Все о ревматизме – 5 главных признаков, по которым можно выявить заболевание

Содержание

Ревматизм суставов — симптомы и лечение у взрослых, как лечить ревматизм, диагностика

С возрастом у многих людей появляются проблемы с суставами – они болят или ноют, при движении и в покое, воспаляются, уменьшается степень их подвижности. Эти явления особенно часто развиваются в холодную погоду. Большинство страдающих подобными симптомами относят их к проявлениям ревматизма. Однако так ли это на самом деле?

Что такое ревматизм

Краткое описание этому явлению дать трудно. Сначала определимся с самим термином «ревматизм». Это слово происходит от древнегреческого слова «ревма» – поток, течение. Связан этот факт с тем, что для болезни свойственно быстрое развитие и широкое распространение по всему организму. Она затрагивает многие органы и ткани.

Причины возникновения ревматизма долгое время были загадкой для врачей. Однако в последнее время широко развита теория об аутоиммунном характере ревматизма.

В большинстве случаев основной причиной ревматизма является инфицирование организма особым видом микроорганизмов – бета-гемолитическим стрептококком. Он может вызывать у человека развитие типичных ОРЗ и простуды.

Если терапия этих заболеваний в должной мере не проводится, и микроорганизм не уничтожается в результате лечения антибиотиками, то в результате он остается в организме на долгое время. Иммунная система, в свою очередь, также борется с микроорганизмом. Для этого она вырабатывает особые антитела, реагирующие на белки, входящие в состав стрептококка. Однако подобные белки входят и в состав многих клеток человеческого организма. В результате иммунитет по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма, прежде всего, соединительные. В первую очередь при развитии ревматического заболевания страдает сердце. Также следует учитывать еще и кардиотоксическое действие некоторых штаммов стрептококка.

Но соединительная ткань входит в состав многих органов, далеко не только сердца. Вот и получается, что ревматизм буквально растекается по телу, поражая, казалось бы, совершенно не связанные друг с другом органы. Иногда, впрочем, бывает так, что симптомы ревматизма касаются лишь одного органа или системы организма, а остальные органы или части организма поражаются в меньшей степени и внешне ревматизм в них никак себя не проявляет.

Помимо инфекционных атак, на вероятность развития ревматизма влияет еще ряд факторов:

  • генетическая предрасположенность,
  • неполноценное питание,
  • переохлаждение,
  • переутомление,
  • низкий иммунитет.

Есть одно заблуждение, касающееся ревматизма – то, что это заболевание проявляется лишь во взрослом возрасте, преимущественно в пожилом. Поэтому многие люди, обнаружившие у себя проблемы с опорно-двигательным аппаратом, полагают, что стали жертвами ревматизма. Однако в настоящее время от ревматизма страдают в основном лишь дети 7-15 лет, или же довольно старые люди. И в том, и в другом случае причиной развития заболевания является слабый иммунитет, и его неспособность противостоять стрептококковой инфекции. Среди детей болезнь чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. Впрочем, нередко бывает так, что болезнь в детском возрасте не вылечивается как следует, а спустя многие годы, после каких-то негативных факторов, развивается вновь.

Диагностика

Диагностика ревматизма является непростой задачей, поскольку заболевание имеет множество симптомов и поражает различные органы, поэтому распознать ревматизм порой может быть непросто. Кроме того, существует немало патологий, имеющих сходные с ревматизмом симптомы, однако ревматизмом по своей этиологии не являющихся. Терапия подобных заболеваний также отличается от терапии, применяемой при ревматизме. К первостепенным диагностическим признакам относятся:

  • подкожные узелки,
  • краевая эритема,
  • полиартрит,
  • хорея,
  • кардит.

Второстепенные клинические признаки:

  • боли в суставах,
  • повышение температуры,
  • повышенное потоотделение,
  • усиленное сердцебиение,
  • кровотечения из носа,
  • боли в животе,
  • бледность лица,
  • слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • УЗИ,
  • ЭКГ,
  • измерение артериального давления,
  • рентгенография грудной клетки.

Лечение ревматизма

Ревматизм – это серьезное заболевание, и оно не может пройти само по себе. Отсутствие терапии может привести к тому, что патология будет развиваться, перейдет в хроническую форму, и больной станет инвалидом. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо обратиться к врачу.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

  • прием лекарственных препаратов,
  • народные методы лечения,
  • физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Тип препарата Действие Примеры препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) Борьба с болью и воспалением диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, лорноксикам
Глюкокортикостероиды Борьба с болью и воспалением преднизолон, дексаметазон, триамцинолон
Антибиотики борьба с основным возбудителем заболевания – стрептококком пенициллин, ампициллин, эритромицин, бицеллин
иммунодепрессанты ослабление иммунного ответа азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, гидроксихлорохин
сердечные гликозиды поддержание работы сердца дигоксин

Также при терапии могут использоваться обезболивающие препараты, седативные средства, препараты калия, нейтрализующие негативные эффекты глюкокортикостероидов. Продолжительность медикаментозного лечения определяется врачом, но обычно она составляет не менее 15 дней.

Мероприятия по борьбе с патологией имеют три основные фазы:

  • лечение острого периода заболевания,
  • терапия заболевания в подостром периоде,
  • профилактика повторных признаков ревматизма.

Также большое значение имеют диета, физические упражнения умеренной интенсивности, изменение образа жизни.

А

med.vesti.ru

что это такое? Симптоматика, лечение, диагностика

Содержание статьи

Ревматизм появляется при аллергенном воздействии стрептококка после перенесенных инфекций. Характерными симптомами является воспалительное поражение сердца, суставов, головного мозга, кожи и легких. Своевременное лечение прекрасно справляется с болезнью, не вызывая тяжелых осложнений.

 


 

Что такое ревматизм?

Хроническое заболевание известно человечеству давно. Еще знаменитый Гиппократ описывал способы лечения ревматизма. Ученые медики вели долгие споры, от чего появляется патология, и только в девятнадцатом веке Сокольский и Буйно разгадали этиологию заболевания.

 

Риску заболеть системным заболеванием чаще всего подвергаются дети в возрасте от семи до пятнадцати лет. Очень редко ревматизм появляется в пожилом возрасте у лиц с ослабленным иммунитетом.

По статистике, девочки заболевают ревматической лихорадкой намного чаще, чем подростки-мальчики. Пик заболеваемости приходится на младший школьный возраст и до тринадцати лет. Вспышки ревматизма начинаются после эпидемий ангин или скарлатины, хронических фарингитов.

Детский организм, подверженный регулярной атаке инфекционного возбудителя, после выздоровления переходит в стадию аллергической восприимчивости к стрептококку. Происходит это при несовершенстве развития иммунной системы формирующегося организма.

Отмечено, что ревматизмом чаще болеют жители Восточной Европы, Азии и Австралии, в Северной Америке и западной части Европы случаи болезни встречаются гораздо реже. У каждого восьмого из десяти заболевших наблюдается приобретенные пороки сердца, этот факт обусловлен особой восприимчивости сердечной мышцы к стрептококковому штамму.
 

Причины появления

Предшествующим состоянием, после которого у человека возникает ревматизм, является инфекционное поражение организма стрептококком.

 

К таким заболеваниям относятся:

  • частые ангины;
  • скарлатина;
  • хронический тонзиллит;
  • фарингит.

 

Влияние патогенного микроорганизма очень токсично для организма. Стрептококк продуцирует чужеродные белки, которые по своему строению похожи на белковый компонент, обнаруженный в оболочках головного мозга, мышце сердца и клапанов. Этот фактор объясняет патогенное влияние бактерии на сердце, мозг, а также кожу и суставы.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

 

 

 

Не каждый инфицированный может заболеть ревматизмом, у подавляющего большинства наступает полное выздоровление с формированием иммунитета к инфекционному заболеванию. Три человека из ста подвергаются поражению ревматизмом.

 

При этом десенсибилизация организма к стрептококку возникает на фоне провоцирующих факторов:

  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • снижение защитных сил организма при плохом иммунитете;
  • скудное питание, состояние гиповитаминоза;
  • проживание на одной площади большого количества людей;
  • низкий социальный статус.

 

Одну из основополагающих ролей играет генетическая предрасположенность. Из поколения в поколение человек наследует  D8/17  В-клеточные антигены, а также антигены совместимые по гистологии второго класса. Наличие специфических белков в клетках при атаке со стороны микроорганизма дает толчок к развитию ревматизма при дополнительном негативном влиянии внешних факторов.

 


 

Классификация ревматизма

Ревматизм подразделяется на фазы и стадии в зависимости от клинической картины патологии.

