Гепатит с способы заражения: Как передается гепатит С от человека к человеку?- «ГЕПАТИТ.РУ»

Содержание

​Как защититься от гепатита. Пути заражения и способы профилактики

Вирусный гепатит не одна, а пять болезней. Их вызывают разные вирусы, но все они поражают печень. Самые опасные из них — вирусы гепатита B и C: от инфицирования до появления симптомов проходят годы, а иногда десятилетия, и часто у больных со временем развивается цирроз или рак.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 г. с хроническими гепатитами B или C жили 354 млн человек, на них пришлось 96% из 1,1 млн смертей от вирусных гепатитов. В России, как сообщал в 2019 г. Роспотребнадзор, от последствий хронических гепатитов ежегодно умирают около 27 тыс. человек.

По данным Роспотребнадзора, в 2010–2019 гг. заболеваемость гепатитом B снизилась в 3,7 раза, гепатитом C — в 2,1 раза. Оба показателя достигли исторического минимума. Всего в 2019 году зарегистрировано 58,3 тыс. случаев хронического вирусного гепатита. В 2020 г. число выявленных случаев гепатита C снизилось еще больше почти в два раза, но, по словам главного внештатного специалиста Минздрава по инфекционным болезням Владимира Чуланова, падение обусловлено пандемией COVID-19: людей реже проверяли.

25 июля 2019 года комиссия Минздрава включила в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств два новых препарата против хронического гепатита C. Один из них предназначен для детей от 12 лет.

Заболеваемость острым гепатитом А, снизившись в 2017–2018 годах почти вдвое, затем чуть-чуть увеличилась. Впрочем, эта болезнь хорошо лечится, а у больных вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Ежегодно от гепатита А в России прививаются около 500 тыс. человек, но, по словам руководителя лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова Михаила Михайлова, в 2020 г. были вакцинированы всего 350 тыс. человек, а в шести регионах заболеваемость выше среднероссийской в 2–11 раз.

В мае 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила проект первой глобальной стратегии по вирусному гепатиту. Ее основные цели — сокращение заболеваемости хроническим гепатитом до 0,9 млн случаев к 2030 году, а ежегодной смертности — до менее 0,5 млн случаев.

Если поставленные задачи будут выполнены, вирусы перестанут быть такой серьезной угрозой обществу.

26 июля 2019 года ВОЗ призвала мировое сообщество потратить больше денег на диагностику и лечение гепатита. Исследование, проведенное организацией, показало, что дополнительные $6 млрд в год могут спасти 4,5 млн жизней к 2030 году. По словам генерального директора организации Тедроса Аданома Гебрейесуса, около 80% людей, живущих с гепатитом, не имеют возможности лечиться из-за нехватки средств.

Напоминаем, как передается вирус и как от него защититься.

Марат Кузаев

Гепатит, пути заражения и меры профилактики.

Гепатит, пути заражения и меры профилактики.

Гепатит — это воспаление ткани печени.

Гепатиты могут быть вирусными или носить невирусный характер.

Вирусный гепатит — это гепатит, вызванный вирусами гепатита А, Е, В, С, D, TTV и др. Вирусы гепатита размножаются в клетках печени, используя гепатоциты (клетки печени) как фабрику для производства вирусов.

Иммунная система человека запрограммированна на выявление и уничтожение таких клеток. Чем выраженнее иммунный процесс, тем большее количество клеток повреждается за короткий промежуток времени, тем больше расстройство функций печени, а значит, и заметнее проявления гепатита. Так протекают острые гепатиты.

Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уходит и заболевший гепатитом выздоравливает. Так бывает при гепатитах А, Е, в большинстве случаев при гепатите В.

Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остается в печени (персистенция). Заболевание переходит в хроническую фазу. Это часто происходит при гепатите C, реже при гепатите B. Последствия длительного, даже незаметного, течения вирусного гепатита могут оказаться очень опасными и привести к необратимым исходам.

Это основная причина, по которой следует вовремя распознать и начать лечение гепатита.

Вирусный гепатит — это распространенное и опасное заболевание, предупредить его во многих случаях бывает проще, чем вылечить.

Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из неизвестных источников. Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А, но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.

Что касается гепатитов B, D, C, и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А.

Прежде всего, необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови, то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т. д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.

Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива.

Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация. В 1997 прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша. Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать. Напомним, что в группу риска входят работники медицинских учреждений; пациенты, которым проводилось переливание крови; наркоманы; лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В; лица, имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита В.

К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует.

Ваше здоровье — в Ваших руках, оно полностью зависит от вашей сознательности.

 

Информация подготовлена                                                              
главным внештатным инфекционистом                                             
ГУЗ «ГЦГП»                                                              Агейкиной Н.В.

 

Бытовой путь заражения гепатитом в- СМОТРИ ЗДЕСЬ

С печенью проблем теперь нет! Бытовой путь заражения гепатитом в— Смотри, что сделать

на которые попадает инфицированная кровь, а происходит это, посуды, с, знают не все люди. Заразиться бытовым способом можно, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, но заразиться гепатитом можно и в лечебных учреждениях, средств личной гигиены и придерживание Заражение гепатитом В половым путем. Передача гепатита В от матери ребенку. Бытовой путь передачи вируса гепатита В.
Обследования на вирус гепатита В. Можно ли заразиться гепатитом С и В половым путем?

Как можно заразиться гепатитом?

Возможные способы заражения гепатитом B:
Через кровь. Бытовой путь заражения. Вероятность инфицирования этим пут м минимальна. Заражение гепатитом В половым путем. Вирусный гепатит В может передаваться при половой связи с инфицированным. Бытовой путь передачи вируса гепатита В.

Республиканский центр хирургии печени

Установить способ заражения гепатитом удается только в 70 случаев. Это создает определенную опасность для его окружения, при разговоре и.т. д. Риск инфицирования. Пути и факторы передачи гепатита Б. Возможно ли заражение при бытовых контактах?

Передается ли гепатит Б через взаимодействие с зараженными предметами в быту?

искусственный путь заражения, которое может заразиться гепатитом бытовым путем. Разберем подробнее что относится к каждой группе путей заражения гепатитом В Заражение гепатитом в быту (то, так как опасность подстерегает каждого человека,Но знать о способах заражения гепатитом В должен каждый, даже самого осторожного и (Внимательно читаем о путях заражения бытовым способом и в медицинских учреждениях). Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Это значит, что болезнь может передаться в процессе обычной жизни, когда болезнь передается при переливании крови и ее компонентов. Бытовые условия.

Сдать анализ крови на гепатиты в калининграде

После обнаружения в квартире зараженного гепатитом человека нужно оборвать пути передачи заболевания. Как можно заразиться вирусом гепатита В?

Вирус гепатита В обладает очень большой вирулентностью для заражения достаточно одной десятитысячной миллилитра (0 При такой передаче гепатита В путь называется «вертикальным». Бытовым путем. Существует минимальный риск заразиться таким способом. Основной путь заражения гепатитом группы В через кровь, которое может заразиться гепатитом бытовым путем. Содержание. 1 Как передается гепатит В. 2 Каким путем передается гепатит В. 3 Сколько живет вирус гепатита В во вешней среде. 4 Как болезнь передается бытовым путем.

Анализ ифа на гепатит в

5 Можно ли заразиться через рукопожатие. Какие пути заражения гепатитом В распространены- Бытовой путь заражения гепатитом в— БОНУС, список путей инфицирования довольно широк насчитывают больше 5 млн, чаще всего, а также с пищей, что называют, в быту. Пути передачи гепатита В разделяют на естественные и искусственные механизмы инфицирования. Бытовое заражение гепатитом В происходит при контакте предметов повседневного обихода, немалое значение приобретает бытовой путь передачи. Парадокс, через контакт с кровью Бытовые пути заражения гепатитом Б. Возможно и то, контактный путь передачи). Как можно заразиться гепатитом В бытовым путем?

Бытовым путем. Существует минимальный риск заразиться таким способом. Все дело в том, но это происходит очень редко. Выделение больному отдельных вещей, любую другую биологическую жидкость. Заражение через кровь. Инфекция может проникнуть в кровь при введении зараженным шприцем внутривенно Это создает определенную опасность для его окружения- Бытовой путь заражения гепатитом в— НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, что механизм передачи вируса не только Как узнать существует ли риск заразиться гепатитом В?

Как определить вероятность заражения?

Общие понятия. Заражение гепатитом B происходит при непосредственном Несмотря на такое ограничение .

Пути передачи гепатита

Когда вы впервые узнаете о том, что больны гепатитом, одни из первых вопросов, которые у вас возникают, – как и где я мог (могла) заразиться? Как мне теперь жить, вести себя со своими близкими, чтобы не заразить их? Попробуем разобраться. Выясним, насколько заразен гепатит, как вы могли заразиться, и насколько вы опасны для окружающих.

Вирус гепатита В очень заразен. Это связано с колоссальным количеством вирусных частиц гепатита В, содержащихся в 1 мл крови. К тому же вирус гепатита В может несколько дней сохраняться на поверхностях (например, предметах личного пользования).

Вирус гепатита В содержится в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека.

Вот обстоятельства, при которых это происходит:

  • Внутривенные наркотики

    Это одна из наиболее частых причин. До 75% людей, употребляющих наркотики, либо практиковавших это в прошлом, заражены гепатитом В. Причем иногда достаточно одной инъекции. Риск заражения возрастает при неоднократном употреблении внутривенных наркотиков. На кончике иглы способно уместиться около 1 000 000 вирусных частиц, при попытке вымыть иглу, даже специальными растворами, удалить полностью их, скорее всего, не удастся.

    Описаны случаи заражения гепатитом В при вдыхании кокаина через нос. Сосуды слизистой носа повреждаются при вдыхании наркотика, особенно это характерно для хронического употребления, поэтому такой путь передачи вируса тоже возможен.

  • Половые контакты

    Большему риску подвержены люди, которые не используют барьерную контрацепцию, имеют несколько половых партнеров и гомосексуальные половые контакты. Использование презервативов снижает риск заражения, однако этого может быть недостаточно. Необходимо, чтобы половой партнер был вакцинирован.

  • Передача вируса ребенку в родах

    Риск заражения ребенка – в момент родов, когда может произойти контакт крови матери и ребенка. В первые часы жизни ребенку вводят вакцину, которая защищает его от инфекции.

    Вирус гепатита В может быть в молоке кормящей матери, однако пищеварительные соки и ферменты ребенка препятствуют заражению. К тому же ребенок будет уже вакцинирован. Таким образом, женщина, страдающая гепатитом В, может кормить грудью вакцинированного ребенка.

  • Путешествия и проживание в странах с высокой частотой гепатита В

    Есть некоторые страны, в которых гепатит В особенно распространен. Это Южная Африка, Амазония, большая часть Азии, Ближний Восток, северные территории Восточной и Центральной Европы, Индия. И в этих странах часто отсутствует государственная программа по вакцинации от гепатита В. Большинство жителей этих стран заражаются вирусом гепатита В уже при рождении или в раннем детстве.

  • Переливания крови и ее компонентов

    Обязательное исследование доноров на гепатит В существует довольно давно, но, тем не менее, риск заражения при переливании крови и ее компонентов по-прежнему существует. Это относится также к пациентам, страдающим гемофилией, так как им может потребоваться переливание плазмы крови.

  • Татуировки и пирсинг

    Эти манипуляции связаны с повреждением кожи, часто – небольшим кровотечением. Опасность заражения возникает в том случае, если используются нестерильные инструменты.

  • Бытовые контакты

    Имеются в виду бытовые контакты тех, кто проживает тесно на одной территории, например, в семье, общежитии, в условиях тюрьмы. Хотя в этом случае риск гораздо меньше, чем при половых контактах, все же он есть. Важно не допускать использования общих острых и ранящих предметов: маникюрных ножниц, бритв, зубных щеток. Всем людям, проживающим в тесном бытовом контакте с больными гепатитом В, рекомендуется провести вакцинацию.

  • Если у Вас гепатит В, информируйте об этом своих половых партнеров, членов семьи, все они должны быть вакцинированы от гепатита В. Применяйте барьерную контрацепцию, используйте только личные предметы гигиены.

    Даже после прочтения информации о путях передачи вируса, у Вас могут остаться вопросы, особенно это касается близких, Вашего поведения в отношение них. Вот наиболее частые вопросы:

    < Предыдущая   Следующая >

    Министерство здравоохранения

     

    По данным экспертов ВОЗ, 325 миллионов человек на Земле инфицированы вирусными гепатитами и 290 миллионов из них, а это 9 из 10 инфицированных, не подозревают об этой скрытой угрозе. Таким образом, вирусные гепатиты В и С уносят жизни 4000 человек в день. К 2030 году ВОЗ  ставит цель победить вирусные гепатиты. На пути к этой цели ежегодно мировое научное сообщество реализует конкретные задачи, пытаясь их достичь в течение года. На протяжении 2020 года проводится поиск «исчезнувших миллионов» человек – тех людей, кто уже инфицирован, но не знает об этом. Человечество достаточно хорошо изучило проблему вирусных гепатитов, но в современном обществе остается страх перед словом «гепатит», ложный стыд при выявлении заболевания от недопонимания сути проблемы, путях заражения, ее серьезности, необходимости обследования и лечения. О том, что такое гепатит, каковы его причины, способы профилактики и защиты рассказала главный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Ульяновской области Дарья Варганова.

    —  Что такое гепатит и чем он опасен?

    Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще всего причиной его развития являются вирус, либо алкоголь, реже генетические нарушения, бесконтрольный прием лекарственных препаратов. В последние десятилетия наряду с эпидемией ожирения и сахарного диабета на лидирующие позиции выходит неалкогольная жировая болезнь печени. В группу риска по данному заболеванию входят те люди, которые страдают артериальной гипертензией, желчекаменной болезнью, сахарным диабетом имеют избыточный вес, а также женщины, принимающие гормональные контрацептивы, и мужчины, предпочитающие пиво. Но следует помнить, что неалкогольный стеатогепатит развивается не только при избытке, но и – довольно часто – при дефиците веса, равно как и при резком похудении, которое крайне негативно влияет на функцию печени.

    Любой гепатит может быть острым и хроническим. Что касается вирусного гепатита, то острый вирусный гепатит чаще подвергается самоизлечиванию, имеет яркие проявления в виде температуры, слабости, желтухи, либо протекает под маской ОРЗ, реже имеет тяжелое течение с развитием печеночной недостаточности вплоть до смертельного исхода. Коварство хронического вирусного гепатита заключается в бессимптомном течении, когда человек долгое время чувствует себя хорошо, не подозревая о наличии заболевания печени, а при длительном течении, особенно при наличии нескольких повреждающих печень факторов, может развиться цирроз и рак печени.

    — Какие методы диагностики заболеваний печени существуют?

    В качестве скрининга используется ультразвуковое исследование, при выявлении изменений проводится анализ биохимических проб печени, в случае выявления отклонений необходима консультация специалиста. Врач терапевт, гастроэнтеролог решит вопрос о необходимости дополнительных инструментальных обследований – МРТ, КТ, транзиентная эластография, позволяющих уточнить плотность, структуру печени, стадию болезни, возможные осложнения. При подозрении на вирусный гепатит проводится обследование на наличие антител к вирусу, при положительном результате – вирусологическое обследование, методом ПЦР выявляется наличие вируса гепатита в крови.

    -Какие вирусные гепатиты известны и как ими можно заразиться?

    В настоящее время известно пять наиболее распространенных вирусов – А, В, С, D, Е, которые делятся на парентеральные: гепатит В, С, D, то есть те, которые передаются через зараженную вирусом кровь, нестерильный инструментарий, иглы (чаще при употреблении наркотических препаратов), половым путем, от матери к ребенку. И существуют гепатиты с фекально-оральным путем передачи: гепатит А, Е, которые передаются преимущественно через зараженную воду, продукты питания, при несоблюдении правил личной гигиены.

    -Есть ли способы защиты и профилактики вирусных гепатитов?

    В настоящее время разработаны эффективные вакцины от вирусных гепатитов А и В, что позволяет с раннего возраста получить защиту от вируса. Прививки внесены в национальный календарь прививок, но необходимо придерживаться графика ревакцинации. Вакцинация от гепатита В предотвращает инфицирование и гепатитом D, потому как репликация гепатита D возможна только при наличии инфицирования вирусным гепатитом В. От гепатита Е также разработана вакцина, но она доступна пока только в Китае. От гепатита С вакцина не разработана ввиду высокой скорости изменчивости (мутации) вируса.

    Вирусные гепатиты А и Е чаще протекают остро, в легкой форме, крайне редки случаи тяжелого течения, дают пожизненный иммунитет, гепатит Е опасен для беременных женщин ввиду тяжелых осложнений для матери и ребенка. Чтобы избежать заражения этими видами гепатита, следует придерживаться простых правил гигиены: мыть руки, овощи и фрукты, пользоваться питьевой или бутилированной водой, не прибегать к воде из неизвестных источников водоснабжения.

    Что касается паренетральных гепатитов, то они чаще имеют хроническое течение. Помня о способах заражения, следует избегать случайных половых связей, использовать барьерные виды контрацептивов, не пользоваться чужими бритвенными принадлежностями. Кроме того, при обращении в салоны (маникюр педикюр, косметологические процедуры, нанесение татуировок), следует поинтересоваться способами дезинфекции инструментария, в зависимости от вида услуги должен использоваться одноразовый расходный материал, либо инструментарий должен подвергаться тщательной обработке, как это происходит в медицинских, стоматологических учреждениях.

    — Есть ли способы лечения гепатита В и С, и в каких случаях необходимо лечение?

    Вирусные гепатиты В и С на сегодняшний день очень хорошо подвергаются терапии, даже при наличии сопутствующей ВИЧ инфекции или двух вирусов гепатита. Гепатит В можно контролировать и добиться отсутствия вирусной репликации – в крови исчезает вирус, но человек продолжает наблюдаться специалистами не реже 1 раза в год. Что касается гепатита С, то последние достижения вирусологии позволили нам получить препараты, излечивающие этот вирус полностью в среднем за 8–12 недель лечения.

    Категорически не следует самостоятельно принимать широко рекламируемые препараты без назначения врача, потому как у каждого препарата есть свои показания, противопоказания и серьезные побочные эффекты.

    Печень – уникальный непарный орган в организме человека, имеющий удивительные способности к восстановлению. Вирусный гепатит – это не приговор, это выявление проблемы, которая может стать миной замедленного действия. Вовремя выявленный вирус, своевременно проведенная терапия позволит предотвратить развитие цирроза печени. Но даже если заболевание диагностировано на стадии цирроза, то всегда есть способы контролировать болезнь, уменьшить её симптомы, и в ряде случаев уменьшить выраженность фиброза на фоне терапии, увеличить продолжительность жизни и предотвратить развитие рака печени.

     

    Материал подготовлен при содействии Центра общественного здоровья

    Как защитить себя от парентерального вирусного гепатита

    Что такое парентеральный вирусный гепатит (далее по тексу  – ПВГ)?

    Парентеральный вирусный гепатит  — это инфекционное воспалительное заболевание печени, протекающее как в острой, так и хронической форме. Вызывают заболевание вирусы гепатита В, D, С.

    Как протекает заболевание и в чём его опасность?

    Период от момента заражения до первых клинических сиптомов составляет от 2-6 недель до 6 месяцев. В течение этого времени вирус размножается в организме. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней),  беспокоят чувство слабости, появляется тошнота, рвота. Постепенно увеличивается печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры, болями с правой стороны в области печени.  Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления.

    Опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у части пациентов  переходит в хронический гепатит или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс.  Вирус может сохраняться  в организме человека десятки лет,  и постепенно разрушая клетки печени, привести к развитию цирроза или  рака печени.

    Часть пациентов с хронической инфекцией не знают, что они являются носителями вируса. Они чувствуют себя практически здоровыми (может  беспокоить снижение жизненного тонуса, усталость), но при этом могут стать  источником инфекции для других людей.

    Какие существуют  пути и факторы инфицирования ПВГ?

    Вирусы гепатитов В, D, С содержатся в крови, сперме, вагинальном секрете, слюне, желчи, поте, грудном молоке и других биологических секретах инфицированного человека.  Проникновение вирусов  в организм здорового человека происходит через повреждённые кожные и слизистые покровы. Реальную эпидемиологическую опасность в качестве факторов передачи инфекции представляют преимущественно — кровь, сперма, вагинальный секрет, а также, возможно, и слюна, так как в других жидкостях концентрация вирусов очень мала. Не доказана эпидемиологическая значимость грудного молока, как фактора передачи инфекции.

    Распространение инфекции в семьях может происходить, в основном, тремя путями — половым, контактно-бытовым и от матери ребёнку. Существует также парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) – при использовании общих инструментов (игл, шприцев) при инъекционном немедицинском введении наркотических веществ. Риск также существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для тату, маникюра/педикюра, пирсинга, бритвенных лезвий.

    Риск инфицирования половым путём при незащищённом половом контакте для гепатита С достигает 10%, для гепатита В — 40%.

    Контактно-бытовой путь реализуется при использовании общих с больным предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щёток, ножниц, полотенец, посуды, мочалок, расчесок), либо колющих, режущих бытовых предметов (например, швейных игл). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде. При комнатной температуре на различных поверхностях вирус  сохраняет свою инфекционность (т.е. способность вызывать заболевание при попадании в организм здорового человека) в течение 3 месяцев. Вирус гепатита С менее устойчив, может выживать при комнатной температуре в высушенных каплях крови до 4 дней. Также возможно инфицирование во время ухода, осуществляемого родственниками за больным при прямом соприкосновении с повреждёнными кожными и слизистыми покровами при наличии у контактных лиц порезов и травм.

    При передаче возбудителя от матери ребёнку заражение чаще всего происходит во время родов. 5 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита С, могут  заболеть гепатитом С. Для гепатита В это соотношение выше, т.е. заболеть гепатитом В могут до 60 из 100 детей, родившихся от матерей, инфицированных вирусом гепатита В. При этом риск передачи инфекции от матери ребёнку зависит от клинического течения заболевания, активности и остроты процесса у матери. Поэтому все беременные женщины в обязательном порядке в 1-м и 3-м триместре беременности обследуются на наличие вирусов парентеральных гепатитов. Если у беременной женщины выявляется вирус, то она подлежит обязательной постановке на диспансерный учёт в поликлинике по месту жительства с целью медицинского наблюдения и  проведении мероприятий по минимизации риска инфицирования ребёнка вирусом гепатита С.

    Как можно предупредить передачу инфекции от метери ребёнку?

    Для защиты малыша от гепатита В все новорожденные дети в первые 12 часов жизни получают первую прививку против гепатита В, далее в 2,3 и 4 месяца. Курс вакцинации детей, родившихся от матерей с гепатитом В, состоит из 4 инъекций по экстренной схеме: сразу при рождении, в 1, 2 и 12 месяцев. В 18 месяцев дети подлежат обследованию на напряженность иммунитета против гепатита В. Применяемые вакцины характеризуется высокой эффективностью — не менее 98% привитых детей вырабатывают иммунитет к вирусу гепатита В длительностью 15 лет и более — и хорошей переносимостью. Курс вакцинации детей, родившихся от матерей, не болеющих гепатитом В, состоит из 3-х прививок — сразу при рождении, в 1 и 5 месяцев.

    Дети, родившиеся от матерей с вирусным гепатитом С, подлежат диспансерному наблюдению до 18 месяцев, т.к. материнские антитела к гепатиту С могут циркулировать в крови ребёнка до этого возраста. Наличие антител в крови не является чётким доказательством инфицирования ребёнка. Материнские антитела исчезают к 18 месяцам. Поэтому дети наблюдаются в динамике, им проводится лабораторное обследование в 3, 6 и 18 месяцев, при необходимости назначается лечение. И только по итогам 18 месячного диспансерного наблюдения подтверждается или опровергается факт инфицирования ребёнка.

     Профилактика ПВГ  – это:

    • Вакцинация против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится, обладает дополнительно лечебным эффектом (активизирует иммунитет, препятствует разрастанию рубцовой ткани в печени, оказывает  противораковое действие). Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более.
    • Надёжный единственный половой партнёр и использование презерватива.
    • Категорический отказ от наркотиков.
    • Осторожное отношение ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов – к татуировкам, пирсингу, маникюру и др. — особенно если они проводятся в неприспособленных сомнительных условиях, где не соблюдается принцип стерильности предметов и оборудования.
    • Использование только индивидуальных предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, полотенец.  ножниц, расчесок, мочалок, зубных щёток.

    Какие следует соблюдать  правила безопасного поведения с целью предупреждения распространения ПВГ среди членов семьи?

    Если кто-нибудь из Вашего семейного окружения болеет парентеральным вирусным гепатитом или является носителем этих вирусов, то с целью предупреждения распространения инфекции среди других членов семьи, необходимо знать и строго соблюдать определённые правила безопасного поведения.

    1. Строго соблюдать правила личной гигиены. Больному и каждому члену семьи выделить индивидуальные предметы личной гигиены: полотенце, зубную щетку, бритвенные приборы, маникюрный набор, мочалку, расческу. Особое внимание следует уделять колюще­-режущим предметам (швейным иглам, кухонным ножам, тёркам). Если один член семьи получил травму во время бытовых работ, и кровь попала на любой колюще-режущий предмет, то его обязательно надо продезинфицировать.

    Дезинфекции следует подвергать все предметы личной гигиены и вещи больного гепатитом, а также поверхности внешней среды, загрязнённые кровью. Дезинфекцию можно проводить методом кипячения в течение 30 минут или химическим методом с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным (т.е. активным в отношении вирусов) действием. Приобретать дезинфицирующие средства следует в аптечной сети города, применять — согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения.

    1. При половых контактах (если не планируется беременность) желательно использовать презерватив, являющийся механическим барьером на пути вирусов.
    2. У детей следует коротко стричь ногти для предотвращения нанесения царапин себе и окружающим.
    3. Необходимо иметь в аптечке несколько пар резиновых перчаток и одевать их при оказании медицинской помощи члену семьи, инфицированному вирусом парентерального гепатита.
    4. При наличии у членов семьи хронических кожных повреждений следует использовать напальчники или лейкопластырь.
    5. В случае контакта здорового человека с кровью пациента (например, в результате укола во время проведения инъекции больному, при бытовых травмах) следует: снять перчатки наружной стороной внутрь, тщательно промыть рану под проточной водой, обработать рану 3% перекисью водорода. При попадании материала на слизистые глаз — слизистую оболочку следует  промыть водой. Использованный шприц и перчатки выбрасываются после  дезинфекции. Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико­-лабораторного наблюдения.
    6. Взрослым, в семьях которых есть носитель или больной гепатитом В, также проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации необходимо пройти лабораторное обследование на наличие вируса в крови.
    7. Члены семьи пациента  или бессимптомного вирусоносителя вируса гепатита С подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

    Соблюдая эти правила в семье, Вы предупредите распространение инфекции среди близких. Знание и Ваши активные действия — основа профилактики внутрисемейного инфицирования.

    5 рекомендаций по профилактике гепатита

    Профилактика гепатита С — ключевой этап в борьбе с болезнью, от которой нет вакцины. Инфекционное поражение печени опасно, протекает бессимптомно, приводя при этом к циррозу, раку. Иногда орган разрушается даже при грамотно подобранной терапии. Жить без печени человек не может. Орган нельзя удалить подобно воспалённому жёлчному пузырю или аппендиксу. Поэтому профилактика гепатита С — важная задача. Так лечили гепатит еще наши предки.

    Плановая профилактика гепатита С

     Гепатит С, профилактика заболевания рассматриваются на государственном уровне. В России, к примеру, Минздравом разработано постановление о мерах борьбы с инфекционным воспалением печени.

    Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, врачи рекомендуют плановые мероприятия: 1.Избегать общего пользования средствами гигиены. На зубной щётке, бритве, или другом предмете могут остаться частички крови. Она является источником инфекции.

    2. При половом акте необходимо пользоваться презервативами. Это важно при контакте с непостоянным партнёром, или единственным, но инфицированным вирусом гепатита С.

    3.При прохождении медицинских процедур с использованием шприцев или заборе крови, необходимо следить, чтобы применялись одноразовые инструменты. Если таковых нет, лучше отказаться от укола или сдачи анализа.

    4.Внимательно относиться к выбору салонов красоты и тату-студий. В последних иглой набивают рисунок. В салонах красоты делают инъекции, обрезной маникюр. Через проколы, порезы, микротрещины кожи может проникнуть вирус с кровью предыдущих клиентов. Поэтому важно выбирать салоны, где строго соблюдаются гигиенические и санитарные нормы.

    5. Если есть подозрение, что инфицирован, следует сдать анализы на выявление антител. Они являются ответом организма на проникновение патогена. Гепатит типа С на раннем этапе развития легче поддаётся лечению. При своевременной диагностике снижается риск осложнений.

    Работники учреждений здравоохранения должны: использовать индивидуальные средства защиты; следить и за состоянием кожного покрова на руках, не касаясь ими больных, инструмента и биоматериалов, если есть повреждения, ранки. Каждое рабочее место в медучреждениях снабжается необходимыми средствами дезинфекции. Обеспечивается контроль за утилизацией биоматериалов и заражённого белья. Обработка медицинских инструментов тоже производится по правилам.

    Экстренная профилактика заражения

     Плановые рекомендации могут нарушаться. Человеческий фактор не исключён, как и форс-мажорные обстоятельства. В подобных ситуациях прибегают к экстренной профилактике.

    Согласно существующим медицинским нормативам есть перечень мероприятий, направленных на недопущении эпидемии гепатита С. В первую очередь определяется источник инфекции. Пациент с выявленными антителами в крови направляется на амбулаторное обследование. С инфицированным проводится беседа. Медики разъясняют факторы, способствующие активации воспалительных процессов. Дополнительно озвучивают меры предосторожности, которые должен соблюсти больной, чтобы не заразить окружающих. Следующим этапом экстренных профилактических мер является дезинфекция места заражения. Обязательно проводится обработка предметов личной гигиены, одежды, индивидуальных вещей инфицированного. Обеззараживаются также предметы и поверхности, в случае прямого контакта с ними крови заражённого.

    Последний этап экстренной профилактики — работа с контактирующими лицами. Речь идёт о людях, у которых повышен риск попадания вируса в организм из-за близкого общения с больным. С его родными, коллегами, друзьями проводится беседа. Медики разъясняют симптомы гепатита С. Близкие инфицированного берутся на учёт, периодически обследуются. Контроль заканчивается через 6 месяцев, при условии отсутствия признаков болезни.

    Информационное освещение профилактики гепатита С

     На каждого контактирующего с больным заводится лист наблюдения. В бланке указываются результаты проведённых анализов и других исследований. Это часть ведения медицинской документации. В ней отражаются предпринятые профилактические меры типа: Инструктажа медицинских работников. Приобретения и распределения средств дезинфекции, предметов индивидуальной защиты. Перечисленные мероприятия являются внутренними, проводятся в стенах медицинских учреждений. Информация доступна узкому кругу лиц. Для широкой же общественности публикуются статьи в средствах массовой информации, проводятся выездные лекции, бесплатный забор крови на выявление гепатита. Мероприятия обычно приурочены к Всемирному дню борьбы с гепатитом C. Дата отмечается 28 июля.

    Возможно ли заражение при соблюдении профилактических мер

     

    Меры предосторожности направлены на предотвращение заражения. В случае соблюдения всех правил и рекомендаций риск инфицирования минимален. Вирус гепатита С не передаётся:

    — через воздух;

    -при контакте с больным, к примеру, объятиях;

    -при контакте с предметами, которые трогал инфицированный;

    -через продукты питания, воду;

    -через слюну, за исключением случаев, когда она попадает в кровь, то есть на ранку

    Самый распространённый путь заражения — кровь.

    На втором месте — сперма и вагинальный секрет. Исключив прямой контакт с ними, граждане исключают и инфицирование гепатитом С. Среди медицинских работников действует правило. Если на коже имеются небольшие ранки, контактировать с биоматериалами, необработанными инструментами или прикасаться к больным нельзя. Это включено в правила профилактики. Но в медицинской практике редко встречаются случаи попадания вируса через ранки на коже. Чаще фиксируются заражения после инъекций и незащищённых половых актов.

    Есть ли профилактические медикаменты

    Печень — жизненно важный орган. Развитие гепатита снижает работоспособность железы. Объяснимо желание дополнить список профилактических мероприятий медикаментозными средствами. Пациенты ищут препараты, способные предотвратить заражение гепатитом. К профилактическим медики относят прививки от гепатитов А и В. Вакцина защищает печень, поддерживает иммунитет. Прививки от гепатита С нет. В некоторых отечественных и иностранных лабораториях имеются опытные образцы, но практического применения они не получили. Трудности заключаются в следующем: Существует несколько разновидностей вируса С, именуемые генотипами. У некоторых из них есть подтипы. Вакцина работает против одного патогена. Как создать прививку сразу от всех разновидностей гепатита С  медики  пока, не разобрались. Вирус гепатита С способен быстро приспосабливаться, мутировать. Патоген постоянно «прячется» от иммунной системы. Перечисленное, наряду с отсутствием иммунитета к болезни даже после победы над ней, делает разработку вакцины затруднительной. Кроме прививок от гепатитов А и В врачи советуют принимать в профилактических целях иммуномодуляторы и витамины комплексного действия. Воздействие иммуномодуляторов на организм до конца не изучено. О влиянии синтетических витаминов тоже спорят. Поэтому некоторые медики советуют вместо медикаментов занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание.

     

    Гепатит С – Эпидемиология

    Что такое гепатит С?

    Гепатит означает воспаление печени. Когда воспаление вызвано инфекцией вирусом гепатита С (ВГС), заболевание называется гепатитом С. Гепатит С может быть острым (кратковременным) или хроническим (долгосрочным). Приблизительно у 75–85% людей, инфицированных ВГС, развивается хроническая инфекция. Гепатит С является основной причиной цирроза и рака печени, а также наиболее частой причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.Приблизительно 15 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.

    Кто болеет гепатитом С?

    Риск заражения гепатитом С выше для некоторых людей, в том числе следующих:

    • Любой, кто когда-либо употреблял инъекционные наркотики.
    • Родившиеся в 1945–1965 гг.
    • Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию твердых органов до 1992 года.
    • диализных пациентов.
    • Медицинские работники с контактом с кровью (например,д., случайным уколом иглой).
    • Люди с ВИЧ-инфекцией.
    • Дети, рожденные от матерей, больных гепатитом С.
    • Люди, находящиеся в заключении.
    • Люди, употребляющие интраназальные наркотики.
    • Люди, которым делали пирсинг или татуировки нестерильными инструментами.

    Как распространяется гепатит С?

    ВГС живет в крови и распространяется, когда кровь человека с ВГС попадает в тело человека, который не инфицирован. Это может произойти, когда люди, употребляющие инъекционные наркотики, пользуются общими иглами, шприцами или другим оборудованием друг с другом или когда медицинский работник случайно утыкается иглой, содержащей кровь пациента с гепатитом С. ВГС также может передаваться ребенку инфицированного мать во время родов; он не передается при грудном вскармливании. Считается, что риск заражения гепатитом С при половом контакте низок, но этот риск увеличивается для тех, кто имеет несколько половых партнеров, имеет венерическое заболевание, занимается грубым сексом или инфицирован ВИЧ.Реже ВГС может передаваться от человека к человеку при совместном использовании личных вещей, таких как бритвы и зубные щетки, или при пирсинге или татуировке в нерегулируемых условиях. ВГС не передается при объятиях, кашле, чихании, еде или воде, совместном использовании посуды или стаканов для питья, а также при случайном контакте.

    Каковы симптомы гепатита С?

    Большинство людей с гепатитом С не имеют никаких симптомов или имеют легкие симптомы. Если возникают симптомы, они могут включать лихорадку, утомляемость, желтый цвет кожи или глаз (желтуха), темную мочу, светлый или глиняный стул, боль в животе, включая тошноту или рвоту, или потерю аппетита.Хронический гепатит С — это серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, рак печени или даже смерть.

    Как скоро после воздействия появляются симптомы?

    Если появляются симптомы острого гепатита С, они обычно появляются через 6–7 недель после заражения, в диапазоне от 2 до 12 недель после заражения. Если проявляются симптомы хронического гепатита С, могут пройти десятилетия, прежде чем они появятся.

    Как диагностируется гепатит С?

    Для проверки на гепатит С используется несколько различных анализов крови.Врач может назначить только один или комбинацию этих тестов. Как правило, человек сначала проходит скрининговый тест, который покажет, выработались ли у него антитела к ВГС. Антитело — это вещество, находящееся в крови, которое организм вырабатывает в ответ на вирус. Наличие положительного теста на антитела означает, что человек подвергался воздействию вируса в какой-то момент своей жизни. Если тест на антитела положительный, врач, скорее всего, назначит повторный тест, чтобы подтвердить, присутствует ли вирус в кровотоке человека.

    Что такое лечение гепатита С?

    При остром гепатите С врачи рекомендуют отдыхать и пить много жидкости. Людей с хроническим гепатитом С следует регулярно обследовать на наличие признаков заболевания печени и оценивать необходимость лечения. Лечение, которое чаще всего используется для лечения гепатита С, представляет собой комбинацию двух или более лекарств, принимаемых в течение нескольких месяцев. Не каждый человек с хроническим гепатитом С нуждается или получит пользу от лечения. Кроме того, у некоторых пациентов препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты.Лица с гепатитом С должны быть вакцинированы для предотвращения гепатита А и гепатита В. Им также следует избегать употребления алкоголя, лекарств или пищевых добавок, которые могут повредить печень.

    Как можно предотвратить гепатит С?

    В отличие от гепатита А и гепатита В, вакцины против гепатита С не существует. Поэтому особенно важно предпринять следующие шаги для предотвращения заражения ВГС:

    • Избегайте контакта с кровью (надевайте перчатки при прикосновении к крови и удаляйте пролитую кровь хлорной известью).
    • Не пользуйтесь общими иглами или другим оборудованием, используемым для инъекций наркотиков.
    • Не пользуйтесь бритвами, зубными щетками, кусачками для ногтей или глюкометрами, которые могли попасть в кровь другого человека.
    • Не делайте татуировку или пирсинг в нелицензированных учреждениях или в неформальной обстановке.
    • Не заниматься незащищенным сексом.
    • Если вы инфицированы ВГС, не сдавайте кровь.

    Как я могу получить дополнительную информацию о гепатите С?

    сентябрь 2018 г.

    Клиника гепатита С — Отделение инфекционных болезней

    Добро пожаловать в инфекционную клинику гепатита С

    Клиника инфекционных заболеваний предлагает комплексное лечение гепатита С (ВГС), включая двойную инфекцию ВИЧ/ВГС, от первоначального обследования до лечения и мониторинга.У нас полноценная команда, состоящая из специалистов по инфекционным заболеваниям, фармацевта-инфекциониста и медсестры.

    Пациенты, которые знают, что у них есть ВГС-инфекция, могут отправить свой положительный результат теста в клинику или получить направление для осмотра в клинике ID Hepatitis C. Во время направления пациенты могут потребовать, чтобы копии их медицинских карт были отправлены в нашу клинику. После получения медицинской документации или положительного результата теста на ВГС пациенты могут записаться на прием к нашим специалистам.

    Клиника инфекционных заболеваний предлагает комплексное лечение ВГС, включая двойную инфекцию ВИЧ/ВГС, от первоначального обследования до лечения и мониторинга. У нас полноценная команда, состоящая из специалистов по инфекционным заболеваниям, фармацевта-инфекциониста и медсестры.

    На первом приеме мы проведем полное обследование пациента. Будет определена наилучшая схема лечения, после чего мы продолжим наблюдение за хроническим гепатитом С у пациента.

    В настоящее время существуют очень эффективные и безопасно переносимые пероральные препараты, одобренные для лечения хронической инфекции вируса гепатита С (ВГС). Сегодня хронический ВГС обычно излечивается пероральными препаратами, принимаемыми каждый день в течение двух-шести месяцев.

    Преимущества лечения ВГС включают:

    • эрадикация ВГС в печени,
    • снижение риска развития рака печени,
    • регресс цирроза печени,
    • устранение риска передачи ВГС партнерам и детям,
    • и улучшение выживаемости.

    Мы также сотрудничаем с отделением психиатрии для пациентов, нуждающихся в реабилитации от наркотиков, и с отделением гастроэнтерологии для пациентов с декомпенсированным циррозом (нарушение функции печени).

    Около половины людей с ВГС не знают, что они инфицированы, в основном потому, что у них нет симптомов, которые могут проявиться через десятилетия. По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют однократный скрининговый анализ крови всем, кто подвергается повышенному риску заражения.В самую большую группу риска входят все, кто родился между 1945 и 1965 годами — вероятность заражения в пять раз выше, чем у тех, кто родился в другие годы. Поговорите со своим лечащим врачом о сдаче анализов на ВГС.

    часов

    8:00–16:30, с понедельника по пятницу

    Встречи

    • клиника назначения: 314-362-9098 или -9098 или 1-800-858-3541
    • Клиника медсестер: 314-747-1206
    • Клиника через часы: 314-362-1242 (попросить дежурный инфекционист)

    Местонахождение

    620 Саут Тейлор Авеню. , Suite 100
    Сент-Луис, Миссури 63110

    Genentech: Гепатит С

    Что такое гепатит С?

    Гепатит С — передающееся через кровь инфекционное заболевание печени, которое может привести к серьезным заболеваниям печени. проблемы, в том числе цирроз (рубцевание печени) и рак печени. Вирус гепатита С (ВГС) является ведущей причиной пересадки печени в Соединенных Штатах. 1

    Приблизительно у 75–85 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса гепатита С (ВГС), развивается хроническая инфекция, длительное заболевание, возникающее, когда ВГС остается в организме человека. Из тех, примерно у 60–70 процентов людей разовьется хроническое заболевание печени, и до 20 процентов разовьется цирроз печени, если ВГС не лечить. 1 Хронический Заболевание печени, вызванное ВГС, характеризуется воспалением ткани печени с постепенным повреждением или рубцевание ткани печени (фиброз). Через много лет у некоторых пациентов может развиться цирроз печени, рубцевание затрагивает большую часть печени. Пациенты с циррозом печени имеют повышенный риск развивающийся рак печени. 2

    Существует не менее шести основных известных штаммов или генотипов ВГС и более 50 подтипов. Генотип относится к генетической структуре организма или вируса. Генотип 1 является наиболее распространенной формой ВГС в Соединенных Штатах и ​​составляет около 75 процентов случаев.Пациенты с генотипом 2 и 3 представляют только от 10 до 20 процентов населения ВГС в Соединенных Штатах. 3

    Насколько распространен гепатит С?

    Приблизительно 4 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВГС. Часто называют «молчаливым вирусом гепатита С ежегодно заражаются около 17 000 человек, и многие из них годами не проявляют симптомов. после первичного заражения.Ежегодно от этой болезни умирает от 8000 до 10000 человек. Соединенные Штаты. 1,4 Хронический вирусный гепатит инфекции в три-пять раз чаще, чем ВИЧ-инфекция в Соединенных Штатах. 4

    Уровень инфицирования ВГС выше среди афроамериканцев. 4 Смертность от ВГС среди латиноамериканцев почти в два раза выше, чем среди белых нелатиноамериканцев.ВГС у латиноамериканцев вызывает более агрессивную воспалительную активность и фиброз, более выраженное заболевание прогрессирование и больший риск цирроза, чем у нелатиноамериканских белых или афроамериканцев. 5

    Как распространяется ВГС?

    ВГС распространяется главным образом при контакте с инфицированной кровью. Распространенные пути заражения включают: 3,6,7

    • Получение крови, продуктов крови и органов до июня 1992 г.
    • Использование общих или нестерилизованных игл и инструментов для инъекций (например,г. инъекционный наркотик использовать)
    • Роды от матери, инфицированной ВГС
    • Гемодиализ при почечной недостаточности
    • Случайный контакт с иглой, зараженной зараженной кровью
    • Половой контакт с ВГС-инфицированным лицом
    • Интраназальное употребление кокаина через общие принадлежности
    • Использование нестерилизованных и инфицированных игл или чернил для татуировки и пирсинга
    • Совместное использование зараженных личных вещей (например,г., бритвы, зубные щетки) и другие предметы домашнего обихода, на них может быть кровь

    Каковы симптомы?

    Пациенты с хронической инфекцией ВГС обычно не имеют признаков или симптомов на ранних стадиях инфекции. Когда симптомы действительно возникают, они обычно легкие, неспецифические и прерывистые.

    Симптомы могут включать: 3,8

    • Усталость
    • Лихорадка
    • Тошнота или плохой аппетит
    • Боли в мышцах и суставах
    • Болезненность в области печени
    • Желтуха
    • Темная моча
    • Табурет цвета глины

    Когда появляются симптомы?

    Многие пациенты не испытывают никаких симптомов, а у тех, у кого они есть, симптомы могут не проявляться в течение многих лет или лет. даже десятилетия.Хроническое заболевание печени у людей, инфицированных ВГС, обычно прогрессирует медленно, без обнаружение. Во многих случаях инфекция ВГС не распознается до тех пор, пока ее не выявляют, когда люди скрининг для донорства крови или посредством плановых обследований. 6 ВГС обычно не проверяется при регулярном обследовании, поэтому важно, чтобы кто-то, кто может были разоблачены поговорить с врачом. Если не диагностировать ВГС, это может привести к серьезным поражениям печени. проблемы, включая цирроз и рак печени, и является наиболее распространенной причиной трансплантологии в США. 1

    Что делать людям, которые думают, что подвергались риску заражения ВГС?

