Холецистомегалия: Холецистомегалия у взрослого — Здоровая печень

alexxlabРазное

Содержание

что визуализируется на хорошем УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Патологии желчного пузыря у плода. Какие аномалии развития визуализируются на скрининговом УЗИ. Когда нужно обследовать желчный пузырь у плода. Расшифровка патологий.

Особенности обследования

Желчный пузырь плода располагается между правой и левой долями печени. Орган визуализируется, если плод располагается спиной к животу матери. Он имеет овальную или каплевидную форму. Увеличение в размерах наблюдается до середины 3-го триместра, затем желчный пузырь перестаёт расти.

Холецистомегалия или увеличение желчного пузыря в размерах часто бывает у матерей, которые сами страдают заболеваниями поджелудочной железы, которые обостряются во врем беременности. В случае изолированной холецистомегалии без других патологий ситуация в основном нормализуется сама собой к концу беременности.

Желчный пузырь плода: что визуализируется на хорошем УЗИ

На УЗИ орган не визуализируется при муковисцедозе, агенезии (отсутствии) или атрезии (отсутствие) желчных ходов. Согласно статистике, при невозможности визуализации желчного пузыря у плода в 25% случаев это говорит о тяжёлых пороках развития, в 53% желчный пузырь располагается в нетипичном месте (обычно он располагается в правой части брюшной полости), в 22% будет иметься желчекаменная болезнь.

Желательно до 22 недели сделать анализ амниотической жидкости, которая подтвердит или опровергнет тяжёлую патологию.

У плода также бывает желчекаменная болезнь, на УЗИ камни видны как гиперэхогенные включения с акустической тенью либо осадок средней эхогенности. Камни в пренатальный период исчезают сами собой.

Начиная с 15 недели беременности при трансабдоминальном обследовании женщины у плода можно выявить кисту желчного протока (холедоха). Сам желчный проток при этом расширен. Обычно патология сопровождается расширением петли 12-перстной кишки, атрезией кишечника, кистами почек, печени и других органов.

Многочисленные кистозные образования свидетельствуют о болезни Кароли. Для неё характерно двустороннее увеличение почек, поликистоз почек, а также маловодие.

Выводы

Патологии желчного пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ,  поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что это значит, причины, диета

Снижение или отсутствие аппетита и нарушение пищеварения с дискомфортом и болью в животе или правом боку, горьковатым вкусом во рту свидетельствует о том, что у ребёнка увеличен жёлчный пузырь. Плач после еды, отрыжка и рвота, а также запоры и диарея являются симптомами заболевания у младенцев. Плотный вздутый живот у малыша и бледный вид сигнализируют об увеличении холецистиса.

Грушевидная форма жёлчного пузыря с диаметром до 30 мм считается нормой. Увеличение размеров поперечного диаметра свыше 40 мм свидетельствует о патологии и требует срочного обращения к врачу. Увеличение жёлчного пузыря влечёт за собой опасности: некроз тканей, непроходимость протоков, излияние жёлчи в брюшную полость, развитие перитонита со смертельным исходом.

Размер жёлчного пузыря меняется с возрастом в сторону увеличения каждые три года и зависит от веса и роста ребёнка. Болезненные ощущения в правом боку свидетельствуют об отклонениях и требуют проведения диагностики. Патологию внутренних органов ребёнка выявляют методом пальпации, ультразвукового исследования и анализов кала, мочи и крови.

Диагностика

Диагностические исследования преследуют следующие цели:

  1. УЗИ брюшной полости определяет размеры жёлчного пузыря и исследует жёлчные протоки.
  2. Рентген позволяет выявить врождённые патологические особенности органа.
  3. Зондирование определяет биохимию жёлчи.
  4. Анализы мочи и крови выявляют воспалительные процессы.
  5. Анализ кала позволяет выявить заражённость паразитами.

Подготовка детей к УЗИ предполагает:

  • за три дня исключение из рациона продуктов с повышенным газообразованием: газированной воды, молока, чёрного хлеба, фруктов, овощей и бобовых;
  • за два дня прекращение приёма лекарств;
  • приём пищи с исключением жирных продуктов не позднее чем за 8 часов до обследования;
  • за день до УЗИ отказ от выполнения физических нагрузок;
  • опорожнение кишечника за несколько часов до процедуры;
  • исследование проводится натощак, нельзя пить воду.

Увеличение жёлчного пузыря бывает врождённым и приобретённым.

Врождённая аномалия формируется в первый триместр беременности. С помощью УЗИ проводят внутриутробную диагностику и выявляют анатомические особенности развития плода. Часто диагностируется холецистомегалия у плода. Размер жёлчного пузыря приходит в норму, если женщина в период беременности соблюдает насыщенную клетчаткой диету, отказывается от жирной и острой пищи и выпивает много жидкости, исключая газированные напитки. В противном случае есть риск того, что жёлчный может увеличиваться. Следует избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Приобретённая патология развивается под внешним воздействием на жёлчный пузырь и является следствием неправильного питания, ушиба или инфекции. Своевременное проведение диагностики помогает избежать серьёзных последствий с летальным исходом.

Лечение

Универсальной схемы лечения не существует. При увеличении размеров жёлчного пузыря у ребёнка врач назначает терапию индивидуально, после выяснения причины патологического изменения органа.

Такими причинами могут быть:

  • дискинезия жёлчных путей;
  • холецистит;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • гепатомегалия;
  • инфекционные болезни и паразиты.

80% обращений к гастроэнтерологу связаны с дискинезией жёлчных путей.

Дискинезия жёлчных путей

Основным предназначением жёлчного пузыря является накопление жёлчи и выброс её в тонкий кишечник. Жёлчь обеспечивает переработку, расщепление и усвоение пищи, выводит из организма холестерин и токсические соединения, нейтрализует пепсин. Расстройства системы пищеварения усложняют отток жёлчи, вследствие этого происходит её застой. Нарушение двигательной функции желчевыводящих путей приводит к увеличению жёлчного пузыря.

Существует два вида дискинезии жёлчных путей: гипокинетическая и гиперкинетическая.

При гипокинетической дискинезии нарушается тонус жёлчного пузыря, слабые сокращения сопровождаются тупой ноющей болью.

Признаки гипокинетической дискинезии:

  • отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • белый налёт на языке;
  • дискомфорт в районе печени;
  • метеоризм, отрыжка и запоры;
  • обесцвеченный кал;
  • насыщенный жёлтый цвет мочи;
  • тошнота.

Проявление хотя бы одного из вышеприведённых признаков требует безотлагательного обращения к гастроэнтерологу.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется усилением моторной функции жёлчного пузыря и неспособностью мышечных отверстий раскрываться на необходимую ширину. Это провоцирует резкую кратковременную боль.

Признаки гиперкинетической дискинезии:

  • ноющая или приступообразная боль в правом боку, которая распространяется на другие органы рядом с печенью;
  • тошнота, рвота при приступах боли;
  • понижение давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • дискомфорт при пальпации органа;
  • усиление болевых ощущений после физических нагрузок.

Такое состояние дети переносят очень тяжело. Отсутствие своевременного лечения влечёт за собой развитие систематических нервных нарушений. Обязательное посещение гастроэнтеролога и психоневролога.

Для снятия спазмов в жёлчном пузыре и устранения боли назначают Папаверин, Дигестал, Магния сульфат, для повышения функциональности желчевыводящих протоков показан Сорбит.

Факторы, провоцирующие дискинезию:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Врождённый перегиб и перетяжка шейки или тела жёлчного пузыря.

  • Хронические инфекции (кариес зубов, аденоиды).
  • Неврозы, стресс и эмоциональные перегрузки.
  • Некачественная пища.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Насильственное кормление.
  • Гормональные нарушения.
  • Болезни пищеварительного тракта.
  • Вирус гепатита.
  • Гельминты.
  • Кишечная инфекция.
  • Аллергия.
  • Приём лекарственных препаратов и витаминов.
  • Несоблюдение правил гигиены.

Причиной увеличения жёлчного пузыря у грудного ребёнка могут стать искусственное кормление или неправильное питание кормящей мамы, а также развитие лактозной недостаточности. Маме необходимо изменить питание и перейти на здоровую пищу.

Ранний перевод малышей на взрослую пищу вызывает сбои в работе пищеварительных органов и нарушение функций жёлчного пузыря. Неполноценный и недостаточный выброс биологической жидкости замедляет ферментацию и переработку пищи, вызывает брожение и вздутие живота с ощущениями тяжести.

Следует воздерживаться от острой и жирной пищи и обеспечить ребёнку диетическое питание. Готовить пищу необходимо на пару или варить.

Причиной дискинезии может быть изменение режима дня и переход с домашнего на школьное питание, эмоциональные нагрузки, связанные с учёбой, а также быстрый рост организма. Основой лечения является соблюдение диетического рациона и оберегание ребёнка от стрессовых ситуаций.

Врождённые физиологические изменения формы жёлчного пузыря нормализируются к семилетнему возрасту. Сбои в работе органа предусматривают раннюю диагностику и назначение своевременного лечения.

Холецистит

Холецистит характеризуется воспалением жёлчного пузыря, которое вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекциями и анаэробной кишечной палочкой. В результате воспаления нарушается отток жёлчи, изменяется её состав и происходит образование камней. Боль в правом подреберье распространяется на мышцы спины, отдаёт в правую лопатку и вызывает рвоту. Воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры до 39-40 градусов, лихорадочным состоянием с ознобом с обильным потоотделением. Лёгкое постукивание кончиками пальцев по краю рёбер с правой стороны вызывает резкое усиление болевых ощущений. Осложнения: развитие жёлчного перитонита, желтуха и абсцесс печени.

Острый холецистит в большинстве случаев является осложнением жёлчнокаменной болезни, но изредка он развивается без видимой связи с каким-либо заболеванием.

При остром холецистите для выведения камней показана операция и лечение антибиотиками. При воспалении с отсутствием камней назначается консервативное лечение с применением антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов, спазмолитиков (Баралгин, Спазган) и назначением терапии по дезинтоксикации организма (раствор глюкозы).

Желчегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом обладает Фламин. Этот натуральный препарат в виде гранул содержит экстракт цветков бессмертника и разрешён к применению грудным детям, так как не вызывает аллергию. Он избавляет малышей от боли, улучшает пищеварение, стимулирует усвоение витаминов. Регулярный приём Фламина нормализирует стул младенца и лечит дисбактериоз. Противопоказаний у препарата нет.

Способы применения и дозы

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

  • от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
  • от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
  • 4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
  • старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Курс лечения длится 10–14 дней. При необходимости его пролонгируют.

Общеукрепляющий эффект при умеренной нагрузке даёт лечебная физкультура. Она способствует опорожнению жёлчного пузыря.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

  1. Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Обесцвечивание кала.
  5. Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Профилактических мер жёлчнокаменной болезни не существует. Для предупреждения колик требуется соблюдение низкокалорийной диеты с достаточным содержанием жирорастворимых витаминов А, D, К. Углекисло-щелочные минеральные воды улучшают отток жёлчи и способствуют выталкиванию камней в полость кишечника. С этой целью применяют и желчегонные средства: оливковое масло, Холосас, цветы бессмертника, листья перечной мяты и трилистника. Предшествовать приступу жёлчной колики может сотрясение тела при беге, прыжках или езде в транспорте по плохой дороге.

УЗИ позволяет определить размеры, местоположение камней и их опасность для жизнедеятельности ребёнка. Лечение требует хирургического вмешательства. Возможно использование ультразвука и лазерного луча для разрушения и дробления камней.

Несвоевременное выявление жёлчнокаменной болезни у детей представляет серьёзную опасность. Увеличение жёлчного пузыря и образование камней в протоках негативно влияет на функционирование всех органов, которые расположены рядом, и на всю пищеварительную систему.

Другие заболевания

Маленькие дети часто берут грязные руки в рот. Это может быть причиной инфекционного воспаления и заражения ребёнка гельминтами (аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При интоксикации организма требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, своевременном лечении зубов, закаливании ребёнка и приёме витаминов весной.

Ещё одно заболевание — гепатомегалию — определяют с помощью УЗИ и анализов кала и мочи. При патологической гепатомегалии показана биопсия печени.

Комплексное лечение проводится при соблюдении специального рациона, приёма антибиотиков, желчегонных средств (Аллохол, Сорбит), спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) и пробиотиков. При гепатомегалии применяют гормоны. Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой и обливаниями, проводить больше времени с ребёнком на свежем воздухе. Это способствует укреплению нервной системы и уменьшению застоя жёлчи.

Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных нарушениях функций жёлчного пузыря или полной дисфункции органа.

Методы народной медицины ускоряют процесс выздоровления. Из лекарственных трав делают отвары. Целебными свойствами обладает трава мяты, шалфея, тмина, фенхеля, ромашки, тысячелистника и крушины. Отвар зверобоя и кукурузных рыльцев имеет желчегонные свойства. При обострении болезни его принимают на протяжении 30 дней, а потом по 2 недели ежемесячно в течение полугода. Отвар зверобоя при запорах не применяют.

