Хронический дуоденит лечение – как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки

Содержание

Хронический дуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический дуоденит – персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

Общие сведения

Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко. В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.

Хронический дуоденит

Классификация хронического дуоденита

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Причины хронического дуоденита

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Эти специалисты указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний пищеварительной системы (хеликобактерной инвазии, хронического гастрита, гепатита, панкреатита, холецистита, холангита, энтерита и колита, аллергопатологии, заражения паразитами и др.), дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника), почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Симптомы хронического дуоденита

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи. При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем.

Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Диагностика хронического дуоденита

Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса. Также для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию.

ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение хронического дуоденита

Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика хронического дуоденита

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический дуоденит | Причины, симптомы и лечение хронического дуоденита

Какие продукты НЕЛЬЗЯ употреблять при дуодените?

Сама еда – она должна быть более легкой для пищеварения и по своему качеству, и по способу приготовления. Нельзя принимать в пищу продукты, которые усиливают и провоцируют воспаление в двенадцатиперстной кишке. Нужно исключить употребление в пищу или потребление большого количества животных жиров, острой пищи, газированных напитков. Следует также исключить способы приготовления пищи, такие как жареное, копченое, маринованное.

Какие продукты ПОЛЕЗНО употреблять при дуодените?

К сожалению, с помощью продуктов питания НЕВОЗМОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ воспаление двенадцатиперстной кишки, можно только не навредить. Поэтому важным является исключение ряда продуктов при дуодените. ВСЕ остальные продукты употреблять в пищу можно.

Какой должен быть режим питания при дуодените?

К сожалению, при дуодените может нарушаться нормальное восприятие чувства голода. Поэтому у части людей возникает постоянное чувство голода и сильный аппетит, а у другой части наоборот, не возникает чувства голода вообще. В такой ситуации лучше организовать питание по часам. Не следует допускать промежутков времени, когда поесть хочется, но по каким-то причинам не получается.

Когда двенадцатиперстная кишка при дуодените отечная, воспаленная, болезненная, она требует уменьшения нагрузки. Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день, тщательно пережевывая пищу.

Поэтому обычно при лечении подобных заболеваний действительно учитывается несколько факторов. Время – ни в коем случае нельзя голодать, надолго оставлять желудок без пищи. Количество – порции однозначно должны быть меньше, чем при привычной системе питания.

Как же лечить дуоденит?

Лечение зависит от причины дуоденита и состояния двенадцатиперстной кишки в данный момент времени. Очень важным в лечении является использование эффективных современных препаратов. Это позволяет быстро восстановить состояние двенадцатиперстной кишки и не позволить воспалению перейти в хроническую форму. Именно поэтому не рекомендуется использовать народные средства для лечения. Последние научные данные сообщают о неэффективности физиотерапии при лечении дуоденита. Лучшим будет обратиться к врачу, для того чтобы он назначил современные препараты.

Почему лечение бывает не эффективно и почему заболевание переходит в хроническую форму?

Достаточно часто воспаление в двенадцатиперстной кишке возникает за счет агрессивного действия желчи вследствие изменений желчевыводящих путей. Содержимое желудка кислое, желчь имеет щелочную реакцию. В результате взаимодействия кислоты и желчи происходит повреждение и может возникать обострение дуоденит. Определить влияние желчи бывает сложно, для этого нужно обследование.

В такой ситуации использование традиционных лекарств для снижения воспаления в двенадцатиперстной кишке или уменьшения количества кислоты не эффективно. При наличии заброса желчи необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан, для нормализации состава желчи и функционирования желчевыводящих путей, если присутствует влияние желчи на воспаление в двенадцатиперстной кишке или есть заболевания желчевыводящих путей.

После стихания воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке необходимо принимать препараты, восстанавливающие нормальный режим сокращений органа, например Итомед. При выраженном воспалении даже желудок может сокращаться в обратную сторону, забрасываю кислотное содержимое в пищевод, и в этой ситуации выручает Итомед.

Одной из частых причин возникновения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также повторного его возникновения является действие стресса, хроническое эмоциональное напряжение, дисфункция вегетативной нервной системы. В такой ситуации лечение народными средствами, физиотерапия вообще не будут эффективны. Лекарственное лечение хронического дуоденита будет оказывать эффект, что позволит в текущий момент времени восстановить слизистую двенадцатиперстной кишки. Однако основное действие на нарушения функционального характера сможет оказать только Итомед, который будет нейтрализовывать возникающие изменения тонуса и моторики двенадцатиперстной кишки.

ilive.com.ua

Хронический дуоденит: симптомы, лечение, диета

Дистрофический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки с ярко выраженным воспалением называется хроническим дуоденитом. Эта болезнь часто возникает при уже сформировавшемся гастрите, потому что из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где начинают расщепляться жиры под влиянием секрета поджелудочной и желчи. Многие пациенты поначалу даже путают хронический дуоденит с хроническим гастритом, потому что у них есть некоторые похожие симптомы, а лечение тоже основывается на диетическом питании в комплекте с курсом консервативной терапии.

