Холецистит симптомы причины – симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Содержание

симптомы и лечение у взрослых народными средствами, препаратами и диетой

Появление воспаления желчного пузыря, сопровождающегося болями, – серьезная проблема, при возникновении которой необходимо лечиться. Запущенный процесс у взрослых способен вызвать тяжкие последствия. Желательно знать симптомы при холецистите, чтобы начать лечение, принимать препараты, назначенные врачом.

Холецистит — симптомы

Статьи по теме

Это заболевание – воспаление, развивающееся в стенках желчного пузыря, сопровождается чувствительными болезненными ощущениями. Для него характерно образование и подвижка камней. Частое основание для таких процессов – бактерии, попадающие в пузырь через кишечник, с кровью от воспаленных органов. Вызвать симптомы заболевания у взрослых могут:

  • паразиты;
  • опущение органов;
  • застой желчи;
  • ожирение;
  • увлечение диетами;
  • беременность;
  • неправильное питание;
  • резкое убавление физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Специфические признаки холецистита появляются при остром развитии болезни, сопровождают ее хроническое течение, требуют лечения. При этом прослеживаются такие симптомы у взрослых:

  • наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
  • отсутствие аппетита;
  • неполадки с пищеварением;
  • бесконечная тошнота;
  • отрыжка горьким;
  • нарушение газообразования;
  • появление озноба;
  • признаки желтухи на кожных покровах.

Хронический холецистит

Специфика развития этой формы заболевания в смене обострений и улучшений, которые продолжаются длительное время. Кроме неправильного оттока желчи, при диагностике на УЗИ наблюдается повреждение стенок пузыря, наличие травмы слизистой. По классификации встречаются две разновидности заболевания:

  • калькулезная, при которой травмирование происходит образовавшимися камнями, песком;
  • бескаменная, имеющая причиной воспалений аномалии развития органа, опухоли, воздействие ферментов поджелудочной железы.

Отмечаются признаки хронического холецистита у взрослых, возрастающие после принятия алкоголя, употребления жирной еды:

  • длительная тупая боль, отдающая в правое плечо, поясницу;
  • тяжесть в подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • горькая отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • горечь во рту;
  • чередование запоров с жидким стулом;
  • вздутие живота;
  • постоянная невысокая температура.

Острый­

Опасность эта форма болезни у взрослых представляет из-за возникновения в пузыре и протоках твердых образований, препятствующих отхождению желчи. Такое положение, вероятно, вызовет осложнения – гнойный перихолецистит, панкреатит, гепатохолецистит, когда поражена печень. Экстремальная ситуация развития событий – образование перитонита, летальный исход. Причинами обострения становятся:

  • повреждение стенок камнями;
  • застой желчи, вызванный закупоркой протоков;
  • вброс ферментов из поджелудочной железы;
  • заражение желчи инфекцией.

Процесс обострения проявляется внезапно, доставляет мучение, дискомфорт, требует лечения. Определить его просто по признакам острого холецистита:

  • сильной горечи во рту;
  • резкой, приступообразной боли в правой стороне под ребрами;
  • внезапной слабости;
  • невысокой постоянной температуре;
  • стойкому чувству тошноты;
  • рвоте желчью без облегчения;
  • пустой отрыжке;
  • появлениям симптомов желтухи.

Симптомы у женщин

Женщинам приходится чаще страдать из-за возникновения проблем с желчным пузырем, что сопряжено с особенностями организма. Гормональные колебания, прием противозачаточных препаратов, беременность – вот причины по которым он может воспаляться. Вредную роль играют диеты, еда всухомятку, гинекологические проблемы. Наличие высокого болевого порога не дает почувствовать начало заболевания. Возникают такие симптомы холецистита у женщин:

  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • светлый кал;
  • изжога;
  • пожелтение кожи;
  • боли в боку;
  • кожный зуд;
  • бессонница;
  • сухость во рту.

У мужчин

Особенных отличий в симптомах заболевания у мужчин не существует. Нужно заметить, что одна из причин возникновение – инфекционные воспаления мочеполовой сферы. Для мужского организма характерно редкое образование камней. Зато у них ярко выражен болевой синдром. Наблюдаются симптомы холецистита у мужчин:

  • чувствительность при нажатии на больную область;
  • раздутие живота;
  • усиление болей в левом боку при движении, кашле;
  • незначительное увеличение температуры;
  • повышение частоты пульса;
  • сухость во рту утром;
  • смена запора и поноса.

Приступ холецистита — симптомы

Появление острых симптомов воспаления диктует необходимость неотложной помощи, лечения в стационаре. При таком положении исключен прием лекарственных препаратов, чтобы не изменилась картина болезни до приезда скорой. С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

  • появление острой, резкой боли справа, выше талии;
  • пожелтение кожи;
  • рвота после еды;
  • больной не может найти себе места;
  • возникновение резкой слабости;
  • снижение давления;
  • учащение пульса;
  • появление во рту острой горечи.

Лечение

Когда диагностируют холецистит – симптомы и лечение у взрослых определяют с учетом формы его развития. Как снять воспаление желчного пузыря? В домашних условиях делать это опасно. Вопрос – как лечить холецистит – решает доктор по результатам обследования, наблюдения симптомов. Важно вылечить острую форму – она не перерастет в хроническую. Предлагаются такие методы:

  • диетическое питание;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • фитотерапия;
  • тюбажи;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапия;
  • оздоровление минеральными водами;
  • дробление камней;
  • удаление желчного пузыря.

Чем лечить холецистит

Лекарственные препараты для лечения патологии должны устранить симптомы болезни – снять спазм, уменьшить боли, остановить воспаление. Их задача – усилить выработку желчи, способствовать ее выведению. Не менее значимо повышение тонуса желчного пузыря и его ослабление в желчевыводящих путях. Доктора прописывают для лечения действенные лекарства от холецистита:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • ферменты;
  • анальгетики;
  • препараты для дезинтоксикации;
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные;
  • гомеопатические средства.

Питание­

Значительная роль отводится при лечении заболевания у взрослых диетическому питанию. Рацион должен включать меньше продуктов, содержащих холестерин. Для исключения спазмов требуется устранить прием еды в горячем и холодном виде. Недопустимо употребление:

  • соусов;
  • мясных бульонов;
  • жареного;
  • острой пищи;
  • сдобы;
  • маринадов;
  • специй;
  • кислых ягод;
  • консервов;
  • колбасы;
  • кофе;
  • бобовых.

Питание при холецистите должно быть частым, чтобы постоянно шла выработка желчи, порции – маленького размера. Приветствуется употребление растительной пищи, отрубей. Желательно включить в меню:

  • крупы;
  • овощные супы;
  • ржаной хлеб;
  • творог;
  • сметану;
  • оливковое масло;
  • молоко;
  • макароны;
  • сладкие фрукты;
  • птицу, рыбу;
  • овощи;
  • компоты;
  • кисели;
  • минералку без газа.

Лечение холецистита народными средствами

Существует много способов, как лечить желчный пузырь у взрослых в домашних условиях с помощью народных рецептов. Важно понимать – это только дополнительные меры к основному назначению. Необходимо согласовать такое лечение при холецистите с доктором. Самостоятельное использование методик может привести к ухудшению состояния. Стимулируют отхождение желчи, облегчение симптомов:

  • настой коры крушины, одуванчика, мяты перечной;
  • капустный рассол;
  • сок травы одуванчика, подорожника;
  • отвар цветов бессмертника со зверобоем;
  • овощной сок из смеси лимона, свеклы, огурца.

Травы­

Отличными желчегонными свойствами при лечении симптомов желчного пузыря у взрослых обладают лекарственные растения. Травы при холецистите уменьшают воспаление, снимают спазмы и боль. Используют их в виде отваров и настоек, применяя отдельно или в сборах. Действенные травы для лечения:

  • тысячелистник;
  • пижма;
  • подорожник;
  • кукурузные рыльца;
  • петрушка;
  • расторопша;
  • мята;
  • корень аира;
  • семя льна;
  • бессмертник;
  • фенхель.

Холецистит при беременности

Начало заболевания у женщины, которая ожидает появления малыша, – случай нередкий. Сложности возникают, если оно началось до беременности, которая может спровоцировать обострение. Немаловажную роль в развитии холецистита при беременности играет увеличение к концу срока выработки прогестерона, влияющего на функции желчного пузыря. С ростом размеров плода происходит давление на него, перекрытие его протоков. Такое явление безопасно для женщины, проходит после родов. Беременной требуется обследование, лечение холецистита под наблюдением доктора.

Профилактика­

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

  • снижение веса;
  • соблюдение диеты;
  • употребление правильных продуктов;
  • изменение технологии приготовления;
  • устранение паразитов;
  • активный образ жизни;
  • употребление воды в больших количествах;
  • своевременное лечение воспалений;
  • регулярное посещение врача;
  • правильный режим питания;
  • лечебную гимнастику;
  • прием желчегонных препаратов;
  • отсутствие физических перегрузок.

Видео

Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 21.06.2019

sovets.net

Хронический холецистит: симптомы, причины, диагностика

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Общие сведения о хроническом холецистите
Что происходит с жёлчным пузырем?
Причины хронического холецистита
Симптомы хронического холецистита
Другие заболевания, похожие на хронический холецистит
Диагностика хронического холецистита

Мария Семёновна, 46 лет: «У всех моих знакомых есть хронический холецистит. Наверное, его находят у каждого, кто пошёл на УЗИ. Я на свои болячки не обращаю внимания. Ем, что хочу и сколько хочу. Ну, бывает, тянет в боку, так полежу часок и всё проходит…»

Такова обычная точка зрения на хронический холецистит.

«Не сильно болит, значит ничего страшного нет…»

«Надо бы, конечно, полечить, да руки не доходят…»

«Пока живётся, надо жить, а прижмёт — лягу на операцию…»

В обществе сформировалось совершенно превратное представление о жёлчном пузыре как о не очень-то нужном и даже бесполезном органе, с которым можно распрощаться без сожалений. Перефразируя известное изречение не менее известного вождя: «Нет пузыря — нет проблемы». В действительности именно тогда-то и появляются проблемы… Как-нибудь напишу статью на эту тему.

Общие сведения о хроническом холецистите

Хронический холецистит, или длительно протекающее воспаление жёлчного пузыря, является одним из самых распространённых заболеваний. В странах СНГ этим недугом страдают 20-25% населения. Примерно тот же уровень заболеваемости в странах Западной Европы, в США и в Латинской Америке, ниже — в Африке и в Индии (6-10%). Меньше всего хроническим холециститом болеют в Китае, Японии и других странах Юго-Восточной Азии (3-4%). Вероятно, этому способствуют своеобразные традиции питания.

Juxtra-таблетка отмечает:

Да уж, на постном рисе и личинках кузнечиков холецистит не наживёшь… А вот дистрофию — запросто.

Женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин. Болеют хроническим холециститом преимущественно люди старше 45 лет, хотя даже у детей он не является исключительной редкостью.

Хронический холецистит чаще развивается исподволь, реже как исход острого холецистита. Повторный острый холецистит как правило, ведет к хроническому.

При наличии камней в жёлчном пузыре говорят о хроническом калькулёзном холецистите, при их отсутствии — о бескаменном холецистите. Впрочем, необнаружение камней на УЗИ вовсе не гарантирует, что их нет: «молодые» холестериновые камни до поры до времени имеют низкую эхогенную плотность и невидимы для ультразвуковых волн.

Что происходит с жёлчным пузырем?

Начальные изменения затрагивают коллоидное состояние жёлчи: происходит снижение её коллоидной устойчивости, образуются микрокристаллы холестерина. В пристеночном слое снижается текучесть жёлчи, её консистенция становится замазкообразной. В дальнейшем патологический процесс вовлекает стенки жёлчного пузыря. Слизистая оболочка атрофируется. Мышечный слой утолщается или, наоборот, истончается, но в обоих случаях замещается соединительной тканью и утрачивает способность к рефлекторным сокращениям. В запущенных случаях вовлекаются и соседние с пузырем ткани.

При длительно существующем хроническом холецистите происходит уплотнение и сморщивание стенок жёлчного пузыря, утрачивается его способность к накоплению, концентрации и выбросу жёлчи, усиливается камнеобразование.

Так называемая «дискинезия жёлчевыводящих путей», или расстройство рефлекторной регуляции сложного пропускного механизма жёлчных путей, на деле нередко оказывается первым проявлением хронического холецистита.

Инфекция при хроническом холецистите бывает, как правило, вторичной. Проникают микроорганизмы из кишечника через жёлчные пути. Теории о проникновении инфекции через кровеносную и лимфатическую систему бездоказательны. Обычно выявляется кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, реже бывают бактероиды, клостридии.


Порочный круг: хронический холецистит и жёлчекаменная болезнь почти всегда сопутствуют друг другу, оказывая взаимное негативное влияние.

Камни в жёлчном пузыре почти всегда сопровождают хронический холецистит (90-95%). Холецистит и жёлчекаменная болезнь настолько дружно сопровождают друг друга, что не представляется возможным определить, что является причиной, а что следствием. Формируется порочный круг: камни в жёлчном пузыре поддерживают воспалительные явления, а последние, в свою очередь, способствуют дальнейшему камнеобразованию.

В конечном итоге жёлчный пузырь превращается в ригидный мешок, заполненный камнями, застоявшейся жёлчью и гноем — т. н. «отключенный жёлчный пузырь». Такой жёлчный пузырь не только бесполезен для пищеварения, но служит источником многочисленных проблем: это и постоянные боли, и пищеварительные расстройства, и возможность распространения инфекции на соседние органы, и угроза развития серьёзных осложнений.

Причины хронического холецистита

Ведущие факторы, которые принято объединять в так называемую «триаду 3F»:

  • Женский пол: женщины болеют хроническим холециститом в 5-6 раз чаще мужчин. Считается, что этому способствует высокий уровень эстрогенных гормонов.
  • Тучный вес: чрезмерное питание повышает уровень холестерина в жёлчи и, соответственно, риск отложения холестериновых камней.
  • Частые роды: снижение тонуса брюшной стенки и внутрибрюшного давления у таких женщин приводят к нарушению моторики жёлчного пузыря, что повышает риск развития холецистита. Кроме того, при беременности многократно повышается уровень эстрогенов, что негативно сказывается на жёлчевыделительной функции.

Другие факторы риска:

  • Сахарный диабет
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Приём гормональных контрацептивов
  • Быстрое похудение
  • Нерациональное питание с большими перерывами между приёмами пищи

Симптомы хронического холецистита

Типичная локализация отражённой боли при хроническом холецистите: правая лопатка, надплечье, плечо.

  • Длительные ноющие и тупые боли в животе, нередко перерастающие в схваткообразные, появляющиеся через 1-3 часа после приёма пищи. Боль обычно ощущается в правом подреберье, но может иметь неопределённую локализацию. Боль часто провоцируется погрешностями в диете, и прежде всего жареной и жирной пищей.
  • Отражённая боль может локализоваться в области правой лопатки и плеча.
  • Чувство тяжести и переполнения в животе.
  • Изжога, отрыжка, металлический вкус во рту.
  • Тошнота.
  • Вздутие живота.
  • Поносы, чередующиеся с запорами.
  • Температура может повышаться во время обострений.
  • Желтуха бывает при закупорке общего жёлчного протока камнем (т. н. «механическая желтуха).
  • Боль разной интенсивности при ощупывании живота в правом подреберье.
  • Общий анализ крови обнаруживает незначительный лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови нередко выявляет повышение активности печёночной фракции щёлочной фосфатазы. Высокая щёлочная фосфатаза особенно характерна для нарушения проходимости жёлчных путей.

Проявления хронического холецистита и правильная тактика лечения в значительной мере зависят от состояния тонуса жёлчного пузыря и протоков. При сниженном тонусе наблюдается длительная и тупая боль в животе, чувство тяжести и переполнения в животе, отрыжка, тошнота, снижение аппетита. Для спазма жёлчных путей характерна более интенсивная или схваткообразная боль в животе. Впрочем, достоверно определить характер нарушений тонуса жёлчных путей возможно только при помощи инструментальных исследований: УЗИ, гепатобилиарная сцинтиграфия. Состояние атонии и спазма могут последовательно сменять друг друга.

На симптоматику хронического холецистита обычно наслаиваются проявления других заболеваний пищеварительной системы. Хронический панкреатит, гастрит, холангит, гепатит и др. являются обычными спутниками холецистита.

Признаки хронического холецистита становятся более выраженными в периоды обострений и ослабляются вместе со стиханием воспалительных явлений. Однако полное отсутствие симптоматики бывает редко.

Обострение хронического холецистита имеет те же симптомы, что и острый холецистит.

Другие заболевания, похожие на хронический холецистит

Многие другие заболевания брюшной полости могут иметь проявления, очень схожие с симптомами холецистита:

  • хронический панкреатит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • хронический гепатит
  • холедохолитиаз, или перекрытие общего жёлчного протока камнем

Имеется также тесная взаимосвязь между заболеваниями жёлчного пузыря и сердца, что позволяет говорить о т. н. «холецистокардиальном синдроме».

Диагностика хронического холецистита


При обследовании нередко находят аномальную форму жёлчного пузыря: перегибы, перетяжки, удвоение, внутрипечёночное расположение и др. Подобные пороки, несомненно, способствуют развитию хрони­чес­ко­го холецистита.

Инструментальные методы занимают ведущее место в диагностике хронического холецистита:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) обнаруживает деформацию жёлчного пузыря, уплотнение его стенок, в далеко зашедших случаях их обызвествление. Как правило, выявляются камни, часто многочисленные и занимающие почти весь объем пузыря. Информативность УЗИ при хроническом холецистите 95-97%.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также имеют высокую информативность (до 97%). Эти технологии наиболее полезны для оценки изменений в окружающих жёлчный пузырь тканях и органах: воспаление околопузырной клетчатки, наличие спаек, воспалительные изменения в печени и поджелудочной железе.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет посмотреть на процесс изнутри. Фибродуоденоскопом подходят к месту выхода общего жёлчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку (т. н. «фатеров сосок») и вводят в него катетер. Метод позволяет ввести в жёлчные протоки контрастное вещество для последующей рентгенографии, измерить давление в протоках, выявить рубцовое сужение дуоденального соска застрявший в нём камень. При необходимости диагностическая процедура превращается в лечебную: производится рассечение сужения, удаление камня.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — введенные внутривенно вещества, меченые радиоактивным изотопом ( радиоактивный йод или технеций), быстро выводятся печенью в жёлчь. Динамика их движения в жёлчных путях и пузыре регистрируется радиометрической аппаратурой. Полученные данные позволяют оценить функциональные возможности жёлчного пузыря. Характерные нарушения при хроническом холецистите — медленное наполнение пузыря жёлчью, частичная или полная утрата его способности концентрировать жёлчь и выбрасывать её в кишечник.
  • Контрастная холецистография — рентгеноконтрастные вещества при выделении из организма через жёлчные пути делают их хорошо видимыми на рентгенограммах. Этот некогда ведущий метод диагностики сейчас утрачивает свое былое значение, поскольку он значительно уступает по информативности УЗИ и др. (менее 50%). К тому же введение контрастных веществ не всегда безопасно.

Лабораторные методы позволяют выявить заболевания, нередко сопутствующие хроническому холециститу:

  • Высокий лейкоцитоз является признаком серьёзного обострения воспалительного процесса.
  • Повышение прямого билирубина, аминотрансфеназ (АЛТ, АСТ), положительная тимоловая проба свидетельствуют о хроническом гепатите.
  • Повышенная щёлочная фосфатаза, как уже говорилось, бывает при непроходимости жёлчных путей вследствие их закупорки камнем, гноем или слизью.
  • Высокая амилаза крови говорит о хроническом панкреатите.

Читайте продолжение: Диета при хроническом холецистите

juxtra.info

признаки, симптомы и лечение у взрослых

При проявлениях признаков воспалительного заболевания желчного пузыря, часто человек узнает, что такое холецистит. Чаще болезнь диагностируется у женщин, возраст которых превышает 40 лет. Воспаление желчного пузыря не может возникнуть беспричинно, приступ холецистита развивается на фоне других заболеваний, из чего можно сделать вывод, что болезнь требует совместного лечения всех недугов.

Каждому заболеванию положено присваивать определенный код, который позволяет не указывать название болезни в документах. Для холецистита код по МБК-10 зависит от вида, начинается он для всех одинаково – К81. Лечат недуг различными методами, используются препараты, позволяющие облегчить состояние пациента.

Виды и причины холецистита

Заболевание имеет несколько разновидностей, в зависимости от которых лечение может отличаться. При наличии холецистита, что это такое станет понятно сразу, а вот самостоятельно определить вид болезни достаточно сложно, для этого придется посетить врача. Существует два вида заболевания, в зависимости от принадлежности к которым отличаются причины и признаки холецистита. В таблице указаны характеристики каждого вида:

Острый холецистит Этот вид возникает в случае, когда нарушается обмен веществ, и происходит изменение в составе желчи. Нередко это сопровождается желчекаменной болезнью (ЖКБ). Острая форма развивается при присоединении к этим патологиям инфекционного воспаления. Международной классификацией этому виду присвоен код К81.0
Хронический холецистит по МБК-10 имеет код К81.1 Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) обычно возникает вместе с другим заболеванием. Панкреатит и холецистит такого вида – самая популярная пара, встречающаяся очень часто. Причины недуга могут быть разные, основная – проникновение инфекции в область мочевого пузыря. Другое его название – хронический некалькулезный холецистит.
Хронический калькулезный холецистит отличается симптомами, причины его появления сходи с первым вариантом, главное отличие – этот вид сопровождается появлением камней в желчном пузыре.

Многим людям известно, что такое хронический холецистит, около 1/5 людей с таким диагнозом имеют бескаменный вид болезни, остальные вынуждены лечить калькулезный. Симптомы холецистита у женщин встречаются чаще отчасти из-за того, что прекрасной половине человечества приходится вынашивать ребенка и испытывать все трудности, связанные с этим положением. В этот период происходит обострение многих хронических заболеваний и появляются новые. Хронический холецистит при беременности может обостряться примерно у трети женщин, довольно часто происходит диагностирование острого вида болезни.

Причина такого явления лежит на поверхности – постоянно растущая матка сдавливает все остальные органы, из-за чего происходит застой желчи и появление камней в желчном пузыре. Предотвратить развитие болезни в период вынашивания ребенка можно, соблюдая простые правила:

  • питаться по режиму небольшими порциями;
  • каждый день совершать прогулки, избегать малоподвижности;
  • укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций.

Усугубляется ситуация тем, что большинство лекарственных препаратов запрещены при беременности, но врач сможет подобрать подходящие препараты, чтобы облегчить состояние женщины.

Признаки холецистита

Признаки хронического холецистита могут не проявляться длительное время, или быть смазанными несколько лет, что приводит к позднему обращению человека к специалисту. В период развития болезни можно наблюдать такие симптомы:

  • легкая тошнота, которая возникает достаточно редко;
  • дискомфорт после обильного приема пищи;
  • отрыжка.

Эти симптомы испытывал на себе каждый хотя бы раз, поэтому обращаться к врачу с такими признаками люди не спешат. При холецистите признаки напрямую зависят от вида заболевания и его формы. При остром холецистите симптомы обычно ярко выражены и незаметить их невозможно. Возникают они обычно внезапно и проявляются таким образом:

  1. Резкая нестерпимая боль в правом подреберье, плохое самочувствие, ощущения усиливаются при любом движении. Интенсивность боли может отличаться – они бывают схваткообразные или стабильно-ноющие, не дающие нормально жить.
  2. Повышение температуры тела, озноб.
  3. Появление рвоты, при которой нередко выходит желчь. Позывы могут продолжаться несколько часов, при этом облегчения рвота не приносит, самочувствие только ухудшается.
  4. Нарушение работы кишечника и диарея.

Обычно болевые ощущения приходятся на правую сторону живота, область желчного пузыря и печени. Реже боль захватывает левый бок, отдает в поясницу, спину и другие органы. Это зависит от того, какие органы участвуют в процессе.

Когда возникает приступ холецистита, симптомы всегда резко обостряются. Самое опасное состояние, которое может привести к долгим мучениям и летальному исходу – хронический бескаменный холецистит. Каждый симптом такого заболевания требует немедленно обращаться в больницу, чтобы вовремя выявить и вылечить пациента. Обнаружить у себя признаки это вида болезни достаточно легко, к ним почти всегда присоединяются симптомы перитонита. Это связано с камнями в желчном пузыре, которые постепенно истончают оболочку желчного пузыря и приводят к ее разрыву. В период обострения нельзя терпеть боль, такой приступ холецистита может нанести серьезный урон здоровью человека, привести к инвалидности или смерти.

Хронический бескаменный холецистит протекает намного легче остальных форм, но не менее опасен для здоровья. При обострении хронического холецистита боли носят тупой характер, иногда присутствует просто дискомфорт, при этом человек может даже не знать о совей болезни и не придавать значения симптомам.

Признаки хронической формы болезни следующие:

  1. Расстройство пищеварения, сопровождающееся сменой запора диареей, боли в кишечнике.
  2. Тошнота и рвота возникает только после обильного приема жирной пищи.
  3. По утрам до завтрака во рту ощущается чувство горечи.
  4. Цвет кожи может принять желтый оттенок, интенсивность которого зависит от количества желчи в организме.

Заболевание успешно лечиться при своевременном обращении к врачу, но нередко человек затягивает, не желая проходить неприятные процедуры и обследования. Симптомы и лечение у взрослых людей определяются лечащим врачом, который предложит подходящий вариант, в зависимости от ситуации.

Лечение холецистита

При диагностике холецистита человек желает поскорее узнать, как его лечить, особенно если обратился он уже при запущенной ситуации. Если обнаруживается калькулезный холецистит, лечение и диета отличается от других форм заболевания. Независимо от вида болезни, необходимо помимо приема препаратов соблюдать режим питания при холецистите и панкреатите. Люди, предпочитающие лечение холецистита народными средствами, должны предварительно проконсультироваться с врачом и пройти обследование, чтобы избежать неприятных осложнений.

Диета

Питание при холецистите – одно из важных составляющих лечения. Существует определенный список продуктов, употребление которых категорически запрещено. Если правильное питание при панкреатите и холецистите отсутствует, лечение не поможет и особого улучшения состояния не наступит. По Певзнеру предусмотрена диета при остром холецистите №5, если же диагностирован хронический вид, положен стол №5А. Кушать при заболевании необходимо такие продукты, которые способны разжижать желчь, устранять воспаление и насыщать организм полезными веществами. В список того, что можно есть при холецистите, включает следующие продукты:

  • нежирное мясо, рыба и морепродукты;
  • свежие фрукты и овощи, за исключением кислых. Особенно полезны груши, которые способствуют выздоровлению;
  • небольшое количество круп и макаронных изделий. Отдавайте предпочтение овсянке и гречке;
  • молочные продукты с низким содержанием жира в составе;
  • хлебные сухарики;
  • натуральные нерафинированные масла, особенно оливковое;
  • зефир и мармелад;
  • отвары шиповника, фруктовый компот и некрепки сад.

При составлении меню на неделю, следует учитывать, что диета при холецистите желчного пузыря предполагает исключения следующих продуктов:

  • жирного мяса;
  • кислых фруктов и овощей;
  • грибов;
  • любых консервов, копченостей и жирной пищи;
  • кондитерских изделий;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • различные специи, соусы и пряности.

Желательно заранее составить примерное меню на неделю и придерживать его, тогда не придется каждый день придумывать себе подходящее блюдо. Меню может быть примерно таким:

  1. На завтрак (одно из предложенных блюд):
  • каша овсяная/гречневая/пшеничная на обезжиренном молоке;
  • творожная запеканка с изюмом;
  • вареники;
  • мясной пирог из слоеного теста.
  1. Обед:
  • овощной суп с пшеничной крупой, фаршированный перец;
  • овощной суп-пюре, вареная курица с гречкой;
  • картофельное пюре с нежирной рыбой, приготовленной на пару;
  • тушеная капуста с паровой котлетой.
  1. Ужин:
  • винегрет, белковый омлет из 1 яйца с зеленью;
  • макароны с сыром;
  • плов с вареным мясом;
  • овощное рагу;
  • рыба, запеченная с овощами.

Дополнить свой рацион можно такими напитками, как отвар шиповника, кисель, некрепкий чай, компоты, молоко. Правильное питание позволит быстро справиться с заболеванием.

Лечение народными средствами

Многие люди, страдающие воспалением желчного пузыря, не спешат обращаться к врачу и используют народные средства для лечения. Особенно часто такое встречается при диагностировании хронического холецистита, лечение народными средствами в этом случае очень популярно.

Следует помнить, что чаще всего необходимы лекарственные препараты для полноценного лечения, чем бы ни пользовался человек для избавления от болезни, без помощи врача у него это врядли получится. Лечить холецистит народными средствами можно, но только в качестве дополнения к традиционным методам и после консультации со специалистом.

Рецепты, помогающие облегчить состояние и способствующие быстрому выздоровлению, следующие:

  1. Картофельный сок при панкреатите и холецистите – одно из самых популярных средств. Его пьют с утра натощак по 1 стакану в день. Важно использовать свежий картофель, не проросший и нормального цвета. Зеленые клубни ядовиты и могут привести к негативным последствиям.
  2. Настой трав хорошо помогает облегчить симптомы и способствует разжижению желчи. Готовят его так: необходимо взять ложку травы чистотела, 2 ложки листьев мяты перечной, 4 ложки лекарственного одуванчика, 2 ложки цветков пижмы, поместить это все в емкость и залить 1,5 литрами кипятка. Настаивать в течение получаса, после чего процедить и принимать 3 раза в день за полчаса до еды. За раз нужно выпивать 1/3 стакана.

Существует множество других методов лечения народными средствами, но эти являются самыми популярными. Не стоит заниматься самолечением до консультации специалиста.

Медикаментозное лечение

Лечение холецистита лекарствами возможно почти всегда, прибегать к традиционному методу приходится чаще, чем к народной медицине. В первую очередь, при возникновении симптомов заболевания, применяют лекарство для устранения болевого приступа у человека. Самые эффективные в этом случае – Дротаверин, Тмеперидин.

Антибиотики при холецистите применяются практически всегда, но продолжительность лечения ими не может составлять более 2 недель. Эти препараты выводятся из организма вместе с желчью. Применение желчегонных препаратов должно быть осторожно и строго по назначению врача, который подберет подходящее средство.

Хронический бескаменный холецистит не требует особого лечения, необходимо соблюдать диету и избегать приема запрещенной пищи. В этом случае случаи обострения будут редкими, во время них можно применять спазмолитики для облегчения боли.

Калькулезный холецистит лечить без операции возможно только при отсутствии регулярных болей. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство, благодаря которому человек избавиться от заболевания.

Холецистит – серьезная болезнь, несмотря на отсутствие сильных симптомов во многих случаях. Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволит облегчить состояние человека и избавиться от заболевания.

fashion101.ru

Холецистит, лечение, симптомы, признаки, причины

Часто вызывается инфекцией: условно-патогенной микрофлорой, вирусами, лямблиями. Она попадает в желчный пузырь из кишечника при гастритах, сопровождающихся сниженной кислотностью желудочного сока, энтеритах и колитах.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, в 90% случаев возникающее в условиях перекрытия пузырного протока желчными камнями, при наличии желчнокаменной болезни — у 30% больных. Бескаменный холецистит бывает связан со стазом желчи (например, в результате большого хирургического вмешательства, травмы, сепсиса; в условиях, когда осуществляют парентеральное питание; при серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете). Считают, что бактериальная инфекция развивается вторично по отношению к обструкции.

Причины холецистита

Хронический холецистит может возникнуть в качестве осложнения брюшного тифа и паратифа. Причинами его появления могут стать также острые и хронические инфекции: ангины и тонзиллиты, катар верхних дыхательных путей, болезнь Боткина (гепатит А), воспалительные заболевания женской половой сферы. Хронический холецистит сопровождает желчно-каменную болезнь. Камни в желчном пузыре, травмируя слизистую оболочку и нарушая отток желчи, способствуют развитию воспалительного процесса.

Обострение хронического холецистита способно наступить после переохлаждения, приема острой и жирной пищи, употребления алкоголя, в результате непривычных физических напряжений, причем сам пациент связывает обострение болезни с этими причинами.

Классификация холецистита

  • По течению холецистит может быть: острым, хроническим (в том числе рецидивирующим — болезнь про является в виде периодических приступов).
  • Хронические холециститы подразделяют на: не осложненные и осложненные.

К наиболее частым осложнениям холецистита относят нагноение желчного пузыря, прободение его стенок. Как правило, они возникают на фоне сопутствующей холециститу патологии — желчно-каменной болезни.

Симптомы и признаки холецистита

Определяется остротой, распространенностью и характером воспалительного процесса (катаральный, гнойный). При остром, чаще гнойном, холангите с поражением внутри-печеночных желчных протоков наблюдаются боли в правом подреберье, спонтанные или при пальпации. Одновременно отмечаются лихорадка, диспепсические явления, часто лейкоцитоз й ускоренная РОЭ. Печень несколько увеличена и болезненна. Острый холецистит (даже бескалькулезный) нередко протекает по типу желчной колики. Особенности клинической картины во многом зависят от характера воспалительного процесса (катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит). При активном лечении болезнь в большинстве случае заканчивается выздоровлением, но может приобрести хроническое течение. Иногда наблюдаются осложнения: билиарный гепатит, абсцесс печени, панкреатит, плеврит, перфорация желчного пузыря и перитонит. Хронический холангит в одних случаях протекает латентно с минимальными проявлениями или без них, в других — принимает рецидивирующее течение с периодическими обострениями и затуханием процесса. Может закончиться формированием вторичного билиарного цирроза печени. Иногда наблюдается так называемый затяжной септический холангит, для которого характерны длительная лихорадка, тяжесть общих симптомов, прогрессирующее исхудание, желтушность кожных покровов, увеличение и уплотнение печени, нередко спленомегалия, так что приходится дифференцировать эту форму от первичного билиарного-цирроза печени.

У большинства больных в анамнезе присутствуют печеночные колики, но боли при остром холецистите более постоянные и более интенсивные, продолжаются дольше 6 ч. Обычно они стихают по прошествии 1-4 дней.

Характерные признаки заболевания:

  • Частые проявления — лихорадка, тошнота и рвота.
  • При обследовании больного отмечают лихорадку и тахикардию, симптом Мерфи, мышечная защита и положительный симптомом Щеткина-Блюмберга Желчный пузырь удается пропальпировать у 30% больных.
  • Желтуха указывает на возможный холедохолитиаз или синдром Мирицци.
  • В 10-15% случаев развивается перфорация стенки пузыря, иногда возникает эмпиема желчного пузыря.

Диагностика и диагноз холецистита

Очень часть обнаруживают лейкоцитоз (нейтрофилию).

У 25% больных повышается активность ЩФ, но изменения в биохимических показателях функций печени обычно указывают на обструкцию билиарного дерева (у 10% больных с калькулезным холециститом камни обнаруживают также и в общем желчном протоке).

Трансабдоминальное УЗИ в отношении холецистита характеризуется более чем 90-95% чувствительностью и 80% специфичностью. На холецистит указывают обнаружение жидкости в пространстве вокруг пузыря, утолщение стенки желчного пузыря на величину, превышающую 4 мм, и присутствие камней в просвете пузыря. Утолщение стенки по результатам УЗИ — ненадежный признак у больных с асцитом и гипоальбуминемией.

КТ при холецистите характеризуется 95% чувствительностью и специфичностью. Хотя КТ менее эффективна, по сравнению с УЗИ, в выявлении камней, метод ценен возможностью диагностировать осложнения (например, перфорацию и эмпиему желчного пузыря).

Гепатобилиарная сцинтиграфия позволяет выявить сбой в процессе опорожнения пузыря при бескаменном холецистите.

Диагноз основывается на характерных болях, данных исследования дуоденального содержимого, результатах холецисто- и холангиографии. Чтобы определить состояние желчного пузыря, можно произвести также его скеннирование.

Острый холецистит характеризуется острым болевым приступом и повышением температуры тела до 38—39 °С. Сильная боль локализуется в правом подреберье. Она может сопровождаться иррадиацией в правые плечо, лопатку, ключицу и спину. Появляются признаки интоксикации организма и нарушения пищеварения (головная боль, тошнота, рвота). Может развиться желтуха. В первую очередь желтеют склеры.

Типичны при хроническом холецистите жалобы на тупые и неопределенного характера боли или чувство тяжести в правом подреберье, общее плохое самочувствие. Иногда болевые приступы усиливаются и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Больные хроническим холециститом часто жалуются на отрыжку, тошноту, ощущение горечи во рту, распирания и тяжести в животе, запоры, реже— поносы.

В отличие от дискинезии желчевыводящих путей при обострении хронического холецистита наблюдается умеренное повышение температуры тела, иногда с ознобом. Желтуха при обострении хронического холецистита, особенно при затянувшемся приступе, свидетельствует о присоединении осложнений в виде гепатита или холангита.

Лечение холецистита

Лечение в основном совпадает с принципами лечения желчнокаменной болезни. Учитывая ведущую роль инфекции в развитии некаменных холангитов и холециститов, лечение антибиотиками (неомицин, олететрин, пенициллин и др.) и сульфаниламидными препаратами должно проводиться достаточно настойчиво с учетом чувствительности микрофлоры желчи. Показания к хирургическому лечению см. Острый живот.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия). При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Применяют антибактериальные препараты (эритромицин, метронидазол, хлорамфеникол и др.) и сульфаниламиды. Показаны желчегонные препараты. Фитотерапия используется при хроническом холецистите и включает настои и отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и желчегонным действиями.

В США ежегодно производят 700 тыс. холецистэктомий. Почти всегда поводом выступает желчнокаменная болезнь.

Операцию с лапароскопическим доступом выполняют более чем у 80% больных, но в 5-10% случаев приходится переходить на открытую холецистэктомию. У больных с камнями в желчных протоках (холедохолитиазом), прежде чем прибегнуть к хирургической операции, предпринимают попытку очистить протоки, воспользовавшись проведением ЭРХПГ, но все чаще камни из желчных путей удаляют в ходе лапароскопической холецистэктомии.

К серьезным осложнениям относят раневые инфекции, кровотечения, формирование абсцессов или подтекание желчи (из культи пузырного протока, поврежденного общего желчного протока или при пересечении аберрантных желчных протоков — протока Люшки и др.). Повреждение желчных протоков регистрируют в 0,1-0,2% случаев при открытой холецистэктомии и в 0,5-1% — при эндоскопической холецистэктомии. Осложнения, обусловленные обструкцией желчных протоков, могут развиться в любые сроки, сразу после операции или через 20 лет. Летальность, связанная с холецистэктомией, составляет в общей сложности 0,2% (0,03% среди больных до 65 лет).

Лечебная диета при холецистите

Необходимо соблюдать лечебную диету (рекомендуется стол № 5 по Певзнеру).

Назначают питьевые минеральные воды малой и средней минерализации и различного химического состава в горячем виде (температурой 40—44 °С) 3 раза в день по 150—200 мл за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного состояния функции желудка.

Могут быть рекомендованы тюбажи: после приема натощак теплой минеральной воды (1—2 стакана) больного укладывают на правый бок, подложив под него грелку, на 0,5—1ч.

Физиотерапия при холецистите

Назначают радоновые, минеральные, хвойные и другие ванны.

Грязевое лечение включает применение иловой, сапропелевой грязей в виде аппликаций на правое подреберье (температура грязи — 38—42 °С). Продолжительность сеанса — 15—20 мин, курс лечения составляют 8—10 процедур, выполняемых через день.

Назначают аппликации из торфа температурой 42— 44 °С. Нередко используют и аппликации парафина и озокерита. Причем озокерит температурой 50—52 °С накладывают слоем 1,5—2 см на правое подреберье и оставляют на 20—30 мин; курс лечения — 8—12 процедур, проводимых через день. Можно чередовать грязевые аппликации с лечебными ваннами.

www.sweli.ru

Холецистит — Медицинская википедия

Файл:Illu pancrease2 Rus.gif

Синтопия органов пищеварительной системы, верхний этаж брюшной полости

Холецистит (от греч. χολή — жёлчь и κύστις — пузырь) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при окклюзии камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Классификация

1.Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.

2.Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110—120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника; при дыхании правая половина передней брюшной стенки отстает от левой, защитно напряжена в правом подреберье при пальпации; кишечные шумы ослаблены.

3.Гангренозный холецистит характеризуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой.

Причины холецистита

Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой.
Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожного покрова. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.

Показана холецистостомия (греч. chole желчь + cystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

  • Симптом Айзенберга – иррадиация боли в область желчного пузыря при постукивании под углом правой лопатки. Наблюдают при заболеваниях желчного пузыря.
  • Симптом Березнеговского — Елекера с. – признак острого холецистита: иррадиация болей в правоепредплечье.
  • Симптом Боткина. Синоним: холецисто-коронарный синдром.– кардиалгия, наблюдаемая при холецистите. Проявляется колющей, схваткообразной болью в области сердца, левой лопатки и левого плеча, иррадиирующей из верхней половины живота. Часто предшествует желчной колике или сопровождает ее. Могут быть изменения на ЭКГ.
  • Симптом Вольского – признак холецистита: болезненность при легком ударе ребром ладони вкосом направлении снизу вверх по правому подреберью.
  • Симптом Захарьина. – признак холецистита: боль при надавливании или поколачивании в области желчного пузыря.
  • Симптом Караваева – Спектора – признак холецистита: асимметрия пупка – смещение его несколько кверху и вправо в связи с контрактурой мышц правой половины живота.
  • Симптом Караванова, синоним: симптом кашлевого толчка – определяют при остром холецистите пальцами правой руки осторожно и постепенно придавливают область желчного пузыря (кнаружи от наружного края правой прямой мышцы живота). Возникающая боль постепенно затихает (пальцы не отнимают), после чего больного просят покашлять. В момент кашля возникает резкая боль в правой подреберной области, заставляющая больного рефлекторно отдернуть тело от руки исследующего.
  • Симптом Лидского. – признак хронического холецистита: при легкой пальпации в правом подреберье определяется пониженная сопротивляемость брюшной стенки по сравнению с левым подреберьем.
  • Симптом Ляховицкого.Феномен мечевидного отростка – возможный признак холецистита и желчнокаменной болезни: боль, возникающая при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка и при отведении его кверху.
  • Симптом Образцова – признак холецистита: боль при глубокой пальпации при вдохе.
  • Симптом Сквирского.– признак холецистита: появление болей в правом подреберье при перкуссии ребром кисти правее позвоночника, на уровне Th IX-XI позвонков.
  • Симптом Федорова.. – признак закупорки печеночных протоков: желтуха при естественно окрашенном кале.
  • Симптом Желчный пузырь Aschoff. Ашоффа желчный пузырь – застойный желчный пузырь, проявляющийся желчной коликой, тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии препятствия оттоку желчи.
  • Симптом Боаса – признак холецистита: участок гиперестезии в поясничной области. Болезненность, возникающая при надавливании пальцем справа от VIII—Х позвонков на спине.
  • Симптом Кадена – используют для дифференциальной диагностики инвагинации кишки и аппендицита: частые позывы и жидкие испражнения у взрослых характерны для инвагинации кишки.
  • Симптом Курвуазье с. – возможный признак закупорки общего желчного протока: сильно увеличенный желчный пузырь у больных с механической желтухой.
  • Симптом Шоффара – наблюдают при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы: болезненность в зоне Шоффара. Ее определяют путем деления биссектрисы верхнего правого угла брюшной стенки, который образуется двумя взаимно перпендикулярными линиями, проведенными через пупок (одна из них срединная линия тела).
  • Симптом. Йонаша – признак холецистита и желчекаменной болезни: болезненность при давлении в затылочной области на месте прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв.
  • Симптом Кера – признак холецистита: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. (Точка Кера: точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует проекции желчного пузыря. Болезненная при его заболеваниях.)
  • Симптом Мильцера — Лайона с. – наблюдают при гепатохолецистите: боль в правой подреберной области после приема сдобной жирной пищи.
  • Симптом Мерфи с. – признак патологии желчного пузыря: равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох; при этом у него “захватывает” дыхание и отмечается значительная боль в этой области.
  • Симптом Георгиевского Мюсси – признак поражения желчного пузыря (часто — острого холецистита): болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Симптом Ортнера с. – признак заболевания печени и желчевыводящих путей: поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль.
  • Симптом Риделя – признак увеличения желчного пузыря у больных желчнокаменной болезнью: при незначительном увеличении желчного пузыря прощупывается долька печени, находящаяся над пузырем; ее ошибочно можно принять за желчный пузырь.
  • Симптом Рисмана – признак холецистита: больного просят при вдохе задержать дыхание и краем ладони поколачивают в области правого подреберья; при воспаленном желчном пузыре больной испытывает острую боль.
  • Симптом Вестфаля — Бернхарда с. – рентгенологический признак возможной желчнокаменной болезни: спастическое состояние сфинктера Одди

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.

Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1 см) камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпечёночная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Лечение

см. также Удаление жёлчных камней
Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).

Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

См. также

 Просмотр этого шаблона Воспалительные заболевания
Глаз и ухо Глаз: Дакриоцистит  • Эписклерит  • Склерит  • Кератит  • Ретинит  • Блефарит  • Конъюнктивит  • Иридоциклит  • Увеит
Ухо: Отит (наружный, средний)  • Лабиринтит  • Мастоидит  • Евстахиит
Сердечно-сосудистая система
Сердце Эндокардит  • Миокардит  • Перикардит
Артерии, Вены, Капилляры Артериит  • Флебит  • Капиллярит
Дыхательная система
Дыхательные пути Верхние дыхательные пути: Синусит  • Ринит  • Фарингит  • Ларингит  • Назофарингит
Нижние дыхательные пути: Трахеит  • Бронхит  • Бронхиолит  • Альвеолит • Пневмония  • Плеврит (Эмпиема плевры)  • Абсцесс лёгкого
Другое Медиастинит
Пищеварительная система
Желудочно-кишечный тракт Полость рта: Стоматит  • Гингивит  • Глоссит  • Тонзиллит (острый, хронический)  • Паротит  • Пульпит  • Периостит  • Воспаление челюсти  • Заглоточный абсцесс
Другие отделы ЖКТ: Эзофагит  • Гастрит  • Энтерит  • Дуоденит  • Колит  • Гастроэнтероколит  • Аппендицит  • Аппендажит  • Проктит
Другое Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит)  • Панкреатит (острый, хронический)
Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический)  • Холангит
Брюшина: Перитонит
Мочеполовая система
Органы мочеотделения Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит)  • Цистит  • Уретрит
Женская половая система Аднексит  • Эндометрит  • Параметрит  • Цервицит  • Вагинит  • Вульвит  • Вульвовагинит  • Мастит
Мужская половая система Орхит  • Эпидидимит  • Простатит  • Баланит  • Кавернит  • Куперит
Зародышевые ткани Хориоамнионит  • Омфалит
Другие системы и органы
Опорно-двигательная система Артрит  • Миозит  • Бурсит  • Остеохондрит (рассекающий)  • Тендинит  • Фасциит  • Остеомиелит  • Эпикондилит  • Панникулит
Кожа Дерматит  • Гидраденит  • Заеда  • Акне
Кровь Бактериемия  • Сепсис
Лимфатическая система Лимфаденит  • Лимфангит

medviki.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о