 

Фазы ревматизма:

  • неактивная – симптоматика отсутствует, при проведении анализа крови лабораторных признаков наличия болезни не наблюдается;
  • активная фаза, которая в свою очередь, может быть минимально активной (заболевание протекает в легкой форме), средней активности (клиническая картина с умеренными проявлениями), тяжелая степень заболевания (симптоматика яркая, поражены все органы и системы, которые могут быть задействованы в патологии).

 

По степени течения ревматизма выделяются:

  1. Острый ревматизм характеризуется внезапным началом с резким подъемом температуры тела, развитием яркой картины патологии с вовлечением всех органов, подверженных поражению. Своевременное лечение дает положительный результат.
  2. В подостром течении ревматизма проявления менее выражены, а терапевтические мероприятия не дают быстрого положительного результата. Заболевание протекает от трех месяцев до шести.
  3. Затяжной ревматизм длится от полугода, но не более двенадцати месяцев. При этом патология развивается медленно, признаки заболевания выражены слабо.
  4. Латентное течение не проявляется клинически, в крови не обнаруживается ревматический фактор, скрытый процесс опасен незаметный развитием осложнений. Часто порок сердечного клапана может диагностироваться раньше, чем ревматическая лихорадка.
  5. Рецидивирующая форма протекает длительно с появлением острых приступов с сильными проявлениями болезни, возникают обострение в межсезонье (весна, осень). В ремиссионный период затишья симптоматики не наступает. Болезнь продолжает стремительно прогрессировать, быстро поражая внутренние органы.

 

Ревматизм может проявляться, как комплекс характерных  для него синдромов с поражением сердца, кожных покровов, оболочек головного мозга, суставов и легких, так и вовлеченностью в процесс одного органа. В тяжелых случаях процесс может распространяться на почки, сосуды.

 

Симптомы заболевания

Признаки развивающегося ревматизма можно заметить через неделю, в некоторых случаях через двадцать один день после инфекционной патологии. У человека резко понимается температура до высоких значений, которой предшествует сильный озноб.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

 

 

 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

 

 

 

Суставы становятся болезненными и слегка припухшими, сопровождается все неприятной ломотой. Больной чувствует слабость, у него появляются симптомы тахикардии, усиливается работа потовых желез.

 

Через небольшой промежуток времени симптоматика набирает силу:

  • все суставы отекают, становятся горячими и красными при визуализации, при пальпации и локальном надавливании появляется сильная боль;
  • со стороны сердца наблюдается учащенное сердцебиение и сбой ритма сердца, боль за грудиной.

 

Острое течение сопровождается поражением соединительной ткани в разных органах. Выделяется пять характерных синдромов ревматизма.

 

Ревмокардит

Поражение мышц сердца наблюдается у восьми из десяти больных ревматизмом. Воспаление проявляется колющими болями в сердце, учащенным пульсом, аритмией, одышкой, усиленным сердцебиением, кашлем при физической нагрузке. Человек становится вялым, быстро утомляется, у него нет аппетита, появляется апатия.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов. Сердце увеличивается в размерах, приспосабливаясь к нагрузкам при общем воспалении. Наблюдается понижение артериального давления, потливости. При прослушивании диагностируются патологические шумы и грубые нарушения сердечного ритма.

 

В тяжелых случаях наблюдаются грубые нарушения сердечной деятельности:

  • сердечные боли усиливаются;
  • одышка присутствует в спокойном состоянии;
  • пульс становится тихим;
  • наблюдаются признаки нарушения периферического кровообращения;
  • осложнением может стать сердечная астма или отек легких.

 

Ревмополиартрит

Воспаление в суставах появляется одновременно с изменениями в сердце. Поражение начинается с крупных суставов.

 

Появляются все признаки классического воспаления:

  • сильная боль при движении в состоянии покоя, в мелких суставах симптом носит летучий характер: появляется то в одном, то в другом сочленении;
  • суставы отекают, часто симметрично;
  • кожа над больным местом становится красной и горячей при пальпации;
  • двигательная функция нарушается.

 

Состояние осложняется тем, что болит множество суставов, температура тела повышается до 39 градусов, колебание значений в течение дня может достигать одного градуса. При этом больной становится слабым, наблюдается ломкость сосудов с частыми кровотечениями из носа.

Полиартрит хорошо поддается лечению. После выздоровления не остается признаков артрита, суставные сумки не деформируются, контрактуры не формируются.

 

Ревмохорея

Воздействию стрептококка подвержены мелкие сосуды, расположенные вокруг сосудистых оболочек головного мозга. Стенки сосудов воспаляются и вызывают нарушение мозговой деятельности при гипоксии клеток мозга. Данное состояние имеет неврологический характер и вызывается нарушения психики и поведения:

  • непроизвольное сокращение мелких лицевых мышц, которое сопровождается гримасами, растягиванием уголков рта;
  • поведение больного становится беспокойным, агрессивным;
  • страдает мелкая моторика, меняется почерк, больной не может самостоятельно держать столовые приборы, застегивать пуговицы, выполнять элементарные движения по уходу за собой;
  • в характере появляется эгоистичность, растерянность и пассивность может сменяться истеричностью и подвижностью;
  • с прогрессированием процесса нарушается мышечный тонус, человек не может самостоятельно передвигаться, держать предметы, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

 

 

Кожный ревматизм

Патологическое влияние на кожу проявляется аллергическими проявлениями в форме эритем и подкожных образований:

  • кольцевая эритема – округлые высыпания с бледно-розовой каймой, которые не болят и не зудят, над кожей не выделяются;
  • узловатая форма эритемы – появление на ногах уплотнений разного размера от одного до трех сантиметров в диаметре, которые расположены в толще подкожного слоя;
  • появляются мелкие гематомы при нарушении целостности ослабленных капилляров;
  • ревматоидные узлы образуются не только под кожей, но и в полости сустава, соединительной оболочке, которая покрывает мышечные волокна;
  • вся кожная симптоматика проявляется на фоне бледной кожи и повышенной работе потовых желез.

 

Ревмоплеврит

Поражение легочной ткани усугубляет состояние ревматизма, присоединяя острую нехватку кислорода.

 

При плеврите появляются следующие симптомы:

  • при каждом вдохе в спокойном состоянии чувствуется сильная боль;
  • лихорадочное состояние;
  • хронический кашель, не поддающийся лечению;
  • учащенное дыхание;
  • при прослушивании шум вдоха и выдоха отсутствует, преобладает звук трения плевры.

 

В тяжелых случаях возможно появление экссудата в плевральных оболочках. Вовлечение в ревматоидный процесс почек, печени случается крайне редко.

 

Дополнительные признаки

Симптомы острого ревматизма развиваются молниеносно. У человека наступает резкое ухудшение с характерным поражением сердца и суставов. Проявления болезни могут также резко исчезнуть, как и появиться без дополнительного лечения.

Предугадать срок, на который наступает ремиссия, иногда бывает невозможно. Одни подвергаются возращению острой фазы через пару месяцев, а других не беспокоит симптоматика годами.

Диагностика может затрудняться скрытым течением вначале заболевания. Ревматизм может обнаружиться только во время развития тяжелых осложнений, которые тяжело поддаются лечению.

 

 

Возможные осложнения

Затяжное течение хронического ревматизма может служить причиной опасных осложнений. Один из самых частых является развитие тяжелой формы аритмии мерцательного характера. Тяжелое состояние сопровождается миокардитом и многочисленными пороками сердца, которые могут стать причиной декомпенсации сердечной деятельности.

Нарушение кровообращение отражается на работе всех органов и тканей. При ухудшении состояния при плевритах возможно развитие отека легких, как осложнения, которое не совместимо с жизнью.

Одно из самых грозных состояний – образование тромбов при воспалении эндокарда. Закупорка крупных кровеносных сосудов грозит развитием тромбоэмболии. Эндокардит может привести к некротическому поражению почек, селезенки,  сосудов сетчатки глаза, нарушения функции головного мозга при острой нехватке кровотока.
 

Диагностические мероприятия

Постановка правильного диагноза невозможна без комплексного обследования пациента. В число диагностических процедур входит инструментальные методы обследования, осмотр и опрос больного медицинским специалистом.

На приеме врач выслушивает жалобы больного и визуально оценивает общее состояние. После прослушивания сердца и легких стетофонендоскопом, назначается электрокардиограмма для мониторинга работы сердечно-сосудистой системы. Ультразвуковое обследование покажет состояние сердечных клапанов, суставных сумок, кровеносных сосудов. Взятие суставной жидкости на бактериологический анализ для проведения дифференциальной диагностики с другими суставными патологиями.

Результат лабораторного анализа крови поможет выявить ревматизм при наличии следующих нарушений:

  • увеличение лейкоцитарной массы;
  • скорость оседания эритроцитов превышает допустимые показатели в несколько раз;
  • обнаруживаются антитела, образованные при взаимодействии со стрептококком;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • выявление С-реактивного белка.

 

При осмотре суставов видно отекание мягких тканей в районе пораженных суставов. При попытке совершить движение больной испытывает боль. Под кожей просматриваются неподвижные «шишки» плотной консистенции. Наличие нескольких характерных симптомов, подкрепленные изменениями в крови, на фоне перенесенной инфекции не оставляют сомнения при постановке диагноза.
 

Лечение ревматизма

Терапевтические действия при ревматизме направлены на ликвидацию воспалительных явлений, симптоматического лечения, устранения очагов стрептококковой инфекции. Добиться эффективного результата без осложненных состояний с риском для жизни можно при четком соблюдении инструкций и следовании рекомендациям. Выписывать препараты может только врач, консультация обязательна.

 

Нестероидные противовоспалительные препараты

Фармакологическая группа является приоритетом выбора для лечения ревматизма. Лечение начинают с назначения Аспирина, Новандола, Ацесала. НПВС отлично справляется с воспалением, болью в суставах и голове, одновременно контролируя температуру тела, предупреждая лихорадочное состояние. Кроме того, медикаменты предотвращают склеивание эритроцитов и образование тромбов.

Прием начинают с маленьких цифр, постепенно увеличивая дозировку. Нестероидные обезболивающие быстро помогают добиться выздоровления суставов при ревматизме, благотворно влияет на устранение патологии со стороны сердца. Если прием НПВС не дает должного эффекта через четыре дня после начала лечения, данный препарат отменяют и назначают стероидные гормоны.

 

Кортикостероиды

Преднизолон назначается при неэффективности нестероидных средств, а иногда и одновременно для профилактики рецидивирующих осложнений со стороны сердца. Гормональное средство незаменимо в борьбе с сильными воспалениями, назначается с минимальных доз в таблетированной форме. Если эффект отсутствует или недостаточный, через два дня Преднизолон вводят внутривенно.

После положительного результата дозировка уменьшается и на смену гормонам вновь приходят нестероидные противовоспалительные средства, которые принимаются еще в течение четырнадцати дней.

Для лечения ревматоидного воспаления суставов назначается лечебная пункция сустава с введением в суставную сумку стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон). Заполнения суставом лекарством помогает быстро справиться с поражением суставов.

 

Антибиотики

Антибактериальные препараты принимают для ликвидации непосредственного возбудителя тяжелой системной болезни. Бициллин, Бензатин назначаются внутримышечно. В первые две недели препарат вводится в лечебной дозировке для лечения очагов стрептококковой инфекции.

Проводить лечение за более короткий срок не рекомендуется, кроме привыкания организма и прекращении восприимчивости к антибиотикотерапии. Более длительный период не принесет пользы кроме интоксикации организма.

Чтобы ревматизм не вернулся снова, инъекции антибиотиков продолжают еще в течение пяти лет после угасания симптоматики: один раз в три недели. Профилактика антибиотиками при риске сердечных осложнений не должна проводиться более десяти лет, а больные с хореей будут лечиться пожизненно.

 

Имуннодепресанты

Делагил, Плаквенил относятся к группе препаратов, которые угнетают процессы иммунной системы. Применяются при ревматизме для подавления аутоиммунных процессов, во время которых разрушению подвергается соединительная ткань, в том числе и хрящи суставов при ревматическом полиартрите.

 

Седативные препараты

Успокаивающие лекарственные средства при ревматизме помогают восстановить нервную систему, которая страдает из-за постоянных болей в голове и суставах. Тенотен, Новопассит, Афобазол помогают избавиться от бессонницы и нормализовать общее состояние.

 

Дополнительные меры

Болезнь нельзя «переносить на ногах», поэтому соблюдение постельного режима при тяжелом течении заболевания может назначаться сроком до одного месяца. Двигательный режим при легких формах ограничивается, более чем на неделю запрещаются активные движения, рекомендуется больше времени тратить на отдых.

В борьбе с патологией важно избавиться от очагов хронической инфекции, располагающихся в носовой и ротовой полости. Лечение кариеса  у стоматолога, хронического воспаления миндалин, фарингита, отита у отоларинголога устранит явные причины для развития ревматоидной лихорадки.

Для проведения лечения у стоматолога или отоларинголога ревматологами не рекомендуется кратковременное лечение антибиотиками, которое может вызывать невосприимчивость человека к антибактериальным средствам в дальнейшем.

 


 

Народные рецепты

  1. Для лечения ревматизма знахари советовали пить облепиховый чай. Листья облепихи залить водой и кипятить на слабом огне в течение десяти минут. Отвар остудить процедить и пить ежедневно. Облепиха укрепляет сосуды, повышает иммунитет, нормализует обмен веществ.
  2. Растирания с муравьиным спиртом поможет избавиться от ревматоидных шишек на ногах. Ежедневно необходимо распаривать ноги в горячей ванночке и втирать муравьиный спирт в больные места.
  3. Для приготовления лечебной растирки необходимо взять два яйца, отделить белки и взбить их венчиком. К белкам добавить пятьдесят граммов яичного порошка и сто миллилитров камфорного спирта. Полученной смесью растирать пораженные суставы перед сном.
  4. Мазь из прополиса поможет в борьбе с воспалением и болью. Косметический вазелин разогревают до теплого состояния на водяной бане, к нему добавляют пятнадцать грамм измельченного прополиса. После тщательного перемешивания смесь готова к использованию.
  5. Корень аконита измельчить и залить небольшим количеством воды. Довести до кипения и оставить на огне на тридцать минут, после чего остудить и втирать в пораженные суставы.
  6. Снять боль с воспаленных суставов поможет лист капусты. Пораженное место смазывают медом, а сверху накладывают капустные листы, которые фиксируются пищевой пленкой и укрываются теплым шарфом. Мед в сочетании с капустой снимут боль и лечат воспаление.
  7. Один стакан сока черной редьки смешивают с половиной стакана меда, добавляют немного соли и медицинского спирта. Все перемешивают и используют для втирания в больные суставы.
  8. Куриное яйцо взбить и смешать с яблочным уксусом, к полученному составу добавить сливочное масло. После тщательного перемешивания целебный состав оставляют в прохладном месте и используют при ревматических узлах.
  9. Картофель в сыром виде натереть на крупную терку. При болях кашицу выкладывают на натуральную ткань и прикладывают к больному месту. Сверху можно обернуть целлофаном и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь, после чего кожу обмывают и смазывают увлажняющим кремом.

 

Профилактика ревматизма

На лечение ревматизма потребуется много времени и сил, гораздо проще приложить все усилия, чтобы патология не поразила жизненно важные органы:

  • обеспечить правильное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов для поддержки иммунитета;
  • каждые полгода проходить курс витаминотерапии;
  • стараться избегать большого скопления людей в период возможных вспышек простудных заболеваний;
  • своевременно лечить испорченные зубы и красное горло;
  • людям, склонным к ревматизму, проводить профилактический курс антибиотиками;
  • полезны закаливающие процедуры;
  • обеспечение хороших условий проживания;
  • прохождение профилактического курса процедур от ревматизма в специализированных санаториях и профилакториях;
  • соблюдать врачебные рекомендации и постельный режим при лечении инфекционных патологий.

 

Больные после наступления стадии ремиссии должны наблюдаться у кардиолога и ревматолога. Регулярная сдача крови и мочи необходима для врачебного мониторинга, чтобы не допустить возвращения патологии в активную фазу. Данные меры позволяют оградить ребенка или взрослого от ревматизма  даже при наличии генетической предрасположенности.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

 

 

 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

 

 

 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

 

 

 

 

artosustav.ru

Ревматизм: симптомы и лечение у взрослых и детей

Многие из нас по-прежнему убеждены, что ревматизм — это болезнь, которая наносит ущерб только костной системе. Но, к сожалению, спектр этой патологии намного шире. Она влияет на всю костно-мышечную и сердечную систему взрослых и детей.

Конечно, отличительной чертой болезни является боль в мышцах и суставах, на которую жалуются пациентам с этим диагнозом.

В этой статье мы рассмотрим все, что связано с заболеванием, которое является диагнозом для все большего числа людей.

Причины появления, этиология. Стрептококки, хламидиоз

За началом болезненного ревматизма чаще всего возникает носоглоточная инфекция, чаще всего это стрептококк. Эта бактерия провоцирует выработку определенных иммунных клеток. Антитела, в свою очередь, начинают атаковать молекулы, продуцируемые стрептококками.

Входя в кровоток, молекулы вызывают не только фарингит и тонзиллит, но также влияют на сердце (возможно, вызывая стенокардию).

Это, конечно, не означает, что каждая банальная простуда грозит ревматизмом. Основной причиной заболевания является прохождение инфекционной патологии от острой до хронической формы.

Хламидии и стрептококки являются основой ревматизма.

Инфекция хламидий, передающаяся половым путем, также вызывает ревматизм. Помимо половых органов, хламидийная инфекция повреждает суставы, печень и легкие. Эти бактерии достигают этих органов через кровоток. В некоторых случаях инфекция может также повредить глаза.

Появлению ревматизма также способствуют несколько этиологических факторов:

  • наследственная предрасположенность
  • появление общих инфекционных заболеваний, поражающих носоглотку, особенно тех, у кого стрептококковая этиология
  • наличие повышенных уровней специфического B-белкового маркера D8 / 17
  • аллергия, вызванная введением стрептококков в организм
  • пол пациента — повышен риск для представителей женщин

Ревматизм у детей

Детям от 3 до 15 лет наиболее подвержены риску ревматизма. Но чаще всего заболевание диагностируется у детей школьного возраста. Как правило, симптомы ревматизма у детей возникают примерно через неделю, не позднее, чем через месяц после заражения.

Не обязательно, чтобы состояние ребенка ухудшалось и повышало температуру, чтобы суставы подвергались нападению со стороны патогенного агента. Достаточно, чтобы иммунная система столкнулась с патогеном и начала бороться с ней.

Часто ревматизм возникает у детей после скарлатины.

Назальная инфекция со стрептококковым происхождением, которая приобрела хронический характер, также может вызвать заболевание.

Ревматизм у детей — обычно начинается после инфекции.

Вторичные факторы также влияют на развитие болезни. К ним относятся гипотермия и несбалансированное питание. Все эти факторы являются предпосылкой для начала заболевания.

Ревматизм у детей — состояние чрезвычайно серьезное из-за опасностей и осложнений, связанных с ним. Это может привести к серьезным заболеваниям сердца.

Чаще всего воспаляется внутренняя оболочка органа, и это приводит к нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности. Ишемия мозга — еще одно возможное осложнение. Поражения могут затрагивать почки и селезенку.

Ниже мы обсудим специфическое лечение ревматизма у детей.

Симптомы ревматизма, признаки

Первые признаки ревматизма происходят на самой ранней неделе после заражения. Не позднее начала симптомов может появиться месяц после заболевания.

Патологии часто предшествует боль в горле (болезни, такие как фарингит или тонзиллит). В этом случае симптомы обычно заметны примерно через 2-3 недели после выздоровления пациента.

В качестве первого признака ревматизма наблюдается повышение температуры тела. Лихорадка и признаки заболевания (усталость, слабость, боль в теле) являются первыми симптомами, указывающими на начало патологии.

Ревматическая боль связана с дискомфортными ощущениями, затрагивающими преимущественно крупные или средние суставы. Это суставы ног и рук. Часто повреждение влияет на суставы пальцев.

Начальные стадии заболевания сопровождаются усталостью и общим недомоганием.

В области болевых суставов часто наблюдается отек. Это характерно для острой формы ревматизма.

Ревматоидные узелки и эритематозные высыпания являются двумя другими признаками, связанными с ревматической болезнью. На самом деле это наиболее редкие симптомы патологии.

Узлы локализуются в области крупных и средних суставов. Это округлые и плотные образования. Они в основном формируются в сухожилиях. В редких случаях, в сложной форме ревматизма, ревматоидные узелки остаются на месте между 1 и 2 месяцами.

Поражения кожи, ревматоидные узлы и боли в суставах — часть симптомов ревматизма.

Ревматическая эритема также связана с ревматизмом. Она образуются на поверхности кожи и имеет бледно-розовый цвет. Появляется у 7-10% взрослых пациентов с ревматизмом во время острой фазы заболевания.

Ревматоидный артрит и полиартрит

Другие ревматические заболевания включают ревматоидный артрит и полиартрит.

Ревматоидный артрит характеризуется быстрым развитием патологического процесса. Это считается аутоиммунным заболеванием, когда наши собственные антитела атакуют суставы. Болезнь чаще всего поражает суставы локтей, коленей и лодыжек.

В отличие от ревматизма, ревматоидный артрит не связан с повышенной температурой. Хотя пострадавший район чувствуется теплее. Пациент испытывает дискомфорт от утренней скованности. Постепенно больной теряет мобильность.

Полиартрит — это заболевание, которое поражает несколько суставов поэтапно или одновременно. И это заболевание может быть вызвано инфекцией. Но если начать лечиться рано, можно избежать серьезных повреждений суставов.

Ишиас и люмбаго, шипы

  • Ревматизм также является причиной провокации ишиаса. Типичными являются неврологические боли, которые локализованы в области талии и ног. Боль острая. Возникает, когда пациент пытается встать, сесть или поднять тяжелый предмет.
  • Как правило, термин «люмбаго» связывает все боли в области талии, независимо от причин их возникновения.
  • Так называемые шипы также относятся к ревматическим заболеваниям. Эти образования влияют на кость в области шеи, пятки, коленного сустава или тазобедренных суставов. Не исключено, что кость повлияет на близлежащий нерв. Это приводит к сильной боли, отеку, деформации пораженного сустава и иммобилизации.

Сопутствующие заболевания

Около 75-80% случаев ревматизма происходят с симптомами сердечной недостаточности. Жалобы связаны с сердечной болью, сердцебиением и одышкой. Они наблюдаются при тяжелых сердечных заболеваниях.

Ревматизм может также влиять на печень. Нет повреждений легких. Прописанная патология также может поражать почки и органы брюшной полости. Но это происходит крайне редко и в основном в тех случаях, когда заболевание очень тяжелое.

Исследования ревматизма, диагностика

Нет никакого исследования, чтобы однозначно диагностировать ревматизм. Основным ориентиром для диагностики является состояние кожи (сыпь), а также состояние горла (недавняя инфекция).

К какому врачу мы обращаемся?

Чтобы диагностировать и назначить лечение, необходимо обратиться к ревматологу. Диагноз также может быть сделан педиатром, но подтверждается после результатов конкретного исследования.

При необходимости, если затронуто сердце, также могут помочь кардиолог.

Перед подтверждением диагноза ревматизма выявляется причина заболевания. Во-первых, сомнения переходят к глотке, и специалист ищет причину. Лабораторный анализ проводится с секрецией, взятой из глотки.

Также должны быть протестированы стрептококковые антитела. Если их значение повышено, это означает инфекцию стрептококкового горла и, в меньшей степени, инфекцию кожи.

При диагностике важно также имеет значение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обычно для ревматизма этот показатель выше.

Пробы крови тестируются на предмет подозрения на эндокардит.

Рентгенография — еще один ценный метод диагностики ревматизма. Рентгенологическое исследование в области грудной клетки показывает увеличение сердца и снижение сократимости миокарда.

Электрокардиограмма также может предоставить информацию о наличии заболевания. Она содержит информацию о наличии приобретенных дефектов в сердце в результате распространения стрептококковой инфекции.

Если подозревается артрит с септическим характером, проводится артрогенез. Также возможно исследование ревматоидного фактора.

Лечение ревматизма, общие принципы

Лечение ревматизма происходит в 3 этапа. Цель комплексной терапии заключается, прежде всего, в подавлении стрептококковой инфекции, которая отвечает за заболевание, а также во избежание сердечных осложнений.

Первый этап терапии является обязательным в условиях стационара. Второй этап связан с реабилитацией, а третий — с периодическим диспансерным наблюдением.

В связи с необходимостью контролировать стрептококковую инфекцию, между 10 и 14 днями назначается терапия пенициллином. Если присутствует хронический тонзиллит, к терапии добавляется еще один препарат антибиотика (макролид или амоксициллин).

Лечение острого ревматизма происходит с нестероидными противовоспалительными препаратами как минимум полтора месяца (даже после обострения воспалительной активности).

В активной фазе заболевания преднизолон вводят в течение 10-14 дней при более высокой дозе, затем постепенно снижают на 2,5 мг в течение 5-7 дней.

Лечение продолжается препаратами хинолина. Их потребление колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ацетилсалициловая кислота и глюкокортикостероиды назначаются при лечении кардита в конкретном графике и дозировке. Кардиохирургические методы могут применяться только в периоды ремиссии основного заболевания.

Диуретики, ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды могут назначаться при наличии сердечной недостаточности.

Профилактика ревматизма. Антибиотики, пенициллин, диета

Последующие этапы лечения и профилактики ревматизма связаны с укреплением сердца и иммунной системы.

На данном этапе рекомендуется санаторное лечение. Рекомендуются специальные лечебные упражнения. Также должны быть излечены существующие хронические заболевания.

Лабораторные и клинические исследования проводятся два раза в год. Весной и осенью проводится месячный курс нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика продолжается при приеме пенициллинового антибиотика.

Если сердце не пострадало от болезни, через пять лет после первоначального заболевания, проводится профилактика бициллином 5. В противном случае препарат также принимается во время стационарного лечения. Затем один раз каждые 2-4 недели в течение одного года.

Диета ревматических пациентов должна содержать много белка (половина должна быть животного происхождения). Их общая сумма должна составлять около 140 г в день.

Углеводные продукты ограничены примерно 250-300 г в день. Фруктовые соки, особенно лимон и черная смородина, обязательно должны присутствовать в меню.

Острая фаза избегает продуктов с высокой кислотностью, молоком, сахаром, кофе, специями, рыбой и яйцами.

Лечение детей

Уже при первых симптомах ревматизма у детей следует начинать лечение, чтобы избежать осложнений. Терапия является обязательной в больничных условиях. В острой фазе заболевания пациент должен находиться в состоянии покоя.

Детям труднее ограничивать свою двигательную активность, в отличие от взрослых. В этом случае родители должны правильно организовать день своего ребенка.

После этого периода ребенку назначают реабилитационные упражнения. Медикаменты используются для устранения возбудителя, вызывающего болезнь.

Чаще всего они относятся к группе антибиотиков пенициллина, которые в этом случае применяются парентерально. Как правило, лекарственная терапия в этой группе длится 10 дней.

Минимальный период лечения антибиотиками при ревматизме у детей составляет ровно неделю.

Затем переключитесь на использование бициллина. Аллергия на пенициллин не исключается. В этом случае терапия проводится с помощью эритромицина.

Если патоген вызывает повреждение сердечной мышцы, лечение ревматизма у детей осуществляется с помощью препаратов из нестероидной группы с противовоспалительным действием и обязательно глюкокортикоидом.

Наиболее распространенной комбинацией является ацетилсалициловая кислота и преднизолон. При замещении следует наблюдать постепенное снижение дозы и изъятие препарата.

Витаминные комплексы и препараты на основе калия являются обязательными.

Препараты для ревматизма

Мы рассмотрим основные лекарства, назначаемые для ревматизма. Мы уже объясняли выше, на основании каких критериев сделан их выбор. Точные схемы и курс могут назначаться специалистом.

Аспирин, витамины

При ревматизме с выраженным симптоматическим эффектом принимается аспирин. Он не влияет на течение болезни. Рекомендуется особенно в тех случаях, когда заболевание происходит с температурой. Обычно его принимают в течение 6-12 недель.

При назначении точной дозы специалист руководствуется эффективностью препарата и концентрацией салицилата в сыворотке (он должен составлять 20-30 мг%).

Аспирин вводится в суточной дозе 5-8 г / день перорально в 4-6 ступеней приема (у детей — 60-120 мг / кг / день перорально в 4-6 дозах).

Но этот препарат, согласно недавним исследованиям, не лучший вариант для детей, так как это может привести к развитию синдрома Рэя.

Препараты с витамином С, витаминами В и калием также назначают для терапии, что дополнительно ускоряет процесс лечения. Они также помогают улучшить иммунную функцию.

Медрол, таблетки

При лечении ревматической лихорадки препарат кортикостероидов представляет собой метилпреднизолон на основе меррола.

В течение 3-7 дней после начала приема препарата состояние улучшается. Исключением является то, что ревматизм наносит ущерб сердцу. Точная доза и продолжительность лекарственной терапии будут определены вашим доктором.

Постепенно доза уменьшается после удовлетворительных результатов лечения. Лекарство также предписывается детям.

Флостерон в ампулах

Синтетический кортикостероид, который основан на бетаметазоне, также используется при лечении ревматизма. Он вводится как инъекция.

Флостерон действует дольше из-за более медленного использования основного компонента.

Он используется в дозах от 0,25 до 2 мл (в зависимости от размера сустава). Между курсами должен быть 4-недельный интервал.

Капсулы Неофлексин

При ревматизме и любом совместном заболевании лечение может быть дополнено капсулами Neoflexin.

Они содержат сложные экстракты, которые полезны для всего костно-суставного аппарата (гиалуроновая кислота, омега-три, коллаген типа II, белая ива, витамин Е и т. д.).

Из этого комплекса рекомендуется принимать 3-4 капсулы в день. Каждая записывается водой, за четверть часа до еды. После 3-месячного приема делается промежуток в 15 дней, после чего курс можно продолжить.

Таблетки Профенид

Нестероидный препарат Бипропенид, который основан на кетопрофене, также используется при лечении ревматизма (острый и хронический) у пациентов старше 15 лет.

Одна или две таблетки принимаются в день, как предписано специалистом. Лекарство принимается во время еды, и вся таблетка запивается большим количеством воды.

Капсулы Наклофен (и Наклофен Дуо)

Основным веществом, которое снимает боль в этом случае, является диклофенак.

Таблетки имеют гастроустойчивое покрытие, которое гарантирует их растворение только после попадания в желудок.

Для взрослых суточная доза составляет 100-150 мг. Для детей старше 1 года доза рассчитывается по формуле — 1-3 мг на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается во время еды с большим количеством воды.

Таблетки Тилкотил

Другим нестероидным противовоспалительным лекарственным средством является Тилкотил. Таблетки содержат активный ингредиент теноксикам. Принимается одна таблетка в день (20 мг), если врач не думает иначе.

Капсулы Артплюс

Они содержат мощные аюрведические экстракты с доказанным положительным эффектом на боль в суставах.

Необходимо принимать каждый день 1-2 капсулы, обязательно после еды. Цена пачки по 60 капсул составляет 35 левов.

Гомеопатия: Апис меллифика, Калиум йодатум, Рус токсикодендрон

Гомеопатия также предлагает эффективные решения для ревматизма. Выбор правильного препарата и воздйствие определяется гомеопатом. Но мы укажем на 3 препарата с доказанным положительным эффектом на ревматические заболевания.

  • Апис меллифика — это препарат, полученный из медоносной пчелы, который быстро успокаивает ревматическую боль.
  • Калиум йодатум — препарат, который быстро успокаивает боль. Он подходит для суставов, отеак гортани, секреции зеленоватых водянистых выделений.
  • Рус токсикодендрон — хорошая гомеопатическая альтернатива. Он оказывает положительное влияние на жалобы, связанные с жесткостью и болью в суставах и сухожилиях.

Травы для ревматизма

Лечение ревматизма приводит к более быстрым результатам, когда речь идет о травах. Натуральных лекарств от боли, вызванных заболеваниями суставов, довольно много.

Хрен

Замечательный хрен — невероятное средство от ревматизма. Залить ложку тертого хрена кипятком (1 столовая ложка). Подождите час, затем четыре раза перед едой выпейте чашку с жидкостью.

Но будьте осторожны, чтобы не передозировать. В противном случае неизбежны симптомы интоксикации.

Яблочный уксус

Яблочный уксус снимает помощь при отеках, вызванных ревматическими заболеваниями. Вы можете использовать только кислую жидкость. Но это даже лучше, когда вы используете его в сочетании с другими ингредиентами с аналогичным эффектом.

Так, например, смешать 100 г жидкости с 150 г свиного сала и шесть зубчиков измельченного чеснока. С помощью этой смеси делают компрессы.

Теплая ванна с шалфеем

Горячая ванна с шалфеем также помогает облегчить боль. Горсть травы варят в двух литрах воды около 10 минут, а затем добавить готовую жидкость в ванну с водой.

Клюква, фрукты

Вспомогательный эффект при лечении ревматизма имеют плоды клюквы. Вы можете потреблять их свежими или использовать их в сухом виде для приготовления инфузии.

Готовят из двух чайных ложек, которые настаивают полчаса в кипящей воде (четверть литра).

Звездчатый анис

Это мощное средство, облегчающее ревматоидную боль. Возьмите две звездочки и раздавите их. Приготовьте 5 минут в литре кипящей воды, затем процедите.

Готовая жидкость пьется в течение дня.

Лапчатка

Лапчатка также помогает при ревматической боли, но внутренне. Средство против ревматизма готовится из двух столовых ложек травы. Количество кипятят в пол-литра воды в течение пяти минут.

Из отфильтрованной жидкости принимайте дозу 100 мл, 4 раза в день до еды.

Ревматизм кожи, мышц, мягких тканей

Самым большим внешним проявлением ревматической патологии является так называемый кожный синдром.

Признаки, которые возникают, — подкожные узелки, лихорадка и эритема. Лечение назначается после проверки. Оно обычно включает кортикостероидные препараты как для внешнего, так и для внутреннего потребления. Вам также могут понадобиться антибиотики для борьбы со стрептококком.

Общей формой ревматического заболевания является так называемый мышечный ревматизм. Он получается после длительного пребывания с входящими воздушными потоками (открытое окно, кондиционер). Пациент жалуется на сильную жесткость и болезненные ощущения на спине и шее.

В этом случае назначают болеутоляющие средства с противовоспалительным действием. Процедуры тепловой физиотерапии имеют быстрый эффект.

Ревматизм мягких тканей охватывает структуры, расположенные вне суставов. Антидепрессанты также могут быть добавлены к обычному лечению. Требуются лекарства для облегчения боли. Назначаются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Ревматизм, который поражает сердце

К сожалению, предательский ревматизм может также влиять на сердце. Он протекает с воспалением сердечной мышцы. Болезнь связана с патологическими изменениями митрального клапана и аорты.

Ревматический кардит происходит с температурой, повышенным потоотделением при физических нагрузках, общей слабостью, недомоганием, сердцебиением и одышкой.

Пациент получает полный отдых в течение 7-14 дней, но не более, так как организм должен двигаться, чтобы сердце работало полностью. Антикоагулянты и антиаритмические препараты включены в терапию.

Хорея — еще одно заболевание, связанное с ревматизмом. Болезненная патология предрасполагает к этой проблеме. Пациенты с хореей имеют странные выражения лица и выполняют несогласованные движения конечностями.

Лечение в этом случае в основном направлено на устранение возбудителей.

Позвоночник и суставы

Ревматическое воспаление также может быть локализовано в суставах позвоночника. Он протекает с сильной болью и скованностью. Лечение проводится с помощью методов в общем случае ревматических заболеваний.

Ревматизм на практике может влиять на каждый сустав в нашем организме. За термином острый суставной ревматизм стоит обострение болезни. Это может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев (3-6 месяцев).

Вирусный ревматизм — это тот, который вызван вирусами. В большинстве случаев они несут ответственность за заболевание. Лечение направлено на устранение возбудителя и проводится так, как уже описано, — антибиотиком и нестероидным противовоспалительным.

Ревматический перикардит, эндокардит, миокардит

От 5 до 10% пациентов с ревматизмом получают осложнения, называемые ревматическим перикардитом. Это воспаление кардиального перикарда (мешочек вокруг сердца). Стрептококковая группа А является основной причиной заболевания.

Пенициллиновые антибиотики и салицилаты являются основными препаратами, с которыми осуществляются лечение ревматического перикардита.

Стрептококки вызывают и воспаление клапанов сердца, известное как эндокардит. Повышенная температура, шумы в сердце и поражение кожи являются основными симптомами заболевания.

Консервативная терапия обязательно включает антибиотик пенициллина и аминоглюкозид. В некоторых случаях также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ревматические заболевания глаз

Ревматоидные заболевания сначала атакуют глаза, прежде чем воздействуют на органы и системы, отличные от суставов. Квалифицированный специалист должен заметить симптомы. Это связано с чрезмерной сухостью, окклюзией сосудистой оболочки сетчатки, склеритом и т. д.

Эффективное сотрудничество между офтальмологом и другими специалистами, отслеживающих лечением ревматических заболеваний, является залогом предотвращения серьезных осложнений, затрагивающие не только костные суставы, но и зрительный аппарат.

Крайне важно, чтобы больше людей знали о симптомах, лечении и осложнениях ревматизма. Так что помогите нам продвигать этот материал, распространяя в социальных сетях. Заранее спасибо!

medictionary.ru

Ревматизм суставов симптомы и лечение, признаки

ОБЩЕЕ

Двигательная активность человека напрямую зависит от состояния суставов. Сложилось мнение, что ревматизм – это болезнь людей старческого возраста. На самом деле статистические данные указывают на широкое распространение патологии среди детей и молодежи, а в пожилом возрасте больные страдают от осложнений болезни.

Подтвердить всеобщее заблуждение может то, что 80% пациентов, имеющих симптомы ревматизма суставов, – это люди младше сорока лет. Пик заболеваемости отмечается в возрасте от 7 до 15 лет, это обусловлено гормональной нестабильностью в данной возрастной категории. Среди женщин ревматизм диагностируется в 2–3 раза чаще, чем среди мужчин.

ПРИЧИНЫ

На данный момент ревматизм суставов хорошо изучен, его этиология и механизм развития выяснены досконально.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание трех факторов, только при соблюдении условия их наличия заболевание начинает свое развитие.

Факторы, влияющие на развитие признаков ревматизма:

  • заражение гемолитическим стрептококком;
  • формирование в организме специфических антител против инфекционного агента и на поражение ткани суставов;
  • наследственная предрасположенность к аллергиям и аутоиммунным реакциям.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани. Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.


КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяет две основные формы заболевания. Симптомы ревматизма суставов и его лечение зависят от того, в острой или хронической форме он протекает.

Формы патологии:

  • Острый возникает у детей и молодежи после инфекционного заболевания, развивается стремительными темпами. Начинается с общей интоксикации, но спустя 2–3 дня появляются характерные признаки ревматизма суставов. Острое состояние наблюдается на протяжении 3–6 месяцев. Особую опасность представляет поражение сердца.
  • Хронический зачастую развивается у лиц младше сорока лет. Течение заболевания рецидивирующее, несмотря на лечебные мероприятия. Обострения появляются регулярно – несколько раз за год, чаще осенью и зимой. К хроническому течению ревматизма суставов предрасположены те, кто проживает в сырых и прохладных помещениях. Патология переходит в вялотекущее состояние, кроме ткани суставов поражается сердце, ощущаются постоянные боли, что сказывается на качестве жизни больного.

СИМПТОМЫ

Признаки ревматизма суставов появляются спустя 2–3 недели после перенесенного инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от области поражения и активности патологии, но его основные черты помогают распознать заболевание.

Основные клинически проявления болезни:

  • Боль в суставах при передвижении, их отечность, гиперемия и местное повышение температуры. Заболеванию подвержены крупные сочленения. Боли интенсивные, нарастают и становятся нестерпимыми. Так, симптомы ревматизма коленного сустава вызывают настолько сильную боль, что передвигаться и сгибать ногу уже невозможно. Поражение суставов симметрично, если боль появляется в одном месте, то через несколько дней болевой синдром распространяется на второй.
  • Синдром интоксикации возникает вследствие повышения температуры тела. Он выражается в слабости, снижении трудоспособности, аппетита, быстрой утомляемости.
  • Боль в груди указывает на распространение патологии на ткани сердца. Эти признаки появляются не сразу, а спустя несколько дней после появления артралгий.
  • Аннулярные высыпания появляются в редких случаях и выглядят как округлая розовая сыпь с неровными краями.
  • Ревматические узлы также считаются редким явлением – появляются в местах повреждения в форме подкожных уплотнений, не вызывают боли и сохраняются на протяжении двух месяцев.

ДИАГНОСТИКА

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

Методы диагностики:

  • Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию, в результате которой формируется ревматизм суставов.
  • Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  • УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  • Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ревматизма суставов должно начаться незамедлительно после появления первых признаков болезни для профилактики тяжелых осложнений.

Как правило, терапия комплексная и проводится одновременно по нескольким направлениям.

Методы лечения:

  • Постельный режим и диета с низким содержанием соли, углеводов и повышенным количеством белков в пищевых продуктах. Ограничивать подвижность особенно важно при лечении коленного сустава.
  • Курс приема антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты местно и системно.
  • Диуретики для снятия отечности.
  • Иммунодепрессанты и гамма-глобулины для повышения иммунитета.
  • Физиотерапия (массаж, прогревания, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
  • Плазмаферез позволяет очистить кровь от антител и токсических веществ.

Вылечить ревматизм суставов возможно, но это длительный процесс, который занимает около 50 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прежде чем лечить ревматизм суставов методами народной медицины, необходимо подумать о возможных пагубных последствиях такого решения.

Осложнения заболевания:

  • Переход в вялотекущее хроническое, постоянно рецидивирующее течение.
  • Ревмокардит и развитие сердечных пороков после повреждения клапанов сердца.
  • Развитие сердечной недостаточности на фоне снижения сократительной активности сердца, нарушений ритма сокращений и его диффузных изменений.
  • Ишемия и тромбоэмболия – возникновение очагов разорванных и закупоренных кровеносных сосудов не только в сердце, но также в сетчатке глаза и в почечных артериях.
  • Кардит инфекционного происхождения — воспаление оболочек сердца представляет серьезную угрозу жизни больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственной эффективной мерой первичной профилактики ревматизма суставов является предупреждение развития стрептококковой инфекции. Методы вторичной профилактики направлены на предотвращение повторных рецидивов, так как каждая последующая вспышка заболевания повышает риск повреждения сердца.

Меры профилактики:

  • Повышение иммунитета для предотвращения проникновения инфекционных агентов в организм.
  • Полноценное питание и достаточный отдых.
  • Ограничение контактов с носителями стрептококковой инфекции.
  • Своевременная терапия простуд и заболеваний верхних дыхательных путей на острой стадии.
  • Профилактические осмотры у стоматолога для санации полости рта.
  • Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в холодное время года для предотвращения рецидивов.

Необходимо знать, что такие симптомы ревматизма суставов, как сильная боль и резкий рост температуры тела должны стать поводом для обращения за медицинской помощью. Своевременная терапия помогает избежать тяжелых осложнений и вернуться к нормальной жизни без пагубных последствий заболевания.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Для того чтобы вылечить ревматизм суставов и предупредить тяжелые последствия, необходимо как можно раньше начать терапию. Практика показывает, что своевременно предпринятые меры практически полностью исключают угрозу для жизни больного. И после качественного лечения ревматизма суставов симптомы заболевания вас не побеспокоят. В зависимости от сложности поражения сердца определяется тяжесть прогноза.

По мнению врачей, самым неблагоприятным считается прогрессирующее и непрекращающееся течение ревматизма суставов.

Первые проявления заболевания у лиц старше 25 лет, как правило, имеют благоприятный исход и не отражаются на функции сердца. Риск появления вторичных пороков значительно возрастает при выявлении патологии у детей и позднем начале лечения. Особую опасность представляют стертые формы заболевания, при которых ребенок жалуется на боли в ногах и руках, а родители считают это последствием активных игр и ушибов. Ревматизм суставов остается без лечения, быстро прогрессирует и выявляется уже на этапе необратимых изменений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца — это такое заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань его оболочек, образуются ревматические узелки с последующим рубцеванием, и…

pillsman.org

Признаки ревматизма у взрослых — как распознать первые признаки заболевания

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): Загрузка…

Ревматизм является системным заболеванием, которое поражает соединительную ткань в организме человека. Чаще всего болезнь встречается у детей, а провоцирует ее стрептококковая инфекция. Но и взрослый человек может заболеть ревматизмом, особенно в пожилом возрасте.

СодержаниеСвернуть

Ревматизм является серьезным заболеванием, которое провоцирует тяжелые осложнения при отсутствии своевременной терапии. Первые признаки ревматизма у взрослых являются причиной немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Проявления ревматизма у взрослого

Многие пациенты уверены, что ревматизм является исключительно суставным заболеванием, но на самом деле это не так. Так как соединительная ткань располагается по всему телу и во внутренних органах, ревматизм может поражать сердце, легкие, суставы и даже кожные покровы.

Кроме того, воспаление суставов не является самым страшным осложнением ревматизма. Намного опаснее поражение сердца, ведь даже после курса лечения есть риск, что возникнет порок сердечной мышцы.

Симптомы ревматизм у взрослых весьма разнообразны, поэтому очень важно обратиться в больницу и с дать анализы прежде чем начинать лечение. Врач сможет оценить состояние пациента и приведет дифференциальную диагностику.

Ревматизм у взрослых может проявлять следующими симптомами:

  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, головная боль;
  • Повышение температуры тела.
  • Появление признаков артрита: суставы краснеют, болят, опухают;
  • Появление признаков ревмокардита: боль в сердце, одышка, отечность нижних конечностей;
  • При поражении нервной системы наблюдается нарушение памяти, нервозное состояние, депрессии;
  • При поражении кожи возникают высыпания в виде кольцевидной эритемы;
  • При поражении почек наблюдаются симптомы их воспаления: боли, отеки нижних конечностей, постоянная жажда, уменьшение количества мочи.
  • Может наблюдаться снижение остроты зрения.
  • При поражении сосудов наблюдаются признаки тромбоза.
  • Ревматическое поражение легких сопровождается признаками их воспаления.

Начинается заболевание резко через 2-3 недели после перенесенной стафилококковой инфекции, например, ангины, фарингита, либо кожного воспаления. У пациента повышается температура, воспаляются суставы, появляются проблемы с сердцем. Симптомы поражения других внутренних органов обычно появляются реже, чаще в запущенных случаях.

Температура при ревматизме у взрослого

Ревматическая лихорадка у взрослых и детей в период обострения всегда сопровождается высокой температурой тела. Иногда температура доходит до 40 градусов, но чаще держится в районе 38-39 градусов.

Сопровождается повышение температуры тела ухудшением общего состояния: пациента беспокоит потливость, слабость, тошнота. Держится высокая температура не более недели, а затем стихает вместе с суставными болями.

Вялотекущий ревматизм может сопровождаться невысокой температурой, не более 37,5. Часто пациенты даже не обращают на нее внимание и продолжают заниматься обычными делами, пока не появятся признаки артрита или ревмокардита. Очень важно при лечении ревматизма у взрослых уделять внимание понижению температуры тела.

Виды ревматизма у взрослых

В зависимости от того, какие симптомы ревматизма у взрослых возникли, заболевания разделяют на несколько видов:

  • Ревматический полиартрит. При такой форме поражаются суставы, чаще всего крупные, например, коленные и локтевые. Мелкие суставы воспаляются довольно редко.
  • Ревмокардит. При таком виде ревматизма возникает поражение сердца.
  • Кольцевая эритема — это кожное проявление ревматизма. Заболевание проявляется большими красными пятнами на теле.
  • Ревматическая хорея — это расстройство встречается редко и поражает преимущественно детей.
  • Ревматический плеврит — это поражение легких.

Чаще всего у взрослых наблюдаются симптомы ревматического полиартрита и ревмокардита, поэтому на на них нужно обратить особое внимание. Если через пару недель после ангины заболело сердце или суставы, нужно немедленно обратиться к терапевту.

Врач общей практики назначит сдать анализы и направит к узкому специалисту — ревматологу. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность избежать порока сердца и артроза в будущем.

3906 1

Поделитесь ссылкой в соцсетях:

sustavof.ru

Все о ревматизме и его лечении

Ревматизм: причины возникновения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это заболевание, встречающееся, преимущественно, в детском возрасте, которое характеризуется воспалением и сильными болями в суставах, а также воспалением тканей сердца с риском развития приобретенного порока сердца.

Основная причина развития ревматизма – это инфекция, вызванная бактерией стрептококком. Ревматизм, как правило, развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины или фарингита.

Основные симптомы ревматизма это: воспаление и сильная боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, одышка, кожная сыпь и др. Особую опасность при ревматизме представляет воспаление сердца, которое может осложниться повреждением сердечных клапанов и развитием приобретенного порока сердца.

Диагностика ревматизма осуществляется на основании лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень АСЛ-О), и инструментальных методов обследования (электрокардиограмма, рентген грудной клетки, рентген суставов и др.).

В лечении ревматизма используются антибиотики (пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства  (Аспирин) и стероидные гормоны (Преднизолон и др.)


Причины развития ревматизма

Основной причиной ревматизма является инфекция, вызванная бактерией  — стрептококком группы А.

В большинстве случаев за несколько недель до первого приступа ревматизма ребенок переносит какое-либо инфекционное заболевание, как правило, ангину, скарлатину, или фарингит.

Считается, что стрептококк, который вызывает вышеперечисленные заболевания, провоцирует развитие особой реакции иммунитета, направленной против клеток соединительной ткани организма больного. Так как соединительная ткань присутствует практически во всех органах человека, в том числе, в суставах, сердце, в коже и т.д., воспаление затрагивает практически весь организм.


В каком возрасте развивается ревматизм?

Первый приступ ревматизма, как правило, развивается у детей от 5 до 15 лет. Крайне редко первый приступ острой ревматической лихорадки развивается у грудных детей, детей дошкольного возраста, а также у взрослых после 35 лет.


Симптомы и признаки ревматизма

Ниже представлены наиболее частые симптомы ревматизма:


1. Повышение температуры тела до 38-40С.

2. Сильная боль в крупных суставах  — это один из наиболее частых симптомов ревматизма, который носит название ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит имеет некоторые особенности:


  1. Воспаляются крупные суставы: колени, голеностопные суставы, плечи, локти, лучезапястные суставы и пр. Суставы поражаются симметрично: например, одновременно воспаляются оба колена.
  2. Воспаление суставов развивается очень стремительно, иногда в течение нескольких часов. Кожа в области сустава отекшая, красная, горячая на ощупь.
  3. Сильная боль мешает осуществлять движения в суставах. Часто при острой ревматической лихорадке ребенок не может встать с постели.
  4. Если не проводить лечение, спустя неделю воспаление в суставах самостоятельно стихает. Возможно развитие воспаления других крупных суставов. В целом ревматический полиартрит длится 4-5 недель.

Важно: После стихания воспалительного процесса форма суставов и их подвижность полностью восстанавливаются. Если суставы не восстанавливаются спустя 4-5 недель после начала заболевания, диагноз ревматизма ставится под сомнение.


3. Одышка, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, слабость, головокружение, боли в груди —  все эти симптомы могут указывать на воспаление сердца, или ревматический кардит (ревмокардит). Воспаление сердца при ревматизме может протекать и незаметно, не вызывая каких-либо симптомов, и в таких случаях выявляется только при тщательном медицинском обследовании.

Важно: Ревматизм может приводить к повреждению клапанов сердца и развитию тяжелых пороков сердца, которые в будущем осложняются сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении признаков ревматизма ребенку необходимо провести обследование сердца.


4. Нарушение координации движений, непроизвольные движения руками и ногами, подергивания мышц лица (гримасы) встречаются примерно у четверти больных ревматизмом, чаще у девочек. Все эти симптомы имеют одно название – ревматическая, или малая хорея.

При малой хорее меняется поведение ребенка: он становится агрессивным, эгоистичным, раздражительным, либо наоборот, пассивен, плаксив. Ребенку трудно завязать шнурки, удержать в руках какой-либо предмет. Может значительно ухудшаться успеваемость в школе. Сильная слабость в мышцах при хорее мешает ребенку ходить или даже сидеть.

Как правило, малая хорея развивается спустя несколько месяцев после ангины, либо первого приступа ревматизма, длится в течение нескольких недель или месяцев и проходит самостоятельно.


5. Красноватая сыпь на коже при ревматизме называется кольцевидная эритема. Элементы сыпи могут сливаться в причудливые фигуры, кольца. Этот симптом встречается примерно у каждого десятого больного ревматизмом. Через несколько недель сыпь полностью исчезает.

6. Подкожные узелки плотной консистенции, безболезненные на ощупь, иногда могут встречаться при ревматизме, однако обнаружить их зачастую может только врач. Через несколько недель поле появления подкожные узелки исчезают самостоятельно.

Что такое ревматический порок сердца и как его распознать?

Как уже упоминалось ранее, ревматизм может привести к развитию порока сердца. Порок — это дефект структуры сердца, который приводит к нарушению его нормальной работы. Ревматические пороки сердца, как правило, развиваются при повторных ревматических атаках и не могут быть выявлены после первого приступа ревматизма.

Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан (сужение просвета или когда клапан пропускает кровь в неправильном, обратном,  направлении). См также Пороки сердца

Реже возникают пороки аортального и других клапанов сердца.

Порок сердца может длительное время протекать бессимптомно и выявляется лишь при тщательном обследовании.

Для выявления порока сердца используются электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиография). Очень важно вовремя выявить порок сердца и начать лечение, которое позволит сердцу нормально функционировать.


Диагностика ревматизма

При появлении у ребенка симптомов ревматизма (как правило, это повышение температуры тела, воспаление и сильная боль в суставах), необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач задаст вопросы, которые помогут ему заподозрить диагноз ревматизма, и затем назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:


  1. Общий анализ крови помогает заподозрить ревматизм. При острой ревматической лихорадке в общем анализе крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, а также повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови  используется для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), который обычно повышен при ревматизме и некоторых других заболеваниях.
  3. Анализ крови на уровень АСЛ-О (антистрептолизин О) позволяет врачу уточнить, есть ли в крови антитела против стрептококка.  Высокий уровень антител указывает на то, что недавно больной перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А. Отметим, что уровень АСЛ-О указывает только на недавно перенесенную инфекцию и не является прямым доказательством ревматизма. Подробнее об этом читайте в статье Все о повышении уровня АСЛ-О в крови.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) во время приступа острой ревматической лихорадки позволяет выявить нарушение работы сердца, которое встречается при ревмокардите.
  5. Рентген грудной клетки используется для определения размеров сердца, которое обычно увеличено у больных ревматизмом.
  6. УЗИ сердца (Эхокардиография) позволяет врачу определить размеры полостей сердца, наличие повреждений клапанов, а также направление движения крови в полостях сердца и крупных сосудах. С помощью УЗИ сердца выявляются пороки сердца.

Как ставится диагноз острой ревматической лихорадки?

Для того чтобы поставить диагноз ревматизма (или острой ревматической лихорадки) используются критерии Джонса.

При наличии у больного двух основных критериев, либо одного основного критерия и двух дополнительных, диагноз ревматизма считается подтвержденным.








Основные критерии Джонса

Дополнительные критерии Джонса

Наличие характерного воспаления суставов (ревматический полиартрит)

Пациент уже перенес ревматическую атаку ранее

Воспаление сердца (ревматический кардит)

Сильные боли в суставах

Ревматическая хорея

Повышение температуры тела

Кожная сыпь (кольцевидная эритема)

Характерные изменения в анализах: повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка

Подкожные узелки

Характерные изменения на ЭКГ (определяются лечащим врачом)

Важно:  Указанные выше критерии учитываются только в случае подтвержденной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, скарлатина и пр.), перенесенной незадолго до начала заболевания. Также учитывается повышение АСЛ-О в крови.


Лечение ревматизма

Лечение ревматизма включает несколько основных этапов: лечение острой ревматической атаки (приступа ревматизма), лечение сопутствующей инфекции и предотвращение приступов ревматизма в будущем.


Лечение острой ревматической атаки

Всем больным ревматизмом показан постельный режим на весь период заболевания, плюс 4 недели после нормализации температуры тела. Если выявлено воспаление сердца (кардит), постельный режим длится не менее 4 недель. Восстановление обычной физической активности должно быть медленным, с дозированными нагрузками.


Диета при ревматизме

Не существует особых рекомендаций по поводу питания больного ревматизмом. Пациентам, у которых выявлено воспаление сердца или сердечная недостаточность, рекомендуется ограничить соль и употребление жидкости.


Лекарственное лечение ревматизма

В лечении ревматизма используются следующие лекарства:


  1. Антибиотики используются для уничтожения стрептококка, который вызывает первый приступ ревматизма, а также повторные ревматические атаки. В лечении ревматизма, как правило, используют антибиотики из группы пенициллинов: Феноксиметилпенициллин (Мегациллин орал), Бензилпенициллин, Бензатинбензилпенициллин и некоторые другие.  При аллергии на антибиотики из группы пенициллинов, назначается Эритромицин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Аспирин, Амидопирин и др. Лекарства из этой группы используются для ослабления или устранения симптомов ревматизма: повышенной температуры тела и воспаления суставов. Дозы лекарств зависят от возраста и веса пациента и определяются только лечащим врачом.
  3. Стероидные гормоны: Преднизолон, Триамцинолон и др. применяются в случае развития кардита (воспаления сердца), а также при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Курс лечения стероидными гормонами может длиться 4-6 недель.

Профилактика осложнений ревматизма

Для того чтобы снизить риск развития ревматического порока сердца после перенесенной скарлатины или ангины, врач может порекомендовать профилактическое лечение антибиотиками. Как правило, в этой целью антибиотик из группы пенициллинов (Бициллин-5) вводят внутримышечно каждые 4 недели в течение 5 и более лет.

Если в закрытом детском коллективе (например, в детском саду или школе) у одного из детей была выявлена стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина), то профилактика показана всем детям, вступавшим в контакт с заболевшим. С этой целью детям назначают антибиотик (феноксиметилпенициллин) в течение 10 дней.

polismed.ru

Симптомы и лечение ревматизма суставов

Читайте нас и будьте здоровы!
Пользовательское соглашение

о портале
обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (9)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (31)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (20)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (35)
    • Болезни полости рта и челюстей (16)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (8)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (4)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привыч

medside.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о