Причины образования патологии

Как и прочие заболевания ЖКТ, хроническая форма возникает со временем, в частности, потому что недуг игнорируется или неправильно лечится.

Факторы, провоцирующие развитие хронического дуоденита:

  • погрешности алиментарного характера – чрезмерно холодная или горячая еда, нарушение режима приема пищи, частое сухое питание, пристрастие к острой или пряной еде, алкоголю, курению;
  • длительный курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и содержащими стероидные гормоны;
  • наличие паразитов – аскаридоз, лямблиоз, описторхоз и т. п.;
  • инфицирование бактериями, провоцирующими воспаление слизистой желудка и кишечника, в частности желудка и двенадцатиперстной кишки – Helicobacter pylori.

Читайте также: Лечение хеликобактерного гастрита

Существует два сценария протекания хронического дуоденита:

  1. Горячий. Причиной является попадание желчи из желудка в кишку вместе с пищей. Происходит подобное при ее избыточном вырабатывании печенью, когда нарушено нормальное поступление еды в кишечник. Другой и наиболее частой причиной становится пищевое отравление или инфекционные заражения сальмонеллой (еще дизентерия и т. п.). Жар в зараженной области кишечника приводит к обострению патологии, что может спровоцировать даже язву двенадцатиперстной кишки.
  2. Холодный. Возникает из-за скопления слизи в желудке и в следующей после него – в пищеварительном тракте кишки. Этот фактор ослабляет переваривание пищи и «возмущение» нервной системы.

Конкретные явления, вызывающие в большинстве случаев хроническое течение дуоденита:

  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • хронический энтерит;
  • колит;
  • продолжительные пищевые аллергии;
  • гипоксия тканей, появившаяся на почве бронхолегочных или сердечно-сосудистых недугов;
  • хроническая почечная недостаточность.

Преимущественно это болезнь взрослых, так как у детей и подростков редко успевают сформироваться столь сложные патологии.

Сам по себе дуоденит в любой форме относится к дивертикулам двенадцатиперстной кишки и нуждается в наблюдении врачей, так же как и дуоденостаз.

Классификация

Этиологическая:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.

Локализационная (по области поражения слизистой):

  1. Диффузный или тотальный.
  2. Локальный:
  • папилломы – в области большого дуоденального сосочка;
  • бульбит – пилородуоденальный;
  • в дистальном отделе.

Симптоматическая (согласно клинической картине):

  1. Гастритоподобный.
  2. Язвенноподобный.
  3. Панкреатитоподобный.
  4. Холецеститоподобный.
  5. Латентный.
  6. Смешанный.

Лечебная:

  • обостренный;
  • ремиссионный.

Типирование болезни благодаря столь расширенной классификации проходит быстрее и точнее, что позволяет лечить недуг максимально эффективно.

Клиническая картина и диагностирование

Хронический дуоденит может проявляться по-разному, все зависит от локализации поражения и сценария протекания недуга:

  • при горячем сценарии ощущаются тяжесть и жар в животе, сухость в полости и неприятный запах изо рта, что сопровождается частыми отрыжками и продолжительной икотой. Кожа на ладонях, локтях и пятках грубеет, начиная со временем трескаться. Язык приобретает темно-красный оттенок с желтоватым налетом. Болевой синдром в области кишечника имеет режущий характер. Диарея с плохо переваренной пищей является рядовым проявлением при такой форме заболевания;
  • при холодном сценарии, в животе, руках и ногах ощущается холодок. Тошнота, несварение, частые позывы к рвоте и само исторжение съеденного через рот, слабость в конечностях – рядовые проявления хронического дуоденита при холодном сценарии течения. Моча очень светлая, а язык становится ярче цветом. Нестабильный и неустойчивый стул с резким снижением массы тела характерен еще и метеоризмом.

При бульбарной локализации болезнь проявляется себя очень похоже с язвой желудка: голодный и поздний болевой синдром, который исчезает после употребления еды или антацида, запор, боли в эпигастрии при пальпации.

Обострения патологии носят сезонный характер, так как напрямую связаны с рационом больного.

Лечащий врач ставит диагноз основываясь не только на симптомах описанных больным, а и после тщательного осмотра и обследования пациента. Исключительно в таком случае предписанные им рекомендации принесут ожидаемый эффект.

Лечение при хронической форме дуоденита

Данная болезнь обуславливает питание по диете № 5.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • антациды;
  • прокинетики – Церукал, Мотилиум;
  • селективные блокаторы М-холинорецепторов;
  • желчегонное – Мобил, Аллохол, Оксафеналид;
  • ферменты.

Дуоденальный папиллит лечится:

  • антацилами;
  • антибиотиками;
  • Де-Нолом.

Оперативное вмешательство хирургов проводится в случае:

  • дуоденального дивертикулеза;
  • стенозирующего дуоденального папиллита;
  • органического дуоденостаза;
  • осложненного кровотечения;
  • перфорации.

Горячий сценарий нуждается в средствах, стабилизирующих выработку желчи и противовоспалительных препаратах – Индра-4, Индра-15, Пак-кьюнг и др.

Холодный сценарий обуславливает лечение с помощью нормализации структуры слизи и ее выработки, чтобы повысить естественные переваривающие способности желудка, не вредя при этом пораженной болезнью двенадцатиперстной кишке. Дополнительно назначаются препараты, удаляющие излишки слизи, которые скопились в пищеварительной системе. Они преимущественно состоят из различных соотношений и видов солей, перцев и других подобных веществ, что влияет на их вкус.

Правильное питание необычайно важно в ходе лечения хронической формы дуоденита при любом сценарии течения болезни. Учитывается лишь причина возникновения патологии, на основании которой корректируется питание больного.

В некоторых индивидуально подобранных комплексах лечения этой болезни, участвуют массаж, иглорефлексотерапия и прогревания.

Дуоденит, образовавшийся по причине скоплений патогенного холода, повреждает не только двенадцатиперстную кишку, но и желудок, и селезенку. Нарушение пищеварения сопровождается смешения мутных веществ с чистыми, потому и необходимо прогревание, которое рассеет холод. Иглорефлексотерапия необходима для создания тонизирующего эффекта, потому что слабость в конечностях является рядовым проявлением этой формы недуга.

Читайте также: Лечение фундального гастрита желудка

Горячий дуоденит нуждается в стабилизации терморегуляции брюшной полости, чтобы рассеять скопления жара и устранить сырость. В такой ситуации иглотерапия используется как седатик.

Лечение хронического типа патологии обладает преимущественно консервативным характером. Потому хирургические меры применяются в исключительных и опасных для пациента случаях.

Профилактические меры

Первичный дуоденит имеет профилактику схожую с мерами по предупреждению гастрита и других подобных патологий желудочно-кишечного тракта – диетическое дробное питание, подобранное под индивидуальные предпочтения организма больного.

Профилактика вторичной или хронической формы дуоденита обуславливает тщательное наблюдение у врача, чтобы изучить динамику протекания недуга.  Эндоскопия и гистология проводятся минимум 1 раз в году.

gastritlechim.ru

Хронический дуоденит — причины, симптомы, лечение и диета

Хронический дуоденит — патологический процесс, который приводит к деформации 12-перстной кишки и истончению верхнего слоя слизистой. Чаще всего, патология возникает на фоне уже имеющихся недугов ЖКТ, однако первичная этиология не исключается. Так как заболевание имеет хроническую форму, течение патологии сменяется периодами обострения и ремиссии. Ограничений, что касается возраста и пола, не имеет, но клиницисты отмечают, что мужчины гораздо больше подвержены дуодениту в хронической форме, чем женщины.

Следует отметить, что хронический дуоденит редко встречается как самостоятельное заболевание. Чаще всего, такая гастроэнтерологическая патология является осложнением гастрита или дуоденита в острой форме. Ввиду этого, к этиологическим факторам развития дуоденита у взрослых можно отнести следующее:

  • запоры хронического характера;
  • нарушения в работе таких органов, как печень, кишечник, желчевыводящие пути;
  • хронический гастрит;
  • пангастрит;
  • инфекционные заболевания, которые спровоцировала бактерия Хеликобактер Пилори.

Помимо этого, клиницисты выделяют ряд этиологических факторов, которые не являются основной причиной болезни, но могут ускорить процесс развития патологии:

  • чрезмерное употребление острых и жирных блюд;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • длительный или бесконтрольный приём медикаментов;
  • соблюдение строгих диет, если это не обусловлено состоянием здоровья;
  • аллергия на определённые продукты питания;
  • частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Кроме этого, не следует исключать и генетическую предрасположенность к такого рода болезням.

Локализация хронического дуоденита

Клиницисты выделяют несколько форм развития данного патологического процесса по степени структурных изменений:

  • хронический поверхностный дуоденит — патологический процесс затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки органа;
  • хронический атрофический дуоденит — истончение слизистой оболочки 12-перстной кишки с нарушением секреторной функции;
  • хронический гиперпластический дуоденит — происходит чрезмерное разрастание ткани;
  • хронический эрозивный дуоденит — образование на поверхности слизистой мелких эрозий и язв. Данная форма недуга может перерастать в язву двенадцатиперстной кишки.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • очаговый — поражение только отдельных участков органа;
  • тотальный — патология затрагивает всю двенадцатиперстную кишку.

Кроме этого, выделяют две фазы развития хронического дуоденита — обострение и полная клиническая ремиссия.

Специфические признаки, которые могут быть свойственны определённой форме патологии, можно наблюдать только при эндоскопическом обследовании.

Следует отметить, что дуоденит в хронической форме на начальном этапе может протекать бессимптомно. Больного могут беспокоить только незначительные нарушения в работе ЖКТ или боли непродолжительного характера в области эпигастрия. Особенно такое течение воспалительного процесса характерно для хронической формы поверхностного дуоденита.

По мере развития гастроэнтерологического заболевания можно наблюдать такие симптомы:

  • приступы острой боли в верхней части желудка, которые проявляются, чаще всего, после приёма пищи;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • существенное ухудшение аппетита, что приводит к резкой потере веса;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа может приобретать жёлтый оттенок;
  • повышение температуры тела;
  • нестабильный стул — запоры могут резко сменяться приступами диареи, при этом лекарства не всегда производят должный эффект;
  • белый налёт на языке;
  • изжога;
  • повышенная утомляемость, больной практически всегда ощущает слабость.

Следует отметить, что такие признаки могут указывать и на другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому разумно обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Поставить точный диагноз и, как следствие, назначить корректное лечение, можно только после проведения необходимых исследований. Однако в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр пациента с выяснением общего анамнеза. В стандартную программу диагностики входит следующее:

Эндоскопическая картина
хронического дуоденита

  • гастроскопия — даёт возможность исследовать пищевод, желудок и 12-перстную кишку;
  • биопсия;
  • рН-метрия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • дыхательный тест;
  • ПЦР-диагностика;
  • зондирование.

Следует отметить, что процедура зондирования проводится только в том случае, если нет подозрения на эрозивную форму хронического дуоденита. Обусловлено это тем, что такая процедура, при наличии язв и эрозий, может спровоцировать кровотечение.

Как правило, лечение хронического дуоденита проводится посредством консервативных методов терапии. Курс лечения состоит из следующих медицинских мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

Так как речь идёт о хронической форме дуоденита, следует отметить, что соблюдать диету нужно постоянно. Это даст возможность существенно продлить период ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • для нормализации моторики желудка;
  • вяжущие средства, если у больного наблюдается диарея;
  • для повышения отделения желчи;
  • антибиотики, если в этиологии есть бактериальное поражение организма.

Лекарства назначает строго лечащий врач. Приём каких-либо медикаментозных препаратов без предписания врача, так же, как и средств народной медицины, в этом случае неуместен.

Лечение народными средствами подразумевает приём специальных отваров и настоек. Однако такие методы лечения возможно применять только в качестве дополнения к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

Диета при хронической форме дуоденита является обязательной и даёт возможность максимально продлить период полной клинической ремиссии. Питание при хроническом дуодените должно быть частым, но небольшими порциями. Пища больного должна быть тёплой, в жидком или пюреобразном виде. Между приёмами еды следует соблюдать временной интервал в 2–3 часа.

Из рациона больного следует исключить такие продукты и напитки:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • спиртные напитки;
  • жареное, слишком острое и солёное;
  • консервы и маринованные продукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные напитки;
  • концентрированные соки;
  • продукты, которые раздражают слизистую желудка и 12-перстной кишки;
  • свежая выпечка из дрожжевого теста.

Меню больного должно основываться на таких рекомендациях:

  • супы и каши следует готовить на воде, молоке или овощном бульоне;
  • рекомендуется в отварном или запечённом виде (приготовленным на пару) мясо нежирных сортов и рыба;
  • вчерашний хлеб, но не грубого помола;
  • нежирные молочные продукты;
  • творожные и овощные запеканки;
  • кофе с молоком;
  • некрепкий чай;
  • компоты и кисели.

В целом рацион больного должен прописывать гастроэнтеролог, принимая во внимание клиническую картину и общее состояние пациента.

Как лечить правильно хронический дуоденит, какие таблетки принимать и как питаться, может сказать только лечащий врач. Заниматься самолечением, в этом случае, недопустимо, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Профилактика хронической формы дуоденита заключается, прежде всего, в предупреждении других патологий желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полноценное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное и правильное лечение всех патологий ЖКТ;
  • регулярный медицинский осмотр у профильных специалистов.

Таким образом можно предотвратить развитие не только дуоденита в любой форме, но и других патологий ЖКТ.

okgastro.ru

Дуоденит — симптомы, лечение хронического и острого дуоденита

Что это такое?

Под дуоденитом врачи подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Причин возникновения вышеописанного патологического состояния, может быть достаточно много. Самые известные – это отравления токсическими элементами, проникновение в орган пищевых токсикоинфекций, повреждение кишки различными инородными телами, приём алкогольных напитков и включение в регулярный рацион слишком острой пищи.

Также, дуоденит может возникнуть из-за неправильной работы гормональной системы кишки, атипичного её положения в организме. Часто болезнь развивается в детском возрасте, однако может проявляться не сразу, развиваясь постепенно и переходя в хроническую форму.

Типичным бактериальным возбудителем болезни принято считать Хеликобактер Пилори – «гастритную» бактерию. Она встречается у всех возрастных групп, вне зависимости от иммунитета человека и прочих факторов, т.е. гипотетически вышеописанная болезнь может проявиться у любого.

Симптомы

Симптоматика дуоденитов отличается в зависимости от типа заболевания, протекает ли оно в острой либо хронической форме. Для острых фаз болезни типичными симптомами принято считать:

  1. Сильную слабость
  2. Рвоту с тошнотой
  3. Болевые ощущения в области ЖКТ

При этом сама болезнь практически всегда протекает на фоне воспалительного процесса в кишечнике или желудке. В отдельных случаях при подключении эрозивного фактора или образовании флегмозом, может существенно ухудшаться общее состояние больного, повышаться СОЭ, возникать лихорадочные состояния, лейкоцитозы и симптомы Щёткина-Блюмберга. При этом мышцы в эпигастральной области очень сильно напрягаются и болят.

Симптомы острого фазы болезни могут проходить сами по себе даже при отсутствии лечения, при этом проблема перетекает в хроническую фазу с образованием осложнений – панкреатита, кишечных кровотечений и разной степени перфораций стенок 12-типерстной кишки.

При хронических дуоденитах, человек чувствует изжогу, довольно часто рвоту с желчью, выдавливающую боль в области ложечки, у него снижается аппетит и проявляется запор. В период обострений проблемы к вышеописанным симптомам присоединяются также ночные болевые синдромы и неприятные ощущения в районе ЖКТ между основными приёмами пищи.

Примечательно, что диагностировать заболевание, несмотря на яркие внешние симптомы, зачастую при первичном осмотре, практически невозможно: вышеописанные проявления очень похожи на целый ряд заболеваний ЖКТ, поэтому врач может определить дуоденит только на основании результатов ряда анализов – в частности УЗ исследования, дуоденоскопии, исследовании кала, биохимии крови, ФГС с биопсией, рентгенографии органов ЖКТ, и pH метрии.

Классификация

Две базовых формы дуоденита – это острая и хроническая болезни. Однако они подразделяются на разновидности.

Острый дуоденит

  1. Катаральный. Самый простой вид, легко поддающийся лечению
  2. Эрозивно-язвенный. Требует комплексного лечения, в некоторых случаях оперативного вмешательства.
  3. Флегмонозный. Крайняя степень острого гастрита, запущенная форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и операции – в противном случае могут развиться осложнения.

Хронический дуоденит

Классифицируется данный вид заболевания по следующим признакам.

По вариантивности встречаются следующие варианты:
  • Папиллиты. Болезнь, развивающаяся в малой области, часто проявляющаяся как околосочковый дивертикулит.
  • Бульбиты. Четко локализованные незначительные дуодениты ацидопептического генеза.
  • Сочетание основной болезни с энтеритами и гастритами. Протекает дольше, требует дополнительной терапии.
  • Дуоденит с дуоденостазой. Сложная форма болезни, требующая стационарного лечения.
По эндоскопической картине:
  • Поверхностный. Не затрагивает средние и глубинные слои кишки.
  • Атрофический. Чаще всего сочетание поверхностной болезни с частичной  дистрофией оболочек.
  • Интерстициальный. Масштабное поражение двенадцатиперстной кишки, требующее комплексного лечения.
  • Эрозивно-язвенный. Самая сложная форма хронического дуоденита, требующая стационарного лечения.

Лечение дуоденита

Любой вид болезни, вне зависимости от его формы и вида, можно и нужно лечить!

Что делать?

Острые формы болезни в катаральной и эрозивно-язвенной форме, как правило, не требует комплексной системной терапии и может пройти в течение 3- суток, если соблюдать ряд правил.

В первую очередь это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды. Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

Хронические формы болезни практически всегда требуют присутствия больного в стационаре. Классический набор лекарств для терапии – антибиотики (борьба с Хеликобактер Пилори), обволакивающие кишку лекарства (сульфакрат), ферменты, препараты химиотерапии (в случае наличия гельминтозов), антациды, снижающие кислотность (маалокс), желчегонные, а также лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ (ранитидин).

В процессе лечения хронических дуоденитов используют зондирование и шунтирование (второе в присутствии стойкого нарушения моторики органа), а также консервативное хирургическое вмешательство (мех. преграды, спайки и иные виды частично/полной непроходимости 12-типерстной кишки). По прохождению острой фазы заболевания врач прописывает больному санаторное/курортное лечение, а также комплексную физиотерапию.

Народные средства

Народная медицина знает свои способы лечения дуоденитов. В частности это отвары из шиповника, овса и крапивы, шалфея, настоянного на коре дуба. Лечат болезнь также отварами из плодов шиповника, тысячелистника и ромашки. Перед использованием любых таких сборов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить ему полный возможных комбинаций лекарственных трав, которые вы собираетесь использовать.

Диета при заболевании

Правильно подобранная при дуодените диета – это уже половина успеха при выздоровлении! Основной рацион питания при вышеописанной болезни рассчитан на курс в две недели. Питаться в данный период желательно дробными порциями, 5-6 раз в сутки.

Исключайте из регулярного рациона соленья, овощи, жаренные и острые блюда, свежую сдобу, алкоголь, мягкий хлеб и любые другие раздражающие СО, продукты. Можно есть жидкие каши, простые супы из манки, риса и овсянки, яйца, приготовленные всмятку, кисель их ягод/фруктов, омлеты на пару.

По истечению десяти дней можете включить в рацион паровые котлеты из мяса или рыбы, перетертые супы.

Следуйте вышеозначенным советам, соблюдайте рацион питания, прислушивайтесь к мнению вашего врача, быстро справляйтесь с болезнью и живите без хлопот!

Полезное видео

www.doctorfm.ru

Чем опасен хронический дуоденит?Симптомы и лечение — журнал «Рутвет»

  1. Классификация и причины патологии
  2. Симптомы хронического дуоденита
  3. Особенности выявления дуоденита кишечника
  4. Лечение дуоденита

Патологический процесс, который развивается в пищеварительном тракте, опасен тем, что перекинувшись на слизистую желудка, он провоцирует образование язвы или раковой опухоли, вызывает кровотечение, затронув печень, не дает нормально функционировать всему организму. При диагностике хронического дуоденита выявляет не только проблемный участок, но и возможные факторы, которые способствовали возникновению болезни.

Классификация и причины патологии

Поскольку 12- перстная кишка служит одним из звеньев цепочки пищеварительного тракта, ее воспаление не только действует на функционирование других органов системы, но и развивается как следствие этих патологий.

Первичная форма хронического воспаления возникает, когда избыточное количество кислоты продуцируется в желудке. Такое явление происходит вследствие злоупотребления спиртным, курения, если в рационе преобладают соленые и острые блюда, жирные продукты.

Возникновению вторичного дуоденита нередко предшествуют гастриты. Он развивается при язвах, если отсутствовало лечение острой формы. Способствует появлению:

  1. Проблемы с перистальтикой.
  2. Недостаточная подвижность кишки.
  3. Нарушение проходимости.
  4. Инвазия глистами.

По локализации аномальный процесс разделяют на несколько разновидностей:

  • дистальная;
  • тотальная;
  • проксимальная.

Ограниченная форма хронической болезни наблюдается при гастритах, вследствие образования язв, но чаще всего воспаление распространяется на соседние органы, развивается дуоденит кишечника.

Патологический процесс может затронуть верхний слой оболочки, привести к разрастанию тканей органа, к формированию язв и эрозий. Если истончаются стенки 12- перстной кишки, развивается атрофический вид болезни. При интерсциальной форме дуоденита воспаление не затрагивает железы.

На смену периоду обострения патологии, когда признаки проявляются довольно выраженно, приходит ремиссия, при которой симптоматика практически не проявляется. Дуоденит двенадцатиперстной кишки возникает при активации хеликобактерий, после отравления продуктами питания или ожога оболочки химикатами.

Вторичный вид патологии начинает развиваться, если наблюдаются провоцирующие факторы:

  1. Появление язв в желудке из-за чрезмерной кислотности.
  2. Застаивается желчь, что происходит при гепатите или циррозе.
  3. Вырабатывается недостаточное количество ферментов. Это случается при панкреатите.

Симптомы хронического дуоденита

Признаки болезни дают о себе знать во время обострения. В эту фазу патология вступает после нервного перенапряжения или сильного стресса или, если человек игнорирует диету. Он начинает ощущать тяжесть в животе, мучится от изжоги, поносов. Появляется горечи во рту. Боли при дуодените становятся постоянными спутниками пациента.

Воспаление кишечника сопровождается:

  • тошнотой;
  • рвотными позывами;
  • метеоризмом;
  • дискомфортом возле пупка;
  • неприятным чувством в брюшине.

При запущенном хроническом дуодените симптомы свидетельствуют о том, что затронута нервная система, поскольку человек теряет силы, становится раздражительным, пропадает аппетит и сон. Нередко растет температура, мучает головная боль.

Особенности выявления дуоденита кишечника

Если патология будет обнаружена своевременно, неприятные проявления устраняют недели за полторы. Признаки воспаления нередко напоминают другие болезни органов кишечного тракта, поэтому диагностика состоит из разных методов исследования.

Человек обязательно сдает на анализ, кровь, кал и мочу. Это позволяет выявить присутствие бактерий, развитие аномального процесса.

Смотрите видео о симптомах и лечении дуоденита.

При помощи фиброгастродуоденоскопии определяют изменения, что произошли в структуре органов. Увидеть проблемы со слизистой позволяет рентгенограмма, при которой вводят контрастный препарат.

Для того чтобы убедиться в правильности диагноза назначают:

  • ультразвуковое исследование;
  • зондирование;
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию и МРТ.

Читайте о лечении дискомфорта в кишечнике.
А также о правильном питании при диарее.

Обязательно определяют уровень кислотности, поскольку от этого показателя зависит и схема терапии.

Лечение дуоденита

Игнорирование признаками патологии приводит к неприятным последствиям. Нередко пища начинает плохо всасываться, возникает непроходимость кишки, что чревато перитонитом. Опасно для жизни кровотечение, которое часто случается при язве желудка, сопровождающей дуоденит.

При обострении патологии человек направляется в стационар. В комплексную схему лечения входят фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, изменение рациона и режима питания, отказ от алкоголя и курения.

Пациенту придется ограничить соленое и острое, жареное и копченое. Продукты употребляются небольшими порциями раз по 5 в день. Полезны для больного негустые каши из риса, овсянки, манной крупы, паровые блюда из рыбы, нежирного мяса, супы из овощей.

Если патология возникла при гастрите с высокой кислотностью, назначаются препараты, которые препятствуют продуцированию желудочного сока – Маалокс, Омепразол.

Часто дуоденит возникает из-за того, что активируются бактерии. В таких случаях принимают Хлоксин, что угнетает их деятельность, используют антибиотики в виде Амоксициллина, Метронидазола и ингибиторы. При эрозийном виде патологии приписывают средства, в которых присутствуют витамины E, A, чтобы затянулись поврежденные участки слизистой.

Физиотерапевтические процедуры позволять снять болезненные проявления, ускорить лечение. Назначаются аппликации из грязей, обертывание парафином, электрофорез, воздействие модулированными токами.

При запущенном атрофическом дуодените делают операцию, при эрозийной форме нередко прибегают к методу электрокоагуляции. Профилактикой болезни служит отказ от алкоголя и пищи, которая раздражает слизистую.

Делитесь своим опытом лечения хронического дуоденита в комментариях. А также смотрите видео о заболевании гастродуоденита.

www.rutvet.ru

Дуоденит хронический: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Хронический дуоденит — заболевание, которое сопровождается структурной перестройкой и воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Может быть ограниченным (локальным) и распространенным. К локальным дуоденитам относятся дивертикулит и папиллит. Хронический дуоденит, по различным данным, встречается у мужчин в 2—3 1/2раза чаще, чем у женщин.

Двенадцатиперстная кишка тесно связана анатомо-физиологически с органами пищеварения. В связи с данным фактом при заболеваниях тонкой кишки, желудка, панкреатобилиарной системы двенадцатиперстная кишка может вовлекаться в процесс, а в свою очередь хронический дуоденит способствует прогрессированию в этих органах патологических изменений.

Факторы, приводящие к закислению двенадцатиперстной кишки и росту агрессивности сока желудочного, лежат в основе образования ацидопептического дуоденита, как правило, бульбита, довольно часто сочетающегося с язвенной болезнью и антральным гастритом. При энтерите и хроническом фундальном гастрите диффузный атрофический процесс может проецироваться на двенадцатиперстную кишку.

Дуоденостаз способствует возникновению и дальнейшему прогрессированию в двенадцатиперстной кишке воспалительно-дистрофических изменений.

Причина локальных дуоденитов весьма разнообразна. Дуоденальный папиллит в большинстве случаев – следствие локализации доуденита на большой сосочек кишки двенадцатиперстной. Но, папиллит, с другой стороны, порою является частью воспалительного процесса панкреатических и желчного протоков.

Более чем в 90% случаев дивертикулы двенадцатиперстной кишки находятся в околососочковой зоне и осложняются в 33 98% случаях — дивертикулитом.

По эндоскопической картине доуденит различают: гипертрофический, атрофический и поверхностный.

Хронический дуоденит бывает первичным и вторичным. Дуоденит первичный возникает при неправильном питании, курении и злоупотреблении алкоголя.

Вторичный встречается чаще, возникает он на фоне уже присутствующих воспалительных заболеваний, таких как, болезни язвенной двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов, некачественного лечения острого дуоденита.

Симптомы

Язвенноподобный синдром характерен для ацидопептического дуоденита.

Хронический дуоденит часто идет параллельно с энтеритом, поэтому ему часто присущи симптомы этого заболевания.

При дуодените, который получил свое развитие на фоне дуоденальной хронической непроходимости характерны приступообразная либо постоянная боль в эпигастрии или от пупка справа, чувство урчания и вздутия, отрыжка горечью, тошнота, рвота желчью.

При дуодените хроническом довольно часто нарушается производство гастроинтестинальных пептидов, что приводит к значительным нарушениям регуляции работы органов пищеварения, и не только, страдает весь организм. Поэтому довольно часто у больных хроническим дуоденитом случаются нарушения обмена веществ, психоэмоциональные и вегетативные расстройства.

При локальных дуоденитах нарушается эвакуация желчи и, конечно же, панкреатического сока, что проявляется признаками панкреатита, хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей. Обычно при этом боль иррадирует в левое и правое подреберье, имеет порою опоясывающий характер, наблюдаются легкая желтушность кожи и субиктеричность склер.

Все эти признаки могут выступать основными симптомами заболевания, при этом создавая трудности, и довольно серьезные в дифференциальной диагностике.

Диагностика

В связи с довольно сложным анатомическим взаимоотношением с соседними органами диагностика хронического дуоденита порою трудная задача.

Большое значение из лабораторных исследований играет изучение желудочной секреции. При ацидопептическом дуодените ее показатели бывают обычно повышенными, а при совокупности дуоденита с энтеритом и атрофическим гастритом – пониженными.

При парафатеральном дивертикулите и дуоденальном папиллите вполне может нарушаться эвакуация панкреатического сока и желчи. Исходя из этого, возникает необходимость в биохимических функциональных пробах, которые характеризуют состояние поджелудочной железы и печени.

Решающего значения при выявлении хронического дуоденита исследование рентгенологическое двенадцатиперстной кишки не играет. Но, при этом, помогает выявить моторно-эвакуаторные нарушения.

Рентгенологическое исследование имеет особое значение для выявления хронической дуоденальной непроходимости, которая приводит к развитию дуоденита. Для этого показаны: дуоденография с применением зонда либо релаксационная беззондовая дуоденография.

Также рентгенологический метод очень важен при обнаружении признаков дивертикулита и диагностике дивертикулов.

Ведущее место при определении хронического дуоденита отведено эндоскопическому исследованию.

Также назначаются:

  • рН-метрия;
  • УЗИ;
  • исследование кала;
  • дуоденоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Отметим, что фиброгастродуоденоскопия противопоказана в случае флегмонозного дуоденита.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя полноценное питание, лимитирование раздражающей и острой пищи, алкоголя, раннее выявление и дальнейшее качественное лечение различных недугов органов пищеварения, заболеваний паразитарных.

Лечение

Как правило, в периоды обострения хронического дуоденита, лечение проводится в стационаре. Назначают лечение в зависимости от причины, вызвавшее данное заболевание.

Химиотерапия назначается при наличии гельминтозов и лямблиозов.

Антибиотики применяют при выявлении хеликобактерной инфекции.

При повышенной кислотности показаны средства, которые влияют на понижение секреции соляной кислоты и антациды, которые призваны нейтрализовать кислотность желудочного сока.

Для защиты слизистой рекомендуются обволакивающие препараты. Советуют использовать с противовоспалительной целью отвары тысячелистника и ромашки. Ферментные препараты назначают для восстановления пищеварения.

Если причиной дуоденита оказывается сбой моторики двенадцатиперстной кишки, то необходимо установить его причину. Лечение при этом обычно консервативное. Назначаются препараты, которые связывают желчь и способствуют ее секреции, питание должно быть частое и небольшими порциями.

Оперативное вмешательство показано при наличии механических преград, спаек, которые терапевтическому лечению не поддаются.

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют обычно особого лечения, и проходит при соблюдении правильного режима в течение нескольких дней. Желательно не допускать повторения признаков заболевания, чтобы оно не перешло в хроническую форму.

Больному рекомендуют постельный режим и в течение 1-2 дней — голод. Рекомендуют желудок промывать очень слабым раствором перманганата калия. Также назначают обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики — при болезненности.

Оперативное вмешательство показано при флегмонозном дуодените. Возможны осложнения, как острый панкреатит, перфорация стенки кишки, кишечные кровотечения.

Конструктивно составленная диета относится к одной из главных факторов грамотного лечения дуоденита. Желательно санаторно-курортное лечение.

nebolet.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о