Эффективным является чередование желчегонных средств. Ребёнку можно давать таблетированные желчегонные препараты: «Фламин», «Танацехол», «Хофитол» и «Холензим». Лечебным средством с высокой эффективностью при обострении является беззондовое зондирование, которое способствует выводу жёлчи и оказывает стимулирующее действие на моторику желчевыводящих протоков. Тюбаж проводят с раствором сорбита или сырым желтком. Назначают его 1 раз в неделю на протяжении полутора месяцев.

Полезно лечение минеральной водой в течение месяца. Её выбор зависит от кислотности желудочного сока ребёнка: «Нафтуся», «Смирновская», «Ессентуки».

При снижении аппетита в комплексную терапию следует включить Абомин или Ацидин. Применение Панзинорма или Фестала показано при неустойчивом стуле. Для снятия болевого синдрома назначают Гепабене или Одестон.

Перед употреблением лекарств необходимо получить консультацию лечащего врача. Курс лечения приостановит развитие патологических изменений и устранит симптомы заболевания.

Диетическое питание

Ребёнку необходимо лечебное и разнообразное питание, которое содержит много белков и углеводов при ограниченном количестве жиров. Готовят блюда на пару или отваривают.

Кормить малыша следует в определённые часы через равные интервалы времени около 5 раз в сутки маленькими порциями. Рекомендуется пища в виде пюре и обильное тёплое питьё.

Рекомендуемые продукты при диете:

  1. Фрукты.
  2. Зелень.
  3. Овощи.
  4. Продукты, содержащие клетчатку.
  5. Хлеб из муки грубого помола.
  6. Сухарики.
  7. Травяной чай.
  8. Молочные и кисломолочные продукты.
  9. Сливочное масло.
  10. Растительное масло холодного прессования.
  11. Фруктовый сок, кисель, компот.
  12. Отварная нежирная курятина и говядина.
  13. Нежирная рыба.
  14. Яйца.

Запрещённые продукты:

  • Копчёности и колбасы.
  • Жирные и жареные блюда.
  • Газированная вода и напитки.
  • Острые приправы и пряные специи.
  • Шоколад и сладости.
  • Грибы и грибные бульоны.
  • Консервы.
  • Щавель.

  • Редька, редис.
  • Кофе, какао.
  • Жевательные резинки.
  • Свинина, баранина, мясо гуся.
  • Мороженое.
  • Сдобная выпечка.

Правильно составленная диета имеет приоритетное значение при лечении жёлчного пузыря. Положительный результат достигается при соблюдении диеты в течение полугода.

Учитывая генетическую предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей и пищеварительной системы в целом, родителям необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание следует уделить здоровью мамы во время беременности. Обязательным является лечение и санация зубов, гайморита и тонзиллита, так как инфекционные заболевания беременных могут стать причиной увеличения жёлчного пузыря у ребёнка.

Родителям следует внимательно относится к любым жалобам детей на здоровье. Головная боль, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость, нарушение сна и перепады настроения требуют посещения врача-гастроэнтеролога и невропатолога. Психоэмоциональные расстройства могут быть следствием перенесённого стресса и фактором, вызывающим спазм сосудов и провоцирующим дисфункцию желчевыводящих путей.

Ранняя диагностика заболеваний позволяет избежать хирургических операций.

Особое внимание нужно уделить правильному питанию ребёнка. Соблюдение диеты и благоприятная эмоциональная обстановка – залог здоровья.

причины патологии, методы диагностики, лечение и профилактика


Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Сокращение желчного пузыря позволяет этому органу выталкивать вырабатываемую печенью желчь в органы пищеварения при попадании туда пищи. Желчь отвечает за расщепление трудноусвояемых жиров и способствует нормальному пищеварительному процессу. Именно поэтому хорошая сократимость этого важного органа пищеварительной системы является основным показателем его нормального функционирования.

Увы, гастроэнтерологи нередко сталкиваются с такой патологией, как нарушение моторики этого органа и желчевыводящих протоков, при которых сократительная функция желчного пузыря отклоняется от нормы.

Этот недуг носит названия дискинезия, которая является очень распространенным заболеванием этого органа. По данным медицинской статистики, женщины страдают от дискинезии желчного пузыря в десять раз чаще, чем мужчины.

Размеры и строение

Желчный представляет собой овальный мешок, расположенный под нижней частью печени. Выделяют шейку, дно и тело пузыря. Там, где шейка соединена с желчным протоком, расположен сфинктер Люткенса, контролирующий желчный поток.

Орган имеет неправильную форму, напоминающую грушу. Его объем в норме составляет 45-65 кубических сантиметров. В самом узком месте ширина колеблется в районе 3 сантиметров, в широком — достигает 5 см. В длину орган может быть 8-13 см, в зависимости от возраста и конституции человека.

Стенки пузыря очень тонкие, поэтому легко растягиваются под воздействием избытка желчи. Это чревато разрывом и последующим за этим перитонитом. Если размеры желчного превышают норму, то говорят об увеличении органа (холецистомегалии). Он либо переполнен желчью, либо воспален и не может сокращаться.

Особенности строения желчного пузыря

Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.

Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.

В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.

В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.



Причины

Основная причина увеличения — это застой желчи. Такое состояние может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами.

Среди физиологических выделяют:

  1. Голодание, соблюдение строгой диеты. В этом случае нарушается пищеварение, желчи просто нечего становится переваривать.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Большие перерывы в еде.
  4. Парентеральное питание (после операции).
  5. Большое количество жирной пищи в рационе.
  6. Стрессы.
  7. Употребление большого количества витаминов и некоторых лекарств.
  8. Повышенное внутрибрюшное давление (у беременных).

Физиологическое увеличение встречается даже у маленьких детей, если родители неправильно вводят прикорм, перекармливают малыша, дают жирную пищу. При нормализации питания все приходит в норму.

Также холецистомегалия бывает врожденной. Данную патологию обнаруживают уже на 16-17 неделях беременности во время проведения УЗИ. Это считается анатомической особенностью, такие дети ничем не отличаются от других.

Камни в желчном пузыре также могут повлиять на размер органа» src=»/images/1/-1-12.jpg» alt=»Камни в желчном пузыре также могут повлиять на размер органа» width=»330″ height=»250″ />

Патологические причины увеличения — это различные заболевания. Например:

  1. Желчнокаменная болезнь.
  2. Перекрут желчных протоков.
  3. Сахарный диабет.
  4. Механическая желтуха.
  5. Холецистит.
  6. Панкреатит.
  7. Дискинезия пузыря и его протоков.
  8. Паразитарные инфекции.
  9. Опухоли и кисты как самого органа, так и близлежащих.

Причины и признаки недуга у детей

Чаще всего от данной патологии страдают новорождённые и женщины. У детей это связано с нарушением регуляции моторики. Помимо этих первоисточников могут быть такие факторы:

Диагностика дискинезии у детей проблематична

  • врождённые отклонения развития желчного пузыря;
  • глисты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • панкреатит;
  • гепатиты.

Диагностика дискинезии у новорождённых и детей дошкольного возраста проблематична. У них патология внешне проявляется лишь в виде болей в животе и тяжестью под правым ребром. Что сильно усложняет задачу врача.





Патологии

Существует множество заболеваний и образований, которые можно заметить у желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. Каждое из них имеет симптоматику и особенности развития. Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии подробнее.

Холестероз

Данное заболевание характеризуется процессом отложения холестерина в органе. Данные патологические действия приводят к появлению воспаления. Факторами, которые могут повлиять на начало образования холестероза, являются заболевания: сахарный диабет, наличие ожирения, заболевания щитовидной железы и другие.

С помощью УЗИ возможно охарактеризовать переднебоковую стенку. На снимке ультразвукового исследования этот недуг виден как неравномерное утолщение стенок пузыря. При диффузной форме наблюдаются отдельные участки, схожие с пунктиром.

Дискинезия

Данный недуг означает наличие нарушения в процессе оттока желчи из-за некорректных сокращений желчного пузыря. Часто он возникает из-за гормонального, гипотонического или гиперкинетического расстройства. Чтобы наладить отток желчи, следует настроить рацион и избегать стресс.

Именно с помощью УЗИ можно обнаружить данный недуг. Дискинезия видна на снимке как неровность очертаний органа, наличие образовавшихся перетяжек и перегибов. Стенки утолщены и находятся в сильном тонусе. Также на этой процедуре возможно отследить сократительные способности стенок пузыря, и их некорректность — главный признак дискинезии.


Рак – одна из наиболее серьёзных и опасных патологий.

Причин заболевания существует множество.

К ним относится генетические предрасположенности, курение и пристрастие к алкоголю, тяжёлой еде.

На первых стадиях симптомов почти нет.

Со временем рак начинает проявляться, ведя за собой общую слабость, вздутие, потерю килограммов.

В первую очередь для определения недуга прибегают к УЗИ желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени. При наличии других вопросов посещают и УЗИ брюшной полости. Сигналами рака на УЗИ являются: неравномерно плотные и утолщённые стенки органа, его увеличение. Возможно выявление метастазов.



Если УЗИ проводится срочно без соблюдения правил, для более точных и правильных данных необходимо пройти повторное обследование. Это исключит ошибку и поможет гастроэнтерологу поставить правильный диагноз.

Сокращение жёлчного пузыря происходит у взрослых по нескольким причинам:

  1. Склеротические изменения. Обычно им подвергаются стенки жёлчного пузыря или его протоки. Изменения происходят в результате развития хронического холецистита. При частых обострениях и длительном течении болезни стенки жёлчного пузыря начинают претерпевать изменения, образуются спайки, рубцы. Они приводят к деформации органа.
  2. Постоянные воспалительные процессы. Они случаются на фоне хронического калькулёзного холецистита. В результате этого заболевания в жёлчном пузыре начинают образовываться камни. Они растягивают орган. В итоге жёлчный утрачивает способность растягиваться и сокращаться. Орган уже не может полноценно выполнять функции сбора, хранения жёлчи, контроля оттока секрета в кишечник.
  3. Неправильная подготовка к обследованию. УЗИ проводится только натощак. Почему? Жёлчный пузырь будет сокращён после принятия пищи. Это естественное состояние органа в момент загрузки пищеварительного тракта. Пузырь сжимается, выталкивая очередную порцию пищеварительного секрета.
  4. Приём медикаментов, которые обладают жёлчегонным действием. В этом случае орган также будет сокращён и обследование не даст достоверных результатов. УЗИ придётся повторить.

Лечение

Терапия назначается в соответствии с основным заболеванием. Если произошла закупорка протоков или в желчном обнаружены камни, то необходима операция. Орган полностью удаляют.

Обычно применяют лапароскопический метод, полостная операция выполняется при тяжелом состоянии пациента и подозрении на перитонит. Также оперативное лечение показано при опухолях.

В остальных случаях применяют медикаментозное лечение. Оно включает в себя такие препараты, как:

Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин)Они расслабляют гладкую мускулатуру, снимают болевой синдром.
АнтибиотикиНазначают при остром холецистите, панкреатите. Выбор зависит от того, какими бактериями вызвано воспаление, или применяют препараты широкого спектра действия.
Желчегонные средства (Аллохол, Холагол)Разрешены, если нет камней. Усиливают отход желчи, улучшают пищеварение.
Ферменты (Фестал, Мезим, Панкреатин)Используют при проблемах с поджелудочной.

Народные методы

Незначительную холецистомегалию, не осложненную желчнокаменной болезнью, можно скорректировать при помощи средств народной медицины. Они также могут использоваться в комплексной терапии при более тяжелых патологиях.

Хороший эффект дают отвары лекарственных трав:

ЗверобойЛожка сухой травы заливается стаканом кипятка, остужается, процеживается. Употребляют по 60 мл до еды трижды в день.
Земляничные листьяИзмельченные сухие листочки заваривают и пьют как чай. Разрешено пить до 2 стаканов в день.
Плоды шиповникаСухие ягоды заливают кипятком, помещают в термос, настаивают 3 часа. Пьют по 100 мл трижды в день до еды.
Редька с медомНатереть на терке черную редьку, смешать с медом, употреблять по столовой ложке в день. Постепенно дозировку можно увеличивать.
УкропСемена укропа (2 ложки) заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют по 50-100 мл 2-3 раза в день до еды.
Сок лимона, разведенный с водойМожно пить до 2 стаканов напитка, если нет проблем с желудком.

Диета

Физиологическое увеличение легко корректируется при помощи питания. Помимо диеты других методов не применяют. При патологической холецистомегалии диета также является обязательной составляющей терапии. Назначается стол №5, который предполагает отказ от жирной и острой пищи.

Запрещено к употреблению
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, гусь, утка).
  • Жирные молочные продукты.
  • Фастфуд, чипсы.
  • Сладкие газированные напитки.
  • Кофе, крепкий чай.
  • Бобовые, квашенная капуста.
  • Острые овощи, приправы (чеснок, перец, лук).
  • Кислые фрукты, ягоды.
  • Любые жирные, жареные, копченые, маринованные блюда.
Разрешено к употреблению
  • Подсушенный хлеб.
  • Каши на воде.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Нежирное мясо на пару, котлеты.
  • Тушеные овощи.
  • Сладкие фрукты.
  • Мед, мармелад, зефир.
  • Чай, отвар шиповника, кисель.

Питание должно быть дробным, то есть не менее 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать длительных перерывов в еде, это приводит к застою желчи.

Полезное видео

Какие симптомы свидетельствуют о проблемах с желчным можно узнать из этого видео.

Больной может не есть и не пить перед обследованием, но ЖП может быть сокращен из-за того, что пациент проходит курс лечения желчегонными препаратами. Повышая тонус мышечного слоя желчного пузыря, они способствуют его сокращению и выделению желчи. Прием таких средств даже накануне исследования может привести к спаданию стенок органа к моменту проведения диагностики. Это также не признак патологии, но для получения достоверных результатов исследование необходимо будет повторить.

Причины патологии у новорожденных

Сокращенный желчный пузырь у новорожденного, выявленный на УЗИ может быть следствием предшествующего кормления. В том случае, если достоверно известно, что обследование ребенка проводится натощак, то сокращенный желчный пузырь у грудничка означает возможную дискинезию желчных путей. Это патология, при которой нарушается рефлекторное выделение желчи, что вызывает проблемы с перевариванием и усвоением пищи, особенно с высоким содержанием жиров.

У новорожденных и грудных детей это нарушение связано с незрелостью вегетативной нервной регуляции, перинатальным повреждением нервной системы, родовой травмой. Оно проявляется гипертонусом не только скелетной мускулатуры, но и гладких мышц ЖКТ. Помимо сокращенного желчного пузыря у ребенка часто наблюдается заброс пищи из желудка в пищевод (желудочный рефлюкс), а также кишечный рефлюкс – поступление содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Сокращенный желчный пузырь у взрослых – причины патологии

Причиной постоянно сокращенного ЖП могут быть следующие заболевания:

  1. Хронический холецистит. После каждого обострения болезни на стенках органа возникают рубцовые изменения – последствия воспалительного процесса. При длительном течении патологии развивается рубцовая деформация пузыря с замещением полости органа соединительной тканью.
  2. Хронический холангит. Воспаление желчных протоков приводит к их заращению и прекращению поступлению желчи в пузырь, что вызывает его спадение и последующую деформацию.
  3. Хронический калькулезный холецистит. При этом заболевании воспалительный процесс сопровождается образованием камней, заполняющих полость органа. В этом случае ЖП теряет свою функциональную активность и не способен быть депо желчи.

Профилактика и прогноз

Для профилактики заболевания следует избегать погрешностей в питании, употреблении жирных продуктов. Также при необходимости длительного приема медикаментов необходимо контролировать состояние желчного по УЗИ.

Предотвращают застой желчи и умеренные физические нагрузки. Для того, чтобы избежать проблемы у детей, необходимо соблюдать правила введения прикорма, посоветовавшись с педиатром.

Прогноз лечения зависит от первопричины. В большинстве случаев удается нормализовать состояние пациента. Важно не запускать заболевание, чтобы не развился перитонит или сепсис.

Узнайте из видео, какие упражнения полезны для желчного пузыря:

Что показывает УЗИ?

При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.

С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.

Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:

  • горечь во рту;
  • боль в подреберье справа;
  • тяжесть в боку;
  • плохие анализы;
  • желтуха;
  • сильное отравление, интоксикация.

Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.

Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и печени

  • овощи, в состав которых входит клетчатка;
  • горох, фасоль, кукурузу, сою;
  • хлеб и сдобу;
  • молокосодержащие продукты;
  • жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

В чём опасность увеличения желчного

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения и выполняет ряд важных функций: копит и доводит до необходимой консистенции желчь, которую вырабатывает печень, а также выбрасывает секрет в двенадцатиперстную кишку, когда в организм поступает пища. Если орган естественного размера, тогда он полноценно выполняет свои задачи. Средний размер в длину доходит до 10 см, а ширина бывает от 3 до 5 см. При отклонениях от нормы в большую сторону врач может утверждать, что у человека увеличен желчный.

Изменение природного размера органа сказывается на самочувствии человека. Ухудшается состояние протоков, из-за чего начинаются застойные явления. Пузырь постепенно растягивается, что провоцирует возникновение холецистита и камней в органе. Если на фоне болезней возникнет перитонит, тогда человеку потребуется экстренная помощь.

При увеличенном объёме органа ухудшается работа пищеварительной системы. Чтобы предупредить развитие негативных последствий, важно своевременно начать грамотную терапию.

Местное проявление заболевания

Язык влажный; живот правильной формы, мягкий, болезненный по ходу операционных ран в правой и левой подвздошной области, дренажные трубки выделяются через контрапертуру; перистальтика кишечника прослушивается; симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный; повязка по ходу операционной раны пропитана серозным отделяемым, края раны отечны, швы лежат хорошо.

Дополнительные данные обследования

Рентгенография органов брюшной полости и органов грудной клетки от 16.03.2012 На Ro ОГК эмфизема, диффузный пневмофиброз в базальных отделах корня (мало- структур). На Ro ОБП свободного газа определяется, горизонтальные уровни в тонком кишечнике. ЭЭД 0,85+0,18 мЗв.

Эхоскопия от 16.03.2012 Нарушения эвакуаторной функции толстого кишечника. Симптом ППО в гипогастрии слева(Сигмоидит?). небольшое количество жидкости в гипогастрии слева. Умеренная холецистомегалия. Утолщение стенок желчного пузыря, наличие застойной желчи в нем. Умеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Кальцинат обеих почек.

Общий анализ мочи от 16.03.2012

Цвет – светло-жёлтый

Прозрачность — прозрачная

Удельный вес — 1020

Белок — нет

Реакция  кислая

Сахар — нет

Эпителий – 2-3 ед. в поле зрения

Лейкоциты – 1-2 в поле зрения

Эритроциты – нет

Биохимический анализ крови от 16. 03.2012

белок общий — 72,

мочевина — 8,8,

креатинин – 0,18,

билирубин — 5,9,

АлАТ — 44,

АсАТ — 38,

панкреатическая амилаза — 15,

Na — 135, K – 4,2, Cl — 101.

Общий анализ крови от 16.03.2012

Эритроциты — 4,08 х 1012/л

Лейкоциты – 11,3 х 10

9/л

Палочкоядерные нейтрофилы — 24,

Сегментоядерные нейтрофилы-60,

Лимфоциты — 11%

Моноциты — 3%

СОЭ — 41 мм/ч

ЭКГ от 16.03.2012 Синусовый ритм, горизонтальная ЭОС.

Осмотр терапевта от 16.03.2012 Диагноз: ИБС, АКС, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, атеросклероз венечных артерий, СД, хронический панкреатит.

ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА

На основании жалоб: схваткообразные боли в области живота, слабость, быстрая утомляемость;

данных анамнеза: 16.03.2012 в 12.30 поступил в 1-ое хирургическое отделение, 17.03.2012 14.25-15. 45 произведена операция: лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости;

данных объективных методов исследования: язык влажный; живот правильной формы, мягкий, болезненный по ходу операционных ран в правой и левой подвздошной области, дренажные трубки выделяются через контрапертуру; перистальтика кишечника прослушивается; симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный; повязка по ходу операционной раны пропитана серозным отделяемым, края раны отечны, швы лежат хорошо; а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования:

общий анализ крови от 16.03.2012 эритроциты — 4,08 х 1012/л, лейкоциты – 11,3 х 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 24, сегментоядерные нейтрофилы-60, лимфоциты — 11%, моноциты — 3%, СОЭ — 41 мм/ч;

общий анализ мочи от 16.03.2012, цвет – светло-жёлтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес – 1020, белок – нет, реакция  кислая, сахар – нет, эпителий – 2-3 ед. в поле зрения, лейкоциты – 1-2 в поле зрения,

эритроциты – нет, — можно поставить следующий диагноз: острый гангренозный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс, вскрывшийся в свободную брюшную полость, распространенный фибринозно-гнойный перитонит.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Острый аппендицит необходимо дифференцировать с:

Механической непроходимостью кишечника: вначале заболевания боль интенсивная, схваткообразная, а при аппендиците вначале ноющая, постоянная; живот с начала болезни вздут, асимметричен, может быть видна перистальтика приводящей петли, брюшная стенка не напряжена, перкуторно – тимпанит, аускультативно – усиление перистальтики (на 3 сутки), диагноз подтверждается рентгенологически.

Почечной коликой: боль преимущественно в поясничной области, интенсивная, схваткообразная, иррадиирует в бедро, половые органы; кроме того беспокойство, отсутствие гипертермии, симптомов раздражения брюшины, лейкоцитоза, характерны изменения в моче: макрогематурия, лейкоцитурия; учащение мочеиспускания, положительный симптом Пастернацкого.

ОРВИ, плевропневмоней: у больного нет выраженных воспалительных изменений верхних дыхательных путей, головной боли, насморка, кашля, характерных перкуторных и аускультативных данных.

Гастродуоденитом, язвеннаой болезнью желудка и 12-перстной кишки: при этих заболеваниях выражены диспептические растройства, периодические боли, связанные с приёмом пищи, “голодные боли”, отсутствует дефанс и симптомы раздражения брюшины, локализация болей – эпигастрий, нет выраженной интоксикации, высокой температуры.

Мезаденитом: высокая температура тела, предшествующее инфекционное заболевание, болезненность по ходу прикрепления брыжейки тонкой кишки, отсутствует мышечное напряжение, выражен диспептический синдром.

Гельминтной инвазией: для этой патологии характерны приступообразные боли в животе, легкая разлитая болезненность живота, купирование болей после отхождения стула и газов, после клизмы; а также эозинофилия в крови, отсутствуют перитонеальные симптомы и воспалительные изменения в крови.

ЛЕЧЕНИЕ

Протокол операции:

Операция: Лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости.

17.03.2012 14.25-15.45

Описание операции:

Среднесрединная лапаротомия, в брюшной полости во всех отделах умеренное количество мутного выпота без запаха. Выпот осушен, взят на бакпосев. При ревизии петли тонкого кишечника, слепая и восходящая ободочная кишка умеренно раздуты. В малом тазу обнаружен вскрывшийся абсцесс, стенками которого являются брюшина малого таза, мочевой пузырь, слепая и сигмовидная кишка, брыжейка и петли тонкого кишечника. В абсцессе находится червеобразный отросток, длинной 8 см, в области верхушки черного цвета. На петлях тонкого кишечника и брыжейке тонкой кишки в области абсцесса наложения фибрина. Другой патологии в брюшной области не выявлено. Брыжейка отростка прошита, перевязана, пересечена. Аппендэктомия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный швы. Лаваж брюшной полости (5 литров р-ра фурациллина). Контроль на гемостаз и инородные тела. Марлевый тампон(сигара) в полость абсцесса ч/з контраппертуру в правой подвздошной полости.

Дренажные трубки в малый таз(2), по левому боковому каналу и в подпеченочное пространство. Рана послойно ушита до тампона и трубки. Асептическая повязка.

Исход: червеобразный отросток, длинной 8 см, в области верхушки черного цвета.

.

Листок назначений:

Режим 1, 1-е сутки – только питьё, 2-4 сутки – стол №4, далее стол №15

Назначения препаратов

Дата назначения

Подпись врача

Дата отмены

Подпись врача

Sol. Analgini 50%-2,0

16.03

Sol. Dimedroli 1%-1,0

16.03

Sol. Papaverini 2%-2,0 в/м 2р

16.03

Kefarolae 2,0 в/м 3р

16.03

Sol. Prozozini 0,05%-1,0 и/л 3р

16.03

Sol. NaCl 10%-80ml в/в

16.03

Барий per os

16.03

Sol. NaCl 0,9%-400,0

16.03

Sol. Glucosae 5%-400,0

16.03

Insulin 4ед. в/в кап.

16.03

Сиф. клизма

16.03

Температурный лист

Рыбак Анатолий Павлович, 76 лет № истории 1797/834

Дата

18/03

19/03

20/03

21/03

22/03

23/03

24/03

25/03

26/03

Сутки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

40

39

38

37

36

·

35

t, oC

36,5

37,6

36,7

37,4

36,5

36,7

36,4

36,6

36,5

36,7

36,4

36,7

PS

82

86

82

84

80

82

84

ЧД

19

17

16

16

17

16

16

АД

130/80

140/80

130/80

140/70

140/80

140/80

130/80

Пренатальная эхография — Медведев М.

В.

За последние десятилетия трудно выделить другой диагностический метод, который развивался бы с такой интенсивностью и получил столь широкое распространение в акушерстве, как пренатальная эхография. Широкие возможности ультразвукового исследования в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний сделали этот метод основой пренатальной медицины.

В книге «Пренатальная эхография» мы постарались объективно и всесторонне рассмотреть все основные современные аспекты применения пренатальной эхографии в разные сроки беременности. При этом нами был использован богатый опыт как отечественных, так и зарубежных специалистов. В авторский коллектив были приглашены многие известные отечественные специалисты, которые любезно согласились предоставить результаты своих последних работ.

