрат кожи размером 1,5-2 см, который спустя 2-3 суток увеличивается до 3-4 см и на вершине его к этому времени появляется пузырек с гноем – пустулка.

Последняя лопается, покрывается гнойной коркой, после удаления которой, виден гнойно-некротический стержень белого цвета. В течение 3-5 дней происходит гнойное расплавление некротических тканей, с выделением их наружу и образованием раны, которая заживает звездчатым рубцом. Больные в начале заболевания жалуются на умеренную боль, затем интенсивность ее нарастает, приобретает пульсирующий характер, а затем уменьшается и полностью проходит по мере отторжения гнойно-некротических тканей и заживления раны.

Выделяют три стадии развития болезненного фурункула:

  1. Инфильтрации.
  2. Нагноения.
  3. Заживления.

Первая стадия характеризуется появлением на поверхности кожного покрова красноватого уплотнения или бугорка, который постепенно увеличивается в размерах и становится все болезненней. При множественных обширных воспалительных очагах может наблюдаться повышение температуры тела.

На 3-4-й день наступает стадия нагноения, которая характеризуется ростом воспаления до 4-5 см в диаметре и образованием пустулы на вершине бугорка. В центре воспалительного очага находится стержень из гнойных тканей. После этого следует разрыв пустулы и вытекание гнойных масс желто-зеленого цвета. Как правило, болевые ощущения после оттока содержимого уменьшаются, и наступает последняя стадия – заживление. Она характеризуется образованием красно-синего рубца в месте разрыва тканей. Повреждение со временем выравнивается с тоном кожи и полностью заживает.

Посмотрите на фото стадий развития фурункула, представленные ниже:

Как правило, в случае возникновения единичного воспалительного очага протекание всех трех стадий развития происходит в течение 10-12 дней.

При первых симптомах и признаках фурункула лечение назначается квалифицированным специалистом-дерматологом на основании того, какой именно вид недуга возник у пациента. Разновидности поражений:

  1. Фурункул.
  2. Карбункул.
  3. Кистозно-угревой фурункулез.
  4. Пилонидальный синус.
  5. Гнойный гидраденит.

Фурункул – это единичное воспаление, возникающее на любых участках кожных покровов.

Карбункул – это крупный гнойник, который включает в себя сразу несколько фолликулов. Представляет собой некое «слияние» нескольких фурункулов, которое гораздо сложнее и дольше абсцедирует, причем сразу в нескольких местах очага.

Кистозно-угревой фурункулез возникает в глубоких слоях кожных покровов и представлен в виде синевато-красных кист. Распространяется чаще всего на лице и является одним из самых сложных видов заболевания в плане лечения и длительности протекания. При несвоевременном медицинском вмешательстве могут возникать глубокие рубцы на коже.

Пилонидальный синус – это поражение кожных покровов между ягодицами. Характеризуется высоким уровнем болезненности и очень длинным некротическим стержнем. Возникает, как правило, из-за сидячего образа жизни, несоблюдения правил личной гигиены или переохлаждения. Воспалительные очаги такого вида могут объединяться в карбункулы.

Гнойный гидраденит – множественные воспаления в области подмышечных впадин или паха. Характеризуется отсутствием некротического стержня, как правило, полностью лечится только с помощью комплекса медикаментозных и хирургических методов.

Диагностика фурункулеза перед лечением фурункулов

Своевременная диагностика фурункула обеспечит лечение, которое эффективно устранит причину возникновения заболевания и снизит риск развития осложнений. Обычно методология диагностирования недуга заключается в ряде стандартных методов:

  1. Осмотр врачом мест локализации очагов воспаления.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ мочи.
  4. Дерматоскопия.
  5. Анализ бактериального посева.
  6. Флюорография.
  7. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В случае развития осложнений или наличия воспаления в труднодоступных местах (в ушах, носу и тому подобное) специалист может решить провести некоторые дополнительные анализы: МРТ головного мозга, анализ спинномозговой жидкости или компьютерную томографию внутренних органов.

Проследив клинику течения заболевания, диагностика и лечение фурункула проводится только квалифицированным специалистом, самолечение недопустимо! В зависимости от места локализации очага воспаления может понадобиться врачебная консультация и других врачей. Если нарыв на глазу, то нужен осмотр офтальмолога, если в области анального отверстия – проктолога и так далее аналогично приведенным примерам. Самостоятельные попытки опустошения гнойника опасны для здоровья и жизни.

Лечение фурункулеза: какие витамины и препараты эффективны против фурункулов

Способы эффективного лечения фурункулов условно делятся на 3 группы:

  1. Местные.
  2. Общие.
  3. Хирургические.

В случае возникновения осложнений или тяжелой формы заболевания необходимо грамотное сочетание методов из всех групп.

Местные методы терапии направлены на ослабление болевого синдрома, ускорение опорожнения пустулы, уменьшение воспалительного очага и дезинфицирование места нарыва для предотвращения распространения заражения.

Для лечения фурункулов медикаментозными препаратами используют антибактериальные и противовоспалительные мази:

  • «Бактробан».
  • «Левомеколь».
  • «Азелик».
  • «Фуцидин».
  • Гентамициновая мазь.
  • Гелиомициновая мазь.
  • Ихтиоловая мазь.
  • «Винилин».
  • Мазь Вишневского.

Общие методы лечения используются для хронических форм заболевания или в случае воспаления в опасных местах. Эта группа терапии состоит из приема витаминов, антибиотиков и иммуностимуляторов.

Врачи информируют о том, какие витамины необходимы при фурункулезе: С, А, В1, В2, РР. Чаще всего они применяются в таблетированной форме, а иногда в форме инъекций.

Антибиотики могут назначаться как перорально, так и внутривенно или местно. Какие именно препараты, в какой дозировке принимать, указывает только лечащий врач. Широко используются в терапии:

  1. «Азитромицин».
  2. «Юнидокс Солютаб».
  3. «Джозамицин».
  4. «Кларитромицин».
  5. «Аугментин».
  6. «Кефзол».

 

 

Большого внимания заслуживает фурункул, располагающийся над линией рта, который может вызвать внутричерепные гнойные осложнения, такие как абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса, менингоэнцефалит и др. Риск этих осложнений возрастает при выдавливании фурункула. Поэтому антибиотики являются обязательной составляющей при всех причинах появления фурункулов на лице, и лечение в таком случае должно проходить под тщательным контролем дерматолога. При локализации очагов воспаления в области носогубного треугольника или непосредственно в носовой полости существует высокий риск жизненно опасных осложнений не только мозга, но и кровеносной системы.

Иммуностимулирующие препараты, используемые при фурункулезе, применяются строго по предписанию лечащего врача. Как правило, назначаются интерфероны:

  • «Деринат»
  • «Ликопид»
  • «Габриглобин»
  • «Октагам»
  • «Серамил».

 

Причины хирургического способа лечения фурункулеза у детей и взрослых

Причиной хирургического лечения фурункулеза у детей и взрослых является неспособность организма к естественному оттоку гнойных масс. Подобный метод терапии включает в себя проведение оперативного вмешательства под воздействием местного наркоза.

Суть операции заключается в проведении крестообразного разреза наверху пустулы для удаления некротического стержня и всех гнойных масс. После чего дезинфицируется поверхность кожных покровов в месте проведения оперативного вмешательства и накладывается стерильная повязка. Проведение операции назначается в случае неэффективности других методов терапии или если существует большой риск возникновения осложнений.

Лечение фурункулов на начальной стадии и в процессе абсцедирования

Лечение фурункула, находящегося на начальной стадии, состоит из:

  1. Ультрафиолетового облучения.
  2. Приема внутрь «Амоксициллина» по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  3. Приема «Цефазолина» внутримышечно по 0,5 или 1 г.
  4. Применения УВЧ-терапии.
  5. Электрофореза с антисептиками.
  6. УФО.
  7. В качестве местной терапии – покой, обработка фурункула 70% этиловым спиртом, 3% спиртовым раствором йода.

В процессе лечение фурункула, находящегося в стадии абсцедирования, удаляется гнойный стержень и накладывается повязки с гипертоническими растворами, мазями «Левомеколь», «Диоксиколь» или «Репареф-1».

Что делать, если у ребенка появился фурункул: лечение фурункулеза в зависимости от клиники и этиологии заболевания

Что необходимо делать, если появился фурункул на лице, может сказать только дерматолог, поэтому больные с фурункулом лица нуждаются в госпитализации в стационар.

Что делать, если у ребенка фурункулы, подскажет специалист, исходя из места локализации очага воспаления и типа гнойника. Как правило, методология лечения заключается в обработке болезненных гнойников зеленкой, борной или салициловой кислотой, перекисью водорода. Сам ребенок должен находиться в тепле, переохлаждения не допустимы. В холоде течение заболевания может усугубиться и привести к осложнениям. Необходимо следить за тем, чтобы поверхность пораженных участков оставалась сухой. Пот и излишняя влага на коже могут привести к распространению воспаления. Поэтому необходимо ограничить водные процедуры до момента полного выздоровления.

Лечение острого фурункулеза у детей на стадии некроза играет очень важную роль. Необходимо полное очищение очага от гноя для избегания повторного заражения и хронического течения болезни. Для лучшего вызревания фурункула применяют УВЧ-воздействие. На уже разорвавшуюся пустулу накладывают стерильные повязки с гипертоническим раствором. После полного очищения очага применяют антибактериальные мази (Вишневского, ихтиоловую, гепариновую, тетрациклиновую мази, «Бактробан», «Банеоцин» и тому подобных).

Применение антибиотиков в терапии и лечении фурункулов у детей осуществляется по причине возникновения на опасной зоне – лице. Такие препараты эффективно устраняют причину возникновения заболевания – стафилококков. Широко применяют такие препараты:

  1. «Метициллин».
  2. «Оксациллин».
  3. «Эритромицин».
  4. «Цефалексин».
  5. «Метронидазол».
  6. «Диклоксациллин».
  7. «Моксифлоксацин».
  8. «Ванкомицин».
  9. «Левофлоксацин».

 

 

Клинической рекомендацией по лечению появившегося фурункулеза у детей является аутогемотерапия. Заключается процедура во введении венозной крови пациента в подкожный покров или внутримышечно.

Не исключается в детской терапии и применение хирургического вмешательства. Это довольно эффективный метод лечения, но психологически тяжелый в таком возрасте. Альтернативой данного способа является проведение сеанса лазерной терапии. Такая операция длится в разы быстрее, исключен риск рецидива заболевания и минимизирован шанс возникновения рубцов на коже. Причиной подобного лечения фурункулов на теле может послужить высокий уровень риска заражения крови. В раннем возрасте подобное осложнение широко распространено и очень опасно.

Если ребенку меньше одного года, то медлить с обращением в поликлинику нельзя. Как только на коже появилось лишь первичное покраснение без образования пустулы с гноем, то лечение появившихся фурункулов препаратами может быть необходимым. Снять воспаление можно с помощью воздействия ультрафиолета.

Факторы, влияющие на лечение фурункула – это клиника и этиология заболевания. Поэтому адекватный курс терапии может назначить только врач после проведения соответствующих анализов, включая бактериологический посев, который укажет на то, какие именно бактерии стали причиной воспаления, что подскажет, в свою очередь, какие именно препараты целесообразно применить.

Принципы питания при фурункулезе: диета в ходе лечения заболевания

Принципы питания при болезни фурункулез основываются на исключении из рациона острой, соленой, сладкой и жирной пищи. Список разрешенных продуктов включает в себя:

  • Каши.
  • Отварное или приготовленное на пару постное мясо.
  • Свежие фрукты и ягоды (цитрусовые, абрикосы, шиповник, черную смородину).
  • Овощи (капусту, томаты, морковь, перец, огурцы).
  • Творог или сыр.
  • Отварные куриные яйца.
  • Дрожжи в составе блюд (напитков, супов-пюре, паштетов и тому подобного).
  • Семена льна, льняное масло.
  • Спаржу.
  • Сельдь.
  • Отруби.
  • Устрицы.
  • Сою.
  • Бобовые.
  • Сухофрукты (изюм, чернослив).
  • Печень.
  • Молочные продукты (молоко, сметану).
  • Травяной и зеленый чай.
  • Свежую зелень (петрушку, укроп, щавель, шпинат).

Микроэлементы и витамины необходимы при фурункулезе для поддержания иммунитета и помощи в борьбе с недугом. Так, благотворно влияют на организм продукты, содержащие цинк, фосфор, омега-кислоты, витамины А, В, С, антиоксиданты и флавоноиды. Благодаря сочетанию правильного питания и комплекса медикаментозной терапии обеспечивается снятие воспаления, заживление рубцов и минимизируется шанс рецидива заболевания.

Диета, применяемая при фурункулезе, исключает употребление сахара. Его отсутствие компенсируют сорбитом, ксилитом и другими сахарозаменителями. Жиры – немаловажная составляющая, но при недуге лучше, если в рационе будут преобладать именно их растительные производные. От алкоголя и курения необходимо отказаться, как и от специй и пряностей. Такие экстраактивные вещества имеют свойство раздражать органы пищеварения, что совершенно не нужно при подобном кожном заболевании.

Что делать при фурункулезе: клинические рекомендации по лечению фурункулов у детей в домашних условиях

Для облегчения болевого синдрома, снятия воспаления и ускорения вызревания нагноения широко применяют народные методы терапии. Однако перед тем как испытывать какой-либо рецепт на себе или своем ребенке, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение болезненного фурункула в домашних условиях можно осуществлять с помощью свежевыжатого сока репчатого лука или чеснока. Для приготовления средства необходимо очистить от кожуры лук (или чеснок) и натереть на крупной терке. Смесь выложить на мелкое сито или отрез марли (бинта), сложенный в 3-4 раза, а после хорошо отжать. Такое средство помогает локализировать воспаление и ускорить образование некротического стержня.

В том, как эффективно лечить фурункулез в домашних условиях, поможет и обычное хозяйственное мыло. Его нужно потереть на терке в небольшую кастрюлю, залить стаканом чистой воды. После немного уварить на медленном огне. В итоге должна получиться немного вязкая смесь, которую необходимо наносить на стерильную по

wdoctor.ru

46. Фурункул. Определение, клиника, диагностика, лечение. Понятие о ’’злокачественном фурункуле’’.

Фурункул (Jurunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и близлежащей подкожной жировой клетчатки. Чаще всего фурункулы локализуются на задней поверхности шеи, предплечье, тыльной поверхности кисти, лице и бедре. Появление двух и более фурункулов или возникновение их друг за другом свидетельствует о фурункулезе.

Этиология, патогенез

Возбудителем фурункула чаще всего является золотистый стафилококк, реже — другие виды микробов, а также их ассоциации. Причиной возникновения фурункула могут стать микротравмы, несоблюдение правил личной гигиены, расчесывание кожи, а также сахарный диабет, авитаминозы, заболевания кожи, иммунодефицитное состояние. В результате проникновения возбудителя из волосяного фолликула в сосочковый слой кожи образуется конусообразный инфильтрат и наступает стадия инфильтрации, имеющая обратимый характер: при высоких защитных способностях организма, а также при своевременном выполнении комплекса лечебных мероприятий патологический очаг постепенно рассасывается. При прогрессировании заболевания со временем в центре инфильтрата образуется гнойная пустула с некротическим стержнем (стадия сухого некроза). Он является патоморфологической структурой фурункула, в состав которой входят отмершие фолликулы, волосы и сальная железа, окруженные жидким гноем (стадия абсцедирования). После выделения стержня и гноя дефект кожи заполняется грануляционной тканью с образованием рубца (стадия заживления).

Фурункулы возникают на любом участке тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей, где отсутствуют волосяные фолликулы и сальные железы.

Клиника

В стадии инфильтрации больного беспокоит ощущение зуда, покалывания; вокруг устья волосяного мешочка определяется небольшой круглый болезненный узелок, окруженный плотным воспалительным инфильтратом и покрасневшей кожей. В течение 1 – 2 дней инфильтрат достигает 2 – 3 см в диаметре, конусообразно выступает над поверхностью кожи. Усиливаются болевые ощущения. На верхушке инфильтрата соответственно выходу волоса формируется черная точка (некроз), нередко окруженная просвечивающим через эпидермис гнойным экссудатом (пустула). На 3 – 4 сут в центральной части фурункула появляется гнойное расплавление, затем фурункул вскрывается, выделяется небольшое количество гноя, отторгаются некротические массы (стержень, остатки волоса). Опорожнение фурункула приносит значительное облегчение: уменьшаются или исчезают боли, чувство напряжения тканей. После этого рана очищается, заполняется грануляциями и заживает с образованием белесоватого, чуть втянутого рубца.

В большинстве случаев появление фурункула не сопровождается изменениями в общем состоянии больного, или они лишь незначительны: головная боль, недомогание, субфебрильная температура.

Диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системными васкулитами.

Лечение

В стадию инфильтративного воспаления: смазывание 5% йодной настойкой. Повязки с водорастворимыми мазями и антисептиками. УВЧ – терапия. Противопоказано применение согревающих компрессов.

В стадии гнойно – некротического расплавления: повязки со средствами, способствующими отторжению некротических масс и эвакуации гноя (мази на гидрофильной основе, протеолитические ферменты, влажно – высыхающие повязки с антисептиками). После вскрытия проводят местное лечение, соответствующее фазам раневого процесса.

Антибактериальная терапия проводится при развитии осложнений, выраженных общими проявлениями инфекции.

Осложнения: абсцесс, флегмона окружающей клетчатки.

Самым тяжелым осложнением, отмечаемым при обнаружении злокачественного фурункула на коже лица (расположенного выше линии рта), появляется гнойный тромбофлебит лицевых вен, нередко с последующим развитием гнойного менингита или сепсиса, при которых образуются множественные абсцессы в различных органах и тканях.

studfiles.net

Фурункул – причины, симптомы и лечение фурункула

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы с вами рассмотрим такое неприятное явление на коже, как – фурункул, а также все, что ними связано. Итак…

Что такое фурункул?

Фурункул (чирей) – гнойничковое заболевание кожи, характеризующееся острым гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих его соединительных тканей.

Основная причина фурункула – бактериальная инфекция, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

Фурункулез – массовое, повторяющееся, хроническое образование фурункулов.

Место появления фурункула может находиться где угодно, кроме подошвы ног и ладоней, но наиболее часто, чирей формируется на затылке, предплечьях, пояснице, ягодицах, животе, нижних конечностях. Наиболее болезненными является фурункул в ухе, в носу, на лице и половых органах.

Прогноз при фурункуле положительный, однако осложнения при этом заболевании все-же есть – тромбозы, лимфаденит, сепсис, благодаря чему, образование чирей считается достаточно серьезной болезнью.

Фурункулы имеют определенную сезонность – наиболее часто они формируются осенью и весной. Кроме того, врачи отмечают, что чаще всего, чирьи появляются у мужчин, а у детей это вообще редкость.

Развитие фурункула

Развитие фурункула может происходить первично – на здоровой коже и вторично, когда развитие происходит на фоне других патологических состояний и заболеваний организма, например, стафилодермии.

Развитие фурункула происходит в 3 стадии, длительность которых при отсутствии осложнений составляет до 10 дней:

Фурункул 1 стадии (начало) – характеризуется воспалением фолликула, при котором в данном месте появляется твердый инфильтрат (уплотнение) ярко-красного цвета с нечеткими границами. В месте воспаленной фолликулы ощущается болезненность и покалывание. По мере разрастания фурункула уплотнение увеличивается в размерах, расширяется, окружающие ткани отекают.

Фурункул 2 стадии (3-4 день) – характеризуется расширением фурункула до 3 см в диаметре, при этом, в центре уплотнения формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. В процесс нагноения вовлекается не только волосяной фолликул, но и потовая железа с окружающей соединительной тканью, в то время как сосуды вокруг нее расширяются, наблюдается отек коллагена. Форма фурункула начинает приобретать конусообразную, как будто растущая гора, форму. Внутри «горы» разрушены эластические и коллагеновые волокна. Коллагенизированные пучки волокон образовывают внутри фурункула толстое защитное кольцо, предотвращающее выход инфекционного гнойного образования внутрь организма и его дальнейшее инфицирование, поэтому очень важно не выдавливать чирей без понимания последствий этого процесса. Вскрытие фурункула должно быть правильным.

Далее, кожа в месте воспаления становится гладкой, синеватого оттенка, при этом усиливается боль. В случае обширного поражения организма инфекцией (в случае большого количества фурункулов), человек может ощущать симптомы интоксикации, которые выражаются общим недомоганием, слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головными болями и повышением температуры тела до 38 °С.

Заканчивается 2 стадия развития фурункула самопроизвольным или искусственным вскрытием пустулы и выделению наружу ее содержимого. Содержимое пустулы представляет собой некротический стержень желто-зеленого цвета с гнойным образованием, иногда с добавлением крови.

Фурункул 3 стадии – характеризуется появлением на месте вскрытия гнойничка «кратера», который в начале заполняется грануляциями, а дня через 2-3, в данном месте происходит рубцевание. Рубец в начале заживления имеет красный цвет, но по мере заживления он белеет и становится практически незаметным.

Весь цикл течения может иметь стертый характер, например, весь процесс иногда проходит только с образованием инфильтрата, т.е. без гноя и некроза. В других случаях, фурункул на фоне ослабленного иммунитета и иных заболеваний, приобретает абсцедирующую или флегмонозную форму.

Фурункул — МКБ

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Фурункул – причины

Основная причина фурункула – инфекция бактериальной природы, преимущественно золотистый стафилококк, реже белый.

На поверхности кожи практически каждого человека присутствует эта инфекция, но за счет сильного иммунитета, нормальном функционировании всех других органов и систем, а также отсутствии нарушений целостности кожи, стафилококк никак не вредит здоровью. Кстати, ослабленная иммунная система является одной из основных причин развития многих инфекционных заболеваний.

Свое развитие фурункул получает при сочетании 2х условий – наличие инфекции и патологический фактор, который может быть внешним (экзогенный) или внутренним (эндогенный).

Внешние причины появления фурункула:

  • Загрязнение кожи;
  • Травмирование кожи — микротравмы, трещинки, порезы (особенно при бритье), расчесы ногтями, натирание кожи неудобной одеждой или обувью;
  • Некачественное питание;
  • Переохлаждение организма или его перегревание;
  • Постоянные стрессы.

Внутренние причины появления фурункула;

  • Пониженный иммунитет;
  • Повышенное потоотделение и салоотделение;
  • Нарушение обменных процессов — обмена веществ;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Наличие таких заболеваний, как – стафилодермия, экзема, анемии, сахарный диабет, гиповитаминозы, ожирение, ОРЗ, а также другие заболевания ЖКТ, эндокринной и нервной систем, инфекционной этиологии.

Фурункул – симптомы

Основной симптом фурункула – образование в области воспаленной фолликулы красного уплотнения (инфильтрата), диаметром до 3х см, на поверхности которого со временем формируется пустула. Внутри чирья находиться гнойно-некротический стержень и гнойное образование, иногда с примесью крови. В некоторых случаях, фурункул обходится только образованием покрасневшего инфильтрата.

Среди других симптомов фурункула можно выделить болезненность и чувство покалывания в воспаленном участке, а также отечность окружающих тканей.

На фоне ослабленного иммунитета и распространении инфекции внутри организма, могут наблюдаться общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, повышенная до 38 °С температура тела и головная боль.

После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания. Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах. Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз — карбункулом. При нахождении фурункула на лице возможны тяжёлые осложнения (гнойный менингит, сепсис).

Осложнения фурункула

Осложнением фурункула могут стать:

Виды фурункула

Классификация фурункула производится следующим образом…

По течению:

  • Острый фурункул – классическое развитие чирья;
  • Хронический фурункул (фурункулез) – характеризуется большим количеством чирьев на разных стадиях развития, в течение длительного времени.

По происхождению:

  • Первичный – развитие происходит при нарушении целостности кожи и проникновении в это место инфекции.
  • Вторичный – развитие происходит на фоне уже имеющихся заболеваний кожи – экземе, стафилодермии и других.

Фурункул – диагностика

Диагностика фурункула включает в себя:

  • Визуальный осмотр;
  • Анамнез;
  • Дерматоскопия;
  • Бакпосев содержимого фурункула.

Дополнительными методами диагностики могут быть:

Фурункул – лечение

Как лечить фурункул? Лечение фурункула прежде всего зависит от стадии воспалительного процесса.

На первой стадии фурункула (период инфильтрации) применяют ультрафиолетовое облучение.

На второй стадии (период созревания) для купирования инфекции и обезболивания ставится блокада — фурункул по окружности обкалывают растворами антибактериальных препаратов и новокаина. Инъекции проводятся в хирургическом отделении.

Антибиотик выбирается на основании диагностики и резистентности (устойчивости) к инфекции.

Среди наиболее используемых антибиотиков для лечения фурункула можно выделить: «Амоксициллин», «Метициллин», «Оксациллин», «Цефалексин», «Эритромицин».

Вместе с антибактериальной терапией, часто назначаются сульфаниламиды.

Чтобы избежать аллергических процессов организма от применения антибиотиков, применяются антигистаминные препараты: «Димедрол», «Пипольфен», «Супрастин».

Эффективность блокады при «классическом» течении фурункула характеризуется быстрым выздоровлением. В других случаях, она приводит к более быстрому течению заболевания — активизацией воспалительного процесса, его отграничения и быстрому заживлению.

Чтобы воспаленный участок не повредить, что вызывает боль и риск разрыва внутреннего защитного «кольца», в котором находится гнойное содержимое, на чирей накладывается съемная гипсовая лонгета.

В случае отсутствия эффективности блокады, и воспалительный процесс с болью усиливаются, ее повторяют через день или каждый день, пока фурункул не вскроется, а гнойно-некротический стержень не выйдет наружу. При этом, на воспаленный участок накладывают повязку с 1% раствором азотнокислого серебра, которую необходимо ежедневно менять.

Эффективным средством для обезболивания, дезинфекции и снятия воспалительного процесса является «Ихтиол». Из центра фурункула вынимается волос, после чего, на чирь густым слоем наносится «Ихтиоловая мазь», на которую нужно приложить разрыхленную вату. При подсыхании, вата образует так называемую «ихтиоловую лепешку», легко смываемую теплой водой. Такие повязки нужно делать 1-2 раза в сутки. Однако помните, что такие «лепешки» нельзя делать на вскрытый фурункул, поскольку они будут препятствовать нормальному отхождению из него гнойного содержимого и стержня.

После вскрытия фурункула, его полость промывают 3% раствором перекиси водорода и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, что предназначено для ее очищения от некротических масс. Гнойно-некротический стержень чирья можно удалять только после его полного отделения от окружающих тканей.

Важно! Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул путем выдавливания, поскольку существует большая вероятность прорыва внутреннего защитного кольца, после чего инфекция может распространиться по всему организму вызывая ряд серьезных и опасных для жизни осложнений!

На третьей стадии (период заживления), после извлечения содержимого чирья, кожу вокруг фурункула обрабатывают спиртом, зеленкой (бриллиантовый зелёный) или метиленовым синим.

На место фурункула накладывают повязки с мазью Вишневского или «Левомеколь», меняя их каждые 2-3 дня. В случае наличия грануляций накладывают индифферентные жировые повязки, в основу которых входит рыбий жир, стерильное вазелиновое масло, синтомициновая эмульсия и другие.

Хирургическое лечение применяется при осложнениях фурункула – флегмонах, запущенных формах карбункула или абсцедирующих фурункулах. Хирургическое лечение фурункула подразумевает под собой проведение разреза чирья и извлечение его содержимого, после чего применяется обычная схема лечения. Иногда проводится полное иссечение чирья с наложением швов.

Лечение чирья проводится до полного рассасывания инфильтрата (уплотнения), иначе могут появиться различные осложнения фурункула.

Осложненные фурункулы лечатся только в условиях стационара. При фурункулезе, а также при различных дополнительных осложнениях, проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Дополнительными методами лечения фурункула иногда становятся:

  • методы физиотерапии — ультрафиолетовое облучение, инфракрасное облучение (соллюкс), УВЧ;
  • диета – включает в себя ограничение острой и жирной пищи, пряностей, алкогольных напитков;
  • дополнительный прием витаминов и микроэлементов – А, С, В1, В2, В3 (РР), железо, фосфор, что направлено на укрепление иммунитета и других систем, нормализации обменных процессов и быстрейшему выздоровлению пациента;
  • эффективным средством при фурункулезе часто становится аутогемотерапия.

Что нельзя делать при фурункуле?

  • Выдавливать фурункул, особенно в период его созревания;
  • Массировать место воспаления;
  • Применять согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры.

Лечение фурункула в домашних условиях

Важно! Перед применением народных средств лечения фурункула в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мазь от фурункулов из куркумы. Следующая мазь обладает вытягивающим свойством. Для ее приготовления необходимо 1 ч. ложку порошка куркумы смешать с половиной чайной ложки имбиря, 1 ст. ложкой мёда и щепоткой соли. Все тщательно перемешайте, и замотав смесь в марлю, приложите к фурункулу. Для повышения эффективности, обмотайте сверху повязку пищевой пленкой и зафиксируйте ее сверху платком или бинтом.

Мазь от фурункулов из воска. Растопите в посуде хорошее сливочное масло, после чего добавьте в него стружку пчелиного воска, в пропорции 4:1. Томя смесь на медленном огне, перемешивайте ее до полного растворения воска, но не доводите до кипения. Прикладывать восковую мазь против фурункула нужно в теплом виде, в качестве компресса, на 2 суток без смены.

Мёд. Смешайте 1 ст. ложку мёда с мукой, доведя смесь до консистенции глины, после приложите эту лепешку к чирью, наложите повязку и держите до вскрытия гнойничка.

Алоэ. Возьмите большой лист взрослого алоэ, омойте его, снимите колючки и снимите ножом верхний слой кожуры, с плоской стороны. Приложите лист к фурункулу срезанной стороной и зафиксируйте его сверху повязкой. Меняйте лист 2 раза в день, пока чирей не созреет и не прорвет.

Подорожник. Омойте и сложите в несколько слоев несколько листьев подорожника большого, зафиксировав их бинтом. Меняйте повязку каждые 1-2 часа, пока гнойник не вскроется.

Вскрытый фурункул обрабатывайте серебряной водой, спиртом, перекисью водорода или средством «Хлоргескидин», чтобы «кратер» и окружающие ткани очистились от инфекции.

Профилактика фурункула

Профилактика появления фурункула включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдайте правила личной, бытовой и производственной гигиены, не применяйте чужие предметы гигиены для личного пользования;
  • Старайтесь питаться продуктами, обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • При травмировании поверхности кожи, обрабатывайте рану;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Избегайте стрессов, или же научитесь их преодолевать без вреда своем здоровью;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму, особенно это касается сахарного диабета, ожирения, экземы, стафилодермии и других.

Фурункул – врач

Фурункул – видео

Обсудить фурункул на форуме…

 

medicina.dobro-est.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции. Типичная дерматологическая картина, признаки воспаления в клиническом анализе крови и результаты бактериологического посева отделяемого кожных элементов позволяют без особых затруднений диагностировать фурункулез. Пациенты с фурункулезом проходят лечение у дерматолога.

Общие сведения

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции.

Причины фурункулеза

Причиной фурункулеза является стафилококковая микрофлора, которая под влиянием различных факторов активизируется и провоцирует гнойно-воспалительный процесс. При наличии иммунодефицитов кратковременного воздействия экзогенных факторов достаточно для развития фурункулеза. Наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, гиповитаминозы, погрешности в диете, хронические интоксикации как самостоятельно, так и в совокупности могут спровоцировать фурункулез. При локализованном фурункулезе травматизация кожи, местное переохлаждение и ее загрязнение являются основными причинами внедрения стафилококков в фолликул.

Клинические проявления фурункулеза

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли. Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

Диагностика фурункулеза

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом. Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне, так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции. Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.

Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.

На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс. После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами, синтомициновую и эритромициновую мази. Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.

Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия, назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.

www.krasotaimedicina.ru

Фурункул | Симптомы и лечение фурункула

Фурункулы проходят несколько стадий развития. Процесс начинается с остиофолликулита: в толще дермы образуется маленький, болезненный узелок (фолликул), а в устье волоса маленький гнойничок (пустула). Воспаление может быть купировано консервативно.

При выдавливании, процесс углубляется, распространяясь на волосяной фолликул и окружающие ткани. Развивается стадия инфильтрации. Пустула вскрывается, волос выпадает. Появляется отек и гиперемия с размытыми краями; в центре образуется инфильтрат, который конусообразно возвышается над кожей — она над ним багрово-красного цвета, истончена. Размеры фурункула варьируют от 1 до 2 см, реактивное воспаление окружающих тканей может быть обширнее.

На 3-4-й день развивается стадия абсцедирования: инфильтрат размягчается, кожа над ним прорывается с выделением небольшого количества гнойного содержимого и обнажается верхушка гнойно-некротического стержня. Он может отторгнуться с самостоятельным заживлением. Выраженный отек и гиперемия вокруг фурункула, интимно спаянный с тканями стержень, локализация на лице — указывают на «злокачественное» течение фурункула и возможные осложнения. Пациент должен быть направлен в стационар. Особую опасность представляют фурункулы, локализующиеся в средней части лица (от бровей — до уголков рта).

Венозная кровь из этой зоны поступает через угловые вены лица (vena oftalmiha) непосредственно в кавернозные синусы черепа, что может дать развитие гнойного менингита. Часто фурункулы лица осложняются подчелюстными абсцессами, как исходом лимфаденитов.

Фурункулы других локализаций, хотя и редко, но могут вызывать другие осложнения: лимфангиит и лимфаденит, чаще при локализации на конечностях; остеомиелит, особенно при его локализации на передней поверхности голени, с переходом гнойного воспаления на надкостницу; сепсис, при попытке выдавливания стержня или выскабливании грануляций, распространение нагноения по типу флегмонозного процесса с переходом в карбункул, развитие флебитов, тромбофлебитов, в случаях вовлечения в воспалительный процесс вен.

[4]

ilive.com.ua

Фурункул

Фурункул (furunculus) — пиодермия, гнойничковое заболевание кожи, острое стафилококковое гнойно-некротическое воспаление фолликула волос с распространением на окружающую соединительную ткань и последующей некротизацией, название которого происходит от латинского furiare — «приводить в ярость».

Причиной возникновения фурункулёза являются стафилококки, предрасполагающие факторы для возникновения фурункула те же, что и для фолликулита. Факторы, способствующие развитию фурункула — травма кожи, расчёсывание при кожном зуде, попадание на повреждённые участки или втирание материала, содержащего стафилококки (особенно у людей с ослабленным состоянием здоровья).

Симптомы Фурункула

В развитии фурункула различают три стадии:

— стадию развития инфильтрата;

— стадию нагноения и некроза;

— стадию заживления.

Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до 3 см в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней.

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул).

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа.

После расплавления очага образовавшийся стержень фурункула отделяется от подлежащих тканей и выделяется вместе с гноем, после чего начинается процесс заживления и заполнения дефекта кожи грануляциями, завершающийся рубцеванием очага поражения.

Вообще, течение заболевания и прогноз в значительной мере зависят от локализации фурункула — фурункулы располагающиеся на коже наружного слухового прохода сопровождаются интенсивными болями, фурункулы губ, особенно верхней губы, связанной сетью венозных и лимфатических сосудов с мозговыми венозными синусами особенно опасны. Такие фурункулы могут приводить к гнойному синуситу или менингиту со смертельным исходом. Осложнениями фурункулов могут быть воспаления сосудов, которые могут служить основой для дальнейшего развития сепсиса. При фурункулах может происходить отсев стафилококков в различные органы (печень, почки и др.). Иногда появление первого фурункула может приводить к развитию фурункулёза — дальнейшему развитию процесса и возникновению новых фурункулов, к рецидивам и развитию фурункулёза.

Прогноз при фурункуле благоприятный, кроме тех случаев, когда осложнения заболевания или опасная локализация самого гнойника могут сделать положение опасным (иногда даже для жизни). Следует принимать во внимание также возможность перехода фурункула в фурункулёз, возможные рецидивы и отсев стафилококков во внутренние органы.

Гистология. В дерме и подкожной основе обнаруживают воспалительный инфильтрат из круглоклеточных элементов, в центре — некроз и разрушенные лейкоциты. В перифолликулярном инфильтрате находят лейкоциты, фибробласты и оседлые макрофагоциты. Наличие некротического стержня помогает отличить фурункул от псевдофурункула и фолликулита.

Лечение фурункулёза. Выдавливание фурункулов может привести к возникновению новых фурункулов и развитию серьёзнейших осложнений.Выдавливать фурункулы категорически запрещается!

Лечение фурункулеза может быть местным и общим.

Местное лечение. Для лечение недозревших фурункулов как правило применяются различные противомикробные средства, которыми смазывают как поражённый участок, так поверхность кожи в радиусе 3–4 сантиметров от него.1–2 раза в день на каждый фурункул накладывают чистый ихтиол и накрывают его тонким слоем ваты; на этот компресс применяют сухое тепло (тёплые грелки или мешочки с нагретым песком). Возможно инфракрасное облучение поражённого участка с последующим нанесением ихтиола. Данные методы применяются для ускорения созревания фурункула, чтобы сделать разрез, обеспечить дренаж и ввести лекарственное средство непосредственно в полость гнойника. Для наружного лечения фурункулов применяются препараты Димексид, бальзам Шостаковского, мазь Вишневского, Биопин. После вскрытия фурункула на периферическую инфильтрированную часть очага поражения накладывают ихтиол, а на центральную его часть — стерильную марлю, пропитанную этакридина лактатом (1:1000) или другим дезинфицирующим средством. В этот период рекомендованы процедуры: поверхностные процедуры УВЧ (через день, дозы слаботепловые), инфракрасное облучение, дарсонвализация, электрофорез солей меди и цинка.При медленном созревании фурункула, наличии большой красноты и отёка, резкой болезненности в течение 1–3 дней можно пользоваться согревающими компрессами (из 20–30% этилового спирта или 5–10% водного раствора ихтиола).Как внешние средства фитотерапии при фурункулах используется сок и настой тысячелистника обыкновенного, алтея, спиртовая настойка арники горной, настой травы буквицы, лабазника, отвар стальника пашенного, напар корня окопника. Как противовоспалительное средство и средство стимулирующее регенеративные (восстановительные) процессы при фурункулёзах применяются препараты каланхоэ. По показаниям, при выраженном абсцедировании фурункула — хирургическое лечение.

