Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы противопоказания: симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

• Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
• Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
• Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
• Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

• Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
• Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
• Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

• Врач определит нарушение чувствительности.
• У пациента будет изменена биомеханика движений.
• Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

• Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
• Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
• Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
• Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
• Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
• Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

• Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
• Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
• Использование миорелаксантов, витаминов.
• Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
• Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
• Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

• Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
• Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
• Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела

Грыжа в пояснице – это стремительно развивающее заболевание, которое с лёгкостью перерождается в более серьёзные формы. Самым опасным остаётся то, что на начальном этапе своего развития, недуг может не проявляться ярко выраженными симптомами и этим спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно знать все проявления этой болезни, чтобы вовремя провести лечение, и снизить риск её развития.

Межпозвоночная грыжа считается патологической деформацией дисков, характеризуется выходом ядра за ограниченные пределы фиброзного кольца. Клиническая симптоматика заболевания определяется уровнем давления на сосудистую ткань и нервные спинномозговые корешки.

Причины ее возникновения:

•     Поясница была травмирована;
•     При неправильном положении спины
      были подняты тяжести;
•     Пациент страдает избыточным весом;
•     Нарушен обмен веществ;
•     Курение способно не только понижать кислород в крови,
      но и ухудшает природное питание дисков;
•     Остеохондроз, а также дисплазия тазобедренного
      сустава, сколиоз и другие серьёзные заболевания
      позвоночника.

Перенесённые травмы, неправильное распределение нагрузки на сам позвоночник всегда приводит к активным дегенеративным изменениям в самих межпозвонковых дисках и провоцируют развитие грыжи в позвоночном столбе.

Разновидность болезни и стадии развития межпозвоночных грыж

Болезнь различается по степени выпячивания межпозвоночных дисков:

Пролабирование – это продавливание фиброзного
кольца на 3 мм;

Протрузия – фиброзное кольцо уже подверглось деформации, но внешняя часть ещё его удерживает;

Экструзия – ядро вышло за пределы позвонков;

Секвертация – полно выпадение ядра в спинномозговой канал и его сдавливание.

По расположению грыж:

Боковая;

Переднебоковая;

Заднебоковая;

Серединная и смещённая.

Симптомы

Ранняя стадия недуга может сопровождаться ноющей болью, которая проявляется периодически и только когда человек начинает поднимать тяжести или же активно заниматься спортом болевые ощущения становятся более резкими и усиливаются. В таких случаях боль характеризуется простреливающей или же отдающей в любую часть организма.

Клиническая симптоматика напрямую связана с уровнем поражения сегментов позвоночного столба. Заболеванию свойственно проявляться сильной болью. Со временем к ноющей боли присоединяется нарушение чувствительности, которому характерно онемение в стопах и области паха. Происходит сдавливание седалищного нерва и боль поражает внешнюю сторону обеих ног.

В тяжёлых формах заболевания, нарушена иннервация органов малого таза и работа мочевой системы. Вследствие этого учащается недержание или же наблюдается задержка мочевой жидкости, запор, диарея и ухудшается половая функция.

Как проводится диагностика?

Для установления точного диагноза, специалисты всегда учитывают жалобы пациента. Именно жалобы больного — первое подозрение на наличие грыжи, которая может развиваться в поясничном отделе спины.

Точно установить диагноз и выявить истинную причину локализации патологических изменений самого диска можно при помощи таких обследований:

• Рентгенография назначается в двух проекциях, при помощи которых специалист видит все патологические изменения дисков позвоночника;
• Компьютерная или же ядерно-магнитная томография, эти методы позволяют доктору визуализировать изменения и точно определить повреждённый диск.

После проведения всех рекомендованных обследований и полученных результатов доктор определяет причину заболевания и назначает комплексное лечение.

Лечение грыж поясничного отдела

Когда специалистами проводится комплексное лечение недуга, основными целями считаются:

• Купирование болевого синдрома;
• Прерывание патологического процесса, который разрушает межпозвоночные диски, и остановка его развития;
• Восстановление утраченных движений позвонка;
• Укрепление спинных мышц;
• Снятие давления на спинной мозг.

Для того чтобы максимально точно и эффективно определить процесс лечения недуга, специалисты условно разделяют заболевание на такие периоды:

• Острый период – всегда ярко выражается болью, нарушена подвижность и сниженная чувствительность. Для устранения этих проявлений рекомендуется консервативное лечение;
• Подострый период – спустя некоторого времени боль проходит, происходит частичное восстановление чувствительности и человеческой подвижности;
• Восстановительный период – спустя некоторое время боль полностью устраняется, но сохраняются некоторые нарушения в чувствительности.

Что используют в практике при лечении этого заболевания

Консервативное лечение грыж медикаментозным методом

Для эффективности, рекомендуются внутримышечные и внутривенные инъекции, а также приём таблеток в течении нескольких месяцев. Такое лечение снимает боль и предупреждает рецидив болезни.

Лекарственные средства наружного применения

В период острого проявления болезни для того чтобы облегчить ярко выраженную боль, пациентам рекомендуются препараты в виде мазей, гелей или же применение пластырей. Таким способом устраняется боль, снимается процесс воспаления и характерный дискомфорт пациента.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапевтическое лечение включены несколько процедур, которые используются только в сочетании с медикаментозным лечением. Таким способом усиливается действие препаратов, и предупреждается развитие осложнений. Применяется этот метод для лечения всех стадий болезни.

Физиотерапевтический курс лечения включает:

Лазеротерапия – воздействие оптического излучения различной мощности.

Ударно-волновая терапия – воздействие акустическими низкочастотными импульсами.

Озокеритотерапия или же парафинотерапия – с помощью ультразвука. В тело вводятся лекарственные средства.

Иглорефлексотерапия – возможно, даже введение препаратов при помощи воздействия на биологические точки.

Диадинамические токи – лечение проводится при помощи тока.

MBST терапия – разработана специально для того, чтобы целенаправленно направить энергию в костную и хрящевую ткань межпозвонковых дисков. Такая терапия эффективно воздействует на клетки тканей и активирует природные механизмы для самовосстановления и устранение самой причины заболевания.

MBST запускает регенеративные, обезболивающие, противовоспалительные процессы, благоприятно воздействует на человеческий организм и позволяет исключить риск на проведение хирургического вмешательства.

На сегодняшний день именно MBST терапия показывает устойчиво высокие показатели в лечении грыж поясничного отдела, а также в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом.

Лечение грыж хирургическим методом

Хирургическое вмешательство по удалению межпозвонковой грыжи – это крайняя мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту.

Разновидность хирургических вмешательств:

Микродискэктомия – при помощи микроскопа лечение проводится в экипированной части диска.

Ламинэктомия – применяется крайне редко и при ней происходит удаление части или всей дужки позвонка.

Имплантация – этот метод позволяет заменить деформированный диск позвоночного отдела на искусственный аналог.

Эндоскопический – при помощи лазера есть возможность уменьшить повреждённый диск.

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

•      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
•     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
•     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

• •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

•      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
•      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

• • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
• • вы теряете контроль над дефекацией;
• • вы чувствуете онемение в области промежности;
• • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
• • у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

О заболевании

Межпозвоночную грыжу диагностируют, когда диск, расположенный между позвонками в спинном хребте, разрывается. Грыжа выступает между позвоночными разрывами. Обычно, грыжа межпозвоночного диска возникает, если фиброзное кольцо сместилось или было разорвано. Чаще всего, грыжа появляется в нижней части спины, так как это самая подвижная часть позвоночника. Грыжи межпозвоночного диска могут также развиться в поясничном отделе или области шейного отдела. В большинстве случаев, симптомы межпозвоночной грыжи утихают в течение шести недель после первоначальной травмы, но есть период ремиссии, а поврежденная область остается слабой и склонной к развитию осложнений.Межпозвоночная грыжа обычно возникает как результата разрывом диска, травмой спины или вследствие занятий профессиональной тяжелой атлетикой.

Причиной также может быть постепенная дегенерация диска, которая имеет тенденцию развиваться у людей старше 60 и тех, кто ведет очень малоподвижный образ жизни. Это случается, потому, что диски находятся в обезвоженном состоянии и со временем теряют свои питательные вещества, что приводит к их ломкости и восприимчивости к различным видам грыж. Одной из них можно назвать грыжу в результате серьезного падения. В целом, мужчины больше подвержены риску появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы

• Боль в области поврежденного диска
• Онемение
• Покалывание
• Слабость
• Снижение чувствительности в обеих ногах
• Высокое артериальное давление
• Онемение в пальцах

Диагностика 

• Самыми распространенными вариантами диагностики являются МРТ сканирование или мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ).
• Врач также должен провести тест на нервных окончаниях для постановки диагноза межпозвоночной грыжи.
• Рентгеновский снимок позвоночника может помочь определить наличие других переломов или разрывов, которые могут вызывать болевые ощущения.

Виды лечения

• Главный вариант консервативного лечения – это комплексная противовоспалительная терапия с использованием противовоспалительных препаратов, которая сопровождается несколькими сеансами физиотерапии.
• Ламинэктомия – это хирургическая процедура, в результате которой межпозвоночная грыжа удаляется как чужеродное тело. Операционный микроскоп используется для проведения этой операции менее инвазивным способом, чем открытая операция.
• Эндоскопическая нуклеотомия  — это также минимально инвазивная хирургическая процедура для удаления межпозвоночной грыжи.
• Дискотомия с протезированием межпозвоночного диска – это открытая операция, во время которой хирург удаляет поврежденный диск и заменяет его протезом с целью нормализации анатомической структуры позвоночника.

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. в Санкт-Петербурге

Чтобы лучше понять, что такое грыжа позвоночника, нужно сначала разобраться, как устроен человеческий позвоночник. Позвоночный столб – это основная осевая часть человеческого скелета, которая выполняет функцию защиты спинного мозга, опоры, и участвует в движении туловища и головы. Состоит позвоночник из 33-34 позвонков, которые между собой соединены хрящами — межпозвонковыми дисками, суставами и связками.

Межпозвонковые диски состоят из прочного фиброзного кольца, которое покрывает внутреннее мягкое пульпозное ядро.
Кроме соединения позвонков, функция межпозвонковых дисков состоит еще и в придании позвоночнику подвижности и служит своеобразной амортизацией – они смягчают трение между позвонками.

Как развивается грыжа позвоночника

Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, питание его происходит за счет диффузии питательных веществ из близлежащих тканей. Причем, процессы диффузии интенсивнее происходят тогда, когда в фиброзном кольце меняется давление. А это происходит в результате движения  позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному движению человека, что ограничивает поступление питательных веществ в ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, межпозвонковые диски очень скоро утрачивают свою эластичность, что и приводит к возникновению межпозвоночных грыж.

Когда, под воздействием различных факторов, происходит разрыв фиброзного кольца и часть пульпозного ядра проталкивается наружу (чаще всего в сторону спинномозгового канала) она начинает сдавливать спинной мозг или корешок нерва, который находится поблизости, вследствие этого возникает боль по ходу нерва.

Более чем в 80% случаев локализация грыж — это нижняя часть поясничного отдела позвоночника, 20% приходится на грыжи шейного отдела, более редкими являются грыжи грудного и верхнего поясничного отдела.

Причины возникновения грыжи позвоночника.

Итак, какие факторы приводят возникновению грыжи позвоночника:

• Гиподинамия и отсутствие физической активности. Как уже говорилось выше, межпозвоночный диск не имеет кровеносного снабжения, и питание его тканей происходит за счет просачивания полезных веществ, минералов и витаминов из окружающих тканей. Низкая подвижность позвонков не способствует диффузии этих веществ в межпозвоночный диск, и он теряет эластичность.
• Чрезмерные физические нагрузки. Также пагубно отражаются на состоянии межпозвонковых дисков и тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей или длительной работой в неудобной позе. Структура дисков рассчитана на определённую направленность и силу движений позвоночника. Если эти показатели возрастают и превышают норму, то это приводит к постепенному разрушению фиброзного кольца.
• Возраст. Возникают грыжи позвоночника в возрасте 20-55 лет. В более старшем возрасте физиологически снижается упругость пульпозного вещества, что уже довольно реже приводит к разрыву фиброзного кольца. Однако дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках могут встречаться в любом возрасте, включая и детей.
• Наследственность. Очень часто грыжа позвоночника наблюдается у близких родственников. Возможно, имеет место семейной предрасположенности в возникновении деструктивных изменений позвоночника. Бытует мнение, что семейная заболеваемость данной патологией позвоночника может быть также связана с неправильными привычками питания, которые установились годами в данной семье.
• Курение. Грыжа позвоночника чаще возникает у курящих людей, поскольку курение снижает уровень кислорода в крови, ввиду чегопитание тканей межпозвоночных дисков также ухудшается.

Виды межпозвоночной грыжи

I. В зависимости от конкретного месторасположения межпозвоночной грыжи:
• грыжа шейного отдела позвоночника. Обнаруживается у пациентов в 30 % случаев;
• грыжа грудного отдела позвоночника. Встречается довольно редко, не больше 4-5%>
• грыжа поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространённый тип межпозвоночных грыж – 60-65 % случаев.

II. В зависимости от того, насколько сильно повреждён диск:
• протрузия или пролабирование (стенка диска выпячивается на 1-3 мм)
• выпадение диска (стенка диска выступает на 4-15 мм)
• экструзия диска (при этом наблюдается разрыв фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается за стенки диска в виде капли).

III. За пределы межпозвоночного пространства могут выходить разные виды тканей, в зависимости от чего грыжи классифицируют на:
• костные – характерны для людей пожилого возраста. При этом нервные корешки сдавливаются костными разрастаниями краёв позвонка.
• хрящевые — нередко возникают как результат воспалительных процессов хронического характера, вследствие которых межпозвоночный хрящ и его фрагменты теряют эластичность. Нагрузка на позвоночник ведёт к выдавливанию повреждённого хряща наружу.
• пульпозные – наблюдаются при экструзиях, когда пульпозное ядро выступает в околопозвоночное пространство.

IV. Анатомические изменения в межпозвоночном диске позволяют классифицировать грыжу на:
• перемещающуюся – резкая нагрузка, давление или травма позвоночника приводит к вывиху ядра позвоночного диска. После прекращения пагубного воздействия на позвоночник ядро может вернуться на прежнее место или остаться в патологическом положении.
• свободную – содержимое диска вытекает вследствие разрыва задней продольной связки и при этом не теряется связь с диском.
• блуждающую – повреждённый фрагмент диска полностью отделяется и «блуждает» вдоль спинномозгового канала. Приводит к воспалительным процессам.

V. По топографической локализации грыжу можно классифицировать на:
• внутри-спинномозговую. Её месторасположение – канал спинного мозга. Подразделяется на заднебоковую, околосрединную и заднесрединную.
• фораминальнаю. Располагается в межпозвоночном отверстии.
• боковую — грыжа, образовавшаяся в боковой части межпозвоночного диска.
• вентральную или переднюю. Как правило, для такой грыжи характерно отсутствие клинических симптомов.

Симптомы грыжи

Главными проявлениями грыжи диска являются высокая болезненность в соответствующем участке спины. Боль возникает, как результат сдавливания корешков спинномозговых нервов или же собственно вещества спинного мозга. Также наличие боли есть результатом воспалительной реакции и отека в окружающих тканях. Заболевание начинается остро, со временем хронизируется, возникают частые обострения.

• Конкретные признаки наличия межпозвоночной грыжи во многом зависят от её локализации. Как известно, шейный отдел позвоночника часто оказывается подвержен появлению грыж, поэтому наличие ряда симптомов должно вызывать обоснованные опасения. В зависимости от того, какой нервный корешок повреждён, пациент может ощущать: боль и слабость в шее, плече и надплечье, боль, онемение и покалывания в кисти и отдельных пальцах. Нередко боль может отдавать в руку и лопатку. Также изредка можно наблюдать слабость в мышцах или наоборот непроизвольные сокращения мышц. Движения головы (наклоны и повороты) могут также сопровождаться болевым синдромом. Также у пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника часто наблюдаются головные боли, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах. Такие больные могут страдать повышенной тревожностью и паническими атаками.

• Грыжа позвоночника грудного отдела часто характеризуется болью опоясывающего характера. Такая боль может усиливаться при движениях и иррадиировать в рёбра. Локализируется боль в верхней части спины, живота или груди. К симптомам грыжи грудного отдела также можно отнести нарушения осанки – кифоз или сколиоз. Для этого заболевания характерны также слабость в мышцах, онемение и покалывание. Нередко грыжа может давать такие боли, которые больные воспринимают, как сердечные.

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть источником множества симптомов. Основной из них – это тупая, изматывающая боль в области поясницы. При любой физической активности, а также неподвижности в течении длительного времени, болезненные ощущения в спине усиливаются. С прогрессированием грыжи меняется характер боли – она становится более интенсивной, «стреляющей». Боль может чувствоваться в ногах, бедре, ягодице. Помимо этого, может появиться онемение участков кожи нижних конечностей.

Также при межпозвоночной грыже поясницы существенно ограничивается подвижность поясничного отдела. Из-за болевых ощущений, мышцы спины постоянно напряжены, поэтому держать спину прямой почти невозможно. Вследствие этого, спустя определённое время (как правило, полгода-год) у пациента развиваются нарушения позвоночника – сколиоз или кифоз.
В тех случаях, когда грыжа защемляет корешки спинного мозга, появляется ощущения слабости и покалывания в ногах. Кроме того, онемение тоже является верным признаком сдавливания корешков спинного мозга.
Негативное влияние межпозвоночной грыжи поясничного отдела на спинной мозг или «конский хвост» проявляется в нарушениях работы внутренних органов — кишечника (диарея или запор), мочевого пузыря (недержание мочи или задержка мочеиспускания). Для мужчин следствием грыжи может стать импотенция, а для женщин – гинекологические проблемы и фригидность.

Стадии грыжи

Формирование грыжи позвоночника проходит в несколько стадий, которые определяют степень поражения межпозвоночного диска.

• На первой стадии формирования грыжи, страдают внутренние волокна фиброзного кольца диска. В то же время внешняя оболочка остаётся целостной и удерживает пульпозное ядро. Несмотря на то, что студенистое тело остаётся на месте и выпячивание не происходит (то есть фактически грыжа ещё не образовалась), фиброзная ткань уже повреждена.
Уже на этой стадии пациент может ощущать монотонную боль в пояснице, грудном или шейном отделе.  На этой стадии противопоказаны любые физические нагрузки, так как внешние стенки фиброзного кольца могут разорваться, и заболевание перейдёт на вторую стадию.

• Для второй стадии характерно повреждение и внутренних волокон, и внешней части фиброзного кольца.  В результате разрыва кольца, пульпозное ядро проталкивается за стенки диска (происходит протрузия) и выпячивается на расстояние 1-3 мм. На этой стадии начинает формироваться грыжа позвоночника, и врач уже может констатировать её наличие при диагностическом исследовании. Параллельно можно наблюдать раздражение задних продольных связок, спазмы сосудов, недостаточное питание поражённых тканей.

• На третьей стадии заболевания диаметр грыжи увеличивается до 10-15 мм. Это значит, что пульпозное ядро всё больше выпячивается, образуя частичный пролапс. При этом болевые ощущения приобретают стойкий, непрекращающийся характер, боль иррадиирует в другие части тела. А при контакте ядра с нервным корешком появляются вспышки острой боли.  Также для этой стадии характерно пониженное кровоснабжение  поражённого участка, отёк и воспаление тканей.

• На четвёртой стадии развития межпозвоночной грыжи пульпозное ядро теряет связь с телом диска, образуя полный пролапс.  Вследствие разрыва пульпозное ядро выходит за пределы кольца и попадает в спинномозговое пространство. При этом постоянная боль и недостаточное кровоснабжение приводят к атрофии тканей, которые окружают месторасположение грыжи. Сама структура межпозвоночного диска становится  плотной и обуславливает неподвижность сустава. Теряется функция амортизации.

• Можно выделить ещё одну стадию этого заболевания.
На пятой стадии часть пульпозного ядра, вышедшая в полость спинномозгового канала, отрывается от диска («блуждающая грыжа»). При этом данная часть может фрагментироваться (т.е. происходит так называемая секвестрация). На месте разрыва фиброзного кольца возможно рубцевание ткани.

Осложнения грыжи позвоночника

Для каждого вида межпозвоночной грыжи характерны типичные симптомы. Однако во время осложнений могут появляться дополнительные признаки. Симптомы осложнений зачастую несут в себе множество опасностей и могут стать причиной разнообразных недомоганий.
Грыжа позвоночника, образовавшаяся в шейном отделе, почти всегда осложняется постоянной болью в шее (цервикалгией), ограничением подвижности, невозможностью повернуть или опустить голову. Кроме этого, распространённым осложнением грыжи в шейном отделе является цервикобрахиалгия – боль в районе шеи в сочетании с болевыми ощущениями в руке, онемением, покалыванием в пальцах. Наиболее опасным осложнением межпозвоночной грыжи шейного отдела является передавливание позвоночной артерии, которое ухудшает кровообращение головного мозга. Это чревато частыми и интенсивными головными болями (вплоть до мигреней), нарушением сна, частой утомляемостью, раздражительностью, слабостью, невозможностью сосредоточится.  Кроме того, грыжа шейного отдела может стать причиной ухудшения слуха и зрения, а также спровоцировать инсульт.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе позвоночника может дать осложнения в виде постоянных болей в груди (торакалгии), а также острых простреливающих болей в области рёбер. Грыжа нижнегрудного отдела осложняется болями в области живота и дискомфортом в кишечнике. Кроме того, может стать причиной разлада работы мочевого пузыря (недержание, задержка, дискомфорт), снижения сексуального влечение, фригидности.
Как наиболее распространённый вид межпозвоночных грыж, грыжа поясничного отдела позвоночника изобилует возможными осложнениями.  В качестве симптома осложнения может возникать тупая, ноющая боль в пояснице (люмбалгия), которая может смениться острой и сковывающей движения (люмбаго). Так же поясничная боль может охватывать седалищный нерв и ногу (люмбоишиалгия). Осложнения грыжи поясничного отдела заключаются в её влиянии на внутренние органы: расстройства кишечника, ухудшения работы мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, болевые ощущение при мочеиспускании), импотенция, гинекологические заболевания. Особенно такие симптомы можно наблюдать при синдроме «конского хвоста» — сдавливании последних сегментов спинного мозга. Самым опасным осложнением межпозвоночной грыжи является передавливание спинного мозга, что при неудачном резком движении или физической нагрузке может привести к полному параличу.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Первоначальным этапом в диагностике межпозвоночной грыжи является анализ жалоб пациента относительно конкретной локализации болевых ощущений, их интенсивности и продолжительности, а также наличии других симптомов. Далее следует осмотр, который осуществляется профильным специалистом – нейрохирургом или невропатологом. Как правило, изначально доктор проводит неврологическое обследование, проверяя сухожильные рефлексы. По их состоянию можно судить о наличие или отсутствие межпозвоночной грыжи. Нередко проводятся обследование, чтобы определить силу мышц. При этом обращают внимание на ощущения пациента при выполнении несложных физических упражнений. К примеру, при опускании подбородка к груди или поднятию ноги, лёжа на спине. Усиление боли при таких манипуляциях косвенно указывают на межпозвоночную грыжу.

После предварительного выявления у пациента межпозвоночной грыжи назначаются дополнительные обследования, направленные на установление объективного диагноза.

На этом этапе может быть назначена рентгенография. По её результатам можно судить об изменениях в костной ткани позвоночника. Это позволяет исключить его травматическое поражение. Однако с помощью такого исследования невозможно чётко оценить состояние мягких тканей. Поэтому также применяют миелографию — перед рентгеном в канал спинного мозга вводится контрастное вещество, которое и позволяет увидеть на снимке состояние спинномозговых путей. Однако на данный момент эти процедуры чаще всего используются для диагностирования побочных патологий позвоночника, с целью исключить другие заболевания.

Также может назначаться компьютерная томография. Это необходимо для получения в трёхмерном виде результатов сканирования ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи.

Однако наиболее информативным методом диагностики межпозвоночных грыж в современных условиях является магнитно-резонансная томография(МРТ). В последние 20 лет этот метод получил огромное распространение за счёт своей безопасности и универсальности. Ведь МРТ даёт наиболее достоверные данные в сравнении с рентгеном или компьютерной томографией. За счёт магнитно-резонансной томографии специалистом легко устанавливаются наличие, локализация, размер, воспаление и возможные сопутствующие осложнения межпозвоночной грыжи.

Лечение грыжи в «Клинике доктора Войта»

Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает несколько возможных путей. Традиционно выделяется два направления: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое вмешательство.  Конкретный метод выбирается специалистом на основании клинических показаний и возможных прогнозов развития недуга.

В Клинике доктора Войта безоговорочное предпочтение отдаётся консервативным способам лечения межпозвоночной грыжи. 

Оперативное вмешательство, как правило, применяется в случаях серьёзных осложнений, которые приводят к нарушению функций внутренних органов. К примеру, операция должна быть назначена, если у пациента диагностирована секвестрированная грыжа позвоночника, а консервативная терапия не дала желаемого эффекта.

Во всех остальных случаях, когда состояние пациента не требует срочного оперативного вмешательства, в ход идут консервативные меры. Главными целями консервативного лечения являются восстановления целостности и питания тканей в поражённом участке позвоночника, а также запуск регенеративных процессов в организме человека.

Успешное лечение межпозвоночных грыж проводится в Клинике доктора Войта по запатентованным авторским методикам. Они комплексны и универсальны (подходят людям разных возрастных категорий, с разным состоянием здоровья), однако конкретные меры лечения всегда подбираются индивидуально (в зависимости от размера, месторасположения, запущенности грыжи). Для этого изначально диагностируется наличие заболевания, а затем на основании проведённых обследований (в частности магнитно-резонансной томографии) идёт подробный анализ с целью назначения наиболее подходящего под конкретный случай способа лечения. 

Во время терапии действия доктора направлены на запуск процессов восстановления в организме, улучшения обмена веществ и кровообращения в зоне патологии. При этом крайне важно снизить болевой синдром у пациента, остановить прогрессирование грыжи и снять напряжение с мышц позвоночника.

• Физиотерапия, которая включает рефлексотерапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, лазеротерапию;
• Акупунктурное программирование и иглорефлексотерапия применяются для снятия мышечных спазмов, а также положительно воздействуют на все системы организма в целом: гормональную, эндокринную и т. д.;
• Вакуумная терапия снимает отёчность и улучшает кровоснабжение поражённого участка;
• Медикаментозное лечение, капельное и внутривенное введение препаратов;
• Фитотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Симптоматическое лечение.

Выбирая одну или несколько методик, специалисты Клиники доктора Войта добиваются не только существенного облегчения для пациента, но и полного исчезновения межпозвоночной грыжи и восстановления здоровья организма. Очень часто пациенты, которым в других клиниках «светила» только операция, уходят от нас в полном здоровье. Применение комплексных мер лечения приводит к выздоровлению пациентов даже с более сложным типом грыжи, таким как секвестрированная грыжа позвоночника. Как правило, лечебный курс занимает в среднем 1,5 месяца.

Профилактика грыж позвоночника

Появление межпозвоночной грыжи – это результат воздействия разного рода негативных факторов на организм человека: гиподинамия, травмы и заболевания позвоночника, несбалансированное питание, вредные привычки и прочее. Поэтому профилактика межпозвоночной грыжи представляет собой комплекс мер, направленных на борьбу с этими факторами.

Предпосылкой для появления грыжи позвоночника является слабость мышечного корсета. Вследствие недостаточно развитых мышц, нагрузка на позвоночник становится чрезмерной, и межпозвоночные диски не выдерживают – образовывается грыжа. Поэтому ежедневно необходимо уделять время умеренным физическим нагрузкам, которые включают в себя укрепляющие упражнения для спины. При этом важно также укрепить мышцы брюшного пресса. Хороший эффект могут дать плавание, занятия йогой и пилатесом. Если нет возможности посещать бассейн или тренировки, то необходимо найти время на занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях.

Хорошей профилактикой межпозвоночной грыжи является лечебный массаж. Он позволяет снять напряжение со спины и улучшить кровообращение в тканях.

Следует также обращать особое внимание на позу в положении сидя. Особенно это актуально для работников офисов, ведь они проводят в сидячем положении до 8 часов в сутки. В течении этого времени поза влияет на осанку, а напряжение позвоночника становится губительным. Поэтому, находясь в сидячем положении, необходимо держать прямую спину, ноги должны твёрдо стоять на полу, а ещё лучше на подставке.

Как известно, во время сна позвоночник должен расслабляться полностью. Однако на мягкой кровати этого не происходит. Поэтому лучше всего выбрать умеренно жёсткую кровать достаточной ширины с тонким матрасом. Отличным вариантом станет специальный ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника и даёт полноценное расслабление мышцам и межпозвоночным дискам. 

Для сохранения позвоночника в здоровом состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Вещества, содержащиеся в никотине, способствуют сужению кровеносных сосудов. Вследствие этого кровоснабжение в позвоночнике ухудшается, и риск возникновения межпозвоночной грыжи возрастает. Алкоголь же губителен для печени. В функции этого органа, как известно, входит выработка коллагена. Это белковое волокно является составляющей частью межпозвоночного диска. Болезни печени замедляют синтез коллагена.

Питание, как профилактика и при наличии грыж позвоночника

Хорошим методом профилактики заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи, является сбалансированный рацион и режим питания. Такие меры, направленные на оздоровление всего организма, несомненно, положительно отразятся на здоровье позвоночника. Во-первых, проблемы с лишним весом неизбежно приведут к проблемам со спиной – позвоночник, удерживая вес тела, перенапрягается, что и провоцирует появление межпозвоночных грыж. Во-вторых, недостаток питательных веществ (в первую очередь, белка и кальция) вредит структуре межпозвоночных дисков.

Поэтому, необходимо насытить свой рацион продуктами, содержащими, как растительный белок (фасоль, горох, нут, каши), так и животный (мясо, птица, молоко, сыр). Желательно, чтобы каждый приём пищи включал также фрукты, овощи и злаки, ведь они содержат необходимую организму клетчатку и витамины.

При наличии грыжи нужно обратить особое внимание на продукты, насыщенные кальцием: молочные продукты, сыры, белокочанная и цветная капуста, брокколи, свекла, яйца, печень, сердце и т.д. Полезно будет употребление отварной (не жареной и не копчёной) рыбы – источника фосфора.

Для здоровья позвоночника и профилактики (и успешного лечения) межпозвоночной грыжи, скорее всего, придётся ограничить употребление кофе и чёрного чая. Эти напитки можно заменить на травяные отвары (боярышник, шиповник, мята, ромашка и т.д.). Тем более, при наличии грыжи позвоночника фиточай может быть использован, как одно из средств лечения недуга. Из ежедневного рациона лучше исключить продукты с высокой жирностью и большим количеством консервантов. Следует быть острожным с приправами, особенно, с перцем. Слишком острая еда может провоцировать воспаления. В то же время соль откладывается в суставах и костях, поэтому её употребление также должно быть умеренным.

При наличии грыжи позвоночника необходимо исключить копчёную еду, особенно, если она куплена в магазине, а не сделана в домашних условиях. Нередко такие продукты обрабатываются специальным раствором, который пагубно влияет на организм. Употреблять сладости и мучное нужно также в умеренных количествах и желательно в первой половине дня. Однако необходимо избегать красителей, газированных напитков, искусственных добавок, усилителей вкуса. 

Важно помнить, что сок или даже фиточай не способны заменить организму воду. Поэтому для качественного обмена веществ и полного усвоения питательных веществ, необходимо в течении суток выпивать несколько литров чистой негазированной воды.

• Что такое грыжа межпозвонкового диска?
• Каковы причины появления грыжи межпозвонкового диска?
• Как развивается грыжа межпозвонкового диска, если ее не лечить?
• Каковы стадии грыжи межпозвонкового диска?
• Каковы симптомы грыжи межпозвонкового диска?
• Каковы возможные осложнения при грыже межпозвонкового диска?
• Как диагностировать грыжу межпозвонкового диска?
• Какова профилактика для избежания грыжи межпозвонкового диска?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Грыжа. Какой отдел позвоночника повреждён?
  подробнее »»

• Лечение межпозвонковой грыжи
  Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге в Клинике доктора Войта строится на консервативном подходе: мы считаем, что операция на позвоночнике — последний способ, к тому же достаточно опасный и приводящий к большому количеством рецедивов. Руководитель клиники — профессор Анатолий Николаевич Войцицкий (Войт) за годы работы в медицине в т.ч. в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге провел множество операций на позвоночнике, но тем не менее пришел к общему выводу о предпочтительности лечения позвоночника от межпозвонковых грыж и потрузий, поскольку невероятно часто, несмотря на заверения вертебрологов и спинальных хирургов, микрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи дает о себе знать спустя некоторое время: иногда спустя полгода, иногда 3-4 года. подробнее »»

• Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
  Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

• Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
  Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

• О причинах депрессии
  Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в спине или ноге, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению.Большинство людей улучшается через 6 недель и возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом.Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движениями (см. Анатомия позвоночника ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге исчезнет, ​​это пройдет примерно через 6 недель.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда фиброзное кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разрывом или смещением диска) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, что приводит к выдавливанию заполненного гелем центра. Иногда грыжа бывает настолько серьезной, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по ноге.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас).Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее удобно, потому что это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются ступни при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема либо могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.

Грыжа поясничного диска — одна из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

Если вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального обзора мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показывать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальной машине. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентгеновские снимки позволяют осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельное лечение : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может прописать болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и снятия боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
• Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
  

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Операция также может быть рекомендована, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1-2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп, чтобы удалить разрыв диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и место проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здравоохранения (NIH), Clinicaltrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-либо модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепты на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

• Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)
• Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
• Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
• Эргономичная рабочая зона
• Здоровый вес и безжировая масса тела
• Позитивный настрой и управление стрессом
• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: Боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только 24 верхние кости подвижны.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Может ли у вас грыжа межпозвоночного диска? Симптомы и диагностика

Могу ли я иметь грыжу межпозвоночного диска?

Боль в спине может подкрасться к вам, когда вы меньше всего этого ожидаете.В одну минуту вы удобно сидите перед телевизором, а в следующую вы пытаетесь встать и — ой! — по пояснице исходит резкая боль.

Возможно, у вас поскользнулась или грыжа межпозвоночного диска? Ты можешь.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 костей, называемых позвонками. Некоторые позвонки покрыты мягкими дисками из желеобразного вещества. Эти диски позволяют двигать позвоночником и наклоняться.

Но если диск между двумя позвонками начинает соскальзывать с места, это может раздражать окружающие нервы и вызывать сильную боль.Это состояние называется смещением, разрывом или грыжей межпозвоночного диска.

Признаки грыжи межпозвоночного диска

Одним из признаков может быть боль. Хотя межпозвоночные грыжи могут возникать в любой части позвоночника, чаще всего они возникают в нижней части позвоночника (поясничный отдел позвоночника), чуть выше бедер. Боль может распространяться от вашей спины на ягодицы, бедра и даже на икры.

Продолжение

Дискомфорт от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда вы активны, и уменьшается, когда вы отдыхаете.Даже кашель, чихание и сидение могут ухудшить ваши симптомы, потому что они оказывают давление на защемленные нервы. Грыжа межпозвоночного диска также может вызывать ощущение покалывания или онемения. Пораженная часть спины также может чувствовать слабость.

Возраст тоже играет роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски, как правило, ломаются и теряют амортизацию. Это повышает вероятность грыжи межпозвоночного диска.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Лучший способ узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, — это обратиться к врачу.Скорее всего, они проведут медицинский осмотр, чтобы найти источник вашей боли. Обычно это единственный тест, который вам понадобится для подтверждения диагноза. Врач осмотрит вашу спину на предмет болезненных или болезненных участков. Они могут попросить вас лечь на спину и поднять или пошевелить ногами определенным образом. Если вы чувствуете боль, скорее всего, это грыжа межпозвоночного диска.

Продолжение

Они также могут проверить:

• Ваши рефлексы в коленях и лодыжках
• Сила вашей ноги
• Как вы ходите на пятках и носках
• Чувствуете ли вы легкие прикосновения или вибрации

Если вы врач хочет исключить другие источники вашей боли или определить конкретные нервы, которые обостряются, он может провести дополнительное обследование, в том числе:

• Рентген. Хотя стандартный рентгеновский снимок не может показать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, он может показать вашему врачу очертания вашего позвоночника и исключить, вызвана ли ваша боль чем-то другим, например, переломом или опухолью.
• Миелограмма. В этом тесте используется краситель, вводимый в спинномозговую жидкость, и рентген, чтобы определить давление на спинной мозг.
• Компьютерная томография. КТ (или компьютерная томография) снимает несколько рентгеновских лучей под разными углами и объединяет их для создания изображений спинного мозга и окружающих его структур.
• МРТ. МРТ использует радиоволны, магнитное поле и компьютер для создания подробных трехмерных изображений спинного мозга и окружающих областей. С помощью МРТ можно определить местонахождение грыжи межпозвоночного диска, заглянуть внутрь него, а также определить, какие нервы поражены.
• Электромиограмма (ЭМГ). Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы проверить, не повреждены ли нервы или нет. В тесте ЭМГ используется устройство для обнаружения крошечного количества электричества, производимого мышечными клетками, когда они стимулируются подключенными к ним нервами.Электрод-игла, вставленный в мышцу, регистрирует ее электрическую активность и ищет все, что не так, как должно быть.
• Исследования нервной проводимости (NCS) часто проводятся одновременно с ЭМГ. В этом тесте нервы стимулируются крошечными электрическими импульсами от электрода в одной точке тела, в то время как другие электроды улавливают импульсы в другой точке. Время, необходимое для прохождения электрических импульсов между электродами, позволяет врачу узнать, есть ли повреждение нерва.

Стеноз поясничного отдела позвоночника | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?

Ваш спинной мозг — это пучок нервов, который проходит через туннель, образованный вашими позвонками. Туннель называется позвоночным каналом . Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночного канала в нижней части спины. Стеноз, то есть сужение, может вызвать давление на спинной мозг или нервы, идущие от спинного мозга к мышцам.

Стеноз позвоночного канала может произойти в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице. Эта часть позвоночника называется поясничной зоной . Пять поясничных позвонков соединяют верхнюю часть позвоночника с тазом.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, у вас могут возникнуть проблемы при ходьбе на определенное расстояние или вы обнаружите, что вам нужно наклониться вперед, чтобы уменьшить давление на поясницу. У вас также могут быть боль или онемение в ногах. В более тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с контролем над кишечником и мочевым пузырем.Стеноз поясничного отдела позвоночника неизлечим, но у вас есть множество вариантов лечения.

Что вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника?

Наиболее частой причиной стеноза позвоночника является остеоартрит, постепенный износ суставов с течением времени. Стеноз позвоночного канала является обычным явлением, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике у большинства людей к 50 годам. Вот почему большинство людей, у которых появляются симптомы стеноза позвоночника, в возрасте 50 лет и старше. У женщин риск развития стеноза позвоночного канала выше, чем у мужчин.

Помимо остеоартрита, стеноз позвоночного канала могут вызывать другие состояния или обстоятельства:

• Узкий позвоночный канал
• Травма позвоночника
• Опухоль позвоночника
• Некоторые болезни костей
• Прошедшие операции на позвоночнике
• Ревматоидный артрит

Каковы симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника?

Ранний стеноз поясничного отдела позвоночника может протекать бессимптомно. У большинства людей симптомы развиваются постепенно.Симптомы могут включать:

• Боль в спине
• Жгучая боль, идущая в ягодицы и вниз в ноги (ишиас)
• Онемение, покалывание, судороги или слабость в ногах
• Потеря чувствительности стоп
• Слабость в стопе, из-за которой стопа шлепается при ходьбе («опускание стопы»).
• Утрата половой способности

Давление на нервы в поясничной области также может вызывать более серьезные симптомы, известные как синдром конского хвоста. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Сильное или усиливающееся онемение между ног, внутренней поверхности бедер и задней части ног
• Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги. Из-за этого трудно ходить или вставать со стула

Как диагностируется стеноз поясничного отдела позвоночника?

Чтобы диагностировать стеноз поясничного отдела позвоночника, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки стеноза позвоночника, такие как потеря чувствительности, слабость и аномальные рефлексы.

Эти тесты помогают поставить диагноз:

• Рентген поясничного отдела позвоночника. На них могут быть обнаружены разрастания костей, называемые шпорами, которые давят на спинномозговые нервы и / или сужение позвоночного канала.
• Визуальные тесты. Компьютерная томография или МРТ позволяют более подробно изучить спинномозговой канал и нервные структуры.
• Другие исследования. Ваш лечащий врач может заказать сканирование костей, миелограмму (компьютерную томографию, сделанную после введения красителя) и ЭМГ (электрический тест мышечной активности).

Как лечить стеноз поясничного отдела позвоночника?

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вам могут помочь многие специалисты в области здравоохранения, например специалисты по артриту, нервы, хирурги и физиотерапевты. Лечение может включать физиотерапию, лекарства и иногда хирургическое вмешательство.За исключением экстренных случаев, таких как синдром конского хвоста, операция обычно является крайней мерой.

• Физическая терапия может включать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног. Также может быть полезно научиться выполнять упражнения безопасно, использовать скобы для поддержки спины, растяжку и массаж.
• Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные лекарства, снимающие боль и отек, и инъекции стероидов, уменьшающие отек.
• Хирургическое лечение включает удаление костных шпор и расширение пространства между позвонками. Нижняя часть спины также может быть стабилизирована за счет слияния некоторых позвонков.
• Некоторым людям может быть полезна акупунктура и хиропрактика.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника?

Поскольку почти каждый человек к 50 годам страдает остеоартрозом позвоночника, невозможно предотвратить стеноз поясничного отдела позвоночника.Но вы можете снизить свой риск. Вот несколько способов сохранить здоровье позвоночника:

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие нижнюю часть спины, и помогают сохранять гибкость позвоночника. Аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде и силовые тренировки, полезны для вашей спины.
• Поддерживайте хорошую осанку. Узнайте, как безопасно поднимать тяжелые предметы. Кроме того, спите на твердом матрасе и сядьте в кресло, которое поддерживает естественные изгибы вашей спины.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на спину и может способствовать развитию симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника.

Жизнь со стенозом поясничного отдела позвоночника

Лучший способ справиться со стенозом поясничного отдела позвоночника — это узнать как можно больше о своем заболевании, тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и принимать активное участие в лечении.

Держите нижнюю часть спины как можно более здоровой, поддерживая здоровый вес, практикуя хорошую механику тела и регулярно выполняя физические упражнения.

Простые домашние средства, такие как мешок со льдом, грелка, массаж или длительный горячий душ, могут помочь. Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин были рекомендованы в качестве пищевых добавок при остеоартрите, но недавние исследования не принесли результатов. Спросите своего врача, следует ли вам попробовать какие-либо пищевые добавки, и обсудите альтернативные методы лечения или лекарства, которые вы собираетесь попробовать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызвать синдром конского хвоста, который требует немедленной медицинской помощи.Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Сильное или усиливающееся онемение между ног, внутренней поверхности бедер или задней части ног
• Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги, из-за чего трудно ходить или вставать со стула

Основные сведения о стенозе поясничного отдела позвоночника

• Стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение позвоночника, которое происходит постепенно с течением времени.
• Нет лекарства от стеноза поясничного отдела позвоночника, но ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим заболеванием.

Следующие шаги

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Скольжение (грыжа) межпозвоночного диска: симптомы, причины и последствия

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое проскальзывающий диск?

Ваш позвоночник состоит из ряда костей (позвонков), наложенных друг на друга. Сверху вниз столбец включает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 в грудном отделе и пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания.Эти кости снабжены дисками. Диски защищают кости, поглощая удары от повседневных действий, таких как ходьба, поднятие тяжестей и скручивание.

Нужна помощь в оплате аутоиммунного лечения? Деньги краудфандинга здесь »

Каждый диск состоит из двух частей: мягкой студенистой внутренней части и жесткого внешнего кольца. Травма или слабость могут привести к тому, что внутренняя часть диска выступит через внешнее кольцо. Это называется смещением, грыжей или выпадением межпозвоночного диска. Это вызывает боль и дискомфорт.Если диск сдавливает один из спинномозговых нервов, вы также можете испытывать онемение и боль вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению или ремонту соскользнувшего диска.

Найдите ближайшего к вам врача: Невролог » Хирург-ортопед»

Диск может проскользнуть в любой части позвоночника, от шеи до поясницы. Нижняя часть спины — одна из наиболее частых областей проскальзывания дисков. Ваш позвоночник представляет собой сложную сеть нервов и кровеносных сосудов.Скользящий диск может оказывать дополнительное давление на нервы и мышцы вокруг него.

Симптомы соскальзывания диска включают:

• боль и онемение, чаще всего на одной стороне тела
• боль, которая распространяется на руки или ноги
• боль, усиливающаяся ночью или при определенных движениях
• боль, которая усиливается после стояния или сидения
• боль при ходьбе на короткие расстояния
• необъяснимая мышечная слабость
• покалывание, боль или жжение в пораженной области

Типы боли могут варьироваться от человека к человеку.Обратитесь к врачу, если ваша боль вызывает онемение или покалывание, которые влияют на вашу способность контролировать свои мышцы.

Диск проскальзывает, когда внешнее кольцо становится слабым или разрывается и позволяет внутренней части выскользнуть. Это может случиться с возрастом. Некоторые движения также могут вызвать проскальзывание диска. Диск может соскользнуть с места, когда вы крутите или поворачиваетесь, чтобы поднять предмет. Поднятие очень большого и тяжелого предмета может вызвать сильную нагрузку на поясницу, что приведет к проскальзыванию диска. Если у вас очень тяжелая физическая работа, требующая большого подъема, у вас может быть повышенный риск проскальзывания дисков.

Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску проскальзывания диска, поскольку их диски должны выдерживать дополнительный вес. Слабые мышцы и малоподвижный образ жизни также могут способствовать развитию смещения межпозвоночного диска.

По мере того, как вы становитесь старше, вы чаще сталкиваетесь со сползанием диска. Это связано с тем, что с возрастом ваши диски начинают терять часть своей защитной воды. В результате они могут легко соскользнуть с места. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Они будут искать источник вашей боли и дискомфорта. Это будет включать проверку вашей нервной функции и силы мышц, а также того, чувствуете ли вы боль при движении или прикосновении к пораженному участку. Ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах. Им будет интересно узнать, когда вы впервые почувствовали симптомы, и какие действия вызывают усиление вашей боли.

Визуализирующие тесты могут помочь вашему врачу осмотреть кости и мышцы вашего позвоночника и выявить любые поврежденные участки.Примеры сканирования изображений:

Ваш врач может объединить всю эту информацию, чтобы определить, что вызывает у вас боль, слабость или дискомфорт.

Необработанный, серьезный сдвиг межпозвоночного диска может привести к необратимому повреждению нерва. В очень редких случаях скользящий диск может отрезать нервные импульсы к нервам конского хвоста в пояснице и ногах. Если это произойдет, вы можете потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем.

Еще одно долгосрочное осложнение известно как седловая анестезия.В этом случае скользящий диск сдавливает нервы и приводит к потере чувствительности внутренней поверхности бедер, задней части ног и вокруг прямой кишки.

Хотя симптомы соскальзывания диска могут улучшиться, они также могут ухудшиться. Если вы не можете выполнять те действия, которые раньше могли, пора обратиться к врачу.

Способы лечения смещения межпозвоночного диска варьируются от консервативных до хирургических. Лечение обычно зависит от уровня дискомфорта, который вы испытываете, и от того, насколько диск сдвинулся с места.

Большинство людей могут облегчить боль при проскальзывании межпозвоночного диска с помощью программы упражнений, которая растягивает и укрепляет спину и окружающие мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые укрепят вашу спину и уменьшат боль.

Также может помочь прием безрецептурных болеутоляющих и отказ от подъема тяжестей и болезненных поз.

Купите безрецептурные обезболивающие.

Хотя может возникнуть соблазн воздержаться от любой физической активности, когда вы испытываете боль или дискомфорт из-за соскользнувшего диска, это может привести к мышечной слабости и жесткости суставов.Вместо этого постарайтесь оставаться как можно более активным, выполняя растяжку или выполняя легкие упражнения, например ходьбу.

Если боль в межпозвоночном диске не поддается лечению, отпускаемому без рецепта, врач может назначить более сильные лекарства. К ним относятся:

• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
• наркотики для облегчения боли
• лекарства от нервной боли, такие как габапентин или дулоксетин

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши симптомы не исчезнут в течение шести недель или если ваш диск соскользнул. влияет на вашу мышечную функцию.Ваш хирург может удалить поврежденную или выступающую часть диска, не удаляя весь диск. Это называется микродискэктомией.

В более серьезных случаях ваш врач может заменить диск на искусственный или удалить диск и соединить ваши позвонки. Эта процедура, наряду с ламинэктомией и спондилодезом, повышает стабильность позвоночника.

Большинство людей со смещением межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению. В течение шести недель их боль и дискомфорт постепенно уменьшаются.

Возможно, невозможно предотвратить проскальзывание диска, но вы можете принять меры, чтобы снизить риск проявления проскальзывания диска. Эти шаги включают в себя:

• Используйте безопасные методы подъема: согнитесь и поднимите ноги в коленях, а не в пояснице.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не оставаться в сидячем положении в течение длительного времени; периодически вставать и потягиваться.
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц спины, ног и живота.

Упражнения, которых следует избегать при поясничной грыже

Может быть неприятно знать, какие упражнения работают хорошо, а какие нет при различных симптомах поясничной грыжи межпозвоночного диска.Эти симптомы могут включать онемение и покалывание в ногах, снижение силы, снижение чувствительности и общую боль в спине.

См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска