Иммунодепрессанты это – что это такое, список препаратов

Содержание

что это такое, список препаратов


Иммунодепрессанты (ИД) – средства, которые тормозят иммунные реакции организма в результате угнетения функций клеток лимфоидной системы. 

К таким препаратам относится целый ряд статических средств, они оказывают ярко выраженное антипролиферативное действие на клетки, т.е препятствует их размножению. Иммунодепрессанты классифицируются по нескольким разновидностям:

  • те, что полностью угнетают иммунную реакцию;
  • оказывают специфическое воздействие;
  • устраняют реакции, что сопровождаются иммунными процессами;
  • с противовоспалительным воздействием.

Есть специальные иммунодепрессанты, нацеленные на уменьшение защитных сил организма, они могут вызывать угнетение кроветворения, активирование вторичной инфекции и прочие нежелательные эффекты.

Фото 1. Иммунодепрессанты всегда назначаются при пересадке органов или установке протеза. Источник: Flickr (Andrew Cunningham).

Когда назначают иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты применяются, чтобы подавлять реакции отторжения трансплантата, при терапии аутоиммунных и аллергических болезней, а также  как противоопухолевые средства

Медикаментозные средства помогут справиться с:

  • ревматоидным артритом;
  • красной волчанкой;
  • склеродермией;
  • васкулитом.

Иммунодепрессанты назначают при аутоиммунном гепатите, клеточном поражении тканей печени или щитовидки, щитовидки, склерозе рассеянной форме, сахарном диабете.

Препараты оказывают избирательный эффект и применяются исключительно после проведения трансплантации. 

Это интересно! Практически во всех случаях до внедрения в практику иммунодепрессантов пациентам не удавалось пересадить органы другого человека, и только с использованием этих препаратов, стало возможно проводить трансплантацию.

Подбирать лекарственные средства из этой группы должен исключительно врач, поскольку у препаратов разный состав и принцип действия. Также многие из них могут вызывать побочные последствия.

Перечень иммунодепрессантов

Существует много ИД, они отличаются своим составом и характером воздействия на организм.

Азатиоприн

Медикаментозное средство приписывают для устранения:

  • ревматоидного артрита;
  • дерматомиозита, узелкового периартериита;
  • гемолитической анемии;
  • гангренозной пиодермии;
  • псориаза;
  • синдрома Рейтера;
  • заболевания Крона.

Активное вещество иммунодефицитного средства – Azathioprine. Лекарство выпускается в таблетированной форме. Эффект препарата возникает, когда его активные вещества вступают в метаболические реакции, срывают синтез нуклеиновых кислот.

Обратите внимание! Проявление терапевтического эффекта Азатиоприна может не наблюдаться на протяжении нескольких дней или даже 2-3 недель после старта использования вещества. Но если в течение 90 суток состояние пациента не меняется к лучшему, то необходимо пересмотреть целесообразность использования средства.

Существуют противопоказания. Его нельзя применять людям, гиперчувствительным к активному компоненту, а также запрещается употребление препарата при печеночной недостаточности, беременности, грудном вскармливании, лейкопении. Не допускается прием детьми.

Дозировку лекарства должен определять врач в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Циклоспорин

Циклоспорин (Cyclosporin) относится к полипептидной группе, состоит из аминокислотных веществ (11 компонентов). Выпускается в форме раствора для инъекций. Средство оказывает мощное иммунодепрессивное воздействие, угнетает защитные функции организма, увеличивает срок выживания разного рода трансплантатов.

Cyclosporin применяется в качестве профилактического средства для отторжения трансплантата при пересадке органов.

Обратите внимание! Циклоспорин оказывает высокую гепатотоксичность, что пагубно влияет на функционирование почек и печени.

Диклизума

Препарат используется для введения в центральную или периферическую вену. В сутки обычно используется 0,001 г в сутки, препарат смешивается с раствором хлорида натрия. Диклизума эффективно помогает при проведении пересадки органов, поскольку выполняет отторжение тканей чужеродного характера.

Фото 2. Прием всех иммунодепрессантов должен идти под строгим надзором врача. Источник: Flickr (Ken Hedlund).

Правила приема иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты применяются в зависимости от вида и формы препарата. Азатиоприн используется при трансплантации органов. Терапия стартует с внутреннего приема препарата по 0,005 г в сутки. Если у пациента хронический активный гепатит или ревматоидный артрит, то доза сокращается до 0,0012 г в день. При аутоиммунных недугах количество средства составляет 0,0015 г. Курс терапии подбирается индивидуально и длится по указаниям врача.

Циклоспорин чаще всего назначается для внутривенного введения. Но иногда может приниматься и перорально. При пересадке органов терапию начинают за 5 дней до оперативного вмешательства. При выполнении трансплантации костного мозга введение препарата осуществляется накануне операции.

Средняя доза Cyclosporin составляет 0,004 г в день. При внутреннем приеме количество препарата увеличивается до 0,015 г в сутки. Обязательное условие использования Циклоспорина без возникновения побочных реакций – выполнение процедуры введения препарата только квалифицированными врачами.

Побочные реакции и противопоказания

Иммунодепрессанты – лекарственные препараты, применение которых практикуется только при наличии определенных показаний на протяжении указанного периода времени и под наблюдением квалифицированного врача.

Серьезными противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, почечная недостаточность, аллергии на составляющие препарата.

Реакции на лекарства могут проявляться в виде угнетения костномозгового кроветворения. Также иммунодепрессанты могут вызывать:

  • гемолитическую анемию;
  • тошноту;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • неприятное ощущение в области живота;
  • холестаз;
  • сбои в работе печени.

После использования иммунодепрессантов для проведения трансплантации органов может возникать панкреатит, язва желудка, кишечные кровотечения, перфорация и некроз кишечника, а при продолжительном употреблении – гепатит токсической формы.

Могут быть и другие последствия такие, как высыпания на коже, миалгия, а также лекарственная лихорадка.