Книги «Пренатальная эхография» не вышла бы без помощи и поддержки многих людей и организаций. Настоящее руководство подготовлено во многом благодаря кропотливой работе сотрудников Центра пренатальной диагностики при родильном доме № 27 (г. Москва), которым мы выражаем особую благодарность. Авторский коллектив признателен фирмам МЕДИНВЕСТ, General Electric Medical Systems Ultrasound, Aloka, Siemens Medical Solutions, Toshiba Medical Systems, Спек-тромед и Медкор — Медицинские Системы за поддержку в издании книги.

Надеемся, что книга «Пренатальная эхография» окажет Вам реальную помощь в повседневной работе и будет способствовать повышению квалификации отечественных специалистов пренатальной диагностики.

С благодарностью примем любые замечания и пожелания, касающиеся содержания книги.

Основы ультразвукового обследования во время беременности
Эхография в акушерстве
Квалификация врачей ультразвуковой диагностики
Сроки проведения и количество ультразвуковых исследований при беременности
I и II уровни обследования
Диагностические возможности ультразвукового оборудования
Единые протоколы ультразвукового исследования
Единый учет врожденной и наследственной патологии
Верификация ультразвукового диагноза
Опыт работы центра пренатальной диагностики при родильном доме № 27 г. Москвы
Ультразвуковая фетометрия
Ранние сроки беременности
II и III триместры беременности
  1. Симметричная форма ЗВРП
  2. Асимметричная форма ЗВРП
Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод
Плацента
  1. Локализация плаценты
  2. Размеры плаценты
  3. Эхоструктура плаценты
  4. Патологические изменения плаценты
    1. Отслойка плаценты
    2. Истинное приращение плаценты
    3. Добавочная доля плаценты
    4. Кольцевидная плацента
    5. Экстраплацентарные (субхориальные) аневризмы
    6. Истинные и ложные инфаркты плаценты
    7. Кисты плацентарных перегородок
    8. Субамниотические кисты плаценты
    9. Хориоангиомы
    10. Отек плаценты
    11. Внутриутробное инфицирование
Пуповина
  1. Аномалии прикрепления пуповины к плаценте
    1. Краевое прикрепление
    2. Оболочечное(плевистое) прикрепление
    3. Предлежание сосудов пуповины
    4. Расщепленное прикрепление пуповины
  2. Аномалии прикрепления пуповины к передней брюшной стенке
  3. Аномалии количества сосудов пуповины
    1. Единственная артерия пуповины
    2. Две вены и две артерии
    3. Две вены и три артерии
    4. Одна вена и три артерии
    5. Одна вена, две артерии и проток
    6. Пуповина с разным количеством сосудов в плодовом и плацентарном участках
  4. Другие аномалии и патологические изменения пуповины
    1. Аневризма артерии пуповины
    2. Аневризматическое расширение внутричерепного отдела пуповины
    3. Тромбоз сосудов пуповины
    4. Варикозное расширение вены пуповины
    5. Гематома пуповины
    6. Истинные узлы пуповины
    7. Отеквартонова студня
    8. Абсолютно короткая пуповина
    9. Чрезмерно длинная пуповина
    10. Киста пуповины
    11. Пупочно-брыжеечная киста
    12. Обвитие пуповины
    13. Истинные опухоли пуповины
    14. Гемангиома (ангиомиксома) пуповины
    15. Тератома пуповины
Околоплодные воды
Многоплодная беременность
Ультразвуковая диагностика многоплодной беременности
Ультразвуковое исследование при многоплодии во II и III триместрах беременности
Неразделившиеся близнецы
Плод в плоде
Обратная артериальная перфузия
Фето-фетальный трансфузионный синдром
Переплетение пуповин
Инвазивные вмешательства при многоплодной беременности
Редукция многоплодной беременности
Гибель одного из близнецов
Трехмерная эхография
Методика исследования
  1. Череп и лицо
  2. Головной мозг
  3. Позвоночник и конечности
  4. Живот
  5. Грудная клетка
  6. Сердце
Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока
Маточные артерии
Артерии пуповины
  1. Установка частотного фильтра
  2. Учет дыхательных движений, двигательной активности и частоты сердцебиения плода
  3. Расположение контрольного объема
  4. Расчет индексов сосудистого сопротивления
Аорта и средняя мозговая артерия плода
Венозный проток
Клиническое применение
Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности
Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков в ранние сроки беременности
Методика исследования
Центральная нервная система
  1. Акрания/экзэнцефалия/анэнцефалия
  2. Энцефалоцеле
  3. Иниэнцефалия
  4. Голопрозэнцефалия
  5. Синдром Денди — Уокера
  6. Гидролетальный синдром
  7. Арахноидальные кисты
  8. Spina bifida
Структуры лица и шеи
Органы грудной клетки
Передняя брюшная стенка и желудок
  1. Омфалоцеле
  2. Гастрошизис
  3. Аномалия развития стебля тела
Мочевыделительная система
  1. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
  2. Мультикистозная дисплазия почек
  3. Агенезия почек
  4. Мегацистис
Опорно-двигательный аппарат
Воротниковое пространство плода
Методика исследования
Хромосомные аномалии
Врожденные пороки
Длина костей носа плода и хромосомные аномалии
Трансвагинальная эхокардиография
Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в ранние сроки беременности
Маточные артерии
  1. Угрожающий аборт
  2. Гестоз, задержка внутриутробного развития
Артерии пуповины
Венозный проток
Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных и наследственных пороков во второй половине беременности
Головной мозг и позвоночник
Методика исследования
Анэнцефалия/экзэнцефалия/акрания
Иниэнцефалия
Черепно-мозговая грыжа
Агенезия мозолистого тела
Шизэнцефалия
Голопрозэнцефалия
Микроцефалия
Лиссэнцефалия
Синдром Арнольда — Киари
Гидроцефалия и вентрикуломегалия
Синдром Денди — Уокера
Аневризма вены Галена
Арахноидальные кисты
Внутричерепные кровоизлияния
Внутричерепные опухоли
Кисты сосудистого сплетения
Spina bifida
Диастематомиелия
Лицо
Методика исследования
Расщелины лица
Аномалии носа
  1. Ариния
  2. Фронтоназальная дисплазия
  3. Пробосцис
  4. Гипоплазия костей носа
Аномалии нижней челюсти
  1. Микрогения
  2. Отоцефалия
Опухоли
  1. Тератома
  2. Гемангиома
  3. Эпигнатус
  4. Эпулис
  5. Лимфангиома
Аномалии органов зрения
  1. Циклопия, анофтальмия, микрофтальмия
  2. Гипотелоризм,гипертелоризм
  3. Врожденная катаракта
  4. Дакриоцистоцеле
  5. Ретинобластома
Макроглоссия
Аномалии ушных раковин
Врожденный ихтиоз
Легкие
Методика исследования и классификация врожденных пороков легких
Врожденные заболевания, приводящие к повреждению легких
  1. Врожденная диафрагмальная грыжа
  2. Плевральный выпот
  3. Скелетные дисплазии, сопровождающиеся уменьшением размеров грудной клетки
  4. Обструктивные поражения гортани, трахеи, бронхов
Врожденный кистозно-аденоматозный порок развития легких
Легочная секвестрация
Бронхогенная киста
Сердце
Методика исследования
  1. Четырехкамерный срез сердца
  2. Срез через три сосуда
  3. Срезы через главные артерии
  4. Цветовое допплеровское картирование и импульсная допплерография
Аномалии расположения сердца
Дефекты интракардиальных перегородок
Общий предсердно-желудочковый канал
Гипопластический синдром левых отделов сердца
Единственный желудочек сердца
Атрезия трикуспидального клапана
Аномалия Эбштейна
Фиброэластоз эндокарда
Инфантильная артериальная кальцификация
Аномалия Уля
Кардиомиопатии
Дивертикулы/аневризмы желудочков
Тетрада Фалло
Общий артериальный ствол
Транспозиция главных артерий
Коарктация аорты
Стеноз аорты
Стеноз и атрезия легочной артерии
Двойной выход главных артерий из правого желудочка
Аномалии впадения верхней полой вены
Опухоли сердца
Передняя брюшная стенка
Омфалоцеле
Гастрошизис
Желудочно-кишечный тракт
Пищевод
  1. Атрезия пищевода
Желудок
  1. Атрезия желудка
  2. Микрогастрия
  3. Аномальное расположение
Кишечник
  1. Обструктивные поражения
    1. Двенадцатиперстная кишка
    2. Тонкая кишка
    3. Толстая кишка
    4. Прямая кишка и задний проход
  2. Аномалии вращения кишечника
  3. Гиперэхогенный кишечник
  4. Мекониевый перитонит
  5. Энтерогенные кисты
  6. Дивертикул Меккеля
  7. Болезнь Гиршпрунга
Печень
  1. Гепатомегалия
  2. Гиперэхогенные включения
  3. Кисты печени
  4. Опухоли печени
Желчный пузырь
  1. Визуализация
  2. Билиарная атрезия
  3. Агенезия желчного пузыря
  4. Удвоение желчного пузыря
  5. Холецистомегалия
  6. Эхогенные включения
  7. Кисты общего желчного протока
Селезенка
  1. Аспления/полиспления
  2. Спленомегалия
Новообразования брюшной полости
  1. Лимфангиома
  2. Тератома
Мочевыделительная система
Методика исследования
Почки
  1.  
    1. Агенезия почек
    2. Мультикистозная дисплазия почек
    3. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
    4. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
    5. Гиперэхогенные почки
    6. Удвоение почек
    7. Дистопия почек
    8. Подковообразная почка
  2. Одиночные кисты почек
  3. Опухоли почек и надпочечников
    1. Мезобластическая нефрома
    2. Опухоль Вильмса
    3. Нейробластома
    4. Пиелоэктазия и гидронефроз
Мочевой пузырь
  1. Мегацистис
    1. Синдром задних уретральных клапанов
    2. Синдром prune belly
    3. Мегацистис-микроколон-интестинальный гипоперистальтический синдром
  2. Экстрофия мочевого пузыря
  3. Удвоение мочевого пузыря
Половая система
Определение пола плода
Аномалии мужских половых органов
Аномалии женских половых органов
Опорно-двигательная система
Методика исследования и классификация врожденных пороков опорно-двигательной системы
Ахондроплазия
Танатофорная дисплазия
Несовершенный остеогенез
Ахондрогенез
Кампомелическая дисплазия
Диастрофическая дисплазия
Гипофосфатазия
Скелетные дисплазии, сопровождающиеся изменениями грудной клетки
Другие пороки развития опорно-двигательной системы
  1. Врожденные ампутации конечностей
  2. Косолапость
  3. Синдром расщепления кистей и стоп
  4. Деформация кистей (косорукость)
  5. Полидактилия
Аномалии хромосом при пороках развития опорно-двигательной системы
  1. Аномалии кистей и стоп
  2. Укорочение трубчатых костей

скачать книгу: «Пренатальная эхография»

Отрыжка газы вздутие живота | Здоровье и здоровый образ жизни

У некоторых людей после приема пищи начинаются дискомфортные ощущения, которые проявляются в виде отрыжки и вздутия живота.

Подобное состояние вызывает массу неудобств и может сопровождаться урчанием желудка, характерными звуками при отрыжке, а также запахом из полости рта. Часто симптомы добавляются болями колючего или острого характера.

Чтобы провести лечение изначально нужно начти причины подобных проявлений и запрещается начинать терапию, пока неизвестны причины и диагноз.

Если симптомы появляются постоянно, то причины могут скрываться в питании, продуктах, неправильном режиме дня, болезнях ЖКТ.

Проблема бывает как у детей, так и у взрослых, а также может дополняться повышенным газообразованием, а выход газов будет затрудненным.

Факторами вздутия живота и отрыжки воздухом часто считают неправильный рацион и режим питания.

Нередко во время праздников симптомы появляются даже у здоровых людей, поскольку употребляется не только много еды, но она может быть вредной, а именно жареной, жирной, копченой.

Если причины вздутия кроются в болезнях, то продукты питания начинают плохо перевариваться в желудке и кишечника, за счет этого газы начинают скапливаться, появляется метеоризм и другие симптомы.

К основным причинам, по которым появляется отрыжка воздухом, вздутие живота, относятся:

По аналогичной причине газы появляются при использовании жевательных резинок. Кроме того, жвачка часто вызывает боли желудка, тошноту.

Злоупотребление жвачками часто приводит к серьезным заболеваниям желудка и других внутренних пищеварительных органов.

Существуют и другие причины, которые могут быть не у каждого человека. Они не считаются очень распространенными, поскольку появляются редко и в единичных ситуациях:

  1. Запоры. При частой задержке стула, кал начинает скапливаться в кишечнике, и газы появляются в большом количестве, начинается метеоризм.
  2. Недостаточная активность. Малоподвижная жизни приводит к нарушениям функций кишечника и других органов, их активность снижается, возможно вздутие живота, метеоризм, отрыжка воздухом. Необходимо больше двигаться, ходить на спорт, плавать.
  3. Аллергия. Люди, которые подвержены аллергии могут ощущать дискомфорт после употребления некоторых продуктов питания. Как правила, появляется отрыжка воздухом, газы, а также сыпь на коже и насморк.
  4. Курение. Кто много курит, при вдыхании дыма также заглатывают много воздуха, что вызывает газообразование, а также боли в области живота.
  5. Психоз. Если постоянно мучают стрессы, тревожное состояние, то организм начинает сбиваться с нормальной работы. Возможно нарушение стула, метеоризм, изжога после еды, а также отрыжка и другие симптомы.
  6. Анатомические особенности. Причины отрыжки и других неприятных ощущений могут скрываться в индивидуальных особенностях, когда у человека есть дефекты желудка.

В таком случае появляется частое газообразование, возможна неправильная работа кишечника.

Бывает, что отрыжка воздухом начинает неприятно пахнут и запах похож на протухшие яйца, подобный симптом указывает на неправильную работу и патологии печенки и сердца.

Отрыжка и вздутие живота могут появляться в результате некоторых болезней и основные из них такие:

  1. Панкреатит. При хронической форме протекания у человека начинается воспаление поджелудочной, в результате чего не может нормально перевариваться еда, появляются газы, вздутие.
  2. Синдром раздраженного кишечника. Патология появляется из-за неправильной работы пищеварительной системы, может сопровождаться болями кишечника.
  3. Дисбактериоз. Патология вызвана нарушением микрофлоры кишечника, когда патогенные бактерии доминируют над полезными. В таком случае, у человека начинают появляться газы в большом количестве, и лечение направлено на восстановление флоры.
  4. Непереносимость лактозы. В данном случае у людей недостаточно ферментов, чтобы переработать лактозу, а соответственно симптомы появляются в результате употребления определенных продуктов.
  5. Язва желудка. При данном патологическом состоянии продукты в желудке начинают гнить и разлагаться, начинается выделение аммиака, а в период отрыжки выходит тухлый запах.

Еще нужно выделить патологии желчного пузыря, которые приводят к тошноте, вздутию, а также появляется сильная изжога.

К главным заболеваниям относятся:

  1. Дискинезия желчных путей. Патология влияет на процесс сокращения желчного, в результате чего появляются сбои. Подобная проблема часто появляется у женской половины населения, которые страдают гормональными сбоями, а также неправильно питаются. Чтобы избавиться от болезни и симптомов потребуется скорректировать рацион, используя диеты, а также принимать спазмолитические и желчегонные препараты.
  2. Изменение размеров желчного пузыря. Подобное явление относится к аномальной и может быть врожденной, в данном случае орган имеет неправильную форму (большой или маленький). Если причина в увеличении, то у пациента холецистомегалия, а при уменьшении желчного возможно наличие муковисцидоза. В таком состоянии желчь превращается в густую и вязку консистенцию.
  3. Холецистит в хронической форме. Подобная проблема вызвана воспалительными процессами. Болезнь приводит к сбоям работы желчного, и может быть в любом возрасте.
  4. Постхолецистэктомический синдром. Данная проблема вызвана удалением желчного. В таком состоянии у больного может появляться боль, различные расстройства, в том числе изжога, отрыжка и метеоризм.

Лечение, возможно, проводить только после установки причины. В качестве терапии могут использовать различные методы, но самое главное – корректировка питания.

Без правильного питания, любой вид лечения не даст нужного результата или эффект от терапии будет длительным.

Если отрыжка, изжога и вздутие живота появляется регулярно, то первым делом потребуется использовать диету и придерживаться правил питания.

Врачи советуют при обострении метеоризма и других симптомах полностью отказаться от употребления жирного, сочного мяса. Следует добавить диетический вид мяса, к примеру, птица, кролик, телятина.

При использовании кисломолочной продукции для восстановления микрофлоры кишечника лучше готовить простоквашу в домашних условиях, а не покупать продукты в магазинах.

Также самому можно готовить йогурты и чаи на основе трав. Первые и вторые блюда можно приправлять различными специями, то избавят от отрыжки и метеоризма.

К списку разрешенных пряностей относятся:

  1. Кардамон.
  2. Укроп.
  3. Имбирный порошок или его корень.
  4. Петрушка.

Специи с острым вкусом и запахом необходимо полностью убрать и не использовать во время диеты.

Такие добавки приводят к тому, что появляется изжога, в некоторых случаях приводят к ожогам слизистой желудка. Кроме того, от острого, человека может подташнивать, появляется, отрыжка и боли.

Диета предполагает полный отказ от продуктов быстрого питания, к примеру, фаст-фуды, газированные напитки, а также еда на основе консервантов и красителей.

Также к запрещенной продукции, что может провоцировать вздутие живота, относятся:

  1. Бобовые культуры.
  2. Консервации и соления.
  3. Копченая еда.
  4. Сельдь и морепродукты.
  5. Жареные блюда, особенно мясо.
  6. Капуста в любом виде.
  7. Грибы.
  8. Овощи в сыром виде и некоторые фрукты.
  9. Сладости.

Скорректировав свой рацион можно избавиться от неприятностей в животе и других симптомов. Если не помогает обычная диета и правила питания, тогда используются народные средства или лечение медикаментами.

Среди препаратов, что позволяют купировать метеоризм, отрыжку и другие симптомы можно выделить:

  1. «Смекта». Продается в виде суспензии и применяется для купирования метеоризма. Запрещена к использованию при непроходимости кишечника.
  2. «Креон». Лекарство используется при сбое жевательной функции, позволяет выводить газы, запрещен при диагнозе панкреатит в острой форме.
  3. «Панкреатин». Используется для нормализации пищеварительного процесса.
  4. «Мезим». Лечение таблетками возможно при ферментативной недостаточности, запрещается пить препарат при острой форме панкреатита.

Лечение медикаментозными средствами должно проводиться только после консультации доктора и по его назначению. В противном случае проблемы могут усилиться и перейти в обостренную форму.

Избавиться от вздутия живота, отрыжки и метеоризма можно народными методами лечения. Для этого можно использовать такие рецепты:

  1. Картофельный сок. Его нужно готовить перед употреблением и пить только в свежем виде. Прием проводится натощак каждое утро курсом по 10 дней. Если симптомы слабые, то можно сок развести в равных частях с водой.
  2. Укропная вода. Вздутие купируется даже у грудничков таким рецептов. Для создания нужно положить 1 ч.л. семян укропа и добавить 200 мл кипятка. Пить средство можно через час настаивания, после процеживания. Для нормализации состояния принимать следует по 1 ст.л. 5 раз на день после еды. Укропная вода купирует не только метеоризм, проходит отрыжка, изжога, тошнота.
  3. Настой фенхеля. Для его приготовления потребуется использовать семена растения в количестве 1 ч.л., которые заливаются стаканом кипятка, и оставляется на 4 часа. После процеживания пить нужно по 1 ст. л. до 4 раз в день.
  4. Сода. При появлении тухлой отрыжки используется сода. Для этого нужно взять немного соды чайной ложкой и добавить воды, когда она начнет шипеть, все смешается с 150 мл воды.

Раствор нужно пить залпом, эффект будет быстрым, но также быстро проходит. Кстати, изжога благодаря соде тоже пройдет.

Вздутие можно снять и другими народными методами, к которым относят:

  1. Физическую активность или гимнастику. Для купирования состояния можно покачать пресс или просто по очереди прижимать ноги к груди. После этого нужно положить руки за голову и подымать само тело. Спорт помогает избавиться от газов.
  2. Массаж. Его легко проводить своими силами в условиях дома. Все что потребуется гладить низ живота, используя круговые движения.

Препараты и метода народной медицины можно использовать в качестве отдельного лечения проблемы или применять, как дополнение к медикаментозной терапии.

Любое заболевания и дискомфортное состояние легче предупредить и предотвратить, чем проводить лечение. В связи с этим, важно следить за позывами организма и за своим здоровьем.

Чтобы метеоризм, отрыжка не появлялись, можно следовать таким советам:

  1. Больше находится на свежем воздухе, особенно в лесу, садах и местах с зеленью и деревьями.
  2. Следить за здоровым сном, который должен быть порядка 8 и более часов.
  3. Все плохие и некачественные продукты должны исключаться из рациона.
  4. Заниматься спортом, чтобы активировать работу ЖКТ.
  5. Исключить из жизни вредные напитки, продукты, привычки, а также спиртное и курение.

Стоит запомнить, что отрыжка и вздутие живота не относится к отдельной патологии, это только симптом, который может указать на ту или иную проблему, что развивается в организме.

Прежде чем использовать таблетки и другие меры лечения, нужно пройти обследование и установить диагноз.

Вздутие живота и отрыжка воздухом после приёма пищи досаждают многим людям, причём, эти процессы имеют «звуковое сопровождение» и могут становиться причиной появления неприятных ощущений, в том числе, и острой боли. Самой распространённой причиной появления таких симптомов является неправильное питание.

Кстати, отрыжка воздухом появляется практически у каждого человека, выпившего даже незначительное количество газированных напитков, а вздутие живота – это вполне обычное явление после обильной пищи. Если подобные неприятности случаются довольно часто, причём, «ни с того, ни с сего», то здесь уже можно говорить о наличии хронических заболеваний органов ЖКТ.

Итак, вследствие чего может появиться вздутие живота:

    Чересчур быстрое поглощение пищи. Когда человек ест второпях, или хуже того – что-то жуёт на ходу, то он тем самым вредит сам себе, ведь в процессе такого приёма пищи происходит невольное заглатывание большого количества воздуха, которым заполняется всё свободное пространство желудка и кишечника. Естественно, что ему нужно как-то покидать пределы организма – отсюда и отрыжка воздухом, и повышенное газообразование.

Наиболее распространённые причины появления:

    Пища плохо пережёвывается.

  • Человек очень быстро разговаривает.
  • Долгое жевание жевательной резинки.
  • Курение.
  • Слишком быстрый приём пищи.

    • Если метеоризм вкупе с диареей появляется очень часто, то не стоит затягивать с визитом к врачу, так как вздутие живота и отрыжка воздухом могут говорить о том, что в организме происходят какие-то патологические изменения. К примеру, это может быть сигналом, что ферменты, необходимые для переваривания пищи, не вырабатываются, или вырабатываются, но в недостаточном количестве. И даже если человек будет правильно питаться, то это никак не сможет сказаться на его самочувствии – симптомы заболеваний, связанные с нехваткой пепсина, липазы или амилазы, не исчезнут.

    Когда проблемы с пищеварением возникают изредка, и вина человека в их появлении очевидна, то особого повода для беспокойства нет. Но если вздутие живота и отрыжка воздухом появляются очень уж часто, то для начала необходимо выявить причину их появления, а делается это в кабинете у врача, который после установки диагноза пропишет нужное лечение. Что же оно подразумевает:

      Восстановление полезной микрофлоры.

  • Стимуляцию моторики органов пищеварительной системы.
  • Диетическое питание.

    • Если в ходе диагностических мероприятий было доподлинно установлено, что в организме пациента синтезируется недостаточное количество ферментов, то ему назначаются соответствующие препараты, содержащие все необходимые энзимы.

    Чтобы нейтрализовать газы, вырабатывающиеся в избыточном количестве, врач может прописать лекарственные средства и дать целый ряд полезных рекомендаций. К препаратам, способным адсорбировать и выводить газы, относятся: активированный уголь, «Полисорб», «Полифепан», «Мотилиум», «Эспумизан», таблетированная белая глина и многие другие. Примечательно, что эти лекарства нельзя использовать длительное время, так как они поглощают и выводят не только газы, но и полезные вещества – витамины и минералы.

    Чтобы улучшить качественный состав микрофлоры, может потребоваться приём таких препаратов, как «Лактофильтрум» и «Линекс». Народная медицина тоже может предложить массу рецептов, в число коих входит и картофельный сок, который нужно пить по утрам на протяжении 10 дней, и укропная вода, особенно рекомендованная детям, и отвары тысячелистника и зверобоя. Но наиболее доступным и приятным лечением является употребление в пищу приправ и специй, способствующих снижению газообразования, к числу которых относятся: имбирь, петрушка, кардамон и укроп.

    1. Отрыжка.
    2. Вздутие живота — это совсем другое дело.
    3. Газы и молоко.

    Ни одно респектабельное руководство по поддержанию здоровья не касается данной темы, а между тем это распространенная неприятность, о которой редко говорят врачу и с которой плохо справляются. Поскольку излишки газов почти никогда не являются признаком заболевания, врачи не занимаются изучением этого явления в период обучения, но им следовало бы пополнить свои знания, так как от газов страдают многие пациенты. Почти каждый мужчина убежден, что он испускает газы слишком часто, да и другие
    формы проявления излишков газов весьма угнетают. Врач может помочь (а иногда даже и вылечить) каждому пациенту с помощью утешения, диетических рекомендаций и лекарств.

    Исследования обнаружили, что три принципиальных симптома — отрыжка, вздутие живота и обильное образование и испускание газов — свидетельствуют об отдельных заболеваниях, способы лечения которых различны.

    Люди, страдающие отрыжкой, обычно винят в излишке газов плохое пищеварение. Однако ученые исследовали отрыгиваемые газы и обнаружили композицию, аналогичную атмосферному воздуху. Следовательно отрыжка — это просто выход наружу проглоченного воздуха. Каждый человек, глотая что-нибудь, непременно захватывает и небольшое количество воздуха. Еще больше воздуха попадает внутрь с содержащей ее (или другие газы) пищей — взбитыми сливками, суфле, пивом, газированными напитками или пирожными — безе. Во время обычного приема пищи человек может проглотить до 0,5 л воздуха. Торопливые и беспокойные люди заглатывают воздух, даже не замечая этого.

    Газы имеют свойство подниматься вверх, поэтому большая часть воздуха и вырывается туда, откуда появилась. Лишь очень небольшое количество проходит вниз по пищеварительному тракту, вызывая добавочные нарушения. Исследователи доказали это, накачивая воздух в желудок исследуемых лиц и наблюдая его выход обратно.

    Традиционные советы включают процесс пережевывания пищи с закрытым ртом, исключение пищи, содержащей газы; кроме того, за едой не рекомендуется разговаривать и пить много жидкости. Ни одно лекарство не избавляет от проглоченных газов.

    Эти советы помогут мужчинам, отрыгивающим после еды. Тем же, кто заглатывает воздух бессознательно и не только во время еды, мои объяснения вряд ли покажутся убедительными. И все же я рекомендую им попробовать держать рот закрытым в течение полных четырех часов, а потом понаблюдать, не уменьшилась ли отрыжка. Никому еще не удавалось заглотнуть много воздуха с закрытым ртом.

    Обычно в кишечнике здорового мужчины находится около 170180 см3 воздуха. В кишечнике людей, которых беспокоит вспучивание, — точно такое же его количество, и дискомфорт возникает вовсе не от излишка газов. Кишечник таких людей, как правило, слишком чувствителен, и поэтому на нормальный объем газа и жидкости дает гиперреакцию, выражающуюся в спазмах, перемещающих содержимое кишечника. Когда исследователи накачивают в тонкий кишечник воздух, здоровые люди ощущают лишь сильное распирающее давление, а страдающие хроническим вздутием — еще и боль.

    Вздутие живота, вероятно, представляет собой одну из форм синдрома раздраженного кишечника — ведущего желудочно-кишечного нарушения, которое затрагивает 20% населения. Это нарушение не является угрозой для жизни, но достаточно утомительно для тех, кто страдает различными комбинациями спазмов, газов, запоров, диареи, несварения и вздутия живота. Если вы постоянно не удовлетворены работой своего пищеварительного тракта, можете подозревать у себя синдром раздраженного кишечника.

    Изменения диеты играют малую роль в лечении вздутия живота, поскольку это мышечное нарушение. Однако пациенты часто связывают ухудшение своего состояния с некоторыми видами пищи, поэтому я поощряю эксперименты с подбором питания. Физические упражнения тонизируют все мышцы, включая и мускулатуру кишечника, поэтому активные люди обычно меньше жалуются на желудочно-кишечный тракт. Попробуйте после еды совершать прогулки быстрым шагом.

    Несколько веков назад специалисты по лечению травами открыли свойства белладонны. С тех пор лекарства на ее основе применяются при вздутиях. Экстракт белладонны содержит активный антихолинергик — химическое вещество, блокирующее передачу сигналов от холинергических нейронов (части автономной вегетативной нервной системы, управляющей пищеварительным трактом и некоторыми другими органами). Блокирование сигналов от этих нервов расслабляет кишечник.

    Теоретически все верно. Реальность же не столь удовлетворительна. Холинергические нервы управляют многими жизненно важными органами, поэтому эффективный блокатор не только расслабляет кишечник, но и, например, резко уменьшает выделение слюны и пота, воздействует на мочевой пузырь, прекращая мочеиспускание, замедляет скорость мышления, вызывает сонливость и расширяет зрачки. (Кстати, небольшое отступление: bella donna на итальянском языке означает «красивая женщина». В эпоху Ренессанса итальянские мужчины высоко ценили у женщин расширенные большие зрачки, потому-то итальянки и капали в глаза настой травы, расширяющий их).

    Обеспокоенные этими неприятными побочными явлениями лекарства, фирмы-производители стараются использовать в готовых препаратах настолько малые дозы белладонны, что популярные противосудорожные препараты, судя по всему, в данном случае не действуют вообще. Более эффективны малые дозы антидепрессантов типа амитриптилина («Элавил») или имипрамина («Тофранил»).

    Мужчины в течение дня выпускают газы в объеме от 0,5 до 1,8 л, в среднем примерно 12 раз в день. С вегетарианцами это случается чаще. Как говорилось выше, проглоченный воздух стремится вверх, а газы, испускаемые через задний проход, образуются в желудочнокишечном тракте благодаря работе бактерий толстого кишечника или непереваренным углеводам. Люди усваивают протеин и жиры с почти 100%-ной эффективностью, но большая часть углеводов, получаемых с пищей, проходит в толстую кишку, не претерпевая изменений. Их потребляют бактерии, вырабатывая при этом газы: в основном водород, метан и двуокись углерода (все — без запаха), плюс небольшое количество более сложных газов, которые запах имеют.

    Наиболее высокое содержание плохо усваиваемых (или неусваиваемых) углеводов — в зерне (почти все сорта хлеба, за исключением белого и хлеба из цельной пшеницы), кукурузе, бобовых (фасоль, арахис, горох), сухофруктах, бананах, абрикосах, моркови и луке.

    Специфической болезни, вызывающей образование излишков газов у здорового человека, нет, но многие взрослые теряют способность к усваиванию лактозы (молочного сахара — углевода, содержащегося в молоке). Если поразмыслить, то молоко — это детское питание. Присмотритесь к взрослым животным — они его не пьют, и природа постепенно, по мере созревания организма, убирает из пищеварительного тракта лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). Человечество потребляет молоко всего несколько тысячелетий, поэтому, возможно, мы не успели приспособиться к нему.

    Когда человек с недостаточностью лактазы пьет молоко, лактоза попадает в толстую кишку, где ее быстро начинают расщеплять бактерии, производя газы. В некоторых случаях этот процесс сопровождается спазмами и диареей. Люди, лишенные лактазы в наибольшей степени, быстро понимают, чего следует избегать, но вообще-то каждому, кого мучают газы, надо попробовать на месяц воздержаться от молочных продуктов. Переход на нежирное или снятое молоко не даст никакого эффекта, поскольку в этих сортах мало
    жира, а не углеводов.

    Если вы установили, что молоко не усиливает образования газов, поэкспериментируйте — исключите из рациона те или иные виды продуктов (свободны от газов только мясо и яйца). Возможно, вам повезет, и вы установите «обидчиков», а если нет, отнеситесь к своим газам философски.

    Несмотря на, казалось бы, богатый выбор, ни одно лекарство не может избавить от уже имеющихся газов. Я предлагаю пациентам пользоваться активированным углем — безопасным средством, доступным без рецепта.

    Аномальна форма жовчного міхура

    Жовчний міхур – це внутрішній орган, який є частиною жовчовивідної (біліарної системи людини. Він приймає участь у виробленні, зберіганні і виділення жовчі. Жовчний міхур не є життєво необхідним для організму, так як жовч з печінки може потрапити в кишечник і без нього. У деяких людей може спостерігатися аномальна форма жовчного міхура, що має в більшості випадків вроджене походження.

    Яку форму має жовчний міхур в нормі?

    Жовчний міхур – це порожнистий орган грушоподібної форми, що прилягає до правої долі печінки, знизу. Він має нижню черевну і верхню печінкову поверхню, яка досить міцно приєднана до печінки.

    У дорослої людини жовчний міхур має, як правило, завдовжки 7-10 см, а ширину – 2,5 см. Він містить 30-35 мл жовчі, але при обструкції жовчовивідних шляхів його обсяг може становити до 300 мл.

    Жовчний міхур поділяють на 4 частини:

  • Дно – округла дистальна частина органа, яка може виступати за нижній передній край печінки.
  • Тіло – середня частина жовчного міхура, що стикається з дванадцятипалої кишкою і печінкової зв’язкою.
  • Воронка – розширений сегмент міхура між тілом і шийкою.
  • Шийка – перехід тіла органу в міхурову протоку.

    • Аномалії жовчного міхура

    У більшості людей цей орган має грушовидну форму. Аномальна форма жовчного міхура спостерігається приблизно у 2% людей. Відхилення від норми можуть стосуватися його розмірів, форми, кількості та положення.

    Неправильне положення:

    • Блукаючий жовчний міхур. Коли цей орган має незвично довгу брижу, він може переміщатися («блукати») з черевної порожнини. Він може навіть спуститися в таз або переміститися в ліву половину черевної порожнини.
    • Перегин жовчного міхура. До перегину органу можуть привести занадто довга брижа і наявність великого каменя в його дні. Більшість випадків перегину виникає у жінок, найчастіше жовчний міхур буває зігнутий в шийці. Детальніше про перегині жовчного міхура→
    • Ектопія жовчного міхура. Орган може бути розташований в різних місцях. У людей з запечінковими розташуванням жовчний міхур повністю оточений паренхімою печінки. Іноді спостерігається надпеченочное, ретропеченочное, наддиафрагмальное та ретроперитонеальний положення органу. У пацієнтів з цирозом, маленькою або відсутньою правої часток печінки або з хронічною обструктивною хворобою легень часто жовчний міхур разом з товстим кишечником розміщується між печінкою і діафрагмою. Лівосторонній розміщення органу може спостерігатися при дзеркальному розташуванні всіх органів або самостійно. Також жовчний міхур може розташовуватися в серповидної зв’язки, поперечної кишці і передній черевній стінці.

    Зміни розміру жовчного міхура:

    • Холецистомегалия – збільшення жовчного міхура. Ця проблема частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, серповидної гемоглобінопатію, у вагітних жінок, у надзвичайно огрядних людей і у пацієнтів, які перенесли ваготомію.
    • Зменшення жовчного міхура в розмірах – частіше спостерігається у пацієнтів з муковісцидозом. У них цей орган також часто містить густу жовч і холестеринові жовчні камені. Ці зміни розвиваються внаслідок того, що при муковісцидозі жовч густа і в’язка.

    Неправильна форма жовчного міхура:

    • Фрігійський ковпак – найбільш часта аномальна форма жовчного міхура, зустрічається в 1-6% населення. Ця назва пов’язана з тим, що форма жовчного міхура в цій ситуації нагадує головний убір давніх фрігійців – м’який високий ковпак з нахиленим уперед верхом. При такій формі дно жовчного міхура згинається подібно до верху цього головного убору. Це вроджена аномалія форми жовчного міхура, яка, тим не менш не має ніякого впливу на здоров’я людини.
    • Жовчний міхур з множинними перегородками – при цій патології всередині органу є багато перегородок, а його зовнішня поверхня має злегка горбисту форму. Міхур, як правило, має нормальну форму і розміри, його камери повідомляються один з одним. Наявність перегородок призводить до застою жовчі і утворенню конкрементів.
    • Дивертикули жовчного міхура – випинання стінки органу назовні. Вони зустрічаються рідко і, як правило, не приводять до розвитку яких-небудь симптомів. Дивертикули можуть з’явитися в будь-якому місці міхура. Зазвичай присутнє одне випинання, яке може бути різного розміру. Вроджені дивертикули містять всі шари стінки жовчного міхура, на відміну від псевдодивертикулов, які не містять м’язового шару. Також можливий розвиток придбаних тракційних дивертикулів, пов’язаних з наявністю спайок або з захворюваннями дванадцятипалої кишки.

    Агенезія жовчного міхура – це вроджене його відсутність, яке є наслідком порушень внутрішньоутробного розвитку плода. У двох третин таких дітей присутні і інші вроджені аномалії, включаючи вади серця, полисплению, вади анального отвору, відсутність однієї або декількох кісток, нориці між прямою кишкою та піхвою.

    Роздвоєння жовчного міхура розвивається приблизно у 1 людини з 4000. Ця аномалія викликана наявністю постійної поздовжньої перегородки, що розділяє орган. При цьому повинно бути два міхурово протоки.

    При роздвоєння жовчному міхурі можуть розвиватися такі ускладнення, як перегин, папілома, карцинома, механічна жовтяниця, вторинний біліарний цироз. При необхідності холецистектомії видаляються обидва жовчних міхура. У медичній літературі також є повідомлення про трьох і чотирьох жовчних міхурах у людей.

    Причини перегину жовчного міхура

    Найчастіше вигнутий жовчний міхур має вроджене походження. Цей орган розвивається з ендодермального випинання ембріональної кишкової трубки в кінці четвертого тижня внутрішньоутробного розвитку.

    Придбані причини перегинів жовчного міхура:

    • Запальні хвороби — гострий або хронічний холецистит. При запальних процесах можуть утворитися спайки між жовчним міхуром і печінкою або кишечником, які тягнуть міхур в свою сторону, стаючи причиною його перегину.
    • Збільшення розмірів жовчного міхура або печінки.
    • Підняття тягарів.
    • Опускання внутрішніх органів черевної порожнини.
    • Ожиріння.

    Сприяють розвитку перегину або перекрута жовчного міхура наступні анатомічні особливості:

    • Міхур повністю вільний від брижі або очеревини, за винятком протоки міхура та міхурової артерії.
    • Дуже довга брижа органу.
    • Наявність великих жовчних конкрементів в дні жовчного міхура, які викликають його розтяг і згин. Детальніше про деформації жовчного міхура →

    Симптоми перегину жовчного міхура

    У більшості людей з аномальною формою жовчного міхура немає ніяких симптомів, що вказують на цю проблему. Найчастіше такі порушення виявляються випадково, при ультразвуковому обстеженні або під час проведення холецистектомії.

    У деяких пацієнтів аномальна форма жовчного міхура може стати причиною появи симптомів гострого або хронічного холециститу, до яких належать:

  • Біль у правому підребер’ї.
  • Нудота і блювання.
  • Гіркий присмак у роті.
  • Погіршення апетиту.
  • Підвищення температури.
  • Загальна слабкість.
  • Втома.

    • При порушенні надходження жовчі в кишечник можуть розвиватися:

  • Здуття живота.
  • Запор або діарея.
  • Світлий колір калу.
  • Пожовтіння склер і шкіри.
  • Темний колір сечі.

    • Детальніше про симптоми застою жовчі →

    Діагностика

    Незалежно від того, якої форми жовчний міхур, виявити аномалії по одній клінічній картині практично неможливо.

    Для діагностики використовують:

    • Ультразвукове обстеження – найбільш часто використовуваний метод виявлення аномальної форми органу та його захворювань. Проте не у всіх випадках вдається помітити змінене положення або форму міхура.
    • Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія – більш сучасні методики, що дозволяють точніше встановити наявність аномалій жовчного міхура.
    • Пероральна холецистографія – це метод обстеження, при якому пацієнт випиває контраст, після чого проводиться рентгенологічне дослідження.
    • Ендоскопічна ретроградна холецистопанкреатография – контраст вводиться за допомогою спеціального ендоскопа з боку кишечника, після чого проводиться рентгенологічне дослідження.

    Іноді аномалію жовчного міхура виявляють хірурги під час операції, проведеної з приводу гострого холециститу або жовчнокам’яної хвороби.

    Наслідки порушення форми жовчного міхура

    Іноді різні аномалії та деформації міхура можуть порушувати відтік жовчі з нього, перешкоджаючи виконанню основної функції органу. Викликаний цим застій жовчі призводить до появи дистрофічних змін у стінках жовчного міхура, він збільшується в розмірах, погіршується його скорочувальна функція. Сладж жовчі сприяє утворенню конкрементів та розвитку холециститу.

    Лікування

    Жоден консервативний спосіб терапії не може усунути порушення форми жовчного міхура, незалежно від того, воно вроджене або набуте. Всі нехірургічні методики спрямовані на полегшення симптомів.

    З цією метою застосовують:

    • Дотримання дієти з обмеженням вживання жирної, смаженої та гострої їжі, алкогольних напоїв.
    • Жовчогінні препарати (Алохол, Холивер, Хофитол).
    • Спазмолітики (Но-шпа, Баралгін).
    • При розвитку гострого холециститу – антибактеріальні засоби.

    Людям з патологією жовчного міхура дуже корисна нормалізація і підтримання здорового ваги з допомогою правильного харчування і помірних фізичних вправ.

    Народні рослинні жовчогінні засоби:

    • кукурудзяні рильця;
    • шипшина;
    • безсмертник;
    • мати-й-мачуха;
    • звіробій;
    • пижмо;
    • календула.

    З цих рослин часто роблять жовчогінні збори.

    При неефективності народних методів лікування і консервативної терапії, розвитку ускладнень проводиться операція холецистектомія – видалення жовчного міхура. Як правило, її роблять лапароскопічних методів – через кілька невеликих розрізів в животі за допомогою відеокамери і спеціальних иструментов.

    Жовчний міхур у більшості людей має грушовидну форму. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися аномалії форми, стану, кількості та розміру цього органу. Як правило, ці відхилення мають вроджене походження і не викликають ніяких симптомів.

    (PDF) Холецистомегалия: лапароскопическое лечение

    Журнал хирургии минимального доступа | Июнь 2005 г. | Том 1 | Выпуск 2 82

    82 CMYK

    Рисунок 2: Лапароскопический вид, демонстрирующий увеличенный желчный пузырь

    Холецистомегалия: лапароскопическое лечение

    DJ Tessier, L. McMahon, KL Harold

    Отделение хирургии, Mayo Clinic, Скоттс, Скоттс .

    Адрес для корреспонденции: 13400 E. Shea Blvd, Scottsdale, AZ 85259, USA.E-mail: [email protected]

    Images in Surgery

    Желчный пузырь и расширение протоков в анамнезе, лапаро-

    была рекомендована скопическая холецистэктомия. Во время операции

    желчный пузырь был сильно расширен на

    с утолщенной стенкой [Рисунок 2]. Игла де-

    компрессионная (с извлечением 200 см3 желчи)

    использовалась для уменьшения размера желчного пузыря и повышения его жизнеспособности. Желчный пузырь был успешно удален

    лапароскопически с использованием стандартной диссекции и размещения порта

    .Образец был удален через пуповинный порт

    , который потребовал небольшого увеличения для извлечения

    . Интраоперационная холангиограмма показала нормальный размер желчного протока без дефектов наполнения. Размеры особей

    мужчин составляли 17 см х 8 см х 2 см. Патология показала

    ущемление камня в области шейки желчного пузыря,

    объяснение дилатации, а также острый и хронический

    холецистит. Через 6 месяцев пациентка чувствует себя хорошо, боли в спине исчезли.

    С момента своего появления на рынке лапароскопическая холецистэктомия

    была предпочтительным методом лечения симптоматического холе-

    литиаза. [1] Относительные противопоказания включают цирроз,

    У 78-летнего пациента была отмечена тяжелая анемия

    (Hb 4.9) во время госпитализации в августе 2002 г.

    по поводу головокружения. Она прошла тщательное обследование

    , включая компьютерную томографию (КТ) брюшной полости

    , которая показала слегка расширенный желчный пузырь и

    возможных новообразований поджелудочной железы.Эндоскопическая ретроградная

    холангиопанкреатикография (ERCP) была выполнена

    , которая показала умеренно расширенный общий желчный проток с дефектами заполнения. В поджелудочной железе

    отклонений не выявлено. Во время ЭРХПГ было отмечено, что у пациента

    была большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с поражениями Кэмерона.

    Впоследствии ей была сделана лапароскопическая операция на фундопли-

    катиона с разрешением анемии. Пациентка

    хорошо себя чувствовала в течение 16 месяцев, пока она не обратилась к своему терапевту

    с болью в спине.При медосмотре

    у нее была большая масса живота. Она прошла компьютерную томографию

    , которая продемонстрировала заметное увеличение ее желчного пузыря

    , простирающееся ниже краев таза [Рисунок 1].

    Функциональные пробы печени в норме. MRCP продемонстрировал

    нормальных протоков поджелудочной железы и общего желчного протока вдоль

    с расширенным желчным пузырем. Из-за большого размера

    Рис. 1. Компьютерная томография (КТ), демонстрирующая массивный желчный пузырь

    , простирающийся до краев таза

    [Загружен бесплатно с http: // www.journalofmas.com в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 83.21.19.99]

    Увеличенный желчный пузырь плода: прогностическое значение для анеуплоидии или патологии желчных протоков при антенатальном УЗИ.

    Журнальная статья

    Назначение
    Проверить силу ассоциации холецистомегалии с анеуплоидией и патологией желчевыводящих путей и оценить прогностическое значение обнаружения увеличенного желчного пузыря плода при антенатальном ультразвуковом исследовании (УЗИ).
    Материалы и методы
    Размер желчного пузыря был проспективно оценен во время 842 последовательных УЗИ во втором и третьем триместрах у 775 плодов. Площадь желчного пузыря рассчитывалась на изображении, на котором изображен максимальный размер желчного пузыря, а фактические площади желчного пузыря сравнивались с площадью желчного пузыря, ожидаемой на основе срока беременности. Прослежены плоды с увеличенным желчным пузырем.
    Результаты
    У 43 плодов был увеличенный желчный пузырь (площадь более чем на 2 SD выше среднего значения для гестационного возраста).Исход был нормальным у 38 из 39 плодов, за которыми можно было наблюдать. За исключением одного ребенка с изолированным дефектом межжелудочковой перегородки, который закрылся самопроизвольно, ни у одного из детей с увеличенным желчным пузырем плода не было структурных анатомических дефектов или признаков анеуплоидии или аномалии желчных путей.
    Заключение
    Выявление увеличенного желчного пузыря при антенатальном УЗИ, по-видимому, не связано со значительным повышением риска хромосомной анеуплоидии или порока развития желчных путей.

    Полный текст

    Duke Authors

    Цитированные авторы

    • Hertzberg, BS; Кливер, Массачусетс; Боуи, Джей Ди; МакНелли, ПиДжей

    Дата публикации

    Опубликовано в

    Том / выпуск

    Начальная / конечная страница

    PubMed ID

    Pubmed Central ID

    Электронный международный стандартный серийный номер (EISSN)

    Международный стандартный серийный номер (ISSN)

    Цифровой идентификатор объекта (DOI)

    • 10.1148 / радиология.208.3.9722862

    Язык

    © 2021 Университет Дьюка | Условия использования | На базе VIVO

    ПРАЙМ PubMed | Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии

    Citation

    Sepulveda, W, et al. «Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии». Пренатальная диагностика, т. 15, нет. 2, 1995, стр. 193-7.

    Сепульведа В., Николаидис П., Холлингсворт Дж. И др.Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии. Пренат Диагностика . 1995; 15 (2): 193-7.

    Сепульведа, В., Николаидис, П., Холлингсуорт, Дж., И Фиск, Н. М. (1995). Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии. Пренатальная диагностика , 15 (2), 193-7.

    Sepulveda W, et al. Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии. Prenat Diagn. 1995; 15 (2): 193-7. PubMed PMID: 7784375.

    TY — JOUR T1 — Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии.AU — Сепульведа, Вт, AU — Nicolaidis, P, AU — Холлингсворт, Дж., AU — Фиск, N M, PY — 1995/2/1 / pubmed PY — 1995/2/1 / medline PY — 1995/2/1 / entrez СП — 193 EP — 7 JF — Пренатальная диагностика JO — Prenat Diagn ВЛ — 15 ИС — 2 N2 — Желчный пузырь плода теперь можно легко идентифицировать во втором и третьем триместрах с помощью ультразвукового исследования с высоким разрешением. В этом отчете мы представляем восемь плодов с увеличенным желчным пузырем, обнаруженным при пренатальном УЗИ, при среднем гестационном возрасте 24 года.6 недель (диапазон 19-31 неделя). Дополнительные результаты ультразвукового исследования присутствовали в четырех случаях: аномалии плода и задержка внутриутробного развития в трех случаях и многоводие в одном. Из этих случаев, связанных с аномалиями плода, одной женщине был проведен амниоцентез на 21 неделе, выявивший трисомию 18. У двух других пренатальное кариотипирование было отклонено; Кариотипирование новорожденных выявило трисомию 13 в одном и трисомию 18 в другом. Хотя увеличенный желчный пузырь плода может быть нормальным вариантом во втором и третьем триместрах, пренатальное обнаружение холецистомегалии должно побудить к поиску связанных аномалий и других маркеров анеуплоидии.В случае обнаружения следует рассмотреть возможность пренатального кариотипирования. SN — 0197-3851 UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/7784375/fetal_cholecystomegaly:_a_prenatal_marker_of_aneuploidy_ L2 — https://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0197-3851&date=1995&volume=15&issue=2&spage=193 DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

    Врожденно большой желчный пузырь: хирургический сюрприз

    Мохит Кумар Джоши, Манидер Сингх Джаура, Картикея Радждев, Шаан Э Алам
    Кафедра хирургии,
    Университетский колледж медицинских наук и больница GTB
    Нью-Дели — 110095, Индия

    Корреспондент     : ДокторМохит Кумар Джоши
    Почта: [email protected]

    DOI : http://dx.doi.org/10.7869/tg.2012.19

    Размер анатомически нормального и здорового желчного пузыря человека составляет 7-10 см. Хотя некоторые вариации в размере являются обычным явлением, массивное врожденное увеличение встречается редко. Мы сообщаем о врожденно большом желчном пузыре размером 17.5 × 3 см, второй по величине желчный пузырь на данный момент.

    История болезни

    33-летняя женщина обратилась с жалобой на эпизодические колики в правой верхней части живота в течение 1 года. Желтухи или лихорадки в анамнезе не было. Клиническое обследование без особенностей, за исключением легкой болезненности в правой верхней части живота при глубокой пальпации. Лабораторные исследования, включая функциональные пробы печени, были в пределах нормы. Ультрасонография брюшной полости выявила желчный пузырь (ЖБ), заполненный множественными камнями.Размер GB не был упомянут, общий желчный проток (CBD) и внутрипеченочные желчные радикалы были нормальными. Был поставлен диагноз желчной колики, вторичной по отношению к желчнокаменной болезни, и пациенту была запланирована открытая холецистэктомия. Во время холецистэктомии были обнаружены минимальные перихолекистозные спайки и ГБ размером 17,5 × 3 см с множественными камнями (рис. 1). Камень на шейке ГБ или пузырном протоке не пальпировался. CBD не был расширен, и в нем не пальпировались камни. Мукоцеле или пиоцеле не было.Пациент выздоровел без происшествий. В отсутствие каких-либо доказательств обструкции желчных путей это массивное увеличение ГБ считалось врожденным.

    Обсуждение

    Нормальный размер ГБ у человека составляет 7-10 см при объеме 30-50 куб. См. [1,2] Некоторое изменение размера ГБ является обычным явлением, но его массивное врожденное увеличение встречается редко. Желчный пузырь может увеличиваться при некоторых патологических состояниях, таких как мукоцеле, эмпиема, карцинома, акромегалия [3] (как часть генерализованной висцеромегалии), анеуплоидия [4] и заворот GB.[5] Врожденно большой ГБ встречается крайне редко, и пока зарегистрирован только один такой случай. [6] Мы столкнулись с огромным ГБ, по всей вероятности, врожденным, и поэтому сочли, что о нем стоит сообщить. Во время лапароскопической холецистэктомии такой увеличенный ГБ может быть причиной потенциальной неправильной идентификации структур, тем самым предрасполагая к увеличению частоты ятрогенных повреждений. Увеличенный ГБ может быть ошибочно принят за печеночный изгиб толстой кишки или двенадцатиперстной кишки, что усложняет задачу хирурга. Кто-то может быть вынужден разместить подпеченочный порт более латерально, или иногда, возможно, придется разместить дополнительные порты для обработки и адекватного вытягивания таких больших ГБ.Во время отделения от ложа печени увеличение размера и, как следствие, большее количество манипуляций может предрасполагать соседние структуры, такие как двенадцатиперстная кишка, толстая кишка и желудок, к ятрогенным повреждениям. Обнаружение желчного пузыря большого размера до операции может помочь хирургу внести соответствующие изменения в операционные этапы холецистэктомии.

    Источники

    1. Сьюзан Стэндринг, редактор. Анатомия Грейса — анатомическая основа клинической практики. 40-е изд. Испания: Черчилль Ливингстон; 2008 г.
    2. Snell RS, редактор. Клиническая анатомия по регионам. 8-е изд. Эльзевир; 2008.
    3. Коэн GA, Smoak WM, Goldberg LD. Акромегалия холецистомегалия. J Nucl Med. 1974; 15: 720–1.
    4. Сепульведа В., Николаидис П., Холлингсворт Дж., Фиск Н.М. Холецистомегалия плода: пренатальный маркер анеуплоидии. Prenat Diagn. 1995; 15: 193–7.
    5. Tarhan OR, Barut I, Dinelek H. Заворот желчного пузыря: обзор литературы и отчет о случае. Turk J Gastroenterol.2006; 17: 209–11.
    6. Маэда Й, Сетогути Т., Ёсида Т., Кацуки Т. Гигантский желчный пузырь. Gastroenterol Jpn.1979; 14: 621–24.

    Оценка объема желчного пузыря у диабетиков с помощью УЗИ

    RGUHS сохраняет и обеспечивает легкий и открытый доступ ко всем типам цифрового контента, включая текст, изображения, движущиеся изображения, MPEG и наборы данных


    Используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http: // localhost: 8080 / xmlui / handle / 123456789/5437

    Название: Оценка объема желчного пузыря у диабетиков с помощью УЗИ
    Авторы: Адарш, В. 2011
    Издатель: rguhs
    Аннотация: ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Ультрасонографическое определение объема желчного пузыря у диабетиков, сравнение с контрольной группой, и корреляция объема желчного пузыря у диабетиков с такие параметры, как возраст, пол, индекс массы тела, паритет, гиперлипидемия, продолжительность диабет и вегетативная нейропатия.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОД Для исследования были задействованы 100 пациентов с подтвержденным диабетом и 50 здоровых людей из контрольной группы. А были записаны подробный анамнез и результаты физического обследования. Автономный нейропатия определялась с помощью простых неинвазивных прикроватных тестов. Голодание Объем желчного пузыря измеряли с помощью УЗИ (рассчитывали по эллипсоиду формула). ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Средний объем желчного пузыря натощак у диабетиков составлял 23,1 ± 7,3 мл по сравнению с контрольные 13,0 ± 3,4 мл. Когда диабетики 2 типа были разделены на подгруппы в соответствии с наличие вегетативной нейропатии, у пациентов наблюдались более высокие объемы желчного пузыря с вегетативной невропатией.ВЫВОДЫ: Холецистомегалия в значительной степени была обнаружена у диабетиков 2 типа в настоящее исследование. У мужчин с диабетом 2 типа объем желчного пузыря был значительно выше. коррелировал с уровнем холестерина ЛПНП. У женщин, страдающих диабетом 2 типа, объем желчного пузыря значимо коррелировал с соотношением талии и бедер. Но не с гликемическим контролем, микроальбуминурия или длительность диабета.
    URI: http://hdl.handle.net/123456789/5437
    Имеется в коллекциях: Общая медицина

    Элементы в DSpace защищены авторским правом, все права защищены , если не указано иное.

    Холелитиаз — Хорек

    Заметно расширенный общий желчный проток (стрелка) у домашнего хорька, вторичный по отношению к холелитиазу [1]

    Холелитиаз (обструкция внутрипеченочной или внепеченочной желчи) — относительно частое заболевание печени куньих.

    К холелитиазу может быть предрасположен рацион, богатый жирами, так как заболевание чаще всего встречается у домашних хорьков.

    Клинически пораженные животные страдают анорексией, летаргией, болями в животе, хронической потерей веса и желтухой.

    Диагноз ставится на основании клинических признаков, дополненных ультразвуковым исследованием брюшной полости, которое часто показывает утолщение желчного протока и стенки желчного пузыря. Общий желчный проток часто растянут [2] .

    Лабораторные исследования обычно выявляют заметные изменения в химическом составе сыворотки, включая гипербилирубинемию, повышение уровня аланинтрансаминазы. Анализ мочи предсказуемо показывает билурибинурию.

    Исследовательская лапаротомия обычно подтверждающая. Вдыхаемая желчь часто обнаруживается с хрупкими зелеными студенистыми пробками, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

    Дифференциальный диагноз будет включать другие причины желтухи, такие как идиопатический холелитиаз [3] , липидоз печени, чумка [4] , сосальщики, такие как Pseudamphistomum truncatum [5] Emeria, такие как [6] , которые приводят к неспецифическому холециститу. Доброкачественная холецистомегалия, вызванная кистозной муцинозной гиперплазией, также была описана как доброкачественное заболевание у этого вида [7] и должна рассматриваться.

    Лечение обычно носит лечебный характер с хирургической холедоходуоденостомией.

    Противомикробные препараты широкого спектра действия показаны на культуре бактериальных или протозойных инфекций.

    Список литературы

    1. ↑ Sagepub
    2. ↑ Hauptman K et al (2011) Обструкция внепеченочных желчных путей у двух хорьков (Mustela putorius furo). J Small Anim Pract 52 (7) : 371-375
    3. ↑ Hall BA & Ketz-Riley CJ (2011) Холестаз и холелитиаз у домашнего хорька (Mustela putorius furo). J Vet Diagn Invest 23 (4) : 836-839
    4. ↑ Kilham, L et al. (1956) Желтуха и билирубинемия как проявления собачьей чумы у енотов и хорьков. Am J Vet Res 17 (62) : 144-148
    5. ↑ Hawkins CJ et al (2010) Билиарный паразит Pseudamphistomum truncatum (Opistorchiidae) у американской норки (Mustela vison) и евразийской выдры (Lutra lutra) в Ирландии. Parasitol Res 107 (4) : 993-997
    6. ↑ Williams BH et al (1996) Билиарный кокцидиоз у хорька (Mustela putorius furo). Vet Pathol 33 (4) : 437-439
    7. ↑ Reindel JF & Evans MG (1987) Кистозная муцинозная гиперплазия в желчном пузыре хорька. J Comp Pathol 97 (5) : 601-604

    Врожденные аномалии желчного пузыря

    Агенезия GB : Врожденное отсутствие GB

    Гипогенез GB : Рудиментарный или атретический GB Bilobed GB : 2 полностью разделенных полости ГБ с общим пузырным протоком Дублированный GB : Дублированный GB с отдельными пузырными протоками для каждой части Мультисептат GB : Одиночный GB с «сотовым» видом из-за бесчисленных внутренних перегородок «Песочные часы» GB : форма «песочных часов» GB может быть врожденной или приобретенной из-за хронического воспаления. Врожденный дивертикул : Обычно истинный дивертикул, который можно увидеть в любом месте Великобритании. Фригийский колпачок : Складывание глазного дна ГБ (считается нормальным вариантом, учитывая его высокую распространенность) Ectopic GB: Сообщалось, что эктопически позиционируемый GB находится почти во всех возможных положениях брюшной полости и таза. — Наиболее распространенные эктопические позиции — внутрипеченочные, под левой долей печени, поперечные и ретропеченочные. — Хирургическое удаление внутрипеченочного ГБ может быть сложной задачей Плавающий или блуждающий GB : Мобильный GB из-за длинной брыжейки, полностью покрытой брюшиной — Высокий риск перекрута ГБ и гангренозного воспаления

    ТОП ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИКИ

    • Предыдущая холецистэктомия • Хронический холецистит. • Пакет Hartmann GB • Гиперпластический холецистоз. • Сбор брюшной жидкости

    КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

    • Практически всегда случайная находка, не имеющая клинического значения. • Плавающая или блуждающая ГБ имеет более высокую вероятность перекручивания из-за повышенного риска «перекручивания» ГБ на длинной ножке.
    (Слева) Ультразвук демонстрирует характерный вид фригийской шляпки со складкой возле дна желчного пузыря (GB).Это считается нормальным вариантом, учитывая его высокую распространенность.
    (справа) Осевой T2WI FSE MR у женщины с хронической болью в животе показывает случайную фригиевую шапочку.
    (Слева) Ультразвук демонстрирует множество перегородок внутри ГБ, создавая вид «соты», характерный для многосептированной ГБ.
    (справа) Корональное сканирование Tc-99m HIDA у 54-летней женщины с болью в животе показывает прогрессирующее наполнение желчного протока и проксимального отдела тонкой кишки, но отсутствие активности ГБ. У пациента не было анамнеза, и множественные визуальные исследования подтвердили агенез ГБ.

    ТЕРМИНОЛОГИЯ

    Синонимы

    • Пороки развития желчного пузыря.

    Определения

    • Спектр врожденных аномалий формы, морфологии, количества или положения желчного пузыря (ЖП). Агенезия ГБ : Врожденное отсутствие ГБ Гипогенез GB : Рудиментарный или атретический GB — отличить от приобретенного микрогелочного пузыря при муковисцидозе, вызванном вязкой желчью, или хроническом холецистите Bilobed GB : 2 полностью разделенных полости ГБ с одним общим пузырным протоком — отличать от холецистомегалии (аномально большой ГБ) при серповидно-клеточной анемии, беременности или ожирении. Дублированные GB : Дублированные GB с отдельными пузырными протоками для каждой части — Пузырные протоки могут отдельно вставляться во внепеченочный желчный проток (H-тип) или иметь общее введение (Y-тип) — Каждый желчный пузырь имеет отдельную кистозную артерию Тройной ГБ (vesica fellea triplex) : 3 отдельных ГБ Мультисептат GB : Одиночный ГБ с «сотами» из-за бесчисленных внутренних перегородок, вероятно, из-за неполной вакуолизации развивающейся зачатка ГБ. «Песочные часы» GB : Форма «песочных часов» GB может быть связана с аномальной вакуолизацией — У взрослых могут быть приобретенные аномалии (из-за хронического воспаления и рубцевания) Врожденный дивертикул : Обычно истинный дивертикул (содержащий все слои стенки ГБ), который может быть расположен в любом месте ГБ — отличать от приобретенных дивертикулов из-за предшествующего холецистита или тракции от предшествующей операции или дуоденита Фригийский колпак : Складывание глазного дна ГБ, которое считается нормальным вариантом, учитывая его высокую распространенность — Самый распространенный вариант формы ГБ Ectopic GB: Сообщалось, что эктопически позиционируемый GB находится почти во всех возможных положениях брюшной полости и таза. — Наиболее распространенные положения — внутрипеченочное, под левой долей печени, поперечное, ретропеченочное и забрюшинное. Левосторонний GB : Внематочный GB расположен на левой стороне живота — Изолированный или связанный с situs inversus — Пузырный проток обычно входит в левый печеночный проток. — Может быть связан с аномалиями левой воротной вены Внутрипеченочный GB : субкапсулярный GB частично или полностью внедрен в печень Горизонтальный GB: Внематочный GB в воротном гепатите; обычно глубоко внедряется в печень Ретроперемещенный ГБ : Ретропеченочный или забрюшинный эктопический ГБ Плавающий или блуждающий GB : Мобильный GB из-за длинной брыжейки, полностью покрытой брюшиной — Может располагаться по всему животу — Высокий риск перекрута ГБ и может вызвать боль из-за грыжи через отверстие Уинслоу в малый мешок

    ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Общие характеристики

    • Лучший диагностический ключ Аномальная форма, морфология, количество или положение ГБ

    Связанные

    Диагностическая визуализация — Гастроинт — Майкл П.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *