Сфеноидит симптомы – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Общие сведения

Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Сфеноидит

Причины сфеноидита

В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

  • Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.

  • Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.

  • Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.

  • Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.

Патогенез

При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация

С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

  • Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

  • Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.

На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

  • Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.

  • Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).

Симптомы сфеноидита

Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения

Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

  • Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.

  • Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.

  • Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.

  • Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.

КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит

Лечение сфеноидита

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

  • Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.

  • Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.

  • Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение у взрослых и детей, летальный исход, хронический и острый, что это за болезнь, операция, левосторонний

Сфеноидит – очень опасное воспаление клиновидных пазух. Из всех синуситов данная болезнь – самая сложная, так как может иметь необратимые последствия. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, их гнойное воспаление чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения. Как диагностировать и лечить сфеноидит?

Сфеноидит – определение заболевания

Сфеноидитом медики именуют воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути, это заболевание является разновидностью синусита, который объединяет разные воспалительные процессы в околоносовых пазухах.

У человека имеется несколько пазух. Клиновидная, являющаяся основной, располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными составляющими организма человека, как гипофиз, сонные артерии, основание черепа, глазные нервы. Разумеется, такое «соседство» может грозить серьёзными осложнениями. К счастью, сфеноидит встречается редко, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решётчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Вместе с тем при небольшой распространённости большая часть сфеноидитов переходит в хроническую форму, плохо поддаётся лечению медикаментами и требуют хирургического вмешательства. У человека имеются две клиновидных пазухи, разделённых перегородкой, поэтому заболевание может быть односторонним или двусторонним.

Причины возникновения

Развитие сфеноидита происходит вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибками. Любое простудное заболевание вызывает воспаление во всех околоносовых пазухах, в том числе и клиновидной. Однако воспалительный процесс обычно проходит в течение 1-2 недель. Бактериальный сфеноидит развивается в определённых условиях. Основными факторами, предрасполагающими к возникновению болезни являются:

  • Узость или полное отсутствие соустья – выводного отверстия клиновидной пазухи.
  • Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье.
  • Искривления носовой перегородки в заднем или верхнем её отделе, которые препятствуют достаточной проходимости в соустье пазухи.
  • Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе.
  • Дополнительные перегородки в клиновидной пазухе.
  • Недостаточный размер клиновидной пазухи.
  • Опухоли в клиновидной пазухе.

Попадание воды в нос во время купания и подводного плавания также может привести к развитию сфеноидита. По статистике данная причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита.

На практике медики чаще всего сталкиваются с сочетанием одной или более причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению.

 

Симптомы и первые признаки

Сфеноидит может быть острым и хроническим.

Острый форма, в зависимости от характера воспаления, может быть катаральной или гнойной. Ведущими симптомами острой формы сфеноидита являются:

  • Головные боли, локализованные, главным образом, в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
  • Обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа;
  • Нарушение обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость.

При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.

Хронический сфеноидит, как правило, протекает без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль – единственная жалоба пациента, то не каждый врач подумает о воспалении клиновидной пазухи, поэтому бывают случаи, когда больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата.

Помимо боли в затылке, человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке, неприятный запах или привкус гнили во рту. Это объясняется тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда стекает вниз по задней стенке глотки.

Если в патологический процесс вовлекается зрительный нерв, то на это указывают расстройства зрения. Например, может наблюдаться небольшое снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, периодически возникающее двоение в глазах. Хронический сфеноидит – это воспалительный процесс, поэтому в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Это могут быть:

  • Чувство недомогания;
  • Некоторая сонливость;
  • Слабость;
  • Плохой аппетит.

Данные симптомы постоянно сопровождают больного, с годами усугубляясь всё больше.

Возможные осложнения

Помимо боли и общего ухудшения самочувствия, воспаление клиновидной пазухи может привести к развитию таких тяжёлых заболеваний, как:

  • Арахноидит;
  • Менингит;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Флегмона орбиты глаза;
  • Абсцесс мозга и др.

Арахноидит

Эти патологические состояния способны привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Основными диагностическими методами определения сфеноидита у взрослых являются риноскопия и рентгенография. Во время риноскопии выявляется отёчность заднего свода носоглотки и стекание по ней гнойных выделений. Рентгенография позволяет установить затемнение клиновидных пазух, что сигнализирует о скоплении в них гноя и наличии воспалительного процесса. В тех случаях, когда эти два метода диагностики оказываются малоинформативными (в связи с индивидуальными особенностями строения пазух или течения заболевания), назначается компьютерная томография или МРТ, которые с высокой точностью выявляют патологии в придаточных пазухах носа.

Лечение

Острый и хронический сфеноидит необходимо лечить, предварительно проконсультировавшись с Лор-врачом. Если симптоматика болезни умеренная и нет признаков осложнений, назначается консервативная терапия. Если обнаружены симптомы осложнений или консервативная терапия оказалась неэффективной, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Основные направления медикаментозной терапии:

  1. Снятие заложенности носа.
  2. Устранение отёка слизистой оболочки носа.
  3. Улучшение отхождения воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка.
  4. Применение антибиотиков и кортикостероидов (при необходимости).

Рекомендуется использование спреев сосудосуживающих капель. Однако помните, что их нельзя применять более 3 дней. Причина заключается в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, так как происходит привыкание, и они постепенно начинают оказывать негативный эффект.

Спреи для носа

При сфеноидите можно использовать следующие средства от насморка:

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия). Ринофлуимуцилактивные компоненты спрея снижают выделение гноя, слизи и заложенности носа, улучшают отхождение гноя, уменьшают отёк слизистой оболочки носа. Ринофлуимуцил также хорошо сочетается с препаратами «Синуфорте» и «Синупрет», которые ускоряют очищение пазух от гноя и слизи.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия). Назонекс содержит низкую дозу глюкокортикоидов, что позволяет хорошо снимать отёчность слизистой оболочки и заложенность носа. Этот спрей отличается тем, что его можно применять курсами по 2-3 месяца, что особенно важно при длительном лечении. Назонекс также хорошо сочетается с любыми другими препаратами.
Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи

В них обычно входят растительные компоненты, которые стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух от накапливающихся в них слизи и гноя. При воспалении клиновидных пазух рекомендуются такие препараты, как:

  • Драже или капли «Синупрет» (Германия). Синупретактивные компоненты растительного происхождения обладают противовоспалительным действием, облегчают эвакуацию гноя и слизи из пазух.
  • Капли для носа «Синуфорте» (Испания). Синуфортепрепарат выпускается на основе экстракта одного из лекарственных растений. Способствует очищению пазух.
Антибиотики при сфеноидите

В зависимости от степени воспаления, наличия или отсутствия осложнений, антибиотики могут назначаться внутримышечно или внутривенно. Наиболее оптимальным вариантом антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Существуют препараты, содержащие такое сочетание, это:

  • Амоксиклав;
  • Аугументин.

При непереносимости антибиотиков группы пенициллинов или при их недостаточной эффективности могут быть назначены антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или группы фторхинолонов, например, Ципрофлоксацин.

Хирургическое лечение сфеноидита у взрослых (операции)

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или на момент обращения пациента обнаружены симптомы тяжёлых гнойных осложнений, то проводится срочная хирургическая операция при помощи эндоскопа и микро-хирургических инструментов (с доступом через носовые ходы).

Не стоит ждать осложнений. Лучше своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не потребовалось оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Любое заболевание верхних дыхательных путей может повлечь за собой отёк носоглотки и вызвать сфеноидит.

Физиотерапевтические методы лечения сфеноидита могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной терапии и только по назначению врача.

При острой фазе назначаются ингаляции с Гидрокортизоном и Эфедрином, которые снимут отёчность слизистых и будут способствовать естественной эвакуации содержимого придаточных пазух. В восстановительном периоде и во время ремиссии могут быть применены:

  • УВЧ-терапия;
  • Облучение лампой соллюкс;
  • Озокеритовые компрессы.

Помните, что ни один из методов физиотерапии не способен оказать воздействие на глубинные процессы, протекающие в клиновидных пазухах. Эффективен только комплексный подход с применением медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Альтернативные методики лечения болезни

В последнее время в арсенале медиков появилась новая технология BSP – баллонная синусопластика, которая представляет собой набор эндоскопических катетерных инструментов, предназначенных для расширения закрытых соустий околоносовых пазух. Данные устройства могут применяться как наряду с медикаментозным лечением, так и в рамках традиционных хирургических методик лечения сфеноидита.

Баллонная синусопластика

Как лечить в домашних условиях

Несмотря на множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения воспалительных процессов в носовых пазухах, сфеноидит не поддаётся лечению посредством «бабушкиных» рецептов. Если же вы желаете применить какой-либо из них в домашних условиях, будьте осторожны и предварительно посоветуйтесь с ЛОР-врачом.

Основной риск заключается в гипераллергенности фитопрепаратов: аллергический отёк выводного отверстия придаточной пазухи может существенно усилиться и осложнить течение болезни.

Даже если вы не склонны к аллергии, помните, что интоксикация, обусловленная воспалением в клиновидной пазухе, может сама по себе спровоцировать аллергическую реакцию.

Профилактика

Что делать маме, если у ребенка осипший голос без признаков простуды

Все про вакцину Гриппол Плюс описано тут.

Хлорофиллипт для полоскания горла //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/chem-poloskat-gorlo-pri-tonzillite.html

Любые заболевания верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, в том числе и сфеноидит, довольно легко предупредить. В качестве таких мер предлагаем несколько рекомендаций:

  • Не занимайтесь самолечением гриппа, ринита и других инфекционных заболеваний.
  • При нарушениях носового дыхания, которые длятся более суток, обращайтесь к врачу (даже если вас больше ничего не беспокоит).
  • Избегайте продолжительного пребывания в запыленных и загазованных помещениях.
  • При склонности к аллергии соблюдайте рекомендации аллерголога и старайтесь устранить контакт с аллергеном.

Регулярное закаливание снижает риск развития сезонных простудных заболеваний и сводит к минимуму вероятность заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Видео

Выводы

Итак, сфеноидит – непростое заболевание, связанное с воспалением в носовых пазухах. Оно легко поддаётся лечению, если болезнь не запущена, но может привести к тяжёлым последствиям при отсутствии своевременного лечения. Прислушивайтесь к своему организму, при первых симптомах, описанных выше, обращайтесь к врачу, предпринимайте профилактические меры – и тогда такое заболевание, как сфеноидит, вряд ли коснётся вас.

drlor.online

симптомы, лечение хронического и острого

Сфеноидит – это воспаление клиновидной пазухи. Этот диагноз относится к синуситам, то есть воспалительным процессам в придаточных пазухах носа.

Существует несколько околоносовых пазух или синусов (гайморовы, лобные, клетки лабиринта решетчатой кости, клиновидные), которые сообщаются с носовой полостью соустьями. Сфеноидит встречается гораздо реже других синуситов, еще реже диагностируется. Из-за трудностей в ранней диагностике это заболевание часто проявляется осложнениями.

Что такое клиновидная пазуха?

Клиновидная пазуха –  это полость в толще клиновидной кости, которая располагается достаточно глубоко, практически в центре головы, на границе мозговой, лицевой частей черепа и основания мозга.

Эту кость еще называют основной. Вблизи нее локализуются очень важные структуры: непосредственно над клиновидным синусом находится гипофиз, с латеральной стороны к ней примыкает пещеристый синус, в котором проходят внутренняя сонная артерия и некоторые ветви черепных нервов. Сзади находятся отделы основания мозга.

Дно клиновидного синуса образует крышу носоглотки. Существует две клиновидные пазухи, каждая из них имеет сообщение с полостью носа.

Как возникает синусит?

Все синусы изнутри выстланы слизистой оболочкой. В нормальном здоровом состоянии вырабатываемая этой оболочкой слизь свободно выделяется в носовую полость.
Воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух возникает при любых ОРЗ, ринитах (насморке), что сопровождается отеком, избыточной продукцией слизи. Такое воспаление называют катаральным. При неосложненном течении оно быстро проходит и человек выздоравливает.

Но в некоторых случаях течение инфекции затягивается и возникает бактериальное или гнойное воспаление в пазухах. Содержимое пазухи становится более вязким, отток его нарушается, повышается давление на стенки пазухи и окружающие ткани. Возникает интоксикация организма. В самых тяжелых случаях – гнойное расплавление стенок пазухи и распространение процесса на окружающие структуры.

Чаще воспаляются другие пазухи – гайморовы, решетчатые, лобные. Эти синуситы легче диагностировать и лечить.

Сфеноидит встречается в 12% всех синуситов. Но о нем необходимо всегда помнить, так как нелеченный сфеноидит может привести к тяжелым осложнениям.

 

Причины сфеноидита

Непосредственная причина сфеноидита – это инфекция (бактерии, вирусы, грибки). Инфекция попадает в пазуху чаще всего из полости носа. Но основную роль в развитии заболевания играют предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • Очень узкое соустье, соединяющее клиновидный синус с носовыми проходами.
  • Полипы, опухоли, кисты в пазухе, перекрывающие выход из нее.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Попадание в пазуху инородного тела (может произойти при наличии слишком широкого соустья во время резкого вдоха).
  • Аномалии развития (отсутствие соустья, дополнительные камеры и перегородки, небольшой размер пазухи, аневризма внутренней сонной артерии).
  • Снижение иммунитета у лиц, получающих гормоны, цитостатики, лучевую терапию.
  • Очень часто повторяющиеся респираторные заболевания.
  • Кокаиновая наркомания.
  • Челюстно-лицевые травмы.
  • Ныряние в грязном водоеме или бассейне.

Иногда возбудитель попадает в клиновидный синус при поражении кости специфическими инфекциями – туберкулезом, сифилисом.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит возникает как в сочетании с другими синуситами, так и изолированный. Наиболее часто сфеноидит сочетается с этмоидитом (воспалением клеток решетчатого лабиринта). Существует две клиновидные пазухи, поэтому сфеноидит может быть односторонним и двусторонним. По характеру течения сфеноидит бывает острым и хроническим.

Основные симптомы сфеноидита:

  1. Головные боли упорного характера. Локализация головных болей: затылок (чаще всего), реже- теменная область, лоб, виски. Часто боль воспринимается как давление в области глаз и переносицы.
  2. Заложенность носа.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Нарушение обоняния. Пациент не чувствует запахов или ощущает постоянный неприятный запах.
  5. Чувство дискомфорта в глотке из-за затекания гноя по задней стенке.
  6. Глазные симптомы – двоение в глазах, снижение зрения на один или оба глаза, птоз (непроизвольное опущение века).

Однако сочетание всех этих симптомов встречается очень редко. Зачастую у пациента длительное время отмечается один или два признака. Например, человек долго, иногда месяцами, испытывает постоянную головную боль в затылке. Обычные препараты от головной боли не приносят облегчения, пациент обращается к терапевтам, неврологам, психотерапевтам, ему назначается лечение остеохондроза шейного отдела, астено – невротического синдрома и других заболеваний, которые наверняка находятся после консультаций у данных специалистов.

Глазные симптомы могут также явиться первой жалобой, с которой больной обращается к врачу. Это снижение зрения, двоение, асимметрия лица. Происходит это вследствие поражения глазных нервов, которые находятся в непосредственной близости от основного синуса.

Самые грозные осложнения сфеноидита – это тромбоз внутренней сонной артерии с развитием инсульта и гнойный менингит. Эти заболевания проявляются соответствующей симптоматикой и требуют неотложной помощи.

Диагностика сфеноидита

Сфеноидит, особенно хронический, очень труден для диагностики. 78% сфеноидита первоначально диагностируют неправильно. Объясняется это, во-первых, тем, что заболевание достаточно редкое и врачи просто забывают о существовании такого диагноза. Во-вторых, его практически нельзя выявить с помощью рутинных методов диагностики. Обычная рентгенография придаточных пазух носа в прямой проекции с легкостью может выявить другие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). Клиновидный синус в данной проекции просматривается плохо.

Косвенными признаками сфеноидита при осмотре ЛОР – врачом являются отечность слизистой в области устья клиновидной пазухи и дорожка гноя, стекающая по стенке носоглотки. Настораживает и односторонний фарингит (левостороннее или правостороннее воспаление стенки глотки).

Основным методом диагностики сфеноидита на сегодняшний день является КТ околоносовых пазух или МРТ.

Компьютерная томография позволяет со 100% точностью определить состояние всех синусов. Меньше информации дает МРТ, однако этот метод часто выявляет сфеноидит при МРТ- исследовании головного мозга, назначенного пациенту по поводу упорных головных болей или других неврологических симптомов.

Лечение сфеноидита

Основные принципы лечения сфеноидита:

  • Устранение возбудителя.
  • Улучшение оттока из пазухи.
  • Уменьшение отека.

Антибактериальные средства желательно назначать с учетом чувствительности к ним конкретного возбудителя. Для этого необходимо произвести бакпосев гнойного отделяемого.

До получения результатов анализа лечение начинают обычно с назначения антибиотиков широкого спектра действия, которые действуют на большинство возможных возбудителей. Это аминопенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин и цефалоспорины II и III поколений – Зинацеф, Цеклор, Клафоран, Цефтриаксон.

Помимо системной терапии антибиотиками применяется местное антибактериальное лечение. Основная пазуха промывается раствором антимикробных средств с помощью специального синус- катетера. Данная процедура нетравматична и не вызывает боли даже у ребенка.
Одновременно назначаются сосудосуживающие капли и спреи на основе ксилометазолина и оксиметазолина (галазолин, назол и др.).

Консервативное лечение сфеноидита вполне возможно в домашних условиях, госпитализация показана только в тяжелых случаях. Но необходимо строгое соблюдение врачебных назначений, регулярный осмотр и никакой самостоятельности. Применение народных средств возможно только как дополнение к медикаментозному, но ни в коем случае не вместо него.

Возможно вдыхание или закапывание эфирных масел (эвкалиптовое, ментоловое), применение капель из смеси меда, сока алоэ и лука.

При неэффективности консервативных методов показана операция. Оперативное лечение производится и в случае хронического течения сфеноидита. Суть операции заключается в доступе к клиновидной пазухе, устранение имеющихся в ней проблем, санации и дренировании.

Самый современный и оптимальный метод – это эндоназальная эндоскопическая хирургия. С помощью специального микроэндоскопа хирург достигает соустья клиновидного синуса, расширяет его и производит необходимые манипуляции в самой пазухе. Операция нетравматична, пациент выписывается из стационара через 1-2 дня.

Профилактика

Профилактика сфеноидита заключается в своевременном лечении острых респираторных заболеваний, закаливании организма, повышении иммунитета в период эпидемий гриппа, в том числе и с помощью народных средств (лук, чеснок, мед, настойка эхинацеи).

Если имеется такой дефект, как искривление носовой перегородки, рекомендуется исправить его хирургическим путем в плановом порядке.

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

симптомы и лечение, диагностика, как лечить

Сфеноидит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением слизистой клиновидной пазухи. Она расположена глубоко в основании черепа и сосредоточена около важных структур – сонная артерия, зрительные нервы, гипофиз. Если своевременно не приступить к лечению недуга, это может закончиться многочисленными осложнениями.

Виды

Сфеноидит различают по течению на два вида:

  1. Острый. Заболевание характеризуется острой болью, которая сосредоточена в зоне затылка, подъемом температуры, сложным дыханием, сильными выделениями. Причина развития острого сфеноидита кроется в проникновении в организм вирусов и бактерий.

    На фото- острый сфеноидит

  2. Хронический. Он может протекать в две стадии – ремиссия или обострение. Распознать хронический сфеноидит можно по таки симптомам, как боли в затылке ноющего характера, подъем температуры до 37 градусов, выделения гнойного характера, нарушение зрения, неприятный запах. Что касается причин развития недуга, то чаще всего это врожденные или приобретенные деформации носовой перегородки. Не самая последняя роль отведена слабому иммунитету, а также до конца не вылеченному насморку. Хронический сфеноидит – это результат несвоевременного или неправильного лечения острой формы патологии.

    На фото- хронический сфеноидит

Сфеноидит различают и по локализации на:

  • левосторонний – поражена левая сторона носовой полости;
  • правосторонний – поражен правая сторона новой полости;
  • двухсторонний – поражение нанесено обеим сторонам носовой полости.

По форме недуг классифицируют на такие типы:

  • экссудативный – гнойный и катаральный;
  • продуктивный – полипозный и пристеночно-гиперпластический.

По происхождению сфеноидит может быть:

  1. Травматический. Возникает он на фоне приобретенной или врожденной травмы носовой полости.
  2. Вирусный. На формировании этого вида заболевание оказывает влияние определенный вирус, который проник в организм.
  3. Бактериальный – причина развития бактерии различного происхождения.
  4. Грибковый – причина развития сфеноидита кроится в проникновении в организм грибковой инфекции.
  5. Смешанный. Заболевание может возникнуть по всем, указанным выше, причинам.

    На фото- лечение хронического сфеноидита

Все указанные виды сфеноидита требуют повышенного внимания, ведь для каждого из них врач должен подобрать свое лечение.

Симптомы и признаки

У многих пациентов, у которых был диагностирован представленный недуг, наблюдались следующие признаки:

  1. Боль в голове. Она может поражать различные области головы – висок, темень, затылок.
  2. Неприятный запах или отсутствие запахов. Возникает из-за наличия воспалительного процесса в обонятельной области.

    На фото- боль в голове

  3. Чувство жжения в зоне носоглотки. Причина формирования кроется в гнойных скоплениях, которые стекают по стенкам носоглотки.
  4. Формирование одностороннего фарингита.
  5. Резкое нарушение зрительной функции. Это говорит о том, что воспаление поразило зрительной нерв.
  6. Сонливость, апатия, подъем температуры.

Указанные симптомы мешают пациенту нормально жить, поэтому так важно вовремя устранить причину патологию, из-за которой все эти признаки и возникли.

Как проводится диагностика

Первым делом врач осматривает пациента и расспрашивает его про симптомы, которые посещают. Но только для постановки окончательного диагноза одного внешнего осмотра недостаточно. Следовательно, врач принимает решение о проведении дополнительного исследования.

На фото- диагностика сфеноидита

В этом случае могут назначить носовую эндоскопию. Но как показывает практика, в 50-60% этот метод диагностики не обнаруживает патологический процесс. Обычный рентген черепа дает мало информации и является бесполезными методом диагностики. Для точной постановки диагноза необходимо провести такие методы диагностики, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Почему появляется данное заболевание

Повлиять на развитие сфеноидита могут респираторные вирусы и бактерии, среди которых широкую распространенность получили стафило- и стрептококки, гемофильная инфекция и возбудитель под названием Moraxella catarrhalis. Помимо этого, при патологии могут быть выявлены несколько видов вредных микроорганизмов – грибов, вирусов и бактерий.

На фото- диагностика заболевания сфеноидита

К основополагающим факторам развития сфеноидита можно отнести:

  • маленькие размеры и узкая форма пазухи;
  • узкое соустье пазухи;
  • присутствие в полости пазухи дополнительных перегородок;
  • искривление носовой перегородки, из-за чего и уменьшается соустье;
  • полип или киста в клиновидной пазухе;
  • наличие инородных тел.

Если воспаление слизистой клиновидной пазухи возникает очень часто и нарушается отток патологических жидкостей, то острая форма патологии переходит в хроническую. Помимо этого, хронический недуг возникает при поражении костных структур черепа различной инфекцией.

Почему возникает сильный отек слизистой носа, и какие основные причины могут быть для этого, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, почему свербит в носу, и как с этой проблемой можно справиться.

Почему заложенность носа не проходит 2 недели, и какие лекарственные средства помогут с этой проблемой справиться, указано здесь: https://prolor.ru/n/lechenie-n/ne-proxodit-zalozhennost-nosa-chto-delat.html

Как происходит лечение народными средствами отека слизистой носа, и почему возникает такая проблема, очень подробно рассказывается в данной статье.

Лечение

Терапия сфеноидита носит комплексный характер. При этом важно устранить не только симптомы заболевания, но и причину, которая повлияла на его развития.

Хирургическая терапия

К самому щадящем методу лечения сфеноидита относится эндоназальное вскрытие пораженной полости. Операция выполняется под местной анестезией. Происходит иссечение части средней раковины носа, а после вскрытия ячейки решетчатой кости, которая граничит с передней стенкой клиновидной кости.

На фото- хирургическая терапия сфеноидита

В стенке выполняют надлом, увеличивают диаметр отверстия, чтобы врач смог зрительно осмотреть и выполнить необходимые манипуляции в клиновидной пазухе. Для этих целей врач применяет эндоскоп, на конце которого маленькая камера. Благодаря ей специалист сможет контролировать весь процесс и зрительно дать оценку состоянию клиновидной пазухи.

После того, как был открыт доступ в пораженную пазуху, врач сможет удалить полипы или участки гипертрофированной слизистой. Оперативное лечение заканчивается промыванием пазухи лекарственными растворами.

Безоперационное лечение

Если сфеноидит находиться на начальной стадии развития то он поддается безоперационной терапии, которая предполагает следующие методы:

  1. Антибиотики. При помои антибактериальных препаратов удается оказать влияние на целый ряд возбудителей недуга. Эффективными остаются такие препараты: Амоксициллин (а вот как использовать антибиотики при простуде Амоксициллин, рассказывается в данной статье) Цефалоридин, Рокситромицин, Цефотаксим (А вот как делать уколы при гайморите Цефотаксимом, указано в данной статье) Цефазолин. Применять антибиотики направленного действия можно только после того, как были получены результаты бактериальной диагностики, направленной на обнаружение возбудителя недуга.

    На фото- рокситромицин для лечения

  2. Противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления и улучшения состояния пацииента могут назначать такой препарат, как Фенспирид.

    На фото- фенспирид против воспаления

  3. Антигистамины – Эбастин, Себгидролин, Хлоропирамин.
  4. Сосудосуживающие средства. При лечении начальной стадии можно применять такие препараты, как Эфедрин, Диметинден с Фенилэфрином. Если после недельного приема должный эффект отсутствует, то врач принимает решение о назначении Нафазолина, Оксиметазолина, Ксилометазолина.

    На фото- эфедрин для сосудов носа

  5. Физиотерапия. Для лечения сфеноидита могут применять ряд процедур, среди которых эффективным остается эндоназальный электрофорез антибактериальными препаратами пенициллинового ряда. Получить отличные результаты можно при терапии излучением гелий-неонового лазера. Если имеет место острый сфеноидит, то целесообразно выполнять промывание при помощи синус-катетера ЯМИК.

На видео- лечение сфеноидита:

В домашних условиях

При домашнем лечении сфеноидита используют капли в нос, промывание, тампоны с мазами. Все эти средства нужно задействовать исключительно в теплом виде. В домашних условиях лечить сфеноидит можно следующими способами:

  1. Капли. Для их выполнения понадобиться картофель. Для этого нужно просто очистить ее, помыть и выдавить сок. Также можно капать следующие виды масел: ментоловое, камфорное и эвкалиптовое. Применять по 1 капле в каждый носовой ход. А вот какие капли от боли в ушах при простуде самые лучшие, поможет понять данная информация.
  2. Промывание. Для этих целей задействуют целебные отвары из таких трав, как полевой хвощ, кипрей, ромашка, багульник.

