Боли в области почек: Боль в области почек

Содержание

Боль в области почек

Серьёзным поводом бить тревогу являются тянущие, клюющие и острые боли в области почек.

Такие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания, точно поставить диагноз которого достаточно сложно, так как именно почечная боль может возникать при разнообразных болезнях. Как правило, боль в области почек провоцирует повреждение этого органа или наличие воспалительного процесса. В зависимости от того, с какой стороны наблюдаются болезненные ощущения, можно судить о том, в правой или левой почке произошло инфицирование.

Специфика подобных болей заключается в том, что в дополнение к ним могут появиться такие симптомы, как повышение температуры, тошнота и рвота, затруднённое мочеиспускание и головокружение. Симптоматически почечные заболевания схожи с позвоночными. С той лишь разницей, что течение позвоночных болезней облегчается, если пациент принимает горизонтальное положение, а на почечные боли такие методы не действуют, и боль не стихает, а может, наоборот, усилиться.

Боль в области почек – симптом крайне неприятный, особенно когда пациент не придаёт этой проблеме особого значения, тем самым лишь запуская и усугубляя болезнь. Возможными диагнозами подобных болей могут стать не только заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, но и травмы и заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз поясничного отдела, грыжа позвоночного диска, остеопороз или искривление позвоночника.

В пристальном внимании и наблюдении специалиста нуждаются случаи, в которых почку вначале «тянет», а затем начинается приступ острой боли, поскольку подобные симптомы могут свидетельствовать о разрыве органа. Поставить точный диагноз может только опытный специалист, поэтому при появлении боли в области почек различной интенсивности, следует обратиться за консультацией к опытному доктору. Диагностика подобных проблем, как правило, включает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, МРТ поясничного отдела позвоночника, а также анализы крови и мочи.

Специалисты клиники «»Элеос» установят причины появления симптома, уточнив, в какое время суток обычно боль в области почек наиболее активна, не было ли растяжений, травм и переохлаждений. В клинике ведут приём опытные терапевты, урологи и неврологи, которые не только поставят точный диагноз, но и назначат адекватное и эффективное лечение.

Лечение боли в почках

Вы страдаете от мучительных болей в животе под ребрами? Подозреваете, что болевой синдром возник из-за патологий почек? Не откладывайте визит к врачу! Помните, что некоторые почечные заболевания могут грозить серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Выявить источник боли и избавиться от нее вам помогут в Клинике лечения боли.

Симптомы боли в почках

Как понять, что болят именно почки? Мы рекомендуем вам не заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением, так как рядом с почками находит много других органов: печень, кишечник, селезенка и другие органы. Вам может казаться, что болят почки, а на самом деле боль имеют совсем иную природу. Потому – доверьте диагностику профессионалам!

Какие же есть симптомы при болях в почках:

  • Боль возникает прямо под нижними ребрами. Она может быть острой, тянущей, колющей, ноющей и мучить пациента постоянно или приступами.
  • На лице и конечностях стали заметны отеки, усиливающиеся утром.
  • Пациент ощущаете общую слабость, недомогание, повышение температуры без видимых на то причин.
  • Изменился цвет и запах мочи.

Заметили у себя один из перечисленных симптомов? Поспешите на консультацию к врачу! Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Причины боли в почках

Боль в области почек может возникать из-за следующих патологий:

  • Заболевания почек:
    • Камни в почках
    • Пиелонефрит
    • Гломерулонефрит
    • Стеноз и тромбоз почечных артерий
    • Киста, опухоль почек
  • Заболевания других систем организма (в этом случае боль возникает не в почках, но напоминает почечную боль или отдает в почки):
    • Патологии позвоночника:
      • Грыжа межпозвонкового диска
      • Остеохондроз
      • Люмбаго
    • Острый аппендицит
    • Простатит и аденома простаты

Не пытайтесь выявить свое заболевание самостоятельно! Это грозит вам неверной постановкой диагноза и, как следствие, неэффективным лечением и прогрессированием реальной болезни.

Диагностика и лечение боли в почках

Ощутив почечную колику или боль иного характера, следует обратиться к врачу: терапевту, нефрологу, урологу, онкологу или неврологу. Чтобы поставить правильный диагноз, могут понадобиться следующие методы диагностики:

Анализ мочи

МРТ

УЗИ

Рентген и др.

Лишь когда источник боли выявлен, может быть назначено грамотное лечение. Обычно оно включает в себя медикаментозную терапию, в сложных случаях – хирургическое вмешательство.

Однако в некоторых случаях помочь вам избавиться от боли в почках могут лишь специалисты Клиники лечения боли, использующие новейшие методы лечения боли:

Болят почки – что делать?

