Диета при обострении холецистита: Диета при остром холецистите

Меню при холецистите — Примерное меню и диета на неделю: питание на каждый день

Содержание

• Основные требования
• Питание при обострении
• Питание при хроническом холецистите
• Примерно меню на неделю
• Полезное видео

Соблюдение правильного питания и диеты – важная особенность при любом заболевании. Продукты могут приносить не только пользу, но и вред, поэтому при заболеваниях ЖКТ, печени, желчного пузыря надо соблюдать диету.

Чтобы снять нагрузки и устранить воспалительные процессы. Меню при холецистите всегда отличается в зависимости от формы заболевания, которая может быть острая или хроническая.

Основные требования

Диета при холецистите заключается в соблюдении определенных требований. Для лечебного питания принято использовать диетический стол по Певзнеру №5 и его подвида.

Основные требования таковы:

1. Кушать нужно дробно, чтобы порции были небольшие, а между трапезой проходило по 2-3 часа. За счет такого режима количество приемов пищи в день получается 5-6 раз. Лучше всего кушать в одинаковое время, чтобы стабилизировать выделение и отток желчи. При повышенном ее выделении может развиваться спазм стенок органа и появляется болевой синдром.
2. Питание при холецистите должно включать растительные жиры, а не животные. В них содержатся полезные вещества, которые могут стабилизировать норму холестерина в крови. В дополнение появляется желчегонное действие. При застое желчи количество растительных жиров надо увеличить. Норма в сутки по жирам составляет 120-130 грамм, но при наличии камней, соотношение растительных и животных живот должно быть 1:3, в противном случае может развиваться колика.
3. Из рациона надо убрать любые жирные сорта рыбы и мяса, а также растительные продукты, в которых содержаться эфирные масла. Запрещается использовать пряные овощи, пищу, что усиливает брожение в ЖКТ.
4. Основная масса продуктов – растительные продукты, что позволяют улучшить выделение и отток желчи, а также других соков для нормальной работы пищеварительной системы. Диета при холецистите поможет избавиться от запоров. Если есть понос, то растительные продукты можно использовать только перетертыми.
5. Все блюда и продукты делаются на пару, варятся или запекаются. Строго запрещается использовать жарку, растительные масла можно добавлять в конце приготовления блюд.
6. При использовании яиц стоит знать, что они оказывают желчегонное действие и могут усилить тонус желчного пузыря, кроме того являются источником белка. При холецистите без камней разрешается использовать только по 1 яйцу в сутки, если есть камни, продукт запрещен.

Питание при холецистите по столу №5 разработано специально для больных, чтобы стимулировать выделение желчи, работу пузыря и других органов ЖКТ.

Дневная масса питания составляет около 3500 грамм. Важно дополнительно соблюдать питьевой режим, употребляя по 1,5-2 л воды. Соли можно не более 10 грамм, но лучше сократить ее еще больше.

Питание при обострении

При обострении патологии пациентам нужно на протяжении нескольких суток сделать голодание, что позволяет снять нагрузку с желчного пузыря и ЖКТ, а также нормализовать их состояние.

Допускается употребление воды, соков с водой и отвара шиповника. Начиная с 3 дня, используется подвид диетического стола №5, а именно диета №5В.

Ее суть заключается в удалении из рациона любых раздражающих продуктов. Рекомендуется использовать питание до 5 дней, все время соблюдать постельный режим.

При обострении холецистита и диете 5В необходимо сократить норму углеводов до 200 грамм в сутки, сокращается количество жиров и белка до 80 грамм.

Готовить блюда надо без соли, все перетирать. Обязательно использовать основные требования, кушать дробно.

Калорийность рациона не должна быть более 1600-1800 ккал. На протяжении дня следить за питьевым режимом, увеличивая объемы до 2,5 л.

Меню при холецистите на стадии обострений должно включать:

1. Легкие перетертые блюда, сделанные на воде, без добавления масел.
2. Первые блюда делать слизистыми, использовать рис, манку или овсянку.
3. Каши нужно хорошо разваривать, использовать жидкие консистенции, можно добавить молоко.
4. Обязательно употреблять соки из овощей, что разводятся водой, узвары и компоты.
5. Через время добавить в рацион минимальное количество вареного мяса или рыбы, обезжиренный творог.
6. Допускаются сухари, подсушенный хлеб.

Подобное питание используется при бескаменном холецистите. Если обострение сопровождается наличием камней в желчном пузыре, то основные принципы диеты не меняются, но больного переводят на 10 суток на стол №5А.

Из меню придется убрать следующие продукты:

1. Пищу, что приводит к сбраживанию и гниению. Надо отказаться от пшена, капусты и бобовых.
2. Исключаются пряности, специи, грибы, маринованная и квашеная продукция, поскольку стимулируется выделение желчи и других соков.
3. Нельзя наваристые первые блюда, грибы любого сорта и в любом виде.
4. Еду, в которой много эфирных масел, нужно ограничить употребление чеснока и лука, репы, редиски.
5. Не рекомендуются кислые фрукты, растительная пища, в которой много клетчатки.
6. Жирное мясо и рыба исключаются, а также под запретом копчености, субпродукты, полуфабрикаты и колбасные изделия.
7. Кислый творог, жирные молочные продукты.
8. Газировки, крепкий кофе и чай.

Допускается использование следующей пищи:

1. 1-2-дневнй хлеб или сухари.
2. Первые блюда на основе овощей в перетертом виде. Можно готовить блюда из круп.
3. Мясо диетических сортов без жира, отдавать предпочтение говядине, курице или кролику. Мясо варится или делается на пару одним куском или в виде фарша. Аналогичные правила относятся к рыбе.
4. Кисломолочные и молочные продукты обезжиренного вида.
5. Омлеты на пару из белка.
6. Из каш можно овсянку, рис, гречку, манку. Варить крупы на воде, если используется молоко, то разводится равными частями с водой.
7. Макароны.
8. Цветная капуста, картошка, морковь, свекла. Овощи варить и измельчать. Допускается тыква и кабачки.
9. Фрукты только спелые и сладкие, сушеные фрукты.
10. Из сладостей можно варенье, мед, зефир.
11. Не более 20 грамм сливочного масла в сутки.
12. Чай с лимоном, слабый кофе, отвар шиповника.

Зная особенности рациона при обострениях и остром холецистите, получится создать правильное меню, которое улучшит общее состояние, ускорит курс лечения.

Питание при хроническом холецистите

Диета при хроническом холецистите должна быть легкой и не нагружать желчный, печень. За счет этого происходит нормализация работы органов, выделение желчи, стабилизируется норма холестерина в крови.

Пациентам важно придерживаться базовых стандартов – диетический стол №5.

Основные требования таковы:

1. Калорийность рациона в сутки – до 2600 ккал.
2. Норма белка и жиров в день – 80 грамм.
3. Потребление углеводов – 400 грамм.
4. Разрешенное количество соли – 10 грамм.
5. Употребление воды – 1,5-2 л.

Все блюда делать на пару, варить или запекать, тушить. Овощи нельзя пассировать во время приготовления, перетирать их надо только при большом содержании клетчатки.

Обязательно надо стараться кушать в одинаковое время, малыми порциями по 6 раз в сутки. Меню при хроническом холецистите должно стимулировать отток и выделение желчи.

За счет этого правила в рацион входят:

1. Овощные салаты, которые можно заправить растительным маслом разного вида.
2. Растительные продукты.
3. При запорах используется пища с большим количеством клетчатки, а именно крупы и овощи.
4. Яйца по 1 шт. в день, если при холецистите есть горький привкус во рту, то желтки исключаются, белок можно только в паровом виде.

Из меню надо убрать следующие продукты:

1. Пищу с эфирами, а именно чеснок, лук, редьку, цитрусовые.
2. Капусту, любые виды бульонов.
3. Растительные продукты, где есть щавелевая кислоты – щавель, шпинат.
4. Сдобу любого вида.
5. Жирны сорта рыбы и мяса, субпродукты.
6. Спиртное.
7. Легкие углеводы, жирные молочные продукты.

Диетический стол №5 надо использовать на протяжении пары лет, а при обострениях использовать другие подвиды питания и правильное лечение.

Если в желчном пузыре есть камни, но патология находится в состоянии ремиссии, то используется стандартное диетическое питание.

Главное сократить использование жиров и яиц. Нередко холецистит дополняется другими заболеваниями, воспаление переходит на соседние органы и может поражать поджелудочную железу, органы пищеварения.

Одновременное наличие холецистита и панкреатита подразумевает соблюдение диеты №5П. Для этого норма белков в день повышается до 120 грамм, а жиры и углеводы существенно ограничиваются.

Кроме того, нужно отказаться от капусты, бульонов из животных продуктов и грубой клетчатки. Используется питание 3 месяца, после чего список разрешенной пищи может увеличиваться.

Холецистит и гастродуоденит требует изменения питания и соблюдения диеты №1. Суть заключается в использовании жидких и пюреобразных блюд. Запрещается использовать пищу с клетчаткой, грубой кожурой.

Не всегда больные могут добиться длительной ремиссии, даже при использовании диеты и лечения.

При частых обострениях и осложнениях, может потребоваться оперативное лечение, но после хирургии питание – обязательная и основная часть для реабилитации.

Через 12 часов разрешается пить воду, на 3 сутки можно вводить продукты питания. Детальную информацию указывает лечащий врач.

Примерно меню на неделю

Зная основные принципы питания можно сделать меню на каждый день. Чтобы было проще, рекомендуется использовать готовый вариант и примерное меню на неделю:

1. Понедельник можно начать с запеканки из творога, с добавлением изюма, запить все слабым кофе с добавлением молока. Перекусить до обеда фруктовым салатом, полезно будет использовать яблоки, груши, орехи и мед. На обед допустима каша на воде, паровая котлета из разрешенного мяса и салат с морской капусты. Запить обед узваром. В полдник скушать яблоко свежее или печенок, выпить кисель. На ужин приготовить омлет на пару с зеленью и винегрет.
2. На вторые сутки позавтракать овсянкой с куском телятины на пару или в отварном виде, выпить отвар шиповника. Перекусить бананом и творогом. В обед употребить суп с перловкой и овощами, можно съесть вареный рис и кусок отварной говядины, запить компотом. До ужина перекусить овощным салатом с зеленью заправленным маслом. На ужин можно молочный суп и галетное печенье.
3. Среда начинается из манки с вареньем, выпить чай с добавлением молока. Через пару часов скушать паровой омлет с кусочком хлеба. В обед можно картофельное пюре, вареное рыбное филе и овощной салат. В полдень выпить кефир или простоквашу с сухариками. На ужин приготовить плов с сушкой, выпить отвар шиповника.
4. Следующие сутки начинаются из ленивых вареников с творогом, запиваются ягодным киселем. До обеда употребить печеное яблоко или салат из томатов, выпить чай. В обед можно суп-пюре на основе растительных продуктов, а также вареную куриную грудку и узвар. До ужина съесть яблочно-морковный салат с медом. Поужинать макаронами с сыром и выпить молоко.
5. В пятницу можно утром молочную вермишель, баранку и чай. Заранее приготовить запеканку из овощей и съесть кусок до обеда, запивая компотом. Пообедать постным свекольником, отварной говядиной и сливовым компотом.
6. Субботний день начинается из пшенной каши с фрикадельками, запить чаем с молоком. На второй завтрак выпить клюквенный морс и скушать печеную тыкву. В обед натушить капусты, сделать суфле из рыбы или телятины с ломтиком 2-дневного хлеба. Полдни допускает употребление сыра, галетного печень и чая. Поужинать овощным рагу с хлебом, выпить кефира.
7. Последний день начать из пирога с куриным филе и слабым кофе с молоком. Перекусить сушеными фруктами с чаем. В обед можно плов с говядиной, овощной салат и узвар. До ужина съесть бутерброд или творог с чаем, а вечером рис с тыквой, запить молоком.

Описанное примерное меню на неделю может изменяться, дополняться и комбинироваться, меняя блюда.

Главное придерживаться основных правил. Диетический стол не относится к самому строгому, поэтому диета не будет надоедать.

При холецистите меню на неделю или месяц можно сделать самостоятельно, но лучше обратиться к диетологу, который сделать правильный рацион под конкретного человека, с его индивидуальными особенностями.

Полезное видео

Диета при хроническом холецистите — Питание когда холецистит хронический

Содержание

• Терапия хронического холецистита диетой
• Меню при холецистите
• Какая диета при хроническом холецистите
• Разрешенные продукты
• Запрещенные продукты
• Полезное видео

Холецистит является патологическим процессом, который связан с воспалительными изменениями в желчном пузыре.

Одним из провоцирующих факторов обострения заболевания станет несбалансированный рацион. Это в частности важно при хронической форме патологии, терапия которой непосредственно взаимосвязана с соблюдением специального диетического питания.

Диета при хроническом холецистите дает возможность уменьшить вероятность появления нового обострения, привести в норму функциональность рассматриваемого органа, понизить напряжение на пищеварительные органы.

Терапия хронического холецистита диетой

Лечить хронический холецистит диетическим питанием является правильным решением, а также важным условием для скорейшего восстановления больного.

Такой рацион в полной мере полноценен и предоставляет разнообразие в меню. Диета при хроническом холецистите предполагает повышенное содержание белков, витаминов и минералов.

В ограниченном объеме присутствуют углеводы и фактически исключены какие-либо жиры.

Соблюдая такое питание, главным источником белка станет мясная продукция, а не творог с повышенной жирностью, нежирное молоко или подсохший хлеб.

Но нужно учитывать, что в процессе выбора продукции для диетического питания, стоит заметить, что жирная пища способна причинить вред печени и желчному, потому меню должно включать в себя нежирные сорта рыбной и мясной продукции.

Ключевым аспектом при такой диете является метод приготовления пищи. Мясная либо рыбная продукция в обязательном порядке должны быть отварены либо приготовлены на пару.

Кроме того, возможно запекать их в духовке не добавляя жир, но этот метод приготовления блюд не рекомендован при обострении рассматриваемого заболевания. Помимо этого, при диете необходимо в полной мере изъять бульоны (кроме овощных).

Меню при холецистите

В процессе составления каждодневного меню требуется учесть определенные рекомендации, которые присущи диете при хр. холецистите:

• Общий суточный объем пищевой продукции не должен быть больше 3,5 кг вместе с употребляемой жидкостью.
• Питание при хроническом холецистите должно быть частым (5-6 раз в сутки) в одно и то же время, однако порции должны быть незначительными. Подобная мера даст возможность улучшить желчеотделение и наладить продуцирование желчи.
• Три главных трапезы связаны с 2 дополнительными, где как перекус используются бутерброды, фрукты и напитки.
• Нужно надлежащим образом выбрать метод приготовления пищи. Оптимально варить и готовить на пару, допустимо запекание, однако в такой ситуации запрещено применять дополнительные жиры либо масла.
• Чтобы экстрактивные компоненты, которые находятся в мясной и рыбной продукции не раздражали печень, они готовятся на пару либо в воде. Готовый бульон запрещено есть при обострении, а во время ремиссии – иногда. До приготовления мясо следует зачистить от пленок и сухожилий, а с птицы снимается кожа.
• Масла растительного происхождения характеризуются желчегонным эффектом, однако их разрешено добавлять лишь в готовые блюда и запрещается нагревать в целях предотвращения утраты полезных качеств.
• Температурные показатели пищевой продукции перед трапезой должны быть умеренными. Чересчур горячая либо холодная пища может вызвать приступ.
• Овощи рекомендовано принимать сырыми и приготовленными с каждой трапезой. Фрукты в обязательном порядке входят в каждодневный рацион, в частности это относится авокадо.

Какая диета при хроническом холецистите

Изначально, нужно заметить, что сущность данной диеты предполагает создание для печени условий ее химического щажения и способствования надлежащей работе билиарного тракта и улучшению желчеотделения.

Режим питания предполагает 5-6 трапез на протяжении суток в незначительном объеме. Питаться необходимо в строго установленное время, что положительным образом воздействует на желчеотделение.

Общий объем дневного рациона не должен быть больше 3 кг, из них до 2 л свободная жидкость. Нужно отказаться от приема чересчур холодной и горячей пищи.

Для приведения в норму функционирования пищеварительных органов есть потребность в пищевых волокнах натурального происхождения, которыми насыщены в основном пшеничные отруби, орехи, фрукты и овощи.

Нужно сделать акцент на том, что при различных формах хронического холецистита подбирается конкретное диетическое питание. Это даст возможность существенно улучшить работу ЖКТ и других внутренни органов.

Диета No5 при хроническом холецистите

Подобное меню устанавливает режим питания, предполагающий прием пищевой продукции в незначительных объемах 5-6 раз в течение дня.

Пища при таком питании отваривается либо же запекается так, чтобы не образовалась грубая корка. Допустимо тушить блюда и готовить на пару.

Рекомендовано включать в рацион разваренные каши на молоке с водой из гречки и овсяной крупы.

Допустимо принимать в пищу супы с перетертыми овощами и разваренным рисом, нарезанным картофелем, морковью.

Также возможно готовить молочные супы с водой, супы-пюре и кремы. К разрешенным х/б изделиям относят:

• хлеб из белой муки 1-2 сорта,
• подсохший ржаной хлеб,
• несдобное печенье.

Кроме того, данное диетическое питание предполагает потребление следующих продуктов:

• Предписания относительно мясной продукции позволяют насытить меню нежирными сортами. До потреблением из нее извлекаются сухожилия, а с птицы убирается кожа. Для котлет требуется применять нежирный фарш, они готовятся на пару.
• Диета No5 дает возможность включить в меню нежирную рыбу – на пару, отварную и в качестве котлет. Допустимо принимать в пищу салаты из морских продуктов.
• Молочная продукция, которая допустима при таком рационе, предполагает употребление молока, простокваши, кефира. Возможно принимать в пищу нежирный и полужирный творог, нежирный и неострый сыр.
• Разнообразить рацион овощами допустимо посредством овощей в сыром, протертом, отварном либо пропаренном виде: зелень, картофельные клубни, морковка, цветная капуста. Готовят их в качестве пюре, суфле и пр. Кроме того, возможно делать омлеты в запеченном виде и на пару. В этих целях необходимо соблюдать пропорции: 0,5 либо 1 желток к 1-2 белкам.
• Чай и кофе требуется заваривать некрепкими. Возможно добавлять лимон либо молоко. Полезны фруктовые и ягодные соки.
• Потребление сливочного масла должно быть ограничено 15 г в сутки. Пищевая соль в день может употребляться не больше 10 г.

При хроническом калькулезном холецистите

Подобный недуг является формой хронического холецистита, во время которой отмечается камнеобразование в желчном.

Патология широко распространена под иным названием – желчнокаменное заболевание. Такой вид холецистита считается самым неблагоприятным в плане прогноза, так как провоцирует закупоривание билиарного тракта и в фактически в каждой ситуации ведет к необходимости оперативного вмешательства.

О начале желчнокаменного заболевания могут свидетельствовать острые болевые ощущения под ребром справа.

В определенных ситуациях такая неприятная симптоматика возникает после приема пищи, в частности, когда продукция была тяжелой и жирной.

Ввиду этого здоровый образ жизни и следование диетическому питанию станут крайне важными факторами для скорейшего и эффективного восстановления.

Совокупность терапевтических мер в обязательном порядке предполагает диетические рекомендации профильных специалистов.

Список допустимой и запрещенной к приему продукции, регламентирующий диетой при желчнокаменном заболевании, основан на диете No5а.

Такой рацион ставит задачей помощь в оптимизации желчеотделения из организма. Спустя 4-5 месяцев подобного меню переходят к диетическому питанию No5.

Пищевая продукция в соответствии с предписаниями отваривается или же готовится на пару. В меню пациента не может быть пшено, капуста, колбасные изделия и копченая пища, ягоды и субпродукты. Категорически запрещен на протяжении всей терапии прием алкоголя.

При хроническом бескаменном холецистите

Для хронической бескаменной (некалькулезной) формы рассматриваемого заболевания характерно состояние воспалительных процессов в желчном.

Во многих ситуациях данная патология сопряжена с моторно-тоническими расстройствами желчеотделения, характерной чертой которых считается то, что они не ведут к камнеобразованию.

Одной из методик терапии рассматриваемого патологического процесса станет лечение диетой. Диетическое меню при хронической некалькулезной форме холецистита предусматриваем такой рацион, который отличается регулярным дробным питанием в незначительном объеме.

Кратность и дробность является способствующим фактором постоянного опорожнения желчного пузыря.

Не рекомендовано употреблять жирную, жареную и острую пищевую продукцию. Кроме того запрещено принимать в пищу сильногазированные напитки, спиртное.

Диетическое питание при рассматриваемом патологическом процессе в той ситуации, когда болезнь перешла на этап обострения, предусматривает потребление пищевой продукции непосредственно в свежем теплом виде.

Главным методом приготовления еды должна стать варка либо же ее готовят на пару. Крупяные и овощные блюда также запекают в духовой камере.

При обострении патологии

Диетическое меню в период обострения рассматриваемого патологического процесса предполагает частое и дробное питание.

Готовка пищевой продукции на данном этапе когда нуждается в более осторожном подходе. Требуется всю пищу как следует промыть и сварить.

Овощи готовятся непосредственно в качестве пюре, мясная и рыбная продукция – лишь в перетертом/отварном виде. Объем соли, которая используется для готовки блюд, в значительной мере сокращается.

Примерное 1-дневное меню пациента с обострением рассматриваемой патологии:

• 1 завтрак допустимо съесть овсянку из молока и творог. Вместе с чаем с лимоном допустимо принять в пищу немного белого подсушенного хлеба и 5 г сливочного масла.
• 2 завтрак предполагает наличие пюре из яблок и галеты с шиповниковым отваром.
• К обеду возможно употребить подсохший хлеб из белой пшеницы, суп-пюре из картофеля, рыба либо вермишель в отваренном виде с суфле из мяса на пару. Кроме того, на обед допустимо употребить желе, компот либо кисель.
• На полдник допустимо съесть сухари из белой пшеницы с соком либо шиповниковым отваром.
• На ужин допустимо съесть котлету на пару либо белковый омлет. В качестве альтернативного варианта станет суфле из творога. После трапезы возможно выпить шиповниковый отвар либо кисель.
• На ночь выпивают стакан молока либо кефира.

Когда диетическое питание в период обострения рассматриваемого патологического процесса привело к исчезновению острой фазы, проконсультировавшись со специалистом, в меню возможно понемногу начинать добавлять большее количество новых продуктов.

Это будет благоприятно воздействовать на полноценный рацион.

Разрешенные продукты

Задание пищевой продукции при данном заболевании: по максимуму уменьшить напряжение на органы желудочно-кишечного тракта, купировать воспаление у пациента и разжижить желчь.

Для достижения этой цели, человеку нужно знать, какую пищевую продукцию можно употреблять. Основные продукты:

• Некислые фрукты, овощи и зелень. В перечисленных ингредиентах содержится значительный объем витаминов и полезных микрочастиц, способствующих поднятию и укреплению иммунной системы. В частности требуется в каждодневный рацион добавить сладкие груши – непосредственно данный продукт поможет разжижить желчь.
• Хлеб. Рекомендовано потреблять лишь подсохшим. Кроме того, требуется, чтобы хлеб был не из белой пшеницы. Оптимально насытить рацион хлебом с отрубями.
• Шиповниковый отвар, некрепкий чай, кофе с молоком, компоты из некислых фруктов. Хорошо помогает сок свеклы. Принимая его дважды в сутки по половине стакана, возможно в существенной мере уменьшить вероятность формирования острых болевых ощущений.
• Колбасы (высшего сорта), нежирная мясная и рыбная продукция. В данных ингредиентах должны отсутствовать острые специи.
• Яйца (лишь отварные). Когда готовится омлет, то нужно использовать белок.
• Обезжиренные творог и сметана, которые не содержа наполнители, вкусовые усилители и ароматизаторы.
• Мармелад и варенье. Шоколадные изделия и какао должны быть исключены, либо существенно ограничен их прием.

Запрещенные продукты

В комплексе с перечнем допустимой пищевой продукции, пациент с обнаруженным патологическим процессом должен иметь четкое представление о продуктах, которые полностью запрещены для употребления.

К ним относят:

• Бобы (горох, фасоль и т.д.). Они способны вызывать усиленное образование газов, становится провоцирующим фактором обострения хронической формы данного недуга.
• Лук, чеснок, редис. В перечисленных ингредиентах содержится значительный объем эфирных масел, способствующих раздражению слизистой ЖКТ. Также необходимо учесть, их запрещено употреблять в еду лишь сырыми.
• Консервированная продукция. Не следует есть маринады, соления, бытовую консервированную продукцию.
• Хрен и горчица. Данные специи положительным образом воздействуют на продуцирование панкреатического сока, что вызывает усиленное желчеобразование. Поскольку пузырь в воспаленном состоянии, то выведение всей желчи не представляется возможным – начинается застаивание и болезнь обостряется.
• Жирные сорта мясной и рыбной продукции.
• Жареная, копченая пищевая продукция, бульоны из мяса и рыбы, какие-либо острые приправы.
• Шоколадные изделия.
• Алкогольные напитки.

Диетический рацион при рассматриваемом заболевании будет важным элементом комплексной терапии патологического процесса.

Он способствует поддержанию организма и продлению стойкой ремиссии на продолжительный период времени.

Потому крайне важно придерживаться врачебных предписаний в целях достижения положительной динамики.

Полезное видео

Острый холецистит | The Surgery Group

Воспаление желчного пузыря может быть в лучшем случае болезненным, а в худшем — опасным. Для решения этой неотложной проблемы часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое острый холецистит?

Желчный пузырь находится чуть ниже печени и хранит небольшое количество желчи, помогающей переваривать жирную пищу. Когда ваш желчный пузырь сильно воспаляется, это состояние известно как острый холецистит.

Камни в желчном пузыре являются наиболее распространенной причиной острого холецистита. Камни в желчном пузыре могут развиваться в результате накопления холестерина или билирубина. Когда эти камни закупоривают желчный проток, ведущий из желчного пузыря, результатом может быть воспаление.

Хотя камни в желчном пузыре являются обычным случаем, желчный пузырь может воспаляться без видимой причины. Наличие диабета может усугубить воспаление и привести к гангрене желчного пузыря. Своевременное лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство имеют решающее значение для предотвращения ухудшения состояния и осложнений.

Симптомы острого холецистита

Наиболее распространенным симптомом острого холецистита является боль в животе, длящаяся несколько часов. Эта боль чаще всего ощущается в правом верхнем углу или в центре живота. Вы также можете почувствовать, как он распространяется на бок, спину или правое плечо. Другие симптомы, которые могут сопровождать боль, включают:

• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль после еды
• Вздутие живота
• Озноб

Диагностика острого холецистита

Симптомы острого холецистита схожи с рядом других заболеваний. Ваш врач захочет провести анализы, чтобы подтвердить, что причиной является острый холецистит, и исключить другие медицинские проблемы. Общий анализ крови и тесты функции печени могут помочь определить тяжесть заболевания. УЗИ брюшной полости обычно является наиболее важным диагностическим тестом. КТ также может предоставить больше информации. Если ситуация неясна, подтвердить диагноз может специализированный тест ядерной медицины, известный как сканирование HIDA.

Лечение острого холецистита

Воспаление желчного пузыря может быть серьезным и в некоторых случаях опасным для жизни, если его не лечить. Большинство пациентов госпитализируют для антибиотиков и внутривенного введения жидкостей. Удаление желчного пузыря является обычным следующим шагом в зависимости от состояния пациента.

Удаление желчного пузыря может быть выполнено как лапароскопическим, так и открытым способом. Воспаление желчного пузыря является фактором риска, требующим открытой операции. После операции пациенты обычно быстро и полностью восстанавливаются. Некоторые пациенты слишком больны для операции, и вместо этого в желчный пузырь помещают дренажную трубку, чтобы помочь вылечить основную инфекцию. В конце концов, этим пациентам также потребуется удаление желчного пузыря.

Наши врачи The Surgery Group являются экспертами в лечении пациентов с острым холециститом и всеми видами заболеваний желчного пузыря. Позвоните для консультации, чтобы обсудить вашу конкретную ситуацию.

RACGP – Боль в желчном пузыре – Обследование и лечение в общей практике

История вопроса

Боль, возникающая в области желчного пузыря и желчных протоков, является обычной клинической картиной. Дифференциация боли в животе от других причин иногда может быть затруднена.

Цель

В этой статье обсуждается обследование, ведение и последующий уход за пациентами с билиарной болью.

Обсуждение

Описана роль хирургии желчных камней и полипов желчного пузыря. Обсуждаются трудности диагностики и лечения болей в желчном пузыре. Описаны интра- и послеоперационные осложнения, а также их лечение. В частности, рассматривается вопрос о послеоперационной боли, уделяя особое внимание времени возникновения боли и соответствующим исследованиям.

Клинические проявления боли

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре являются распространенной проблемой, распространенность которой, по оценкам, составляет 25–30% у австралийцев старше 50 лет. ¹ Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают:

• женский пол
• увеличение возраста
• семейная история
• быстрые изменения веса
• этническая принадлежность.

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не испытывают боли, и только около 6% перенесли холецистэктомию за 30-летний период в одном обсервационном исследовании. ² Подтверждение того, что желчный пузырь является источником боли, может оказаться непростой задачей.

Типичная желчная колика – это боль, усиливающаяся после приема пищи. Колики длятся от нескольких минут до нескольких часов и иногда сопровождаются тошнотой, вздутием живота и иногда рвотой. Боль также может иррадиировать в спину. Простые анальгетики обычно контролируют боль. Желчная колика проходит самостоятельно и со временем проходит. У большинства пациентов колики действительно повторяются, но интервал между ними сильно варьирует и может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда у пациентов наблюдается картина быстрых рецидивов и ремиссий симптомов в течение нескольких дней, что часто связано с вколоченным камнем в шейке желчного пузыря.

У некоторых пациентов с болями, вызванными камнями в желчном пузыре, проявляются атипичные признаки. Локализация, продолжительность, иррадиация и пищевые ассоциации боли могут быть нетипичными. Чем более нетипична боль, тем меньше вероятность того, что она будет купирована холецистэктомией. Пациентам с атипичными болями и камнями в желчном пузыре следует провести дифференциальную диагностику, прежде чем приступать к холецистэктомии.

Острый холецистит

Острый холецистит проявляется сильной болью, сопровождающейся повышением температуры, тахикардией, болезненностью в правом подреберье (особенно при вдохе) и иногда положительными посевами крови. Ранняя холецистэктомия обычно рекомендуется при остром холецистите. ^3,4

Бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит иногда наблюдается у тяжелобольных стационарных больных, часто на фоне сахарного диабета. Это вызвано ишемией и степенью острого растяжения желчного пузыря, связанного с голоданием.

Хронический бескаменный холецистит проявляется типичной болью в желчных протоках, но при УЗИ конкременты отсутствуют. Если УЗИ показывает сладж, полипы или признаки воспаления, пациента следует направить на холецистэктомию. Если УЗИ в норме, исследование экскреции желчного пузыря с помощью ядерной медицины может помочь дифференцировать тех пациентов, которым может быть полезна холецистэктомия. Этим пациентам следует провести дифференциальную диагностику перед операцией.

Камни общего желчного протока

Прохождение камней в общий желчный проток (ОЖП) происходит у некоторых пациентов с небольшими камнями. Очень маленькие камни могут пройти незамеченными через фатерову ампулу, при этом некоторые камни вызывают достаточное нарушение тока, чтобы вызвать панкреатит. Камни большего размера проявляются желтухой с холангитом или без него, или как случайная находка аномальных функциональных тестов печени (LFT), или при визуализации.

     Лечение камней CBD зависит от местного опыта. Многие пациенты с камнями холедоха без холангита лечатся лапароскопически во время холецистэктомии. Периоперационная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является альтернативной стратегией. ⁵

Холангит

Холангит проявляется острой билиарной болью, связанной с сепсисом и желтухой. Пациентам с холангитом требуется срочная ЭРХПГ для дренирования желчевыводящей системы. Пациентам с камнями следует приступить к холецистэктомии после устранения сепсиса.

Синдром Мириззи

Синдром Мириззи представляет собой расширение желчных протоков, вызванное попаданием камня в шейку желчного пузыря, с воспалением и отеком, сдавливающим общий печеночный проток. Камень может проникать в общий печеночный проток, что усложняет операцию и требует реконструкции желчевыводящих путей. Синдром Мириззи часто можно временно лечить с помощью ЭРХПГ, стентирования и антибиотиков.

Желчнокаменный панкреатит

У пациентов с панкреатитом, вызванным камнями в желчном пузыре, обычно выявляются аномальные ТФП. У пациентов с сопутствующим холангитом должна быть срочная ЭРХПГ для декомпрессии желчевыводящих путей. Холецистэктомию выполняют как можно раньше после разрешения панкреатита.

Фарфоровый желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь относится к кальцификации в стенке желчного пузыря и представляет значительный риск развития рака желчного пузыря. Холецистэктомия рекомендуется больным в хорошей форме.

Бессимптомные камни в желчном пузыре

Пациентов с бессимптомными камнями в желчном пузыре лечить не следует. Им следует сообщить, на какие симптомы следует обращать внимание. Холецистэктомия в бессимптомных случаях более опасна, чем выжидательная тактика, поскольку у большинства пациентов симптомы не развиваются. ² Холецистэктомия целесообразна у некоторых бессимптомных пациентов (особенно у больных сахарным диабетом), уже перенесших другие абдоминальные операции, и в редких случаях, когда существует высокий риск рака желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря

Незатеняющее полиповидное образование, прикрепляющееся к стенке желчного пузыря при ультразвуковом исследовании, называется «полип». Большинство из них представляют собой комплекс мелких кристаллов холестерина. Иногда встречаются аденоматозные полипы, часть из которых может прогрессировать в рак. Полипы, вызывающие наибольшую озабоченность, — это те, которые больше 1 см, имеют широкое основание или связаны с очаговым утолщением, деформацией или массой желчного пузыря. Полипы, обнаруживаемые у пожилых пациентов, вызывают большее беспокойство, чем те, которые обнаруживаются у более молодых пациентов. Полипы без камней в желчном пузыре вызывают меньше беспокойства, чем полипы с ними. Общая рекомендация состоит в том, что полипы менее 10 мм можно наблюдать на УЗИ каждые 6 месяцев в течение 2 лет. ⁶ Пациенты с полипами размером более 1 см или более 5 мм при первичном склерозирующем холангите или воспалительном заболевании кишечника должны быть направлены на холецистэктомию.

Обследование при подозрении на камни в желчном пузыре

На рис. 1 показано лечение пациентов с билиарной болью. УЗИ определяет наличие камней в желчном пузыре, а также может оценить размер желчных протоков, морфологию и кальцификацию желчного пузыря и других органов. Он также может идентифицировать камни в желчных протоках.

Рисунок 1. Ведение пациентов с билиарной болью

Ультразвуковые данные, свидетельствующие о воспалении желчного пузыря, включают индуцируемую боль при прямом сдавливании (сонографический признак Мерфи), утолщение стенки желчного пузыря, аденомиоматоз и перихолецистическую жидкость.

Пациентам с симптоматическими камнями в желчном пузыре перед хирургическим вмешательством следует провести ТФП. Нарушения функции печени иногда отражают камни в холедохе.

Лечение камней в желчном пузыре

Холецистэктомия обычно выполняется лапароскопически. Лапароскопическая холецистэктомия была усовершенствована за последние 20 лет, но принципы остались прежними. Идентификация и контроль пузырного протока на ранней стадии операции без повреждения печеночных протоков или артерий является наиболее важным шагом. Холангиография во время холецистэктомии помогает диагностировать холедохолитиаз или аномалии анатомии, а также помогает идентифицировать повреждение протока.

Трудный желчный пузырь

Во время операции может стать очевидным, что формальная холецистэктомия опасна для пациента. Когда тяжелое воспаление затрудняет или делает невозможной идентификацию анатомических структур, часто выполняется субтотальная холецистэктомия. Это оставляет часть желчного пузыря на шее и на печени. По возможности удаляются все камни. Послеоперационные проблемы после субтотальной холецистэктомии возникают редко.

Пациентам с острым холециститом, которым противопоказана операция, можно выполнить декомпрессию желчного пузыря с помощью чрескожной холецистостомии. Это рентгенологически размещенный дренаж, который проходит через печень в желчный пузырь. Возможно расширение тракта и удаление камней до тех пор, пока желчный пузырь не станет нормально дренироваться.

Осложнения холецистэктомии

Подтекание желчи

Подтекание желчи обычно проявляется рано, часто перед выпиской из больницы. Его считают при усилении болей в течение первой недели после холецистэктомии. Подтекание желчи происходит у 1–2% пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, и обычно происходит из-за подтекания «булавочного отверстия» в культе пузырного протока или «ветви» печеночного желчного дерева в ямке желчного пузыря. При наличии перитонита обязательно промывание и дренирование с последующим эндоскопическим транспапиллярным стентированием. Стент предотвращает повышение давления в протоках и способствует заживлению небольших утечек.

Повреждение желчных протоков

Повреждение желчных протоков — это повреждение главного желчного протока, дренирующего печень. Сообщается, что частота этих повреждений достигает 1 на 200 случаев лапароскопической холецистэктомии. Предрасполагающими факторами являются неопытность хирурга, острая патология и невыявленная аномалия анатомии. Лечение этого повреждения желчных протоков является сложным, и лучше всего его проводить в гепатобилиарном отделении.

Конверсия в открытую холецистэктомию

Конверсия в открытую холецистэктомию используется, когда есть сомнения относительно анатомии или патологии, либо из-за кровотечения или спаек. Типичные показатели конверсии в открытую холецистэктомию в плановых условиях составляют менее 5%.

Жизнь после холецистэктомии

Подавляющее большинство пациентов будут вести нормальный образ жизни после холецистэктомии. Для полного исчезновения кишечных симптомов, таких как легкое расстройство желудка, газы и жидкий стул, может потребоваться до 6 недель. Со временем на накопление желчи влияет расширение желчного дерева, при этом сосочки все еще открываются в ответ на жир.

У некоторых пациентов учащается стул, но редко выходит за пределы нормы. Новая беспокоящая диарея является общей проблемой, но существуют противоречивые данные о ее заболеваемости: исследования предполагают, что заболеваемость составляет от 1% до 17%. ⁷ В редких случаях, которые не решаются простыми мерами, такими как увеличение количества клетчатки и снижение содержания жира, следует направить к гастроэнтерологу, чтобы исключить другие состояния и рассмотреть возможность пробной терапии желчными кислотами.

Рецидивирующая боль

Рецидивирующая боль после холецистэктомии часто называется «постхолецистэктомическим синдромом». Важно дифференцировать пациентов с «новой» болью от тех, у кого боль сохраняется, несмотря на холецистэктомию. Возникновение новой боли вскоре после холецистэктомии иногда может быть связано с подтеканием желчи или, иногда, с оставшимся камнем холедоха. У пациентов с персистирующей болью могли быть бессимптомные камни в желчном пузыре, сосуществующие с другой причиной боли.

Исследования боли после холецистэктомии перечислены в Таблице 1 . В то время как показано направление к оперирующему хирургу, направление к гастроэнтерологу также полезно для помощи как в диагностике, так и в лечении.

Таблица 1. Время рецидивирующей боли с возможными диагнозами и полезными исследованиями

Ранние (в течение 1–2 недель после операции)	Оставшийся камень общего желчного протока Утечка желчи Послеоперационная инфекция	Ультразвук Функциональные пробы печени Хирургический обзор
Поздний	Оставшийся камень Язвенная болезнь Патология толстой кишки Дискинезия желчевыводящих путей (спазм сфинктера Одди)	Ультразвук Функциональные пробы печени Осмотр хирурга, гастроэнтеролога КТ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография Эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Дифференциальный диагноз включает желчеистечение, остаточный камень, абсцесс, дискинезию желчевыводящих путей, язвенную болезнь, синдром раздраженного кишечника, неязвенную диспепсию и проблемы с толстой кишкой.