Можно ли болеть ветрянкой несколько раз: «Как можно заболеть ветрянкой второй раз?» – Яндекс.Кью

istockphoto.com

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Вызывает ветряную оспу вирус герпеса. Болезнь очень заразная. Что родители должны знать о ветрянке?

Популярные вопросы о ветрянке / istockphoto.com

Можно ли заболеть ветрянкой повторно?

Есть ли у ветрянки осложнения?

Считается, что ветрянка – достаточно легкая детская инфекционная болезнь. Бывают у нее осложнения. Чаще всего они возникают у взрослых. Взрослые вообще сложно переносят ветрянку. Но и дети могут иметь осложнения.

Одним из осложнений является опоясывающий лишай, который может возникнуть через много лет после перенесенной ветрянки из-за наличия вируса герпеса в организме.

Зачем прививают от ветрянки?

Многие врачи советуют прививать от ветрянки детей старше 12 лет, если они не переболели вирусом, а также взрослых. В старшем возрасте ветрянка переносится тяжелее и вызывает множество осложнений. Желательно привиться от ветрянки женщине, которая не болела ветряной оспой и планирует беременность. Сделать это нужно до зачатия малыша, потому что вакцина живая. Беременным ставить прививку от ветрянки нельзя. 

Вам также будет интересно узнать коклюш, корь, ветрянка и другие «детские» болезни у врослых.

(18+) Можно ли пережить ветрянку во взрослом возрасте без ущерба для красоты? Можно! | Отзывы покупателей

Начитавшись тогда всего этого, понятное дело, очень интересовалась тем, как буду выглядеть после болезни. Была настроена, как боец перед атакой: была готова решительно идти на борьбу с последствиями.
В итоге, пережив ветрянку без ущерба для внешности, пошла в церковь, поставила свечку и решила, что нужно будет написать нормальный адекватный пост без эмоций «кошмар-караул», который могли бы найти болеющие, который поддержал бы их дух и дал ответы на наиболее частые вопросы.
Я собиралась год, всё откладывала, иногда почти забывала, пока заболевшая подруга не вычитала «ценный совет» о том, что после ветрянки нужно сжечь пижаму и постельное бельё   Тогда моя совесть поняла, что медлить больше нельзя  

Сразу скажу, что пижаму, конечно, можно сжечь)) Но только в качестве символа — прощания с болезнью)) Практически в этом нет никакой необходимости, вирус передаётся воздушно-капельным путём, а переболевшие приобретают иммунитет.

Во время болезни.

2) О лечении внутреннем и режиме.
Нужно обязательно (без вариантов!) вызвать врача, чтобы быть у него на контроле.
Без лекарств не обойтись, но если вы засомневаетесь в назначениях, пригласите другого доктора. Контроль специалиста обязателен. Он должен вас прослушать, чтобы, не дай Бог, не пропустить начало воспаления лёгких (наиболее частое осложнение), да и вообще следить за вашим состоянием.
Самолечение по чужим советам, народные средства и принцип «да ладно, само пройдёт» недопустимы.

Кроме того, много читала о том, что подсыхающие пузырьки адски чешутся, что люди не могут спать несколько суток, что срываются и расчёсывают их… и тогда не избежать следов — рубцов и ямок.
Поэтому чесать нельзя, а для этого – чтобы не чувствовать зуда – нужно принимать антигистаминный препарат, который назначит врач. Я принимала лекарство с самого начала, поэтому ничего не ощутила вообще. Моя подруга начала принимать то же самое лекарство только тогда, когда зачесалась, и несколько дней всё равно чувствовала зуд, не спала 2 ночи, только потом отпустило. Возможно, активному веществу нужен некоторый период, чтобы накопиться в организме.

Не стоит геройствовать, т.к. выходя в люди (например, в поликлинику), вы заразите десятки неболевших людей. Нужно вылежать период температуры, максимально освободив себя от домашних забот, а затем высидеть дома положенное количество дней, прибавляя домашнюю нагрузку постепенно. Затем как минимум три месяца лучше постараться по возможности щадить себя, т.к. иммунитет будет слабый.

3) О лечении наружном.
Всё внешнее лечение ветрянки направлено именно на сохранение красоты, вирусу эти меры до лампочки.

Когда я ещё не поняла, что у меня ветрянка, и думала, что это какой-то новый вид аллергии, то нечаянно снесла мочалкой парочку пузырьков на теле. От этих «казнённых» и остались наиболее заметные в первые месяцы следы. Вывод: пузырьки надо беречь!  

Не нужно стесняться мазаться зелёнкой. Да, есть и другие средства, в т.ч. и бесцветные, но дерматолог, с которым я консультировалась, сказал, что надёжнее старой доброй зелёнки всё-таки ничего не придумано.
Для чего это нужно: чтобы подсыхали пузырьки, чтобы к ним не присоединилась инфекция (например, та местная условно-патогенная флора, которая есть на коже у всех и подавляется иммунитетом человека, пока тот здоров). Воспалённые пузырьки будут заживать дольше, а вероятность образования на их месте шрамов будет выше.
Однако мазаться нужно без фанатизма, чтобы пузырьки чуть подсыхали, но не пересыхали – на месте слишком засушенных могут остаться шрамики. 2 раза в день будет достаточно.

4) О гигиене.
Не верьте дремучим средневековым советам о том, что во время ветрянки нельзя мыться, якобы это распространяет вирус по телу. Мракобесие и невежество!
Мыться не только можно, но и нужно, иначе к пузырькам может присоединиться инфекция (описала в пункте 3), они воспалятся, а затем будут долго заживать и оставят рубцы.
Я ходила в душ несколько раз в день: пару раз просто так — постоять под водой и один раз в день именно мылась, используя в качестве моющего средства свой аптечный гель для умывания (не кислотный, конечно!). Делала в ладони пену и аккуратно мылась пеной. Понятное дело, что мочалкой пользоваться нельзя, как и нельзя тереть кожу полотенцем после мытья. Нужно просто аккуратно завернуться в мягкое полотенце или банный халат. (лично я вообще никогда не вытираюсь)
Во время ветрянки у меня была мечта — отдраиться, нет, даже так: ОТДРАИТЬСЯ мочалкой! 🙂 Как приятно было её осуществить спустя несколько недель! 🙂
Голову я мыла через день обычным шампунем.
Лицо протирала аптечной мицелляркой несколько раз в день (по ощущениям).
Интимная гигиена осталась вообще без изменений по сравнению с обычным временем.

5) О еде.
Прежде всего, очень важно много ПИТЬ. Лучше всего – обычную питьевую воду. Давиться не надо, конечно, но бутылка должна быть всегда рядом с вами. Вирус выделяет токсины, отравляя организм, поэтому очень важно выводить их.

Во время болезни лучше минимизировать простые углеводы – т.е. сладости и сдобу, т.к. повышение глюкозы в крови может спровоцировать или обострить воспалительный процесс (т. е. присоединение инфекции к пузырькам – см. пункт 3). И даже без болезни лучше минимизировать или свести к 0, чтоб фигура не была рыхлой, а лицо оплывшим))

После болезни.

7) О следах на теле.
На теле на месте пузырьков были темноватые кружки, темнее общего тона кожи, как будто средним бронзером нарисованные. Но без ужаса. Такого, чтоб кошмар-кошмар, чтоб стесняться раздеться — не было. Хотя поскольку основной удар болезни у меня приняла спина и бока, я думала, что о платьях с открытой спиной придётся забыть вообще.
Первое время я замечала эти пигментные колечки в большом зеркале в ванной, затем как-то перестала обращать внимание, примелькались, наверное. А сейчас — спустя год с лишним — я ищу их целенаправленно, не только на спине, а везде, и почти ни одного не могу найти, еле-еле вижу лишь единицы тех, которые были самыми явными, т.е. за год >95% бесследно пропали.

Основной упор я сделала на эксфолиацию мочалкой)) А после душа использовала своё самое обычное массмаркетовское молочко для тела.
Скрабами я не пользовалась долго, а мочалкой — сразу же, как это стало возможным хотя бы на некоторых участках. Первое время не тёрла, а просто нежно, без нажима водила по коже, причём сначала даже не по всем местам, некоторые участки всё равно продолжала мыть пеной на ладони, как и во время болезни.

Шрамов и ямок у меня не осталось нигде, поэтому никакими специальными кремами я не мазалась. На случай, если вдруг будут, врач заранее советовал заживляющий крем Cicalfate Авэн, это что-то близкое к Cicaplast Ла Рош Позэ, как мне показалось.
Читала, что некоторые мажутся гелями, воздействующими на рубцовую ткань, но они предназначены всё же для послеоперационных шрамов (можно почитать в Интернете о том, как они действуют), поэтому не уверена, что они помогают, и отзывов, подтверждающих это, я не нашла.

8) О пигментации и загаре.
Если останется пигментация, летом лучше не загорать и вообще прятаться от солнца, тогда она пройдёт, а иначе может потемнеть и остаться. Я видела такой пример ещё до болезни – тёмно-коричневые пятна и круги, которые очень портили общее впечатление от образа девушки, потому сама была осторожна.
Поэтому прошлым летом я ныкалась от солнца с особым старанием (давно не выставляюсь, но тут особенно), купалась только после заката.
И думаю, что делала это не зря, вот почему: по сравнению с бёдрами, на голенях пузырьков у меня были единицы и все небольшие. Недавно смотрела в ванной: на бёдрах слегка заметен 1 след от самого крупного, от остальных — 0 воспоминаний.
А вот на голенях при этом следы заметны в виде чуть более тёмных пятнышек. Думаю, действительно дело в том, что летом они невольно попадали под солнце, даже просто когда я шла по улице (не всегда возможно перейти на теневую сторону, да и не всегда она есть). С высоты роста они не заметны, чтобы увидеть их, нужно либо мне сесть по-турецки, либо кому-то упасть к моим ногам, но сам факт!

9) Если остались рубцы.
Когда я беседовала с дерматологом во время болезни, он сказал, чтоб я «спокойно болела» и не парилась насчёт последствий, сказала, что шрамы от ветрянки — это вообще тьфу, т. к. сейчас и гораздо более сложные вещи убираются бесследно (я не уточняла, как), и что об этом вообще не надо думать и переживать.
Сказал, чтоб зашла к нему после болезни («Ты это — заходи, если шо!» (с), но я не зашла, т.к. обсуждать было нечего.
Возможно, я легко отделалась, и слава Богу! Но я действительно старалась.

10) Немного о психологии)
Не комплексуйте перед близкими, главным образом, перед мужем/другом/любовником (нужное подчеркнуть). Точнее даже так: даже если комплексуете – не показывайте! Делайте покерфейс, мол, ну, вот такие вот обстоятельства, но всё же скоро закончится. Подстёбывайтесь над ситуацией, не впадайте в меланхолию.
Понятное дело, что если вас любят – то не за идеально ровную кожу, а за более ценные и прочные качества, но всё равно: не стоит делать акцент на своих временных недостатках. Не рассматривайте подолгу в зеркале своё зелёное отражение или свежезаживающие пузырьки (или делайте это наедине с собой), не спрашивайте: «Милый, сильно заметен шрам у меня на подбородке?» (тем более что вам вряд ли ответят правду), не говорите: «Ой, я теперь в пятнах, как летом буду ходить – ума не приложу». Вполне возможно, что ваши временные(!) недостатки (шрам или пигментное пятно) он заметит только после ваших слов. Потом следы исчезнут, а осадок в мужской памяти останется))
В этом плане неплохо болеть вдвоём)))

11) Обращение к болеющим.
Если мой пост-опыт нагуглили болеющие, хочу обратиться к вам. Не паникуйте! Не бойтесь! Не впадайте в отчаяние!
Да, эта болезнь выбивает из строя, особенно тяжело её переносят женщины, потому что к общему недомоганию добавляются переживания насчёт внешности, но, поверьте, всё проходит, и ветрянка тоже!   И уже через месяц (это случится быстро!) вы будете вспоминать её с улыбкой или содроганием, но главное – она будет уже в прошлом. Главное, прийти к этому моменту с минимальными потерями здоровья и нервов. Совсем не обязательно, что внешность пострадает, как об этом пишут дурацкие рассказы, а если вдруг что, то при современном уровне косметологии её можно будет отполировать на все 100.

Послесловие.

Когда я сказала болеющей подруге, что хочу написать пост о ветрянке, она предостерегла: они не поверят и могут решить, что ты не показываешь лицо, потому что у тебя шрамы!
На что я ответила: до ветрянки я уже 3 года писала о косметике и точно так же не показывала лицо)) Так что трололо не получится 🙂

Кроме того, прошу комментаторов помнить о том, что:
      медицинский аспект лечения не обсуждается никоим образом, это не касается темы поста напрямую. Медикаменты не называются, рецепты не обсуждаются, в противном случае вы нарушите сразу два пункта Правил Косметисты;
      последствия ветрянки у детей (например, «мазала своего тем-то и тем-то», «болели столько-то и столько-то») и собственные детские воспоминания о болезни также не обсуждаются и будут считаться флудом, потому что тема поста — внешние последствия ветрянки именно у взрослых, а детская кожа и скорость её обновления и кожа взрослого — две большие разницы;
      пост согласован с администрацией Косметисты 😉

Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

Обновлено 18 декабря 2020

Автор фото, Getty Images

Антитела (Y-образной формы) атакуют коронавирус (компьютерная модель)

Когда в начале года выяснилось, что возбудителем загадочной болезни в Китае является новый коронавирус, тревога ученых по поводу разрастающейся в стране эпидемии чуть не сменилась отчаянием. Как правило, представители этого семейства не формируют у переболевших сильного иммунитета: уже спустя полгода-год после выздоровления ту же инфекцию легко можно подхватить повторно.

Однако чем больше мы узнаем о новом вирусе, тем больше убеждаемся в том, что Sars-Cov-2 сильно отличается от своих предшественников. А значит, есть надежда, что и иммунная защита у выздоровевших пациентов окажется значительно более долгосрочной — возможно, даже пожизненной (хотя последнеее маловероятно).

Впрочем, пока это лишь предположения. Многие вопросы, от которых зависит стратегия борьбы с эпидемией, по-прежнему остаются без ответов.

Русская служба Би-би-си рассказывает, что ученые узнали об иммунитете к Covid-19 за неполный год, прошедший с начала пандемии, и почему большинство исследователей вируса и разработчиков вакцин настроены довольно оптимистично.

Что такое вообще иммунитет?

Иммунитет — это способность организма сопротивляться инфекции, то есть защищать от той или иной болезни, обезвреживая ее возбудителя (вирус, бактерию или грибок).

Иммунитет делится на врожденный (он позволяет нам бороться с болезнями в целом) и приобретенный, то есть формирующийся уже после рождения — в результате встречи с конкретной инфекцией (и защищает только от нее).

Впервые встретившись с возбудителем какой-либо болезни, наш организм вырабатывает стратегию борьбы с ней — и при следующей встрече сразу оказывает эффективное сопротивление. Фактически это означает, что наше тело может запоминать и спустя какое-то время узнавать перенесенные болезни.

Нередко иммунная память — так называют этот феномен ученые — хранит воспоминания о событиях, которые давно стерлись из памяти обычной.

Скажем, сами вы вряд ли помните, как в раннем детстве болели ветрянкой или делали прививку БЦЖ, а вот ваш иммунитет об этом помнит — и не дает заболеть повторно, обезвреживая частицы вируса ветряной оспы (или палочки Коха), попавшие к вам в организм.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Коронавирус: шесть месяцев, которые изменили мир

Сколько длится иммунитет?

Продолжительность иммунной памяти зависит от заболевания. Ветрянка, свинка или корь чаще всего оставляют после себя пожизненный иммунитет — однако это скорее исключение, чем правило.

Прививки, защищающие от гепатита А или желтой лихорадки, рекомендуется повторять через каждые 10 лет.

Вопреки распространенному мнению, сезонный грипп тоже формирует у пациента стойкий иммунитет — правда, лишь к той самой разновидности (штамму) вируса, которым тот переболел.

Грипп быстро мутирует, так что уже через несколько месяцев человек может заразиться снова — уже новой версией вируса. Однако в таком случае болезнь часто протекает в легкой форме, поскольку частичную защиту пациенту обеспечивают антитела к предыдущей инфекции (подробнее об этом ниже).

Что такое антитела и как они работают?

Ключ к любой новой инфекции организм подбирает методом проб и ошибок.

Представьте, что каждая вирусная частица — это кинжал с лезвием причудливой формы, а ваше тело — завод по производству ножен. Каждый конвейер на этом заводе производит футляры одной и той же формы, но вместе они обеспечивают почти бесконечное разнообразие размеров и конфигураций.

Автор фото, Getty Images

Тестирование людей на интитела — важная часть борьбы с пандемией

Как только какой-то из футляров подошел кинжалу по форме и лезвие удалось спрятать, все свободные конвейеры завода тут же начинают в промышленных масштабах штамповать ножны такой же формы — и рано или поздно все кинжалы удается обезопасить.

В данном случае каждый конвейер — это специфическая клетка крови (так называемый В-лимфоцит), а ножны — производимые этой клеткой белковые молекулы (антитела). Когда одна из молекул подходит по форме к «лезвию» (шипу на поверхности коронавируса), она как бы накрывает его собой, изменяя его форму, — и таким образом не дает вирусу проникнуть в клетку.

Но за пределами клетки вирус не может размножаться: чтобы штамповать собственные копии, ему нужны ее стройматериалы. Поэтому рост числа вирусных частиц замедляется.

В то же время организм получает сигнал, что какое-то из антител сумело обезвредить захватчика — и запускает молекулы аналогичной формы «в массовое производство». Когда шипы на всех вирусных частицах удается заблокировать, человек выздоравливает.

Автор фото, CHRISTOPH BURGSTEDT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Атака антител на вирус на микроскопическом уровне выглядит примерно так

У всех больных антитела будут одинаковыми?

Совсем не обязательно, ведь один и тот же кинжал можно вложить в разные ножны.

Скажем, футляр не может быть сильно короче лезвия или иметь более узкое отверстием, чем его толщина. Но при этом ножны вполне могут быть чуть длиннее, а отверстие — чуть шире самого клинка.

В крови больных Covid-19 ученые обнаружили в общей сложности более 250 видов антител, произведенных организмом пациентов в попытке остановить заражение. 28 из них боролись с болезнью (то есть обезвреживали вирус) наиболее эффективно.

Что происходит после выздоровления?

Невостребованные футляры «уходят на склад»: антитела остаются в крови и продолжают патрулировать организм на случай повторного заражения. Именно поэтому их можно найти у выздоровевших пациентов через недели, месяцы и даже годы (см. выше).

Часть B-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти. При повторной встрече с инфекцией они активизируются и вновь запускают уже отлаженный конвейер, обеспечивая быстрый иммунный ответ.

Однако это не значит, что такой человек защищен от повторного заражения. Сила иммунного ответа зависит от многих факторов, в первую очередь — от тяжести перенесенной болезни и времени, прошедшего после выздоровления.

Обычно, чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильной будет защита от повторной инфекции. А чем больше времени прошло с выздоровления, тем менее эффективным будет иммунный ответ.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Приложения против Covid-19: как в России, Китае и Европе отслеживают носителей вируса

Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших Covid-19?

В теории такое возможно. Как сказано выше, антитела к коронавирусу (как и к другим заболеваниям) могут быть разной формы. Некоторые из них могут оказаться эффективными в борьбе не с одной, а с несколькими инфекциями.

Скажем, в образцах крови, сданных здоровыми людьми задолго до начала эпидемии (2015-2018 гг.), были обнаружены антитела, способные эффективно нейтрализовать новый коронавирус Sars-Cov-2. Хотя изначально они были произведены для защиты от какой-то другой болезни.

Само наличие таких антител не означает, что люди обладают эффективной иммунной защитой. Однако это повышает вероятность того, что заражение Covid-19 у таких людей будет протекать в более легкой форме.

Впрочем, возможно и обратное. Дело в том, что сам по себе новый вирус не слишком опасен для организма — основные проблемы для здоровья пациентов создает их собственная иммунная система.

Самые опасные симптомы у тяжело больных пациентов начинают проявляться как раз после выработки антител к Covid-19. И нельзя исключать, что наличие в крови человека похожих антител к перенесенным ранее заболеваниям может лишь активизировать заражение, усилив агрессивную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм) и усложнив протекание болезни.

Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?

Простой ответ — нет. Помимо антител, в борьбе с инфекцией принимают участие и другие агенты, в том числе так называемые Т-клетки (или Т-лимфоциты), которые также участвуют в формировании иммунной памяти.

Более того, судя по последним данным, Т-клетки играют ничуть не меньшую (а может, и большую) роль в иммунной защите от Covid-19, чем антитела к коронавирусу, поскольку срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.

Как и в случае с антителами, которые могут обеспечивать частичную защиту от нового вируса, даже оставшись в организме после борьбы с другой инфекцией, Т-клетки могут проявлять аналогичные свойства и достаточно эффективно обезвреживать возбудителя Covid-19 даже у людей, не встречавшихся с ним.

Это может быть одним из объяснений того, почему некоторые пациенты переживают заболевание в столь тяжелой форме, в то время как у других Covid-19 может вообще не вызывать никаких симптомов: некоторые из нас могут быть частично защищены благодаря иммунитету, оставшемуся после перенесенных ранее заболеваний.

Дело в том, что обычную простуду вызывают четыре разных вируса, относящиеся к тому же «коронованному» семейству (coronaviridae). Так что в организме многих людей, переболевших за последние пару лет простудой, с высокой вероятностью есть либо антитела к какому-то из этих коронавирусов, либо Т-клетки, помнящие о предыдущей инфекции.

Этот феномен называется перекрестным иммунитетом и, по некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего. А вместе с «перекрестными» антителами частичную защиту от Covid-19 может иметь до половины населения планеты.

Что такое «тренированный иммунитет»?

Помимо Т-лимфоцитов и антител, есть и еще один защитный механизм, о котором в последние годы все чаще говорят ученые — так называемый тренированный врожденный иммунитет.

Как упоминалось выше, наследственный иммунитет не является специфическим, то есть не направлен против какой-то конкретной инфекции. Однако все больше исследований указывает на то, что он тоже обладает способностью запоминать перенесенные болезни — пусть и не так надолго.

Макрофаги, моноциты и естественные киллеры более эффективно нейтрализуют вирусы и бактерии, с которыми они уже встречались раньше, и даже могут защищать от других, совершенно новых для организма патогенов.

В частности, по данным некоторых исследований, прививка от туберкулеза (БЦЖ) может обеспечивать организму и частичную защиту от желтой лихорадки и некоторых других вирусов.

Люди с тренированным иммунитетом менее подвержены инфекции, а в случае заражения чаще переживают болезнь в легкой форме и выздоравливают быстрее.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Мифы о лечении Covid-19

Так можно ли заразиться Covid-19 повторно?

Еще в августе, когда была опубликована первая версия этой статьи, не было известно ни об одном случае повторного заражения — и можно было надеяться на то, что иммунитет к Covid-19 сохраняется у переболевших пациентов на всю жизнь.

Однако вскоре повторные случаи появились. На момент публикации этого текста ученым достоверно известно 30 случаев повторного заражения — то есть когда спустя несколько месяцев после выздоровления, подтвержденного тестами, у пациента снова обнаруживали коронавирус, только уже другой генетической разновидности.

Впрочем, нужно оговориться, что точно подсчитать такие случаи практически невозможно, а число пациентов, у которых повторное заражение нельзя исключать, уже перевалило за 1500 (хотя даже это — лишь 0,002% от общего числа переболевших).

Поскольку Sars-Cov-2 был впервые обнаружен меньше года назад, у ученых нет точного ответа на вопрос, как долго длится приобретенный иммунитет. Согласно недавнему исследованию, проведенному в Оксфорде, в среднем иммунная зашита длится не менее шести месяцев.

Хорошая новость состоит в том, что, хоть вирус и продолжает мутировать, происходит это относительно медленно: в среднем Sars-Cov-2 накапливает по две мутации в месяц. Так что ученые уверяют: разработанные вакцины должны обеспечивать защиту от всех существующих мутаций вируса — а скорее всего и от тех, что могут произойти в ближайшее время.

Ветряная оспа

Если у вас есть хоть один ребенок, с большой долей вероятности можно предположить, что с таким заболеванием, как ветрянка, вы уже сталкивались. А если нет, наверняка, столкнетесь. Поэтому некоторые сведения об этой болезни могут быть вам полезны. Еще более полезны они будут в том случае, если вы сами, миновав детский и юношеский возраст, не болели этим заболеванием.

Заболевание, в народе именуемое «ветрянкой», на самом деле носит гордое имя ветряной оспы. Это острое инфекционное заболевание, относящееся к так называемым «детским» инфекциям.

Ветряная оспа — острое контагиозное инфекционное заболевание вирусной природы, преимущественно детского возраста.

Источником инфекции является больной человек. Заразным он становится за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек. Ветрянкой можно заразиться от больного опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих заболеваний один и тот же. Восприимчивость к ветрянке высокая. Ветрянка переносится в основном в детском возрасте. Но это не означает, что взрослый человек не может заболеть этим заболеванием.  Очень даже может, если он не болел ею ранее.

Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем.

Инкубационный период 11-21 день. Начало болезни острое. Появляется слабость, повышается температура тела и на коже любого участка тела, в том числе и волосистой части головы, обнаруживается сыпь. Вначале это пятнышки, которые вскоре начинают несколько возвышаться над уровнем кожи, розового или красного цвета с четкими контурами округлой формы. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов. Ежедневно появляются новые элементы сыпи между старыми, которые претерпевают те же изменения. Общее число их увеличивается. В результате на теле больного одновременно имеются пятнышки, пузырьки, корочки.

После ветрянки развивается стойкая невосприимчивость. Повторные заболевания ветряной оспой бывают крайне редко.

Вирус ветряной оспы малоустойчив во внешней среде, поэтому комната, в которой находится больной, специальной уборки не требует, достаточно хорошо проветрить помещение 2-3 раза в день и провести влажную уборку.

Среди населения нашего района из года в год отмечаются высокие уровни заболеваемости и, особенно среди детей организованных коллективов. За 11 месяцев 2020 года зарегистрировано 165 случаев ветряной оспы, что в 1,6 раза выше уровня прошлого года.

Многие родители, особенно те, кто сталкиваются с ветрянкой не в первый раз и уже лечили от нее другого ребенка, предпочитают обходиться без врача. Не стоит все же брать на себя излишнюю ответственность, так как вы можете ошибиться в диагнозе. Лучше врача все же пригласить. Он уточнит диагноз, определиться с дозами лекарств, необходимых ребенку с учетом его возраста и веса, возможно, даст еще какие-то дельные советы. Кроме того, врачу важно знать, что на его участке есть случай ветрянки – в детском учреждении, которое посещает ваш ребенок, будет объявлен карантин. Такая мера, возможно, убережет от заражения и болезни других детей.     

Ирина КОВАЛЬЧУК,

помощник врача-эпидемиолога

Сморгонского зонального ЦГЭ.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20  % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.  

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.
  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Dobec  M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles.  Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
• Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Pupco A. et al. Herpes zoster during pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57(10):1133.

Реинфекция ветряной оспы у вакцинированного взрослого

Med J Вооруженные силы Индии. 2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

V.

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Введение

Ветряная оспа — это острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей и реже — у взрослых. Согласно литературе, 55 процентов смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное заражение ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспы среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Тем не менее, 25–30% лиц, вакцинированных одной дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Поле-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, есть ли в Индии мутантный штамм VZV; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного инфицирования на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего декларировать.

Список литературы

Повторное заражение ветряной оспой у вакцинированного взрослого

Med J Armed Forces India.2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

V.

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Введение

Ветряная оспа — это острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей и реже — у взрослых. Согласно литературе, 55 процентов смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное заражение ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспы среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Тем не менее, 25–30% лиц, вакцинированных одной дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Поле-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, есть ли в Индии мутантный штамм VZV; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного инфицирования на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего декларировать.