    На фото- промывание носа

  3. Скипидаровая ванная. Необходимо белый скипидар растворить в теплой воде и принимать в ней ванну около 10 минут. При этом уровень воды в ванной должен быть ниже области сердца. После водных процедур пить горячий чай и лежать под теплым одеялом. Следующую процедуру выполнять через 3 дня, пока не уйдут все симптомы сфеноидита.

Почему происходит обострение хронического тонзиллита при беременности, и что с этой проблемой можно сделать, указано в статье.

Почему у взрослого возникают коричневые сопли из носа, и какие лекарственные средства помогут с этой проблемой, подробно рассказывается в данной статье.

Отзывы

  • Анастасия, 34 года: «У меня диагностирован сфеноидит 2 года назад. Меня мучили ужасные боли в затылке, было сложно дышать, я не могла нормально спать, есть и вести полноценный образ жизни. Когда я обратилась в больницу, то после диагностики врач назначил мне комплексное лечение, в которое входили антибиотики, антигистамины, промывание носа. Длительность терапии у меня составила 1 месяц. После этого я стала чувствовать себя гораздо лучше, а все неприятные симптомы меня быстро покинули».
  • Антонина, 24 года: «Сфеноидит у меня возник на фоне стрептококковой инфекции. Врач включила в схему терапии не только антибиотики, но и противовоспалительные препараты. Я принимала Цефотаксим и Фенспирид. А в домашних условиях делала промывание носа отваром ромашки и делала тампоны из мази. Длительность лечения у меня составила 1,5 месяца, так как я долго не решалась идти в больницу, в результате чего сфеноидит находился на последней стадии развития».
  • Андрей, 42 года: «Я, к сожалению, долго откладывал визит к врачу, в результате чего острый сфеноидит перешел в хронический. Теперь у меня несколько раз в год происходит обострение. Тогда я веду прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капаю в нос сосудосуживающие капли. А вот в стадии ремиссии я делаю каждый день промывание носа, капаю ментоловым маслом. Такие мероприятия позволяют мне облегчить симптомы при обострении или даже не допустить развитие этой стадии».

Сфеноидит – это заболевание, которое носит инфекционное происхождение. Лечить его нужно в обязательном порядке и сразу после того, как были обнаружены первые признаки. Если халатно относиться к своему здоровью, то могут возникнуть тяжелые осложнения, одним из которых является снижение зрен

prolor.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Сфеноидит – воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое развивается на фоне уже имеющейся в организме вирусной или же бактериальной инфекции. Данная разновидность синуситов встречается довольно редко, так как для её развития требуется, чтобы воспалительный процесс из решетчатого лабиринта распространился и на клиновидную (основную) пазуху. С учётом анатомических особенностей строения, этот процесс может занять много времени.

Воспалительный процесс при сфеноидите локализуется в клиновидной пазухе. Её часто именуют основной. Она размещается в носовой полости и одновременно соприкасается с сонной артерией, основанием черепа, а также нервами глаз. Такая анатомическая близость при воспалении пазухи может приводить к развитию различных осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Также стоит отметить тот факт, что недуг очень трудно поддаётся лечению синтетическими медикаментозными средствами. По этой причине у многих людей часто развивается хронический сфеноидит, который можно вылечить только посредством проведения оперативного вмешательства.

Для более точной постановки диагноза клиницистами используется определённая классификация, которая включает следующие формы:

  • гнойный сфеноидит;
  • катаральный сфеноидит;
  • серозный сфеноидит.

Причины развития недуга

Чаще всего острый сфеноидит развивается вследствие ранее перенесённого гриппа, ОРВИ, гайморита. Это свидетельствует о том, что основная причина его возникновения – инфекционное заражение эндогенных тканей клиновидной (основной) пазухи.

Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, вирусы респираторных инфекций, а также некоторые грибки. В редких клинических ситуациях спровоцировать развитие сфеноидита могут микобактерии туберкулёза или возбудитель сифилиса.

Существует группа факторов, без наличия которых сфеноидит не сможет развиться у человека:

  • частые и затяжные риниты;
  • сужение выводного отверстия пазух;
  • различные травмы, вследствие которых инородные тела могли проникнуть в основные пазухи;
  • сниженный иммунитет;
  • кисты, рубцы, спайки и полипы;
  • аномалии развития пазух.

Воспаление возникает тогда, когда инфекция проникает в пазуху. В результате этого в ней развивается отёк, из-за которого сужается выводное отверстие пазухи. Если не начать проводить лечение сфеноидита на этой стадии, то в клиновидной полости начнёт скапливаться экссудат, воспаление усилится, и отток слизи нарушится. Довольно часто бывает так, что скопившийся гной совершенно перекрывает отверстия околоносовых синусов. Из-за этого его количество постоянно будет расти, что приведёт к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений.

Симптоматика

Сфеноидит

Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.

Прочие симптомы острого сфеноидита:

  • слабость;
  • общее самочувствие постепенно ухудшается;
  • потеря аппетита;
  • разбитость;
  • головная боль может быть настолько интенсивной, что на её фоне может возникнуть головокружение;
  • покраснение лица;
  • стремительное повышение температуры;
  • из носа выделяется слизь в большом количестве;
  • бессонница;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • парестезии;
  • нарушение зрения, а также обоняния.

Данные симптомы недуга обусловлены тем, что в клиновидных пазухах постепенно будет увеличиваться давление на фоне скопления в них экссудата и гноя. Если же гной закупорит входное отверстие пазух, то болевой синдром достигнет высокой степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что человек просто не сможет её терпеть. Ему будет казаться, что она выдавливает его глаза изнутри.

Если начать проводить лечение сфеноидита на ранней стадии его развития, то все симптомы вскоре исчезнут, а обоняние и зрение восстановятся.

Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания. Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя. Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.

Основные симптомы развития хронического сфеноидита:

  • сильная головная боль, которая, как правило, локализуется в затылочной или теменной области;
  • наличие выделений из носа;
  • нарушение обоняния.

Воспалительный процесс может проникнуть в полость черепа, а также прочие пазухи и в глазницы. В результате у пациента может сильно снизится зрение. Это характерный симптом заболевания, который свидетельствует о том, что больному необходимо экстренно начать оказывать помощь, так как у него могут развиться опасные осложнения.

Диагностика

Если есть подозрение, что у человека возник острый или хронический сфеноидит, то необходимо сразу же направиться на обследование к отоларингологу. При наличии характерных для недуга симптомов проводится физикальное обследование. Также назначаются следующие инструментальные методы диагностики:

  • пункция пазухи. Данное обследование даёт возможность определить характер слизи;
  • риноскопия. Врач исследует носовые пазухи, раковины ушей и глотку;
  • рентген и КТ пазух. Если на снимке пазуха будет затемнена, то это говорит о том, что она воспалена.

Также больному могут назначить и некоторые лабораторные анализы, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса.

Лечение

Лечение недуга начинается с ликвидации инфекционного процесса, который развивается в клиновидных пазухах. Кроме этого, назначают препараты, которые помогут снизить симптоматику, а также риск развития осложнений. Если диагноз подтвердился, то пациенту сразу же назначают антибиотикотерапию. Чаще всего используют препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Также дополнительно назначают следующие препараты:

  • ингаляции с гидрокортизоном и эфедрином;
  • сосудосуживающие капли;
  • НПВП;
  • гомеопатические препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • промывание носа.

В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию. Хороший эффект даёт использование электрофореза, магнитотерапии и тубус-кварца.

Лечение сфеноидита

Оперативное вмешательство чаще всего показано при хроническом сфеноидите, а также в том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Хирург осуществляет доступ к пазухам, после чего удаляет из них поражённые участки тканей и санирует полость околоносового синуса.

Народными средствами сфеноидит также можно лечить, но такая терапия не должна быть основным методом лечения. Пациентам показано промывать нос настоем шалфея, слабым раствором соли, а также настоем мяты. В качестве иммуномодулирующих средств можно принимать отвары из шиповника, зверобоя, левзеи. Народные средства можно использовать только с разрешения своего лечащего врача.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя заболевания, следует избегать мест, где может скапливаться много народа, чтобы не заразиться гриппом или же ОРВИ. Также необходимо вовремя лечить эти болезни, если они уже возникли, санировать очаги инфекции в ротовой и носовой полости.

simptomer.ru

что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

   Сфеноидит относится к воспалительным заболеваниям, о чем говорит суффикс -ит. Синонимы диагноза – синусит и риносинусит. В качестве объекта воспаления выступает слизистая оболочка клиновидной пазухи. Возбудителями воспаления могут выступать и вирусы, и бактерии.

Часто воспаление возникает в виде осложнения насморка, гриппа или же при получении травмы лицевой области. Как и для любых воспалительных заболеваний имеют место острый сфеноидит и его хроническое проявление.

Для хронического сфеноидита характерны теменные и затылочные головные боли. К ним добавляется неприятный запах, который больной ощущает практически постоянно. Важно также наличие стекания выделений по своду носоглотки.

Внимание. Очень опасно то, что воспаление происходит в непосредственной близости к головному мозгу и способно проникнуть в полость черепа с неясными последствиями.

Содержание статьи

Сфеноидит – что это такое

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа любой этиологии. Сфеноидит является разновидностью синусита. Любая придаточная пазуха носа называется синусом, а их воспаление – синуситами.

Воспаление лобных пазух называют фронтит, верхнечелюстных – гайморит, решетчатого лабиринта – этмоидит. Все перечисленные пазухи являются парными, в связи с этим возможно воспаление левостороннее, правостороннее или двустороннее.

Клиновидная пазуха может быть парной при наличии перегородки, или непарной. Во втором случае сторону воспаления не уточняют.

В случае, если воспалены все пазухи одной половины лица, говорят, что имеет место гемисинусит, все пазухи обеих половин – пансинусит. Сфеноидит может встречаться как при гемисинусите, так и при пансинусите.

Внимание. Изолированный сфеноидит встречается крайне редко. Как правило, он сопровождается воспалением еще хотя бы одной пазухи.

Анатомические особенности

Чтобы понять, как возникает заболевание, и как оно проявляется, следует знать основные анатомические особенности клиновидной пазухи. Расположена она в теле клиновидной кости. Снаружи черепа эту кость увидеть нельзя, поскольку она никак не контурируется. Тело клиновидной кости располагается на уровне переносицы и глазниц, но глубоко в черепе.

Справочно. У взрослых людей пазуха часто разделена перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых может иметь собственное сообщение с внешней средой. Иногда эта перегородка отсутствует и пазуха представлена цельной полостью.

Сообщение с внешней средой происходит через парное отверстие в передней стенке пазухи, которое открывается в верхний носовой ход. Через это отверстие возможно занесение инфекции из полости носа в клиновидную пазуху. С другими синусами она сообщатся через носовую полость, что способствует распространению воспаления по синусам.

Как и остальные синусы, клиновидная пазуха покрыта эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Эти клетки продуцируют слизь, которая увлажняет полость пазухи о очищает её.

Снаружи к стенкам основной пазухи прилегают крупные венозные коллекторы, ветви глазодвигательных и тройничных нервов.

Причины сфеноидита

Причинами воспаления является попадание возбудителя инфекционного заболевания в полость клиновидной пазухи. Этому процессу могут способствовать следующие состояния:

  • Ринит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух возникает именно из-за насморка. При этом нарушается отток из синуса слизи, которая теперь накапливается в полости пазухи. Из носа сюда поступает инфекционный агент, который вызывает воспаление. Слизь при этом приобретает гнойный характер.
     
  • Отит. Полость среднего уха также сообщается с полостью носа. Возбудитель из уха попадает в нос, а затем в клиновидный синус, где вызывает воспаление. Более того, ухо сообщается с полостью глотки, потому микроорганизм может попасть в пазуху даже оттуда, через ухо и нос.
     
  • Одонтогенный гайморит. Это причина самого тяжелого сфеноидита. Возбудитель кариеса разъедает стенку между зубами и верхнечелюстной пазухой, а затем проникает в неё. Дальше он может уничтожить различные костные образования и проникнуть в любые другие синусы, разъедая их стенки. Такое заболевание называют «костоеда».
     
  • Анатомические особенности. Иногда клиновидная пазуха имеет очень узкое сообщение с полостью носа. Слизь не может в полном объеме проникнуть в нос, потому накапливается в полости пазухи. Такое содержимое является питательной средой для микроорганизмов, которые не удаляются из синуса, а остаются в нем и вызывают воспаление слизистой оболочки. В этом случае сфеноидит может быть изолированным, без ринита, отита или другого синусита.

Справочно. Все названные причины приводят к острому сфеноидиту. Хроническое течение он приобретает в том случае, если острая форма не была излечена вовремя.

Сфеноидит – симптомы

Клинические проявления сфеноидита зависят от того, насколько распространенным является процесс, и какой возбудитель его вызвал. Как правило, у больного появляются следующие симптомы:

  • Головная боль. При сфеноидите возникает всегда. Она может носить ноющий, тянущий или давящий характер. Располагается за глазами, в теменной и затылочной областях.
     
  • Отделяемое из носа. Всё, что накапливается в основной пазухе, со временем в любом случае попадет в нос. Даже если ринита не было до начала воспаления в пазухе, в период разгара заболевания он появится. Характер отделяемого будет зависеть от вида воспаления.
     
  • Неприятный вкус во рту. Из носовой полости экссудат может попадать не только наружу, но и заглатываться внутрь. То есть, отделяемое из пазухи стекает в нос, оттуда по задней стенке глотки, а затем в ЖКТ. Часть его может раздражать вкусовые рецепторы языка.
     
  • Повышение температуры тела. При бактериальном гнойном воспалении может наблюдаться тяжелая лихорадка. Для других его видов характер субфебрилитет.
     
  • Симптомы интоксикации. Может наблюдаться снижение аппетита, быстрая утомляемость, хроническая усталость и другие признаки наличия инфекционного заболевания.

Справочно. Эти симптомы характерны для острого сфеноидита. Они же будут наблюдаться и при обострении хронического, только выраженность может быть меньше. В период ремиссии хронический сфеноидит либо никак себя не проявляет, либо может периодически наблюдаться головная боль.

Осложнения

Внимание! Осложнения сфеноидита могут возникнуть в том случае, если заболевание существует длительное время и его не лечат. Кроме того, опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие сосуды и нервы.

При сфеноидите можно встретить следующие осложнения:

  • Потеря обоняния. Основная пазуха лежит под обонятельным трактом и обонятельными луковицами, потому из-за её воспаления часто встречается снижения обоняния. Кроме того, отделяемое из носа препятствует как свободному дыханию, так и обонянию. После заболевания оно может не восстановиться.
     
  • Снижение зрения. В области клиновидной пазухи находится перекрест зрительных нервов. Если воспаление распространится на эту область, возможно снижение зрения вплоть до полной его потери.
     
  • Двоение в глазах, косоглазие. Возникает в том случае, если в процесс вовлекаются глазодвигательные нервы. При этом возможно нарушение аккомодации, реакции на свет. Косоглазие может быть сходящимся или расходящимся.
     
  • Нестерпимая боль в области глаз и лица. При распространении воспалительного процесса на тройничный нерв возникает неврит. При этом боль будет во всех местах иннервации пораженной ветви.
     
  • Менингит. Развивается редко и только в том случае, если в процесс будут вовлечены оболочки головного мозга. Чаще встречается при гнойном процессе.

Виды сфеноидита

Классифицируют данное заболевание по нескольким критериям. В первую очередь, определяют течение заболевания, основываясь на клинической картине и длительности болезни. Затем определяют сторону поражения, а после – этиологический фактор.

Полная классификация выглядит следующим образом:

  • Течение заболевания: Острое – характеризуется выраженной клинической симптоматикой, большим количеством экссудата и всегда сопровождается интоксикация; Хроническое – симптомы выражены слабо, заболевание протекает в стертой форме, экссудата становится меньше, но более выражены пролиферативные процессы.
     
  • Локализация воспаления: Правостороннее; Левостороннее; Двустороннее (в случае отсутствия перегородки в пазухе, сторона не указывается).
     
  • Этиология заболевания (если конкретный возбудитель известен, его также указывают): Бактериальное; Вирусное; Грибковое; Протозойное; Травматическое (при попадании инородного тела).

Диагностика сфеноидита

Методы диагностики условно можно разделить на основные и дополнительные. К основным относится сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Диагноз должен устанавливать оториноларинголог (ЛОР). Он же проводит осмотр полости носа (риноскопия), осматривает уши (отоскопия) и исследует заднюю стенку глотки (фарингоскопия).

Справочно. При сфеноидите в этих местах может быть виден гной и воспаление.

   Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях. При этом в области клиновидной пазухи будет видно затемнение (участок белого цвета). При остром сфеноидите будет четко виден уровень жидкости и воздуха или полностью заполненная пазуха. При хроническом – утолщение стенок пазухи в виде затемнения с неровными четкими краями.

Для того, чтобы установить возбудителя, делают микробиологическое исследование содержимого пазухи. Для этого её пунктируют, или исследуют экссудат из носа, ушей или глотки. При обнаружении бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Сфеноидит – лечение

Терапию можно разделить на два направления: симптоматическое и хирургическое. Первое нацелено на избавление от проявлений заболевания, второй – на полное излечение.

Симптоматическая терапия

Лечение сфеноидита включает в себя прием различных лекарственных средств. Конкретные препараты зависят от того, какие симптомы беспокоят пациента. При головной боли назначают анальгин, аспирин, ибупрофен, цитрамон. Эти же препараты используют для снижения температуры.

Для уменьшения признаков ринита и улучшения отхождения экссудата из синуса применяют сосудосуживающие капли в нос. При отите можно закапывать противовоспалительные ушные капни.

Справочно. Однако, как правило, полностью излечить заболевание этими методами невозможно.

Хирургическое лечение

  Целью такой терапии является дренирование клиновидной пазухи и обеспечение оттока экссудата. Добиться этого можно двумя способами. Первый – санация синуса через естественное его отверстие. Для этого катетер с проводником заводят в верхний носовой ход, а затем в основной синус. Таким образом можно вставить в полость дренаж и обеспечить отток.

Иногда такого вмешательства недостаточно и приходится выполнять более развёрнутую операцию. Тогда с помощью микрохирургического инструментария создают дополнительные сообщения между полостью носа и синусом. Более объемные операции в данный метод почти не выполняют.

Справочно. В том случае, если воспаление вызвано бактериальной флорой, необходимо применять антибиотики. Их принимают внутрь или парентерально. Во время хирургической операции антибиотики не использую, а синус промывают антисептиками.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие сфеноидита, необходимо вовремя бороться с любой инфекцией ЛОР-органов. Своевременное лечение ринита, отита и гайморита значительно уменьшает шанс возникновения воспаления клиновидной пазухи. Кроме того, важно обращаться при первых же признаках этого заболевания к врачу, для профилактики возникновения осложнений.

Справочно. В случае, если есть анатомические особенности строения пазухи, которые мешают оттоку жидкости, следует соглашаться на операцию. Только хирургическое вмешательство поможет улучшить отток и предупредить развитие заболевания.

Правила питания при сфеноидите

Для воспалительных заболеваний нет специальной диеты. Главное – потреблять больше витаминов и минералов. Для этого следует употреблять свежие овощи и фрукты. Стоит помнить, что главный помощник в борьбе с воспалением – витамин С, который содержится в зелени. Кроме того, следует увеличить потребление белка, например, в виде вареного мяса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Острый сфеноидит можно излечить полностью, а хронический перевести в стадию стойкой ремиссии. При развитии осложнений прогноз становится неблагоприятным.

Внимание. Особенно опасен менингоэнцефалит, который может иметь остаточные явления в виде неврологических симптомов даже после лечения. Кроме того, у пациента может остаться косоглазие и снижение зрения.

mypulmonolog.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз


Хорошо, что некоторые болезни затрагивают людей очень редко. Одним из заболеваний является сфеноидит, который мешает человеку своими симптомами достаточно редко. Что же это за болезнь? Все о сфеноидите будет вестись речь на vospalenia.ru.

Что это  такое – сфеноидит?

Как уже писалось в других статьях на сайте vospalenia.ru, носовая полость имеет несколько пазух. Воспаление одной из них развивает ту или иную болезнь. Что такое сфеноидит (сфеноидальный синусит)? Это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа. Довольно редко заболевание протекает без воспалительных процессов в других пазухах, вызывая тот или иной вид синусита: гайморит, этмоидит, фронтит. Также нередко данное заболевание провоцирует или само вызывается ринитом.

перейти наверх

Классификация

Классификация сфеноидита очень легкая:

  1. По формам течения:
    • Острый – может протекать бессимптомно. Бывает:
  • катаральным,
  • гнойным.
    • Хронический – результат нелечимого острого сфеноидита.
  1. По локализации:
    • Односторонний: левосторонний или правосторонний – воспаление одной из пазух;
    • Двусторонний – воспаление одновременно двух парных клиновидных пазух.
  2. Другие виды:
    • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
    • Специфический или неспецифический (травмирующий).

    перейти наверх

    Причины сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи

    Главной причиной сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи является проникновение инфекции в соответствующую область. Зачастую это бактерии или вирусы, которые часто находятся в носовой полости, особенно если человек болеет ОРВИ. Однако наблюдаются и ассоциации различных бактерий, грибков и вирусов.

    Главными факторами, которые способствуют проникновению инфекции в клиновидную пазуху, являются:

    • Инфекционные болезни дыхательной системы: другие виды синусита (этмоидит, гайморит, фронтит), ринит, фарингит, трахеит и т. д.
    • Низкий иммунитет, который не уничтожает инфекцию в носовой полости.
    • Различные причины нарушения оттока слизи: малые размеры, закрывающие полипы, инородные тела, опухоли, искревления и патологии наследственного характера в строении соустий.

    Нередко причиной сфеноидита является специфическая природа инфекций, например, при туберкулезе или сифилисе.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

    1. Острый — характеризуется такими признаками:
      • Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
      • Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
      • Нарушение обоняния.
      • Высокая температура.
      • Чувствуется запах гнили.
      • Слабость и утомляемость.
    2. Хронический – определяется по таким симптомам:
    • Тупая, ноющая боль в затылочной области.
    • Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
    • Ощущение гнили во рту.
    • Дискомфорт в носоглотке.
    • Неприятный запах.
    • При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
    • Хроническая сонливость.
    • Постоянная усталость.
    • Постепенно снижающийся аппетит.
    • Слабость и вялость.

    перейти наверх

    Сфеноидит у ребенка

    У ребенка вполне возможно развитие сфеноидита, поскольку различные простудные заболевания вирусного характера присущи именно детям. Слабый иммунитет, травмы и патологии носа могут лишь способствовать развитию болезни.

    перейти наверх

    Сфеноидит у взрослых

    Сфеноидит у взрослых если и развивается, то достаточно редко. Здесь необходимо быть по-настоящему равнодушным к собственному здоровью человеком, чтобы позволить вирусным болезням других органов дыхательной системы спровоцировать воспаление слизистой клиновидных пазух. У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам. Редко здесь причиной становится врожденная патология строения носа.

    перейти наверх

    Диагностика

    Диагностика сфеноидита начинается с прослушивания жалоб больного и общего осмотра. Грамотный ЛОР-врач может заподозрить болезнь по скудности симптомов и явных проявлений. Однако для уточнения все же проводится дополнительная диагностика:

    • Риноскопия.
    • Рентгенография носовых пазух.
    • КТ и МРТ придаточных пазух.
    • Исследование слизи, которая выделяется из носа.
    • Анализ крови на наличие инфекции и уровень лейкоцитов.
    • Фарингоскопия.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение воспаления слизистой клиновидной пазухи сконцентрировано на устранении причины болезни, снятии отеков и воспаления, а также улучшении оттока слизи. Как это делается? Различными медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами, иногда – хирургическими.

    Чем лечить сфеноидит? Лекарствами, которые прописывает отоларинголог:

    • Антибиотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
    • Сосудосуживающие капли в нос.
    • Иммуномодуляторы, иммунокорректоры.

    Как еще лечат сфеноидит? Различными физиотерапевтическими процедурами:

    • Введение марлевой полосы, смоченной в растворе адреналина.
    • Эндоназальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками.
    • Облучение пазух гелий-неоновым лазером.
    • Ингаляции с эфедрином и гидрокортизоном.
    • УВЧ.
    • Лампа Соллюкс.
    • Озокеритовые компрессы.

    Эндоскопическая хирургия используется лишь тогда, когда вышеописанные методы не работают и не дают улучшений. Происходит зондирование полости носа – введение синус-катетера, очищение содержимого пазухи и введение антибиотиков. Санационные операции проводятся преимущественно при хронической форме сфеноидита, поскольку консервативное лечение редко дает хороший результат. Здесь различают подходы, как врачи подбираются к клиновидной пазухе:

    1. Транссептальная сфеноидэктомия – подход производится через носовую перегородку;
    2. Чрезпазушно-верхнечелюстная или чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия – производится через верхнечелюстную пазуху или глазницы;
    3. Прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия – прямо через нос.

    После операции носоглотку промывают изотоническим физраствором с дополнительным приемом антибиотиков.

    Если сфеноидит имеет специфическую природу своего возникновения, тогда лечение проводится в соответствии с данными заболеваниями.

    Можно ли лечить сфеноидит в домашних условиях? Лучше не заниматься самолечением, поскольку речь идет о пазухах, которые углублены и не достигаемы обычными методами. Различные ингаляции не помогут. Отвары лишь ослабят симптомы, но не устранят причины. Что касается диеты, то она важна лишь в том, чтобы употреблять побольше витаминов и жидкости, что способствует хорошему оттоку слизи. Все остальные процедуры лучше проводить в стационаре под постоянным наблюдением врача.

    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Сфеноидит обладает неоднозначным прогнозом жизни. Сколько живут пациенты? На количество лет заболевание не влияет, пока не дает осложнений в случае абсолютного нелечения. Какие это осложнения?

    • Менингит;
    • Арахноидит;
    • Неврит зрительного нерва;
    • Флегмона орбит глаз;
    • Абсцесс головного мозга.

    Именно осложнения могут привести к смерти.

    Острый сфеноидит быстро лечится. Хроническая форма, к сожалению, редко дает полное излечение. Больной периодически должен проходить лечение, чтобы устранять обостряющиеся периоды болезни. Чтобы избежать как болезни, так и его осложнений, лучше проводить профилактику болезни:

    • Избегать травм носа.
    • Укреплять иммунитет.
    • Лечить все инфекционные болезни системы дыхания.
    • Не затягивать с лечением сфеноидита.

     

    vospalenia.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о