Общее лечение

При наличии больших фурункулов, при фурункулах на лице, голове, шее, а также при развившемся фурункулёзе наряду с местным лечением проводится общая специфическая и неспецифическая терапия: инъекции антибиотиков, стафилококкового анатоксина, аутогемотерапия, протеинотерапия, витаминотерапия и др. Пенициллин 800 000–1 000 000 ЕД в сутки, по 100 000 ЕД через 3 часа. Сульфаниламидные препараты назначаются по 3–4 г в сутки в течение 5–6 дней. Наиболее эффективна комбинированная терапия антибиотиками и иммунологическими препаратами. Стафилококковый антифагин в возрастающих дозах по 0,2–0,4–0,6–0,8–1,0–1,2–1,4–1,6–1,8–2,0 мл. Назначаются витамины: ретинол, аскорбиновая кислота, тиамин или пивные дрожжи (группа витамина В). Больным фурункулами и фурункулёзом необходимо придерживаться определённой диеты: ограничить количество углеводов в пище, исключить спиртные напитки, острые приправы, сладости.

Карбункул представляет собой образование гнойного типа, которое в основном локализуется в области шеи. Также встречается на лопатках и ягодицах. Для заболевания характерно возникновение гнойников, которые поражают волосяные мешочки и сальные железы. Сопровождается некрозом кожной клетчатки и кожным некрозом. Карбункулы возникают в единственном или множественном числе. Начальная стадия проявляется как небольшой инфильтрат, который через определенное время становится болезненным гнойником.

Причины возникновения карбункула

Возникновение карбункула обусловлено наличием в организме стрептококков или стафилококков. Кроме того, появлению карбункула способствуют определенные причины, здесь приведены лишь самые распространенные из них.

Несоблюдение личных гигиенических норм кожи. Длительный контакт эпидермиса с такими веществами, как мазут, машинное масло, и другие нефтепродукты. Несвоевременная смена белья, слишком высокая влажность воздуха, избыток тепла, и прочее. Повреждения поверхности кожи даже незначительного размера. Например, расчесы после укусов насекомых, выдавливание прыщей. Присутствие раздражающего фактора в виде угольной, известковой, цементной пыли. Недостаточно хорошие санитарные условия в быту или на работе, нарушенный обмен веществ при сахарном диабете. Несбалансированный рацион, при котором имеется недостаток минеральных веществ и витаминов. Причины карбункула могут объясняться заболеваниями, приводящими к общему истощению организма, — различные анемии, переутомление нервно-психического характера, и прочее.Эти, и многие сопутствующие причины являются фактором, определяющим возникновение карбункулов, а также фурункулов, и различных кожных заболеваний. Как показывает практика, данное заболевание чаще всего возникает на задней поверхности шеи, чему способствует длительное трение пропотевшим воротничком рубашки или джемпера. Значительно реже поражаются такие участки тела, как щеки, губы, ягодицы и спина. Причем, пациенты более молодого возраста чаще страдают карбункулами в лицевой области, а пожилые люди жалуются на появление заболевания на туловище, конечностях, и шее.

Симптомы заболевания и основные признаки

Нередко карбункул путают с фурункулом. Но следует помнить, симптомы карбункула несколько иные. Карбункул чаще бывает одиночно, в то время как фурункулы, наоборот, возникают во множественном числе. Площадь поражения эпидермиса различна, от одного сантиметра в диаметре, и до размера детской ладони.В начале заболевания на шее или в другой части тела образуется незначительное возвышение в виде узелка, который начинает увеличиваться в размере, и приобретает выраженную болезненность.

Вокруг узелка начинает образовываться воспаленный участок, в области инфильтрата кожа становится багрово-красного цвета, нередко присутствует синеватый оттенок. Поверхность покрывается гнойными очагами в большом количестве, по виду они напоминают пробки. Их окружает отечность и покраснение. Присутствует ощущение «дергающей» боли. Вскрытие гнойничков происходит постепенно, и верхняя часть карбункула выглядит наподобие решета. Из многочисленных отверстий выделяется гнойное содержимое, иногда появляются частички омертвевших клеток эпидермиса. Через некоторое время очаг заболевания начинает принимать кратерообразную форму, поверхность становится язвенно-некротической. Это характерный признак для карбункула, и некроз может распространяться очень глубоко. Затихание воспалительного процесса происходит медленно, гной и омертвевшие клетки отторгаются. Края карбункула заполняются грануляциями, в некоторых случаях наблюдается задержка отторжения в центре воспаленного участка. Процесс заканчивается рубцеванием.

Общие явления при карбункуле

При данном заболевании возникают и общие признаки, такие как головная боль, тошнота и рвота, лихорадка. Температура тела повышается до сорока градусов, пульс учащается, общее состояние характеризуется как тяжелое. На этом фоне возможно возникновение лимфаденитов, тромбофлебитов, лимфангоитов. Возникающие осложнения отягощены интоксикацией, и часто завершаются сепсисом.

Если карбункул возник на лице (верхняя губа, углы рта), то течение заболевания проходит особенно тяжело. Особенно это касается пациентов с диабетом и людей пожилого возраста.

Сибиреязвенный карбункул

Описанные симптомы позволяют распознать, что заболевание является именно карбункулом. Но следует учитывать, что заболевание может оказаться сибиреязвенным карбункулом. Если лечение карбункула обычного типа иногда не обходится без оперативного вмешательства, то в случае сибиреязвенного достаточно консервативных методов. Они заключаются в проведении противоэпидемических процедур и изоляции больного.

Признаки сибиреязвенного карбункула

Для этой разновидности заболевания характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд. Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул.

Нередко вокруг струпа образуется подобие венчика. Он представляет собой мелкие пузырьки, с серозной жидкостью внутри. Далее возникает сильная отечность, после чего происходит омертвление тканей, лимфаденит и лимфангоит. Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, то имеются септические признаки. Но, как правило, общее состояние пациента остается без изменений. Еще одним отличием сибиреязвенного карбункула от обычного заболевания можно считать его относительную безболезненность.

Диагностика карбункула

В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом. Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко. Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование. Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Лечение карбункула

Амбулаторное лечение карбункула проводится в том случае, если отсутствует ярко-выраженная интоксикация организма, и очаг заболевания расположен на туловище или конечностях. При своевременно начатом лечении, то есть сразу после того, как образовался воспалительный инфильтрат, пациенту назначается курс лечения антибактериальной терапией. При лечении карбункула хороший эффект оказывает облучение ультрафиолетом, применяется УВЧ-терапия. Поверхность кожи, пораженную заболеванием, необходимо обработать этиловым спиртом (70 %), наложить повязку с антисептическим средством, например, мазью Вишневского, метилурациловой мазью, винилином. Еще сравнительно недавно данное заболевание лечилось исключительно хирургическим способом. Но в наши дни терапия основана на антибиотиках и сульфаниламидных препаратах. Хирургическое лечение применяется в исключительно редких случаях. Специалисты используют комбинированное воздействие стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином, или другим антибиотическим препаратом. Применяются довольно большие дозы. Как правило, врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, и антибактериальные синтетические препараты. Параллельно больной принимает лекарственные средства с обезболивающим эффектом, а также сердечные препараты. Пенициллин вводится как внутримышечно, так и используется методика обкалывания очага поражения. Общая суточная доза может составлять 1 000 000 единиц. Определить точно продолжительность лечения невозможно, оно проводится до того момента, когда исчезнут общие явления болезни, и уменьшится воспаление. Используется стрептоцид, дозировка – 0,5 гр. каждые четыре – шесть часов. Норсульфазол по одному грамму четыре раза в сутки. Эти препараты применяются для лечения от недели до десяти дней.

studfiles.net

Фурункул — причины и признаки фурункула

Фурункул – это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и соединительной ткани. Это одно из самых распространённых гнойных воспалений кожи. Фурункулы могут образовываться на любых участках тела человека, но как правило они возникают в области волосяного покрова, на которую происходит физическое воздействие. В данном заболевании отсутствует возрастная категория, так как заболеть могут абсолютно все, независимо от возраста, пола и размеров человеческого тела. Самостоятельное вскрытие фурункулов недопустимо, так как это может привести к заражению крови. Возникновение множества нарывов кожной области называется фурункулёзом.

Содержание статьи

Виды заболевания

Разделяют такие категории фурункулов:

  • Фурункул – единый гнойник на коже;
  • Карбункул – гнойник большого размера, который поражает сразу несколько волосяных фолликулов. При данном процессе образуется несколько нарывов, которые объединяются в один и гной проходит наружу в разных местах.
  • Кистозная угревая форма. Процесс воспаления проходит в глубоких слоях тканей. Часто встречается у людей в подростковом возрасте и проявляется на коже лица.
  • Пилонидальный сину – нарыв, возникающий в межъягодичной зоне в результате инфицирования в волосяных фолликулах.
  • Гнойный гидраденит. Это многочисленные гнойные образования, которые возникают при воспалении потовых желез. При данной форме заболевания отсутствует некроз. Требует хирургического удаления и не устраняется медикаментозными препаратами.

Причины

Факторами, провоцирующими возникновение фурункулов, зачастую являются негативные воздействия и наличие соответствующих заболеваний:

  • Повышенные выделения пота и кожного сала;
  • Загрязнённость участков кожи;
  • Отсутствие необходимого количества витаминов в организме;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Длительное употребление глюкокортикостероидных средств;
  • Простудные и инфекционные болезни;
  • Переохлаждение организма;
  • Нарушение иммунной системы;
  • Физические повреждения: царапины, ссадины и т.д.
  • Вросшие волоски;
  • Попадание чужеродного тела в организм.

Симптомы фурункулов

При инфицировании гноеродными микроорганизмами белого либо золотистого стафилококка подкожных слоев возникает пустула в волосяном фолликуле, которая постепенно увеличивается в размерах. Далее происходит развитие воспаления на соединительную ткань, в результате возникает некроз. Наросты на коже сопровождаются сильным покраснением, острыми болевыми ощущениями, отёками и пульсацией.

При воспалительном процессе у пациентов наблюдается повышенная температура тела, озноб, головная боль, лимфатические узлы как правило увеличены. В центре нароста образуется некротический стержень, который через несколько дней отторгается с выделением гноя на поверхность. На воспалённой области кожи появляется грубое повреждение ткани – язва. Реабилитационный процесс длится от одной до двух недель и завершается возникновением шрама.

Диагностика

Диагностика заболевания не является проблематичной и определяется врачом-дерматологом. Для диагноза важен анамнез, отсутствие ярко выраженной симптоматики и некротического стержня, наличие грибов при микроскопировании материала. В некоторых случаях требуется проведение дифференциального диагноза с узловатой эритемой и скрофулодермой. Диагностика фурункулов подразумевает следующее:

  • Осмотр поражённого участка и его дерматоскопию;
  • Бакпосев фурункула определяет возбудителя;
  • Многочисленные фурункулы требуют общего обследования больного, включающим в себя: клинический анализ мочи, крови, бакпосев мочи, фаринго и риноскопия, рентгенография, флюрография, УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • В некоторых случаях требуется дополнительный осмотр у эндокринолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, отоларинголога и других врачей;
  • При осложнённой форме может потребоваться дополнительный посев крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальная пункция.

Лечение фурункулов

На ранней стадии болезни делают обкалывания созревшего фурункула антибиотиками и новокаином. Блокады проводятся ежедневно до полного устранения некротического стержня. Как правило одноразовое применение блокады в результате даёт полное выздоровление на раннем этапе. На других стадиях лечение фурункула заключается в разрезе воспалённого участка с ликвидацией стержневого нароста с дальнейшей очисткой поражённого места. Используют согревающие мази и средства, которые вытягивают гной к будущей области разреза.

Лечебные меры заключаются в антисептической обработке поражённого участка. Терапия подразумевает в себя противовоспалительные средства и меры – УВЧ, чистый ихтиол, сухое тепло.

На вскрытый фурункул накладывают повязки с гипертоническим раствором для полного устранения гноя, после чего на язву накладывают повязку с антибактериальными средствами. При образованиях на лицевых участках и осложнениях необходима терапия антибиотиками, воздействующих против стафилококков. В отдельных случаях необходима аутогемотерапия.

Профилактика

Главные профилактические меры фурункулов:

  • Чистый кожный покров. Соблюдение личной, бытовой, профессиональной гигиены: принятие душа два раза в день, регулярная смена белья, практичная и свободная одежда и комфортная обувь;
  • Закаливание организма, водные обтирания, занятия физическими упражнениями, прогулка на свежем воздухе, умеренное пребывание под ультрафиолетом;
  • Избежание микротравм и попадания на кожу химических веществ. Использование специальной рабочей одежды, масок и перчаток при работе с вредными веществами;
  • Быстрая обработка повреждённых областей на коже йодом, зелёнкой, перекисью водорода.

medbooking.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о