При правильном приеме иммунодепрессантов, соблюдении всех рекомендаций врача, удастся избежать побочных реакций.


best-dermatolog.ru

лекарства для борьбы с иммунитетом


Иммунная система – одна из наиболее сложно устроенных в организме человека. Чем дольше люди занимаются изучением иммунитета, тем больше возникает вопросов и сложностей. Иммунодефицит или снижение защитных сил организма приводит к развитию различных инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых), а также к появлению опухолей. Поэтому многие люди озадачены тем, как повысить свой иммунитет. Неправильное функционирование иммунной системы также может стать причиной проблем со здоровьем. В этом случае приходится применять иммунодепрессанты, или иммуносупрессоры. Что же это за лекарства и в каких ситуациях они нужны? Подробности выясняет MedAboutMe.

Когда иммунитета слишком много

Когда иммунитета слишком много


Казалось бы, сильный иммунитет — это отлично. Активное сопротивление инфекциям делает человека неуязвимым перед большим количеством заболеваний. Ни грипп, ни другие респираторные болезни ему не страшны. Что же происходит в действительности?


Для защиты организма от инфекций иммунная система применяет различные механизмы. Специальные клетки (лимфоциты) атакуют чужеродные организмы (вирусы, бактерии, грибы, опухолевые клетки) и стремятся разрушить их. Однако иногда в результате определенных сбоев, они начинают атаковать клетки собственного организма. Причин для этой патологической активности иммунной системы много, но самая главная — это генетическая предрасположенность. Помимо этого, среди других возможных факторов риска — длительно текущие инфекционные заболевания, ионизирующее излучение, чрезмерная инсоляция (нахождение на солнце), воздействие химических веществ, постоянная стимуляция иммунитета лекарствами (иммуностимуляторами), перенесенный инфаркт или инсульт, тяжелая травма или стресс и др.


Также чрезмерную активность иммунитет проявляет при появлении в организме человека инородных тел. Типичный пример — беременность. Ребенок имеет половину генов отца, которые являются чужеродными для матери, поэтому ее организм воспринимает плод как инородное тело и стремиться от него избавиться. Токсикоз начала беременности является одним из проявлений этого процесса. Однако природа и тут все предусмотрела: активность иммунной системы в период беременности значительно снижается, и это помогает женщине выносить и родить здорового ребенка.


Однако, есть ситуации, которые эволюционно никак не предусмотрены: это процесс хирургической пересадки донорских органов (почка, печень, сердце и др.). В результате этого в организме человека появляется чужеродная ткань, и иммунная система начинает активно с ней бороться. Без назначения специальных лекарств рано или поздно произойдет отторжение донорского органа.

Иммунодепрессанты: что это за лекарства

Иммунодепрессанты: что это за лекарства


Иммунодепрессанты были изобретены для угнетения патологической активности иммунной системы, при которой она начинает бороться с клетками и тканями собственного организма или с тканями чужого после пересадки донорских органов. Таким образом, аутоиммунные болезни и состояние после трансплантации органов и тканей — два основных показания для лечения этими лекарственными средствами.


Иммунодепрессанты ни в коем случае не являются препаратами для самолечения. Во-первых, человек не сможет самостоятельно определить наличие показаний для их приема, а во-вторых, они требуют тщательно подбора конкретного лекарства, дозы и режима приема, который для каждого больного индивидуален. Они имеют очень большой список побочных эффектов, поэтому постоянное лечение ими требует постоянного диспансерного наблюдения доктора.

Наиболее старые иммунодепрессанты

Наиболее старые иммунодепрессанты


Иммунодепрессанты не одинаковы по своему воздействию на иммунную систему. Наиболее древние представители этой группы лекарств действуют негативно на весь иммунитет без разбору. С ним относятся циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др. Они угнетают как аутоиммунную активность, так и противоопухолевую, противоинфекционную и посттрансплантационную.


В результате эти лекарства имеют огромный список побочных эффектов, связанных с отсутствием избирательности действия. Среди них — инфекционные болезни, действие на систему крови, костный мозг, серьезные аллергические реакции, повышение риска злокачественных новообразований. Однако, есть ситуации, когда без них не обойтись. Регулярное прохождение полного обследования, анализы и инструментальные методы позволяют вовремя распознавать осложнения лечения этими препаратами.

Аутоиммунные болезни и прием иммунодепрессантов

Аутоиммунные болезни и прием иммунодепрессантов


Аутоиммунные болезни — это типичный пример того, как собственный организм становится сам себе врагом. Они могут проявляться поражением различных органов и тканей в организме. К таким заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит,
  • системная красная волчанка,
  • системная склеродермия,
  • системный васкулит и др.


В некоторых случаях иммунная система поражает отдельные органы или ткани:

  • аутоиммунный гепатит — поражение клеток печени,
  • аутоиммунный тиреоидит — поражение клеток щитовидной железы,
  • рассеянный склероз — поражение оболочки нейронов различных отделов нервной системы,
  • сахарный диабет — разрушение особых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин и др.


В большинстве случаев эти заболевания носят наследственный характер, то есть, у больного имеется определенная генетическая предрасположенность. Однако, даже при наличии неблагоприятной наследственности, есть вероятность прожить долгую жизнь и не заболеть. И подтверждением этому служит то, что в одной семье могут быть больной и здоровый ребенок, имеющие одинаковые гены. Пусковым звеном для аутоиммунной болезни в большинстве случаев служит инфекционный процесс. Например, хронический тонзиллит, вызванный стрептококками, может осложниться развитием ревматоидного артрита, ведь клетки тканей суставов очень схожи с этими бактериями и иммунная система просто их путает. Дебют сахарного диабета 1 типа у детей нередко возникает после тяжелого респираторного заболевания, стресса или травмы.


Для подавления активности иммунной системы применяют как старые иммунодепрессанты, которые обладают неселективным действием и угнетают весь иммунитет (метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, препараты золота), так и более современные, влияющие преимущественно на аутоиммунные процессы. К последним относятся новые лекарства, такие как инфликсимаб, лефлуномид и др. Они значительно облегчают состояние больных и продлевают ремиссию на длительное время.

Иммунодепрессанты после трансплантации органов и тканей

Иммунодепрессанты после трансплантации органов и тканей


Некоторые препараты действуют избирательно и используются только после трансплантации. До их внедрения практически все попытки пересадить чужеродные органы заканчивались неудачей. Даже самая блестяще проведенная операция не обеспечивает их приживания в теле нового хозяина, ведь иммунная система начинает активно бороться с клетками чужеродных органов.


После внедрения в практику таких иммунодепрессантов, как циклоспорин А, тимодепрессин и такролимус, число отторжений трансплантатов резко сократилось. Это дало возможность людям с терминальной почечной недостаточностью, которые были вынуждены несколько раз в неделю проводить в отделении гемодиализа, после пересадки донорской почки перестать зависеть от больницы, работать и активно путешествовать. На сегодняшний день наиболее эффективный препарат, который применяется после пересадки донорского органа, это флударабин. Его используют как для постоянного лечения, так и при появлении первых признаков отторжения трансплантата.


Плюсом этих препаратов является избирательность их действия. Они подавляют активность иммунной системы против пересаженного органа, но не влияют на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет.


Однако и тут есть ряд проблем. Препараты эти относятся к категории дорогостоящих, но государство должно обеспечивать всех людей, которые в них нуждаются, бесплатно по программе «7 редких нозологий». Теоретически, это так. Но иногда существуют определенные трудности, связанные с различными бюрократическими процедурами, в результате чего поступление этих лекарств к больным задерживается. А прием данных препаратов должен быть непрерывным. Поэтому бывают случаи, когда пациенты вынуждены покупать их самостоятельно. Также эти лекарства обладают большим списком побочных эффектов, поэтому больные должны регулярно сдавать анализы крови, мочи, проходить ультразвуковое исследование, чтобы вовремя их выявить. И тем не менее, учитывая, что это их единственный шанс на продление жизни, оно того стоит.


Таким образом, иммунодепрессанты может назначать только врач. Для лечения ими должны быть строгие показания. Доза, кратность приема и длительность лечения выбираются индивидуально. Учитывая большое количество возможных осложнений от лечения, такие пациенты должны регулярно проходить полное медицинское обследование, чтобы как можно раньше их выявить.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

medaboutme.ru

Что такое иммунодепрессант? Классификация и принцип действия

Что такое иммунодепрессанты? Эти вещества еще называют иммуносупрессорами, они подавляют иммунный ответ. Их действие направлено на замедление функционирования и размножения клеток иммунной системы. Применяют их в том случае, когда необходимо подавить иммунные реакции: при пересадке органов и тканей, аутоиммунных патологиях, различных гиперчувствительных реакциях (бактериальная аллергия, контактный дерматит), а также иных тяжелых болезнях.

Некоторые особенности

Использовать иммуносупрессивные лекарства рекомендуется только тогда, когда исчерпаны возможности другого лечения, а шансы на успех превышают риски от их применения. Из списка препаратов-иммунодепрессантов почти все они проявляют иммуносупрессивную активность, обладают широким спектром действия. Они угнетают как иммунокомпетентные, так и иные пролиферирующие клетки. Их использование снижает противоопухолевый и антимикробный иммунитет, увеличивает риск возникновения онкопатологии и инфекционных осложнений. Ввиду того что иммунные недуги зачастую имеют неблагоприятный прогноз, то противопоказания для проведения терапии иммунодепрессантами относительны.

В последние годы ученые проводят работу по созданию человеческих антител, используя генную инженерию, чтобы наделить их узким спектром действия, т. е. только на одну клеточную популяцию, на антигенные рецепторы T-клеток и др. В результате использование таких медикаментов поможет влиять целенаправленно только на необходимое звено иммунной системы.

Общие сведения

Что такое иммунодепрессанты? Это средства, которые угнетают производство нуклеиновых кислот, белковых веществ, а также процессы клеточного деления. Для таких медикаментов характерен синдром отмены и угнетающий эффект на функции иных, быстро разрастающихся клеток. Иммунодепрессантный эффект оказывают многие вещества. Например, цитостатики подавляют в целом иммунный ответ. «Даклизумаб», «Гидроксихлорохин», «Циклоспорин» относятся к специфическим средствам, но не обладают достаточной селективностью действия. Поэтому их прием снижает защитные функции организма индивида, угнетает кроветворение и провоцирует другие нежелательные реакции. «Плаквенил», «Делагил» проявляют слабую иммунодепрессивную активность, и нежелательные эффекты проявляются редко.

Классификация иммунодепрессантов

В систематизации выделяют несколько поколений:

  • Первое – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
  • Второе – глюкокортикоиды, альфа-аспарагиназа, антилимфоцитарные сыворотки.
  • Третье – «Циклоспорин».
  • Четвертое – «Микофенолата мофетил», «Даклизумаб».

В зависимости от действия на иммунную систему индивида препараты разделяют на несколько групп:

  • полностью ее подавляющие;
  • избирательного действия, или их еще называют «селективные иммунодепрессанты»;
  • обладающие противовоспалительным эффектом – показаны при сбоях в работе мозга;
  • симптоматические – используют для облегчения симптомов при аутоиммунной патологии.

По другой классификации иммунодепрессанты разделяют:

  • на большие – противоопухолевые медикаменты;
  • средние – стероидные антивоспалительные средства;
  • малые – НПВС, препараты золота, «Купренил».

Принцип действия

Рассмотрим механизм действия иммунодепрессантов на конкретных примерах:

  • «Циклоспорин» оказывает селективное и обратимое действие на клеточный иммунный ответ. Не влияет на функцию фагоцитов и не подавляет гемопоэз. Увеличивает время жизни аллогенных трансплантатов различных органов.
  • Цитостатики – «Метотрексат», «Азатиоприн» блокируют деление клеток, тормозят производство белковых веществ. Эффект развивается медленно и после начала приема проявляется через шесть месяцев. Оба средства обладают противоопухолевой активностью. «Метотрексат» в малых дозах оказывает антивоспалительное действие, нарушает образование антител. «Азатиоприн» больше подавляет T-лимфоциты, менее токсичен.
  • Глюкокортикоиды наделены выраженным иммунодепрессивным действием. Способны подавлять функцию макрофагов, разрастание B- и T-лимфоцитов, а также препятствуют их проникновению в кровь. В больших дозах способны понижать производство иммуноглобулина. Обладают сильным и быстрым противовоспалительным эффектом.
  • «Микофенолата мофетил» – это мощный селективный и обратимый иммунодепрессант, оказывающий более выраженное цитостатическое действие на лимфоциты, в отличие от других клеток.
  • Препараты золота, откладываясь в пораженных тканях суставов, снижают фагоцитарную функцию макрофагов, уменьшают количество иммуноглобулина в плазме, тем самым снижая его разрушающее действие на суставы. Эффект виден через полгода.

Клинико-фармакологические принципы цитостатиков

Для достижения иммуносупрессивного или противоопухолевого эффекта цитостатики используют в соответствии с определенными клинико-фармакологическими принципами:

  • высокие дозы – низкие дозы;
  • небольшое антивоспалительное действие – значительное антивоспалительное действие;
  • недлительная терапия – длительная терапия;
  • разная длительность развития эффекта – через несколько суток, недель или месяцев;
  • цитостатическое действие – иммуносупрессивное действие;
  • угнетение производства ДНК – угнетение синтеза РНК.

Самой распространенной группой цитостатиков являются медикаменты из списка иммунодепрессантов, наиболее чувствительных к алкилирующим соединениям нуклеиновых кислот, – «Циклофосфан», «Миелосан», «Хлорбутин».

Применение иммуносупрессоров

Особую осторожность при использовании этих средств следует проявлять при беременности, сбое функции печени и почек, наличии инфекционных процессов, недостаточной функции костного мозга, онкопатологиях. Ввиду большого количества нежелательных явлений эти средства не используют на первых этапах лечения. Иммуносупрессоры назначают:

  • при ревматоидном артрите;
  • рассеянном склерозе;
  • псориазе;
  • коллагенозах;
  • циррозе печени;
  • трансплантации тканей и органов;
  • аутоиммунных недугах;
  • миокардите в хронической стадии и других состояниях.

Среди препаратов-иммунодепрессантов, препятствующих образованию главных клеток иммунной системы (лимфоцитов), наиболее известными являются лекарства, имеющие МНН «Азатиоприн» и «Циклоспорин». Они показаны для лечения злокачественных опухолей, а также после пересадки тканей и органов во избежание их отторжения.

Препараты с избирательным действием не препятствуют возникновению защитных клеток при инфекционных или вирусных патологиях, а также почти не подавляют противоопухолевый иммунитет:

  • «Такролимус»;
  • «Тимодепрессин».

Убирают проявления аллергического характера, клинику аутоиммунных сбоев и оказывают антивоспалительный эффект следующие средства:

  • «Гидрокортизон»;
  • «Метилпреднизолон»;
  • «Флуоцинонид» и др.

Перечень иммуносупрессоров

Ниже приведен список препаратов-иммунодепрессантов, которые широко применяют практикующие доктора для лечения различных состояний:

  • «Сандиммун»;
  • «Копаксон-Тева»;
  • «Ремикейд»;
  • «Програф»;
  • «Циклоспорин»;
  • «Экорал»;
  • «Майфортик»;
  • «Арава»;
  • «Селлсепт»;
  • «Хумира»;
  • «Азатиоприн»;
  • «Актемра»;
  • «Лефлуномид»;
  • «Тимоглобулин»;
  • «Микофенолата мофетил».

Перечисленные медикаменты относятся к разным группам. Однако их основное действие направлено на подавление ответной реакции организма через опосредованное угнетение функции клеток иммунной системы. Эти лекарства рекомендуют для лечения тяжелых патологий, снятия воспалительных процессов неясной этиологии, для исключения отторжения трансплантата.

Иммуностимуляторы и иммунодепрессанты: отличия

Иммунная система индивида в некоторых случаях требует коррекции, и тогда на помощь приходят специальные лекарства – иммуностимуляторы, а также иммуносупрессоры. Рассмотрим их отличия:

  • При довольно длительном течении хронического недуга защитная система организма дает сбой и появляются аутоиммунные нарушения, т. е. клетки атакуют сами себя. В этом случае требуется коррекция иммунодепрессантами. Они показаны при аллергических реакциях, повышенной активности лимфоцитных клеток, после пересадки органов или тканей.
  • При атаке вирусов или бактерий организм начинает выработку особых клеток, а если их производится недостаточно, то индивид часто болеет. Для увеличения синтеза защитных клеток показаны иммуностимуляторы. В основном их рекомендуют при следующих состояниях: хронические вялотекущие патологии с постоянными рецидивами, вызванными бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией; злокачественные новообразования; первичный иммунодефицит.

Таким образом, оба этих вещества направлены на коррекцию иммунной системы.

Заключение

Прочитав статью, вы теперь знаете, что такое иммунодепрессанты. Это лекарства разных фармакологических групп, угнетающие реакции иммунной системы. Медикаменты, входящие в эту группу, обладают разной активностью. Например, мягкое действие оказывают НПВС и глюкокортикоиды, а мощное – цитостатики: «Меркаптопурин», «Миелосан», «Азатиоприн»; антибиотики – «Актиномицин». Кроме того, различают лекарства, влияющие на гуморальный или клеточный иммунитет.

Что такое иммунодепрессанты? Это средства, позволяющие добиться удовлетворительных результатов иммуносупрессии после пересадки органов и тканей. При этом избежать побочных эффектов, угрожающих жизни индивида, а также снижения противоинфекционного иммунитета.

fb.ru

Иммунодепрессанты — это… Что такое Иммунодепрессанты?

Иммунодепресса́нты (иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета).

Применение

Искусственная иммуносупрессия как метод лечения применяется прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких, как почки, сердце, печень, лёгкие, костный мозг.

Кроме того, искусственная иммуносупрессия (но менее глубокая) применяется при лечении аутоиммунных заболеваний и заболеваний, предположительно (но пока недоказанно) имеющих или могущих иметь аутоиммунную природу.

Виды препаратов

Класс иммуносупрессивных препаратов неоднороден и содержит препараты с различными механизмами действия и различным профилем побочных эффектов. Различается и профиль иммуносупрессивного эффекта: некоторые препараты более или менее равномерно подавляют все виды иммунитета, другие имеют особую избирательность по отношению к трансплантационному иммунитету и аутоиммунитету, при сравнительно меньшем влиянии на антибактериальный, противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Примерами таких, относительно селективных, иммуносупрессоров являются тимодепрессин, циклоспорин А и такролимус. Различаются иммуносупрессивные препараты и по преимущественному влиянию на клеточный либо гуморальный иммунитет.

Стоит отметить, что сама успешная аллотрансплантация органов и тканей, резкое снижение процента отторжения трансплантатов и длительная выживаемость больных с трансплантатами стали возможными только после открытия и внедрения в широкую практику трансплантологии циклоспорина А. До его появления не существовало удовлетворительных методов иммуносупрессии, позволявших обеспечить необходимую степень подавления трансплантационного иммунитета без тяжёлых, угрожающих жизни больного побочных эффектов и глубокого снижения противоинфекционного иммунитета.

Следующим этапом развития теории и практики иммуносупрессивной терапии в трансплантологии стало внедрение протоколов комбинированной — трёх- или четырёхкомпонентной иммуносупрессии при пересадке органов. Стандартная трёхкомпонентная иммуносупрессия на сегодняшний день состоит из комбинации циклоспорина А, глюкокортикоида и цитостатика (метотрексата или азатиоприна, или микофенолат мофетила). У больных с высоким риском отторжения трансплантата (высокая степень негомологичности трансплантата, предшествующие неудачные трансплантации и др.) обычно применяют четырёхкомпонентную иммуносупрессию, включающую также анти-лимфоцитарный или анти-тимоцитарный глобулин. Больным, не переносящим один или более компонентов стандартной схемы иммуносупрессии или подверженным высокому риску инфекционных осложнений либо злокачественных опухолей, назначают двухкомпонентную иммуносупрессию или, реже, монотерапию.

Новый прорыв в трансплантологии связан с появлением нового цитостатика флударабина фосфата (Флудары), обладающего сильной селективной цитостатической активностью в отношении лимфоцитов, и c разработкой метода кратковременной (несколько суток) высокодозной пульс-терапии глюкокортикоидами с использованием метилпреднизолона в дозах, в 100 раз превышающих физиологические. Сочетанное применение флударабина фосфата и сверхвысоких доз метилпреднизолона позволило в считанные дни и даже часы купировать остро возникающие на фоне стандартной иммуносупрессивной терапии реакции отторжения трансплантатов, что было очень трудным делом до появления Флудары и высокодозных глюкокортикоидов.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 13 мая 2011.

dic.academic.ru

135.Иммунодепрессанты.Иммуномодуляторы

Иммунодепрессанты 
это препараты, оказывающие ингибирующее
влияние на активированную патологическим
процессом иммунную систему.

При аллергии (гиперчувствительности)
замедленного типа применяют в основном
2 группы препаратов1: средства,
подавляющие иммуногенез, и средства,
уменьшающие повреждение тканей.

1. Средства, подавляющие
иммуногенез 
(угнетающие преимущественно
клеточный иммунитет). Такими препаратами,
получившими название иммунодепрессантов,
являются глюкокортикоиды, циклоспорин,
такролимус и цитотоксические средства

Иммунодепрессивное действие
глюкокортикоидов связывают с угнетением
фазы пролиферации лимфоцитов (особенно
Т-лимфоцитов). Подавляется также
распознавание антигена (возможно, за
счет влияния на макрофаги). Снижаются
продукция и действие ряда интерлейкинов,
а также γ-интерферона. Уменьшается
цитотоксичность определенных популяций
Т-лимфоцитов (так называемых киллеров).
Угнетается образование фактора,
ингибирующего миграцию макрофагов.
Вместе с тем в терапевтических дозах
глюкокортикоиды не оказывают существенного
влияния на продукцию специфических
антител и образование комплекса
антиген-антитело. Следует учитывать
наличие у глюкокортикоидов выраженной
противовоспалительной активности .
Сочетание иммунодепрессивного и
противовоспалительного действия и
определяет высокую эффективность
глюкокортикоидов при многих аллергических
реакциях.

Эффективным иммунодепрессантом является
циклоспорин (сандиммун), который относится
к пептидным антибиотикам.Угнетает
индуцированную антигеном раннюю стадию
дифференцировки Т-лимфоцитов, блокирует
их активацию. Выраженное угнетающее
влияние оказывает на Т-хелперы. Снижает
продукцию интерлейкинов (ИЛ-2),
γ-интерферона.

Применяется при пересадке органов и
тканей. Возможно использование при
аутоиммунных заболеваниях. Вводят
препарат внутрь2 и
внутривенно.

Такролимус угнетает активацию Т-лимфоцитов
и уменьшает продукцию интерлейкина-2.
Значительно активнее циклоспорина
(примерно в 100 раз). Применяют при
трансплантации органов. Вводят энтерально,
внутривенно. Обладает нефротоксичностью,
нейротоксичностью, вызывает гипертензию,
диспепсические расстройства, гипергликемию
и другие побочные эффекты.

К цитотоксическим веществам относятся
алкилирующие средства (циклофосфан),
антиметаболиты (азатиоприн, метотрексат,
меркаптопурин), некоторые антибиотики
(например, дактиномицин) и др..
Иммунодепрессивное действие цитотоксических
препаратов, по-видимому, связано в
основном с их угнетающим влиянием на
деление иммуноцитов, что приводит к
подавлению пролиферативной фазы
иммунного ответа.

2Средства, уменьшающие повреждение
тканей.
 Эта
фаза аллергического про- цесса
характеризуется развитием очагов
асептического воспаления, поэтому в
дан- ном случае эффективны
противовоспалительные средства
стероидной и несте- роидной структуры

Иммуномодуляторы 
это препараты, приводящие к физиологическому
соотношению всех звеньев иммунной
системы.

Классификация
иммуномодуляторов по происхождению

Основные фармакологические эффекты
и механизм действия

Фармакологическое действие —
иммуномодулирующее. Основной мишенью
для иммуномодуляторов бактериального
происхождения служат клетки врожденной
иммунной системы: мононуклеарные
фагоциты, естественные киллеры,
В-лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты,
эпителиальные и дендритные клетки,
прежде всего имеющиеся зрелые
антигенспецифические лимфоциты. У
естественных бактериальных препаратов
иммуномодуляция проявляется активацией
макрофагов, стимуляцией фагоцитоза,
индукцией интерферонов, увеличением
количества Т-лимфоцитов, активацией
естественных киллеров, выработкой
противовоспалительных цитокинов,
усилением пролиферации В-лимфоцитов и
продукцией специфических антител к
антигенам бактериальных лизатов или
рибосомам и мембранным пептогликанам,
повышением синтеза и секреции слизистой
оболочкой дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта и слюнными
железами IgA, снижением концентрации IgE
в крови, увеличением количества лизоцима.

Показания

Острые хронические заболевания и
обострения верхних и нижних дыхательных
путей, профилактика их рецидивов.
Вторичные иммунодефициты, сопровождающиеся
хроническими, вялотекущими, рецидивирующими
инфекционно-воспалительными процессами.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность,
период лактации , детский возраст
(ИРС-19* — до 3 мес; имудон* — до 3 лет).

Побочное действие

Аллергические реакции, тошнота, рвота,
абдоминальные боли, диарея

Иммуномодуляторы растительного
происхождения

 Иммуномодуляция
эхинацеи связана с активацией макрофагов,
сопровождающейся повышением фагоцитоза
и внутриклеточного киллинга микроорганизмов,
увеличением продукции интерферонов и
ИЛ-1, активацией соответственно
естественных киллеров и Т-хелперов,
ускорением пролиферации и трансформации
В-лимфоцитов в плазматические клетки,
усилением синтеза антител. Прямое
воздействие на макрофаги и В-лимфоциты
оказывают полисахариды эхинацеи, тогда
как изменение остальных звеньев
иммунитета происходит вследствие
активации пусковых механизмов иммунного
ответа.

Противовоспалительный эффект эхинацеи
связан с угнетающим влиянием
полиненасыщенных алкамидов на
липоксигеназный и циклооксигеназный
пути метаболизма арахидоновой кислоты,
вследствие чего уменьшается синтез
медиаторов воспаления

Показания

Показания для препаратов эхинацеи — это
профилактика и лечение гриппа и простудных
заболеваний, а для картофеля ростков
экстракта (иммуномакс*) —
иммунодефицитные состояния, вызванные
вирусами, в том числе герпеса и папилломы
человека; хламидиями, микоплазмами,
уреаплазмами.

Противопоказания

Противопоказаниями для препаратов
эхинацеи являются гиперчувствительность
(в том числе к растениям семейства
сложноцветных), прогрессирующие системные
заболевания (туберкулез, лейкоз, системные
заболевания соединительной ткани,
рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция,
аутоиммунные заболевания), а у картофеля
ростков экстракта — гиперчувствительность,
период лактации, детский возраст до 12
лет.

Побочное действие

Аллергические реакции.

Препараты цитокинов

Основные фармакологические эффекты
и механизм действия

Суперлимф* —
это комплексный по цитокиновому составу
препарат, обладающий иммуномодулирующим,
противовоспалительным, антиоксидантным,
антибактериальным и регенерирующим
действием. Его иммуномодулирующий
эффект связан с влиянием на количество
и функцию клеток врожденного иммунитета
(нейтрофилы, моноциты, макрофаги и
натуральные киллеры). Суперлимф* ускоряет
миграцию фагоцитов в очаг инфекционного
воспаления, активирует все фазы
фагоцитоза, повышает цитотоксические
свойства макрофагов, стимулирует синтез
ИЛ-1 и ФНО-α и тем самым активирует
механизмы реализации клеточного и
гуморального иммунитета.

Интерлейкин-1 бета (беталейкин*)
оказывает гемостимулирующее и
иммуностимулирующее действие. Препарат
индуцирует выработку КСФ, усиливает
пролиферацию и дифференцировку клеток
различных ростков кроветворения.
Иммуностимулирующее действие интерлейки-
на-1 бета обусловлено активацией
нейтрофилов, индукцией дифференцировки
предшественников иммунокомпетентных
клеток, усилением

пролиферации лимфоцитов

Интерлейкину-2 (ронколейкин*)
присуще иммуномодулирующее действие.
Он связывается со специфическими
рецепторами на клеткахмишенях, стимулирует
рост, дифференцировку и пролиферацию
Т- и В-лимфоцитов, снижает уровень
спонтанного и активированного апоптоза.
Вызывает образование лимфокинактивированных
киллеров, стимулирует цитолитическую
активность натуральных киллеров и
цитотоксических Т-лимфоцитов.

Показания

Вторичные иммунодефицитные состояния
в результате гнойносептических и
гнойно-деструктивных процессов
[интерлейкин-1 бета (беталейкин)],
сепсиса и рака почки (интерлейкин-2),
вялотекущего раневого процесса,
неудовлетворительной репарации или
избыточного рубцевания (суперлимф*),
лейкопении (интерлейкин-1 бета).

Противопоказания

Гиперчувствительность. Интерлейкин-1
бета противопоказан при септическом
шоке, выраженной лихорадке, интерлейкин-2
— при аутоиммунных и декомпенсированных
сердечно-сосудистых заболеваниях,
беременности, а суперлимф* —
при глубоких свищах.

Побочное действие

Озноб, гипертермия, аллергические
реакции [интерлейкин-1 бета (беталейкин*),
интерлейкин-2 (ронколейкин*)],
обострение воспалительных явлений в
области патологического процесса в
начале лечения в течение 1-2 дней

Препараты нуклеиновых кислот

Основные фармакологические эффекты
и механизм действия

Препараты нуклеиновых кислот обладают
иммуномодулирующим, лейкопоэзстимулирующим,
антиоксидантным и регенерирующим
действием. Иммуномодулирующий эффект
проявляется активацией

фагоцитоза, повышением функциональной
активности Т-хелперов и Т-киллеров,
улучшает кооперацию Т- и В-лимфоцитов,
их пролиферацию, активирует синтез
антител.

Показания

Вторичные иммунодефициты, проявляющиеся
инфекционновоспалительными заболеваниями
вирусной и бактериальной этиологии,
лейко- и нейтропенией.

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические
заболевания миокарда с нарушением
проводимости, печеночная и почечная
недостаточность, беременность, период
лактации, детский возраст до 7 лет.

studfiles.net

Иммунодепрессант — это… Что такое Иммунодепрессант?

Иммунодепресса́нты (Иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета).

Применение

Искусственная иммуносупрессия как метод лечения применяется прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких, как почки, сердце, печень, лёгкие, костный мозг.

Кроме того, искусственная иммуносупрессия (но менее глубокая) применяется при лечении аутоиммунных заболеваний и заболеваний, предположительно (но пока недоказанно) имеющих или могущих иметь аутоиммунную природу.

Виды препаратов

Класс иммуносупрессивных препаратов неоднороден и содержит препараты с различными механизмами действия и различным профилем побочных эффектов. Различается и профиль иммуносупрессивного эффекта: некоторые препараты более или менее равномерно подавляют все виды иммунитета, другие имеют особую избирательность по отношению к трансплантационному иммунитету и аутоиммунитету, при сравнительно меньшем влиянии на антибактериальный, противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Примерами таких, относительно селективных, иммуносупрессоров являются циклоспорин А и такролимус. Различаются иммуносупрессивные препараты и по преимущественному влиянию на клеточный либо гуморальный иммунитет.

Стоит отметить, что сама успешная аллотрансплантация органов и тканей, резкое снижение процента отторжения трансплантатов и длительная выживаемость больных с трансплантатами стали возможными только после открытия и внедрения в широкую практику трансплантологии циклоспорина А. До его появления не существовало удовлетворительных методов иммуносупрессии, позволявших обеспечить необходимую степень подавления трансплантационного иммунитета без тяжёлых, угрожающих жизни больного побочных эффектов и глубокого снижения противоинфекционного иммунитета.

Следующим этапом развития теории и практики иммуносупрессивной терапии в трансплантологии стало внедрение протоколов комбинированной — трёх- или четырёхкомпонентной иммуносупрессии при пересадке органов. Стандартная трёхкомпонентная иммуносупрессия на сегодняшний день состоит из комбинации циклоспорина А, глюкокортикоида и цитостатика (метотрексата или азатиоприна, или микофенолат мофетила). У больных с высоким риском отторжения трансплантата (высокая степень негомологичности трансплантата, предшествующие неудачные трансплантации и др.) обычно применяют четырёхкомпонентную иммуносупрессию, включающую также анти-лимфоцитарный или анти-тимоцитарный глобулин. Больным, не переносящим один или более компонентов стандартной схемы иммуносупрессии или подверженным высокому риску инфекционных осложнений либо злокачественных опухолей, назначают двухкомпонентную иммуносупрессию или, реже, монотерапию.

Новый прорыв в трансплантологии связан с появлением нового цитостатика флударабина фосфата (Флудары), обладающего сильной селективной цитостатической активностью в отношении лимфоцитов, и c разработкой метода кратковременной (несколько суток) высокодозной пульс-терапии глюкокортикоидами с использованием метилпреднизолона в дозах, в 100 раз превышающих физиологические. Сочетанное применение флударабина фосфата и сверхвысоких доз метилпреднизолона позволило в считанные дни и даже часы купировать остро возникающие на фоне стандартной иммуносупрессивной терапии реакции отторжения трансплантатов, что было очень трудным делом до появления Флудары и высокодозных глюкокортикоидов.

Wikimedia Foundation.
2010.

dic.academic.ru

Иммунодепрессанты полный список препаратов | Доктис

Агонисты имидазолиновых рецепторовАденозинергические средстваАденозинергические средства в комбинацияхАдрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинацияхАдсорбентыАлкилирующие средстваАльфа- и бета-адреноблокаторыАльфа-адреноблокаторыАльфа-адреноблокаторы в комбинацияхАльфа-адреномиметикиАльфа-адреномиметики в комбинацияхАминогликозидыАминогликозиды в комбинацияхАмфениколыАмфениколы в комбинацияхАнаболикиАнаболики в комбинацияхАнгиопротекторы и корректоры микроциркуляцииАнгиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинацияхАндрогены, антиандрогеныАндрогены, антиандрогены в комбинацияхАнилидыАнилиды в комбинацияхАнксиолитикиАнсамициныАнтагонисты рецепторов ангиотензина II (AT-подтип)Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT-подтип) в комбинацияхАнтагонисты рецепторов ангиотензина II (AT-подтип) в комбинацияхАнтацидыАнтациды в комбинацияхАнтиагрегантыАнтиагреганты в комбинацияхАнтиаритмические средстваАнтиаритмические средства в комбинацияхАнтигипоксанты и антиоксидантыАнтигипоксанты и антиоксиданты в комбинацияхАнтигистаминные средстваАнтигистаминные средстваАнтигистаминные средства в комбинацияхАнтидепрессантыАнтикоагулянтыАнтикоагулянты в комбинацияхАнтиконгестантыАнтиконгестанты в комбинацияхАнтиметаболитыАнтисептики и дезинфицирующие средстваАнтисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхБАДы — жиры, жироподобные вещества и их производныеБАДы — белки, аминокислоты и их производныеБАДы — витаминно-минеральные комплексыБАДы — витамины, витаминоподобные вещества и коферментыБАДы — естественные метаболитыБАДы — макро- и микроэлементыБАДы — полифенольные соединенияБАДы — пробиотики и пребиотикиБАДы — продукты растительного, животного или минерального происхожденияБАДы — углеводы и продукты их переработкиБАДы — ферменты растительного или микробного происхожденияБелки и аминокислотыБелки и аминокислоты в комбинацияхБета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторы в комбинацияхБета-адреномиметикиБета-адреномиметики в комбинацияхБлокаторы кальциевых каналовБлокаторы кальциевых каналов в комбинацияхВазодилататорыВазодилататоры в комбинацияхВакцины, сыворотки, фаги и анатоксиныВакцины, сыворотки, фаги и анатоксины в комбинацияхВетрогонные средстваВетрогонные средства в комбинацияхВитамины и витаминоподобные средстваВитамины и витаминоподобные средства в комбинацияхВспомогательные вещества, реактивы и полупродуктыГастропротекторыГепатопротекторыГепатопротекторы в комбинацияхГипертензивные средстваГипогликемические синтетические и другие средстваГипогликемические синтетические и другие средства в комбинацияхГистаминомиметикиГликопептидыГлюкагон и его аналогиГлюкокортикостероидыГлюкокортикостероиды в комбинацияхГомеопатические средстваГормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыГормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты в комбинацияхДерматотропные средстваДерматотропные средства в комбинацияхДетоксицирующие средства, включая антидотыДетоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинацияхДиуретикиДиуретики в комбинацияхДофаминомиметикиДофаминомиметики в комбинацияхДругие антибиотикиДругие антибиотики в комбинацияхДругие БАДыДругие гиполипидемические средстваДругие гиполипидемические средства в комбинацияхДругие гормоны, их аналоги и антагонистыДругие диагностические средстваДругие желудочно-кишечные средстваДругие желудочно-кишечные средства в комбинацияхДругие иммуномодуляторыДругие иммуномодуляторы в комбинацияхДругие метаболикиДругие метаболики в комбинацияхДругие нейротропные средстваДругие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваДругие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинацияхДругие противоопухолевые средстваДругие разные средстваДругие респираторные средстваДругие респираторные средства в комбинацияхДругие сердечно-сосудистые средстваДругие сердечно-сосудистые средства в комбинацияхДругие синтетические антибактериальные средстваДругие синтетические антибактериальные средства в комбинацияхДругие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукциюЖелчегонные средства и препараты желчиЖелчегонные средства и препараты желчи в комбинацияхЗаменители плазмы и других компонентов кровиЗаменители плазмы и других компонентов крови в комбинацияхИммунобиологические диагностические средстваИммуноглобулиныИммуноглобулины в комбинацияхИммунодепрессантыИммуномодуляторыИнгибиторы АПФИнгибиторы АПФ в комбинацияхИнгибиторы протонного насосаИнгибиторы протонного насоса в комбинацияхИнгибиторы ренинаИнгибиторы ренина в комбинацияхИнгибиторы фибринолизаИндукторы интерфероновИнсулиныИнтерлейкиныИнтерфероныИнтерфероны в комбинацияхКарбапенемыКарбапенемы в комбинацияхКоагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатикиКоагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинацияхКонтрацептивы негормональныеКорректоры метаболизма костной и хрящевой тканиКорректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинацияхКорректоры нарушений мозгового кровообращенияКорректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинацияхЛинкозамидым-, н-Холинолитиким-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средстваМагнитно-резонансные контрастные средстваМакро- и микроэлементыМакро- и микроэлементы в комбинацияхМакролиды и азалидыМакролиды и азалиды в комбинацияхМестнораздражающие средстваМестнораздражающие средства в комбинацияхМестные анестетикиМестные анестетики в комбинацияхМинералокортикостероидыМонобактамым-Холинолитиким-Холинолитики в комбинацияхм-Холиномиметиким-Холиномиметики в комбинацияхНаркозные средстваНейролептикиНикотинатыНитраты и нитратоподобные средстваНитраты и нитратоподобные средства в комбинацияхНоотропыНоотропы в комбинацияхНормотимикиНПВС — БутилпиразолидиныНПВС — КоксибыНПВС — ОксикамыНПВС — ПиразолоныНПВС — Пиразолоны в комбинацияхНПВС — Производные пропионовой кислотыНПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинацияхНПВС — Производные салициловой кислотыНПВС — Производные салициловой кислоты в комбинацияхНПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединенияНПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинацияхНПВС — Фенаматын-Холинолитики (ганглиоблокаторы)н-Холинолитики (миорелаксанты)н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинацияхн-ХолиномиметикиОбщетонизирующие средства и адаптогеныОбщетонизирующие средства и адаптогены в комбинацияхОпиоидные наркотические анальгетикиОпиоидные наркотические анальгетики в комбинацияхОпиоидные ненаркотические анальгетикиОпиоидные ненаркотические анальгетики в комбинацияхОфтальмологические средстваОфтальмологические средства в комбинацияхПенициллиныПенициллины в комбинацияхПростагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонистыПростагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты в комбинацияхПротивовирусные (за исключением ВИЧ) средстваПротивовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинацияхПротивоглистные средстваПротивогрибковые средстваПротивогрибковые средства в комбинацияхПротиводиарейные средстваПротиводиарейные средства в комбинацияхПротивокашлевые средстваПротивокашлевые средства в комбинацияхПротивоопухолевые антибиотикиПротивоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормоновПротивоопухолевые средства растительного происхожденияПротивоопухолевые средства — ингибиторы протеинкиназПротивоопухолевые средства — моноклональные антителаПротивопаразитарные средстваПротивопаразитарные средства в комбинацияхПротивопаркинсонические средстваПротивопаркинсонические средства в комбинацияхПротиворвотные средстваПротиворвотные средства в комбинацияхПротивоэпилептические средстваПротивоэпилептические средства в комбинацияхПрочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваПрочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинацияхПсихостимуляторыПсихостимуляторы в комбинацияхРадиопрофилактические и радиотерапевтические средстваРегенеранты и репарантыРегенеранты и репаранты в комбинацияхРегидратантыРегидратанты в комбинацияхРегуляторы аппетитаРегуляторы аппетита в комбинацияхРегуляторы водно-электролитного баланса и КЩСРегуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинацияхРегуляторы потенцииРентгеноконтрастные средстваСедативные средстваСедативные средства в комбинацияхСеквестранты желчных кислотСекретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путейСекретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинацияхСердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средстваСердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства в комбинацияхСеротонинергические средстваСеротонинергические средства в комбинацияхСимпатолитикиСимпатолитики в комбинацияхСклерозирующие средстваСлабительные средстваСлабительные средства в комбинацияхСнотворные средстваСнотворные средства в комбинацияхСпазмолитики миотропныеСпазмолитики миотропные в комбинацияхСредства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманииСредства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании в комбинацияхСредства для лечения ВИЧ-инфекцииСредства для лечения ВИЧ-инфекции в комбинацияхСредства для энтерального и парентерального питанияСредства для энтерального и парентерального питания в комбинацияхСредства, влияющие на нервно-мышечную передачуСредства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамикиСредства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики в комбинацияхСредства, влияющие на обмен мочевой кислотыСредства, нормализующие микрофлору кишечникаСредства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинацияхСредства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементовСредства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов в комбинацияхСтабилизаторы мембран тучных клетокСтабилизаторы мембран тучных клеток в комбинацияхСтатиныСтимуляторы гемопоэзаСтимуляторы гемопоэза в комбинацияхСтимуляторы дыханияСтимуляторы дыхания в комбинацияхСтимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средстваСтоматологические средстваСтоматологические средства в комбинацияхСульфаниламидыСульфаниламиды в комбинацияхСурфактантыТетрациклиныТетрациклины в комбинацияхТоколитикиУльтразвуковые контрастные средстваУтеротоникиФерменты и антиферментыФерменты и антиферменты в комбинацияхФибратыФибринолитикиХинолоны/фторхинолоныХинолоны/фторхинолоны в комбинацияхЦефалоспориныЦефалоспорины в комбинацияхЭстрогены, гестагены; их гомологи и антагонистыЭстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

www.doctis.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о