Список литературы

Повторное заражение ветряной оспой у вакцинированного взрослого

Med J Armed Forces India.2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

V.

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Введение

Ветряная оспа — это острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей и реже — у взрослых. Согласно литературе, 55 процентов смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное заражение ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспы среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Тем не менее, 25–30% лиц, вакцинированных одной дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Поле-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, есть ли в Индии мутантный штамм VZV; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного инфицирования на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего декларировать.

Список литературы

Повторное заражение ветряной оспой у вакцинированного взрослого

Med J Armed Forces India.2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

V.

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Введение

Ветряная оспа — это острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей и реже — у взрослых. Согласно литературе, 55 процентов смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное заражение ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспы среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Тем не менее, 25–30% лиц, вакцинированных одной дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Поле-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, есть ли в Индии мутантный штамм VZV; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного инфицирования на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего декларировать.

Список литературы

Можно ли заболеть ветряной оспой дважды, как долго она длится, каковы симптомы и может ли она вызвать опоясывающий лишай?

Оспа — распространенное детское заболевание, вызывающее зуд и пятнистую сыпь, но им можно заразиться и во взрослом возрасте.

Вот все, что вам нужно знать об этом заболевании и о том, как его лечить.

2

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, при котором у больных появляются красные зудящие сыпи и пятна по всему телу.

Это обычно легкое заболевание, и дети часто страдают от него в раннем детстве.

Однако, как только человек переболел ветряной оспой, он будет иметь иммунитет от нее на всю оставшуюся жизнь.

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса a и передается при чихании, кашле и тесном контакте с инфицированными людьми.

Каковы симптомы ветряной оспы и когда у вас появляется сыпь?

Человек может заразиться вирусом ветряной оспы в течение трех недель, прежде чем у него начнут проявляться какие-либо симптомы.

Основным признаком этого состояния является сыпь и пятна, которые появляются по всему телу в три стадии.

На первом этапе на теле начинают появляться небольшие приподнятые пятна, обычно вокруг груди и лица.

В течение следующих нескольких дней они превращаются в волдыри, которые часто наполняются жидкостью и могут стать невероятно зудящими.

На заключительном этапе волдыри высыхают и начинают покрыться коркой до того, как корка струпа отпадет.

Ветряная оспа обычно заразна до тех пор, пока все пятна на теле не покрываются корками.

2

Есть ли вакцина или лечение ветряной оспы?

Есть вакцина от ветряной оспы, но она не входит в схему вакцинации детей Национальной службы здравоохранения.

Вакцина предлагается NHS только для людей с ослабленной иммунной системой или людей, которые могут подвергнуться риску ветряной оспы и ее осложнений.

Он вводится в форме инъекции, которая вводится в руку двумя отдельными дозами с интервалом в несколько недель.

Детям, которые уже болеют ветряной оспой, рекомендуется оставаться дома, поскольку они очень заразны.

Родители могут дать им парацетемол для снятия лихорадки и зуда, но не ибупрофен, так как он может серьезно заболеть инфицированному ребенку.

Другие методы лечения включают лосьоны с каламином и охлаждающие гели для уменьшения зуда кожи и питье большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания.

Что произойдет, если вы заболеете ветряной оспой во взрослом возрасте?

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме у детей, но заражение ею в подростковом или взрослом возрасте может привести к серьезным проблемам.

Один из рисков, связанных с заражением ветряной оспой во взрослом возрасте, заключается в том, что сыпь может инфицироваться, что может замедлить процесс заживления и оставить шрамы.

Еще одно частое осложнение — у пациентов развивается воспаление легочной ткани, известное как пневмонит, которому особенно подвержены курильщики.

Другие осложнения, которые могут возникнуть у взрослых, также включают энцефалит (воспаление мозга) и пневмонию.

СЕКСУАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

МОЖЕТ БЫТЬ РЕБЕНКОМ

предупреждающих знаков

РОДИЛАСЬ БЕЗ ЛИЦА

СЕКСОВЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ

ЗА ШРАМАМИ

Может ли ветрянка вызвать опоясывающий лишай?

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом, и у некоторых людей, переболевших ветряной оспой, вирус может повторно активироваться в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Помимо лихорадки и головной боли, он вызывает сыпь, которая перерастает в зудящие волдыри, как при ветряной оспе, и обычно держится от двух до четырех недель.

Опоясывающий лишай не заразен, но вы можете заразиться ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем (если раньше не болели ветрянкой).

Имонн Холмс был вынужден отказаться от своего места для презентаций 3 августа из-за опоясывающего лишая.

Можно ли заболеть ветрянкой более одного раза?

У большинства людей, которые уже перенесли его, иммунитет выработался на всю жизнь, хотя вирус может развиться позже в опоясывающий лишай.

Тем не менее, ветряная оспа, хотя и встречается редко, возможно более одного раза.

Вирус ветряной оспы (VZV) — советник по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы? Что вы должны ожидать найти?

• Вирус ветряной оспы (VZV) вызывает ветряную оспу как первичную инфекцию и опоясывающий лишай при повторной инфекции. Симптомы первого — лихорадочная, везикулярно-пустулезная, зудящая сыпь.К последним относятся боль и односторонние локализованные пузырьки.

• Ветряная оспа вызывает везикулярную сыпь с поражениями на всех стадиях развития, включая пятна, папулы, везикулы, пустулы и струпья. Опоясывающий лишай вызывает кожную сыпь, которая развивается от макулопапул до пузырьков, пустул и струпьев.

Как у пациента развилось заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы? Каков был первичный источник распространения инфекции?

• Первичная инфекция приобретается восприимчивым индивидуумом, контактирующим с кем-либо, выделяющим VZV, либо непосредственно перед развитием сыпи при ветряной оспе, либо во время активной инфекции.Опоясывающий лишай является следствием реактивации латентного вируса из сенсорных ганглиев.

• Исторически ветряная оспа встречалась у детей и была одной из самых распространенных детских инфекций с частотой, приближающейся к уровню рождаемости в США. После лицензирования вакцины заболеваемость и сопутствующие осложнения резко упали. Тем не менее некоторые взрослые не прошли вакцинацию и остаются восприимчивыми к первичной инфекции. Заболеваемость опоясывающим лишаем увеличивается у лиц с пожилым возрастом.Примерно 1 миллион случаев заболевания ежегодно возникает в Соединенных Штатах.

Какие люди подвержены большему риску заражения вирусом ветряной оспы?

• Хозяева с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая, а также осложнений обоих заболеваний. Для этих людей распространение с поражением внутренних органов вызывает беспокойство. Кроме того, беременные женщины во втором и третьем триместрах подвержены повышенному риску осложнений ветряной оспы.У беременных больше всего беспокоит развитие пневмонии.

• Предрасполагающим фактором является иммуносупрессия, которая является следствием основного заболевания или лекарств, включая, среди прочего, трансплантацию гемопоэтических клеток, трансплантацию твердых органов, СПИД, прием стероидов или моноклональных антител против фактора некроза опухоли и т. Д.

Осторожно: существуют другие заболевания, которые могут имитировать инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы:

• Везикулопапулезные заболевания, имитирующие ветряную оспу, включают инфекцию, вызванную распространенным вирусом простого герпеса, и энтеровирусную болезнь.

• Дерматомно-везикулярная болезнь может быть вызвана вирусом простого герпеса и может повторяться.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Результаты соответствуют диагнозу

Количество лейкоцитов (WBC) у иммунокомпетентного хозяина обычно в норме. Однако лабораторные показатели у хозяина с ослабленным иммунитетом будут отражать природу иммунного нарушения.

Уровень ферментов печени может быть повышен при ветряной оспе, поскольку вирус распространяется через кровь.Такие тесты отражают состояние иммунодефицита в других популяциях.

Результаты, подтверждающие диагноз

Везикулярные поражения можно культивировать, но вирус не выживает в транспортной среде, даже когда образец помещен на лед. Как следствие, поиск вируса в культуре клеток ограничен и должен выполняться только опытным персоналом. Обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) является наиболее чувствительным и специфическим диагностическим средством как для ветряной оспы, так и для опоясывающего лишая.Лаборатория, проводящая такие испытания, должна быть надежной.

Слюна — отличный источник вирусной ДНК, обнаруженной с помощью ПЦР.

Какие визуализационные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая?

• Визуализирующие исследования не требуются при рутинном ведении ветряной оспы или опоясывающего лишая. Однако при обеих инфекциях могут возникнуть осложнения, требующие визуализации. Например, ветряная оспа может вызвать синдром мозжечковой атаксии или, реже, энцефалит. При опоясывающем лишае гранулематозный артериит может развиться после исчезновения инфекции. В обоих случаях сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или магнитно-резонансной ангиограммы (МРА) будет иметь значение для определения патологии.

• Стоимость МРТ и МРА сильно варьируется от одного учреждения к другому.

• Для взрослых, и особенно беременных женщин, больных ветряной оспой, важна рентгенограмма грудной клетки, чтобы определить наличие пневмонии.

Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

Пациенту с ослабленным иммунитетом и инфекцией VZV следует обратиться за консультацией по вопросам инфекционных заболеваний.

Если вы решите, что у пациента есть это заболевание, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Ветряная оспа у здорового хозяина обычно является доброкачественной инфекцией и лечится по усмотрению как семьи, так и врача. Всегда следует лечить ветряную оспу у хозяина с ослабленным иммунитетом. Опоясывающий лишай следует лечить независимо от возраста пациента.

1. Противоинфекционные средства

Если я не уверен, какой патоген вызывает инфекцию, какое противоинфекционное средство мне следует заказать?

Эмпирическая терапия для иммунокомпетентных взрослых без осложнений должна включать валацикловир или фамцикловир. Пероральная суспензия ацикловира используется у детей, которым, как считается, требуется терапия. В таблице I приведены варианты лечения.Следует отметить, что противовирусные препараты второго поколения, валацикловир и фамцикловир, превосходят ацикловир и имеют улучшенную фармакокинетику и фармакодинамику. Однако ни один из них не доступен в педиатрической рецептуре.

Таблица I.

2. Другие ключевые терапевтические методы

Никаких других методов лечения не требуется ни от ветрянки, ни от опоясывающего лишая.

Хотя это вызывает споры, одновременное назначение кортикостероидов пациентам с опоясывающим лишаем улучшит качество жизни.

Введение прегабалина может быть полезным при лечении постгерпетической невралгии.

Какие осложнения могут возникнуть в результате заражения вирусом ветряной оспы?

Основная проблема опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, как указано ниже.

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

• Наиболее частым осложнением ветрянки является вторичная кожная инфекция, обычно вызываемая грамположительными микроорганизмами. Более редкие осложнения включают инфекцию центральной нервной системы (ЦНС). У хозяина с ослабленным иммунитетом образование поражения длится дольше, чем у иммунокомпетентного хозяина.

• Самая главная проблема опоясывающего лишая — это острая боль и постгерпетическая невралгия.У 20% людей старше 50 лет через 6 месяцев после разрешения кожной инфекции у 20% будет стойкая кожная боль.

• Кроме того, редкими осложнениями являются гангренозный герпес, диссеминированное заболевание, поражение ЦНС, двигательный паралич, опоясывающий лишай, синдром Рамсея-Ханта и гранулематозный артериит.

• У хозяина с ослабленным иммунитетом более вероятно развитие диссеминированного заболевания.

Что делать, если:

Как можно заразиться вирусом ветряной оспы и как часто встречается это заболевание?

Эпидемиология инфекций VZV меняется.Теперь у нас есть вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая (две разные вакцины), которая снизила заболеваемость обоими заболеваниями. Благодаря двух схемам введения вакцины против ветряной оспы общая заболеваемость резко снизилась. Еще предстоит определить, будет ли ослабление иммунитета у молодых людей, получивших вакцину от ветряной оспы.

Аналогичным образом вакцина против опоясывающего лишая лицензирована для людей старше 50 лет и снизила заболеваемость на 50%.Опоясывающий лишай может повторяться, но у нормального хозяина это случается крайне редко. Однако пациенты с ВИЧ / СПИДом могут иметь несколько эпизодов опоясывающего лишая по не совсем понятным причинам.

Ветряная оспа исторически возникала в конце зимы и в начале весны; однако с введением плановой вакцинации эпидемиология изменилась.

Для черепицы нет сезонных колебаний.

Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем.

Какие патогены вызывают это заболевание?

И ветряная оспа, и опоясывающий лишай вызываются VZV.Вирус, связанный с опоясывающим лишаем, представляет собой тот же штамм, который заразил человека в детстве.

Как эти патогены вызывают заражение вирусом ветряной оспы?

Инфекция VZV передается воздушно-капельным путем. При первичной инфекции вирус поражает слизистую оболочку ротоглотки, где происходит начальный цикл репликации вируса, что приводит к виремии и появлению диссеминированных пузырьков, которые затрагивают туловище в большей степени, чем конечности. Инкубационный период обычно составляет 14 дней.

Опоясывающий лишай — это реактивация латентного вируса из сенсорного ганглия. Триггеры для реактивации четко не определены.

Важно отметить, что ветряная оспа может привести к еще одному случаю ветряной оспы, но не вызывает опоясывающий лишай. И наоборот, опоясывающий лишай может вызвать ветряную оспу у восприимчивого человека, но не может вызвать опоясывающий лишай.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне в диагностике и лечении этого заболевания?

И ветряная оспа, и опоясывающий лишай являются клиническими диагнозами.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Подтверждающие лабораторные исследования не требуются.

Как можно предотвратить заражение вирусом ветряной оспы?

В настоящее время существуют лицензированные вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая. Эти вакцины различаются по количеству ослабленного вируса в каждой (т.е. вакцина против ветряной оспы содержит значительно меньше вируса). Эти вакцины продемонстрировали эффективность и безопасность.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Нет руководств по лечению, разработанных организованными сообществами.

Гершон, А.А., Брейер, Дж., Коэн, Дж., Корс, Р.Дж. «Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы». Nat Rev Dis Primers .. vol. 1. 2015 июл 2. с. 15016

Оксман, MN, Левин, MJ, Джонсон, GR. «Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей». N Engl J Med. об. 352. 2005. С. 2271-84. (Это клиническое испытание является основанием для лицензирования вакцины против опоясывающего лишая для взрослых. Конечные точки четко определяют, чего врач может ожидать от внедрения вакцины.)

Whitley, RJ .. «70-летняя женщина с опоясывающим лишаем: обзор опоясывающего герпеса». JAMA. об. 302. 2009. С. 73-80. (Этот случай суммирует все аспекты лечения опоясывающего лишая.)

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

За исключением хозяина с ослабленным иммунитетом и осложнениями, лечение этих заболеваний проводится в амбулаторных условиях.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Ветряная оспа | Бостонская детская больница

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное детское заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), одной из форм вируса герпеса. До того, как была разработана вакцинация, почти каждый ребенок болел ветряной оспой, которая характеризуется образованием маленьких волдырей по всему телу. В настоящее время наличие эффективной вакцины радикально сократило количество случаев ветряной оспы.Ветряная оспа, вызванная вирусом ветряной оспы (VZV), одной из форм вируса герпеса, может быть легким заболеванием. Однако у некоторых людей возникают более серьезные осложнения.

Ветряная оспа передается от человека к человеку при прямом контакте или по воздуху. Вакцина против ветряной оспы очень хорошо предотвращает большинство случаев и снижает тяжесть тех, которые не предотвращает.

Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90-процентную вероятность заразиться, если другой член семьи инфицирован.Важно не поцарапать волдыри от ветрянки. Осложнения от ветряной оспы могут возникнуть у младенцев, взрослых и людей со слабой иммунной системой.

Распространена ли ветряная оспа?

Более 95 процентов взрослых американцев болеют ветряной оспой, и около 4 000 000 человек ежегодно заболевают ветряной оспой. С тех пор, как в 1995 году была введена вакцина против ветряной оспы, все меньше и меньше детей заболевают.

Можно ли предотвратить ветрянку?

С 1995 года вакцина против ветряной оспы доступна для детей в возрасте от 12 месяцев и старше.Вакцина оказалась очень эффективной для предотвращения тяжелой ветряной оспы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 15 до 20 процентов людей, получивших одну дозу вакцины против ветряной оспы, все еще болеют ветряной оспой, но имеют легкий случай. У детей, получивших две дозы вакцины, вероятность заразиться этой болезнью в три раза ниже, чем у детей, получивших только одну дозу.

• Вакцина рекомендована Консультативным комитетом CDC по практике иммунизации, Американской академией педиатрии и Американской академией семейных врачей.
• Ревакцинация рекомендуется в возрасте от 11 до 12 лет.
• Две дозы рекомендуются детям старше 13 лет, получающим вакцину впервые.
• Повторная иммунизация может проводиться по мере необходимости в возрасте от 7 до 18 лет.