Аспирин польза или вред для здоровья человека: Для чего можно и нельзя использовать аспирин — Наука

Содержание

Антикоагулянты и антиагреганты, в монотерапии или в комбинации, для снижения риска образования тромбов у людей из группы риска

Актуальность

Антифосфолипидные (aPL) антитела представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой у некоторых людей, направленные против компонентов их собственных клеток. Присутствие таких антител может увеличить риск развития тромбов (тромбозов) в кровеносных сосудах или осложнений, связанных с беременностью (таких как повторный выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или серьезное заболевание беременной женщины). Тромбы в артериях могут вызвать инсульты, приводящие к повреждениям мозга или обратимым неврологическим симптомам. Тромбы в венах связаны с накоплением жидкости в конечностях (отёк) и болью, и при перемещении или транслокации эти тромбы могут вызвать закупорку в главном сосуде легкого (легочная эмболия).

У людей, у которых ранее был выявлен тромбоз, для предотвращения повторных тромботических событий обычно используют два типа лекарств: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты предотвращают образование сгустков (тромбов), влияя на активность белков, участвующих в свертывании крови (факторов свертывания), в то время как антиагреганты, обычно аспирин, предотвращают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов. Наиболее распространенным побочным эффектом применения антикоагулянтнов или антиагрегантнов является склонность к кровотечению. Однако, мало что известно о пользе и вреде использования антикоагулянтов и антиагрегантов у людей, у которых есть антифосфолипидные антитела, но у которых ранее не было каких-либо тромботических событий.

Вопрос обзора

Этот обзор был направлен на установление потенциальной пользы и вреда от применения антикоагулянтов и антиагрегантов для предотвращения тромботических событий у людей с риском их возникновения но без тромботических событий в анамнезе.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2017 года. Мы провели поиск исследований, в которых людей с антифосфолипидными антителами и без какого-либо предшествующего тромботического события в случайном порядке определяли в группы для получения различных видов лечения, включая антикоагулянты и антиагреганты (в монотерапии иди в комбинации).

Мы выявили девять исследований, включающих 1044 участника. Исследования проводились в нескольких различных странах. Одно исследование было многоцентровым и имело различные источники финансирования. В двух исследованиях аспирин сравнивали с плацебо (фиктивное лечение). В четырех исследованиях антикоагулянт в сочетании с аспирином или без него сравнивали с монотерапией аспирином. В оставшихся исследованиях сравнивали комбинации антиагрегантов, антикоагулянтов, других видов лечения или две разные дозы одного и того же лекарства. Большинство исследований были посвящены женщинам с антифосфолипидными антителами и безуспешной беременностью. Одно исследование включало случаи, не связанные с беременностью, и одно исследование включало случаи, связанные с беременностью, и других пациентов с положительными результатами на антифосфолипидные антитела.

Основные результаты

Мы суммировали эффекты лечения, используя следующие сравнения: аспирин в сравнении с плацебо, антикоагулянт в монотерапии или в сочетании с аспирином в сравнении с монотерапией аспирином, аспирин в сочетании с антикоагулянтом в сравнении с плацебо или другим лечением. Мы не обнаружили четких различий в числе лиц с тромботическими событиями в сравниваемых группах. В одном исследовании выявили повышенный риск незначительных кровотечений (таких как носовые кровотечения или обильная менструация) у участников, получающих аспирин и антикоагулянт. Все остальные анализы не показали каких-либо значимых различий в числе участников с кровотечением. Ни в одном из исследований не сообщали о риске смерти или качестве жизни. Мы не обнаружили четких различий между группами ни в одном из сравнений нежелательных эффектов, кроме кровотечений, где сообщали эту информацию; наиболее распространенные из этих эффектов включали легкие желудочно-кишечные симптомы в группе аспирина и аллергические реакции в группе аспирина с антикоагулянтом.

Качество доказательств

Мы не оценили ни одно из исследований как имеющее низкий риск смещения (систематической ошибки) из-за методологических проблем и представления результатов. Мы оценили общее качество доказательств от низкого до умеренного. Качество доказательств было понижено из-за неясного или высокого риска смещения, небольшого числа исследований и неточных результатов.

Ива белая

Состав

Кора содержит дубильные вещества, гликозид салицин, флавоновые вещества, аскорбиновую кислоту, пектины, лигнин, антоцианы.

Свойства

Растение обладает противовоспалительным, антисептическим, жаропонижающим, потогонным, анальгезирующим, тонизирующим, мочегонным, вяжущим и кровоостанавливающим действием.

Применение

Ива белая (Salix alba) издавна используется в народной медицине для лечения заболеваний суставов.

Одним из первых противовоспалительных лекарственных средств, которое стали применять для лечения ревматизма, был аспирин, ацетилсалициловая кислота. Свое название салициловая кислота и ее производные получили от научного названия ивы, так как именно из ее коры их впервые синтезировали.

Основным действующим компонентом, который и объясняет лечебное действие ивовой коры, является салицин. Салицин способен блокировать образование простагландина, являющегося одним из главных факторов поддержания воспаления. Благодаря этому экстракт ивовой коры оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, схожий с механизмом действия синтетических аналогов салицина (нестероидных противовоспалительных средств). Но, в отличие от последних, экстракт ивовой коры обладает меньшим числом побочных действий. В народной медицине экстракт ивовой коры применяется при ревматизме, подагре, остеоартрозах, остеохондрозе, различных инфекционных и гинекологических заболеваниях.

Для лечения ревматизма и как жаропонижающее средство рекомендуется принимать отвар ивовой коры. Благодаря салицилатам, дубильным веществам, белая ива способствует уменьшению боли и отека суставов. Жаропонижающие и потогонные свойства ивы белой делают ее полезной при простуде и гриппе. Обезболивающее ее действие проявляется позже, чем у аспирина, но длится гораздо дольше.


Можно ли пить аспирин и чем он вреден для организма | ESTET-PORTAL

Аспирин или ацетилсалициловая кислота — препарат, который есть в каждом доме. И не просто есть, а прижился в нем много лет назад. Меняется дизайн упаковки, цены, производители, времена, но присутствие в аптечке аспирина неизменно.

Но стоит ли хранить традиции и можно ли пить аспирин, который, по сути, стал одним из самых «старых» препаратов и, возможно, устарел?

  • Можно ли пить аспирин и чем он полезен
  • Запрещенный аспирин: когда его принимать противопоказано
  • Повышение риска кровотечений
  • Агрессивное действие на слизистую органов ЖКТ
  • Аллергические реакции

Можно ли пить аспирин и чем он полезен

Возможно, вы не знали, но аспирин внесен ВОЗ список важнейших лекарственных препаратов. Во-первых, вещество, сходное с ацетилсалициловой кислотой, синтезируется в организме человека, соответственно аспирин воспринимается нашим телом достаточно «доброжелательно» и иммунная система гораздо реже реагирует на это средство аллергическими реакциями, чем на другие препараты, которые ей незнакомы.

Читайте нас в Instagram

Во-вторых, богатая история аспирина позволила всесторонне изучить его действие на организм человека, подобрать точные дозировки для тех или иных случаев, ограничить его применение при наличии определенных противопоказаний.

И последнее, но не по значимости — аспирин обладает комплексным действием, и этот препарат может приниматься в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего средства.

Но наиболее интересную роль сыграл один из побочных эффектов аспирина. Как выяснилось, препарат снижает свертываемость крови, что стало определяющим фактором при лечении и профилактике заболеваний сердечнососудистой системы. Для таких патологий характерна склонность к образованию тромбов — «склеенных» вместе клеток крови, которые способны полностью перекрыть просвет сосуда. И чем более крупный сосуд или чем более важную роль он играет в системе кровообращения, тем серьезней могут быть последствия для здоровья и даже жизни человека.

Читайте также: Снижаем риск образования тромбов: продукты, разжижающие кровь.

Но ацетилсалициловая кислота успешно борется с повышенной вязкостью крови, и хотя не способна устранить основную проблему — причину, по которой образуются тромбы, но отлично предупреждает их образование.

По этой причине аспирин стал препаратом первого выбора при лечении и профилактике заболеваний сердца.

Итак, польза ацетилсалициловой кислоты очевидна: она нормализует температуру тела, облегчает или даже полностью убирает боль, борется с воспалением и снижает риски острых заболеваний сердца, таких как инфаркт миокарда.

📌📌 Но у этого препарата есть и неприятные стороны, о которых следует знать.

📌 Запрещенный аспирин: когда его принимать противопоказано

Перечень противопоказаний и ограничений можно изучить в инструкции к препарату. Но мы остановимся на нескольких из неприятных последствий приема аспирина более подробно.

Повышение риска кровотечений

В инструкции к ацетилсалициловой кислоте точно и четко указывается, что этот препарат нельзя принимать при любых заболеваниях и состояниях, при которых возможны кровотечения. Но многие не учитывают, что такие риски в себе несет не только язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, но и геморрой, менструация, послеоперационный период (даже если вам просто удалили зуб).

Читайте также: Частые носовые кровотечения: возможные причины и правила помощи

📌 Агрессивное действие на слизистую органов ЖКТ

Даже будучи такой полезной, а иногда и вовсе незаменимой, ацетилсалициловая кислота «технически» — просто кислота. И она может повышать общую кислотность пищеварительных соков, которые будут оказывать раздражающее действие на стенки желудка или кишечника, провоцируя таким образом воспалительные и эрозивные явления.

Аллергические реакции

Риски аллергии при использовании ацетилсалициловой кислоты минимальны (по сравнению с другими НПВП). Но, тем не менее, у некоторых людей наблюдаются кожные реакции, схожие с аллергическими (сыпь, зуд, отеки). В подавляющем большинстве случаев это связано с непереносимостью салицилата (основного компонента аспирина), и не имеет ничего общего с аллергией. Но все же, если наблюдаются такие симптомы, прием препарата нужно прекратить.

Читайте нас в Telegram

«Плохие» черты ацетилсалициловой кислоты немногочисленны, но требуют осторожного приема этого препарата. Поэтому используйте «золотые правила» лекарственной безопасности: не пейте аспирин без предварительной консультации с врачом, особенно если раньше не принимали его. И прекращайте прием лекарства, если замечаете любые симптомы, которые не связаны с проблемой, которую вы пытаетесь устранить с помощью ацетилсалициловой кислоты. Только при таких условиях этот препарат продемонстрирует свои наилучшие стороны и не навредит вашему здоровью.

Читайте также: Какие лекарства можно беременным: когда нужно быть осторожной

Вам может быть интересно: Упражнения для расслабления

Вред аспирина, или Разворот медицины.

Чем вещество опасно для сосудов

Вред аспирина доказан, в группе риска пожилые

 

В чем же заключается вред аспирина? Сначала нужно сказать, что собой представляет популярный препарат. Это ацетилсалициловая кислота, которую выделяют из ивовой коры.

 Почему его рекомендуют гипертоникам и сердечникам? Он не позволяет слипаться тромбоцитам, эти компоненты крови составляют основу опасного сгустка – тромба. Если такой комок оторвется, и перекроет аорту, то летальный исход неизбежен. А потому важно проводить профилактику подобных состояний, снижая вязкость крови.

Калифорнийский врач Лоуренс Крейвен в середине прошлого века заметил, что у его больных с недавно удаленными гландами, которым он назначал аспирин, развивались кровотечения. Поняв, что лекарство снижает тромбообразование, он предложил его использовать для профилактики инфарктов и инсультов. До недавнего времени аспирин считался лучшим способом для решения этой задачи.

Однако в сентябре 2018 года мир облетело известие, заставившее известных врачей заявить про вред аспирина. Специалисты Университета Монаша и ученые Оксфордского университета в течение 5 лет проводили исследование, в котором приняло участие 20 тысяч пожилых американцев и австралийцев. До этого у них не было инфарктов, инсультов, онкологии.

Участников разделили на две группы – первая ежедневно получала аспирин, вторая – плацебо. В итоге оказалось, что лекарство не помешало развитию инфаркта. Число людей с сердечными патологиями в обоих группах оказалось примерно одинаковым. При этом у части испытуемых, получавших аспирин, открылись желудочные кровотечения. Авторы пришли к выводу, что примять аспирин пациентам старше 70 лет опасно, это грозит проблемами с желудком и опасными формами инсульта. Таким образом, было доказано агрессивное действие аспирина на сосуды, установлено, что он делает их более проницаемыми.

Но обвинения в адрес этого «любимца публики» звучали и раньше. Голландские ученые из института нейронаук выяснили, что препарат способен снижать зрение у пожилых. Судя по всему, время аспириномании осталось позади. Медицина делает разворот в отношении не только этого лекарства, но и всей группы препаратов НПВС. Впрочем, ничего удивительного, что появляются новости про вред аспирина. Любое сильно действующее вещество имеет свою оборотную сторону – побочные эффекты.

Аспирин для профилактики: стоит ли принимать? | Информационный бюллетень Стэнфордской медицины

Если у вас нет известных заболеваний артерий, то это зависит от вашего риска сердечного приступа или инсульта. Факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и историю курения. Если вы моложе и у вас меньше факторов риска, вам вряд ли будет полезен аспирин. Если вы старше и у вас больше факторов риска, вам может помочь аспирин. Вы можете определить вероятность сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет, используя онлайн-калькулятор риска, например, от Американского колледжа кардиологов (называемый ASCVD Risk Estimator Plus, доступный через онлайн-поиск).

Есть и другие факторы, которые важно учитывать, когда вы думаете об аспирине и обсуждаете его с вашим лечащим врачом:

Кровотечение: Если у человека вероятность кровотечения выше среднего (особенно кровотечения в прошлом), то аспирин, вероятно, не следует использовать, за исключением тех случаев, когда у человека очень высокий риск сердечного приступа или инсульта.

Рак толстой кишки: Наличие более высокой, чем обычно, вероятности развития рака толстой кишки может побудить к использованию аспирина даже у лиц с умеренным риском сердечных заболеваний и инсульта.

Доза аспирина: Низкая доза (81 мг) так же эффективна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, как и более высокие дозы, которые несут большую вероятность внутреннего кровотечения.

Продолжение приема аспирина: После начала приема аспирина у лиц с высоким риском его следует продолжать, если только не возникнут серьезные проблемы с кровотечением. Если аспирин ранее был начат у кого-то из группы низкого риска, разумно рассмотреть вопрос о прекращении приема аспирина после обсуждения с лечащим врачом.

Другие стратегии оздоровления: Лечение высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина также может снизить риск сердечного приступа или инсульта. Принятие более здорового образа жизни, связанного с физической активностью, диетой, улучшением сна, отказом от курения и снижением стресса, может еще больше снизить риск сердечного приступа, инсульта и рака. На самом деле, эти изменения поведения в отношении здоровья могут иметь большое значение для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта и могут быть даже более эффективными, чем начало приема аспирина.

Решение о начале, продолжении или прекращении приема аспирина для профилактики требует обсуждения между вами и вашим поставщиком медицинских услуг для рассмотрения рисков и потенциальных преимуществ, а также ваших личных предпочтений.Ваш рассчитанный риск может иметь значение для других стратегий профилактики заболеваний.

Пожалуйста, найдите время, чтобы узнать, подходит вам аспирин или нет.

Этот материал был написан Шрейей Шах, доктором медицинских наук, доцентом кафедры первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения, и Рэндаллом Стаффордом, доктором медицинских наук, профессором медицины и директором Программы результатов и практики профилактики.

Широко распространенное использование аспирина, несмотря на небольшую пользу, высокий риск — ScienceDaily

Медицинский консенсус когда-то поддерживал ежедневное использование низких доз аспирина для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но в 2018 году три крупных клинических испытания поставили под сомнение это общепринятое мнение, обнаружив мало преимуществ и постоянный риск кровотечения, связанный с ежедневным приемом аспирина. Взятые вместе, результаты побудили Американскую кардиологическую ассоциацию и Американский колледж кардиологов изменить руководства по клинической практике в начале этого года, рекомендуя не рутинное использование аспирина людьми старше 70 лет или людьми с повышенным риском кровотечения, у которых нет существующих сердечно-сосудистых заболеваний. .

Употребление аспирина широко распространено среди групп риска, включая пожилых людей и взрослых с пептическими язвами — болезненными язвами на слизистой оболочке желудка, склонными к кровотечениям, поражающими примерно каждого десятого человека.В исследовательском отчете, опубликованном сегодня в Annals of Internal Medicine , исследователи из Медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) сообщают о том, в какой степени американцы в возрасте 40 лет и старше используют аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

«Хотя предыдущие руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов рекомендовали аспирин только лицам без повышенного риска кровотечения, в руководствах 2019 года теперь прямо рекомендуется не использовать аспирин среди лиц старше 70 лет, у которых нет существующих сердечных заболеваний или инсульта». сказала старший автор Кристина С.Ви, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, терапевт и исследователь в BIDMC и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе. «Наши результаты показывают, что значительная часть взрослых может принимать аспирин без совета врача и, возможно, без его ведома».

Используя данные Национального опроса о состоянии здоровья 2017 года (NHIS), общенационального репрезентативного опроса домохозяйств США, проведенного до выпуска новых рекомендаций, Ви и его коллеги охарактеризовали использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Команда обнаружила, что около четверти взрослых в возрасте 40 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний — примерно 29 миллионов человек — сообщили о ежедневном приеме аспирина для профилактики сердечных заболеваний. Из них около 6,6 миллиона человек сделали это без рекомендации врача.

Примечательно, что почти половина взрослых в возрасте 70 лет и старше, у которых в анамнезе не было сердечных заболеваний или инсульта, сообщили о ежедневном приеме аспирина. Авторы отметили, что язвенная болезнь в анамнезе — еще одно противопоказание для рутинного приема аспирина — не была существенно связана с более низким использованием аспирина, как можно было бы ожидать.

«Наши результаты показывают огромную потребность в том, чтобы медицинские работники спрашивали своих пациентов о продолжающемся употреблении аспирина и консультировали их о важности баланса пользы и вреда, особенно среди пожилых людей и людей с язвенной болезнью в анамнезе», — сказал ведущий автор. Колин О’Брайен, доктор медицинских наук, старший резидент по внутренним болезням в BIDMC и научный сотрудник Гарвардской медицинской школы.

Соавтор, Стивен Джурашек, доктор медицинских наук, врач первичной медико-санитарной помощи в BIDMC, предупреждает, что «эти результаты применимы к взрослым, у которых в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Если вы в настоящее время принимаете аспирин, обсудите это со своим врачом, чтобы узнать, нужен ли он вам».

Juraschek, который также является доцентом Гарвардской медицинской школы, получил грант K23HL135273 от Национального института сердца, легких и крови Национального института здравоохранения.

Источник истории:

Материалы предоставлены Медицинским центром Бет Исраэль Диаконисс . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Аспирин: смысл изменения рекомендаций

Для многих людей в возрасте 50, 60 и 70 лет прием низких доз аспирина был частью их повседневной жизни на протяжении десятилетий.

Эндрю Моран

Для людей без сердечно-сосудистых заболеваний давно признано, что ежедневный прием низких доз аспирина снижает вероятность возникновения первого сердечного приступа или инсульта. Эта идея настолько укоренилась среди населения, что миллионы людей принимают «детский» аспирин, не посоветовавшись с врачом.

Но предлагаемое обновление руководств Целевой группы профилактических служб США, вероятно, отменит рекомендации целевой группы 2016 года и ограничит ежедневный прием аспирина для профилактики более ограниченной группой.

Мы поговорили с терапевтом Эндрю Мораном, доктором медицины, магистром здравоохранения, адъюнкт-профессором медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос, об изменениях и о том, что они означают для людей, рассматривающих или принимающих аспирин в настоящее время.


Что изменилось в новом предложении USPSTF?

Предложение на 2021 год является гораздо более осторожной и ограниченной рекомендацией.В рекомендациях Целевой группы 2016 г. содержалась относительно настоятельная рекомендация низких доз аспирина у взрослых в возрасте 50–59 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше и отсутствием риска серьезных кровотечений. Аналогичная, но более условная рекомендация была дана для взрослых в возрасте 60-69 лет с таким же сердечно-сосудистым риском.

Целевая группа теперь только условно рекомендует начинать прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 40-59 лет с 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше и без риска серьезных кровотечений.Это означает, что профилактический аспирин подходит не всем, и люди должны поговорить со своим врачом и вместе решить, подходит ли им начало приема аспирина.

Люди в возрасте 40-59 лет с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, курением в анамнезе или семейным анамнезом сердечных заболеваний с большей вероятностью получат пользу от аспирина. Людей с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и людей с заболеваниями или принимающих другие лекарства, повышающие риск кровотечения, следует предостеречь от профилактического приема аспирина.

Кроме того, в новом заявлении содержится четкая рекомендация не начинать прием аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 60 лет и старше.


Почему они предложили эти изменения?

Целевая группа рассмотрела существующие фактические данные об аспирине, включая шесть новых исследований, опубликованных с 2016 года. Добавление этих исследований не изменило того, что было известно ранее о пользе аспирина для сердечно-сосудистых заболеваний или вреде кровотечения, а именно о преимуществах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и больших кровотечениях. риски примерно равны.

Аспирин по-прежнему рекомендуется людям с уже диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием

Новые рекомендации распространяются только на людей, у которых НЕ диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Аспирин по-прежнему рекомендуется людям, у которых уже диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, для предотвращения повторных сердечных приступов и инсультов.

Самое большое изменение в 2021 году заключается в том, что последние научные данные ставят под сомнение способность аспирина предотвращать рак толстой кишки. Многие люди не знают об этом аспекте руководства, но Целевая группа 2016 года рассмотрела влияние аспирина на рак толстой кишки, чтобы получить более полную картину потенциальных преимуществ аспирина.

Но исследование ASPREE, в котором участвовали люди в возрасте 70 лет и старше, в ходе пятилетнего исследования показало, что риск развития рака толстой кишки был выше при приеме аспирина, чем без него. Тем не менее, в отношении рака толстой кишки до сих пор нет единого мнения — какие-либо преимущества аспирина у участников клинических испытаний, скорее всего, проявятся через 10 или 20 лет. Это означает, что в будущем эти рекомендации могут снова измениться.

Несмотря на сомнения в пользе аспирина для профилактики рака толстой кишки, общая польза профилактического аспирина более равномерно соответствует рискам.

«Самое большое изменение в 2021 году заключается в том, что последние научные данные ставят под сомнение способность аспирина предотвращать рак толстой кишки», — говорит терапевт Колумбийского университета Эндрю Моран, доктор медицинских наук. «Многие люди не знают об этом аспекте руководства, но Целевая группа 2016 года рассмотрела влияние аспирина на рак толстой кишки, чтобы получить более полную картину потенциальных преимуществ аспирина. профилактический аспирин более равномерно соответствует рискам.Фото: Getty Images.

Почему прием низких доз аспирина может быть опасным?

В заявлении USPSTF 2021 года об аспирине для первичной профилактики основным побочным эффектом является «обильное кровотечение». Для Целевой группы большое кровотечение означает кровотечение из любого места, которое было достаточно серьезным, чтобы потребовать посещения больницы или переливания крови.

Наиболее частый тип кровотечения, связанный с применением аспирина, возникает из желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки) как из-за того, что аспирин препятствует свертыванию крови, так и из-за того, что аспирин может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывать кровотечение. Желудочно-кишечные кровотечения почти всегда излечимы и являются временной проблемой.

Примерно в пять раз реже, чем желудочно-кишечное кровотечение, но гораздо более серьезное, кровоизлияние в мозг — и аспирин также увеличивает этот риск. Для сравнения, на каждую тысячу человек, принимающих аспирин в течение 5-10 лет, приходится около 10 дополнительных желудочно-кишечных кровотечений и примерно одно дополнительное внутричерепное кровотечение. Риск кровотечения увеличивается с возрастом и при определенных заболеваниях или при приеме других конкретных лекарств.


Сколько людей в Соединенных Штатах затронуты этими новыми правилами?

Около четверти американцев старше 40 лет имеют промежуточный риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому около 20 миллионов человек по-прежнему потенциально имеют право принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний и инсульта.

В настоящее время 10 миллионов взрослых в возрасте 70 лет и старше принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Для этой старшей возрастной группы Целевая группа профилактических служб США никогда не давала рекомендаций по профилактическому приему аспирина, поэтому многие не должны были его принимать.Учитывая, что в заявлении Целевой группы по профилактическим услугам США от 2021 года рекомендуется, чтобы взрослые в возрасте 60 лет и старше не получали аспирин для профилактики, мы ожидаем, что в будущем меньше пожилых людей будут принимать профилактический аспирин.


Что мне делать, если я в настоящее время принимаю аспирин, но думаю, что мне следует прекратить прием на основании этих новых рекомендаций?

Целевая группа профилактических служб США не дает четких рекомендаций по прекращению приема аспирина для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта у людей, уже принимающих аспирин.Поскольку наиболее тяжелые кровотечения возникают в первый год после начала приема аспирина, некоторые медицинские работники утверждают, что пациенты, хорошо переносящие аспирин в течение многих лет, должны продолжать его прием. Тем не менее, некоторые пациенты могут захотеть прекратить прием аспирина из-за более слабой рекомендации руководства 2021 года. Нет никакого известного дополнительного риска прекращения приема аспирина после его приема для профилактики.

«Важно поговорить со своим лечащим врачом о вашем личном профиле», — говорит Моран.«Когда риски и выгоды так точно сбалансированы, условия решения должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту». Фото: Getty Images.

Важно поговорить со своим лечащим врачом о вашем личном профиле. Когда риск и польза так близко сбалансированы, условия решения должны быть адаптированы к конкретному пациенту: достаточно ли высок риск сердечных заболеваний или инсульта, чтобы аргументировать в пользу аспирина? Есть ли риск серьезного кровотечения, чтобы возразить против этого? Вместе со своим провайдером вы можете взвесить все «за» и «против» и принять решение, которое лучше всего подходит для вас.


Что еще может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки?

Лучший способ предотвратить сердечно-сосудистые заболевания для всех — это заниматься спортом и соблюдать здоровую диету. Для людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом стандартные ежедневные лекарства, кроме аспирина, имеют большое значение для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта.

Эти лекарства, такие как лекарства для снижения артериального давления и статины, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, как аспирин, но без потенциальных побочных эффектов аспирина.На самом деле, многие эксперты считают, что, поскольку эффективные лекарства для снижения уровня холестерина и кровяного давления сейчас так распространены, аспирин больше не приносит пользы сверх них.

Лучший способ предотвратить рак толстой кишки на данный момент — пройти обследование на него. Скрининг рака толстой кишки может выявить и удалить предраковые полипы и рак на ранних стадиях до того, как они станут проблемой. Тот же орган — Целевая группа профилактических служб США — рекомендует проводить регулярный скрининг рака толстой кишки у всех взрослых в возрасте 45–75 лет.

рисков, связанных с ежедневным приемом низких доз аспирина, перевешивают пользу для здоровых пожилых людей: уколы

Ежедневный прием низких доз аспирина может помочь пожилым людям с повышенным риском сердечного приступа. Но для здоровых пожилых людей риск перевешивает пользу. Бруно Эрс / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Бруно Эрс / Getty Images

Ежедневный прием аспирина в низких дозах может помочь пожилым людям с повышенным риском сердечного приступа.Но для здоровых пожилых людей риск перевешивает пользу.

Бруно Эрс / Getty Images

Многие здоровые американцы ежедневно принимают детский аспирин, чтобы снизить риск сердечного приступа, рака и даже, возможно, слабоумия. Но действительно ли это хорошая идея?

Опубликованные в воскресенье результаты крупного исследования аспирина в малых дозах содержат разочаровывающий ответ для пожилых, в остальном здоровых людей.

«Мы не обнаружили заметной пользы аспирина для продления независимой здоровой жизни пожилых людей», — говорит Энн Мюррей, гериатр и эпидемиолог из Hennepin Healthcare в Миннеаполисе, которая помогала руководить исследованием.

В исследовании приняли участие более 19 000 человек в возрасте 65 лет и старше в США и Австралии. Результаты были опубликованы в трех статьях в New England Journal of Medicine.

Все еще имеются убедительные доказательства того, что ежедневный прием детского аспирина может снизить риск повторного приступа у многих людей, уже перенесших сердечный приступ или инсульт.

Согласно последним рекомендациям US Preventive Services Task, ежедневный прием аспирина в малых дозах может помочь людям моложе 70 лет, у которых риск сердечного приступа составляет не менее 10%, избежать сердечного приступа или инсульта. Сила.

Но для пожилых здоровых людей «риски перевешивают преимущества приема низких доз аспирина», — говорит Мюррей.

Основной риск кровотечения. Исследование подтвердило, что ежедневный прием аспирина ребенком увеличивает риск серьезного, потенциально опасного для жизни кровотечения.

Удивительно, но те, кто ежедневно принимал аспирин, также оказались более склонны к смерти в целом, по-видимому, из-за повышенного риска заболеть раком. Это было особенно неожиданно, учитывая предыдущие доказательства того, что аспирин может снизить риск колоректального рака.

Однако исследователи подчеркнули, что обнаружение рака могло быть случайностью. Также существует вероятность того, что какой-либо пользы от колоректального рака не наблюдалось, потому что за субъектами наблюдали всего около пяти лет.

Несмотря на это, полученные данные поднимают серьезные вопросы относительно того, должны ли в остальном здоровые пожилые люди регулярно принимать низкие дозы аспирина.

«Многие люди читают: «Ну, аспирин полезен для людей с проблемами сердца. Может быть, мне следует его принимать, даже если у них на самом деле не было сердечного приступа», — говорит Мюррей. Но «давно существовала необходимость установить соответствующие критерии того, когда здоровым людям — пожилым людям — нужен аспирин».

Вот почему исследователи начали свое исследование под названием ASPREE в 2010 году.В нем приняли участие 19 114 пожилых людей, из них 16 703 человека в Австралии и 2411 человек в США. Американская часть включала белых добровольцев в возрасте 70 лет и старше, а также афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки в возрасте 65 лет и старше.

Участники принимали либо 100 миллиграммов аспирина каждый день, либо плацебо. За участниками исследования наблюдали в среднем 4,7 года.

«Мы надеялись, что недорогое, очень доступное лекарство может быть чем-то, что мы могли бы порекомендовать пожилым людям, чтобы сохранить их независимость, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Мюррей.

Но, основываясь на выводах, доктор Эван Хэдли из Национального института старения, который помог финансировать исследование, говорит, что всем пожилым людям, принимающим аспирин или думающим об этом, следует дважды подумать.

«Это дает паузу и повод для пожилых людей и их врачей тщательно обдумать решение, принимать ли аспирин в низких дозах регулярно или нет», — говорит Хэдли. «И во многих случаях правильный ответ может быть: нет».

Поговорите со своим лечащим врачом о приеме аспирина для предотвращения сердечных приступов

Брошюры для пациентов и информационные бюллетени для медицинских работников разъясняют рекомендации USPSTF по ряду сердечно-сосудистых заболеваний.

В этой брошюре для пациентов содержится информация об использовании аспирина для профилактики инфаркта миокарда у мужчин.

Выберите, чтобы загрузить версию для печати (версия в формате PDF — 851,36 КБ; справка по подключаемому программному обеспечению).

 

Как аспирин помогает

мужчинам предотвратить сердечные приступы?

Бляшка представляет собой липкое вещество, которое иногда накапливается и блокирует артерии, несущие кровь к сердцу. Это может вызвать сердечные заболевания, в том числе стенокардию («AN-je-nah») и сердечные приступы. Аспирин помогает крови беспрепятственно поступать к сердцу.

Если вы мужчина в возрасте 45–79 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли принимать аспирин для снижения вероятности сердечного приступа.

Помогает ли аспирин

женщинам предотвратить сердечные приступы?

Аспирин не полезен для предотвращения сердечных приступов у женщин, но полезен для предотвращения инсультов. Перейдите к брошюре Поговорите со своим лечащим врачом о приеме аспирина для предотвращения инсульта для получения дополнительной информации.

Что увеличивает вероятность сердечного приступа?

Чем вы старше, тем больше у вас шансов получить сердечный приступ.

Другие факторы риска сердечного приступа включают:

  • Высокое кровяное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Курение.

Чем больше у вас факторов риска, тем больше у вас шансов получить сердечный приступ.

Насколько аспирин может снизить вероятность сердечного приступа?

Это зависит от вашего возраста, состояния здоровья и образа жизни.

Если вы курите, лучший способ предотвратить сердечный приступ — бросить курить.

Независимо от того, курите вы или нет, прием аспирина обеспечивает некоторую защиту от сердечного приступа. В целом аспирин снижает вероятность первого сердечного приступа у мужчин примерно на 32%.

Вы можете использовать следующий веб-сайт для расчета вероятности сердечного приступа. Вы также можете увидеть, насколько аспирин снизит ваши шансы: http://hp2010.nhlbihin.net/atpiiii/calculator.asp.

Есть ли вред от приема аспирина?

Прием аспирина может вызвать желудочное кровотечение.Иногда это может быть серьезно. Этот риск увеличивается с возрастом. Этот риск также увеличивается, если аспирин используется вместе с другими противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен или напрозин (Advil®, Motrin®, Naproxen®, Aleve® и т. д.).

Прием аспирина также увеличивает вероятность редкого инсульта.

Стоит ли принимать аспирин?

Прежде чем принимать аспирин, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, чтобы предотвратить сердечный приступ.

  • Если у вас уже был сердечный приступ, вам следует принять аспирин, если только ваш врач не запретил вам это делать.
  • Если у вас высока вероятность сердечного приступа, польза от приема аспирина, вероятно, перевешивает вред.
  • У пожилых людей больше шансов получить сердечный приступ. Но у них также больше шансов получить серьезное желудочное кровотечение, если они принимают аспирин.

Сколько аспирина следует принимать?

Если вы и ваш врач решите, что аспирин вам подходит, вам следует принять:

  • Один детский аспирин (81 мг) каждый день или
  • Один обычный аспирин (325 мг) через день.

Прием аспирина в больших количествах ничуть не лучше и может вызвать серьезное желудочное кровотечение. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу.

Вот несколько вопросов, которые можно задать своему провайдеру:

___ Каковы мои шансы получить сердечный приступ?
___ Принесет ли мне пользу прием аспирина?
___ Не повредит ли мне прием аспирина?
___ Будет ли аспирин мешать другим моим лекарствам?
___ Как долго я должен принимать аспирин?

У вас есть другие вопросы к вашему провайдеру? Запишите их сюда.

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

 

Ежедневные низкие дозы аспирина, диабет и возраст — все еще в поисках баланса | Кардиология | Открытие сети JAMA

Согласно федеральным исследованиям, аспирин является одним из наиболее часто принимаемых лекарств в США: более 20% людей старше 40 лет ежедневно принимают низкие дозы аспирина. 1 В JAMA Network Open , Liu и коллеги 2 исследуют регулярное употребление аспирина людьми старше 60 лет, анализируя ряд переменных, связанных с преимуществами и рисками, а также их связь с ежедневным употреблением аспирина. Их анализ данных Национального обследования состояния здоровья и питания с 2011 по 2018 год показывает, что использование аспирина у людей с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) находится в диапазоне 70%, что аналогично предыдущим оценкам. 3 Учитывая, что другие антитромбоцитарные препараты не были включены, а также не учитывались лица с высоким риском кровотечения, этот процент может приближаться к логическому потолку в популяции, включенной в этот анализ.Соотношение пользы и риска ежедневного приема низких доз аспирина высокое у лиц с известным сердечно-сосудистым заболеванием; таким образом, продолжение использования в возрасте старше 70 лет у большинства людей является клинически логичным.

Однако анализ, проведенный Liu et al. 2 , также указывает на то, что большой процент людей в возрасте 70 лет и старше ежедневно принимают аспирин при отсутствии известных сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошей новостью является то, что, как правило, ежедневное употребление аспирина прямо пропорционально общему риску сердечно-сосудистых заболеваний, причем люди с небольшим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний реже принимают ежедневный аспирин по сравнению с теми, у кого известное сердечно-сосудистое заболевание, чаще всего используют аспирин.Беспокойство вызывает тот факт, что существует значительный процент лиц с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, принимающих аспирин во всех возрастных группах. Многие люди, включенные в этот анализ, могут иметь более высокий риск неблагоприятных событий, чем улучшения состояния здоровья.

Еще в 1970-х годах рассматривалось и изучалось использование аспирина для первичной профилактики острых коронарных событий. В последнее десятилетие использование аспирина для первичной профилактики пропагандировалось разработчиками показателей качества, группами защиты интересов и специализированными обществами. Тем не менее, несмотря на продолжающиеся исследования, до недавнего времени отсутствовали данные, свидетельствующие о явной пользе низких доз аспирина для первичной профилактики. В 2016 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) выпустила рекомендацию B (т. е. по крайней мере умеренная уверенность для умеренной пользы) для использования аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака у лиц в возрасте от 50 до 59 лет. 4 Эта оценка в значительной степени основывалась на 3 заказанных обзорах фактических данных, включая метаанализ и микромоделирование, поскольку отдельные испытания не продемонстрировали положительного эффекта.Для возрастной группы старше 70 лет USPSTF указала, что недостаточно доказательств для оценки преимуществ и рисков.

После заявления USPSTF были опубликованы три новых исследования, изучающих ежедневное употребление аспирина и результаты первичной профилактики. 5 -7 В совокупности эти исследования охватили более 47 000 человек, причем более 63% участников были старше 60 лет и не менее 50% старше 70 лет, что делает результаты подходящими для статьи Лю. 2 В двух исследованиях не было положительных результатов, 5 ,6 , ни первичных, ни вторичных, что еще больше подтверждает сомнительное широкое использование аспирина для первичной профилактики среди лиц в возрасте 70 лет и старше. Третье исследование, ASCEND (исследование сердечно-сосудистых событий при диабете), 7 , специально включало лиц с диабетом 1 или 2 типа и показало значительное снижение сердечно-сосудистых событий в течение 7,4 лет (процент лиц, вмешательство по сравнению с контролем, 8.5% против 9,6%; 95% ДИ, 0,79–0,97). Случаи больших кровотечений, хорошо известные нежелательные явления при терапии аспирином в любой дозе, также увеличились, как и ожидалось. Если подсчитать количество предотвращенных серьезных сосудистых событий или процедур реваскуляризации и вычесть из них количество вызванных серьезных кровотечений, результаты показывают, что 0,34 случая можно было бы избежать на 1000 человеко-лет в группе с самым высоким сердечно-сосудистым риском, уменьшаясь по мере снижения риска. Несмотря на общие положительные результаты, авторы пришли к выводу, что неясно, перевешивают ли преимущества терапии аспирином у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний вред. 7

Ни в одном из 3 исследований 5 -7 не было продемонстрировано снижение смертности от всех причин или от сердечно-сосудистых заболеваний (в зависимости от исследования), при этом в одном исследовании ASPREE (Аспирин снижает количество событий у пожилых людей), 5 с более высокой смертностью от всех причин в группе аспирина. Рост смертности был в первую очередь связан с раком и преуменьшался авторами, хотя изучение большого количества демографических категорий и категорий риска показывает, что рандомизация, по-видимому, сработала хорошо, что делает аномалию, подобную этой, вызывающей беспокойство.Когда эти 3 новых исследования 5 -7 рассматриваются вместе с более чем 95000 человек, включенных в обзоры, проведенные для USPSTF, использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или для снижения смертности от всех причин для лиц старше 70 лет становится еще труднее оправдать. Исследование Liu et al. 2 показало, что более 20% лиц с низким сердечно-сосудистым риском ежедневно принимают аспирин. Этот процент возрастает до более чем 50% лиц старше 80 лет.Такой уровень употребления аспирина плохо подтверждается текущими данными и, по-видимому, приносит больше вреда, чем пользы. Тем не менее, клиницисты остаются с загадкой, потому что моделирование USPSTF показывает, что общая польза от низких доз аспирина увеличивается с течением времени, особенно в отношении профилактики рака. Кроме того, большинство лиц старше 70 лет, ежедневно принимающих аспирин, не начинают лечение впервые, а продолжают лечение, начатое в более молодом возрасте. Прекращение лечения, на фоне которого у пациента, кажется, все хорошо, может оказаться гораздо более трудным решением как для пациента, так и для врача, чем отказ от начала лечения.Несмотря на опасения, что прекращение приема лекарств может привести к ухудшению результатов, терапию аспирином в низких дозах, как и все лекарства, используемые пожилыми людьми, следует регулярно пересматривать, а также следует обсуждать текущую безопасность и необходимость использования. С добавлением 3 новых исследований 5 -7 , в которых по-прежнему ставится под сомнение эффективность низких доз аспирина для первичной профилактики у пожилых людей, этот разговор становится более актуальным. Только посредством тщательных, постоянных оценок врачи могут убедиться, что они следуют тому, что многие считают самым важным этическим принципом клинической помощи — primum non nocere — во-первых, не навреди.

Опубликовано: 21 июня 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12875

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2021 Pace WD. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Уилсон Д. Пейс, доктор медицинских наук, главный врач, Институт DARTNet, 12635 E Montview Blvd, почтовый ящик 3, Аврора, CO 80045 (wilson.темп@dartnet.info).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

2. Лю ЭЙ, Аль-Софиани Я, ага HC, Эшуффо-Чеуги JB, Джозеф Джей Джей, Кальяни РР. Использование профилактического аспирина среди пожилых людей в США с диабетом и без него.  JAMA Netw Open . 2021;4(6):e2112210. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12210Google Scholar3.Fang Дж, Джордж МГ, Джинди РМ, и другие.Использование низких доз аспирина в качестве вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в США (из исследования National Health Interview Survey, 2012).  Am J Cardiol . 2015;115(7):895-900. doi: 10.1016 / j.amjcard.2015.01.014 PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Биббинс-Доминго К; Целевая группа профилактических служб США. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США.  Энн Интерн Мед .2016;164(12):836-845. doi: 10.7326 / M16-0577 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.McNeil Джей Джей, Вулф Р, Вудс РЛ, и другие; Группа исследователей ASPREE. Влияние аспирина на сердечно-сосудистые события и кровотечения у здоровых пожилых людей. N Engl J Med . 2018;379(16):1509-1518. doi: 10.1056 / NEJMoa1805819 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Gaziano JM, Бротоны C, Копполеккья Р, и другие; ПРИБЫТ Исполнительный комитет. Использование аспирина для снижения риска начальных сосудистых событий у пациентов с умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ПРИБЫЛЬ): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.  Ланцет . 2018;392(10152):1036-1046. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Bowman Л, Мафхэм М, Валлендсус К, и другие; Совместная исследовательская группа ASCEND. Эффекты аспирина для первичной профилактики у лиц с сахарным диабетом. N Engl J Med . 2018;379(16):1529-1539. doi: 10.1056 / NEJMoa1804988 PubMedGoogle ScholarCrossref

аспирина в день: стоит ли рисковать?

Ежедневный прием аспирина рекламируется как простой способ предотвратить сердечный приступ или инсульт.Тем не менее, недавнее исследование показало, что многие врачи не рекомендуют его пациентам, которым это может помочь. Доктор Майкл Мендоза из UR Medicine, один из авторов исследования, делится некоторыми фактами о терапии аспирином.

Несмотря на все предполагаемые преимущества чего-то столь же распространенного, как аспирин, совет должен быть простым, но это не так.

В рекомендациях, опубликованных в 2009 году, говорится, что мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет и женщинам в возрасте от 55 до 79 лет следует рассмотреть возможность ежедневного приема аспирина в качестве одной из мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если риски от приема аспирина не перевешивают преимущества.

Вот где это становится сложно. Определить потенциальную пользу или риск человека непросто. Неудивительно, что это сбивает с толку многих врачей и их пациентов.

Что он делает

Аспирин — это препарат, который препятствует образованию тромбоцитов в крови, необходимых для образования тромбов в наших кровеносных сосудах в месте раны. Свертывание также может происходить внутри кровеносных сосудов глубоко внутри нашего тела. Если в уже суженном и затвердевшем кровеносном сосуде образуется тромб (состояние, называемое атеросклерозом ) — что может произойти в артериях, снабжающих кровью сердце, — приток крови к сердцу может прекратиться, что приведет к сердечному приступу.Аспирин может помочь предотвратить свертывание крови. В результате он может играть роль в предотвращении сердечных приступов.

В то время как аспирин предлагает некоторые явные преимущества, существует множество споров о том, сколько людей должны принимать. Ученые считают, что чем выше доза, тем больше пользы.

Людям с повышенным риском сердечного приступа врачи обычно рекомендуют принимать одну таблетку аспирина обычной дозировки (325 мг) в день. Людям с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний большинство врачей предлагают суточную дозу детского аспирина (81 мг), полагая, что эта доза обеспечивает наилучший баланс между профилактическими преимуществами аспирина и риском кровотечения, которое является наиболее распространенным. самое серьезное — побочный эффект.

Люди с высоким кровяным давлением или диабетом имеют более высокий риск сердечного приступа или инсульта, поэтому им также рекомендуется аспирин в более низких дозах.

Есть новые доказательства того, что аспирин может снизить риск некоторых видов рака, но до сих пор не принято решение, правда ли это и как лучше всего принимать аспирин в этой ситуации.

Кто в опасности?

Аспирин в качестве терапии несет более высокий риск для людей с некоторыми другими проблемами со здоровьем. К ним относятся лица, которые:

  • Кровотечения в анамнезе. Люди, у которых в анамнезе были проблемы с кровотечением, особенно те, у кого были кровотечения из желудка или пищеварительного тракта, должны дважды подумать, прежде чем принимать аспирин, даже в более низкой дозе.
  • Пожилые. Пожилым людям следует внимательно отнестись к этому, поскольку аспирин может повлиять на почки. С возрастом наши почки становятся менее способными фильтровать нашу кровь. Так, лекарства, которые выводятся почками, в том числе и аспирин, могут накапливаться в организме.Это накопление может еще больше нагрузить почки, что само по себе может быть вредным, а также может повлиять на то, как организм обрабатывает другие лекарства. Кроме того, поскольку пожилые люди обычно принимают больше лекарств, они могут подвергаться большему риску снижения пользы и большего количества побочных эффектов от лекарств, на которые воздействуют наши почки.
  • Уже принимают препараты для разжижения крови. Те, кто принимает варфарин или другие препараты, разжижающие кровь, должны спросить своего врача о приеме аспирина.В этом случае есть веская причина для приема аспирина, но и риски выше.

Как и когда

Большинство врачей рекомендуют принимать аспирин во время еды, чтобы смягчить воздействие на желудок, где чаще всего возникают язвы и осложнения, связанные с кровотечением. Считается, что для людей с язвой или гастритом формы аспирина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, позволяют аспирину проходить через желудок и предотвращать побочные эффекты, связанные с кровотечением, хотя наука еще не подтвердила это утверждение.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve), также могут увеличить риск кровотечения. Для людей, которые время от времени принимают НПВП, прием аспирина по крайней мере за восемь часов до или через полчаса после приема НПВП может снизить вероятность кровотечения. Кроме того, люди, регулярно принимающие НПВП, должны дважды подумать о терапии аспирином. Некоторые исследования показывают, что сердечно-сосудистые преимущества аспирина уменьшаются, когда человек ежедневно принимает и НПВП, и аспирин.

Спросите своего врача

Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего подготовлен, чтобы помочь оценить риски и потенциальные преимущества терапии аспирином для вас. Если ваш врач не упомянул об этом в первую очередь, было бы неплохо спросить, подходит ли вам ежедневный прием аспирина.

Если вам нужна помощь в поиске врача, щелкните здесь или позвоните по телефону (585) 784-8891.

Майкл Д. Мендоса, М.D., MPH,  Комиссар общественного здравоохранения округа Монро и доцент кафедры семейной медицины, общественного здравоохранения и сестринского дела в Медицинском центре Университета Рочестера .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.