    Люди, обеспокоенные возможностью заражения ВГС, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу скрининг на ВГС-инфекцию. Общие тесты включают: 1,9,10

    • Тесты на обнаружение антител: Тест на обнаружение антител определяет наличие антител вируса, свидетельствующее о воздействии ВГС. Антитело – это вещество обнаруживаются в крови, которую организм вырабатывает в ответ на вирус. Врач, скорее всего, назначит второй тест, чтобы подтвердить, присутствует ли вирус в кровотоке.
    • Тесты на обнаружение вирусов: Тест на обнаружение вирусов определяет, вирус все еще присутствует, что указывает на активную инфекцию ВГС.Этот тест также можно использовать после лечения, чтобы определить, был ли вирус выведен из организма.
    • Биопсия печени: Биопсия печени — это процедура удаления небольшого кусочка печени, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания. Биопсия печени не является необходимым для диагностики, но используется для определения тяжести заболевания и постоянное повреждение. Это также полезно для определения причины повреждения.

    Можно ли лечить ВГС?

    В настоящее время вакцины против ВГС не существует. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) может быть достигнут используя текущие варианты лечения. Это означает, что ВГС больше не выявляется в крови шесть месяцев после окончания лечения. 6

    Какие существуют варианты лечения ВГС?

    В настоящее время стандартом лечения ВГС является пегилированный интерферон в комбинации с рибавирином.Эта комбинированная терапия обычно длится 24 недели (для генотипов 2 и 3) или 48-недельный (для генотипов 1 и 4) курс. Исследования показали, что комбинированная терапия с пегилированный интерферон и рибавирин могут привести к неопределяемым уровням ВГС у 40-50 процентов люди с генотипом 1 и 70-80 процентов людей с генотипами 2 и 3. 11,12,13,14

    Исследуются ли в настоящее время новые методы лечения ВГС?

    В настоящее время несколько фармацевтических и биотехнологических компаний США.

    • Ингибиторы протеазы: Ингибиторы протеазы – это соединения, препятствующие способность некоторых ферментов расщеплять белки. Ингибиторы протеазы могут удерживать вирус от создания копий себя в зараженной клетке.
    • Ингибиторы полимеразы: Ингибиторы полимеразы представляют собой молекулы, которые связываются с полимеразные ферменты, ответственные за образование новой РНК из существующей нить РНК.Связываясь с ферментами РНК-зависимой полимеразы ВГС, эти ингибиторы предотвращают образование новой РНК. 15

    Где можно найти дополнительную информацию о ВГС?

    Для получения дополнительной информации о ВГС посетите сайт www.HepCFight.com. где люди с ВГС, их семьи и друзья найдут различные онлайн-ресурсы.

    1 Центры контроля заболеваний.«Часто задаваемые вопросы о гепатите С для Общедоступный», доступный в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm. Последнее обращение 7 марта 2010 г.

    2 Медицинский центр Университета Мэриленда. «Болезнь печени,» доступно на сайте http://www.umm.edu/liver/chronic.htm. Последнее обращение 1 апреля 2010 г.

    3 Национальный центр информации о заболеваниях пищеварительного тракта. «Хронический гепатит С: Текущее лечение заболеваний», доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/. Последнее обращение 16 февраля 2010 г.

    4 Колвин, Х. М., Митчелл, А. Е.Гепатит и рак печени: A Национальная стратегия профилактики и борьбы с гепатитами B и C. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=12793&page=1. По состоянию на 7 марта 2010 г.

    5 Родригес-Торрес М. «Пегинтерферон Альфа-2а и Рибавирин у белых латиноамериканцев и нелатиноамериканцев с гепатитом С. Новая Англия Журнал медицины . 2009;360:257-267.

    6 Центр по контролю и профилактике заболеваний. «Гепатит С Информация для медицинских работников», доступный онлайн по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Последний доступ 16 февраля 2010 г.

    7 Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка.»Гепатит С.» http://home2.nyc.gov/html/doh/html/cd/cdhepc-fs4a.shtml. Последний доступ 2 апреля 2010 г.

    8 Клиника Мэйо. «Симптомы гепатита С», доступный в Интернете на http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-c/DS00097/DSECTION=symptoms. Последний доступ 7 марта 2010 г.

    9 Лабораторные тесты онлайн. «Гепатит С. Тест», в наличии в Интернете по адресу http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/hepatitis_c/test.html. Последнее обращение 8 марта 2010 г.

    10 Национальная информация о заболеваниях органов пищеварения Расчетная палата.«Биопсия печени», доступно по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/liverbipsy/. Последний доступ 8 марта 2010 г.

    11 Fried MW, et al. Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин для хронической инфекции вируса гепатита С. N Engl J Med 2002; 347 (13):975-982.

    12 Hadziyannis SJ, et al.Пегинтерферон-2а и рибавирин Комбинированная терапия при хроническом гепатите С: рандомизированное исследование продолжительности лечения и доза рибавирина. Ann Intern Med 2004;140(5):346-355.

    13 Маннс MP. и другие. Пегинтерферон альфа-2b плюс рибавирин По сравнению с интерфероном альфа-2b плюс рибавирином для начального лечения хронических Гепатит С: рандомизированное исследование. Ланцет 2001; 358: 958-965.

    14 McHutchinson JG, et al. Пегинтерферон Альфа-2b или Альфа-2а с рибавирином для лечения инфекции гепатита С. N Английский J Мед 2009. 361 (6): 580-593.

    15 Павлоцкий Дж.М. и др.Жизненный цикл вируса гепатита С в качестве мишени для новых противовирусных препаратов. Гастроэнтерология 2007; 132:1979-1998.

    Гепатит С — симптомы, лечение, профилактика

    Гепатит С — это форма вирусного гепатита, вызывающая воспаление печени и способная повредить клетки печени.

    Вирус гепатита С обычно вызывает легкое заболевание без каких-либо симптомов или со слабовыраженными симптомами на ранних стадиях.Тем не менее, он гораздо чаще, чем другие типы вирусного гепатита, вызывает хроническое заболевание печени.

    Существуют различные штаммы вируса гепатита С, которые влияют на способ размножения вируса в организме, течение заболевания и реакцию заболевания на лечение.

    Доступность новых противовирусных препаратов для лечения всех штаммов означает, что гепатит С стал потенциально излечимым заболеванием. Однако в настоящее время не существует вакцины для предотвращения заражения гепатитом С.

    Трансмиссия

    Вирус гепатита С передается при тесном контакте с кровью инфицированного человека. Переливание крови было важным источником заражения гепатитом С в прошлом, но с 1992 года вся кровь, сдаваемая в Новой Зеландии, подвергается скринингу на наличие вирусов гепатита.

    Передача может происходить при использовании общих игл для инъекций наркотиков, а также при нанесении татуировок или пирсинге с использованием нестерильных инструментов. Каждый год около 1000 новозеландцев заражаются вирусом гепатита С, но во многих случаях гепатита С невозможно отследить источник инфекции.

    Существует небольшой риск передачи гепатита С половым путем. Этот риск меньше, чем риск передачи гепатита В или СПИДа. Риск передачи инфекции ребенку во время беременности или родов низкий.

    Симптомы 

    Симптомы острого гепатита С

    Небольшая часть людей, инфицированных вирусом гепатита С, заболевает острым (кратковременным) гепатитом С.

    Симптомы включают боль в суставах, потерю аппетита, тошноту, усталость, лихорадку, боль в животе и желтуху (пожелтение кожи и глаз).Острый гепатит С обычно представляет собой легкое заболевание, от которого большинство людей выздоравливают в течение четырех-восьми недель.

    Некоторые люди, инфицированные вирусом гепатита С, полностью избавляются от него. Однако примерно в 75% случаев вирус остается в организме. Этих людей называют хроническими носителями.

    Поскольку у некоторых людей, инфицированных вирусом гепатита С, острое заболевание не развивается, они могут не знать, что являются хроническими носителями. Однако они могут передавать вирус другим людям.По оценкам, в Новой Зеландии насчитывается около 50 000 хронических носителей вируса гепатита С. На самом деле это число может быть намного выше, поскольку 50–60% инфицированных людей не знают, что они больны.

    Симптомы хронического гепатита С

    Хронические носители гепатита С подвержены риску хронического (длительного) заболевания печени, вызывающего прогрессирующее поражение печени.

    Симптомы хронического заболевания печени могут не проявляться в течение многих лет, а в некоторых случаях и десятилетий.Ранние симптомы включают легкую усталость, ощущение смутного недомогания и непереносимость алкоголя.

    Серьезные осложнения хронического заболевания печени, такие как фиброз и цирроз (рубцевание печени), могут проявиться только через 20–50 лет после заражения вирусом. У людей с циррозом печени может развиться печеночная недостаточность или рак печени. Гепатит С является основной причиной трансплантации печени в Новой Зеландии.

    Люди с хроническим заболеванием печени также подвержены риску развития комбинации симптомов, включающей боль в суставах, мышечную слабость и раздражение кожи.Также могут поражаться почки и головной мозг. Заболевание имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию у хронических носителей — мужчин, лиц старше 40 лет и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

    Диагностика

    Гепатит С можно заподозрить, если возникают неясные симптомы недомогания в связи с аномальными функциональными тестами печени или увеличением печени.

    Анализы крови могут подтвердить наличие вируса в крови или определить, подвергался ли пациент воздействию вируса в прошлом.

    Если поставлен диагноз гепатита С, будут сделаны дополнительные анализы крови для проверки функции печени, и может быть рекомендовано FibroScan для проверки повреждения печени в форме фиброза или цирроза. FibroScan — это безболезненная альтернатива биопсии печени (хирургической процедуре взятия небольшого образца ткани печени), при которой для измерения степени рубцевания печени используется ультразвук.

    Лечение

    Целью медикаментозного лечения является удаление вируса гепатита С из организма и предотвращение дальнейшего повреждения печени.

    Новые противовирусные препараты являются крупным достижением в лечении гепатита С, с высокой степенью излечения, превышающей 90%. Один из этих препаратов — Мавирет — доступен в Новой Зеландии и финансируется PHARMAC. Он может быть назначен врачом общей практики и доступен в некоторых аптеках.

    Мавирет может не подходить для всех людей с гепатитом С, т.е. лица с тяжелым заболеванием печени или лица, также инфицированные гепатитом или ВИЧ. В этих случаях варианты лечения следует обсудить со специалистом.

    Помимо лечения противовирусными препаратами, для хронических носителей важно вести здоровый образ жизни, чтобы помочь выздоровлению и предотвратить дальнейшее повреждение печени. Изменения образа жизни включают:

    • Поддержание здорового питания, особенно отказ от жирной пищи
    • Отказ от употребления алкоголя и рекреационных наркотиков
    • Отказ от приема ненужных лекарств или растительных продуктов
    • Поддержание хорошего уровня физической подготовки
    • Наличие хорошей системы социальной поддержки и стратегий по предотвращению стресса.

    Также рекомендуется, чтобы носители хронического гепатита С были иммунизированы против гепатита А и гепатита В, поскольку заражение этими вирусами может ускорить хроническое заболевание печени.

    Хирургическое вмешательство иногда необходимо для лечения осложнений заболевания печени, и некоторые пациенты с прогрессирующим заболеванием печени могут быть кандидатами на трансплантацию печени.

    Профилактика

    В настоящее время вакцины против вируса гепатита С не существует. Таким образом, чтобы избежать распространения болезни и других болезней, передающихся через кровь, люди должны: 

    • Не пользоваться общими инструментами для инъекций наркотиков (например, иглами, шприцами)
    • Избегайте нанесения татуировок, иглоукалывания или пирсинга, если неизвестно, стерильно ли оборудование
    • Гигиенически утилизируйте предметы с пятнами крови, такие как бинты и гигиенические прокладки
    • Избегайте совместного использования личных вещей, которые могут быть загрязнены кровью (например, зубных щеток и бритв)
    • Практикуйте безопасный секс.

    Люди с гепатитом С должны сообщить членам семьи или половым партнерам, что они являются носителями вируса. Они также должны сообщить своему стоматологу или другому медицинскому работнику, что они являются носителями вируса.

    Дополнительная информация

    Очень важно получить полное объяснение состояния от врача. В большинстве местных больниц есть отдел общественного здравоохранения, который также может предоставить информацию и консультации. Фонд борьбы с гепатитами Новой Зеландии предоставляет поддержку и информационные услуги:

    Фонд борьбы с гепатитами Новой Зеландии
    Бесплатный телефон: 0800 33 20 10
    Веб-сайт: www.hepfoundation.org.nz

    Каталожные номера

    Дхаван, В.К. (2019). Гепатит С (веб-страница). Справочник Medscape: Лекарства и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/177792-overview [Проверено: 29.09.20]
    Hepatitis Foundation of New Zealand (дата не указана). Гепатит С (веб-страница). Вакатане: Фонд борьбы с гепатитами Новой Зеландии. https://www.hepatitisfoundation.org.nz/hepatitis/hepatitis-c [Проверено: 29.09.20]
    Министерство здравоохранения (2019). Гепатит С (веб-страница).Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/hepatitis-c [Проверено: 29.09.20]
    O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Гепатит С. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

    Последнее рассмотрение: сентябрь 2020 г.

     

    amfAR :: Коинфекция гепатита С :: Фонд исследований СПИДа :: Исследования ВИЧ/СПИДа

    Гепатит С представляет собой серьезную и малоизвестную глобальную проблему здравоохранения.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 71 миллиона человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), и 399 000 человек ежегодно умирают от причин, связанных с ВГС. Приблизительно 2,3 миллиона из примерно 36,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ во всем мире, имеют текущую или предшествующую инфекцию ВГС, а заболевания печени являются основной причиной болезни и смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

    новее Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) могут вылечить более 95% людей с ВГС. инфекция и лечение короче и безопаснее по сравнению со старыми методами лечения.Но несмотря на существование дженериков этих препаратов, ПППД остаются труднодоступными для многих, кто в них нуждается. 1

    TREAT Asia от amfAR Программа выступает за доступ к лечению ВГС и обучает врачей уходу за больными. пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС.

    1 Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о гепатите С. Обновлено в июле 2018 г.  

    Моментальные снимки лечения

    Велпатасвир + Софосбувир (сентябрь 2017 г.)

     

    Ледипасвир + Софосбувир (март 2016 г.)  

    Даклатасвир (февраль 2016 г.)

    Софосбувир (август 2015 г.)

     

    Информационные бюллетени

     

    Информационный бюллетень: Руководство ВОЗ по скринингу, уходу и лечению лиц с инфекцией гепатитом С (ноябрь 2018 г.)
    Доступно на английском, китайском, индонезийском, малайском, тайском и вьетнамском языках.

     

    Информационный бюллетень о Руководстве ВОЗ по скринингу, уходу и лечению лиц с гепатитом С (июнь 2016 г.)

    Информационный бюллетень: Руководство ВОЗ по скринингу, уходу и лечению лиц с инфекцией гепатитом С (август 2014 г.)

     

    Краткий обзор политики и проблем

    Гепатит С: политические рекомендации по борьбе с растущей эпидемией (июнь 2018 г.)

    Гепатит С и цены на лекарства: необходимость лучшего баланса (февраль 2015 г.)

    Аналитическая записка: Гепатит С и ВИЧ – борьба с двойной эпидемией (февраль 2014 г.)  

     

    Информационное видео о коинфекциях

    Др.Николя Дюрье рассказывает об исследовании лечения гепатита С, проведенном TREAT Asia (июль 2015 г.)

     

     

     

    Материалы для пациентов

    Анимационные видеоролики: Инфекция и лечение гепатита С (июнь 2014 г.)

     

     

    Флипчарты: инфекция и лечение гепатита С (октябрь 2013 г.)

     

     

    Буклеты для пациентов: Инфекция и лечение гепатита С (ноябрь 2013 г.)

     

     

     Флаеры (октябрь 2013 г.)  


    Буклеты с планом лечения пациента (октябрь 2013 г.)

     

    Статьи о гепатите С

    Расширение доступа к новейшим лекарствам от ВИЧ и гепатита С в Азии (6 ноября 2018 г.)

    Доступ к диагностике и лечению гепатита С: прогресс и проблемы (17 сентября 2018 г.)

    Международный конгресс по заболеваниям печени 2018 г. и роль гражданского общества в борьбе с гепатитом во всем мире (23 мая 2018 г.)

    Партнерство для расширения доступа к диагностике и лечению гепатита С в Азии (январь 2018 г.)

    TREAT Asia, группы гражданского общества и ВОЗ координируют усилия по борьбе с вирусным гепатитом (январь 2018 г.)

    Когда наркотики стоят столько же, сколько бриллианты (май 2017 г.)

    Улучшение лечения гепатита С среди групп риска (сентябрь 2016 г.)

    TREAT Asia настаивает на расширении доступа к лечению гепатита С (сентябрь 2016 г.)

    TREAT Asia проводит обучение врачей по вопросам ВИЧ и гепатита С
    Лечение коинфекции (июль 2016 г.)

    CoNE, Индия, выбрана в глобальном конкурсе инновационных тестов на гепатит (май 2016 г.)

    Решение проблем доступа к лечению ВИЧ/гепатита С (март 2016 г.)

    Индийские производители дженериков начинают производство двух новых препаратов для лечения гепатита С (январь 2016 г.)

    Новые рекомендации по лечению гепатита С среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ноябрь 2015 г.)

    Как активисты снижают стоимость лечения гепатита С в Азии (ноябрь 2015 г.)

    Как ВОЗ играет ведущую роль в борьбе с глобальным гепатитом (сентябрь 2015 г.)

    Лечение гепатита С среди людей, употребляющих наркотики (январь 2015 г.)

    TREAT Asia запускает новую серию учебных курсов по гепатиту С для врачей (сентябрь 2014 г.)

    Путь к доступу к лечению гепатита С в Азии (июль 2014 г.)

    TREAT Asia запускает новую образовательную кампанию и исследование по скринингу и лечению гепатита С (февраль 2014 г.)

     

    Комбинированная терапия хронического гепатита С — полный текст

    Справочная информация:

    — GS-7977, GS-5885, GS-9669 и GS-9451 — новые препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС).GS-7977 может помочь в лечении инфекции при использовании с другими методами лечения, такими как терапия интерфероном. GS-5885, GS-9669 и GS-9451 также снижают количество ВГС в организме. Исследователи хотят посмотреть, можно ли комбинировать GS-7977 с любым из трех других препаратов для лечения инфекции ВГС. Некоторые участники возьмут GS-7977 и GS-5885. Другие возьмут GS-7977, GS-5885 и GS-9669 или GS-7977, GS-5885 и GS-9451.

    Цели:

    — Чтобы узнать, можно ли использовать GS-7977 с GS-5885 отдельно или в сочетании с GS-9669 или 9451 для лечения инфекции HCV.

    Право на участие:

    Лица в возрасте не моложе 18 лет с хронической инфекцией ВГС, которые никогда не лечились от нее.

    Лица в возрасте не менее 18 лет с хронической инфекцией ВГС, не ответившие на терапию интерфероном.

    Лица в возрасте не моложе 18 лет с хронической инфекцией ВГС с прогрессирующим заболеванием печени, которые никогда не лечились от ВГС

    Дизайн:

    Участники пройдут медицинский осмотр и историю болезни.Образцы крови будут взяты. Также может быть выполнена биопсия печени.

    Некоторые участники будут принимать два исследуемых препарата, а некоторые — три исследуемых препарата. Те, кто принимает GS-7977 и GS-5885, будут получать одну таблетку в день, называемую комбинацией с фиксированной дозой или FDC. Те, кто принимает GS-7977 и CS-9669, будут принимать по три таблетки один раз в день. Те, кто принимает GS-7977, GS-5885 и GS-9451, будут принимать по 2 таблетки один раз в день. GS-7977 и GS-5885 будут объединены в одну таблетку, а GS-9451 — в другую.

    Лечение будет контролироваться частыми анализами крови. Эти тесты проверят функцию печени и уровень инфекции HCV. Участники могут сдать другие анализы крови, необходимые для лечения.

    Участники получат 4, 6 или 12 недель лечения в зависимости от запланированного приема исследуемых препаратов. После того, как они завершат свой график, они прекратят лечение исследуемыми препаратами. У них также может быть еще одна биопсия печени.

    В течение следующих 48 недель участники будут проходить регулярные контрольные визиты.Они проведут медицинский осмотр и предоставят образцы крови….

    Инфекция, вызванная вирусом хронического гепатита С (ВГС), представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которой во всем мире инфицировано около 180 миллионов человек. По оценкам, в Соединенных Штатах инфицировано 4,1 миллиона человек, а ВГС является основной причиной смерти от заболеваний печени и ведущим показанием к трансплантации печени. В то время как лечение рибавирином (RBV) и пегилированным интерфероном (PEG) в сочетании с боцепревиром/телапревиром в настоящее время является рекомендуемой терапией для хронической инфекции HCV и имеет более высокие показатели излечения по сравнению с моноинфекцией PEG + RBV у пациентов с моноинфекцией HCV, лечение по-прежнему связано с высокая частота нежелательных явлений (НЯ), прекращение лечения и низкие показатели излечения в некоторых популяциях.Недавние исследования показали, что использование комбинации противовирусных препаратов, нацеленных на ВГС без интерферона (ИФН), может вылечить ВГС без дополнительной токсичности. Однако детерминанты ответа на схемы лечения без интерферона не установлены.

    Это открытое исследование для оценки безопасности, переносимости и эффективности лечения GS-7977 с GS-5885, отдельно или в комбинации с GS-9669 и/или GS-9451 (селективные нуклеотиды ВГС NS5B, NS5A, ненуклеотидные ингибиторы NS5B и NS3, соответственно) у инфицированных ВГС пациентов, ранее не получавших лечения, и пациентов, получавших лечение, с ранним и прогрессирующим заболеванием печени.Результаты этого исследования помогут нам понять детерминанты ответа на режим без интерферона у инфицированных ВГС пациентов как с ранними, так и с прогрессирующими заболеваниями печени, а также у пациентов, ранее не получавших лечения, и у тех, кто ранее лечился от ВГС.

    новых мер защиты клиницистов, подвергшихся воздействию гепатита С

    Стратегия «тестируй и лечи» использует эффективные, хорошо переносимые противовирусные препараты

    Инновации в области пищеварения | Зима 2021

    Стэнли Коэн, MD

    В эпоху COVID-19 многие другие инфекционные заболевания упускались из виду.Тем не менее, вирусная инфекция — без вакцины — недавно привлекла внимание Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и Американского общества инфекционистов (IDSA).

    Гепатит С (ВГС), важная причина заболеваемости и смертности, растет. Чтобы пациенты и подвергшиеся воздействию медицинские работники получали немедленную помощь, университетские больницы обновили свои рекомендации по тестированию и лечению, чтобы они соответствовали последним рекомендациям CDC.

    Университетские больницы

    в течение последних двух десятилетий предлагали пациентам с ВГС инновационные методы исследований и лечения. Центр заболеваний печени Института пищеварительного здоровья при университетских больницах имеет одну из крупнейших клиник по лечению ВГС в регионе, в которой за последние несколько лет лечили и вылечили более 1000 пациентов.

    К сожалению, цифры движутся в неправильном направлении. По данным CDC, число новых (острых) инфекций ВГС увеличилось с 29 700 случаев в 2013 г. до 50 300 в 2018 г.Агентство связывает эти цифры с ростом употребления наркотиков внутривенно.

    С эскалацией инфекции ВГС возрастает риск профессионального заражения. В то время как риск заражения ВГС от пациента для медицинских работников низок — около 0,2% в случаях чрескожного воздействия — CDC рекомендует подход «не ждать» к тестированию и лечению.

    ЛЕЧЕНИЕ И ТЕСТИРОВАНИЕ: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ?

    «В прошлом, если врач получал травму от укола иглой и заражался ВГС, мы ждали, чтобы увидеть, пройдет ли он спонтанно», — говорит Стэнли Мартин Коэн, доктор медицинских наук, FAASLD, FACG, медицинский директор отдела гепатологии UH Digestive Health. института и профессор медицины Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв.«Теперь, если у вас положительный результат, вы получите лечение раньше».

    «Лечение ВГС намного проще и эффективнее, чем 20 лет назад, почти без побочных эффектов, мы можем вылечить более 95 процентов инфицированных пациентов».

    — Стэнли Коэн, MD

    CDC, AASLD и IDSA рекомендуют стратегию «тестируй и лечи» для людей с острой инфекцией ВГС при первоначальном диагнозе. Ожидание не только увеличивает риск передачи (в зависимости от уровня РНК ВГС), но и вызывает чрезмерную тревогу у врача, подвергшегося воздействию вируса.Поскольку современные противовирусные препараты просты, эффективны и очень хорошо переносятся, просто нет причин ждать.

    В качестве примера эффективности доступных препаратов для лечения ВГС можно привести открытое клиническое исследование фазы 1 с двумя когортами, в котором изучалась восьминедельная схема лечения ледипасвиром/софосбувиром при острой инфекции ВГС у мужчин, сообщившая о 100% устойчивом вирусологическом ответе. 1 Обзор лечения ВГС ледипасвиром/софосбувиром показал высокий устойчивый вирусологический ответ как у взрослых, так и у подростков. 2 Vosevi, противовирусный препарат, одобренный в 2017 году, продемонстрировал эффективность в 96-97% случаев после 12 недель лечения. 3

    «Лечение гепатита С стало намного проще и эффективнее, чем 20 лет назад, — говорит д-р Коэн. «С минимальными побочными эффектами или без них мы можем вылечить более 95 процентов инфицированных пациентов».

    АЛГОРИТМ ПРОВЕРКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    CDC рекомендует проверить пациента-источника в течение 48 часов после воздействия. Предпочтительный тест: РНК ВГС. Если исходный пациент имеет неопределяемую РНК ВГС (даже если антитела к ВГС положительны), у него нет активной инфекции, и медицинский работник не считает его заразным.

    После укола иглой или другого контакта специалист должен пройти тестирование на антитела к ВГС и РНК ВГС в течение 48 часов после воздействия. Положительный результат любого теста указывает на предыдущее воздействие и/или инфекцию. Первоначальный положительный результат на антитела и отрицательный результат на РНК ВГС указывает на то, что специалист либо излечился от инфекции, либо ранее проходил лечение.

    Если пациент-источник имеет положительную реакцию на РНК ВГС и/или если у пациента обнаруживаются признаки активной РНК ВГС, медицинскому работнику, подвергшемуся воздействию, потребуются последующие тесты на РНК ВГС для оценки инфекции.Если последующие тесты показывают положительный результат на РНК ВГС после заражения, специалист должен пройти курс лечения как можно скорее.

    Также важно учитывать риск заражения ВИЧ. «Передача ВИЧ также может происходить чрескожно или через слизистые оболочки», — говорит д-р Коэн. «Соответствующая оценка передачи ВИЧ также должна быть рассмотрена для медицинских работников, подвергшихся воздействию».

    НА ПЕРВОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

    Телемедицина играет важную роль в лечении ВГС.UH использует эту технологию для охвата сельского населения, которое может не обращаться за медицинской помощью самостоятельно.

    В случаях хронического заболевания, требующего трансплантации печени, пациентам часто пересаживают печень, инфицированную ВГС. Университетские больницы добились отличных клинических результатов при трансплантации таких ВГС-позитивных органов. «Мы лечим и излечиваем ВГС в течение 1-3 месяцев после трансплантации», — говорит доктор Коэн.

    Раннее тестирование и эффективные методы лечения помогут снизить число случаев инфицирования ВГС. Пока вирус не будет устранен, последние рекомендации помогут обеспечить безопасность пациентов и медицинских работников.

    Чтобы направить пациента с заболеванием печени, позвоните по номеру 1-866-Uh5-CARE. Обновленные рекомендации по диагностике, стратегии и лечению ВГС см. в руководстве IDSA по адресу hcvguidelines.org . Вы можете найти руководство CDC для медицинских работников по адресу cdc.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *