Болят бедренные кости: Болит таз или тазобедренный сустав? Причины, диагностика и лечение боли в тазу у мужчин и женщин

Откуда берётся боль в тазобедренном суставе и что с ней делать

17 сентября 2020 Ликбез Здоровье

Скорее всего, неприятные ощущения пройдут сами собой. Но это не точно.

Тазобедренные суставы (ТБС) — крупнейшие суставы в человеческом теле. И левый, и правый ежедневно принимают на себя огромную нагрузку: именно они переносят вес тела на ноги и позволяют нам удерживать равновесие стоя. Кроме того, нагруженные массой тела ТБС находятся в постоянном движении, обеспечивая мобильность ног при ходьбе, беге, приседаниях.

Иллюстрация: Alila Medical Media / Shutterstock

Под постоянной нагрузкой устаёт даже металл, поэтому неудивительно, что дискомфорт и боль в области тазобедренных суставов достаточно распространены. Однако не всегда неприятные ощущения говорят именно о проблемах с суставами. Возможны и другие варианты — иногда опасные.

Когда срочно нужна медицинская помощь

Как можно быстрее обратитесь к хирургу, в ближайший травмпункт или даже, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если:

• боль в области сустава появилась внезапно, она сильная, нестерпимая;
• боль возникла после падения или иной травмы;
• падая, вы услышали треск или хлопок в области сустава;
• сустав выглядит деформированным;
• кожа в области ТБС покраснела, стала горячей, вы замечаете отёк тканей;
• вы не можете двигать ногой или бедром;
• нагрузка на тазобедренный сустав (к примеру, попытка присесть) вызывает боль или вообще невозможна;
• тазобедренный сустав ноет и болит ночью или когда вы отдыхаете.

Такие симптомы говорят о серьёзной травме или воспалении. Без медицинской помощи это может привести к осложнениям, вплоть до потери возможности ходить или до заражения крови.

Почему болит тазобедренный сустав

Возможных причин много. Вот наиболее распространённые.

1. Вы перетренировались

Эту причину можно предположить, если боль, дискомфорт, похрустывания возникают после тяжёлой или продолжительной физической нагрузки. Например, вы пробежали полумарафон, взяли недостижимый ранее вес или занесли пару диванов на пятый этаж.

Долго повторяющиеся движения, особенно под нагрузкой, способны вызвать бурсит (воспаление слизистых сумок, разделяющих сухожилия и кость) или тендинит (воспаление сухожилий, соединяющих ягодичные мышцы с тазовой костью). Как правило, эти нарушения не опасны, и организм справляется с ними самостоятельно за день или два. Достаточно дать ему время на передышку и восстановление.

2. Вы слишком долго лежали или сидели в одной позе

Ограничение подвижности тоже может стать причиной тендинита.

3. У вас растяжение мышц или сухожилий

В область тазобедренного сустава иногда отдаёт боль, вызванная растяжением одной из паховых мышц или подколенных сухожилий. Заработать это нарушение можно при физической нагрузке, падении или даже при неловком повороте ноги.

4. Вы страдаете от проблем с позвоночником

Наш мозг не всегда точно распознаёт, откуда исходит боль. Защемление нерва, трение позвонков друг о друга из‑за износившихся хрящей — всё это может вызвать болезненные ощущения в боковой части бедра, включая область тазобедренного сустава.

5. Возможно, это остеоартроз

Из‑за возраста, травм, постоянных избыточных физических нагрузок хрящевая ткань, которая смягчает трение костей внутри суставов, начинает разрушаться. В результате кости при движении трутся друг о друга. А это вызывает боль, скованность, потерю подвижности. Такое состояние называется остеоартрозом.

Остеоартроз — едва ли не самая распространённая причина регулярной боли в тазобедренном суставе.

Только в США от такого дискомфорта ежедневно страдает 27 миллионов человек.

6. Или проблемы с внутренними органами

В области таза расположено множество органов. Боль в любом из них может отдавать в тазобедренные суставы.

Если вы женщина, а болезненность в суставе совпадает со временем овуляции, ПМС или менструации, причиной её может быть эндометриоз или миома, а не проблемы с бедром. Урологические и желудочно‑кишечные нарушения, такие как гастроэнтерит или рак простаты, также могут вызвать неприятные ощущения, которые легко спутать с болью в тазобедренном суставе.

7. Вывих тазобедренного сустава

Как правило, он является следствием резкого удара по бедру (например, при автомобильной аварии) или спортивной травмы. В результате вывиха кость выходит из суставной сумки. Это очень больно. Кроме того, вывих обездвиживает тазобедренный сустав, делая ходьбу невозможной.

8. Перелом бедра

Чаще всего перелом встречается у пожилых людей. Это вызвано тем, что с возрастом кости становятся слабыми и ломкими, и малейшее падение может заставить их треснуть.

Перелом сопровождается резкой болью, отёком, покраснением или онемением кожи над пострадавшей костью и резко ограничивает подвижность сустава.

9. Остеонекроз

Это состояние возникает, когда приток крови к кости замедляется и костная ткань начинает отмирать. Остеонекроз может поражать любые кости в теле, однако чаще всего атакует именно тазобедренный сустав.

10. Другие заболевания, включая рак костей

В более редких случаях повредить сустав могут аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), инфекции (они становятся причиной септического артрита и остеомиелита) или онкологические процессы, затронувшие кости.

Что делать при боли в тазобедренном суставе

Если у вас нет симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу (они перечислены в начале статьи), попробуйте справиться с болью в домашних условиях.

• Временно ограничьте физические нагрузки, чтобы дать повреждённому суставу восстановиться.
• Чтобы снять боль и отёк, прикладывайте к пострадавшему суставу холодные компрессы. Например, смоченную в прохладной воде ткань или завёрнутый в салфетку пакет со льдом.
• При необходимости примите безрецептурное обезболивающее. Естественно, строго следуя инструкции.

Скорее всего, в течение пары дней дискомфорт отступит сам собой.

Но есть признаки, при которых от визита к врачу не отвертеться. Обязательно отправляйтесь к терапевту, если боль не проходит в течение 7 дней, у вас повысилась температура или появилась кожная сыпь, вы чувствуете боль не только в тазобедренном, но и в других суставах.

Врач расспросит вас о симптомах, проведёт осмотр, выдаст направление на анализы, например анализ крови, УЗИ органов таза, рентгеновское исследование. В зависимости от результатов обследования терапевт поставит предварительный диагноз. Затем при необходимости вас отправят вас к профильному специалисту (травматологу, ортопеду, физиотерапевту, урологу, гинекологу, гастроэнтерологу, онкологу), который поможет справиться с проблемой и не допустить осложнений.

Читайте также 🩺💉💊

• Что делать, если болит спина
• Откуда берётся боль в пояснице
• Как избавиться от боли в шее
• Почему болят суставы и что с этим делать
• Почему хрустят суставы и что с этим делать

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии.

Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль — дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна.

Для хронических тазовых болей характерны:

• постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т. д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;

• периодические обострения — болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;

• психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;

• отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» — гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу. Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови — вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза).

Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов — кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз — гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей — общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных.

И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова — опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

5 лучших упражнений на растяжку сгибателей бедра для тугого облегчения бедер 7 Растяжка лежа

Растяжка сидя

Сгибатели бедра группа мышц в верхней части бедер, которые играют ключевую роль в движении нижней части тела. Они позволяют вам ходить, пинать, сгибать и поворачивать бедра. Но если ваши мышцы слишком напряжены или вы делаете резкое движение, сгибатели бедра могут растянуться или порваться.

Растяжение сгибателей бедра может быть легким или настолько серьезным, что вам будет трудно ходить, возникнут мышечные спазмы и сильная боль.

Регулярные упражнения на растяжку помогают расслабить сгибатели бедра и предотвратить травмы.

1. Встаньте, ноги на ширине плеч, носки вперед.
2. Согните правое колено и подтяните правую пятку к ягодицам.
3. Держите правую ступню правой рукой и осторожно потяните, чтобы колено было направлено к полу. Вы можете держаться за стойку или стул левой рукой для равновесия.
4. Удерживать 30 секунд. Повторите на другой ноге.

1. Встаньте на левую ногу, носки слегка повернуты внутрь. Поставьте правую ногу на сиденье стула перед собой.
2. Держите руки прямо перед собой на уровне груди.
3. Медленно поднимите прямые руки вверх, одновременно сжимая ягодицы и мягко толкая таз вперед. Это выпрямит левую ногу и углубит сгиб правого колена. Вы почувствуете растяжение в передней части левого бедра.
4. Вернитесь в исходное положение и повторите с другой ногой.

1. Встаньте на колени, поставив левое колено на пол, а правую ногу под углом 90 градусов перед собой.
2. Положите руки на правое колено и держите спину прямо.
3. Удерживая левое колено прижатым к полу, наклонитесь вперед к правому бедру, напрягая мышцы левой ягодицы.
4. Удерживать 30 секунд. Повторите с другой стороны.

1. Лягте на спину на пол, ноги прямые, носки направлены к потолку.
2. Держите правую ногу прямо на полу, согните левое колено так, чтобы стопа стояла на полу, и сплетите пальцы за левым коленом.
3. Подтяните левое колено к груди. Держите спину, бедра и правую ногу на полу.
4. Выдохните и подтяните левое колено ближе к груди.
5. Удерживать 30 секунд. Повторите с другой стороны.

1. Сядьте немного боком на край скамьи или стула с прямой спиной, обеими ступнями на полу и согнутыми в коленях.
2. Сдвиньте правую ногу назад и опустите правое колено близко к полу. Нога должна быть согнута под углом 90 градусов, правое колено должно быть прямо под правым бедром. Держите левую ногу на полу.
3. Напрягите ягодицы и удерживайте в течение 30 секунд. Переключитесь на другую ногу.

Лучшие подборки

Почему у меня бедра рт? 4 Возможные причины и методы лечения

Бедро, бедро,  , а не  ура…

Когда ваша тазовая кость покалывает от боли, вам может быть трудно стоять, ходить, бегать или заниматься другими рутинными делами. «Боль в бедре может стать невыносимой и сильно ограничить вашу повседневную деятельность», — говорит Крейг Ван Дин, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист по спортивной медицине, физиотерапии и реабилитации (PM&R) в Реабилитационном институте имени Джона Кеннеди Джонсона.

Что такое боль в бедре?

Боль в тазобедренном суставе может относиться к боли в тазобедренном суставе или вокруг него, шаровидном суставе, образованном шаровидной бедренной костью (бедренной костью) и чашеобразной вертлужной впадиной (часть таза). Люди с болью в бедре могут сообщать о симптомах в паху, за пределами ноги или ягодичной области.

«Мы обычно считаем, что боль в тазобедренном суставе исходит от сустава. Однако анатомия бедра сложна, и окружающие его мышцы, сухожилия и связки также подвержены травмам», — делится эксперт. «То, как пациент испытывает боль в области тазобедренного сустава, будет варьироваться в зависимости от поврежденной структуры. Тщательный сбор анамнеза и осмотр врачом помогают определить источник боли».

Что может вызывать боль в бедре?

Доктор Ван Дин описывает некоторые возможные причины боли в бедре:

1. Остеоартрит . Остеоартроз – это возрастное заболевание, характеризующееся разрушением хрящей. Как отмечает Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS), остеоартроз может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как тазобедренный. «Пациент с остеоартрозом тазобедренного сустава может испытывать боль и скованность, что затрудняет выполнение таких задач, как выход из машины или посадка в нее или даже наклонение, чтобы завязать шнурки», — объясняет доктор Ван Дин. «Это хронический дегенеративный процесс, и тяжесть симптомов у разных пациентов будет разной». Хотя конкретной причины нет, факторы риска, которые могут сделать человека более склонным к развитию заболевания, включают:
   • Возраст
   • Семейная история
   • Предыдущая травма тазобедренного сустава
   • Ожирение

«Хотя лечения нет, комплексный нехирургический план лечения, включая физиотерапию и изменение образа жизни, может помочь уменьшить симптомы», — говорит доктор Ван Дин.

2. Вертельный Бурсит . Вертельный бурсит — это воспаление заполненного жидкостью мешочка (или бурсы) на внешнем крае бедра. По словам доктора Ван Дина, боль сначала может быть постепенной или возникать с перерывами. Часто сообщают об усилении боли при физической нагрузке или лежании непосредственно на пораженном боку. Чаще у женщин и лиц среднего возраста дополнительные факторы риска, приводящие к воспалению тазобедренного сустава, включают:
   • Повторяющаяся травма бедра
   • Неравенство длины ног
   • Ревматоидный артрит
   • Предшествующая операция на бедре

Как правило, первоначальные планы лечения вертельного бурсита включают изменения образа жизни, такие как вспомогательные устройства, физиотерапия или инъекции стероидов. Тем не менее, операция может потребоваться, если состояние ухудшается, а нехирургические варианты исчерпаны.

3. Бедро Перелом . Сильная боль в области бедра или нижней части паха и/или невозможность опираться на ногу потенциально могут быть признаком перелома бедра. AAOS утверждает, что переломы бедра чаще всего происходят в результате падения или прямого удара по бедру сбоку. Тем не менее, другие состояния, такие как остеопороз, рак или стрессовые травмы, могут сделать кость более хрупкой и легче сломать — даже без обязательного падения. Дополнительные факторы, которые могут повысить вероятность перелома шейки бедра, включают:
   • Семейная история
   • Дефицит витамина D и кальция
   • Отсутствие физической активности
   • Курение

«План лечения перелома шейки бедра будет специально разработан с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента. За операцией почти всегда следует комплексная программа физиотерапии», — говорит доктор Ван Дин.

4. Растяжение мышц или сухожилий . Когда мышцы или сухожилия, поддерживающие тазобедренный сустав, растягиваются или разрываются, может возникнуть напряжение, которое может варьироваться по степени тяжести и симптоматике в зависимости от степени травмы. Общие симптомы растяжения бедра могут включать боль, отек, воспаление, синяки и иногда даже мышечные спазмы. Как правило, растяжения мышц или сухожилий бедра являются результатом занятий спортом. Однако к дополнительным причинам относятся:
   • Ранняя травма
   • Напряжение мышц
   • Отсутствие растяжения
   • Чрезмерное использование

Как объяснил доктор Ван Дин, домашние процедуры включают отдых, лед, компрессию и подъем. «Если боль продолжает усиливаться, лучше обратиться к врачу за дальнейшей медицинской помощью», — советует он.

Что делать, если у вас появились боли в бедре?

Если у вас появились боли в тазобедренном суставе, доктор Ван Дин рекомендует обратиться к основному врачу или врачу, специализирующемуся на опорно-двигательном аппарате.