Наша рекомендация – не мучить свой организм ненужными таблетками и не заниматься самолечением! В Клинике лечения боли опытные врачи вам помогут избавиться от боли любого характера с помощью новейших методик лечения и высокоточного оборудования.

Что делать, если болит поясница после сна?

Если на утро вместо бодрости вы чувствуете усталось и у вас болит поясница после сна, стоит не только сменить матрас и принять удобную позу, но и проверить состояние позвоночника и внутренних органов.

Как спальное место влияет на самочувствие

Неприятные ощущения в спине сразу вызывают желание сходить к неврологу или хирургу, исправить сколиоз или вылечить грыжи. Но обычно причина куда более проста: на наши ощущения влияет в первую очередь организация сна.

Присмотритесь к:

  • Жёсткости матраса. Слишком мягкий матрас не поддерживает спину, а слишком жёсткий будет держать её в напряжённом состоянии;
  • Высоте подушки. Слишком объёмная или плоская подушка не способствует естественному положению спины;
  • Позе для сна. Сон на животе напрягает мышцы поясницы, а на спине — держит корпус в напряжении. Идеальная поза для сна — на боку с согнутыми ногами;
  • Собственным ощущениям.
    Справиться с лишней усталостью перед сном помогут душ, свежий воздух, комфортная температура, лёгкий ужин и ароматерапия.

Проверьте спину

Если вы уверены, что правильно организовали спальню, но у вас всё ещё болит поясница после сна — самое время проверить состояние позвоночника. Именно его заболевания чаще всего провоцируют боль.

Что это может быть?

  • Cмещение позвонков. На него также указывают боли в ногах, затруднённое движение и тяжесть в коленях.
  • Протрузии, грыжи и мышечные невралгии. Основные проблемы начинаются после защемления нервов. Боли в спине при этом настолько сильные, что их не получается снять даже лекарствами.
  • Остеопороз — истончение костей. Вы испытываете боль не только по утрам, но и в течение всего дня. Такие же ощущения будут при трещинах или переломах позвоночника.
  • Радикулит
    . Боли появляются внезапно в любое время, однако после сна поясница болит почти всегда.

Но возможно, с позвоночником всё в порядке. В этом случае причина болей — патология внутренних органов, расположенных рядом.

  • Заболевания почек. Поясница будет болеть с одного бока, начнутся проблемы с мочеиспусканием. Это могут быть опущения почек после травм или беременности, нарушение их работы после употребления алкоголя, мочекаменная болезнь и так далее.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Ощущается ноющая боль во всей пояснице, учащается тошнота и появляются неприятные ощущения после приёма пищи.
  • Беременность, гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин.

Есть и более редкие причины, такие как паразиты в кишечнике, туберкулёз или онкология. Если вас беспокоят боли в пояснице после сна, точно установить их причину поможет только комплексное обследование.

Какого специалиста выбрать?

В зависимости от того, чем обусловлена боль, следует обратиться к разным врачам:

  • неврологу — первичное обследование и заболевания позвоночника,
  • хирургу — поможет при искривлении и тяжёлом поражении костей,
  • нефрологу и урологу — при простатите и болезнях почек,
  • гинекологу — при патологиях в матке и яичниках,
  • гастроэнтерологу — в случае заболевания кишечного тракта: панкреатит, язвенная болезнь желудка, гастродуоденит,
  • проктологу — заболевания толстой кишки, язвы и полипы,
  • инфекционисту — поможет избавиться от кишечных инфекций, воспалений малого таза и паразитов.

В первую очередь поможет именно невролог. Он сможет подтвердить заболевания позвоночника и подскажет, к какому врачу следует обратиться, если с ним всё в порядке.

Для оперативной диагностики стоит сделать МРТ позвоночника и УЗИ брюшной полости. Но и их результаты должен проверить врач. Попытка поставить диагноз самостоятельно чревата ошибкой и тяжёлыми последствиями от отсутствия верного лечения.

На что ещё стоит обратить внимание?

Утреннюю боль в спине могут вызвать не только болезни или неудобное место для сна. Высоки шансы, что невролог отправит вас в спортзал, а не на МРТ. При слабых мышцах весь корпус опирается непосредственно на позвоночник, что и вызывает острую боль в пояснице. Особенно усугубляется проблема при лишнем весе.

Излишняя нагрузка на спину накануне приводит к неприятным ощущениям в мышцах наутро. Боль может держаться сутки или двое, но потом пройдёт без лечения.

Боль в спине могут вызвать даже эмоциональные потрясения. Именно поэтому стоит следить за тем, в каком настроении вы ложитесь спать.

Что можно предпринять прямо сейчас, если болит поясница после сна?

Если боли вызваны проблемами внутренних органов, следует провести грамотное лечение и избавиться от причины. Если есть назначение врача, можно воспользоваться обезболивающими препаратами.

А вот если же спина болит по причине неверно организованного спального места или слабых мышц, боль помогут снять:

  • обезболивающие и противовоспалительные мази — снимут отёк и уменьшат неприятные ощущения и болезненность;
  • лёгкая гимнастика — разминка спины, наклоны в стороны, растяжка, упражнения на пресс.

Устраните причины плохого сна. В этом помогут плотный ортопедический матрас, подушка-валик под шею, регулярное проветривание спальни. Обязательно следите за позой: часто стоит просто перевернуться на бок, чтобы ушла боль.

Если, несмотря на эти действия, боль в спине не проходит, мази не имеют эффекта, а неприятные ощущения начинают распространяться по всему телу, нельзя откладывать визит к врачу. За незначительными, на первый взгляд, симптомами может скрываться серьёзная угроза здоровью. И только при своевременном лечении можно избавиться от болей и избежать развития заболеваний.

Что делать, если болит поясница?

Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Возможные причины боли в пояснице

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

  • Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
  • Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
  • Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
  • Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти, если болит поясница

По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

  • Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
  • Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
  • Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
  • Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
  • Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

  • Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
  • КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
  • УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
  • Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
  • МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.

От чего болит спина в области почек

Ноющая боль – почти всегда появляется при большом количестве потребления жидкости беременной женщиной, туберкулезе почек, опухолях (как доброкачественных, так и наоборот), поликистозе и иных. В этих случаях сила болевых ощущений зависит от позы, занимаемой телом. Возможно, темпа ходьбы. Когда человек в горизонтальном положении, боль смягчается, а в вертикальном усиливается.

Тянущая боль возникает как результат перенапряжения организма, травмы либо ушиба. Также может знаменовать начало мочекаменной болезни или воспалительных процессов непосредственно в органе.

Резкая боль сопровождается обильными рвотными массами, ознобом, жаром, тошнотой, апатией, вялостью. Нередко являются признаками: возникновение разного вида опухолей в затяжной стадии почечной недостаточности, сильные ушибы с возможным нарушением целостности тканей почек. Сильная боль характерна при пиелонефрите, гидронефрозе, нефроптозе.

Она часто означает эпидемиологические и воспалительные заболевания, гломерулонефрит, пиелонефрит в затяжной форме, травм или повреждения мягких почечных тканей. При почечных коликах боль периодично уменьшатся, отзывается болевыми всплесками в зоне живота, мочевым каналах, половым органах, паховой зоне. Неизменно совмещаются с поносом, слабостью, тошнотой и частым позывам к мочеиспусканию.

Нестабильность в оттоке мочи – главная причина проявления боли острой формы. По-иному она именуется почечной коликой. Возникает во время мочекаменной болезни, эпидемиологических и воспалительных состояниях, при продвижении по системе мочевыделения крови либо камня. Очень вероятно проявление при высоких нагрузках физического плана и при многочисленных стрессах.

При повреждениях позвоночника и некоторых жизненно необходимых органов боль будет тупой. Она же наблюдается в случае опущения органа, при ходьбе или мышечных нагрузках, при кашле. Если речь все-таки о позвоничнике, зачастую может помочь мануальный терапевт или остеопат, но обращаться к ним следует только после подтверждения диагноза.

Пульсирующая боль проявляется во время пиелонефрита. Эта болезнь при затяжной форме проходит незаметно.

Нередко бывает, что невыносимая боль возникла, а «скорая» быстро не может приехать. Прием каких-либо обезболивающих редко помогает и больше усложняет диагностику заболевания. В этом случае снять острый болевой синдром можно при помощи тепла – к проблемной зоне приложить теплую грелку. Также можно окунуться в ванну с горячей водой. Но уменьшение нестерпимых ощущений очень быстро проходит при исчезновении источника тепла. Метод не самый эффективный, но дождаться «неотложки» с его помощью возможно.

Как отличить боль в почках от боли в позвоночнике – пример

Не каждый человек может по ощущениям понять, что у него болит – почки или позвоночник. Но для специалиста это просто: есть ряд клинических симптомов, которые знает каждый врач. Проблемы с диагностикой могут возникать, когда заболевания почек сочетаются с болезнями позвоночника.

Об этом в эксклюзивном комментарии для Здоровья 24 рассказал главный врач центра «Норимед», ортопед-травматолог Александр Гомон.

Читайте также: Почему болит спина после сна: объяснения ортопеда

Симптоми боли в спине и почках
Симптом почки хребет
Больв пояснице всегда всегда
Обострение боли при кашле всегда всегда
Повышенная температура тела не всегда не всегда
Боль при смене положения не всегда не всегда

Как видно из таблицы – симптомы могут быть смешаны, поэтому врач может провести дополнительное обследование пальпацией мышц поясницы и постукиванием по поясничной области.


