Причины вызывающие приступы стенокардии: симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА — osteohondroz24.ru

Содержание

Стабильная стенокардия что это

Главная
Блог
Что такое стабильная стенокардия

Содержание:

Отличия стабильной и нестабильной стенокардии
Стадии стабильной стенокардии
Стенокардия: причины заболевания
Какие прогнозы?
Диагностика

Стабильная стенокардия — это проявление ИБС. Причиной стенокардии является несоответствие между потребностью в кислороде и возможностями сосудов его доставить из-за частичного перекрытия просвета отложениями холестерина.

Отличия стабильной и нестабильной стенокардии

Стенокардия напряжения — хроническое состояние, длящееся более 2 месяцев, при этом симптомы остаются неизменными. При обострении стабильная стенокардия переходит в нестабильную по причине образования тромба.

Просвет сосуда еще больше сужается, а при полной закупорке происходит инфаркт.

Отличия стабильной стенокардии от других сердечно-сосудистых заболеваний:

Боли при этом состоянии давящие, жгучие, сжимающие, а не острые или колющие.
Боль не точечная, а разлитая с отдачей левую сторону: руку, лицо, спину, шею и пр. В редких случаях возможна отдача без непосредственной боли за грудиной.
Продолжительность приступа — 2-15 минут.
Возможно присоединение одышки, головокружения, тошноты, потливости.
Боль нарастающая, после приступа исчезают все симптомы.
Наблюдается зависимость между наступлением приступа и физической нагрузкой или стрессом. Спровоцировать боль могут различные факторы: обильная еда, частые перекуры, холодная погода.
Боли утихают после прекращения нагрузки и принятия нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии приступы становятся более длительными и интенсивными. Для уменьшения болевого синдрома приходится повышать дозировку лекарства.

Стадии стабильной стенокардии

Для определения степени тяжести признаков заболевания врачами разработана классификация. Вне зависимости от причин стенокардии, выделяют 4 функциональных класса (I—IV ФК):

Привычные физические нагрузки не вызывают дискомфорта. Сжатие в груди появляется при повышении нагрузки, увеличении времени работы.
Пациент начинает испытывать затруднения даже при ходьбе и подъеме по лестнице выше второго этажа. Для 2 ФК характерна холодовая стенокардия, а также ухудшение самочувствия после принятия пищи.
Приступы начинаются после прохождения всего 100 метров. По лестнице тяжело подниматься даже до второго этажа.
Любая нагрузка вызывает дискомфорт, боль может настигнуть, даже если человек спокойно лежит. Часто приступы беспокоят по утрам, когда после сна заметно сгущается кровь.

Зная признаки и причины стенокардии, пациент может вовремя принять меры — начать лечение и избежать инфаркта. Это обратимое состояние, но к кардиологу важно попасть на прием до развития нестабильной формы.

Стенокардия: причины заболевания

Выраженность симптомов зависит от того, в какой форме протекает заболевание — острой или хронической.

Причина развития стенокардии — сужение коронарных артерий, питающих сердце. Существует несколько теорий, почему так происходит:

Отложение холестерина на стенках сосудов, увеличение количества ЛПНП с одновременным снижением хорошего холестерина высокой плотности.
Повреждение сосудистой стенки под воздействием инфекций.
Ухудшение метаболизма на фоне стресса.
Тромбоз, из-за чего быстрее формируются атеросклеротические бляшки.

Факторы риска:

Мужской пол.
Гипертония.
Употребление алкоголя, курение табака.
Сахарный диабет.
Патология почек.
Сердечная недостаточность в анамнезе.
Избыток веса.
Патологии периферических сосудов.
Малая подвижность.
Жирная и высокоуглеводная пища.

Пожилой возраст.

Причины стенокардии у женщин те же, что и у мужчин, с той разницей, что в молодом и зрелом возрасте пациентки болеют в 2,5 раза реже. После менопаузы женщины оказываются в группе риска, поскольку идет снижение количества гормонов. Эстрогены обладают способностью снижать количество плохого холестерина. После менопаузы скорость развития патологии увеличивается, поскольку организм хуже справляется с выводом липопротеидов.

Диагностика

Для понимания причины стабильной стенокардии проводятся различные мероприятия. Может потребоваться помощь не только кардиолога, но и эндокринолога, ангиохирурга, нефролога, невролога, психотерапевта.

Методы диагностики:

Лабораторные анализы на гемоглобин, подсчет лейкоцитов, сердечные тропонины, глюкозу, креатинин и пр.
ЭКГ в покое.
Электрокардиография с физической нагрузкой.
ЭКГ по Холтеру.
Эхо-КГ в покое.
УЗИ с нагрузкой: тредмил/велоэргометрия.
Рентген (по назначению врача).
УЗДГ артерий.
МРТ.
Сцинтиграфия.
КАГ.

Выяснив причины и симптомы стенокардии, врач выбирает методы лечения: медикаментозная терапия, реваскуляризация, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Эндоваскулярные методики получили широкое распространение благодаря большей безопасности для пациента.

Получить помощь в полном объеме в Московской области вы можете в Чеховском сосудистом центре. При первых признаках ССЗ сразу обращайтесь к кардиологу.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Общие сведения

Как проявление ишемической болезни стенокардия встречается почти у 50% пациентов, являясь самой частой формой ИБС. Распространенность стенокардии выше среди мужчин – 5-20% (против 1-15% среди женщин), с возрастом ее частота резко возрастает. Стенокардия, ввиду специфической симптоматики, также известна как «грудная жаба» или коронарная болезнь сердца.

Развитие стенокардии провоцируется острой недостаточностью коронарного кровотока, вследствие которой развивается дисбаланс между потребностью кардиомиоцитов в поступлении кислорода и ее удовлетворением. Нарушение перфузии сердечной мышцы приводит к ее ишемии. В результате ишемии нарушаются окислительные процессы в миокарде: происходит избыточное накопление недоокисленных метаболитов (молочной, угольной, пировиноградной, фосфорной и других кислот), нарушается ионное равновесие, уменьшается синтез АТФ. Эти процессы вызывают сначала диастолическую, а затем и систолическую дисфункцию миокарда, электрофизиологические нарушения (изменения сегмента ST и зубца Т на ЭКГ) и, в конечном итоге, развитие болевой реакции. Последовательность происходящих в миокарде изменений носит название «ишемического каскада», в основе которого лежит нарушение перфузии и изменение метаболизма в сердечной мышце, а заключительным этапом является развитие стенокардии.

Кислородная недостаточность особенно остро ощущается миокардом во время эмоционального или физического напряжения: по этой причине приступы стенокардии чаще случаются при усиленной работе сердца (во время физической активности, стресса). В отличие от острого инфаркта миокарда, при котором в сердечной мышце развиваются необратимые изменения, при стенокардии расстройство коронарного кровообращения носит преходящий характер. Однако если гипоксия миокарда превышает порог его выживаемости, то стенокардия может перерасти в инфаркт миокарда.

Стенокардия

Причины стенокардии

Ведущей причиной стенокардии, как и ишемической болезни сердца, является вызванное атеросклерозом сужение коронарных сосудов. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротический стеноз, тем тяжелее протекает стенокардия. Степень тяжести стенокардии также зависит от протяженности и локализации стеноза, от количества пораженных артерий. Патогенез стенокардии часто носит смешанный характер, и наряду с атеросклеротической обструкцией могут иметь место процессы тромбообразования и спазма коронарных артерий.

Иногда стенокардия развивается только в результате ангиоспазма без атеросклерозирования артерий. При ряде патологий желудочно-кишечного тракта (диафрагмальной грыже, желчнокаменной болезни и др.), а также инфекционно-аллергических заболеваниях, сифилитических и ревматоидных поражениях сосудов (аортит, периартериит, васкулит, эндартериит) может развиваться рефлекторный кардиоспазм, вызванный нарушением высшей нервной регуляции венечных артерий сердца — так называемая, рефлекторная стенокардия.

Факторы риска

На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. Уже отмечалось, что мужчины наиболее подвержены риску возникновения стенокардии. Эта тенденция преобладает до 50-55 лет, т. е. до наступления менопаузальных изменений в женском организме, когда снижается выработка эстрогенов – женских половых гормонов, «защищающих» сердце и коронарные сосуды. После 55 лет стенокардия встречается у лиц обоего пола приблизительно с равной частотой. Часто стенокардия наблюдается у прямых родственников пациентов, страдающих ИБС или перенесших инфаркт миокарда.

На модифицируемые факторы риска стенокардии человек имеет возможность повлиять или исключить их из своей жизни. Нередко эти факторы тесно взаимосвязаны, и уменьшение негативного влияния одного устраняет другой. Так, уменьшение жиров в потребляемой пище ведет к снижению холестерина, массы тела и артериального давления. В число устранимых факторов риска стенокардии входят:

Гиперлипидемия. У 96% пациентов со стенокардией обнаруживается повышение холестерина и др. липидных фракций, обладающих атерогенным действием (триглицеридов, липопротеинов низкой плотности), что ведет к отложению холестерина в артериях, питающих миокард.
Повышение липидного спектра, в свою очередь, усиливает процессы тромбообразования в сосудах.
Ожирение. Обычно возникает у лиц, употребляющих высококалорийную пищу с чрезмерным содержанием животных жиров, холестерина и углеводов. Пациентам со стенокардией необходимо ограничение холестерина в питании до 300 мг, поваренной соли – до 5 г, увеличение употребления пищевой клетчатки – более 30 г.
Гиподинамия. Недостаточная физическая активность предрасполагает к развитию ожирения и нарушению липидного обмена. Воздействие сразу нескольких факторов одновременно (гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия) играет решающую роль в возникновении стенокардии и ее прогрессировании.
Курение. Курение сигарет повышает в крови концентрацию карбоксигемоглобина – соединения угарного газа и гемоглобина, вызывающего кислородное голодание клеток, в первую очередь кардиомиоцитов, спазм артерий, повышение АД. При наличии атеросклероза курение способствует раннему проявлению стенокардии и повышает риск развития острого инфаркта миокарда.
Артериальная гипертония. Часто сопровождает течение ИБС и способствует прогрессированию стенокардии. При артериальной гипертензии из-за повышения систолического АД возрастает напряжение миокарда и увеличивается его потребность в получении кислорода.
Анемия и интоксикации. Эти состояния сопровождаются снижением доставки кислорода к сердечной мышце и провоцируют приступы стенокардии, как на фоне коронарного атеросклероза, так и при его отсутствии.
Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск ИБС и стенокардии повышается в 2 раза. Диабетики с 10-летним стажем заболевания страдают выраженным атеросклерозом и имеют худший прогноз в случае развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Увеличение относительной вязкости крови. Способствует процессам тромбообразования в месте развития атеросклеротической бляшки, повышает риск атеротромбоза коронарных артерий и развития опасных осложнений ИБС и стенокардии.
Психоэмоциональный стресс. Сердце при стрессе работает в условиях повышенной нагрузки: развивается ангиоспазм, возрастает АД, ухудшается снабжение миокарда кислородом и питательными веществами. Поэтому стресс является мощным фактором, провоцирующим стенокардию, инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.

В число факторов риска стенокардии также включают иммунные реакции, дисфункцию эндотелия, повышенную частоту сердечных сокращений, преждевременную менопаузу и прием гормональных контрацептивов у женщин и др.

Сочетание 2-х и более факторов, даже выраженных умеренно, увеличивает суммарный риск развития стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Классификация

По международной классификации, принятой ВОЗ (1979 г.) и Всесоюзным кардиологическим научным центром (ВКНЦ) АМН СССР (1984 г.), выделяют следующие виды стенокардии:

Стенокардию напряжения — протекает в виде преходящих приступов загрудинных болей, вызываемых эмоциональными или физическими нагрузками, повышающими метаболические потребности миокарда (тахикардия, повышение АД). Обычно боли исчезают в покое или купируются приемом нитроглицерина. Стенокардия напряжения включает:

Впервые возникшую стенокардию – продолжительностью до 1 мес. от первого проявления. Может иметь различное течение и прогноз: регрессировать, перейти в стабильную или прогрессирующую стенокардию.

Стабильную стенокардию – продолжительностью свыше 1 мес. По способности пациента переносить физические нагрузки подразделяется на функциональные классы:

I класс – хорошая переносимость обычных физических нагрузок; развитие приступов стенокардии вызывается чрезмерными нагрузками, выполняемыми длительно и интенсивно;
II класс – обычная физическая активность несколько ограничена; возникновение приступов стенокардии провоцируется ходьбой по ровной местности более чем на 500 м, подъемом по лестнице более чем на 1 этаж. На развитие приступа стенокардии оказывают влияние холодная погода, ветер, эмоциональное возбуждение, первые часы после сна.
III класс – обычная физическая активность резко ограничена; приступы стенокардии вызываются ходьбой в привычном темпе по ровной местности на 100-200 м, подъемом по лестнице на 1 этаж.
IV класс – стенокардия развивается при минимальной физической нагрузке, ходьбе менее чем на 100 м, среди сна, в покое.

Прогрессирующую (нестабильную) стенокардию – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов в ответ на привычную для пациента нагрузку.

Спонтанную (особую, вазоспастическую) стенокардию – обусловленную внезапным спазмом коронарных артерий. Приступы стенокардии развиваются только в покое, в ночные часы или рано утром. Спонтанная стенокардия, сопровождающаяся подъемом сегмента ST, называется вариантной, или стенокардией Принцметала.

Прогрессирующая, а также некоторые варианты спонтанной и впервые возникшей стенокардии объединяются в понятие «нестабильная стенокардия».

Симптомы стенокардии

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда – режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти.

Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях – в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I—V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам.

Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД. Затянувшийся приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда. Отдаленными осложнениями стенокардии служат кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика

При распознавании стенокардии учитывают жалобы пациента, характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность болей, условия их возникновения и факторы купирования приступа. Лабораторная диагностика включает исследование в крови общего холестерина, АСТ и АЛТ, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, глюкозы, коагулограммы и электролитов крови. Особую диагностическую значимость имеет определение кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Выявление этих миокардиальных белков говорит о произошедшем микроинфаркте или инфаркте миокарда и позволяет предупредить развитие постинфарктной стенокардии.

ЭКГ, снятая на высоте приступа стенокардии, выявляет снижение ST-интервала, наличие отрицательного зубца Т в грудных отведениях, нарушения проводимости и ритма. Суточное ЭКГ-мониторирование позволяет зафиксировать ишемические изменения или их отсутствие при каждом приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Возрастающая перед приступом частота сердечных сокращений позволяет думать о стенокардии напряжения, нормальная ЧСС – о спонтанной стенокардии. ЭхоКГ при стенокардии выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

Велгоэргометрия (ВЭМ) является пробой, показывающей, какую максимальную нагрузку может перенести пациент без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера до достижения субмаксимальной ЧСС с одновременной записью ЭКГ. При отрицательной пробе субмаксимальная ЧСС достигается за 10-12 мин. в отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений ишемии. Положительной считается проба, сопровождающаяся в момент нагрузки приступом стенокардии или смещением ST-сегмента на 1 и более миллиметр. Выявление стенокардии также возможно путем индуцирования контролируемой преходящей ишемии миокарда с помощью функциональных (чрезпищеводная стимуляция предсердий) или фармакологических (изопротереноловой, пробы с дипиридамолом) нагрузочных тестов.

Сцинтиграфия миокарда проводится с целью визуализации перфузии сердечной мышцы и выявления в ней очаговых изменений. Радиоактивный препарат таллий активно поглощается жизнеспособными кардиомиоцитами, а при стенокардии, сопровождающейся коронаросклерозом, выявляются очаговые зоны нарушения перфузии миокарда. Диагностическая коронарография проводится для оценки локализации, степени и распространенности поражения артерий сердца, что позволяет определиться в выборе способа лечения (консервативного или хирургического).

Лечение стенокардии

Направлено на купирование, а также предупреждение приступов и осложнений стенокардии. Препаратом первой помощи при приступе стенокардии служит нитроглицерин (на кусочке сахара держать во рту до полного рассасывания). Облегчение боли обычно наступает через 1-2 минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин можно использовать повторно с интервалом 3 мин. и не более 3-х раз (ввиду опасности резкого падения АД).

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (пентаэритритила тетранитрата, Изосорбида динитрата и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, окспренолола и др.), молсидомина, блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), триметазидина и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов — ловастатина, симвастатина), антиоксидантов (токоферола), антиагрегантов (ацетилсалициловой к-ты). По показаниям проводится профилактика и лечение нарушений проводимости и ритма; при стенокардии высокого функционального класса выполняется хирургическая реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

Стенокардия является хронической инвалидизиpующей патологией сердца. При прогрессировании стенокардии высок риск развития инфаркта миокарда или летального исхода. Систематическое лечение и вторичная профилактика способствуют контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок.

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д. В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ). Точное следование рекомендациям по лечению стенокардии, прием пролонгированных нитратов и диспансерный контроль кардиолога позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Стенокардия — Обзор — HSE.ie

Стенокардия – это боль в груди, вызванная уменьшением притока крови к сердечной мышце. Обычно это не опасно для жизни, но является предупреждающим признаком того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.

Стенокардию можно контролировать. Вы можете снизить риск серьезных проблем, изменив образ жизни и лечение.

Симптомы стенокардии

Основным симптомом стенокардии является боль в груди.

Боль в груди, вызванная стенокардией, обычно:

ощущение стянутости, тупости или тяжести – может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину чувство тошноты или одышка.

Подробнее о симптомах стенокардии

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас не диагностирована стенокардия, срочно обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникнет приступ боли в груди, который прекращается в течение нескольких минут после отдыха.

Они могут проверить, не связана ли проблема с сердцем, и направить вас в больницу для обследования.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь, если:
- у вас боль в груди, которая не прекращается через несколько минут
Это может быть сердечный приступ.

Подробнее о том, как диагностируется стенокардия

Типы стенокардии

Существует 2 основных типа стенокардии, которые могут быть диагностированы:
- стабильная стенокардия (чаще) – приступы имеют триггер (например, стресс или физическую нагрузку) и остановиться в течение нескольких минут после отдыха
- нестабильная стенокардия (более серьезная) – приступы более непредсказуемы (у них может не быть триггера) и могут продолжаться, несмотря на отдых
У некоторых людей после стабильной стенокардии развивается нестабильная стенокардия.

Причины стенокардии

Стенокардия обычно вызывается сужением артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, из-за накопления жировых веществ.

Это называется атеросклерозом.

Вещи, которые могут увеличить риск атеросклероза, включают:
- нездоровое питание
- малоподвижный образ жизни
- курение
- возраст
- семейный анамнез атеросклероза или проблем с сердцем из вашей жизни.
  
  Вам могут дать лекарство для:
  - лечения приступов, когда они случаются (принимать только при необходимости)
  - предотвращения повторных приступов
  - снижения риска сердечных приступов и инсультов
  Если лекарства не подходят или не помогают, может быть рекомендована операция по улучшению притока крови к сердечной мышце.
  
  Узнайте больше о лечении стенокардии
  
  Жизнь со стенокардией
  
  Если ее хорошо контролировать, нет никаких причин, по которым вы не можете вести нормальный образ жизни со стенокардией.
  
  Обычно вы можете продолжать заниматься своими обычными делами.
  
  Одна из самых важных вещей, которые вам нужно сделать, — это внести изменения в здоровый образ жизни, например:
  - придерживайтесь сбалансированной диеты
  - сократите потребление алкоголя
  - бросьте курить, если вы курите
  - похудеть, если у вас избыточный вес
  - регулярно занимайтесь физическими упражнениями – легкие упражнения обычно безопасны
  Это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приступы и удары.
  
  Подробнее о жизни со стенокардией
  
  Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE
  
  Последняя проверка страницы: 25 марта 2021 г. 901:20 Дата следующего рассмотрения: 25 марта 2024 г.
  
  Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с Соглашением о гранте № 123.
  Сердечный приступ
  и стенокардия (боль в груди): Знайте признаки
  
  Приблизительно 800 000 человек ежегодно переносят сердечный приступ в Соединенных Штатах (это один сердечный приступ каждые 40 секунд). По оценкам, 10 миллионов американцев испытывают симптом, называемый стенокардией (90 127 болей в груди 9).0128), и еще примерно у 500 000 человек ежегодно развиваются симптомы стенокардии.
  
  И стенокардия, и сердечный приступ являются родственными состояниями, но между ними есть некоторые ключевые различия с точки зрения лечения. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца (ИБС) и не приводит к необратимому повреждению сердца. Инфаркт — это сердечный синдром, при котором ишемическая болезнь сердца вызывает поражение сердца. Своевременное и правильное лечение может спасти жизнь людям, перенесшим сердечный приступ.
  
  В этой статье мы поговорим о сердечном приступе и стенокардии и о том, как их отличить. Мы также обсудим некоторые факторы риска и стратегии профилактики, которые могут помочь вам снизить риск приступов стенокардии и сердечного приступа.
  
  Что такое сердечный приступ?
  Сердечная мышца перекачивает кровь к каждому органу тела. Ему нужен кислород, чтобы функционировать и выживать. Сердечный приступ (медицинский термин: инфаркт миокарда) — это событие, при котором приток крови к сердечной мышце значительно снижается или полностью блокируется.
  
  Это происходит, когда коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, сужаются из-за накопления холестерина, жира и других веществ, называемых бляшками. Медленный процесс образования бляшек называется атеросклерозом, и он не вызывает никаких симптомов или предупредительных признаков.
  
  Однако, если кусок бляшки отрывается, образуется тромб , который может блокировать кровоток в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу.
  
  В результате сердечная мышца испытывает недостаток кислорода, что приводит к повреждениям и симптомам сердечного приступа.
  
  Что такое стенокардия?
  Стенокардия (медицинский термин: стенокардия) — это тип боли в груди, которая развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови. Это временное или частичное нарушение кровотока, вызывающее боль или дискомфорт в груди. Ангина не является заболеванием. Наоборот, это симптом или предупредительный признак ишемической болезни сердца .
  
  Существуют различные типы стенокардии:
  - Стабильная стенокардия: Это распространенный тип стенокардии, который имеет постоянную и предсказуемую картину. Боль в груди возникает во время стресса или физической активности и уменьшается после отдыха и расслабления.
  - Нестабильная стенокардия: Этот тип стенокардии возникает внезапно без предупреждения и может возникать даже в состоянии покоя. Вероятная причина – тромб в артерии. Нестабильная стенокардия может означать сердечный приступ и требует неотложной медицинской помощи.
  - Микрососудистая стенокардия: Этот тип стенокардии возникает при поражении крошечных кровеносных сосудов в сердце (так называемая коронарная микроваскулярная болезнь). Она возникает при физической активности или стрессе и длится дольше (в среднем 10–30 минут) по сравнению с другими типами стенокардии.
  - Вариант стенокардии: Редкий вариант, называемый стенокардией Принцметала, возникает из-за коронарных спазмов, которые чаще возникают ночью. Триггеры для этого типа стенокардии включают курение , злоупотребление психоактивными веществами , холодную погоду, эмоциональный стресс и некоторые лекарства.
  Каковы симптомы сердечного приступа и стенокардии?
  Симптомы стенокардии
  - Сильная боль в груди и давление, часто описываемое как ощущение сдавливания, удушья или жжения в груди, обычно за грудиной.
  - Стенокардическая боль длится несколько минут, а затем проходит.
  - Симптомы возникают при физических нагрузках, таких как подъем по лестнице или эмоциональный стресс.
  - Симптомы могут улучшиться, когда вы отдохнете и расслабитесь.
  - Другие симптомы, сопровождающие боль или дискомфорт в груди, включают боль в шее, челюсти или плече, одышку, боль в животе, расстройство желудка, тошноту, рвоту, усталость и чрезмерное потоотделение.
  Симптомы сердечного приступа
  - Стеснение в груди и боль в центре или на левой стороне грудной клетки, которая ощущается как ощущение давления, распирания или сдавливания.
  - Боль длится более нескольких минут. Он может уйти и вернуться снова.
  - Боль может распространяться на челюсть, шею, спину, руки и плечи.
  - Другие симптомы наряду с дискомфортом в груди могут включать слабость, головокружение, обмороки, усталость, одышку, холодный пот, тошноту и рвоту.
  Итак, как видите, стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться очень похоже.
  
  Как определить, что это стенокардия или сердечный приступ?
  - Физическая активность, стресс, обильная еда и низкие температуры вызывают стенокардию. Сердечный приступ возникает в любое время, часто без триггеров.
  - Симптомы стенокардии уменьшаются в течение нескольких минут после отдыха, расслабления и приема лекарств, применяемых для лечения стенокардии. Симптомы сердечного приступа не исчезают без неотложной медицинской помощи.
  - Стенокардия длится 5-10 минут, максимум 30 минут. Симптомы сердечного приступа длятся более 30 минут.
  Когда обращаться в отделение неотложной помощи при боли в груди?
  Сердечная боль в груди может означать сердечный приступ и потенциально опасна для жизни. Позвоните по номеру 911 или попросите кого-нибудь немедленно доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди, которая длится более 5 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств.
  
  Немедленно свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас диагностирована стенокардия, ваши лекарства не действуют или у вас есть необычные симптомы.
  
  Какие тесты используются для диагностики стенокардии и сердечного приступа?
  Некоторые из тестов, которые врачи используют для диагностики сердечного приступа и стенокардии и отличения одного от другого, включают:
  - Анализы крови для измерения белков и повышенных ферментов во время сердечного приступа.
  - Рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у вас увеличенное сердце или жидкость в легких.
  - Тест на толерантность к физической нагрузке, стресс-тест или электрокардиограмма с нагрузкой для оценки реакции вашего сердца на физическую нагрузку или стресс.
  - Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ) для проверки электрической активности или ритма сердца и выявления нерегулярного сердцебиения.
  - Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) позволяет получить изображения вашего сердца с помощью звуковых волн и оценить, повреждена ли какая-либо область вашего сердца.
  - Коронарная ангиография для выявления закупорки сердечных артерий.
  - Катетеризация сердца, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, оценить кровоснабжение сердечной мышцы и выявить блокированные артерии, ведущие к сердцу.
  - Сканирование с таллием, чтобы увидеть, сколько крови достигает различных частей вашего сердца.
  - КТ или МРТ сердца для получения подробных изображений вашего сердца.
  Что такое лечение стенокардии и сердечного приступа?
  Чем раньше вы получите лечение сердечно-сосудистых заболеваний , тем больше вероятность того, что оно будет успешным. Лекарства и изменение образа жизни являются основными подходами к лечению сердечных заболеваний и предотвращению стенокардии и сердечных приступов . Если эти меры не приносят успеха в доставке более богатой кислородом крови к сердцу, врачи могут выполнять такие процедуры, как коронарная ангиопластика, атерэктомия и аортокоронарное шунтирование (АКШ), чтобы помочь открыть заблокированные кровеносные сосуды и улучшить здоровье сердца.
  
  Как снизить риск развития ишемической болезни сердца?
  Ниже приведены некоторые стратегии предотвращения стенокардии и сердечного приступа, а также снижения риска сердечных заболеваний :
  - Бросьте курить .
  - Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  - Оставайтесь активными с умеренной физической активностью (30 минут 5-7 дней в неделю).
  - Поддерживайте здоровый вес — если у вас избыточный вес, стремитесь довести свой ИМТ (индекс массы тела) до нормального диапазона — потеря 5–10 % массы тела может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  - Справляйтесь со стрессом с помощью медитации, упражнений и релаксации — запишитесь на программу управления стрессом или обратитесь за консультацией, если это необходимо.