Симптомы аритмии: Аритмия – лечение, симптомы и причины аритмии сердца

Аритмия (нарушение ритма сердца) – симптомы, диагностика и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве

Врачи Стоимость

Прейскурант Врачи клиники

Сердце представляет собой мышечный орган, предназначенный для поддержания тока крови в сосудах. Это своеобразный насос, работающий под контролем вегетативной нервной системы. Генерирующиеся синусовым узлом импульсы заставляют последовательно сокращаться желудочки и предсердия, что и обеспечивает перемещение крови в малый и большой круги кровообращения.

Нарушение ритма сокращений сердца называется аритмией. В детском и подростковом возрасте некоторые аритмии считаются вариантом нормы, однако в большинстве случаев – это патология, требующая диагностики, наблюдения и лечения. Согласно статистике, 10% пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, погибают от аритмии.

Причины

Внутрисердечные. Патология вызвана морфологическим изменением сердца. В первую очередь, врождёнными и приобретёнными пороками, инфарктом миокарда, миокардитами, кардиомиопатиями. Структуру миокарда меняют длительно текущие заболевания, например гипертония, алкоголизм или эндокринные нарушения.

Внесердечные. Вызывают аритмии при отсутствии анатомо-морфологических изменений сердца. Болезни некоторых органов, длительно протекающие поносы или рвота, хронические интоксикации приводят к дисбалансу электролитов крови, что и вызывает нарушения ритма.

Патогенез

За ритм сокращений отвечает проводящая система, в которой синусовый узел играет роль главного водителя ритма, 60–80 раз в минуту испуская импульсы, передающиеся через миокард предсердия атриовентрикулярному узлу. Поэтому первыми сокращаются предсердия, а потом уже – желудочки. Любое повреждение миокарда нарушает проводимость нервного импульса.

Симптомы аритмии

Аритмии проявляются по-разному. Это зависит от частоты и ритма сердцебиений, гемодинамики и состояния миокарда. Встречаются бессимптомные аритмии, которые обнаруживает врач-кардиолог, выслушивая сердце или расшифровывая запись элктрокардиограммы.

Признаками аритмии могут быть: ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, обмороки, чувство чрезмерно сильных сердцебиений. По симптомам можно предположить, какое нарушение ритма есть у больного.

Таблица 1. Симптомы

Проявления	Причина
Сильные сердцебиения	Синусовая тахикардия.
Предобмороки, обмороки, головокружения	Синусовая брадикардия.
Дискомфорт в груди, перебои сердцебиений	Синусовая аритмия.
Перебои сердцебиений, чувство замирания сердца, сердечных толчков	Экстрасистолия.
Пропуски ударов сердца	Мерцательная аритмия.
Внезапные приступы тахикардии до 220 ударов в минуту	Пароксизмальная тахикардия.

Как определить приступ аритмии

При появлении неприятных ощущений за грудиной, чувства перебоев сердечной деятельности, развитии головокружений или обмороков обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу. Он выслушает сердечные тоны, сделает ЭКГ. При выявленном нарушении ритма сердца лечение назначает врач-кардиолог.

Таблица 2. Разновидности аритмий

Классификация	Виды	Причины
По происхождению	Функциональные	Ятрогенные, дисэлектролитные, нейрогенные.
	Органические	Кардиомиопатии, пороки, ИБС, миокардиты.
По преобладанию типа вегетативной нервной системы	Симпатозависимые	Интоксикации, болезни щитовидной железы, алкоголь, крепкий чай или кофе, курение, интенсивная умственная работа, физические перегрузки, чрезмерные эмоции, стресс.
	Вагозависимые	Болезни мочевого пузыря, желудка, кишечника, желчевыводящей системы. Обычно развиваются ночью.
По частоте сокращений сердца в минуту	Тахиаритмия	ЧСС превышает 80 ударов.
	Брадиаритмия	ЧСС меньше 60 ударов.
По ритму	Экстрасистолия	Периодически возникает внеочередное сокращение.
	Мерцательная аритмия	Наблюдается хаотичное сокращение некоторых мышечных волокон.
По расположению водителя ритма	Наджелудочковая	Предсердия, атриовентрикулярный узел.
	Желудочковая	В желудочках.
По непосредственной причине	Сбой импульса в синусовом узле	Синусовая тахикардия, аритмия.
	Проблема на уровне второстепенных водителей ритма	Появляются неглавные сердечные ритмы.
	Возникновение аномальных импульсов	Трепетание и фибрилляция предсердий, экстрасистолы.
	Проблемы с проведением импульса	Блокады.
	Желудочки возбуждаются преждевременно	Импульс пробегает по дополнительному проводящему пути.
	Дыхательная	Характерна для детей. На вдохе сердцебиений больше, чем на выдохе.

 

Чаще всего встречается синусовая аритмия. Она обнаруживается у каждого третьего человека. Синусовая брадикардия – у каждого десятого, синусовая тахикардия – у каждого двадцатого.

Диагностика нарушений ритма сердца

Беседа с пациентом, уточнение анамнеза заболевания.

Физикальное обследование. Врач внимательно выслушивает тоны сердца.

Электрокардиография (ЭКГ). Обычная электрокардиограмма снимается ограниченный период времени, этого часто недостаточно, чтобы зафиксировать нарушения ритма.

Суточное мониторирование по Холтеру. Мини-аппарат ЭКГ закрепляется на теле пациента и постоянно снимает ЭКГ. Параллельно пациент ведёт дневник активности. Так изменения ритма обнаруживаются чаще всего.

УЗИ. Используют Эхо-КГ, когда врач тщательно рассматривает изображение, полученное с помощью отражённых ультразвуковых волн от анатомических структур сердца. Может измерить все значимые размеры, увидеть в реальном времени движение крови.

Стресс Эхо-КГ. Проведение УЗИ сердца до, во время и после нагрузки. Нагрузка может быть дана в виде физических упражнений и в виде лекарственных препаратов.

Инвазивные методы

Внутрисердечная ЭКГ, проводимая с помощью специальных датчиков, которые подводятся непосредственно к миокарду с помощью эндоскопических катетеров.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ). ЭКГ проводят с помощью внутрипищеводного датчика.

Другие методы

Существуют и другие методы, помогающие выявить болезнь и определить её природу.

Аритмия. Лечение

В первую очередь устраняют непосредственную причину патологии. Например, нормализуют гормональный фон, восстанавливают нормальные показатели текучести крови и сократимости миокарда.

Таблица 3. Нарушения ритма сердца: консервативная терапия

Класс препаратов	Подкласс	Общее действие	Действие
Первый	А	Блокируют натриевые каналы, стабилизируют мембраны клеток.	Растягивают время реполяризации.
	В		Сжимают время реполяризации.
	С		Не влияют на реполяризацию.
Второй	Бета-адреноблокаторы	Блокируют бета-адренорецепторы.
Третий	Блокаторы К-каналов	Блокируют калиевые каналы, увеличивают время реполяризации.
Четвёртый	Блокатора Са-каналов	Блокируют кальциевые каналы.

 

Хирургические методы лечения

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Частоту и ритм сердечных сокращений контролирует искусственный водитель ритма. Обычно используется жизнеугрожающих аритмиях.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Выполняется людям с риском внезапного развития тахиаритмии желудочкового происхождения. При появлении первых симптомов автоматически делает дефибрилляцию и кардиостимуляцию.

Радиочастотная аблация. Это эндоскопическая малоинвазивная операция, с помощью которой прижигают участок сердечной мышцы, генерирующий эктопические импульсы.

Открытая операция. Проводится пациентам с кардиальными аритмиями, обусловленными пороками клапанов или аневризмой левого желудочка.

Осложнения

Фибрилляция и трепетание желудочков. Сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания. Без экстренной помощи может наступить летальный исход.

Пароксизмы тахикардии. Проявляется одышкой, может привести к отёку лёгких.

Атриовентрикулярная блокада. Потеря сознания, обусловленная резким снижением кровоснабжения головного мозга.

Инсульт. Тромбоэмболия, обусловленная мерцательной аритмией, приводит к инсульту у каждого шестого пациента.

Профилактика нарушений ритма сердца

• Здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками.

• Рациональное питание с преобладанием растительной пищи и снижением потребления жиров животного происхождения.

• Своевременное лечение заболеваний.

• Периодические консультации у врача-кардиолога во время диспансеризации.

• Немедленное обращение за медицинской помощью при ощущении болей за грудиной.

Диспансерное наблюдение

При установленном диагнозе пациенты, страдающие аритмиями, должны постоянно наблюдаться у врача-кардиолога и посещать его не реже чем 2 раза в год.

Во время приёма врач знакомится с текущим состоянием больного, проводит контроль ритма сердца: ЭКГ или холтеровское мониторирование.

По результатам обследования может быть изменена схема приёма препаратов или оставлена предыдущая.

Приходить на профилактические осмотры очень важно. Это позволяет контролировать течение болезни и не допускать осложнений.

«Семейный доктор» – клиника для лечения аритмии сердца

При отягощённой наследственности или появлении неприятных ощущений в груди, приглашаем воспользоваться консультацией опытного врача-кардиолога нашей клиники. Здесь вы сможете быстро, в комфортной обстановке пройти необходимые диагностические процедуры и получить компетентные рекомендации высококвалифицированного специалиста. В случае необходимости будет назначена эффективная медикаментозная терапия с контролем промежуточных результатов.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Что чувствует человек при аритмии сердца?

Аритмия может проявляться ощущением замирания сердца или перебоями его деятельности. Некоторые пациенты говорят о сильных сердцебиениях, когда сердце «колотится в груди со страшной силой». Иногда описывают пульсацию в кончиках пальцев, жалуются на боль в груди, одышку, отёки. Почти все пациенты отмечают быструю утомляемость, периодический страх смерти, нарушения сна. У части больных развиваются предобморочные и обморочные состояния.

Что делать если нарушен ритм сердца?

Если у вас установлен диагноз, то выполняйте назначения врача-кардиолога.
Если вы впервые почувствовали перебои сердечного ритма, то следуйте алгоритму.

• Примите сидячую или лежачую позу, постарайтесь успокоиться, расслабиться.
• Посмотрите на часы, чтобы отметить время начала приступа.
• Прощупайте пульс, постарайтесь оценить, насколько он ритмичен.
• Примите успокоительное средство, если есть. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
• При отсутствии положительной динамики, вызывайте бригаду скорой помощи.

Чего нельзя делать при аритмии сердца?

Чрезмерно нагружать себя физически. Нельзя пить алкоголь, крепкий чай, кофе, употреблять много острой пищи и продуктов животного происхождения, есть незадолго до сна. Запрещено нарушать режим дня, сильно волноваться, заниматься самолечением.Нарушение ритма сердца необходимо лечить в клинике.

Информация проверена и подтверждена врачом-кардиологом клиники «Семейный доктор»

Врачи-кардиологи

О врачеЗапись

Астраханцева Полина Валерьевна

врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Бойко Екатерина Николаевна

врач-терапевт, кардиолог

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Дмитриева Юлия Самойловна

врач-кардиолог, к. м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Еремина Евгения Александровна

врач-кардиолог, терапевт

Клиника на Озерковской

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Макарова Ирина Владимировна

врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н.

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Страхов Андрей Александрович

врач-терапевт, кардиолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Бауманской

О врачеЗапись

Чайковская Мария Константиновна

врач-кардиолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Бауманской

оставить отзыв

что это такое, симптомы нарушений сердечного ритма, виды и лечение в статье кардиолога Зафираки В. К.

Над статьей доктора Зафираки Виталия Константиновича работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 16 мая 2019Обновлено 26 мая 2021

Определение болезни.

Причины заболевания

Аритмия — это любой ритм сердца, который не является синусовым с частотой 60-100 ударов в минуту.^[1] Это не самостоятельная болезнь, существует порядка двух десятков разных аритмий сердца.

 

Синусовый ритм означает, что сердце сокращается под влиянием водителя ритма в синусовом узле (есть такое анатомическое образование в стенке правого предсердия, которое берёт на себя функцию ритмовождения у подавляющего большинства здоровых людей). Однако существуют аритмии сердца, которые вполне могут быть у практически здорового человека. Такие явления, как синусовая тахикардия (пульс превышает 100 ударов в минуту), синусовая брадикардия (пульс уменьшается до 60 и менее ударов в минуту), синусовая аритмия (изменение частоты пульса с сохранением нормального, синусового ритма), нечастые желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы (несвоевременное сокращение сердца), обычно регистрируются почти у всех здоровых людей при суточном мониторировании электрокардиограммы (ЭКГ). ^[2] 

 

В то же время есть нарушения сердечного ритма, которые несовместимы с понятием «здоровье». Это, например, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), устойчивая желудочковая тахикардия, многофокусная предсердная тахикардия.

Факторы риска

Причины аритмий выяснить сложно. Это может быть практически любое сердечное заболевание (ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов, различные кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, миокардиты и др.), а также многочисленные внесердечные болезни: тиреотоксикоз, сахарный диабет, холецистит, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни почек, инфекционные заболевания и др. Внешние негативные воздействия, такие как сильный стресс, употребление большого количества кофеина или других стимуляторов, недосыпание, некоторые лекарства, тоже могут оказывать аритмогенное действие, т. е. провоцировать нарушения ритма сердца.^[3]

Существуют аритмии, в основе возникновения которых лежит унаследованный генетический дефект (например, синдром удлинённого интервала QT с развитием желудочковой пируэтной тахикардии^[4]), либо нарушения формирования сердца во время внутриутробного развития (ортодромная и антидромная тахикардии при наличии дополнительных проводящих путей в сердце).

Не всегда врачу, даже самому хорошему, удаётся установить причину конкретной аритмии, которая имеется у пациента. Наиболее убедительный способ доказать, что какое-либо неблагоприятное воздействие или заболевание является причиной аритмии — это устранить или смягчить его воздействие и убедиться, что аритмия сердца после этого исчезла или возникает теперь гораздо реже.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы аритмии

Как определить приступ аритмии

Первые признаки аритмий сердца довольно разнообразны. Например, при экстрасистолах может появиться ощущение перебоев в работе сердца, чувства замирания.

Пароксизмальные тахиаритмии обычно проявляются ускоренным сердцебиением (ритмы с частотой от 100 в минуту), которое внезапно начинается и внезапно заканчивается.^[1]

Потеря сознания при аритмии

Наиболее тяжёлые проявления аритмий сердца — потери сознания и предобморочные состояния, в особенности если это происходит независимо от положения тела. Наиболее частый вид обмороков — ортостатические, они возникают при длительном стоянии, особенно в душном помещении или в жару, но этот тип потери сознания не имеет никакого отношения к сердечным аритмиям. Обмороками и предобморочными состояниями обычно проявляются нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются очень высокой частотой сердечных сокращений: 200 ударов в минуту и даже более того. Однако часто человек с аритмией сердца не испытывает вообще никаких ощущений, связанных с нею.

На основании субъективных ощущений или внешне наблюдаемых симптомов можно лишь предположить, какая именно аритмия у пациента. Точная идентификация сердечного отклонения и механизма, лежащего в его основе — это удел тех методов исследования, которые регистрируют электрическую активность сердца. Здесь наши органы чувств бессильны.

Такие нарушения, как мерцательная аритмия и трепетание предсердий связаны с повышенным риском тромбообразования внутри сердца.^[5] Ощутить эти тромбы невозможно, однако в худшем случае фрагменты тромбов могут отрываться и, двигаясь далее по кровотоку, закупоривать собою отдельные сосуды. Чаще всего это сосуды головного мозга, поэтому первым проявлением мерцательной аритмии может стать ишемический инсульт.

 

Симптомы аритмии у мужчин и женщин схожи, но некоторые её виды связаны с полом: например, наджелудочковая тахикардия почти в два раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Наоборот, фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин.

Патогенез аритмии

Для возникновения некоторых сердечных аритмий порой достаточно микроскопических структурных или функциональных изменений в тканях сердца. Например, иногда электрический импульс, движущийся по определённому пути в сердце, может на каком-то участке начать циркулировать повторно по одному и тому же замкнутому пути. Этот механизм называется «повторный вход». Он ответственен за многие пароксизмальные тахиаритмии, которые внезапно возникают и так же внезапно обрываются.^[1]

 

Другие аритмии возникают по механизму патологического автоматизма, когда группа клеток в сердце начинает генерировать электрические импульсы с частотой, которая им в норме не свойственна.

Ещё один механизм развития аритмий сердца — постдеполяризации, когда клетки в отдельных участках сердца приобретают способность после нормальной генерации электрического импульса вдруг начинать генерировать ещё целый залп частых последовательных электрических импульсов.

Классификация и стадии развития аритмии

Классифицировать аритмии можно по нескольким параметрам. Чаще всего их разделяют на две группы:

1. Суправентрикулярные (наджелудочковые) — для своего существования нуждаются в ткани предсердий и/или атриовентрикулярного узла. То есть эти ткани — тот материальный субстрат, в котором данные аритмии возникают и существуют. Они могут вполне существовать независимо от того, что происходит в желудочках сердца. Виды суправентрикулярных аритмий:
2. предсердная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани предсердия;
3. атриовентрикулярная экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в атриовентрикулярном узле;
4. синусовая реципрокная тахикардия — это один из вариантов приступообразных наджелудочковых тахикардий, возникающих из-за повторного входа и циркуляции импульса в области синусового узла;
5. предсердная очаговая тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при котором импульсы с высокой частотой генерируются в ткани предсердий, атриовентрикулярный узел и желудочки в этом процессе не участвуют;
6. предсердная многоочаговая (многофокусная) тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, который вызывается множественными очагами предсердной активности;
7. АВ-узловая реципрокная тахикардия — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, возникающий при устойчивом круговом движении импульсов в предсердно-желудочковом узле и прилегающей к нему ткани предсердий;
8. АВ-реципрокная тахикардия (ортодромная либо антидромная) с участием дополнительных проводящих путей сердца — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой происходит круговое движение импульсов по пути, включающем АВ-узел и дополнительный путь проведения между предсердиями и желудочками;
9. трепетание предсердий — это один из вариантов наджелудочковых тахикардий, при которой импульс циркулирует с повторным входом, он движется вокруг естественных анатомических структур (вокруг отверстия трёхстворчатого клапана или же устьев лёгочных вен) с частотой 200–400 в минуту;
10. фибрилляция предсердий — это суправентрикулярная аритмия, при которой сокращение предсердий не скоординировано из-за беспорядочной циркуляции в них множественных волн повторного возбуждения с частотой 300–700 импульсов в минуту.
11. Желудочковые — возникают и существуют в миокарде и/или проводящей системе желудочков сердца. Виды желудочковых аритмий:
12. желудочковая экстрасистолия — это преждевременные по отношению к основному ритму активация и сокращение сердца, при которых источник электрического импульса находится в ткани правого или левого желудочков сердца;
13. желудочковая мономорфная тахикардия — это ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ все комплексы одинаковые;
14. желудочковая полиморфная тахикардия (имеется ряд вариантов) — ритм сердца, исходящий из желудочков, с частотой выше 100 импульсов в минуту, в каждом из отведений ЭКГ форма и полярность комплексов изменяется;
15. трепетание желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой очень частые и регулярные активации желудочков с частотой порядка 300 импульсов в минуту не приводят к эффективным их сокращениям, а на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая;
16. фибрилляция желудочков — это фатальная желудочковая аритмия, при которой отсутствует регулярный ритм желудочков и их сокращения, а ритм представлен беспорядочными очень частыми активациями миокарда желудочков.

Смешанные аритмии — у одного человека могут наблюдаться разные варианты нарушений ритма и проводимости: например, сочетание фибрилляции предсердий и экстрасистолии или сочетание желудочковой тахикардии и трепетания предсердий. В диагнозе при этом указывают все клинически значимые аритмии и нарушения проводимости.

Синусовая аритмия, хотя в её названии фигурирует слово «аритмия», является вариантом нормы.

Существуют и другие классификации с другими задачами. Например, классификация желудочковых аритмий J.T. Bigger (1984)^[6] разделяет виды аритмии в зависимости от риска внезапной смерти на доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. При этом доброкачественные аритмии — это желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии сердца (прежде всего, под нею подразумевается перенесённый инфаркт миокарда и низкая сократимость сердца). Потенциально злокачественные — те же желудочковые экстрасистолы, но у пациентов с органическим поражением сердца. Злокачественные — пароксизмы желудочковой тахикардии у людей с органической патологией сердца.

Осложнения аритмии

Иногда при приступе пароксизмальной тахикардии количество крови, перекачиваемой сердцем в минуту, снижается настолько сильно, что человек может потерять сознание.^[7] В то же время при очень высокой частоте сердечных сокращений потребность сердца в кровоснабжении увеличивается, а сниженный минутный объём кровотока не позволяет обеспечить быстро работающее сердце адекватным количеством крови. В результате может развиться приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда — особенно этому подвержены люди, у которых сосуды значительно сужены атеросклеротическими бляшками.

 

Если частота сердечных сокращений сохраняется высокой (порядка 120-140 ударов в минуту и выше) в течение длительного времени (дни и недели), то возможно развитие так называемой тахикардиомиопатии, когда значительно снижается сократимость сердца.

Такие аритмии, как мерцательная и трепетание предсердий сопровождаются повышенным риском тромбообразования в левом предсердии.^[5] Оттуда фрагменты тромба могут попасть в аорту и далее в любой орган. Часто фрагменты тромба оказываются в сосудах, кровоснабжающих мозг, что приводит к перекрытию их просвета и развитию ишемического инсульта.

Устойчивая желудочковая тахикардия (длящаяся от 30 секунд и более) может в части случаев закончиться фатальными аритмиями — трепетанием и фибрилляцией желудочков, развитие которых лежит в основе внезапной сердечной смерти.^[12]

Диагностика аритмии

Для пациента, имеющего какие-либо из симптомов, перечисленных выше, врач строит план обследования. Смысл дополнительного обследования состоит в том, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого применяются методы от самых простых до достаточно сложных.

Электрокардиография (ЭКГ)

Самым простым методом регистрации электрической активности сердца является электрокардиография (ЭКГ). Если она зарегистрирована во время беспокоящих пациента симптомов, предположительно связанных с аритмией, то ЭКГ может быть очень информативна. Например, пациент, почувствовав сильное внезапное сердцебиение и слабость, вызывает бригаду скорой помощи, она приезжает и успевает зарегистрировать на ЭКГ аритмию сердца. В этом случае примерно в 80 % (но не в 100 %) случаев опытный в интерпретации ЭКГ врач может точно распознать, какая аритмия имеется у пациента. Бывает так, что аритмия проявляется практически постоянно, в этом случае ЭКГ, когда бы она ни была зарегистрирована, позволит зафиксировать аритмию сердца. Это возможно при постоянной мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии.

 

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)

Если аритмия проявляет себя непостоянно, но достаточно часто, почти ежедневно, то имеет смысл попытаться зарегистрировать ее с помощью суточного мониторирования ЭКГ.^[8] Небольшой регистратор, обычно носимый на поясе, и несколько электродов-липучек на теле диаметром около 3 см соединены тонкими проводами. Вся эта система позволяет непрерывно записывать в память прибора от 3 до 12 отведений ЭКГ на протяжении от 1 до 3 суток. Почему не больше? Размеры памяти позволяют вести запись даже в течение месяца, но для пациента немыслимо жить целый месяц с электродами на теле. Поэтому максимальная длительность такого мониторирования — не более трёх дней. Это значит, что бессмысленно проводить суточное мониторирование ЭКГ при редких симптомах, дающих о себе знать раз в месяц или раз в две недели. Для таких случае существует иной тип регистраторов: имплантируемые, либо «событийные».

 

Событийный мониторинг

С помощью специальных регистраторов позволяет оценить, связаны ли редкие симптомы с нарушениями сердечного ритма и проводимости. При событийном мониторинге результаты фиксируются лишь после того, как пациент нажмёт нужную кнопку (когда появятся симптомы).

Эхокардиография (ЭхоКГ)

ЭхоКГ применяется при рутинном обследовании пациентов с аритмиями сердца, чтобы оценить структурные нарушения, которые могли привести к развитию заболевания, например: увеличение левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, снижение сократимости миокарда и т. д.

Электрофизиологический метод исследования (ЭФИ)

Некоторые аритмии (например, АВ-узловую реципрокную тахикардию, АВ тахикардии с участием дополнительных путей проведения, некоторые желудочковые тахикардии) можно вызвать при электростимуляции сердца в определённом режиме. То есть, в данном случае мы не дожидаемся спонтанного возникновения аритмии, а провоцируем её возникновение с целью зарегистрировать и разобраться, что она собой представляет. Потому что лечение разных сердечных аритмий может существенно отличаться. Существует два варианта таких диагностических исследований: чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) и инвазивное ЭФИ. Если при чреспищеводном исследовании тоненький зонд-электрод толщиной 1-2 мм размещают в пищеводе, то при инвазивном ЭФИ электрод проводят к сердцу через прокол в сосуде.

 

Тредмил-тест

Нагрузочное исследование на беговой дорожке (тредмиле) или велоэргометре применяют как провокационный тест при подозрении, что симптомы предположительной аритмии возникают из-за физической нагрузки.

Тилт-тест

Тилт-тест рекомендован пациентам с приступами обморока. C помощью специального поворотного стола врач переводит больного из горизонтального в полувертикальное положение. При этом измеряется артериальное давление, ритм сердца и проводится ЭКГ.

 

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Проводят при обследовании пациента с впервые выявленной фибрилляцией предсердий. Если обнаружены гормональные нарушения, то может потребоваться УЗИ щитовидной железы, так как причиной аритмии может оказаться эндокринное заболевание.

Лечение аритмии

Первая помощь при приступе аритмии

Меры первой помощи зависят от конкретной аритмии, а её вид может определить только врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли вылечить аритмию

Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Лечение аритмий сердца требуется не всегда. Во-первых, лечение целесообразно тогда, когда аритмия снижает качество жизни. Во-вторых, лечить имеет смысл те аритмии, которые ухудшают прогноз, то есть могут привести к преждевременной смерти или иным осложнениям (причем реальность таких осложнений должна быть доказанной в клинических исследованиях). Соответственно, бессимптомные аритмии сердца, которые не приводят к возникновению каких-либо ощущений, в большинстве случаев не лечат.

Кроме того, врач должен попытаться установить, что стало причиной возникновения аритмии, а после этого доказать связь предполагаемого причинного фактора и самой аритмии.

Когда решение о необходимости лечения той или иной аритмии сердца принято, встает вопрос о том, чем лечить.

Хирургическое лечение

В течение многих десятилетий у врача не было иных возможностей лечения нарушений сердечного ритма, кроме медикаментозного. Редкие исключения — это электроимпульсная терапия, когда с помощью наружного дефибриллятора в критической ситуации наносится разряд для устранения угрожающей жизни аритмии, и чреспищеводная электрическая стимуляция сердца для устранения некоторых наджелудочковых тахиаритмий.

С 90-х годов прошлого века, а в России с 2000-х годов, появился новый метод лечения, эффективный при многих сердечных аритмиях, — радиочастотная аблация (РЧА). Метод позволяет во многих случаях навсегда избавить пациента от необходимости принимать лекарственные препараты для лечения аритмий. Суть метода состоит в локальном радиочастотном воздействии на очаг аритмии или же на патологический путь циркуляции электрического импульса в сердце. Процедура проводится посредством катетера, проведённого к определённому участку в сердце через прокол в сосуде (обычно на бедре). Благодаря воздействию через кончик катетера происходит локальный нагрев участка сердечной мышцы до 70 °C. В результате в этом месте происходит локальная гибель клеток, участвующих в нежелательной генерации импульсов или в нежелательном их проведении. Таким образом, исчезают условия для возникновения и поддержания определённой сердечной аритмии, например, желудочковой тахикардии.

 

С помощью РЧА можно лечить почти все наджелудочковые тахиаритмии: атриовентрикулярную узловую тахикардию, тахикардии с участием дополнительных путей проведения, трепетание предсердий, фокальную предсердную тахикардию, с меньшим успехом — фибрилляцию предсердий. ^[9] Кроме того, этим методом лечатся многие виды желудочковых тахикардий и желудочковая экстрасистолия, если она очень частая (десятки тысяч экстрасистол за сутки) и исходит из одного очага.^[10]

Еще один высокотехнологичный способ лечения потенциально фатальных желудочковых аритмий — имплантация кардиовертера-дефибриллятора.^[10] Это устройство способно устранять уже развившуюся желудочковую тахикардию либо фибрилляцию желудочков двумя способами: электрической стимуляцией желудочков в ритме, превышающем ритм тахикардии, или нанесением довольно мощного электрического разряда, что довольно болезненно, однако спасает жизнь. Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий.^[13]

 

Электрокардиоверсия

Электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию) применяют, когда аритмия резко ухудшает состояние пациента и сопровождается значительным падением артериального давления. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий.

Фармакотерапия

Однако во многих случаях сердечные аритмии лечат и лекарствами. Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия (тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки), сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий.

К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны «Новокаинамид» (используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии), «Лидокаин» (для внутривенного введения при желудочковой тахикардии), «Этацизин», «Аллапинин» и «Пропафенон». Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца. «Пропафенон« в виде таблеток и раствора используется также для устранения пароксизмов мерцательной аритмии.

«Амиодарон« — универсальный антиаритмический препарат, однако используется в основном как резервный антиаритмик. Зато его можно назначать при органическом поражении сердца (перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др.), в то время как «Этацизин», «Пропафенон» и «Аллапинин» при этих состояниях использовать нельзя.^[11]

«Соталол» — антиаритмический препарат для предотвращения приступов фибрилляции предсердий, а также желудочковых аритмий. Существует в таблетках.

Ещё один класс лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — «Верапамил» и «Дилтиазем». Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений.

Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью.^[11] Наиболее изучены в этом отношении «Метопролола сукцинат», «Бисопролол», «Карведилол» и «Небиволол».

В лечении фибрилляции и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов (при названных сердечных аритмиях он повышен). Это «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан». Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией.

Образ жизни

Некоторые аритмии провоцируются стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением, недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств. Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии. Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить.

Народные средства

При подозрении на аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья. Без адекватного лечения аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Прогноз. Профилактика

Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Степень негативного влияния неправильного сердечного ритма на будущее зависит от типа аритмии и в большей степени от фонового заболевания, послужившего толчком для развития нарушения. Наиболее опасны в плане прогноза желудочковые аритмии на фоне органического поражения сердца, особенно при низкой сократимости сердца. Такая комбинация создает риск внезапной аритмической смерти.

Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии.^[5] Об этом уже говорилось.

Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца (например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту), а также очень частые желудочковые экстрасистолы (десятки тысяч за сутки). В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности.

 

Поскольку аритмии сердца часто возникают на фоне уже существующего заболевания сердца, то правильное лечение этого заболевания может быть залогом успеха в профилактике сердечных аритмий. Например, благополучное лечение артериальной гипертонии позволяет в долговременном аспекте добиться нормализации артериального давления и в то же время снижает риск развития фибрилляции предсердий. При инфаркте миокарда быстрое и успешное восстановление кровотока в тромбированной артерии с помощью установки стента позволяет в дальнейшем предотвратить развитие аритмий, связанных с появлением в сердце рубца.

Когда следует беспокоиться о нерегулярном сердцебиении?

Как кардиолог-электрофизиолог — врач, который занимается электрической системой, контролирующей сердечный ритм, — я работаю со многими пациентами, у которых наблюдается нерегулярное сердцебиение, также называемое сердечными аритмиями.

Некоторые виды сердечных аритмий безвредны. Другие могут быть серьезными или потенциально опасными для жизни, если их не лечить, как в случае с датским футболистом Кристианом Эриксеном, у которого остановилось сердце на поле во время матча летом 2021 года. К счастью, жизнь Эриксена была спасена, и он в конечном итоге получил необходимую ему помощь, включая хирургическую установку сердечного дефибриллятора, чтобы помочь справиться с его состоянием.

Хотя это был крайний случай аритмии, я говорю своим пациентам, что важно понимать, какие аритмии не вызывают беспокойства, а какие требуют лечения или тщательного наблюдения. Я думаю, что полезно сначала понять основы аритмии.

Что такое сердечная аритмия?

Сердечная аритмия возникает, когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом. Электрический импульс, который «запускает» каждое сердцебиение, исходит из синоатриального (СА) узла. Этот узел иногда называют естественным водителем ритма сердца. Когда этот импульс ведет себя неправильно или нарушается, он может вызвать аритмию, которая влияет на то, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь в ваше тело.

Многие испытывают некоторые из следующих симптомов:

• Ощущение стука или трепетания в груди (известное как учащенное сердцебиение)
• Головокружение или слабость
• Одышка

Однако у некоторых из моих пациентов с аритмиями симптомы проявляются слабо или вовсе отсутствуют. Их аритмии могли быть обнаружены случайно во время тестирования на другие заболевания.

Что вызывает аритмию?

В некоторых случаях люди рождаются с пороками сердца, которые могут проявляться аритмиями. В своей практике я встречаю пациентов всех возрастов с аритмиями — от подростков до людей за 100. Факторы риска аритмии зависят от типа аритмии, но могут включать старение, высокое кровяное давление, избыточный вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наличие других заболеваний или состояний, ослабляющих сердце, или семейный анамнез аритмии.

Какие аритмии требуют медицинской помощи?

Как я уже говорил, существуют разные виды аритмий, и не все из них требуют лечения у врача. Обычно я делю их на три категории:

1. Обычно несерьезные аритмии

Ваше сердце «сбивается с ритма». У всех нас было ощущение, что наше сердце екнуло. Эти «бабочки», как правило, не о чем беспокоиться, когда они случаются время от времени, и обычно длятся не более нескольких секунд. Это может быть результатом чего-то столь же простого, как употребление слишком большого количества кофе, стресса или беспокойства, или вообще без поведенческого объяснения — это просто произошло.

Но признаки или симптомы, которые могут потребовать оценки и наблюдения врачом, включают:

• Сердцебиение или другие симптомы аритмии, которые возникают часто или длятся дольше нескольких секунд
• Любой симптом аритмии у человека с известным заболеванием сердца

Суть в следующем: если вас беспокоит учащенное сердцебиение, сообщите об этом своему врачу. Мы здесь, чтобы помочь. Скорее всего, ваше мимолетное сердцебиение — это нормально, и вы можете обрести душевный покой, который придет, зная об этом. Это часть заботы о вас как о вашем враче.

2. Аритмии, требующие наблюдения.

Некоторые другие виды аритмий требуют более тщательного наблюдения. Я советую пациентам с подобными нерегулярными сердечными сокращениями регулярно посещать врача на случай, если их состояние нуждается в лечении.

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС)

ЖЭС возникают, когда нижняя часть вашего сердца имеет раннее сокращение. Как и другие кратковременные сердцебиения, упомянутые выше, они обычно не вызывают беспокойства. Однако они могут вызывать симптомы, а когда их много, могут даже вызвать обратимое повреждение сердца, поэтому их не следует игнорировать, и следует обратиться за консультацией к специалисту.

Тахикардия

Это когда ваше сердце бьется слишком быстро. Частота сердечных сокращений может различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту технически называется «тахикардией», но на самом деле увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с нормальной, особенно связанное с симптомами, может указывать на аритмию. Некоторые распространенные типы тахикардии:

• Синусовая тахикардия. Обычно это вызвано такими факторами, как стресс, тревога, лихорадка или интенсивные физические нагрузки. Это происходит, когда узел SA посылает электрические сигналы слишком быстро. Это абсолютно нормальное поведение и не является аритмией.
• Наджелудочковая тахикардия. Это происходит, когда электричество из верхней части сердца ведет себя неправильно. Это может случиться с каждым, но факторы риска зависят от конкретного типа тахикардии. Как правило, симптомы носят разрушительный и неприятный характер, но аритмия обычно не опасна.

Брадикардия

При этом типе аритмии сердце бьется слишком медленно. Удивительно, но у некоторых из моих пациентов, которые моложе или физически здоровы, частота сердечных сокращений в покое довольно низкая, и в этих случаях это признак здорового сердца. Фактическая частота сердечных сокращений гораздо менее важна, чем то, как вы себя чувствуете, когда у вас низкая частота сердечных сокращений — само по себе число не является поводом для беспокойства.

Иногда эти аритмии не требуют лечения, но стоит узнать об этом у специалиста и получить его уверенность. Наша работа заключается не только в том, чтобы прописывать лекарства или проводить процедуры, и не только в том, чтобы сообщать плохие новости — иногда, после сбора соответствующих данных, наша работа состоит в том, чтобы предоставить обнадеживающие знания. Приятно знать, что вам может не понадобиться какое-либо лечение, но при необходимости есть методы лечения, которые могут улучшить ваши симптомы и качество жизни.

Простые приемы массажа шеи или дыхательные маневры, которым вас может научить врач, иногда могут помочь, в частности, при суправентрикулярной тахикардии. А изменения образа жизни — например, снижение веса, лечение нарушений сна и отказ от алкоголя — почти всегда помогают при аритмии в целом.

Дальнейшее лечение зависит от типа аритмии и ее тяжести, но оно может включать медикаментозное лечение, например, антиаритмические препараты; минимально инвазивные процедуры абляции сердца, при которых используется радиочастотная энергия для разрушения небольших участков аномальной сердечной ткани; дефибрилляторы, которые обеспечивают неотложную терапию, чтобы спасти вашу жизнь от летальных аритмий, если это необходимо; и кардиостимуляторы для коррекции медленных сердечных сокращений при брадикардии.

3. Аритмии, требующие скорейшего лечения.

Мерцательная аритмия, или ФП

Люди с ФП испытывают нерегулярные сердечные сокращения, которые влияют на то, насколько хорошо сердце перекачивает кровь. Я вижу много пациентов с мерцательной аритмией, которая чаще встречается у мужчин, пожилых людей и людей с другими заболеваниями сердца. Если не лечить мерцательную аритмию, ее становится все труднее и труднее лечить, что увеличивает риск инсульта.

Способы лечения мерцательной аритмии зависят от конкретного пациента. Лучшее лечение зависит от множества факторов. Некоторым своим пациентам я назначаю бета-блокаторы и антиаритмические препараты. Другим может потребоваться процедура абляции. Многие люди с мерцательной аритмией также нуждаются в разжижителях крови или имплантированных устройствах, чтобы снизить риск инсульта.

У моих пациентов с мерцательной аритмией часто возникают другие медицинские проблемы, которые лучше всего лечить в сотрудничестве с другими кардиологами, такими как интервенционные кардиологи или специалисты по сердечной недостаточности. Вот почему здорово лечиться в таком месте, как Temple, где у нас есть все необходимые специалисты, которые работают вместе, чтобы поддержать вас. Вы даже можете увидеть нас всех в один и тот же день.

Желудочковая тахикардия, или ЖТ

Эта аритмия представляет собой быструю аритмию из нижних камер сердца. Это может быть очень кратковременным и разрешаться само по себе, но если оно сохраняется, это серьезно и может вызвать остановку сердца. Сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, предшествующий сердечный приступ и некоторые кардиомиопатии, которые отражают аномалии сердечной мышцы и функции, относятся к факторам риска. Лечение желудочковой тахикардии часто многостороннее: имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) для прекращения эпизода ЖТ и спасения вашей жизни по мере необходимости, а иногда и медикаментозное лечение или процедура абляции для предотвращения повторения этой аритмии.

Фибрилляция желудочков или VFib

Это еще один серьезный вид аритмии, который может привести к остановке сердца и внезапной смерти. VFib можно лечить с помощью ИКД, который, как и при ЖТ, обеспечивает разряд для коррекции аритмии и спасения вашей жизни, а иногда и с помощью лекарств. Поскольку VFib настолько серьезна, что если пациент находится в группе высокого риска, ему может быть предложено ИКД, даже если у него никогда не было случая VFib — на всякий случай. Было показано, что в среднем у некоторых пациентов это продлевает жизнь. Наиболее распространен сценарий у пациентов с сердечной недостаточностью. Стоит спросить, следует ли вам рассмотреть возможность установки ИКД, если у вас ранее был сердечный приступ, сердечная недостаточность, сердечный саркоидоз. у других членов вашей семьи была остановка сердца, или если у вас есть определенные состояния, которые могут увеличить риск остановки сердца.

Следите за здоровьем своего сердца и получайте квалифицированную помощь

Аритмии могут влиять на качество вашей жизни, а иногда они являются признаком другой основной проблемы с сердцем. Вот почему я говорю своим пациентам обращать пристальное внимание на то, как их сердце чувствует и работает каждый день. Способность распознавать изменения раньше, а не позже, может быть ключом к получению необходимой экспертной помощи, когда она вам нужна, даже если эта помощь является просто утешением.

Наша команда использует передовые диагностические инструменты, включая кардиомониторы, визуализирующие тесты и тесты, отслеживающие электрическую активность сердца, для быстрой и точной диагностики аритмий.

Если вы считаете, что у вас может быть аритмия, запишитесь на прием или позвоните по номеру 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Полезные ресурсы

Ищете дополнительную информацию?

• Познакомьтесь с командой врачей и специалистов по лечению аритмии
• Узнайте о нашей программе лечения аритмии
• Часто задаваемые вопросы об имплантируемых устройствах сердца

Аритмии сердца | healthdirect

Если ваше сердце бьется необычным образом, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Что такое аритмии сердца?

Аритмия — это заболевание сердца, при котором ваше сердце бьется ненормально. Это связано с проблемой электрических сигналов, которые координируют сердцебиение. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Некоторые сердечные аритмии являются серьезными, а другие нет.

Какие бывают виды сердечных аритмий?

Ниже приведены некоторые из различных типов сердечных аритмий.

Эктопические экстрасистолы

Эктопические экстрасистолы являются распространенным типом аритмии. У многих людей иногда бывают лишние или пропущенные удары. Большинство людей их не замечают.

Увеличение эктопических сокращений может произойти из-за:

• беспокойства
• кофеин
• напряжение от упражнения
• никотин
• стресс
• усталость

Наджелудочковые аритмии

Наджелудочковые аритмии обычно вызывают быстрое и нерегулярное сердцебиение. Это может начаться внезапно.

Наиболее распространенным является мерцательная аритмия. Это когда верхние 2 камеры сердца (предсердия) дрожат, а не бьются нормально. Это мешает сердцу эффективно перекачивать кровь.

Желудочковые аритмии

Желудочковые аритмии представляют собой нерегулярные сердечные сокращения, которые начинаются в нижних отделах сердца. Это серьезно и требует немедленной медицинской помощи.

Брадиаритмии

Брадиаритмии (также известные как брадикардия) — это когда ваше сердцебиение слишком медленное. В некоторых случаях это может вызвать головокружение и потерю сознания.

Каковы симптомы сердечной аритмии?

Многие люди с сердечными аритмиями вообще не имеют симптомов. Но вы можете осознать свое сердцебиение, известное как учащенное сердцебиение.

Вы также можете почувствовать:

• ваше сердце замирает
• учащенное сердцебиение
• медленное сердцебиение
• нерегулярное сердцебиение
• трепет в груди

У вас могут быть и другие симптомы, такие как:

• боль в груди
• ощущение легкости или головокружения
• обморок
• одышка
• потливость

Если вы думаете, что у вас может быть аритмия, обратитесь к врачу.

Вы должны вызвать скорую помощь с тройным нулем (000), если вы чувствуете, что ваше сердце бьется необычным образом, и вы:

• чувствуете головокружение или головокружение
• слабый
• одышка
• есть боль в груди

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает сердечные аритмии?

У некоторых людей с сердечными аритмиями есть ишемическая болезнь сердца.

Другие проблемы с сердцем и факторы, которые могут быть связаны с сердечными аритмиями, включают:

• аномалии сердечных клапанов
• кардиомиопатия
• высокое кровяное давление
• проблемы с щитовидной железой
• обструктивное апноэ сна
• некоторые лекарства
• злоупотребление алкоголем

Заболевания, которые могут быть унаследованы или врождены и вызывают аномальное или учащенное сердцебиение, включают:

• Синдром Бругада
• Синдром удлиненного интервала QT
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний? Используйте Проверка рисков , чтобы узнать.

Как диагностируются сердечные аритмии?

Обычно вы не чувствуете сердцебиения, поэтому, если вы заметили, что ваше сердце бьется не вовремя, слишком быстро или слишком медленно, вам следует обратиться к врачу.

Ваш врач спросит о ваших симптомах, любых других заболеваниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете.

Если у вас учащенное сердцебиение, ваш врач спросит:

• внезапно ли возникает сердцебиение и как долго оно длится
• как часто они у вас есть
• , что, кажется, приводит их к
• есть ли в вашей семье проблемы с сердечным ритмом

Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая прослушивание вашего сердца.

Если ваш врач подозревает у вас сердечную аритмию, он может порекомендовать следующие анализы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет и записывает электрическую активность вашего сердца.
• Холтеровский монитор — портативное устройство, которое делает непрерывную запись ЭКГ в течение 24 часов и более.
• Эхокардиограмма, которая использует ультразвук для исследования вашего сердца.
• Рентген грудной клетки.
• Анализы крови или мочи.
• Стресс-тест, который измеряет, насколько хорошо ваше сердце работает во время тренировки.
• Электрофизиологические исследования, изучающие, как ваше сердце проводит электрическую активность.
• Катетеризация сердца, при которой катетер вводится в артерию на запястье или в паху (между животом и бедром). Это позволяет вводить краситель в артерии сердца. Краситель показывает вашему врачу, есть ли какие-либо закупорки в ваших коронарных артериях.

Как лечат сердечные аритмии?

Лечение аритмии широко варьируется в зависимости от того, какая у вас аритмия, вашего возраста и других заболеваний.

Ваш врач учтет эти факторы при назначении лечения. Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения.

Другие виды аритмии требуют лечения, и вам может потребоваться консультация кардиолога (кардиолога) для проведения дополнительных анализов и лечения.

Если лечение необходимо, ваши варианты могут включать:

• Лекарства (например, бета-блокаторы могут помочь контролировать частоту сердечных сокращений).
• Имплантируемые устройства, такие как кардиостимулятор (который может помочь при медленном сердечном ритме). Или имплантируемые сердечные дефибрилляторы (ICD), если вы подвержены риску опасных аритмий.
• Электрическая кардиоверсия (электрошок под наркозом для восстановления нормального сердечного ритма).
• Хирургическая абляция (которая иногда используется для лечения мерцательной аритмии и других аритмий).

Целями лечения могут быть контроль частоты сердечных сокращений или восстановление нормального сердечного ритма (если это возможно).

Также важно лечить любые основные медицинские проблемы, которые могут способствовать развитию аритмии.

Осложнения сердечной аритмии

Осложнения зависят от типа сердечной аритмии. Некоторые возможные осложнения включают:

• инсульт
• сердечная недостаточность
• остановка сердца и внезапная смерть

Важно заботиться о своем сердце, чтобы минимизировать риск.