Обследование у врача может определить причины боли в спине

При пальпации лежа на животе, если виновником боли является позвоночник, будет ощущаться напряжение мышц и болезненность, возможно отдавать в ягодицу, бедро, голень или в живот. А с наклоном влево/вправо – болевые ощущения будут увеличиваться.

А при постукивании по поясничной области, можно определить, что беспокоят почки, потому что боль будет отдавать в живот.

Техника выполнения: кладем ладонь на больную, вероятно почку, а другой рукой слегка постукиваем по тыльной поверхности ладони.

 

Ортопед-травматолог Александр Гомон

“Также может быть рекомендовано дополнительное обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек, рентгенография позвоночника, КТ, МРТ”.

Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно в этих аптеках: здесь и здесь.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Причины

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
  • недостаток витаминов;
  • обменные заболевания — подагра и т.п.;
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Признаки

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз

Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

Как ощущается боль в почках? Камни, боли в спине и инфекции

Ваши почки представляют собой органы размером с кулак в форме бобов, которые расположены в задней части середины вашего туловища, в области, называемой вашим боком. Они находятся под нижней частью грудной клетки с правой и левой стороны позвоночника.

Их основная задача — фильтровать отходы из вашей крови и производить мочу, чтобы удалить эти отходы вместе с лишней жидкостью из вашего тела.

Когда у вас болит почка, это обычно означает, что с ней что-то не так.Чтобы получить правильное лечение, важно определить, исходит ли ваша боль из почки или откуда-то еще.

Поскольку почка окружена мышцами, костями и другими органами, иногда трудно сказать, является ли это почкой или чем-то еще, вызывающим вашу боль. Однако тип и расположение боли и другие симптомы могут указывать на почку как на источник боли.

Боль в почках — это, как правило, постоянная тупая боль глубоко в правом или левом боку или в обоих боках, которая часто усиливается, когда кто-то мягко бьет по этой области.

В большинстве случаев обычно поражается только одна почка, поэтому вы обычно чувствуете боль только с одной стороны спины. Если поражены обе почки, боль будет с обеих сторон.

Симптомы, которые могут сопровождать боль в почках, включают:

  • кровь в моче
  • лихорадка и озноб
  • частое мочеиспускание
  • тошнота и рвота
  • боль, которая распространяется на ваш пах
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • недавнее Инфекция мочевыводящих путей

Боль в почках является признаком того, что что-то не так с одной или обеими почками. Ваша почка может болеть по следующим причинам:

  • У вас инфекция, которая называется пиелонефритом.
  • Кровотечение в почке.
  • В вене, соединенной с почкой, образовался тромб, который называется тромбозом почечной вены.
  • Он опух, потому что ваша моча скапливается и наполняет ее водой, что называется гидронефрозом.
  • В нем опухоль или опухоль, но обычно это становится болезненным только тогда, когда она становится очень большой.
  • Киста в почке увеличивается в размерах или разорвана.
  • У вас поликистоз почек — наследственное заболевание, при котором в почках растет множество кист, которые могут повредить их.
  • В вашей почке есть камень, но обычно это не вызывает боли, пока он не перейдет в трубку, соединяющую почку и мочевой пузырь. Когда это действительно больно, это вызывает сильную острую боль.

Боль в почках почти всегда является признаком того, что с вашей почкой что-то не так. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы определить причину вашей боли.

Если заболевание, вызвавшее боль в почках, не лечится своевременно и надлежащим образом, ваши почки могут перестать работать, что называется почечной недостаточностью.

Особенно важно немедленно обратиться к врачу, если ваша боль сильная и началась внезапно, потому что это часто вызвано серьезной проблемой, например тромбозом почечной вены или кровотечением в почку, которая требует неотложной помощи.

Боль в почках | healthdirect

Боль в области почек может быть вызвана множеством различных проблем.Если вы испытываете боль в области почек, обратитесь к врачу.

Боль может быть признаком инфекции, камня в почках или чего-то еще.

Что такое боль в почках?

Боль в почках или почечная боль обычно ощущается в спине (под ребрами, справа или слева от позвоночника). Он может распространяться на другие области, например, по бокам, животу или паху.

Что вызывает боль в почках?

Почки отводят мочу в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Ваш мочевой пузырь опорожняется через уретру.Проблемы в любой из этих областей могут вызывать боль и могут быть вызваны:

Проверьте свои симптомы с помощью программы Symptom Checker от healthdirect, чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Боль в спине из-за мышечных проблем обычно возникает в нижней части спины. Боль из-за проблем с почками обычно глубже и сильнее в спине, под ребрами. Признаки того, что это проблема с почками, также могут включать жар, рвоту, боль в боках или болезненное мочеиспускание.

Боль вокруг почек также может быть вызвана другими проблемами, например:

Диагностика боли в почках

Чтобы диагностировать боль в области почек, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас.Вас также могут попросить иметь:

Если у вас в прошлом были камни в почках, не всегда может потребоваться компьютерная томография (КТ), которая подвергнет вас воздействию радиации. Спросите своего врача, необходима ли вам компьютерная томография. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Лечение боли в почках

Лечение зависит от причины, силы боли и того, насколько плохо вы себя чувствуете.

Вы можете облегчить боль с помощью простых средств, таких как парацетамол.Поговорите со своим врачом и фармацевтом.

Если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть вызвана заболеванием почек, обратитесь к врачу. Если вы беременны и у вас болят почки, обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть боль в спине наряду с любым из следующего:

  • обесцвеченная моча, болезненное мочеиспускание или кровь в моче
  • ощущение, что нужно срочно помочиться
  • температура
  • Появление гравия (мелких камней в почках) в моче
  • плохое самочувствие

Камни в почках | UVA Health

Вы в опасности?

Общие факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

  • Белый взрослый мужчина до 50 лет
  • В личном анамнезе камни в почках
  • В семейном анамнезе почечнокаменная болезнь

Другие факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Оксалат кальция или фосфорные камни:

  • Избыток натрия и оксалатов в рационе. Оксалат содержится в зеленых листовых овощах, шоколаде, орехах или чае.
  • Низкое потребление жидкости, особенно в теплую погоду, что может привести к обезвоживанию.
  • Гиперактивная паращитовидная железа
  • Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • Некоторые диуретики
  • Антациды на основе кальция

Струвитовые камни:

  • Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе
  • Чаще встречается у женщин

Камни мочевой кислоты:

  • Избыточное диетическое красное мясо или птица
  • Подагра

Симптомы

У многих людей камни в почках не вызывают симптомов и проходят во время мочеиспускания.У других людей могут быть следующие симптомы:

  • Острая колющая боль в средней части спины, которая может возникать каждые несколько минут и длиться от 20 минут до одного часа
  • Боль в нижней части живота, паху или в области гениталий
  • Тошнота и рвота
  • Кровь в моче
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Жгучая боль при мочеиспускании
  • Лихорадка

Диагностика

Ваш врач может порекомендовать тесты для подтверждения диагноза и исключения других состояний. Сюда могут входить:

  • Общий анализ мочи, суточный анализ мочи или посев мочи
  • Анализы крови
  • Рентгеновский снимок
  • Спиральная компьютерная томография
  • УЗИ
  • Внутривенная пиелограмма (ВВП)

Лечение

Лечение зависит от размера и расположения почечного камня. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий.

Вода

При небольших камнях в почках употребление не менее двух-трех литров воды в день помогает организму выводить камни во время мочеиспускания.Ваш врач может предоставить специальную чашу для улавливания камня при его прохождении, чтобы его можно было отправить на анализ. Вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей, если вам трудно удерживать жидкость.

Лекарства

Ваш врач может назначить вам лекарства, которые помогут вывести камни в почках во время мочеиспускания. Он или она может также порекомендовать вам принять обезболивающее.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если камни:

  • Очень большие или растущие
  • Вызвание кровотечения или повреждение почек
  • Вызывающий инфекцию
  • Блокировка оттока мочи
  • Невозможно пройти самостоятельно
Уретероскопия

Уретероскопия использует небольшую камеру для обнаружения камней в мочеточнике или почках.Найденная маленькая корзинка захватывает и убирает камни. Более крупные камни можно разбить на мелкие части с помощью лазера.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

PNL лечит большие камни в почках. Врач делает небольшой разрез в пояснице и пропускает нефроскоп через трубку, чтобы сделать камни в почках видимыми. Ваш врач разбивает камни на более мелкие части и удаляет их. В месте разреза можно оставить временный дренаж.

Литотомия

Литотомия — это открытая операция по удалению камней.Это редко используется из-за менее инвазивных доступных вариантов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует устройство, называемое литотриптером, которое ваш врач применяет к коже. Литотриптер посылает в ваше тело ударные волны, чтобы разбить более крупные камни и облегчить их прохождение во время мочеиспускания.

Профилактика

У вас больше шансов сформировать камень в почках, если он у вас уже есть. Меры по предотвращению этого состояния включают:

  • Пейте много жидкости, особенно воды.
  • В зависимости от типа имеющегося у вас камня, возможно, вам придется избегать определенной еды или напитков.
  • В зависимости от того, какой у вас тип камня, ваш врач может прописать определенные лекарства, чтобы предотвратить повторное образование камней.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Гидронефроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз — это опухоль почки из-за скопления мочи.Это происходит, когда моча не может стекать из почки в мочевой пузырь из-за закупорки или непроходимости. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках.

Основная функция мочевыводящих путей — вывод шлаков и жидкости из организма. Мочевыводящие пути состоят из четырех частей: почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют лишние отходы и жидкость. Моча собирается в части почек, называемой почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча по узкой трубке, называемой мочеточником, попадает в мочевой пузырь.Мочевой пузырь медленно наполняется мочой, которая выходит из организма через другую маленькую трубку, называемую уретрой. Гидронефроз возникает, когда есть либо блокировка оттока мочи, либо обратный поток мочи уже в мочевом пузыре (так называемый рефлюкс), что может привести к увеличению почечной лоханки.

Гидронефроз может вызывать или не вызывать симптомы. Основным симптомом является боль в боку и спине (известная как боль в боку), в животе или паху. Другие симптомы могут включать боль во время мочеиспускания, другие проблемы с мочеиспусканием (учащение позывов или учащение, неполное мочеиспускание, недержание мочи), тошноту и лихорадку.Эти симптомы зависят от причины и тяжести непроходимости мочеиспускания.

Как возникает гидронефроз?
Гидронефроз обычно вызывается другим основным заболеванием или фактором риска. Причины гидронефроза включают, помимо прочего, следующие заболевания или факторы риска:

  • Камень в почках
  • Врожденная закупорка (дефект, присутствующий при рождении)
  • Сгусток крови
  • Рубцевание тканей (в результате травмы или предыдущей операции)
  • Опухоль или рак (примеры включают мочевой пузырь, шейку матки, толстую кишку или простату)
  • Увеличенная простата (доброкачественная)
  • Беременность
  • Инфекция мочевыводящих путей (или другие заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей)

Как диагностируется гидронефроз?
Ультразвук обычно используется для подтверждения диагноза. В этой процедуре используются звуковые волны для создания изображения почек. Врач также может подтвердить диагноз с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностика также может включать цистоскопию, при которой используется длинная трубка с источником света и камерой на конце (цитоскоп), которая позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры.

Анализы крови и мочи также могут проверить функцию почек. Врач также может проверить кровь в моче, которая может быть вызвана камнем в почках, инфекцией или другим фактором.

Как лечится гидронефроз?
Гидронефроз обычно лечится путем устранения основного заболевания или причины, например, камня в почках или инфекции. Некоторые случаи можно решить без хирургического вмешательства. Инфекции можно лечить антибиотиками. Камень в почках может пройти сам по себе или может быть достаточно серьезным, чтобы его удалить хирургическим путем.

В случаях тяжелой закупорки и гидронефроза может потребоваться удаление избытка мочи с помощью катетера для слива мочи из мочевого пузыря или специальной трубки, называемой нефростомией, по которой моча выводится из почки. Ключ к лечению — решить проблему как можно скорее, чтобы избежать необратимого повреждения почек.

Тяжелые случаи непроходимости мочеиспускания и гидронефроза могут привести к повреждению почек и почечной недостаточности. При возникновении почечной недостаточности потребуется лечение либо диализом, либо трансплантацией почки. Однако большинство людей могут вылечиться от гидронефроза, если вылечить его вовремя.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек.Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Боль в боку — Fairbanks Urology

Боль в верхней части спины или живота и по бокам, также называемая болью в боку или болью в почках, имеет множество причин.

Пашина боль чаще всего является результатом одной из трех причин: инфекции мочевыводящих путей (ИМП), камней в почках, а также опорно-двигательного аппарата, как напряжение мышц или защемление нерва.

Почки — это фильтры вашего тела. Отходы почек выводятся из организма с мочой. Один из лучших способов предотвратить распространенные проблемы с почками — пить много воды. Это помогает поддерживать бесперебойную работу процесса фильтрации.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вызывается бактериями, попадающими в мочевыводящие пути, включая почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру.

Симптомы ИМП

Боль в пояснице или животе может быть признаком ИМП нижних отделов, например инфекции мочевого пузыря.Боль в верхней части спины и в области почек может быть признаком ИМП верхних отделов.

К другим симптомам ИМП относятся:

Лечение инфекции мочевыводящих путей

Доктор Ниме или ваш лечащий врач могут лечить ИМП. Вам пропишут антибиотик, и вскоре после этого симптомы исчезнут. При повторяющихся или тяжелых ИМП доктор Ниме может провести более обширное обследование, чтобы убедиться, что нет основной причины, которую необходимо устранить.

Камни в почках — это кристаллы, которые образуются в моче и накапливаются в почках.Они вызывают сильную боль.

Симптомы камней в почках

Камни в почках вызывают внезапную сильную боль в боку, которая может проявляться волнообразно. Боль также может распространяться вниз через пах. Боль продолжается, пока камень проходит через мочеточники, мочевой пузырь и выходит из уретры, если он достаточно мал.

Вы также можете испытать:

Лечение камней в почках

При небольших камнях вы можете принимать обезболивающие и пить много воды, пока камень не пройдет. Ваш врач может также назначить лекарство, которое поможет вам вывести камень, если у вас возникнут проблемы с его прохождением самостоятельно.

Большие камни, которые не могут пройти через мочевыводящие пути, необходимо удалять хирургическим путем или литотрипсией — процедурой, при которой большие камни разбиваются на мелкие, которые могут пройти. Вы можете посетить нашу страницу с камнями в почках для получения дополнительной информации.

Опорно-двигательные Проблемы

Иногда боль в боку может быть прослежена к костно-мышечной проблеме. Это может быть растяжение или разрыв мышц в результате повышенной физической активности, падения или другой травмы, подъема чего-то слишком тяжелого или повторяющихся движений.

Боль, связанная с мышцами, будет больше похожа на тупую и обычно усиливается при физической активности, давлении или действиях, задействующих эти мышцы, например, при чихании или смехе.

Боль в боку может быть также вызвана артритом позвоночника или защемлением нерва.

Для снятия боли в домашних условиях используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и каждые несколько часов наносите лед на пораженный участок в течение примерно 20 минут. Если боль не проходит или вы заметили отек или покраснение по бокам, позвоните своему врачу или обратитесь в центр неотложной помощи.

Другие причины боли в боку

Боль в боку иногда может быть вызвана другими, более серьезными заболеваниями. К ним относятся:

Боль в боку бывает сложно диагностировать, и для определения проблемы требуется несколько различных тестов. Всегда лучше поговорить со своим лечащим врачом, если у вас необъяснимая боль, которая не проходит. Вам также следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, усталость или ломота в теле.

Посетите центр урологии Фэрбенкса, чтобы узнать больше об этих состояниях, которые могут привести к боли в боку, или записаться на прием.

Каменная боль в почках — пять признаков, которые нельзя игнорировать

Камни в почках и боль

Боль при камнях в почках может быть мучительной. Люди, у которых никогда не было камня, могут испытывать сильный дискомфорт, не зная почему. На самом деле камни в почках обычно не проявляются (бессимптомно), пока не начнут проходить. Камень, который вырастает до 3 миллиметров или больше, может блокировать мочеточник, когда он перемещается от почки к мочевому пузырю. Это движение может вызвать невыносимую боль, обычно в пояснице, правом / левом боку или паху.Боль при камнях в почках может быть периодической или постоянной.

Каменные симптомы

Боль при камнях в почках — это только один симптом, который испытывают пациенты. Понимание других предупреждающих знаков может помочь им избежать сильных страданий. Это также поможет в быстрой диагностике и лечении. Ниже приведен список симптомов, которые могут испытывать пациенты с камнями в почках. Если вы испытываете эти симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

  1. Сильная боль — Боль, которая не позволяет пациенту найти удобное положение, включая сильную боль в пояснице, животе или паху.Если боль не уменьшается путем смены положения, это может быть камень в почках. В зависимости от размера камень может находиться где-то между почкой и мочевым пузырем. Боль может приходить волнообразно, быть колющей или пульсирующей. Боль может длиться от 20 минут до часа (или больше). Если боль не утихает, обратитесь в отделение неотложной помощи.
  2. Тошнота и рвота. Если боль настолько сильна, что вызывает тошноту и / или рвоту, пациенту следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.Пациенты с камнями в почках, которые часто называют самой страшной болью в их жизни, должны без колебаний обращаться за лечением.
  3. Лихорадка и озноб — Лихорадка и озноб чаще всего возникают при наличии инфекции. Опять же, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы снизить вероятность развития сепсиса.
  4. Кровь в моче — Видимая кровь в моче (гематурия) указывает на то, что камень начал переходить из почки в мочевой пузырь и застрял (вероятно, в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем) .Поскольку диаметр мочеточников обычно составляет от 3 до 4 мм, любой камень большего размера может застрять. Если вовремя не принять меры, камень может разорвать мочеточник, в результате чего кровь попадет в мочевыводящие пути.
  5. Затрудненное и болезненное мочеиспускание — Закупорка мочеточника может вызвать затруднения при мочеиспускании. Если моча не проходит, это может вызвать инфекцию. Камень также может находиться в уретре, трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Важно знать, на какие признаки нужно обращать внимание, чтобы быстро получить медицинскую помощь.Свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием к одному из наших поставщиков.

Разница между болью в почках и болью в пояснице

Человеческое тело очень сложное, и иногда симптомы двух очень разных состояний могут пересекаться и относиться друг к другу, создавая путаницу в том, откуда на самом деле исходит боль. Так обстоит дело с вашими почками, расположенными ближе к спине и под нижней грудной клеткой. Таким образом, трудно сказать, исходит ли боль в этой области поясница или почки.Оба присутствуют очень похоже, но имеют совершенно разные причины. Знание местоположения симптомов, типа и степени тяжести боли, триггеров и характеристик этих состояний может помочь вам дифференцировать

Каковы основные различия в признаках и симптомах боли в почках и пояснице?

См. Таблицу ниже:

СИМПТОМЫ / ЗНАКИ ПРОИСХОЖДЕНИЕ БОЛИ
Боль Почка Нижняя часть спины (скелетно-мышечные боли)
Где Боль ощущается в одном или обоих боках.Это область между бедрами и нижними ребрами В любом месте нижней части спины или верхней части ягодиц
Характеристики Боль в почках обычно постоянная, проявляясь тупой или острой болью. Как правило, боль при почечной недостаточности проходит только в том случае, если эту область лечить и направить правильно. Сила боли в спине меняется в течение дня в зависимости от определенных движений, вызывающих ухудшение положения тела, которые могут вызвать боль.Например, сидение стоя, длительное сидение, лежа или стоя, или наклон вперед, скручивание. Боль вызывается механическими движениями
Разгрузочные устройства Нет типичных облегчений, кроме лечения основного заболевания / проблемы с почками. Ходьба (при защемлении нерва)
Отдых (при остеоартрите)
Обезболивающие,
Физиотерапия — мануальная терапия и правильные упражнения
Обезболивающее На нижнюю часть живота, пах, внутреннюю поверхность бедра (при инфекции мочевыводящих путей или почек)
Боль в почках классифицируется как незначительная или сильная.Камни в почках, иногда могут вызывать тошноту и рвоту из-за сильной боли
На ягодицу, заднюю поверхность бедра, икру, стопу, булавки и иглы, а также онемение пальцев ног с одной стороны.
Для описания боли в спине также используются различные степени боли: «острая» — это боль в спине, которая существует в течение четырех недель, «подострая» — от четырех до двенадцати недель, а «хроническая» — более 12 недель
СВЯЗАННЫЕ СИМПТОМЫ (иногда)
  • Лихорадка
  • Болезненное мочеиспускание
  • Недавний диагноз ИМП
  • Кровь в моче
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головокружение
  • Запор или диарея
  • Сыпь
  • Усталость
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Отек на спине
  • Постоянная боль в спине
  • Боль, спускающаяся по ногам
  • Боль до колен
  • Недавняя травма спины / Травма или механическая травма — пациент точно знает, когда «спина спазмировалась»
  • Недержание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Недержание кала
  • Онемение в области паха
  • Онемение или покалывание от булавок и игл в стопе или пальцах ног (с одной или обеих сторон)
ЗНАКИ
Нежность на ощупь Только иногда и обычно прямо над почкой В зависимости от структур, вызывающих боль, может располагаться над позвоночником или рядом с ним (при спондилите, остеоартрите)
Любая сторона нижней части спины / ягодичной области (мышечный спазм / напряжение)
Причины
  • Камни в почках
  • Инфекция почек
  • Рак почки
  • Почечная непроходимость
  • Ишиас
  • Переломы позвоночника после травмы (перелом тела позвонка)
  • Перелом
  • Выпуклость диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Стеноз позвоночного канала
  • Остеопороз
  • Остеоартроз
  • Метастатический рак позвонка
  • Спазм паравертебральных мышц

Как лучше всего лечить боль в почках и пояснице?

Боль в почках Лечение начинается после того, как ваш терапевт обнаружил источник ее возникновения. Камни в почках будут облегчены с помощью обезболивающих вместе с повышенным потреблением воды, чтобы ускорить образование камней в почках. В случае особенно крупных камней в почках может потребоваться хирургическое вмешательство. В случае заражения используются антибиотики, чтобы помочь удалить бактериальную инфекцию.

Боль в пояснице Лечение боли в почках значительно отличается от лечения боли в почках из-за множества различных причин. Боль в спине лечится с помощью обезболивающих вместе с физиотерапией.Они могут включать мануальную терапию, такую ​​как мобилизация, манипуляции и массаж, упражнения на растяжку и укрепление, акупунктуру и пилатес. Если после консервативного физиотерапевтического лечения уровень боли и возвращение к нормальному движению не улучшаются значительно после курса в 6-8 недель, может быть показано направление к вашему терапевту для дальнейшего обследования у специалиста по позвоночнику.

Если вы не уверены в природе своей боли в спине и хотите получить дополнительную информацию, совет или лечение, не стесняйтесь записаться к одному из наших физиотерапевтов сегодня в одной из многочисленных клиник Дорсета:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *