Повышенная кислотность желудка лечение – 10 причин, 9 симптомов, лечение, обзор 6 препаратов

Содержание

признаки, симптомы и лечение повышенной и пониженной кислотности

Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.

Кислотность как показатель состояния желудка

Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.

Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.

Цифры и факты
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.

В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).

В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.

Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.

Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.

Методы исследования кислотности желудочного сока

Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия. Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.

Широко применяется метод фракционного зондирования, когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.

Метод окрашивания стенки желудка

заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.

Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол. Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.

Это интересно
Мускулы желудка настолько крепкие, что позволяют принимать пищу в разных положениях, даже стоя на голове. Но проверять это, разумеется, не стоит, лучше есть, сидя за столом.

Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния

Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.

  • Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
  • Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
  • Приступ боли, возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
  • Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
  • Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота, снижением аппетита.

Причины и последствия повышения кислотности

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.

Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:

  • гастрит;
  • язвы и эрозивно-язвенные поражения;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • синдром неязвенной функциональной диспепсии;
  • гастродуоденит.

По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.

Методы нормализации pH

Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.

Диета при повышенной кислотности желудочного сока

При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.

Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.

В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.

Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.

Лекарственные препараты, понижающие кислотность

Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).

Антацидные лекарственные средства (АЛС) — это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.

АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.

Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.

Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.

ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.

Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.

Действующие вещества

гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.

Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.

Признаки пониженной кислотности желудка

Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.

Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.

Причины и последствия низкого pH

Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.

Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.

На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.

Способы повышения кислотности желудочного сока

Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.

Диета при повышенной кислотности желудка

Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.

Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).

Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.

Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.

Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка

Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.

Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.

Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.


www.kp.ru

симптомы и лечение, диета, народные средства

Повышенная кислотность желудка (увеличение концентрации кислоты в пищеварительном соке, который синтезируется клетками органа) – это серьезный патологический признак. Когда уровень кислотности в желудке значительно превышает норму, появляются различные проблемы в функционировании всего пищеварительного тракта. Кроме того, если эту патологию оставлять без внимания и не лечить, значительно возрастает риск развития язвенной болезни и эрозивного воспаления пищевода.


Оглавление: 
Причины патологии
Симптомы повышенной кислотности желудка
Как проверить кислотность желудка
Лечение повышенной кислотности желудка
Диета при повышенной кислотности желудка

Причины патологии

Кислотность желудка поддерживается на необходимом для нормального пищеварения уровне двумя взаимосвязанными процессами:

  • Кислотообразованием, которое происходит в специальных клетках желудочной стенки. Соляная кислота выбрасывается в желудочный сок и тогда, когда человек только видит пищу или чувствует ее запах, и тогда, когда он ее ест.
  • Нейтрализацией соляной кислоты щелочными веществами, которые также синтезируются клетками слизистой желудка, но уже другими. Щелочи в большом количестве содержатся в защитном слое слизи на поверхности желудочной стенки.

За регуляцию кислотообразования отвечают гормоны, выделяемые эндокринными железами желудка:

  • Гастрин и гистамин – стимуляторы продукции соляной кислоты. Синтезируются эти вещества в ответ на импульсы головного мозга и растяжение желудка пищей.
  • Соматостатин – тормозит кислотообразование путем блокирования гастрина.

Таким образом, желудок – это довольно сложная система, в которой одновременно присутствуют и защитные, и агрессивные факторы. Если вторые начинают преобладать, кислотность желудочного содержимого повышается. Вызвать дисбаланс между кислотообразованием и нейтрализацией кислоты могут следующие причины:

  • Нарушение нейрогуморальной регуляции желудка, которое возникает вследствие стрессов, заболеваний центрального и вегетативного отделов нервной системы, эндокринных сбоев.
  • Органические изменения слизистой оболочки желудка – гастрит, повреждения вызванные приемом лекарственных средств. При этих патологиях погибают клетки, отвечающие за выработку щелочных веществ.
  • Хеликобактерная инфекция, которая одновременно способствует гиперпродукции соляной кислоты и разрушению защитной щелочной слизи на внутренней поверхности желудка.
  • Погрешности в питании. Переедание, проглатывание нормально не пережеванной пищи, злоупотребление острыми и жирными блюдами.
  • Курение и алкоголизм. И спирт, и компоненты табачного дыма очень пагубно действуют на слизистую желудка, вызывая воспалительный процесс и гиперсекрецию соляной кислоты.

Помимо этого, повышенная кислотность желудка может быть обусловлена генетическими факторами. Конечно же, это не значит, что каждое поколение без исключения будет страдать от рассматриваемой патологии и ее последствий. От родителей к детям передается лишь предрасположенность к гиперсекреции соляной кислоты в желудке. Если же к этой предрасположенности добавляются еще и другие провоцирующие факторы, заболевание обязательно возникает.

Симптомы повышенной кислотности желудка

Люди с высокой кислотностью обычно жалуются на:

  • Изжогу. Поначалу этот симптом беспокоит больных только, если они съедят что-то не то или же лягут в кровать сразу после трапезы. Но с прогрессированием патологических изменений в желудке и пищеводе изжога начинает напоминать о себе постоянно.
  • Отрыжку кислым, появляющуюся преимущественно после еды.
  • Боли, которые возникают между приемами пищи. Их характер может быть ноющим и приступообразным, локализация – подгрудинная область, правое подреберье, зона вокруг пупка.
  • Расстройства со стороны кишечника. Дело в том, что при повышенной кислотности желудка в кишечнике также меняется pH. Это очень сильно влияет и на процессы пищеварения, и на кишечную микрофлору. Поэтому у больных возникают различные проблемы – вздутие, урчание в животе, поносы, запоры.

У многих людей, имеющих высокую кислотность желудка, нарушается сон. Причиной этому становится ночная изжога, боль в животе, метеоризм. В результате больные быстро устают, не могут полноценно работать, начинают относиться ко всему с апатией.

Как проверить кислотность желудка

По одним лишь жалобам пациента врач не может с большой точностью установить, что кислотность желудка действительно повышена. Для этого необходимо провести специальное инструментальное обследование – внутрижелудочковую pH-метрию. Суть данного метода заключается в измерении кислотности в разных частях пищеварительной трубки.

Помимо этого, может понадобиться и эндоскопическое обследование желудка для выяснения причины усиления кислотообразования. В ходе данной процедуры также берется материал для проверки на инфицирование желудочно-кишечного тракта хеликобактером. Выявление этого микроорганизма требует специальной эрадикационной терапии.

Лечение повышенной кислотности желудка

Лечебные мероприятия при повышенной кислотности желудка включают несколько направлений:

  • Диету.
  • Нормализацию психоэмоционального состояния, рационализацию режима работы и отдыха пациента.
  • Медикаментозное лечение.

Действовать необходимо именно в таком порядке, поскольку два первых пункта в большинстве случаев позволяют стабилизировать желудочную кислотность без лекарств. Однако если у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, без медикаментозного лечения не обойтись.

Рекомендуем прочитать:
Диагностика инфекции Хеликобактер Пилори

Диета при повышенной кислотности предполагает следующее:

  • Больной не должен употреблять продукты, стимулирующие желудочную секрецию и повреждающие слизистую оболочку.
  • Кушать необходимо небольшими порциями, чтобы желудок не сильно растягивался, и часто – минимум 5-6 раз в день, чтобы излишки кислоты имели применение, а не разъедали слизистую оболочку.
  • Нельзя есть в спешке, плохо пережевывая еду.
  • От алкоголя, сигарет, крепкого кофе и чая необходимо отказаться.
  • Предпочтительные способы приготовления пищи – варение, обработка паром, запекание.

Для нормализации психоэмоционального состояния больным рекомендуется больше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься любимым делом, быть физически активными. При наличии показаний врач может назначить седативные препараты на растительной основе.

Для медикаментозной коррекции повышенной кислотности применяются следующие средства:

  • Антациды – вещества, нейтрализирующие соляную кислоту. Их можно применять только в качестве симптоматической терапии, когда появляется сильная изжога или боль. Примеры – Алмагель, Гевискон, Ренни, Фосфалюгель, Гастал и много других. Кстати, антацидом является и всем известная пищевая сода, однако врачи не рекомендуют ею злоупотреблять, поскольку после содового раствора возникает только кратковременное облегчение, на смену которому очень быстро приходит значительное усиление кислотообразования.
  • Антисекреторные препараты – лекарства, позволяющие уменьшить продукцию соляной кислоты на длительное время. Их существует несколько групп – антагонисты Н2-рецепторов (Ранитидин), ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Контролок, Дексилант), комбинированные препараты с антисекреторной и противохеликобактерной активностью (Пилобакт нео).

Обратите внимание

Единой схемы медикаментозного лечения повышенной кислотности нет. Каждому пациенту необходим индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом причин возникновения патологии, состояния слизистой стенки желудка и выраженности нарушений кислотного равновесия.

Диета при повышенной кислотности желудка

Понизить кислотность желудка и тем самым нормализовать пищеварительные процессы больным помогает диета. О ее принципах речь шла выше, а вот продуктам, которые можно есть при гиперсекреции соляной кислоты в желудке, стоит уделить особое внимание.

К разрешенным при повышенной кислотности желудка продуктам относятся:

  • Манная, жидкая рисовая, овсяная каши. Их можно варить как на молоке, так и на воде.
  • Вчерашний белый хлеб, сухое печенье и сухарики.
  • Отварные макароны.
  • Овощные супы-пюре с добавлением сливок или сливочного масла. В уже готовые первые блюда можно класть отваренное и измельченное нежирное мясо.
  • Постное мясо – филейные части, без грубых пленок и сухожилий (курятина и индюшатина без шкурок).
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Овощи отваренные и пюрированные, тушеные, запеченные мелкими кусочками. Подойдет картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, брокколи. Изредка можно употреблять салаты из свежих помидоров с зеленью, пресным сыром, оливковым маслом.
  • Фрукты и ягоды сладкие, термически обработанные – запеченные, отваренные. Больным можно употреблять не кислые фруктовые желе, кисели, варенье.
  • Мед, зефир, пастила, меренга.
  • Сливки и молоко, нежирный некислый творог, свежая сметана. Полезны запеканки, ленивые вареники, суфле из молочных продуктов.
  • Яйца – особенно паровые омлеты.
  • Масла – сливочные и любые растительные.
  • Чай и кофе, но некрепкие и желательно с добавление молока или сливок.

В целом больные могут питаться абсолютно полноценно, не утруждаясь покупкой специальных продуктов и приготовлением каких-то особенных диетических блюд. Но, составляя ежедневное меню, необходимо помнить о том, что из рациона желательно полностью исключить некоторые продукты:

  • Бульоны, сваренные на большом количестве жирного мяса или рыбы.
  • Свежий хлеб и сдобу.
  • Бобовые.
  • Жирное мясо, сало и рыбу.
  • Копчености.
  • Кислые яблоки, цитрусовые, малину, смородину, крыжовник, виноград.
  • Редис, шпинат, щавель, обычную капусту.
  • Острые и соленые сыры.
  • Слишком кислые кисломолочные продукты.
  • Яйца в крутую.
  • Кислые соки, квас.
  • Маринованные овощи, консервы.
  • Кетчупы, горчицу, майонез.
  • Газированные сладкие напитки.

Народные средства, которые могут помочь понизить кислотность:

Кроме того, стоит обязательно проконсультироваться со своим гастроэнтерологом на счет минеральных вод, которые достаточно эффективно снижают кислотность желудка. Их рекомендуется употреблять в теплом виде несколько раз в день продолжительными курсами.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог