Режим при бронхиальной астме – Гипоаллергенный режим при бронхиальной астме

Содержание

Питание при бронхиальной астме

Диета при бронхиальной астме является гипоаллергенной и направлена на то, чтобы в состоянии больного как можно быстрее наступила ремиссия.

Питание при бронхиальной астме должно быть разнообразным, полноценным, но при этом следует избегать продуктов в меню, вызывающих обострение заболевания.

Бронхиальная астма — заболевание, при котором периодически возникают приступы экспираторного удушья. Они могут появляться вследствие внутренних патологических органических процессов, но в большинстве случаев их провоцируют внешние раздражители: экзо- и эндогенные факторы, вызывающие аллергическую реакцию.

Принципы диеты при астме

Рацион достаточно широкий, но в период обострений из него требуется исключать довольно большое количество блюд. Но это не значит, что страдающему астмой о них нужно забыть навсегда. Во время ремиссии заболевания они могут присутствовать в рационе с некоторыми ограничениями по частоте употребления.

В меню диеты при обострении бронхиальной астмы входят следующие продукты:

  • нежирное мясо;
  • фрукты и овощи;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • масла растительные и сливочные;
  • каши.

Очень важно пищу готовить самому — полуфабрикаты или продукты фабричного производства в большинстве случаев включают в себя консерванты и пищевые усилители вкуса, которые могут спровоцировать приступ.

Энергетическая ценность диеты не ограничена. Для мужчин дневная норма — 2600 ккал, для женщин — около 2300 ккал.

Пищевая ценность дневного рациона:

  • 120 — 150 г белков;
  • 300 — 350 сложных углеводов;
  • 70 г жиров;
  • 1 500 — 2000 мл свободной жидкости.

Лучше придерживаться бессолевого рациона, но если это невозможно, то допустимо в день употреблять 7-8 г соли.

Принцип питания — дробный, не менее 5 раз в день.

Допускается приготовление пищи на пару, варка, тушение, запекание в закрытом виде, чтобы избежать образования румяной корочки.

Из рациона при обострении исключаются все продукты, которые имеют повышенную антигенную активность, и те, которые являются неспецифическими раздражителями.

К ним относятся:

  • специи;
  • острая и соленая пища;
  • хлебобулочные и сдобные изделия из муки высшего сорта;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие фрукты и ягоды — бананы, виноград, цитрусовые, клубника, финики, малина;
  • жирное мясо и изделия из него;
  • алкоголь;
  • крепкие чай и кофе.

Ограничиваются в рационе продукты, богатые пуринами: крепкие наваристые мясные и рыбные бульоны, субпродукты.

Основываясь на индивидуальном восприятии, в дневное меню желательно включать блюда, содержащие пектин и пищевые волокна.

Диетическое питание при обострении бронхиальной астмы приближено по содержанию к диет. столам № 9, 10, 15.

Как выглядит меню при обострении бронхиальной астмы

Составляя меню на период обострения для страдающего бронхиальной астмой, нужно обратить внимание на его индивидуальное восприятие продуктов того или иного вида. О полном ограничении речи не идет — полностью исключают пищу, содержащую гистамины, только на период обострения.

В некоторых случаях рацион ограничивается по калорийности. При атопической форме астмы и ее психогенном варианте благотворно действуют разгрузочно-диетические мероприятия. Наиболее часто подобный пищевой режим рекомендуется пациентам, у которых бронхиальная астма сочетается с ожирением, нейродермитом, заболеваниями ЖКТ, ишемией, дерматологическими проблемами.

Приблизительное меню на день в период обострения выглядит следующим образом:

  1. Завтрак — паштет из нежирного мяса, каша гречневая с кусочком сливочного масла, некрепкий чай.
  2. Перекус — печеные яблоки или тертая морковь, можно пудинг.
  3. Обед — борщ или суп на основе некрепкого бульона, блинчики с мясом, или картофельное пюре с кусочком парной рыбы, компот из сухофруктов.
  4. Полдник — фруктовое желе, немного творога.
  5. Ужин — творожно-морковные котлеты, тефтели, чай.
  6. Перед сном — стакан нежирного кефира.

Хлеб серый, вчерашний, в небольшом количестве.

Нельзя, чтобы в течение дня больной испытывал чувство голода.

С помощью корректировки питания, ввода в рацион некоторых видов продуктов и изъятия других, можно добиться длительной ремиссии в течении бронхиальной астмы.

Полезные советы, помогающие предотвратить приступы удушья:

  1. С вечера необходимо замочить 4 сушеные фиги и съесть их в течение следующего дня через равные промежутки времени.
  2. В качестве напитка включить в рацион имбирный чай, но только при отсутствии болезней желудочно-кишечного тракта и индивидуальной непереносимости имбиря.
  3. Напиток из молока с чесноком повышает иммунитет и способствует снятию приступов. Готовится он так: в стакане молока кипятят 15 минут 6 зубчиков чеснока, процеживают и выпивают в течение дня.

Диета при бронхиальной астме направлена на то, чтобы облегчить приступы, уменьшить проявление симптомов; она способствует нормализации обменных процессов организма.

olegkih.ru

Астма. Распорядок дня — Астма и аллергия — Астма. Лечение астмы | Astmatik.net

Главная / Астма и аллергия / Астма. Распорядок дня


Услышав от доктора: «У ребенка астма», вы испугались. Представили, как говорите своему малышу: «Не бегай!», «Не ходи на улицу!..». Но к счастью, маленького астматика не нужно держать под колпаком.

Астма—это воспалительным процесс, который приводит к ограничению доступа воздуха в дыхательные пути (вследствие спазма бронхов и скопления там слизи). Современное лечение объединяет противовоспалительную терапию и препараты длительного действия, расширяющие легкие. Их задача — не допустить спазма дыхательных путей и приступа удушья. Эти лекарства безопасны и могут применяться на протяжении нескольких лет.

У 90% больных детей причиной астмы является аллергия. Если ее запустить, симптомы могут усилиться. Возможны приступы кашля, удушья, свистящего дыхания. Поэтому в ежедневное расписание вы должны включить систематический прием лекарств. Для дошкольника ритм дня очень важен, поскольку выстраивает детский мир и обеспечивает ребенку чувство безопасности. Для маленького астматика этот ритм гарантирует здоровье и хорошее самочувствие.

6.00 — 8.00

СПОКОЙНОЕ УТРО

Вставайте достаточно рано, чтобы ваши спешка и беспокойство не передались малышу — стресс астматику противопоказан. Тем более что утром нужно принимать лекарства.

Сразу после завтрака дайте ребенку препараты, которые нужно глотать и вдыхать (с помощью специального ингалятора). Если астма вызывает кожные изменения, раздраженные участки помажьте кремом во время утреннего умывания. Средство успеет впитаться к тому моменту, когда пора будет одеваться.

Если ночь была тяжелой (малыш задыхался, кашлял), позвольте ребенку поспать подольше. Он может быть усталым и слабым. Постельное белье проветрите на солнце или разложите около открытого окна. Раз в два-три дня стирайте наволочки при t 60 °С (а также тогда, когда ребенок ночью вспотеет) и пылесосьте матрас, чтобы не было клещей.

8.00 —15.00

ДЕНЬ БЕЗ ЗАБОТ

Перед прогулкой оденьте ребенка многослойно, чтобы он не замерз и не перегрелся. Это особенно важно ранней весной, когда легко схватить инфекцию, а маленькие астматики очень ей подвержены. Важно, чтобы одежда была из натуральных тканей (но не шерстяных!), которые не раздражают чувствительную кожу. Прежде чем выйти с малышом на улицу, проверьте, нет ли других симптомов, свидетельствующих об усилении аллергии, например гнойных выделений в глазах, насморка. Если есть, дайте ребенку лекарства, которые прописал на этот случай врач.

Если малыш при приступе принимает препараты для расширения бронхов, то, выходя из дома, возьмите с собой ингалятор. Если ребенок рассеянный, запасной ингалятор должен всегда быть, например, у воспитательницы в детском саду, учительницы в школе или у бабушки. Для детского сада составьте список продуктов, которые вызывают у малыша аллергию. Кроме того, попросите, чтобы к нему относились так же, как к другим детям, а не как к больному.

15.00 —18.00

АКТИВНО, НО УМЕРЕННО

Слишком интенсивные физические нагрузки могут вызвать приступы астмы. Появляется кашель, ощущение сдавленности в районе грудной клетки. Ваш малыш может уставать раньше, чем его ровесники. Но это не значит, что вы должны запретить ему всякого рода активность! Совсем наоборот. Для того он и принимает лекарства.

По мнению врачей, вы должны поощрять малыша к физической активности — если ребенок будет в хорошей форме, то ему будет легче переносить удушье (доказано, что спортсмены и певцы лучше переносят приступы астмы).

Для начала выберите не слишком интенсивные занятия. Пусть ребенок катается на велосипеде и на роликах, а зимой на лыжах и коньках. Если у малыша аллергия на пыльцу, не стоит заниматься спортом на свежем воздухе в период цветения.

Узнайте, как проходят занятия физкультурой в саду или школе. Они не должны проводиться на пыльных матрасах, где может развиться плесень. Если вы не можете добиться чтобы физкультурный зал регулярно убирали, скажите об этом врачу (может быть, придется принимать лекарства дополнительно).

Если у ребенка случаются приспы удушья после физических усилий перед этим давайте ему лекарств?

в ингаляторе (прописанное врачом). Обязательно скажите ребенку, что, как только он почувствует усталость или начнет кашлять после занятий спортом, ему нужно несколько минут отдохнуть (на это время можно отвлечь его, например, книгой).

После возвращения домой переоденьте ребенка в чистые вещи, чтобы не продлевать контакт с аллергенами, находящимися на одежде. Не обязательно сразу стирать — достаточно выбить вещи на балконе или почистить их щеткой.

Если малыш любит играть с вашим домашним питомцем, не запрещайте этого. Но следите, чтобы в это время ребенок не тер глаза, а после — вымыл руки. Собаку или кошку регулярно вычесывайте, а квартиру пылесосьте, чтобы свести к минимуму контакт с шерстью.

18.00 — 21.00

ВЕЧЕРНИЙ РИТУАЛ

Чтобы обеспечить ребенку здоровый сон, проветривайте его комнату перед сном в течение 20 минут (но только не в период интенсивного цветения растений, на которые у малыша аллергия).

Когда работают батареи, увлажняйте воздух в помещении. Ведь если он будет слишком сухим, это приведет к усилению приступов. Можете поставить в детской электрический увлажнитель воздуха (лучше всего специальный —для аллергиков). Ни в коем случае не пользуйтесь увлажнителями в виде висящих на батарее мокрых полотенец, потому что в них размножаются опасные грибы и плесень, которые потом распространяются по воздуху.

Следующий ритуал — купание. В ванной вы смоете с малыша аллергенные пылинки, а мягкие косметические средства увлажнят детскую кожу, особенно если ребенок склонен к кожным проявлениям аллергии. Если вы были на улице во время цветения растений, обязательно помойте малышу волосы.

За полчаса до сна хорошо похлопайте его по спине. Благодаря этому дышать ночью ему будет легче (особенно если обычно в это время у него бывают приступы кашля). Начинайте похлопывать с нижней части спины в направлении шеи ладонью, сложенной лодочкой. Попросите врача, чтобы он показал, как это нужно делать правильно.

Если ребенок не хочет засыпать без любимой мягкой игрушки, позвольте ему взять ее с собой. Но, как только малыш заснет, уберите ее из кровати. Стирайте игрушку как можно чаще (если нет возможности стирать ее при t 60 °С, замените стирку замораживанием), проветривайте ее вместе с постельным бельем. Ни в коем случае не позволяйте домашнему животному спать в кроватке ребенка. На ночь двери детской оставляйте открытыми.

 

21.00 — 6.00

НОЧЬ БЕЗ СЮРПРИЗОВ

Ночь — самое тяжелое время для астматика и его мамы. Особенно если болезнь диагностировали недавно, а лекарства вы принимали в течение слишком короткого периода, чтобы они могли эффективно помочь.

Если у ребенка приступ удушья, посадите его и дайте лекарство (ингалятор должен всегда быть под рукой). В таком положении препарат быстрее достигнет легких. Облегчение наступит в течение нескольких минут.

Когда ребенок перестанет кашлять, посидите с ним еще немного, подержите за руку, обнимите. Объясните, что ночное недомогание — временно, и ничего страшного в этом нет. Можете подождать у кроватки, пока малыш не заснет. Подбор лекарств в соответствующих дозах, которые помогут предотвратить приступы, требует времени, а когда вам это удастся, проблемы со сном закончатся. 

Читайте так же: закаливание малышей аллергия у малышей

По материалам сайта  здравика — здоровье и красота

Аллергия на витамины: симптомы и лечение

Астма: диагностика

Распространенные вопросы об Астме

Аллергия на молоко. Методы и способы лечения

Аллергия на елку

www.astmatik.net

Что такое бронхиальная астма? Профилактика бронхиальной астмы

В медицине существует множество самых разных заболеваний дыхательных путей. Однако в данной статье хочется рассказать именно о том, что же такое бронхиальная астма. Профилактика играет огромную роль при данной болезни.

О заболевании

В самом начале нужно несколько слов сказать о том, что же собой представляет данное заболевание. Как уже было выше сказано, это болезнь дыхательных путей, по типу аллергии. Как правило, астма носит хроническую форму. Есть два вида данного заболевания:

  1. Атопическая (основным фактором возникновения болезни являются аллергены).
  2. Инфекционно-аллергическая (основным фактором возникновения болезни являются инфекционные агенты дыхательных путей).

Главное

Как избежать такого заболевания, как бронхиальная астма? Профилактика – вот что может стать основным фактором противодействия возникновению болезни. В таком случае будут актуальными следующие основные профилактические методы:

  1. Предупреждение развития аллергических состояний у человека.
  2. Профилактика возникновения различного рода хронических инфекций, которые касаются именно дыхательных путей.

Ну и, конечно же, нужно знать, что существует три основных уровня профилактики бронхиальной астмы: первичная, вторичная и третичная.

Дети

Очень важное значение имеет профилактика бронхиальной астмы у детей. А все потому, что одно только неправильное питание в первые годы жизни может стать причиной возникновения данной болезни. О чем нужно знать, подбирая меры профилактики для самых маленьких?

  1. Важнейшее значение имеет грудное вскармливание младенца. Ученые доказали, что именно мамино молоко является огромнейшей профилактической мерой не только этой болезни, но и иных заболеваний.
  2. Также нужно знать, что необходимо строго соблюдать время введения первого прикорма. Идеально, если кроха до полугода не ест ничего, кроме маминого молока. В дальнейшем же нужно помнить, что малышам нельзя давать такие высокоаллергенные продукты, как яйца, мед, шоколад, цитрусовые и орехи.
  3. В жизни малыша должно быть как можно меньше раздражителей – табачного дыма, ядов, химических веществ (в том числе и средств бытовой химии).
  4. Важнейшая мера профилактики астмы у деток – своевременное лечение самых различных заболеваний дыхательных путей.

Первичная профилактика

Какие же меры включает в себя первичная профилактика бронхиальной астмы? Так, стоит сказать о том, что если у деток чаще всего возникает именно атопическая астма, то у взрослых причиной возникновения болезни в основном являются самые различные проблемы с дыхательной системой. Именно поэтому первая профилактическая мера – своевременное правильное лечение заболеваний, связанных с дыхательной системой. Иные меры предосторожности:

  1. Человек должен находиться в как можно более чистой экологической обстановке.
  2. Место жительства нужно содержать в чистоте. Различные ковры и множественные мягкие игрушки являются отличным пылесборником.
  3. Если дома есть домашние животные, нужно тщательно следить за их гигиеной.
  4. Нужно по возможности пользоваться гипоаллергенной косметикой и средствами бытовой химии.
  5. Надо отказаться от такой вредной привычки, как курение. Также нельзя быть пассивным курильщиком.
  6. Огромнейшее значение имеет правильное питание. Нужно по максимуму исключить аллергены также из пищи.
  7. Необходимо заниматься спортом. Физические нагрузки благотворно влияют на организм.

Группа риска

Для каких именно людей очень важной является профилактика бронхиальной астмы?

  1. У кого есть родственники, страдающие аллергическими реакциями.
  2. Люди, у которых в детстве были признаки атопического дерматита.
  3. Курильщики (в том числе и пассивные).
  4. Люди, которые работают в особенных условиях труда: на химзаводах, в парфюмерных лавках и т.д.
  5. Те, у кого при ОРВИ наблюдаются признаки бронхообструктивного синдрома.

Вторичная профилактика

На что же должна быть направлена именно вторичная профилактика бронхиальной астмы? В таком случае она будет выполнять следующие задачи:

  1. Недопущение развития различного рода осложнений этой болезни.
  2. Предотвращение приступов удушья.

Какие же профилактические меры в таком случае будут актуальными?

  1. Лечение при помощи антигистаминных препаратов (т.е. противоаллергических средств).
  2. Из своего рациона люди, страдающие астмой, должны полностью исключить продукты-аллергены.
  3. Также нужно отказаться от приема алкоголя и курения.
  4. Подушки и одеяла у человека должны быть не перьевыми (к примеру, могут быть с синтепоновым или силиконовым наполнителем).
  5. В доме нельзя держать никаких животных, в том числе и рыбок (их корм – сильный аллерген).
  6. Нужно научиться выполнять дыхательную гимнастику. Ведь это отличная профилактика приступов бронхиальной астмы.
  7. Полезными станут фитотерапия, иглоукалывание.
  8. Также нужно помнить о том, что надо поддерживать свой организм. Необходимо принимать витамины, прогуливаться на свежем воздухе, заниматься спортом.

Основная группа

Рассматриваем далее такое заболевание, как бронхиальная астма (профилактика болезни — главная тема статьи). Кому же показаны вторичные меры предосторожности? Так, это люди, у которых бронхиальная астма является хронической, а также те, кто ранее перенес данную болезнь.

Третичная профилактика

Изучаем далее различные нюансы темы «лечение и профилактика астмы бронхиальной». Так, на достижение каких целей будет направлена именно третичная профилактика?

  1. Уменьшение тяжести протекания заболевания.
  2. Предупреждение обострения болезни.
  3. Улучшение контроля течения заболевания.
  4. Исключение летального исхода в периоды осложнения заболевания.

Что же в таком случае окажется важным?

  1. Нужно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, нагружать тело посильными физическими упражнениями.
  2. В помещении, где находится больной, надо регулярно проводить уборку (мыть пол нужно не реже двух раз в неделю).
  3. Из комнаты нужно удалить все пылесборники: мягкие игрушки, ковры, мягкую мебель.
  4. Постельное белье надо менять раз в неделю. Стирается оно хозяйственным мылом при температуре 60°С (не порошком).
  5. В помещение, где живет больной, нельзя допускать животных.
  6. С огромной осторожностью нужно принимать определенные медикаменты (особенно антибиотики пенициллинового ряда).
  7. Важно регулярное противовоспалительное лечение.

Элиминационный режим

Итак, если поставлен диагноз «бронхиальная астма», профилактика болезни также предусматривает так называемый элиминационный режим. Он необходим для того, чтобы достичь максимального контроля болезни, а также уменьшения процента возникновения осложнений. Стоит сказать о том, что меры профилактики при элиминационном режиме для каждого пациента индивидуальны (все зависит от причины возникновения заболевания). Однако они могут предполагать:

  1. Частую уборку для удаления пылевых клещей, грибков.
  2. Профилактику жилья на наличие насекомых, в частности тараканов.
  3. Исключение контакта с животными.
  4. Правильное питание.

Т.е. при данном режиме нужно сделать все, чтобы исключить контакт больного человека с аллергеном, который вызывает заболевание.

Профилактика приступов кашля

Какие меры буду актуальными при профилактике именно удушливого кашля ( он нередко возникает при данном заболевании)?

  1. Контрастные водные процедуры. Они должны заканчиваться ополаскиванием прохладной водой и обтиранием сухим теплым полотенцем.
  2. Дыхательная гимнастика (помощником могут стать упражнения из йоги).
  3. Массаж лица до нормализации носового дыхания (примерно 3-4- раза в сутки).
  4. Отдых в постели с высоким твердым изголовьем.

Профилактикой удушливого кашля для деток от трех лет может стать обычная подвижная игра. Однако в таком случае нужно помнить о том, что важно в игре делать небольшие перерывы, чтобы малыш смог отдышаться.

Как обнаружить болезнь?

Какие методы диагностики актуальны в данном случае:

  1. Пробы с бронхолитиком.
  2. Спирометрия (измерения показателей внешнего дыхания).
  3. Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха). При этом также рекомендовано вести дневник самоконтроля.
  4. Также нужно провести аллергологическое обследование. В таком случае станет известно, какой именно аллерген является источником заболевания.

Простые выводы

Что можно сказать в качестве вывода, рассматривая тему «бронхиальная астма: профилактика»? Картинки и плакаты, повествующие об этой болезни, нередко развешаны в медицинских учреждениях. Все это необходимо для того, чтобы как можно более эффективно препятствовать возникновению недуга. Ведь данное заболевание намного легче предупредить, нежели лечить. Так что меры, описанные выше, должны быть актуальными для всех людей, даже тех, кто еще не сталкивался с данной болезнью.

fb.ru

Образ жизни при бронхиальной астме



Прогресс, достигнутый в течение последних двух десятилетий в лечении бронхиальной астмы, трудно переоценить. Заболевание, которое когда-то воспринималось как приговор, теперь успешно поддается лечению. Произошло это благодаря пониманию, что в основе всех изменений в бронхах и всех симптомов бронхиальной астмы лежит хронический воспалительный процесс — особое аллергическое воспаление, активность которого сохраняется не только в стадии обострения заболевания, но и при стабильном состоянии больного. И соответственно, основой лечения стала длительная противовоспалительная терапия, а целью — достижение контроля над заболеванием.

Под термином «контроль» понимается, что симптомы астмы, тем более ее обострения, минимальны или отсутствуют, болезнь не мешает нормальной и полноценной жизни, отпадает необходимость в неотложной помощи и госпитализациях. Достижение контроля над астмой возможно у подавляющего большинства пациентов.

И все-таки сказать, что болезнь побеждена совсем, еще нельзя. Способа полностью, раз и навсегда вылечить заболевшего человека от астмы медицина пока не знает. Что это означает для каждого конкретного пациента? Первое — лечение нужно проводить длительно, ведь его неоправданная отмена позволит симптомам болезни вернуться. Для некоторых людей трудно смириться с необходимостью регулярно принимать препараты, и они начинают искать альтернативные методы лечения, которые не всегда бывают безопасны.

Второе — лечение астмы не сводится только к медикаментозной терапии, оно является комплексным, а значит, включает рекомендации, касающиеся образа жизни пациента. Поэтому важно разобраться, какие методы и изменения образа жизни одобрены и рекомендуются медициной, а какие могут таить в себе скрытые опасности.

На вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пульмонологии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, врач-пульмонолог Надежда Павловна Княжеская.

Нужно ли пациентам с астмой менять образ жизни?

Современная терапия бронхиальной астмы делает возможным нормальный образ жизни для человека с этим заболеванием. Но, конечно же, определенные ограничения и запреты у пациентов есть. Прежде всего, нужно забыть о сигаретах: курить — значит дополнительно усиливать воспаление в бронхах, усугублять аллергические реакции и провоцировать частые обострения болезни. Это касается не только пациентов с астмой, но и их близких, особенно недопустимо, чтобы родители позволяли себе курить при больном ребенке. Курение — фактор, который не только усиливает воспаление в бронхах и усугубляет тяжесть астмы, но также приводит к развитию других, нередко более тяжелых, легочных и нелегочных заболеваний.

Образ жизни при бронхиальной астме обязательно должен включать занятия дыхательной гимнастикой и физкультурой, никакой пассивной деятельности, больше движений. Пациенты часто спрашивают об эффективности дыхательной гимнастики по методам Бутейко и Стрельниковой. Следует подчеркнуть, что, согласно проведенным за рубежом исследованиям метода Бутейко (волевое ограничение дыхания), при его использовании может уменьшаться ощущение одышки, в результате чего снижается потребность в бронхорасширяющих препаратах. Таким образом, метод может субъективно уменьшить остроту симптомов. Однако он не влияет на воспаление, и заболевание не исчезает и даже может прогрессировать. Поэтому необходимо подчеркнуть опасность отказа от базисной терапии при использовании какого бы то ни было нелекарственного метода, в том числе дыхания по Бутейко.

Гимнастика Стрельниковой была разработана для постановки и восстановления голоса у актеров и певцов. Как способ лечения болезней, связанных с потерей голоса, она весьма эффективна, но не влияет на течение бронхиальной астмы, не
оказывает терапевтического воздействия и тем более не способна ее излечивать.

Безусловно, дыхательная гимнастика необходима при лечении бронхиальной астмы. Разработан комплекс специальных упражнений, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата, тренировку дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы, которая выполняет основной объем работы дыхания) и обеспечивающий координацию работы дыхательных мышц во время всех фаз дыхания. Научиться правильно выполнять дыхательные упражнения помогут врачи и инструкторы по лечебной физкультуре. Кроме дыхательной гимнастики, необходимо выполнять общеукрепляющие упражнения, а также хотя бы 3-4 часа в неделю уделить прогулкам на свежем воздухе.


Наиболее эффективна при астме интенсивная нагрузка — ходьба, велосипед, бег трусцой, а также закаливание. Занятия спортом тоже позволяют повлиять на течение астмы. Более 30 олимпийских чемпионов имеют бронхиальную астму, и именно это заболевание привело их на стадион. Иногда по телевидению показывают, как после соревнования спортсмены принимают ингаляционные противоастматические препараты. Кстати, сальбутамол (саламол, вентолин) и ингаляционные гормоны (беклометазон, флутиказон и будесонид) Всемирным антидопинговым агентством не запрещены к использованию спортсменами.

Несколько слов о рекламе пищевых добавок. Пищевые добавки, рекламируемые как средство от бронхиальной астмы, могут оказаться опасными из-за возможных аллергических реакций. Поэтому, если человек решил применять эти средства, он должен точно знать состав пищевой добавки и перед приемом посоветоваться с лечащим врачом, а не принимать их самостоятельно, услышав рекламу в средствах массовой информации или от соседей и коллег по работе. Это также касается и траволечения, так как у многих пациентов с астмой имеется аллергия к травам.

Опасность нетрадиционного лечения связана также и с тем, что оно настойчиво рекламируется как альтернатива традиционному лечению и может провоцировать пациентов на необоснованный отказ от проведения адекватной противовоспалительной терапии при астме.

Итак, основные правила поведения человека, болеющего бронхиальной астмой, — это физическая нагрузка, закаливание, пребывание на свежем воздухе. Это непременные условия, которые помогут чувствовать себя лучше. Дыхательная гимнастика общего типа поможет легким лучше функционировать. Нормальное питание, исключение злоупотребления алкоголем, переедания еды на ночь — мероприятия, которые помогут достичь желаемого контроля в лечении астмы. Нормализация веса — важнейшая мера, которая помогает улучшить самочувствие. Для того чтобы избегать воздействия аллергенов и триггеров (неаллергических провокаторов симптомов и приступов астмы), необходимо соблюдение противоаллергического режима — комплекса мер, направленных на снижение контакта с аллергенами в быту.

Возможно ли закаливание для пациента с астмой?

Необходимость проведения закаливания для пациентов с хроническими заболеваниями легких очевидна и не вызывает сомнений. Закаливание — важная составная часть программы физической реабилитации, так как способствует выработке защитно-приспособительных реакций организма. Благодаря закаливанию происходит адаптация к охлаждению, повышается устойчивость к холоду и инфекциям. Но ранее применявшиеся методики закаливания, основанные на водных процедурах с очень медленным и постепенным понижением температуры воды, как правило, оказывались малоэффективными, так как сроки достижения температурной адаптации настолько растянуты, что не могут обеспечить закаливание — обострение заболевания наступает раньше, чем достигается результат закаливания.

Поэтому в последние годы разработаны и продолжают совершенствоваться новые программы закаливания для пациентов с хроническими заболеваниями легких, основанные на более интенсивном воздействии холодной воды и позволяющие достичь быстрого результата.

Вода с температурой 33°С ощущается человеком как безразличная, 23°С — как прохладная, 13°С — как холодная. Вода с температурой ниже 23°С оказывает стимулирующее действие, на что организм отвечает изменением интенсивности процессов терморегуляции и физиологических механизмов адаптации. Под влиянием охлаждения процессы теплообразования в организме ускоряются, и в экспериментальных случаях теплообразование может достигать 400% от исходного значения.


При интенсивном воздействии холода повышается тонус симпатоадреналовой системы, происходит выброс адреналина в кровь, что является первой защитной реакцией. Вторая защитная реакция организма способствует усиленному теплообразованию в результате стимуляции функции надпочечников и щитовидной железы. Интенсивное воздействие холодной воды субъективно сопровождается ощущением не холода, а сильного тепла.

Именно такую методику, предусматривающую быстрое закаливание холодной водой, мы использовали в нашей клинике. Пациенты были тщательно обследованы для исключения тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний мочеполовой системы или нервной системы. Назначение и проведение закаливающих процедур было обязательной частью программы физической реабилитации, однако переход к принятию холодных водных процедур был индивидуальным. Для некоторых пациентов он осуществлялся постепенно через комфортный и контрастный душ, некоторые сразу приступили к холодным обливаниям без предварительной подготовки, а для некоторых пациентов, кто не смог сразу начать водные процедуры, их заменили на первых этапах на растирание тела сухим жестким махровым полотенцем. Несколько человек начали сразу принимать холодные ванны с длительностью водной процедуры от 40 секунд до 1,5 минут.

Водные процедуры были ежедневными, по 1-2 раза в сутки. Методика быстрого закаливания оказалась более эффективной, чем традиционное постепенное закаливание.

Таким образом, холодовые процедуры положительно воздействуют как на здоровых людей, так и на пациентов с хроническими заболеваниями легких, повышая устойчивость организма к холоду и инфекции. Если вы решили начать закаливание холодной водой, прежде всего проконсультируйтесь с врачом о возможности данного вида закаливания и убедитесь в отсутствии противопоказаний. Затем придерживайтесь следующих простых правил.

  1. Никогда не принимайте холодные водные процедуры, если вы вспотели или сильно замерзли. Сначала примите обычный комфортный душ и лишь затем проведите обливание холодной водой из ведра или тазика. Проводить обливание нужно именно плотным потоком воды, использование холодного душа не рекомендуется, так как это вызовет переохлаждение, а обливание плотной массой не охладит, а скорее разогреет. А вот контрастный душ тоже является закаливающей процедурой, уступающей по своей активности обливаниям холодной водой, но зато доступной и простой для многих пациентов, которые не решаются сразу перейти к холодным обливаниям.
  2. После холодных водных процедур не находитесь в холодном помещении или на сквозняке.
  3. Не начинайте самостоятельных закаливаний в период инфекции или при обострении каких-либо заболеваний.
  4. Следует помнить, что закаливание лишь одна из составных частей реабилитации. Для достижения максимального эффекта следует сочетать закаливание с дыхательной гимнастикой и физкультурой и, разумеется, продолжать применять лечение, назначенное врачом.

© Надежда Княжеская

allast.ru

Режимы реабилитации при бронхиальной астме —

Содержание статьи

Как производится реабилитация при бронхиальной астме?

Реабилитация при бронхиальной астме — это комплекс мероприятий, направленных на длительное поддержание ремиссии. Течение астмы имеет острые периоды, которые называются приступами или рецидивами. Во время приступа развивается дыхательная недостаточность, что представляет опасность для человека. Чаще всего рецидивы возникают на фоне повышенного стресса или в результате контакта с раздражающим веществом.

Ремиссией называется период, когда хроническое заболевание никак не проявляет себя. Длительность ремиссии зависит от мер предосторожности, в первую очередь следует исключить прямые контакты с аллергеном, нормализовать стабильное эмоциональное состояние пострадавшего и обеспечить организм стабилизирующими механизмами.

Реабилитация больных при бронхиальной астме может проходить в медицинских учреждениях, в специализированных санаториях курортного типа или в домашних условиях под руководством опытного специалиста. Иногда во время пубертатного периода удается достичь настолько устойчивой ремиссии, что человек в течение нескольких десятилетий не сталкивается с негативными проявлениями бронхиальной астмы.

На характер течения заболевания оказывает влияние перемена климата, поэтому некоторые люди, сменившие регион проживания, самостоятельно достигают ремиссии.

Можно ли в таком случае говорить об излечении? При определенных провоцирующих факторах заболевание может возвращаться даже спустя 20 или 30 лет. Однако при ответственном отношении к мерам предосторожности вероятность такого рецидива очень мала.

Каким должен быть образ жизни?

Прежде чем начинать мероприятия по реабилитации, следует убедиться, что контакт с аллергеном прекращен.

Лечение бронхиальной астмы должно проводиться под руководством профессионального врача, а не по методам народной медицины. Иногда в ходе обследований удается выяснить конкретный перечень раздражающих дыхательную систему веществ, а иногда ставится диагноз «идиопатическое расстройство», что означает «причина заболевания неизвестна». Если удалось конкретизировать аллергены, нужно обеспечить больному свободную от них обстановку. Общие рекомендации:

  • при аллергии на пыльцу растений использовать маски для защиты органов дыхания в период активного цветения, принимать антигистаминные средства по назначению врача;
  • при аллергии на бытовых клещей и пыль ежедневно проводить влажную уборку помещения, исключить ковры и мягкую мебель, регулярно менять постельное белье и одежду, стирать одеяла и подушки;
  • при аллергии на шерсть животных не контактировать с ними, после случайного контакта применять антигистаминные средства;
  • ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой;
  • для стабилизации эмоционального состояния исключить деструктивное общение, так как бронхиальная астма является психосоматическим заболеванием, пройти курс психотерапии у компетентного специалиста;
  • при пищевой непереносимости полностью исключить из рациона раздражающие продукты;
  • не работать с агрессивными и токсичными веществами, например, на стройке, на производстве, в сельском хозяйстве и в других сферах, где дыхательная система подвергается постоянной нагрузке.

Чтобы ремиссия была устойчивой, очень важно изменить образ жизни так, чтобы оставалось достаточно времени на сон и отдых.

Падение защитных сил организма негативно сказывается на дыхательной системе. Нельзя допускать переохлаждения и, особенно, бронхитов. Бронхит всегда выступает как провоцирующий фактор, поэтому если воспалительный процесс в дыхательных путях все же начался, следует сразу же обратиться к отоларингологу или к терапевту.

Во время эпидемий ОРВИ и других простудных заболеваний нужно использовать защитную маску, невзирая на мнение окружающих. Подобрать маску можно в любой крупной аптеке, они выпускаются из различных материалов, от очень легких и проницаемых до обеспечивающих достаточно высокий уровень защиты.

Дыхательная гимнастика

Физическая реабилитация при бронхиальной астме обязательно включает в себя дыхательную гимнастику, направленную на укрепление мышечного корсета. Для того чтобы задействовать весь полезный объем легких и приобрести новые привычки в дыхании, выполнять упражнения нужно ежедневно. Существует два самых популярных комплекса упражнений, которые уже много лет доказывают свою эффективность на практике:

  • метод Стрельниковой;
  • метод Бутейко.

Даже реабилитация детей с бронхиальной астмой проводится с применением этих дыхательных практик. Помимо тренировки органов дыхания нужно уделить внимание мышцам плечевого пояса, поэтому для детей и взрослых назначается лечебная физкультура. Укрепление мышц позволяет поддерживать легкие расправленными, а дыхание — свободным. Умение чувствовать свое тело помогает человеку вовремя заметить ухудшение своего состояния и быстро среагировать.

Первоначальное знакомство с дыхательной гимнастикой обязательно должно проходить под руководством опытного инструктора, потому что от правильного выполнения упражнений зависит конечный результат. Получить направление на занятия можно у лечащего врача. Если такой возможности нет, например, человек проживает в селе, удаленном на многие километры от города, лучше использовать не описание упражнения, а видео, где последовательность действий будет показана в движении. Применение дыхательной гимнастики позволяет снизить количество приступов даже у пожилых больных бронхиальной астмой. Улучшение дыхания позволяет повысить качество жизни, а хорошее кислородное питание тканей головного мозга положительно сказывается на когнитивных способностях пациентов.

Лечебная физкультура и плавание

Общеукрепляющие упражнения, которые пациенты выполняют самостоятельно, способствуют тренировке мышечного корсета. Обычно акцент делается на плечевом поясе и на мышцах спины. Для того чтобы обеспечить хорошую подвижность грудной клетки, прежде чем заниматься самостоятельно, нужно пройти обучение у инструктора. Выполнять упражнения в теплое время года можно на открытом воздухе. Главное — это не допускать переохлаждения.

Частота зарядки подбирается индивидуально и зависит от общей физической подготовки больного и его возможностей. Дети и подростки могут заниматься ежедневно, а пожилые люди — два или три раза в неделю хотя бы по полчаса. Для тех пациентов, которым скучно выполнять махи руками и сгибания туловища, можно рекомендовать занятия любительскими видами спорта на свежем воздухе. Восстановительное воздействие достигается при регулярных занятиях, не менее одного раза в неделю. Для профилактики рецидива бронхиальной астмы хорошо подходят:

  • пешие прогулки в спокойном темпе;
  • размеренный бег трусцой;
  • перемещение на велосипеде;
  • катание на лыжах по ровной местности;
  • плавание в чистом водоеме.

Использовать городские бассейны с хлорированной водой может быть не безопасно. Иногда аллергическая реакция развивается не мгновенно, а постепенно.

Хлорка является высоко токсичным веществом, которое отрицательно влияет на здоровье человека. Если финансовая возможность позволяет, можно плавать в бассейне с морской водой.

Плавание кролем, брассом или баттерфляем укрепляет грудную клетку, а задержка дыхания во время нырков под воду тренирует легкие. Плавание успокаивает нервную систему, расслабляет мышечные зажимы и нормализует кровообращение.

Именно поэтому пострадавшие от бронхиальной астмы переезжают жить к морю, чтобы несколько месяцев в году иметь возможность бесплатно заниматься плаванием. Морской климат во многих случаях благотворно сказывается на здоровье дыхательных путей и способствует длительной ремиссии.

Какая нужно физиотерапия?

По показаниям лечащего врача лечение может включать в себя ингаляции с различными растворами для увлажнения дыхательных путей, массаж грудной клетки, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, воздействие ультразвука, электрофорез и фонофорез для улучшения работы бронхов.

Для укрепления легких в домашних условиях рекомендуется ежедневно надувать воздушный шарик.

Использованные источники: astma03.ru

Методы восстановления при бронхиальной астме

Перспективным и эффективным методом восстановления состояния астматика является целый комплекс реабилитационных мер. В представленном перечне находятся следующие мероприятия: массаж дренирующего типа, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и использование медикаментов. Реабилитация при бронхиальной астме, таким образом, универсальный способ борьбы с недугом.

Первый этап реабилитации

Представленная стадия лечения больных при бронхиальной астме подразумевает под собой использование дренирующего массажа. Это способствует форсированному выведению мокроты. Необходимо учитывать, что на первом этапе следует соблюдать определенные рекомендации:

  • не прибегать к многократным повторениям одних и тех же процедур;
  • правильно питаться и уделять полноценности рациона внимание, допустимо согласование с диетологом;
  • учитывая большое количество требуемых процедур, нужно корректно комбинировать их между собой, чтобы добиться максимальной эффективности.

После дренирующего массажа применяется воздействие рефлекторного типа на респираторный центр. Цель воздействия представленного типа проста – спровоцировать кашлевый рефлекс. Это способствует дополнительному выведению мокроты и исключению развития респираторных осложнений при дыхательной астме.

Рекомендации по восстановительному процессу на данном этапе должны согласовываться с несколькими специалистами: пульмонологом, терапевтом и фтизиатром.

Это позволит добиться перевода на следующий реабилитационный этап.

Второй этап

После удаления максимального количества мокроты и других секретов приступают ко второму этапу реабилитации. На представленной стадии восстановления используются упражнения дыхательной системы. Их преимущество заключается в том, что они наиболее полно способствуют выведению из тканей тела азота, который накапливается с самого начала бронхиальной астмы. Это происходит, даже если физическая реабилитация при бронхиальной астме осуществлялась своевременно и учитывались рекомендации пульмонолога.

Одновременно с этим используются статические упражнения физического характера, которые развивают дыхание больных за счет диафрагмы. Это способствует восстановлению ритма респирации и высокой степени активности, что позволяет быстрее перейти к следующему реабилитационному этапу. Курс восстановления на двух первых этапах осуществляется до того момента, пока не сформируется свободное диафрагмальное дыхание.

Рекомендации пульмонологов сводятся к тому, что обязательно следует снять ригидность грудинного отдела и уменьшить соотношение мокроты в легочной области. В таком случае следующий отрезок восстановление будет эффективным на 100%.

Третий этап

Представленная стадия реабилитации подразумевает под собой осуществление комплекса упражнений статического характера. Они провоцируют корректное физическое перенапряжение организма больных. Пульмонологи отмечают следующие особенности:

  • при допустимом напряжении дыхательная система работает более активно;
  • замедляется реакция на внешние раздражители, аллергены и других нежелательных агентов;
  • ускоряется обмен веществ, увеличиваются масштабы респирации, постепенно возвращая астматика к привычному для него ритму.

Кроме того, на третьем этапе достигается увеличение степени работоспособности организма. Оптимизируются функциональные системы, достигается увеличение адаптационных способностей, что крайне важно при бронхиальной астме у больных. Рекомендации для увеличения эффективности реабилитации заключаются в том, что необходимо вести здоровый и активный образ жизни.

Много внимания и свободного времени следует уделять физическим нагрузкам, пешим прогулкам. Это позволит переключиться к четвертому этапу восстановления.

Четвертый этап

Последняя восстановительная стадия включает в себя применение методов рефлексотерапии. Они приводят к увеличению протекционных и адаптационных запасов организма. Следует использовать комплексы упражнений физического характера на выносливость.

После завершения представленного цикла, следует завершающий этап, а именно комплекс динамических упражнений. Они напрямую сопряжены с респираторной гимнастикой, которая необходима для больных. Рекомендации пульмонологов просты: не прекращать еженедельные массажные процедуры, ведение активного образа жизни в физическом плане. Это позволит добиться существенных успехов при восстановлении организма.

Поскольку в рамках реабилитации комбинируется 2-3 метода восстановления, имеет смысл составить график упражнений. После завершения каждого этапа нужно проходить проверку и минимальную диагностику. В таком случае реабилитация больных постоянно будет находиться под контролем.

Использование массажа

Многие задаются вопросом, как победить астму и, следует отметить, что без применения массажа грудной области это невозможно. Его осуществляют, пока пациент пребывает в лежачем положении. Следует отметить, что рекомендации пульмонологов таковы:

  • спинальный массаж начинается поглаживанием по направлению от нижней границы ребер к области затылка, плеч и подмышечных впадин;
  • в направлении поперек массаж осуществляют от позвоночного столба по промежуткам между ребрами к области подмышек и в обратном направлении;
  • после этого растирают кожный покров и разминают спинные мышцы, плечевой пояс, что осуществляется вдоль и поперек;
  • завершают процедуру поглаживанием, что возвращает в привычный режим.

Продолжительность спинального массажа составляет от 8 до 10 минут. Процедура по представленному алгоритму должна осуществляться за 90-120 минут до начала восстановительной гимнастики больных.

Это объясняется тем, что массаж в обозначенном интервале в 2-3 раза увеличивает возможности респираторной системы. Массаж дает возможность более полно реализовать восстановительный и тренировочный эффект в плане физических упражнений.

Для увеличения эффективности, пульмонологи рекомендуют спустя 2-3 часа после массажа провести закаливание. Это может быть контрастный душ или более серьезные мероприятия. В таком случае меры рефлексотерапии окажутся на 100% эффективными.

Рефлексотерапия

В этом случае оказывается воздействие на биологически активные точки организма. Они располагаются во всех частях тела: голове, ногах, руках, спине и так далее. Представленные процедуры следует доверять специалисту, потому что при неквалифицированном воздействии организму может быть нанесен серьезный вред.

Рефлексотерапия осуществляется при помощи разных факторов физического воздействия. Это могут быть иглы, металл, пиявки и много другое. Классические процедуры осуществляются при помощи игл и способствуют освобождению легочной системы от мокроты. При аккуратном воздействии достигается также существенное ускорение работы организма и обмена веществ больного.

Следует отметить, что рекомендации пульмонологом указывают на следующие особенности: при бронхиальной астме рефлексотерапия не должна осуществляться, если диагностированы злокачественные образования, острые болезни инфекционного характера, сосудистые проблемы и заболевания, связанные с психическими отклонениями.

Во всех остальных случаях рефлексотерапия является одним из эффективнейших методов борьбы с бронхиальной астмой. По эффекту она сопоставима с дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика

О том, как вернуть здоровье при астме говорить не приходится – это осуществимо за счет дыхательной гимнастики. Ее целью и эффектом является:

  • улучшение самочувствия и возвращение оптимальной активности астматику;
  • возобновление нормального респираторного ритма, что позволяет справиться с дыхательными проблемами, восстановить их режим;
  • восстановление работы организма и обмена веществ.

Для того чтобы начать дыхательную гимнастику, настраиваются на определенный ритм респирации. После этого осуществляют следующие упражнения: глубокие вдохи и выдохи, задержка дыхания, резкие и замедленные движения диафрагмой. На следующих стадиях дыхательной гимнастики, когда организм больных адаптировался к новым условиям, осуществляют не статичные, а динамичные упражнения.

Представленное усложнение пойдет на пользу астматику, потому что увеличивает скорость возвращения дыхания и укрепляет дыхательную систему. Это создает протекцию от влияния аллергенов и раздражителей.

Лечебная физкультура

Без лечебной физкультуры реабилитация в рамках бронхиальной астмы окажется неполноценной. Она должна осуществляться после дыхательной гимнастики. Проводятся следующие элементы: бег на месте, неглубокие приседания, вытяжение верхних и нижних конечностей. Кроме того, при улучшении здоровья, показаны более активные упражнения.

Элементы лечебной физкультуры должны согласовываться с пульмонологом. Это позволит контролировать восстановление больных. Еще одной эффективной частью лечебной физкультуры является плавание. Оно не только развивает организм, но и способствует оздоровлению дыхательной системы. О том, каким должно быть применение медикаментов при бронхиальной астме и каковы рекомендации пульмонолога далее.

Применение лекарственных средств

Реабилитация больных окажется неэффективной, если отказаться от применения лекарственных средств.

Любая из представленных мер воздействия улучшает работу организма и дыхательной системы, но не в состоянии защитить астматика от воздействия аллергенов.

Таким свойством характеризуются именно медикаменты. Помимо противоаллергенных препаратов допустимо использовать бронхолитики, муколитики, иммунные стимуляторы. Они положительно сказываются на восстановительном процессе, ускоряя его и увеличивая степень эффективности реабилитации в рамках бронхиальной астмы.

После достижения устойчивого улучшения состояния, применение лекарственных средств можно свести к минимуму. Однако на первом и втором этапе реабилитации их следует применять в обычном режиме и помнить рекомендации пульмонолога.

Борьба с бронхиальной астмой и реабилитация включает в себя мероприятия: рефлексотерапию, массаж, дыхательные упражнения и использование медикаментов. При тщательном их соблюдении и комбинировании здоровье астматика быстро станет нормальным, и он сможет сохранить 100% жизнедеятельность.

Использованные источники: yadishu.com

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме позволяет пациенту пройти все промежуточные этапы заболевания, максимально восполнив возможности собственного организма.

Заболевание бронхиальной астмой, как правило, носит хронический характер, при котором характерен этап обострения и кратковременные ремиссии. Поэтому, используется специально разработанный план. Оптимальное время реабилитации составляет не менее 2-4 месяцев, в зависимости от степени тяжести бронхиальных проявлений.

Этиология заболевания

Причины развития бронхиальной астмы до конца не изучены, но условно их можно распределить на 5 групп:

  1. Аллергенные провокаторы с неинфекционным характером развития (пылевой клещ, компоненты вредных производств, лекарственные препараты, продукты питания).

  1. Инфекционный путь развития в виде бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.
  2. Химическое и механическое воздействие щелочей, кислот и т. д.
  3. Метеорологические факторы (погодные условия, магнитные бури).
  4. Воздействие на нервную систему, являющееся результатом стрессовых ситуаций и переутомления.

Эти причины, каждая отдельно и в совокупности, способны вызвать воспаление бронхиальных путей, способствующее дальнейшему развитию заболевания.

Реабилитационные этапы

Восстановительные мероприятия разделяются поэтапно, каждый из которых отвечает за определенные функции:

Первый этап

Способствует выведению мокроты и рефлекторному воздействию на центр дыхания. Это позволяет вызвать рефлекторный кашель.

Второй этап

После выделения минимального количества мокроты, у больных начинается второй этап реабилитации, который предусматривает дыхательную гимнастику. Она способствует наиболее полному удалению азота из тканей. Второй и первый этап реабилитации проводятся до того момента, пока не снимется ригидность грудной клетки, и значительно снизится образование мокроты в легких.

Третий

На этом этапе предусматривается комплексное использование физических упражнений, которые приводят к перенапряжению больного и повышенной работоспособности организма. После этого увеличиваются способность организма к адаптации окружающей среды и усиление функциональных возможностей.

Четвертый

На этом этапе присоединяется рефлексотерапия и комплекс динамических занятий. Это повышает выносливость организма и нормализует дыхательную деятельность.

Необходимо учитывать, что этапность разрабатывается строго по индивидуальным параметрам. Кроме того для таких больных предусматривается специальная диета.

Лечебно — физкультурные упражнения

ЛФК во время бронхиальной астмы предусматривает специальную гимнастику, длительное пребывание на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки, в холодное время года рекомендуется ходьба на лыжах.

Главными задачами лечебной физкультуры являются:

  • нейтрализация напряжения и застойного процесса воспаления;
  • снижение спазмов в бронхиолах и бронхах;
  • нормализация механизмов полноценного дыхания с акцентом на выдох;
  • укрепление мышечной системы, которая участвует в дыхательном акте;

  • усиление диафрагмальной двигательной активности в грудной клетке;
  • обучение больных самостоятельному расслаблению дыхательных мышц;
  • увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
  • при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях добавляются тренировки по нормализации кровообращения.

После окончания ЛФК улучшается отхождение мокроты, нормализуется выдох и устраняются ателектазы. Как правило, физкультурная нагрузка назначается при нормализации общего состояния пациента.

Наиболее часто используется следующий комплекс упражнений:

  • занятия, предусматривающие замедленный полноценный выдох. Этот этап способствует максимальному вытеснению воздуха из просвета альвеол, проходя через бронхиальный путь. Кроме того, этот комплекс предназначается для тренировки брюшного и диафрагмального пресса, которые активно участвуют в процессах дыхания;
  • рекомендуется проводить тренировочные занятия на звуковое произношение. Такая методика помогает развивать самостоятельный выдох для того, чтобы после тренировки у больных нормализовалось равномерное дыхание. Кроме того, вибрации в верхних дыхательных путях снижает на выдохе бронхиальные спазмы;
  • занятия лечебной гимнастикой для больных с астматическим синдромом направлены на обучение урежению дыхательной активности, снижая тем самым усиленную вентиляцию в области легких. Для этого могут использоваться самые обычные вещи: надувные шары, резиновые игрушки и другие подходящие вещи;

  • пациентам с бронхиальными заболеваниями не рекомендуется длительное натуживание и задерживание дыхания. Физическая реабилитация при бронхиальной астме и подбор необходимых упражнений осуществляются, основываясь на индивидуальное и физическое состояние организма человека и тяжести симптоматики;
  • во время легкого бега, спортивной ходьбы и других упражнений важно обращать внимание на правильность выполнения дыхания, акцентрируясь на выдохе. Спортивную ходьбу и бег желательно проводить в лесопарковых зонах. Кроме того, положительное воздействие на больных оказывает плавание — после предварительной подготовки к температуре водной среды, поэтому рекомендуется начинать плавание в теплое время года с переходом к более низким температурам воды.

Зимой эффективны лыжные прогулки с постепенным увеличением времени нахождения на открытом воздухе и придерживаясь рекомендаций по правильному дыханию.

ЛФК можно условно разделить на 2 этапа
1. Подготовка

Этот этап необходим для больных в качестве ознакомительного этапа, когда программа реабилитации полностью разработана и включает в себя несложные занятия на сгибание, наклон, разгибание и др.

2. Тренировка

В этой этапе эффективно применяется гимнастический снаряд (мяч, скакалка, палка и др.). В это время лечебная нагрузка предусматривает тренировку всех систем, поврежденных во время заболевания.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на все положительные моменты, для некоторых категорий больных с диагностированной бронхиальной астмой существуют противопоказания к ЛГ, к которым относятся:

  • острое лихорадочное состояние;
  • воспалительные процессы в стадии обострения;
  • частые рецидивы заболевания, сопровождающегося удушьем;
  • III стадия нарушения в работе сердечно-легочной системы.

При выявленной диагностике бронхиальных проявлений активные физические нагрузки противопоказаны.

Применение тактики массажа

Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также взрослых пациентов предусматривает достаточно эффективный способ в виде специального лечебного массажа. Правила выполнения процедуры:

  1. Исходное положение бронхиального больного — в положении лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с легких поглаживаний от низа ребер по направлению к затылочной области затылка, захватывая плечи и подмышки.

  1. Поперечное массирующее движение начинается от позвоночного столба по направлению к межреберным промежуткам и подмышкам, а далее движения проводятся в противоположном направлении. После этого следует закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины не должна превышать 10 минут.
  2. Передние стенки грудины массируются, когда пациент лежит на спине. Массаж начинается от нижнего края ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной зоны при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во время выдоха. Процедура не должна превышать 15 минут ежедневно в течение 10-14 дней.

  1. Классическая методика этапов массажа может видоизменяться зависимости от того, с какими патологическими процессами протекает бронхиальное заболевание. Например, при пневмосклерозах, которые сопровождаются нарушением вентиляции легких предпочтительно использовать растирание и растяжение. Если у больного наблюдаются обструктивные нарушения легочной системы, рекомендуется выполнять растирание и поглаживание.

Такая массажная презентация способствует усилению дыхательной функциональной системы больного, позволяя полностью реализовать весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

При выполнении реабилитации физиотерапевтическая методика применяется к больному совместно с медикаментозной терапией. Это позволяет максимально эффективно снять обструктивные нарушения. Как правило, для таких больных рекомендуется использование аэрозольных препаратов в специальных баллончиках или жидких растворов, которые вдыхаются с помощью небулайзера.

Положительное воздействие на дренажную бронхиальную функцию наблюдается во время применения электрофореза с добавлением 2% калия йода. В некоторых ситуациях положительное медикаментозное воздействие наблюдается при электрофорезе с 5 % р-ром хлористого кальция.

К наиболее перспективным препаратам борьбы с бронхиальной астмой относятся рефлексотерапия, занятия дыхательной гимнастикой, комплексная физкультура и лекарственная терапия. Комплекс этих мероприятий способствует реабилитации не только больных с астматическим синдромом, но и усиливает иммунные силы организма.

Необходимо отметить, что реабилитация бронхиальных заболеваний направлена только на снижение негативных проявлений и усиление адаптационных способности организма пациента. К сожалению, методики 100% избавления от бронхиальной астмы не существует.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Реабилитация при бронхиальной астме

Период реабилитации и восстановления здоровья необходимы человеку после всех заболеваний, но особенно важна реабилитация при диагностированной бронхиальной астме. Восстановление здоровья после астмы направлено на устранение всех негативных последствий, которые вызывает болезнь, возврат работоспособности и улучшение качества жизни.

Для реабилитации нарушенного здоровья лечащий врач разрабатывает для своих пациентов специальные комплексы лечебных и профилактических действий, которые устраняют все неблагоприятные факторы. Также специалист дает рекомендации по нормализации режима дня и соблюдении специальной диеты, которые тоже относятся к реабилитационным мероприятиям после астмы.

Краткое содержание статьи

Основные методы восстановления при бронхиальной астме

Способы и порядок проведения реабилитации при диагностируемом заболевании подбираются в зависимости от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • общего состояния здоровья человека и имеющихся сопутствующих заболеваний;
  • также учитывается длительность и тяжесть бронхиальной астмы.

Специалист тщательно выбирает и назначает мероприятия, которые способны уменьшить частоту бронхиальных спазмов и синтез мокроты, повысить иммунитет и общую устойчивость организма, нормализуют работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Взрослым пациентам и особенно детям следует как можно быстрее и качественнее адаптироваться к жизни вне заболевания и научиться не зависеть от данной болезни.

Где проводят реабилитацию бронхиальной астмы?

Реабилитация при заболевании в силу различных обстоятельств может проводиться в следующих местах:

  • при обострении хронической астмы реабилитация проводится в стационарном лечебном учреждении;
  • при ремиссии заболевания восстановление здоровья можно проводить в поликлинике, санатории либо на курорте;
  • многие реабилитационные мероприятия успешно проводятся в домашних условиях.

Какие существуют способы реабилитации здоровья при бронхиальной астме?

Для успешной реабилитации все старания и усилия должен прилагать не только лечащий врач, но и сам больной. Иначе восстановление здоровья при астме не будет столь эффективно, а постоянно повторяющиеся воспаления рано или поздно приведут к развитию тяжелых осложнений и необратимым изменениям организма.

Какие способы реабилитации помогают справиться с рецидивами болезни:

  1. Общеукрепляющие и профилактические меры, в том числе физические упражнения, специальная гипоаллергенная диета, соблюдение режима дня, обеспечение соответствующей окружающей обстановки без источников аллергии.
  2. Медикаментозная поддерживающая и профилактическая терапия.
  3. Физиотерапия и другие вспомогательные мероприятия, например, массаж, упражнения для развития нормального дыхания, ЛФК.
  4. Климатотерапия (санаторно-курортное лечение).

Что представляет собой план по реабилитации при астме

План восстановления составляется врачом строго индивидуально на основании всех полученных данных. В частности, специалист собирает анамнез болезни пациента. Информация полученная от больного помогает не только определить причину бронхиального заболевания, но и назначить необходимое лечение. Также проводится осмотр больного, собираются клинические исследования и анализируется эффективность и успешность ранее проводимой реабилитации.

ВАЖНО! При определении необходимых реабилитационных мер большое значение имеет их поэтапное назначение по принципу усложнения нагрузки для пациента. Непоследовательность, хаотичность или игнорирование отдельных этапов плана приведут к срыву успешного восстановления и могут усугубить состояние здоровья человека.

Приблизительный порядок назначения реабилитационных этапов лечения

Начинать немедикаментозную реабилитацию следует с исключения из окружения пациента любых выявленных, а также потенциальных аллергенов. Чаще всего аллергическими факторами бронхиальной астмы может выступать домашняя пыль, бытовые аллергены, шерстяные домашние питомцы, курение в доме, цветы с сильным запахом и пр.

Вторым пунктом плана является строгое соблюдение гипоаллергенной системы питания. Роль диетического рациона при бронхиальной астме играет важную роль. Главной задачей специальной диеты является исключение из ежедневного меню больного тех пищевых продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию и, как результат, усугубление симптоматики бронхиальной астмы. Чаще всего проблемы вызывают такие продукты, как яйца, цельное коровье молоко, шоколад, мед, различные пищевые добавки или красители, рыбные изделия, арахис, овощи и фрукты красного цвета и пр. Также следует ограничить употребление соли и сахара.

Параллельно можно использовать другие виды восстановления здоровья, такие как лечебная физкультура, пешие прогулки, упражнения по дыхательной гимнастике. Умеренные физические нагрузки со временем укрепят иммунитет, а организм привыкнет к тренировкам и станет крепче.

Лечебная физкультура помогает усиливать кровообращение и ток лимфатической жидкости, которые успешно справляются с рассасыванием накопившегося экссудата в бронхиальном дереве. После лечебной физкультуры заметно улучшается отхождение бронхиального секрета, нормализуется дыхание, укрепляются дыхательные мышцы.

ВАЖНО! Любые физические упражнения следует выполнять только в период ремиссии, иначе можно спровоцировать новый приступ удушья. После окончания занятий необходимо принять душ комнатной температуры.

Что касается дыхательных упражнений при бронхиальной астме, то их польза неоценима как для взрослых пациентов, так и для детей, страдающих от приступов. Упражнения для нормализации дыхания укрепляют диафрагму и эффективно очищают дыхательную систему от мокроты.

Хорошим реабилитационным мероприятием при заболевании считается дренажный массаж. Квалифицированный массажист проводит такие приемы, как поглаживание, разминание мышц спины, вибрационные движения грудной клетки, растирание спины и плечевого пояса.

Больные, у которых приступы бронхиальной астмы случаются нечасто и не имеют затяжной тяжелый характер, могут проходить курс реабилитации на лечебных курортах и в местных санаториях.

Как показывает практика, план реабилитации при бронхиальной астме должен строиться по принципу «от простого к сложному». Пациент просто может не выдержать нагрузку при одновременном обрушении на него всех немедикаментозных реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная реабилитационная терапия

В период восстановления при бронхиальной астме специалисты назначают пациентам следующие препараты:

  • бронхолитики;
  • муколитические средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные препараты гипосенсибилизирующего действия.

Нередко бронхиальная астма негативно воздействует на сердечно-сосудистую деятельность человека, поэтому в период реабилитации сердце астматика также нуждается в поддержке медикаментами.

ВАЖНО! Медикаментозная реабилитация при бронхиальной астме всегда подбирается строго индивидуально!

Общие полезные рекомендации

Восстановление здоровья при бронхиальной астме — важный этап лечения и профилактики новых приступов удушья. Нельзя прерывать либо изменять назначенную терапию по своему желанию. Это часто случается после временного уменьшения симптомов бронхиальной астмы. Любые свои действия либо бездействие пациент должен обязательно согласовывать со своим лечащим врачом.

Если в семье болеет малыш, то необходимо постараться придерживаться с ним одинакового образа жизни — кушать одни и те же продукты, вместе делать гимнастику, выполнять пешие и лыжные прогулки на свежем воздухе, заниматься дыхательными упражнениями. Малыш не должен чувствовать себя отличным от других окружающих членов семьи.

Так, как детский организм подвержен инфекционным заболеваниям намного чаще чем взрослый, в период сезонных болезней лучше оградить ребенка от ненужных провоцирующих контактов, чтобы не усугублять ситуацию.

К сожалению, реабилитация при бронхиальной астме может лишь помочь снизить негативные симптомы и проявления болезни путем укрепления иммунитета и усиления адаптационных способностей организма человека. Полностью вылечить заболевание любые реабилитационные меры не смогут.

Использованные источники: bronhial.ru

arma52.ru

ЛФК при бронхиальной астме

ЛФК при бронхиальной астме должна назначаться всем больным в межприступный период при отсутствии противопоказаний. Она не проводится при тяжелой легочно-сердечной недостаточности (пульс более 120/мин, частота дыхательных движений более 25/мин), простудных заболеваниях с повышением температуры тела более 38˚ С.

Влияние ЛФК на организм больного с бронхиальной астмой

ЛФК при бронхиальной астме способствует восстановлению ритма, глубины и частоты дыхания. При этом улучшается вентиляция легких, газообмен в них, нормализуется насыщение крови кислородом. В результате уменьшается выраженность дыхательной недостаточности, улучшается приспособляемость организма к условиям среды.

Дыхательная гимнастика способствует увеличению подвижности грудной клетки. Уменьшается чувствительность к аллергенам и склонность к спазму бронхов. Восстанавливается баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Проведение ЛФК при бронхиальной астме способствует снижению частоты обострений, уменьшению потребности в лекарствах.

Режимы лечебной физкультуры

В комплекс лечебной физической культуры при бронхиальной астме входят общеукрепляющие упражнения, дыхательная, звуковая гимнастика.

Вначале пациент должен освоить так называемое диафрагмальное дыхание. При этом на вдохе диафрагма поднимается, передняя брюшная стенка выпячивается. На выдохе диафрагма опускается, брюшная стенка втягивается. Нужно научиться делать глубокий вдох и длинный выдох.

При проведении звуковой гимнастики пациент на выдохе произносит различные звуки, что вызывает вибрацию голосового аппарата, передающуюся на нижние дыхательные пути. В результате происходит их расслабление, снимается спазм, улучшается очищение от мокроты.

Продолжительность одного занятия составляет 10 – 30 минут. Проводят от 1 до 3 занятий в день.

Программа лечебной физической культуры при бронхиальной астме начинается с курса подготовительных занятий в течение 10 – 14 дней. Затем проводятся ежедневные тренировочные занятия, добавляются ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.

Комплекс упражнений (подготовительный режим)

Проводится сидя на стуле.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Вдох: руки в стороны. Выдох: подтянуть колени к животу с помощью рук.
  3. Вдох: отвести в сторону правую руку и ногу. Выдох: исходное положение. Повторить слева.
  4. Вдох: поднять плечи, голову повернуть в сторону. Выдох: исходное положение.
  5. Вдох: прогнуться, соединив лопатки. Выдох: подтянуть колени к животу.
  6. Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «ш».
  7. Вдох: руки на коленях. Выдох: произносить звук «ж».
  8. Руки поднять перед грудью, пальцы соединить «в замок». Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «пфф».

Соотношение фаз дыхания регулируется с помощью счета: 1,2 – вдох, 3, 4, 5, 6 – выдох, 7, 8 – пауза. Продолжительность выдоха должна составлять до 30 – 40 секунд.

Комплекс упражнений (подготовительный режим)

Исходное положение – сидя.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Руки на коленях. Вдох: развести колени. Выдох: исходное положение.
  3. Руки на поясе. Вдох: повороты туловища в сторону. Выдох: исходное положение.
  4. Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «ха».
  5. Поза «кучер на козлах» (предплечья лежат на коленях, глаза закрыты, мышцы расслаблены).
  6. Движения, имитирующие греблю на байдарке, с поворотами туловища в стороны (можно использовать гимнастическую палку).

Исходное положение – стоя.

  1. Вдох: руки поднять вверх через стороны, подняться на носки. Выдох: опустить руки вниз через стороны, качнуться с носка на пятку.
  2. Вдох: наклон в сторону, рука скользит по бедру. Выдох: исходное положение.
  3. Руки перед грудью «в замок». Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «уфф».
  4. Ходьба на месте с высоким подниманием коленей, активными движениями руками.

В тренировочном режиме 3 – 4 раза в неделю проводятся физические тренировки: бег, плавание, занятия на велотренажере в течение 20 – 30 минут. После такой тренировки необходимо провести дыхательную гимнастику соответственно приведенным выше комплексам упражнений.

Звуковая гимнастика при бронхиальной астме

После вдоха через нос на выдохе следует произносить различные гласные и согласные звуки.

В подготовительном периоде начинают с произнесения звуков у, и, е, о. В тренировочном периоде начинают использовать звуки з, р, с, а в дальнейшем – ж, ш, щ.

Звуки на выдохе нужно произносить в течение 5 секунд с постепенным удлинением в процессе тренировок до 30 секунд

На выдохе можно проговаривать слоги с использованием звуков б, д, х, р (бах, бат, брохх, дррухх и т. п.). Звуковые упражнения повторяются в течение 2 – 3 минут  до 5 – 6 раз в день. Между упражнениями следует делать паузу 30 секунд.

ingalin.ru

Бронхиальная астма: симптомы, причины и лечение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое носит рецидивирующий характер и характеризуется патологическими нарушениями в нижних дыхательных путях.

Основным клиническим симптомом нарушенной реактивности бронхиального дерева является приступ удушья с нарастающим отёком бронхиол. Выработка мокроты, наличие воспаления и отёчности мягких тканей провоцируют ухудшение проходимости бронхов. Суженный бронхиальный просвет препятствует полноценному газообмену, возникают астматические приступы. Они могут проходить сами по себе или купироваться лекарственными препаратами.

Слизистая оболочка бронхов при астме постоянно подвергается воспалительному процессу, даже если отсутствуют внешние признаки. Именно из-за наличия перманентного воспаления заболевание обрело статус хронического.

Причины астмы

Степень заболеваемости среди населения определяется климатическими, экономическими и природными факторами. Лидируют в процентном эквиваленте страны с развитой промышленностью: соотношение составляет в среднем 1% взрослого населения.

Увеличение за последние годы количества диагностируемых случаев бронхиальной астмы связывают с повышением уровня загрязнения окружающей среды, широким распространением химических средств в промышленных отраслях, более частым и интенсивным применением медицинских препаратов: вакцин, антибиотиков и т. д.

Одна треть выявленных случаев астмы – наследственного характера. Нарушение чувствительности и изменение реакции бронхов может наступить в результате аллергических реакций на небактериальные и бактериальные возбудители (аллергены).

Существуют внутренние факторы, провоцирующие возникновение и развитие заболевания:

  • Одной из главных причин является генетическая предрасположенность. Наследственное происхождение подтверждает факт выявления астмы у 19% однояйцевых близнецов. Но остальные 81% (когда заболевание диагностируется только у одного близнеца) доказывают важность постнатального ухода и условий проживания. Почти половина (42%) матерей больных бронхиальной астмой детей болела вирусными респираторными заболеваниями до и во время беременности.
  • На возникновении астмы у ребёнка в первый год жизни влияет работа матери или отца на вредном производстве, вид вскармливания (искусственное или грудное), повышенная чувствительность кожного покрова или слизистых оболочек, сопровождающаяся нарушенной адаптацией к воздействию внешних факторов и пониженным порогом сопротивляемости инфекциям (экссудативный диатез), другие перенесённые заболевания.
  • Наличие лишнего веса также может вызвать развитие астмы: находящаяся в приподнятом положении диафрагма препятствует полноценной вентиляции лёгких.
  • Статистически в детском возрасте бронхиальная астма чаще диагностируется у мальчиков (из-за анатомического строения дыхательной системы: бронхиальные просветы уже, чем у девочек). Но среди взрослого населения уровень заболеваемости выше у женщин.

Не проявляющееся до определённого времени нарушение функциональных характеристик органов и систем, в частности, дыхательных путей (биологические дефекты), и возникновение на их фоне бронхиальной астмы может быть также вызвано следующими внешними факторами:

  1. Аллергены неинфекционного характера (пыльца, шерсть животных, домашняя пыль и др.).
  2. Вызывающие аллергическую реакцию инфекционные микроорганизмы (бактерии, дрожжи, вирусы и т. д.).
  3. Химические или механические раздражающие вещества (ирританты): газы, дым, древесная, хлопковая пыль, кислотные, щелочные испарения и др.
  4. Физические и погодные явления (перепады температуры или влажности воздуха, магнитные бури, колебания атмосферного давления, например).
  5. Эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния.

Симптомы и признаки

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка).

Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.

Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы.  Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Астматическое состояние

Основные признаки – сопротивляемость (резистентность) проводимому бронхорасширяющему лечению, длительные, изнурительные приступы непродуктивного кашля.

Астматическое состояние может протекать в 2 клинических формах:

  • Анафилактическая. Отличается стремительным, в течение нескольких дней формированием. В первой стадии прекращается отхождение мокроты, возникают болевые ощущения в мышечных волокнах, локализированные в области передней брюшной стенки, плечевого пояса и груди.

Интенсивное дыхание (гипервентиляция) приводит к потере влаги и как следствие – повышению вязкости мокроты, которая провоцирует закупорку (обтурацию) просвета бронхов загустевшим секретом.

Вторая стадия характеризуется появлением «немых» участков в нижнезадних отделах лёгкого. Состояние пациента классифицируется как крайне тяжёлое: грудная клетка вздута, пульс учащается до 120 ударов, АД повышается. Третья стадия представляет собой состояние, идентичное анафилактическому шоку: больной теряет сознание, резко снижается АД, возможно появление судорог, выявляется снижение пульсовых волн на вдохе (парадоксальный пульс).

Эта форма астматического состояния отмечается довольно редко, стремительно развивающаяся непроходимость (обструкция) бронхов и возникающая затем дыхательная недостаточность может быть вызвана повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к медикаментозным препаратам: аспирину, вакцинам, антибиотикам, НПВП и др.

  • Метаболическая форма развивается постепенно (до нескольких недель) в фазе обострения заболевания. Гиперреактивность бронхов усугубляется. Основными предпосылками развития состояния являются воспаления или происходящие в органах дыхания бактериальные процессы, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (антигистаминных, глюкокортикоидов, успокоительных и т. д.). Обструкция бронхов вызвана отёком слизистой оболочки и затруднённым отделением вязкой мокроты.

Классификация

Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от тяжести клинической картины, стадии развития заболевания, механизмов, провоцирующих изменённую реактивность бронхов, и области возникновения осложнений.

  1. Этапы развития заболевания:
  • На первом этапе речь идёт о здоровых людях, без каких-либо внешних признаков развития заболевания, но у которых присутствуют биологические дефекты органов дыхания. От усугубления (или наоборот) биологических дефектов зависит дальнейшее формирование и развитие заболевания.
  • Предастма. Обусловлено заболеваниями, сопровождающимися бронхоспазмами, отёками органов дыхательных путей, повышением уровня эозинофилов в крови: бронхиты, пневмония любой формы (острой и хронической), сочетание заболеваний лёгких и бронхов с воспалительными процессами слизистой носа, нейродермитом и т. д.
  • Клинически «оформленное» заболевание – бронхиальная астма – констатируется после первого приступа удушья или астматического статуса. Именно на этом этапе диагноз «бронхиальная астма» подтверждается.
  1. Выделяют также 3 степени тяжести течения болезни:
  • Лёгкая. Периоды обострения не повторяются чаще 3 раз в год, непродолжительны, затихают после назначения пероральных лекарственных препаратов. В периоды ремиссии бронхоспазмы не повторяются.
  • Средняя степень характеризуется боле частыми и продолжительными обострениями – до 4 раз в год. Приступы удушья более выражены, пациенты чувствуют облегчение только после внутримышечных или внутривенных введений медикаментов. Между стадиями обострения сохраняется астматическое состояние, выраженное слабыми симптомами.
  • При тяжелой бронхиальной астме приступы происходят больше 5 раз в год, стадии обострения – длительные, приступы удушья часто перетекают в астматический статус. Симптомы купируются инъекционно.
  1. При постановке диагноза и определении степени тяжести заболевания необходимо принимать во внимание чередующиеся фазы течения болезни: периоды обострения и ремиссии:
  • В острой стадии симптомы выражены ярко: приступами удушья или астматическим состоянием.
  • При ремиссии признаки болезни полностью или частично пропадают, проходимость (после обструкции) бронхов практически восстанавливается.
  • Период, кода обострение переходит в фазу ремиссии, называют затихающим обострением: характерная клиническая картина ещё присутствует, но с менее выраженными симптомами.
  1. Формы заболевания (в зависимости от патогенетического фактора, провоцирующего развитие астмы):
  • Атопическая. Заболевание вызывет один или несколько аллергенов. Реакцией организма на внешний раздражитель (аллерген) является формирование аллергического приступа. Но первопричиной является всё-таки не аллерген сам по себе, а специфическая реакция организма и повышенная чувствительность иммунной системы.
  • Инфекционно-зависимая. Предпосылкой развития астмы является бронхиальная инфекция. Заболеванию, как правило, подвержены люди зрелого возраста.
  • Аутоиммунная. Форма заболевания, когда в роли провоцирующего фактора, аллергена выступают лёгочные ткани самого пациента. Течение аутоиммунной астмы – тяжёлое, стадии обострения купируются гормональной терапией, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений после длительного принятия этого вида препаратов.
  • Дисгормональная. При этой форме нарушена функция производства организмом глюкокортикоидных гормонов надпочечником или выявляется сопротивляемость (резистентность) организма гормонам этого вида, основной функцией которых является борьба с воспалительными процессами.
  • Нервно-психическая. Нарушения ЦНС являются основными факторами, вызывающими приступы заболевания.
  • Первично изменённая реактивность (ответ на внешний раздражитель) бронхов – формируется «индивидуально», без участия ЦНС, эндокринной и иммунной системы. Этот вид астмы может быть врождённым или приобретённым, аллергеном может выступать практически любой ирритант: химический, механический, инфекционный, метеорологический и др.
  • Адренергический дисбаланс. Нарушенное «восприятие» рецепторов бронхиального дерева. Отличительной особенностью является полное отсутствие или противоположная ожидаемой реакция на бронхорасширяющие препараты, в связи с чем приступы часто переходят в астматическое состояние.

Провоцировать реакцию бронхов на аллерген может один вышеописанный механизм или их комбинация, но какой-то из них является основным, другой – второстепенный. На протяжении жизни может происходить смена их значимости: второстепенный фактор замещает основной и наоборот.

  1. Осложнения бронхиальной астмы различаются в зависимости от их локализации:
  • Лёгочные. К ним относятся развивающиеся патологические изменения (вследствие обструкции) органов дыхания: лёгочная недостаточность, сжатие стенок органа и исключение его из процессов газообмена (ателектаз), попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), нарушенное, недостаточное сокращение лёгочных альвеол (эмфизема) и др.
  • Внелёгочные. Как правило, эти осложнения связаны с работой сердечнососудистой системы: патологические нарушения сердечной мышцы (дистрофия миокарда), неспособность сердца перекачивать необходимое организму количество крови (сердечная недостаточность) и т. д.

Бронхиальная астма у детей

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте.

Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано:

  • С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды.
  • К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности.
  • Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев.
  • Заболевание вызывается наследственными факторами.
  • Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов.
  • Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз).

Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой. У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания:

  • Просвет бронхов – узкий.
  • Мышечная ткань лёгких недоразвита.
  • В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация).
  • Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств.

«Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит.

Клиническая картина тяжёлого приступа:

  • Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет.
  • Ускоренный парадоксальный пульс.
  • В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа).
  • Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника.
  • Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении.
  • ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Протекание астмы во время беременности

Бронхиальная астма относится к тяжёлым фоновым заболеваниям, сопровождающим беременность, так как часто является причиной акушерских осложнений.

«Взаимодействие» заболевания и беременности до конца не изучены. Многие медики утверждают, что состояние пациенток с астмой в период вынашивания ребёнка улучшается и стабилизируется, другие медицинские источники утверждают обратное – об учащении и утяжелении приступов.

Противоречивые заявления объясняются нарушением реакции и формированием патологических изменений иммунной системы во время болезни с одной стороны, и физиологической перестройкой организма (в том числе иммунитета) при беременности – с другой. Как подобная реорганизация будет проявляться – прогнозировать невозможно, во многом это зависит от индивидуальных факторов: стадии, формы и степени заболевания, течения беременности и т. д.

Бронхиальная астма может быть диагностирована до начала беременности или проявиться во время неё. Возникновение приступов удушья выявляется как на раннем, так и на позднем сроке. Более благоприятным прогнозом обладают симптомы, проявляющиеся в первые недели (и для матери, и для плода). Подобная реакция органов дыхания и иммунной системы идентифицируется с проявлениями токсикоза и со временем проходит самостоятельно.

При выявлении астмы в более ранние сроки (до беременности) состояние женщин определяется по-разному:

  • Около 20% женщин не замечают особых изменений течения болезни во время беременности.
  • 10% процентов пациенток говорят об улучшении самочувствия.
  • У 70% женщин течение бронхиальной астмы ухудшается. Как правило, пик обострений приходится на первые и последние месяцы. В эти периоды пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Алгоритмы смены фазы обострения и ремиссии повторяются и при следующих беременностях, поэтому у женщины есть возможность подготовиться к появлению приступов заболевания.

К наиболее часто выявляемым осложнениям при астме во время беременности и родов относятся:

  • Ранний токсикоз.
  • При заболевании в тяжёлой степени увеличивается вероятность выкидыша, преждевременных родов. В большинстве случаев пациентки рожают с помощью кесарева сечения.
  • Возможны патологические изменения родовой деятельности.

Методы лечения астмы

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально, в зависимости от формы, стадии, степени, механизма заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней или состояний. Индивидуализация лечения связана с разнообразием этиологических и патогенетических факторов заболевания.

Сложность выбора эффективного лечения заключается в определении основного провоцирующего патогенетического механизма, с одновременным учётом второстепенных, провоцирующих приступы факторов и выявленных сопутствующих болезней и состояний.

Для устранения провоцирующего патогенетического фактора проводится:

  • Элиминационная (максимально ограничивающая контакт с аллергеном) терапия.
  • Сеансы психотерапии – для улучшения и стабилизации состояния пациентов, особенно при нервно-психическом патогенетическом механизме бронхиальной астмы. В комплексе применяется иглорефлексотерапия, седативные препараты.
  • Проводится восстановление проходимости бронхов после обструктивных нарушений.
  • Для снятия воспалительного процесса, восстановления адренергического баланса и иммуносупрессорного (подавляющего реакцию иммунной системы в ответ на раздражитель) эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны. Несмотря на хороший терапевтический эффект, стероидные средства нужно применять с осторожностью (из-за большого количества осложнений после их применения), только в том случае, когда назначенная ранее терапия не приносит результата.

Для купирования приступов желательно применять их в виде ингаляций, если приступ усугубляется – назначаются инъекции. Для профилактики осложнений важна и схема принятия стероидных гормонов: снижать их употребление нужно постепенно. Гормонозависимым пациентам по возможности прописывают приём гормонов через день.

  • Приём антигистаминных препаратов целесообразен при наличии сопутствующих заболеваний: рецидивирующей крапивницы и аллергических синдромов внелёгочной локализации.
  • Хорошим терапевтическим эффектом обладает иглотерапия, которая не только улучшает бронхиальную проходимость, но и уменьшает проявление аллергических симптомов.
  • Пациентам, страдающим пищевой аллергией, важно исключить из меню провоцирующие появление приступов продукты. При сочетании бронхиальной астмы с заболеваниями ЖКТ, дерматитом, ожирением и другими необходимо регулярно проводить курсы разгрузочной диеты, следить за наличием ежедневного выведения кальных масс.
  • Применение антибиотиков назначается пациентам инфекционно-зависимого типа бронхиальной астмы в стадии обострения заболевания для снятия воспалительного процесса. При наличии грибковой инфекции лечение проводится противомикотическими средствами.
  • При аутоиммунных механизмах заболевания используется элиминационная терапия (по отношению к процессам, вызывающим сенсибилизацию и денатурализацию тканей), после чего проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение.
  • Пациентам при дисгормональном механизме, с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов назначается гормональная (стероидная) медикаментозная терапия и препараты, стимулирующие функции надпочечников и гипофиза.
  • Если приступы астмы провоцируют физические нагрузки или понижение температуры (холодный воздух), применяются препараты, восстанавливающие состояние тучных клеток органов дыхания (лёгкий и бронхов): например, бекотид.

В период ремиссии особое внимание стоит обратить на комплексную терапию немедикаментозного характера:

  • Режим питания и соблюдение диеты.
  • Психотерапевтические сеансы (как индивидуальные, так и групповые).
  • Фотомодификация (воздействие лучевой энергии) крови.
  • Магнито- и микроволновая терапия.
  • Закаливание.
  • Физические нагрузки особенно эффективны в сочетании с дыхательной гимнастикой.
  • Иглоукалывание.
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечение астмы в санаториях

Замечено, что пациенты, регулярно проходящие санаторно-курортное лечение в специализирующихся на болезнях лёгких учреждениях, легче переносят бронхиальную астму. Успешно проведённая восстановительная терапия продлевает периоды ремиссии, снижает тяжесть и длительность приступов в стадии обострения.

Санатории, в которых проводится лечение бронхиальной астмы, предоставляют широкий выбор восстановительных, укрепляющих организм процедур. Одним из главных факторов успешной терапии являются природные и климатические условия, в которых располагается медицинское учреждение. Оно должно находиться в определённом регионе (с полезным, чистым воздухом) и обладать специальным микроклиматом (условиями в жилых помещениях), полезным для пациентов с астмой.

Критерии выбора санатория:

  • Переезд в другую климатическую зону может спровоцировать ухудшение состояния. Чем сильнее будет отличаться климат от привычных для пациента условий, тем дольше будет длиться адаптационный период. Поэтому лучше остановить выбор на близком, не требующем глобальной перестройки организма регионе.
  • Во время дороги избегайте резких смен климатических зон (при перелёте). Используйте автомобиль или другие виды транспорта, чтобы организм успел подстроиться под новые условия.
  • Важно правильно подобрать сезон для лечения. Не следует планировать оздоровительную поездку на время обильного цветения, оптимальный сезон – осень.
  • Полезно для пациентов с бронхиальной астмой пребывание в умеренных климатических зонах, в горной местности, с хвойными или смешанными лесами.

Лекарства от бронхиальной астмы

Медикаментозную терапию при бронхиальной астме можно условно разделить на 2 группы препаратов:

  1. Лекарственные средства, используемые для купирования острых состояний: приступов, астматического статуса.
  2. Препараты, применяемые в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии или для профилактики обострений.

К первой группе относятся ингаляционные препараты: бета-адреномиметики короткого действия, антихолинергические средства и др. Продолжительность их действия – приблизительно 4 часа. При тяжёлых длительных приступах применяются кортикостероиды в инъекциях.

Вторая группа – медикаментозные средства длительного действия, облегчающие проявление клинической картины заболевания и предупреждающие развитие обострений. Их принимают длительно: это кортикостероидные гормональные, противовоспалительные, бронхолитические и антигистаминные средства.

Дозировку, длительность приёма и комбинацию препаратов для медикаментозного лечения определяет врач, основываясь на состоянии пациента, формы и степени заболевания, принимая во внимание основной и второстепенный патогенетический механизм болезни, наличие сопутствующих патологий, состояний и осложнений.

Диета и питание при астме

В медицинских кругах нет единого мнения о пользе диеты при бронхиальной астме. Некоторые пульмонологи даже высказывают мнение о её вреде, особенно разгрузочных вариантов, поскольку они истощают организм, вместо того чтобы укреплять его для борьбы с заболеванием.

Несомненной остаётся необходимость диетического питания при атопической форме астмы, когда обострение вызывается одним или несколькими аллергенами, часто – пищевыми. В остальных случаях компромиссным стало решение учёных о том, что если у пациента отсутствует непереносимость на какое-либо пищевое вещество, следует придерживаться здорового, рационального, сбалансированного меню, охватывающее всё многообразие полезных продуктов.

Основные рекомендации диетологов относительно правильного питания в полной мере полезны и применимы для больных бронхиальной астмой:

  1. Необходимо ограничить потребление соли. Натрий, который входит в её состав, обладает раздражающим действием на чувствительные к внешним раздражителям дыхательные пути.
  2. Важно питаться несколько раз в день, небольшими порциями. Одним из факторов, провоцирующих бронхоспазм, является переполненный желудок после обильной трапезы.
  3. Для пациентов, принимающих глюкокортикостероидные препараты, важно ограничить потребление сахара и богатой углеводами пищи. Осложнением применения стероидных гормонов является, в том числе, повышение уровня сахара в крови и вероятность развития сахарного диабета.
  4. Для гидратации органов дыхательной системы рекомендуется потреблять больше жидкости. Если нет противопоказаний, нужно включать в рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки, который удовлетворяют потребность организма в витаминах (особенно А, С, группы В) и микроэлементах.
  5. К одобренным спиртным напиткам относятся виноградные вина в небольших количествах.
  6. Запрещены при бронхиальной астме:
  • Продукты, которые способствуют выведению из организма кальция. Этот процесс провоцирует щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, салате, щавеле и т. д.
  • Продукты и вещества, повышающие возбудимость ЦНС: крепкий чай и кофе, острые, консервированные продукты, какао и др.

Профилактика

Различают несколько видов профилактических мероприятий при бронхиальной астме:

  • Первичные. Превентивные меры проводятся для того, чтобы избежать возникновения заболевания у здоровых людей. Основная цель – не допускать развития аллергии и предупредить развитие хронических заболеваний органов дыхания.
  • Вторичная профилактика предупреждает развитие болезни на стадии предастмы, когда клинический диагноз ещё не выставлен. К фактору риска относятся пациенты, в анамнезе у которых есть аллергические заболевания (атопический дерматит, например), определена сенсибилизация дыхательной системы или есть генетическая предрасположенность (кто-либо из родных или родителей болен бронхиальной астмой).
  • Третичные профилактические меры направлены на предупреждение стадии обострения болезни при клинически подтверждённом диагнозе «бронхиальная астма».

Для первых двух разновидностей профилактики основной целью является укрепление, оздоровление и закаливание организма. Основные «киты» здорового образа жизни известны всем: правильная еда, свежий воздух, физические нагрузки, полноценный отдых, режим и личная гигиена. Как для предупреждения болезни, так и для её лечения важно регулярное проведение курсов санаторно-курортного лечения.

Самоконтроль при астме

Бронхиальная астма носит хронический характер. Комплексное лечение, особенно вне стадии обострения, проводится пациентами амбулаторно. Периодические врачебные консультации носят мониторинговый характер: доктор следит за состоянием пациента и вносит, если необходимо, коррективы в проводимую терапию.

Поэтому самоконтроль состояния очень важен для пациента: он может сам определять результативность того или иного лекарственного средства, принимать предупреждающие меры при ухудшении состояния (до развития приступа или астматического статуса).

Объективный самоконтроль осуществляется путём измерения максимальной скорости потока (МСП) струи воздуха на выдохе. Регулярная фиксация показаний позволяет определить степень бронхиальной проходимости. Показатели МСП снижаются значительно раньше появления первых симптомов обострения заболевания, что даёт возможность с помощью медикаментозного лечения предотвратить или облегчить течение астматического приступа.

Прибор, измеряющий МСП, называется пикфлоуметр. Пользоваться им несложно. Показатели пикфлоуметра расшифровываются с помощью стандартизированной шкалы с участками разного цвета: зелёной, жёлтой и красной.

Как вы уже догадались, самая безопасная – зелёная шкала: болезнь под контролем, опасности ухудшения состояния нет. Жёлтым цветом обозначены снижающиеся показатели МСП. Они свидетельствуют о безрезультатности проводимого лечения и являются предупреждающим сигналом о том, что есть вероятность ухудшения состояния. Жёлтый сигнал указывает на необходимость медицинской консультации или увеличение дозы принимаемых препаратов. Корректировать дозы лекарственных средств самостоятельно можно только в том случае, если такая ситуация уже возникала или предварительно обсуждалась с врачом.

Красная шкала – это уже практически начало приступа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и кардинально изменить лечение для предотвращения усугубления состояния.

Измерения пикфлоуметром записываются в специальный дневник. Его ведение и анализ данных дают возможность не только оценить эффективность медикаментозного лечения, но и определить, что вызывает астматические приступы (особенно если речь идёт о невыявленном аллергене).

Приступы удушья возникают намного позже воздействия внешнего фактора. В самом начале организм реагирует сужением проходимости, которая не проявляется никакими изменениями в самочувствии. Но с помощью почасовых измерений МСП вы сможете определить, при каких условиях, в каком месте (дома или на работе, например) начинают снижаться показатели и самостоятельно проводить элиминационную терапию.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

 

www.knigamedika.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о