Режим при бронхиальной астме – Гипоаллергенный режим при бронхиальной астме

Как производится реабилитация при бронхиальной астме?

Реабилитация при бронхиальной астме — это комплекс мероприятий, направленных на длительное поддержание ремиссии. Течение астмы имеет острые периоды, которые называются приступами или рецидивами. Во время приступа развивается дыхательная недостаточность, что представляет опасность для человека. Чаще всего рецидивы возникают на фоне повышенного стресса или в результате контакта с раздражающим веществом.

Ремиссией называется период, когда хроническое заболевание никак не проявляет себя. Длительность ремиссии зависит от мер предосторожности, в первую очередь следует исключить прямые контакты с аллергеном, нормализовать стабильное эмоциональное состояние пострадавшего и обеспечить организм стабилизирующими механизмами.

Реабилитация больных при бронхиальной астме может проходить в медицинских учреждениях, в специализированных санаториях курортного типа или в домашних условиях под руководством опытного специалиста. Иногда во время пубертатного периода удается достичь настолько устойчивой ремиссии, что человек в течение нескольких десятилетий не сталкивается с негативными проявлениями бронхиальной астмы.

На характер течения заболевания оказывает влияние перемена климата, поэтому некоторые люди, сменившие регион проживания, самостоятельно достигают ремиссии.

Можно ли в таком случае говорить об излечении? При определенных провоцирующих факторах заболевание может возвращаться даже спустя 20 или 30 лет. Однако при ответственном отношении к мерам предосторожности вероятность такого рецидива очень мала.

Каким должен быть образ жизни?

Прежде чем начинать мероприятия по реабилитации, следует убедиться, что контакт с аллергеном прекращен.

Лечение бронхиальной астмы должно проводиться под руководством профессионального врача, а не по методам народной медицины. Иногда в ходе обследований удается выяснить конкретный перечень раздражающих дыхательную систему веществ, а иногда ставится диагноз «идиопатическое расстройство», что означает «причина заболевания неизвестна». Если удалось конкретизировать аллергены, нужно обеспечить больному свободную от них обстановку. Общие рекомендации:

• при аллергии на пыльцу растений использовать маски для защиты органов дыхания в период активного цветения, принимать антигистаминные средства по назначению врача;
• при аллергии на бытовых клещей и пыль ежедневно проводить влажную уборку помещения, исключить ковры и мягкую мебель, регулярно менять постельное белье и одежду, стирать одеяла и подушки;
• при аллергии на шерсть животных не контактировать с ними, после случайного контакта применять антигистаминные средства;
• ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой;
• для стабилизации эмоционального состояния исключить деструктивное общение, так как бронхиальная астма является психосоматическим заболеванием, пройти курс психотерапии у компетентного специалиста;
• при пищевой непереносимости полностью исключить из рациона раздражающие продукты;
• не работать с агрессивными и токсичными веществами, например, на стройке, на производстве, в сельском хозяйстве и в других сферах, где дыхательная система подвергается постоянной нагрузке.

Чтобы ремиссия была устойчивой, очень важно изменить образ жизни так, чтобы оставалось достаточно времени на сон и отдых.

Падение защитных сил организма негативно сказывается на дыхательной системе. Нельзя допускать переохлаждения и, особенно, бронхитов. Бронхит всегда выступает как провоцирующий фактор, поэтому если воспалительный процесс в дыхательных путях все же начался, следует сразу же обратиться к отоларингологу или к терапевту.

Во время эпидемий ОРВИ и других простудных заболеваний нужно использовать защитную маску, невзирая на мнение окружающих. Подобрать маску можно в любой крупной аптеке, они выпускаются из различных материалов, от очень легких и проницаемых до обеспечивающих достаточно высокий уровень защиты.

Дыхательная гимнастика

Физическая реабилитация при бронхиальной астме обязательно включает в себя дыхательную гимнастику, направленную на укрепление мышечного корсета. Для того чтобы задействовать весь полезный объем легких и приобрести новые привычки в дыхании, выполнять упражнения нужно ежедневно. Существует два самых популярных комплекса упражнений, которые уже много лет доказывают свою эффективность на практике:

• метод Стрельниковой;
• метод Бутейко.

Даже реабилитация детей с бронхиальной астмой проводится с применением этих дыхательных практик. Помимо тренировки органов дыхания нужно уделить внимание мышцам плечевого пояса, поэтому для детей и взрослых назначается лечебная физкультура. Укрепление мышц позволяет поддерживать легкие расправленными, а дыхание — свободным. Умение чувствовать свое тело помогает человеку вовремя заметить ухудшение своего состояния и быстро среагировать.

Первоначальное знакомство с дыхательной гимнастикой обязательно должно проходить под руководством опытного инструктора, потому что от правильного выполнения упражнений зависит конечный результат. Получить направление на занятия можно у лечащего врача. Если такой возможности нет, например, человек проживает в селе, удаленном на многие километры от города, лучше использовать не описание упражнения, а видео, где последовательность действий будет показана в движении. Применение дыхательной гимнастики позволяет снизить количество приступов даже у пожилых больных бронхиальной астмой. Улучшение дыхания позволяет повысить качество жизни, а хорошее кислородное питание тканей головного мозга положительно сказывается на когнитивных способностях пациентов.

Лечебная физкультура и плавание

Общеукрепляющие упражнения, которые пациенты выполняют самостоятельно, способствуют тренировке мышечного корсета. Обычно акцент делается на плечевом поясе и на мышцах спины. Для того чтобы обеспечить хорошую подвижность грудной клетки, прежде чем заниматься самостоятельно, нужно пройти обучение у инструктора. Выполнять упражнения в теплое время года можно на открытом воздухе. Главное — это не допускать переохлаждения.

Частота зарядки подбирается индивидуально и зависит от общей физической подготовки больного и его возможностей. Дети и подростки могут заниматься ежедневно, а пожилые люди — два или три раза в неделю хотя бы по полчаса. Для тех пациентов, которым скучно выполнять махи руками и сгибания туловища, можно рекомендовать занятия любительскими видами спорта на свежем воздухе. Восстановительное воздействие достигается при регулярных занятиях, не менее одного раза в неделю. Для профилактики рецидива бронхиальной астмы хорошо подходят:

• пешие прогулки в спокойном темпе;
• размеренный бег трусцой;
• перемещение на велосипеде;
• катание на лыжах по ровной местности;
• плавание в чистом водоеме.

Использовать городские бассейны с хлорированной водой может быть не безопасно. Иногда аллергическая реакция развивается не мгновенно, а постепенно.

Хлорка является высоко токсичным веществом, которое отрицательно влияет на здоровье человека. Если финансовая возможность позволяет, можно плавать в бассейне с морской водой.

Плавание кролем, брассом или баттерфляем укрепляет грудную клетку, а задержка дыхания во время нырков под воду тренирует легкие. Плавание успокаивает нервную систему, расслабляет мышечные зажимы и нормализует кровообращение.

Именно поэтому пострадавшие от бронхиальной астмы переезжают жить к морю, чтобы несколько месяцев в году иметь возможность бесплатно заниматься плаванием. Морской климат во многих случаях благотворно сказывается на здоровье дыхательных путей и способствует длительной ремиссии.

Какая нужно физиотерапия?

По показаниям лечащего врача лечение может включать в себя ингаляции с различными растворами для увлажнения дыхательных путей, массаж грудной клетки, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, воздействие ультразвука, электрофорез и фонофорез для улучшения работы бронхов.

Для укрепления легких в домашних условиях рекомендуется ежедневно надувать воздушный шарик.

Использованные источники: astma03.ru

Методы восстановления при бронхиальной астме

Перспективным и эффективным методом восстановления состояния астматика является целый комплекс реабилитационных мер. В представленном перечне находятся следующие мероприятия: массаж дренирующего типа, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и использование медикаментов. Реабилитация при бронхиальной астме, таким образом, универсальный способ борьбы с недугом.

Первый этап реабилитации

Представленная стадия лечения больных при бронхиальной астме подразумевает под собой использование дренирующего массажа. Это способствует форсированному выведению мокроты. Необходимо учитывать, что на первом этапе следует соблюдать определенные рекомендации:

• не прибегать к многократным повторениям одних и тех же процедур;
• правильно питаться и уделять полноценности рациона внимание, допустимо согласование с диетологом;
• учитывая большое количество требуемых процедур, нужно корректно комбинировать их между собой, чтобы добиться максимальной эффективности.

После дренирующего массажа применяется воздействие рефлекторного типа на респираторный центр. Цель воздействия представленного типа проста – спровоцировать кашлевый рефлекс. Это способствует дополнительному выведению мокроты и исключению развития респираторных осложнений при дыхательной астме.

Рекомендации по восстановительному процессу на данном этапе должны согласовываться с несколькими специалистами: пульмонологом, терапевтом и фтизиатром.

Это позволит добиться перевода на следующий реабилитационный этап.

Второй этап

После удаления максимального количества мокроты и других секретов приступают ко второму этапу реабилитации. На представленной стадии восстановления используются упражнения дыхательной системы. Их преимущество заключается в том, что они наиболее полно способствуют выведению из тканей тела азота, который накапливается с самого начала бронхиальной астмы. Это происходит, даже если физическая реабилитация при бронхиальной астме осуществлялась своевременно и учитывались рекомендации пульмонолога.

Одновременно с этим используются статические упражнения физического характера, которые развивают дыхание больных за счет диафрагмы. Это способствует восстановлению ритма респирации и высокой степени активности, что позволяет быстрее перейти к следующему реабилитационному этапу. Курс восстановления на двух первых этапах осуществляется до того момента, пока не сформируется свободное диафрагмальное дыхание.

Рекомендации пульмонологов сводятся к тому, что обязательно следует снять ригидность грудинного отдела и уменьшить соотношение мокроты в легочной области. В таком случае следующий отрезок восстановление будет эффективным на 100%.

Третий этап

Представленная стадия реабилитации подразумевает под собой осуществление комплекса упражнений статического характера. Они провоцируют корректное физическое перенапряжение организма больных. Пульмонологи отмечают следующие особенности:

• при допустимом напряжении дыхательная система работает более активно;
• замедляется реакция на внешние раздражители, аллергены и других нежелательных агентов;
• ускоряется обмен веществ, увеличиваются масштабы респирации, постепенно возвращая астматика к привычному для него ритму.

Кроме того, на третьем этапе достигается увеличение степени работоспособности организма. Оптимизируются функциональные системы, достигается увеличение адаптационных способностей, что крайне важно при бронхиальной астме у больных. Рекомендации для увеличения эффективности реабилитации заключаются в том, что необходимо вести здоровый и активный образ жизни.

Много внимания и свободного времени следует уделять физическим нагрузкам, пешим прогулкам. Это позволит переключиться к четвертому этапу восстановления.

Четвертый этап

Последняя восстановительная стадия включает в себя применение методов рефлексотерапии. Они приводят к увеличению протекционных и адаптационных запасов организма. Следует использовать комплексы упражнений физического характера на выносливость.

После завершения представленного цикла, следует завершающий этап, а именно комплекс динамических упражнений. Они напрямую сопряжены с респираторной гимнастикой, которая необходима для больных. Рекомендации пульмонологов просты: не прекращать еженедельные массажные процедуры, ведение активного образа жизни в физическом плане. Это позволит добиться существенных успехов при восстановлении организма.

Поскольку в рамках реабилитации комбинируется 2-3 метода восстановления, имеет смысл составить график упражнений. После завершения каждого этапа нужно проходить проверку и минимальную диагностику. В таком случае реабилитация больных постоянно будет находиться под контролем.

Использование массажа

Многие задаются вопросом, как победить астму и, следует отметить, что без применения массажа грудной области это невозможно. Его осуществляют, пока пациент пребывает в лежачем положении. Следует отметить, что рекомендации пульмонологов таковы:

• спинальный массаж начинается поглаживанием по направлению от нижней границы ребер к области затылка, плеч и подмышечных впадин;
• в направлении поперек массаж осуществляют от позвоночного столба по промежуткам между ребрами к области подмышек и в обратном направлении;
• после этого растирают кожный покров и разминают спинные мышцы, плечевой пояс, что осуществляется вдоль и поперек;
• завершают процедуру поглаживанием, что возвращает в привычный режим.

Продолжительность спинального массажа составляет от 8 до 10 минут. Процедура по представленному алгоритму должна осуществляться за 90-120 минут до начала восстановительной гимнастики больных.

Это объясняется тем, что массаж в обозначенном интервале в 2-3 раза увеличивает возможности респираторной системы. Массаж дает возможность более полно реализовать восстановительный и тренировочный эффект в плане физических упражнений.

Для увеличения эффективности, пульмонологи рекомендуют спустя 2-3 часа после массажа провести закаливание. Это может быть контрастный душ или более серьезные мероприятия. В таком случае меры рефлексотерапии окажутся на 100% эффективными.

Рефлексотерапия

В этом случае оказывается воздействие на биологически активные точки организма. Они располагаются во всех частях тела: голове, ногах, руках, спине и так далее. Представленные процедуры следует доверять специалисту, потому что при неквалифицированном воздействии организму может быть нанесен серьезный вред.

Рефлексотерапия осуществляется при помощи разных факторов физического воздействия. Это могут быть иглы, металл, пиявки и много другое. Классические процедуры осуществляются при помощи игл и способствуют освобождению легочной системы от мокроты. При аккуратном воздействии достигается также существенное ускорение работы организма и обмена веществ больного.

Следует отметить, что рекомендации пульмонологом указывают на следующие особенности: при бронхиальной астме рефлексотерапия не должна осуществляться, если диагностированы злокачественные образования, острые болезни инфекционного характера, сосудистые проблемы и заболевания, связанные с психическими отклонениями.

Во всех остальных случаях рефлексотерапия является одним из эффективнейших методов борьбы с бронхиальной астмой. По эффекту она сопоставима с дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика

О том, как вернуть здоровье при астме говорить не приходится – это осуществимо за счет дыхательной гимнастики. Ее целью и эффектом является:

• улучшение самочувствия и возвращение оптимальной активности астматику;
• возобновление нормального респираторного ритма, что позволяет справиться с дыхательными проблемами, восстановить их режим;
• восстановление работы организма и обмена веществ.

Для того чтобы начать дыхательную гимнастику, настраиваются на определенный ритм респирации. После этого осуществляют следующие упражнения: глубокие вдохи и выдохи, задержка дыхания, резкие и замедленные движения диафрагмой. На следующих стадиях дыхательной гимнастики, когда организм больных адаптировался к новым условиям, осуществляют не статичные, а динамичные упражнения.

Представленное усложнение пойдет на пользу астматику, потому что увеличивает скорость возвращения дыхания и укрепляет дыхательную систему. Это создает протекцию от влияния аллергенов и раздражителей.

Лечебная физкультура

Без лечебной физкультуры реабилитация в рамках бронхиальной астмы окажется неполноценной. Она должна осуществляться после дыхательной гимнастики. Проводятся следующие элементы: бег на месте, неглубокие приседания, вытяжение верхних и нижних конечностей. Кроме того, при улучшении здоровья, показаны более активные упражнения.

Элементы лечебной физкультуры должны согласовываться с пульмонологом. Это позволит контролировать восстановление больных. Еще одной эффективной частью лечебной физкультуры является плавание. Оно не только развивает организм, но и способствует оздоровлению дыхательной системы. О том, каким должно быть применение медикаментов при бронхиальной астме и каковы рекомендации пульмонолога далее.

Применение лекарственных средств

Реабилитация больных окажется неэффективной, если отказаться от применения лекарственных средств.

Любая из представленных мер воздействия улучшает работу организма и дыхательной системы, но не в состоянии защитить астматика от воздействия аллергенов.

Таким свойством характеризуются именно медикаменты. Помимо противоаллергенных препаратов допустимо использовать бронхолитики, муколитики, иммунные стимуляторы. Они положительно сказываются на восстановительном процессе, ускоряя его и увеличивая степень эффективности реабилитации в рамках бронхиальной астмы.

После достижения устойчивого улучшения состояния, применение лекарственных средств можно свести к минимуму. Однако на первом и втором этапе реабилитации их следует применять в обычном режиме и помнить рекомендации пульмонолога.

Борьба с бронхиальной астмой и реабилитация включает в себя мероприятия: рефлексотерапию, массаж, дыхательные упражнения и использование медикаментов. При тщательном их соблюдении и комбинировании здоровье астматика быстро станет нормальным, и он сможет сохранить 100% жизнедеятельность.

Использованные источники: yadishu.com

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме позволяет пациенту пройти все промежуточные этапы заболевания, максимально восполнив возможности собственного организма.

Заболевание бронхиальной астмой, как правило, носит хронический характер, при котором характерен этап обострения и кратковременные ремиссии. Поэтому, используется специально разработанный план. Оптимальное время реабилитации составляет не менее 2-4 месяцев, в зависимости от степени тяжести бронхиальных проявлений.

Этиология заболевания

Причины развития бронхиальной астмы до конца не изучены, но условно их можно распределить на 5 групп:

1. Аллергенные провокаторы с неинфекционным характером развития (пылевой клещ, компоненты вредных производств, лекарственные препараты, продукты питания).

1. Инфекционный путь развития в виде бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.
2. Химическое и механическое воздействие щелочей, кислот и т. д.
3. Метеорологические факторы (погодные условия, магнитные бури).
4. Воздействие на нервную систему, являющееся результатом стрессовых ситуаций и переутомления.

Эти причины, каждая отдельно и в совокупности, способны вызвать воспаление бронхиальных путей, способствующее дальнейшему развитию заболевания.

Реабилитационные этапы

Восстановительные мероприятия разделяются поэтапно, каждый из которых отвечает за определенные функции:

Первый этап

Способствует выведению мокроты и рефлекторному воздействию на центр дыхания. Это позволяет вызвать рефлекторный кашель.

Второй этап

После выделения минимального количества мокроты, у больных начинается второй этап реабилитации, который предусматривает дыхательную гимнастику. Она способствует наиболее полному удалению азота из тканей. Второй и первый этап реабилитации проводятся до того момента, пока не снимется ригидность грудной клетки, и значительно снизится образование мокроты в легких.

Третий

На этом этапе предусматривается комплексное использование физических упражнений, которые приводят к перенапряжению больного и повышенной работоспособности организма. После этого увеличиваются способность организма к адаптации окружающей среды и усиление функциональных возможностей.

Четвертый

На этом этапе присоединяется рефлексотерапия и комплекс динамических занятий. Это повышает выносливость организма и нормализует дыхательную деятельность.

Необходимо учитывать, что этапность разрабатывается строго по индивидуальным параметрам. Кроме того для таких больных предусматривается специальная диета.

Лечебно — физкультурные упражнения

ЛФК во время бронхиальной астмы предусматривает специальную гимнастику, длительное пребывание на свежем воздухе, легкие спортивные нагрузки, в холодное время года рекомендуется ходьба на лыжах.

Главными задачами лечебной физкультуры являются:

• нейтрализация напряжения и застойного процесса воспаления;
• снижение спазмов в бронхиолах и бронхах;
• нормализация механизмов полноценного дыхания с акцентом на выдох;
• укрепление мышечной системы, которая участвует в дыхательном акте;

• усиление диафрагмальной двигательной активности в грудной клетке;
• обучение больных самостоятельному расслаблению дыхательных мышц;
• увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;
• при сопутствующих сердечно-сосудистых нарушениях добавляются тренировки по нормализации кровообращения.

После окончания ЛФК улучшается отхождение мокроты, нормализуется выдох и устраняются ателектазы. Как правило, физкультурная нагрузка назначается при нормализации общего состояния пациента.

Наиболее часто используется следующий комплекс упражнений:

• занятия, предусматривающие замедленный полноценный выдох. Этот этап способствует максимальному вытеснению воздуха из просвета альвеол, проходя через бронхиальный путь. Кроме того, этот комплекс предназначается для тренировки брюшного и диафрагмального пресса, которые активно участвуют в процессах дыхания;

• рекомендуется проводить тренировочные занятия на звуковое произношение. Такая методика помогает развивать самостоятельный выдох для того, чтобы после тренировки у больных нормализовалось равномерное дыхание. Кроме того, вибрации в верхних дыхательных путях снижает на выдохе бронхиальные спазмы;
• занятия лечебной гимнастикой для больных с астматическим синдромом направлены на обучение урежению дыхательной активности, снижая тем самым усиленную вентиляцию в области легких. Для этого могут использоваться самые обычные вещи: надувные шары, резиновые игрушки и другие подходящие вещи;

• пациентам с бронхиальными заболеваниями не рекомендуется длительное натуживание и задерживание дыхания. Физическая реабилитация при бронхиальной астме и подбор необходимых упражнений осуществляются, основываясь на индивидуальное и физическое состояние организма человека и тяжести симптоматики;
• во время легкого бега, спортивной ходьбы и других упражнений важно обращать внимание на правильность выполнения дыхания, акцентрируясь на выдохе. Спортивную ходьбу и бег желательно проводить в лесопарковых зонах. Кроме того, положительное воздействие на больных оказывает плавание — после предварительной подготовки к температуре водной среды, поэтому рекомендуется начинать плавание в теплое время года с переходом к более низким температурам воды.

Зимой эффективны лыжные прогулки с постепенным увеличением времени нахождения на открытом воздухе и придерживаясь рекомендаций по правильному дыханию.

ЛФК можно условно разделить на 2 этапа

1. Подготовка

Этот этап необходим для больных в качестве ознакомительного этапа, когда программа реабилитации полностью разработана и включает в себя несложные занятия на сгибание, наклон, разгибание и др.

2. Тренировка

В этой этапе эффективно применяется гимнастический снаряд (мяч, скакалка, палка и др.). В это время лечебная нагрузка предусматривает тренировку всех систем, поврежденных во время заболевания.

Противопоказания к ЛФК

Несмотря на все положительные моменты, для некоторых категорий больных с диагностированной бронхиальной астмой существуют противопоказания к ЛГ, к которым относятся:

• острое лихорадочное состояние;
• воспалительные процессы в стадии обострения;
• частые рецидивы заболевания, сопровождающегося удушьем;
• III стадия нарушения в работе сердечно-легочной системы.

При выявленной диагностике бронхиальных проявлений активные физические нагрузки противопоказаны.

Применение тактики массажа

Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также взрослых пациентов предусматривает достаточно эффективный способ в виде специального лечебного массажа. Правила выполнения процедуры:

1. Исходное положение бронхиального больного — в положении лежа лицом вниз, вытянув обе руки вдоль тела. Массажные движения начинают с легких поглаживаний от низа ребер по направлению к затылочной области затылка, захватывая плечи и подмышки.

1. Поперечное массирующее движение начинается от позвоночного столба по направлению к межреберным промежуткам и подмышкам, а далее движения проводятся в противоположном направлении. После этого следует закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Продолжительность массирования спины не должна превышать 10 минут.
2. Передние стенки грудины массируются, когда пациент лежит на спине. Массаж начинается от нижнего края ребра по направлению к плечу и ключице. Особое внимание уделяется массированию надключичной и подключичной зоны при помощи поглаживаний и легких нажатий на грудную клетку во время выдоха. Процедура не должна превышать 15 минут ежедневно в течение 10-14 дней.

1. Классическая методика этапов массажа может видоизменяться зависимости от того, с какими патологическими процессами протекает бронхиальное заболевание. Например, при пневмосклерозах, которые сопровождаются нарушением вентиляции легких предпочтительно использовать растирание и растяжение. Если у больного наблюдаются обструктивные нарушения легочной системы, рекомендуется выполнять растирание и поглаживание.

Такая массажная презентация способствует усилению дыхательной функциональной системы больного, позволяя полностью реализовать весь комплекс реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная терапия

При выполнении реабилитации физиотерапевтическая методика применяется к больному совместно с медикаментозной терапией. Это позволяет максимально эффективно снять обструктивные нарушения. Как правило, для таких больных рекомендуется использование аэрозольных препаратов в специальных баллончиках или жидких растворов, которые вдыхаются с помощью небулайзера.

Положительное воздействие на дренажную бронхиальную функцию наблюдается во время применения электрофореза с добавлением 2% калия йода. В некоторых ситуациях положительное медикаментозное воздействие наблюдается при электрофорезе с 5 % р-ром хлористого кальция.

К наиболее перспективным препаратам борьбы с бронхиальной астмой относятся рефлексотерапия, занятия дыхательной гимнастикой, комплексная физкультура и лекарственная терапия. Комплекс этих мероприятий способствует реабилитации не только больных с астматическим синдромом, но и усиливает иммунные силы организма.

Необходимо отметить, что реабилитация бронхиальных заболеваний направлена только на снижение негативных проявлений и усиление адаптационных способности организма пациента. К сожалению, методики 100% избавления от бронхиальной астмы не существует.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — заболевания, астма.

Использованные источники: allergiyanet.ru

Реабилитация при бронхиальной астме

Период реабилитации и восстановления здоровья необходимы человеку после всех заболеваний, но особенно важна реабилитация при диагностированной бронхиальной астме. Восстановление здоровья после астмы направлено на устранение всех негативных последствий, которые вызывает болезнь, возврат работоспособности и улучшение качества жизни.

Для реабилитации нарушенного здоровья лечащий врач разрабатывает для своих пациентов специальные комплексы лечебных и профилактических действий, которые устраняют все неблагоприятные факторы. Также специалист дает рекомендации по нормализации режима дня и соблюдении специальной диеты, которые тоже относятся к реабилитационным мероприятиям после астмы.

Краткое содержание статьи

Основные методы восстановления при бронхиальной астме

Способы и порядок проведения реабилитации при диагностируемом заболевании подбираются в зависимости от следующих факторов:

• возраста пациента;
• общего состояния здоровья человека и имеющихся сопутствующих заболеваний;
• также учитывается длительность и тяжесть бронхиальной астмы.

Специалист тщательно выбирает и назначает мероприятия, которые способны уменьшить частоту бронхиальных спазмов и синтез мокроты, повысить иммунитет и общую устойчивость организма, нормализуют работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Взрослым пациентам и особенно детям следует как можно быстрее и качественнее адаптироваться к жизни вне заболевания и научиться не зависеть от данной болезни.

Где проводят реабилитацию бронхиальной астмы?

Реабилитация при заболевании в силу различных обстоятельств может проводиться в следующих местах:

• при обострении хронической астмы реабилитация проводится в стационарном лечебном учреждении;
• при ремиссии заболевания восстановление здоровья можно проводить в поликлинике, санатории либо на курорте;
• многие реабилитационные мероприятия успешно проводятся в домашних условиях.

Какие существуют способы реабилитации здоровья при бронхиальной астме?

Для успешной реабилитации все старания и усилия должен прилагать не только лечащий врач, но и сам больной. Иначе восстановление здоровья при астме не будет столь эффективно, а постоянно повторяющиеся воспаления рано или поздно приведут к развитию тяжелых осложнений и необратимым изменениям организма.

Какие способы реабилитации помогают справиться с рецидивами болезни:

1. Общеукрепляющие и профилактические меры, в том числе физические упражнения, специальная гипоаллергенная диета, соблюдение режима дня, обеспечение соответствующей окружающей обстановки без источников аллергии.
2. Медикаментозная поддерживающая и профилактическая терапия.
3. Физиотерапия и другие вспомогательные мероприятия, например, массаж, упражнения для развития нормального дыхания, ЛФК.
4. Климатотерапия (санаторно-курортное лечение).

Что представляет собой план по реабилитации при астме

План восстановления составляется врачом строго индивидуально на основании всех полученных данных. В частности, специалист собирает анамнез болезни пациента. Информация полученная от больного помогает не только определить причину бронхиального заболевания, но и назначить необходимое лечение. Также проводится осмотр больного, собираются клинические исследования и анализируется эффективность и успешность ранее проводимой реабилитации.

ВАЖНО! При определении необходимых реабилитационных мер большое значение имеет их поэтапное назначение по принципу усложнения нагрузки для пациента. Непоследовательность, хаотичность или игнорирование отдельных этапов плана приведут к срыву успешного восстановления и могут усугубить состояние здоровья человека.

Приблизительный порядок назначения реабилитационных этапов лечения

Начинать немедикаментозную реабилитацию следует с исключения из окружения пациента любых выявленных, а также потенциальных аллергенов. Чаще всего аллергическими факторами бронхиальной астмы может выступать домашняя пыль, бытовые аллергены, шерстяные домашние питомцы, курение в доме, цветы с сильным запахом и пр.

Вторым пунктом плана является строгое соблюдение гипоаллергенной системы питания. Роль диетического рациона при бронхиальной астме играет важную роль. Главной задачей специальной диеты является исключение из ежедневного меню больного тех пищевых продуктов, которые вызывают аллергическую реакцию и, как результат, усугубление симптоматики бронхиальной астмы. Чаще всего проблемы вызывают такие продукты, как яйца, цельное коровье молоко, шоколад, мед, различные пищевые добавки или красители, рыбные изделия, арахис, овощи и фрукты красного цвета и пр. Также следует ограничить употребление соли и сахара.

Параллельно можно использовать другие виды восстановления здоровья, такие как лечебная физкультура, пешие прогулки, упражнения по дыхательной гимнастике. Умеренные физические нагрузки со временем укрепят иммунитет, а организм привыкнет к тренировкам и станет крепче.

Лечебная физкультура помогает усиливать кровообращение и ток лимфатической жидкости, которые успешно справляются с рассасыванием накопившегося экссудата в бронхиальном дереве. После лечебной физкультуры заметно улучшается отхождение бронхиального секрета, нормализуется дыхание, укрепляются дыхательные мышцы.

ВАЖНО! Любые физические упражнения следует выполнять только в период ремиссии, иначе можно спровоцировать новый приступ удушья. После окончания занятий необходимо принять душ комнатной температуры.

Что касается дыхательных упражнений при бронхиальной астме, то их польза неоценима как для взрослых пациентов, так и для детей, страдающих от приступов. Упражнения для нормализации дыхания укрепляют диафрагму и эффективно очищают дыхательную систему от мокроты.

Хорошим реабилитационным мероприятием при заболевании считается дренажный массаж. Квалифицированный массажист проводит такие приемы, как поглаживание, разминание мышц спины, вибрационные движения грудной клетки, растирание спины и плечевого пояса.

Больные, у которых приступы бронхиальной астмы случаются нечасто и не имеют затяжной тяжелый характер, могут проходить курс реабилитации на лечебных курортах и в местных санаториях.

Как показывает практика, план реабилитации при бронхиальной астме должен строиться по принципу «от простого к сложному». Пациент просто может не выдержать нагрузку при одновременном обрушении на него всех немедикаментозных реабилитационных мероприятий.

Медикаментозная реабилитационная терапия

В период восстановления при бронхиальной астме специалисты назначают пациентам следующие препараты:

• бронхолитики;
• муколитические средства;
• противовоспалительные препараты;
• лекарственные препараты гипосенсибилизирующего действия.

Нередко бронхиальная астма негативно воздействует на сердечно-сосудистую деятельность человека, поэтому в период реабилитации сердце астматика также нуждается в поддержке медикаментами.

ВАЖНО! Медикаментозная реабилитация при бронхиальной астме всегда подбирается строго индивидуально!

Общие полезные рекомендации

Восстановление здоровья при бронхиальной астме — важный этап лечения и профилактики новых приступов удушья. Нельзя прерывать либо изменять назначенную терапию по своему желанию. Это часто случается после временного уменьшения симптомов бронхиальной астмы. Любые свои действия либо бездействие пациент должен обязательно согласовывать со своим лечащим врачом.

Если в семье болеет малыш, то необходимо постараться придерживаться с ним одинакового образа жизни — кушать одни и те же продукты, вместе делать гимнастику, выполнять пешие и лыжные прогулки на свежем воздухе, заниматься дыхательными упражнениями. Малыш не должен чувствовать себя отличным от других окружающих членов семьи.

Так, как детский организм подвержен инфекционным заболеваниям намного чаще чем взрослый, в период сезонных болезней лучше оградить ребенка от ненужных провоцирующих контактов, чтобы не усугублять ситуацию.

К сожалению, реабилитация при бронхиальной астме может лишь помочь снизить негативные симптомы и проявления болезни путем укрепления иммунитета и усиления адаптационных способностей организма человека. Полностью вылечить заболевание любые реабилитационные меры не смогут.

Использованные источники: bronhial.ru

arma52.ru

ЛФК при бронхиальной астме

ЛФК при бронхиальной астме должна назначаться всем больным в межприступный период при отсутствии противопоказаний. Она не проводится при тяжелой легочно-сердечной недостаточности (пульс более 120/мин, частота дыхательных движений более 25/мин), простудных заболеваниях с повышением температуры тела более 38˚ С.

Влияние ЛФК на организм больного с бронхиальной астмой

ЛФК при бронхиальной астме способствует восстановлению ритма, глубины и частоты дыхания. При этом улучшается вентиляция легких, газообмен в них, нормализуется насыщение крови кислородом. В результате уменьшается выраженность дыхательной недостаточности, улучшается приспособляемость организма к условиям среды.

Дыхательная гимнастика способствует увеличению подвижности грудной клетки. Уменьшается чувствительность к аллергенам и склонность к спазму бронхов. Восстанавливается баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Проведение ЛФК при бронхиальной астме способствует снижению частоты обострений, уменьшению потребности в лекарствах.

Режимы лечебной физкультуры

В комплекс лечебной физической культуры при бронхиальной астме входят общеукрепляющие упражнения, дыхательная, звуковая гимнастика.

Вначале пациент должен освоить так называемое диафрагмальное дыхание. При этом на вдохе диафрагма поднимается, передняя брюшная стенка выпячивается. На выдохе диафрагма опускается, брюшная стенка втягивается. Нужно научиться делать глубокий вдох и длинный выдох.

При проведении звуковой гимнастики пациент на выдохе произносит различные звуки, что вызывает вибрацию голосового аппарата, передающуюся на нижние дыхательные пути. В результате происходит их расслабление, снимается спазм, улучшается очищение от мокроты.

Продолжительность одного занятия составляет 10 – 30 минут. Проводят от 1 до 3 занятий в день.

Программа лечебной физической культуры при бронхиальной астме начинается с курса подготовительных занятий в течение 10 – 14 дней. Затем проводятся ежедневные тренировочные занятия, добавляются ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.

Комплекс упражнений (подготовительный режим)

Проводится сидя на стуле.

1. Диафрагмальное дыхание.
2. Вдох: руки в стороны. Выдох: подтянуть колени к животу с помощью рук.
3. Вдох: отвести в сторону правую руку и ногу. Выдох: исходное положение. Повторить слева.
4. Вдох: поднять плечи, голову повернуть в сторону. Выдох: исходное положение.
5. Вдох: прогнуться, соединив лопатки. Выдох: подтянуть колени к животу.
6. Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «ш».
7. Вдох: руки на коленях. Выдох: произносить звук «ж».
8. Руки поднять перед грудью, пальцы соединить «в замок». Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «пфф».

Соотношение фаз дыхания регулируется с помощью счета: 1,2 – вдох, 3, 4, 5, 6 – выдох, 7, 8 – пауза. Продолжительность выдоха должна составлять до 30 – 40 секунд.

Комплекс упражнений (подготовительный режим)

Исходное положение – сидя.

1. Диафрагмальное дыхание.
2. Руки на коленях. Вдох: развести колени. Выдох: исходное положение.
3. Руки на поясе. Вдох: повороты туловища в сторону. Выдох: исходное положение.
4. Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «ха».
5. Поза «кучер на козлах» (предплечья лежат на коленях, глаза закрыты, мышцы расслаблены).
6. Движения, имитирующие греблю на байдарке, с поворотами туловища в стороны (можно использовать гимнастическую палку).

Исходное положение – стоя.

1. Вдох: руки поднять вверх через стороны, подняться на носки. Выдох: опустить руки вниз через стороны, качнуться с носка на пятку.
2. Вдох: наклон в сторону, рука скользит по бедру. Выдох: исходное положение.
3. Руки перед грудью «в замок». Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «уфф».
4. Ходьба на месте с высоким подниманием коленей, активными движениями руками.

В тренировочном режиме 3 – 4 раза в неделю проводятся физические тренировки: бег, плавание, занятия на велотренажере в течение 20 – 30 минут. После такой тренировки необходимо провести дыхательную гимнастику соответственно приведенным выше комплексам упражнений.

Звуковая гимнастика при бронхиальной астме

После вдоха через нос на выдохе следует произносить различные гласные и согласные звуки.

В подготовительном периоде начинают с произнесения звуков у, и, е, о. В тренировочном периоде начинают использовать звуки з, р, с, а в дальнейшем – ж, ш, щ.

Звуки на выдохе нужно произносить в течение 5 секунд с постепенным удлинением в процессе тренировок до 30 секунд

На выдохе можно проговаривать слоги с использованием звуков б, д, х, р (бах, бат, брохх, дррухх и т. п.). Звуковые упражнения повторяются в течение 2 – 3 минут  до 5 – 6 раз в день. Между упражнениями следует делать паузу 30 секунд.

ingalin.ru

Бронхиальная астма: симптомы, причины и лечение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое носит рецидивирующий характер и характеризуется патологическими нарушениями в нижних дыхательных путях.

Основным клиническим симптомом нарушенной реактивности бронхиального дерева является приступ удушья с нарастающим отёком бронхиол. Выработка мокроты, наличие воспаления и отёчности мягких тканей провоцируют ухудшение проходимости бронхов. Суженный бронхиальный просвет препятствует полноценному газообмену, возникают астматические приступы. Они могут проходить сами по себе или купироваться лекарственными препаратами.

Слизистая оболочка бронхов при астме постоянно подвергается воспалительному процессу, даже если отсутствуют внешние признаки. Именно из-за наличия перманентного воспаления заболевание обрело статус хронического.

Причины астмы

Степень заболеваемости среди населения определяется климатическими, экономическими и природными факторами. Лидируют в процентном эквиваленте страны с развитой промышленностью: соотношение составляет в среднем 1% взрослого населения.

Увеличение за последние годы количества диагностируемых случаев бронхиальной астмы связывают с повышением уровня загрязнения окружающей среды, широким распространением химических средств в промышленных отраслях, более частым и интенсивным применением медицинских препаратов: вакцин, антибиотиков и т. д.

Одна треть выявленных случаев астмы – наследственного характера. Нарушение чувствительности и изменение реакции бронхов может наступить в результате аллергических реакций на небактериальные и бактериальные возбудители (аллергены).

Существуют внутренние факторы, провоцирующие возникновение и развитие заболевания:

• Одной из главных причин является генетическая предрасположенность. Наследственное происхождение подтверждает факт выявления астмы у 19% однояйцевых близнецов. Но остальные 81% (когда заболевание диагностируется только у одного близнеца) доказывают важность постнатального ухода и условий проживания. Почти половина (42%) матерей больных бронхиальной астмой детей болела вирусными респираторными заболеваниями до и во время беременности.
• На возникновении астмы у ребёнка в первый год жизни влияет работа матери или отца на вредном производстве, вид вскармливания (искусственное или грудное), повышенная чувствительность кожного покрова или слизистых оболочек, сопровождающаяся нарушенной адаптацией к воздействию внешних факторов и пониженным порогом сопротивляемости инфекциям (экссудативный диатез), другие перенесённые заболевания.
• Наличие лишнего веса также может вызвать развитие астмы: находящаяся в приподнятом положении диафрагма препятствует полноценной вентиляции лёгких.
• Статистически в детском возрасте бронхиальная астма чаще диагностируется у мальчиков (из-за анатомического строения дыхательной системы: бронхиальные просветы уже, чем у девочек). Но среди взрослого населения уровень заболеваемости выше у женщин.

Не проявляющееся до определённого времени нарушение функциональных характеристик органов и систем, в частности, дыхательных путей (биологические дефекты), и возникновение на их фоне бронхиальной астмы может быть также вызвано следующими внешними факторами:

1. Аллергены неинфекционного характера (пыльца, шерсть животных, домашняя пыль и др.).
2. Вызывающие аллергическую реакцию инфекционные микроорганизмы (бактерии, дрожжи, вирусы и т. д.).
3. Химические или механические раздражающие вещества (ирританты): газы, дым, древесная, хлопковая пыль, кислотные, щелочные испарения и др.
4. Физические и погодные явления (перепады температуры или влажности воздуха, магнитные бури, колебания атмосферного давления, например).
5. Эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния.

Симптомы и признаки

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка).

Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.

Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы.  Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Астматическое состояние

Основные признаки – сопротивляемость (резистентность) проводимому бронхорасширяющему лечению, длительные, изнурительные приступы непродуктивного кашля.

Астматическое состояние может протекать в 2 клинических формах:

• Анафилактическая. Отличается стремительным, в течение нескольких дней формированием. В первой стадии прекращается отхождение мокроты, возникают болевые ощущения в мышечных волокнах, локализированные в области передней брюшной стенки, плечевого пояса и груди.

Интенсивное дыхание (гипервентиляция) приводит к потере влаги и как следствие – повышению вязкости мокроты, которая провоцирует закупорку (обтурацию) просвета бронхов загустевшим секретом.

Вторая стадия характеризуется появлением «немых» участков в нижнезадних отделах лёгкого. Состояние пациента классифицируется как крайне тяжёлое: грудная клетка вздута, пульс учащается до 120 ударов, АД повышается. Третья стадия представляет собой состояние, идентичное анафилактическому шоку: больной теряет сознание, резко снижается АД, возможно появление судорог, выявляется снижение пульсовых волн на вдохе (парадоксальный пульс).

Эта форма астматического состояния отмечается довольно редко, стремительно развивающаяся непроходимость (обструкция) бронхов и возникающая затем дыхательная недостаточность может быть вызвана повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к медикаментозным препаратам: аспирину, вакцинам, антибиотикам, НПВП и др.

• Метаболическая форма развивается постепенно (до нескольких недель) в фазе обострения заболевания. Гиперреактивность бронхов усугубляется. Основными предпосылками развития состояния являются воспаления или происходящие в органах дыхания бактериальные процессы, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов (антигистаминных, глюкокортикоидов, успокоительных и т. д.). Обструкция бронхов вызвана отёком слизистой оболочки и затруднённым отделением вязкой мокроты.

Классификация

Бронхиальная астма классифицируется в зависимости от тяжести клинической картины, стадии развития заболевания, механизмов, провоцирующих изменённую реактивность бронхов, и области возникновения осложнений.

1. Этапы развития заболевания:

• На первом этапе речь идёт о здоровых людях, без каких-либо внешних признаков развития заболевания, но у которых присутствуют биологические дефекты органов дыхания. От усугубления (или наоборот) биологических дефектов зависит дальнейшее формирование и развитие заболевания.
• Предастма. Обусловлено заболеваниями, сопровождающимися бронхоспазмами, отёками органов дыхательных путей, повышением уровня эозинофилов в крови: бронхиты, пневмония любой формы (острой и хронической), сочетание заболеваний лёгких и бронхов с воспалительными процессами слизистой носа, нейродермитом и т. д.
• Клинически «оформленное» заболевание – бронхиальная астма – констатируется после первого приступа удушья или астматического статуса. Именно на этом этапе диагноз «бронхиальная астма» подтверждается.

2. Выделяют также 3 степени тяжести течения болезни:

• Лёгкая. Периоды обострения не повторяются чаще 3 раз в год, непродолжительны, затихают после назначения пероральных лекарственных препаратов. В периоды ремиссии бронхоспазмы не повторяются.
• Средняя степень характеризуется боле частыми и продолжительными обострениями – до 4 раз в год. Приступы удушья более выражены, пациенты чувствуют облегчение только после внутримышечных или внутривенных введений медикаментов. Между стадиями обострения сохраняется астматическое состояние, выраженное слабыми симптомами.
• При тяжелой бронхиальной астме приступы происходят больше 5 раз в год, стадии обострения – длительные, приступы удушья часто перетекают в астматический статус. Симптомы купируются инъекционно.

3. При постановке диагноза и определении степени тяжести заболевания необходимо принимать во внимание чередующиеся фазы течения болезни: периоды обострения и ремиссии:

• В острой стадии симптомы выражены ярко: приступами удушья или астматическим состоянием.
• При ремиссии признаки болезни полностью или частично пропадают, проходимость (после обструкции) бронхов практически восстанавливается.
• Период, кода обострение переходит в фазу ремиссии, называют затихающим обострением: характерная клиническая картина ещё присутствует, но с менее выраженными симптомами.

4. Формы заболевания (в зависимости от патогенетического фактора, провоцирующего развитие астмы):

• Атопическая. Заболевание вызывет один или несколько аллергенов. Реакцией организма на внешний раздражитель (аллерген) является формирование аллергического приступа. Но первопричиной является всё-таки не аллерген сам по себе, а специфическая реакция организма и повышенная чувствительность иммунной системы.
• Инфекционно-зависимая. Предпосылкой развития астмы является бронхиальная инфекция. Заболеванию, как правило, подвержены люди зрелого возраста.
• Аутоиммунная. Форма заболевания, когда в роли провоцирующего фактора, аллергена выступают лёгочные ткани самого пациента. Течение аутоиммунной астмы – тяжёлое, стадии обострения купируются гормональной терапией, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений после длительного принятия этого вида препаратов.
• Дисгормональная. При этой форме нарушена функция производства организмом глюкокортикоидных гормонов надпочечником или выявляется сопротивляемость (резистентность) организма гормонам этого вида, основной функцией которых является борьба с воспалительными процессами.
• Нервно-психическая. Нарушения ЦНС являются основными факторами, вызывающими приступы заболевания.
• Первично изменённая реактивность (ответ на внешний раздражитель) бронхов – формируется «индивидуально», без участия ЦНС, эндокринной и иммунной системы. Этот вид астмы может быть врождённым или приобретённым, аллергеном может выступать практически любой ирритант: химический, механический, инфекционный, метеорологический и др.
• Адренергический дисбаланс. Нарушенное «восприятие» рецепторов бронхиального дерева. Отличительной особенностью является полное отсутствие или противоположная ожидаемой реакция на бронхорасширяющие препараты, в связи с чем приступы часто переходят в астматическое состояние.

Провоцировать реакцию бронхов на аллерген может один вышеописанный механизм или их комбинация, но какой-то из них является основным, другой – второстепенный. На протяжении жизни может происходить смена их значимости: второстепенный фактор замещает основной и наоборот.

5. Осложнения бронхиальной астмы различаются в зависимости от их локализации:

• Лёгочные. К ним относятся развивающиеся патологические изменения (вследствие обструкции) органов дыхания: лёгочная недостаточность, сжатие стенок органа и исключение его из процессов газообмена (ателектаз), попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), нарушенное, недостаточное сокращение лёгочных альвеол (эмфизема) и др.
• Внелёгочные. Как правило, эти осложнения связаны с работой сердечнососудистой системы: патологические нарушения сердечной мышцы (дистрофия миокарда), неспособность сердца перекачивать необходимое организму количество крови (сердечная недостаточность) и т. д.

Бронхиальная астма у детей

Частота постановки диагноза «бронхиальная астма» у детей варьируется в пределах 1,5-10%. Разница в несколько раз между статистическими данными и выявленными случаями связана с ошибочно указанным, «преувеличенным» врачебным диагнозом. Чтобы перестраховаться и не допустить развития тяжёлых форм заболевания врачи предварительно выставляют диагноз «бронхиальная астма».

Развитие заболевания не зависит от возраста ребёнка, у половины выявленных случаев астма была клинически оформленной к 2 годам, у 80% – в 6-7-летнем возрасте.

Возрастающее количество диагностируемых случаев астмы в детском возрасте связано:

• С увеличением используемых химических средств внутри жилищ (строительных материалов, средств бытовой химии и т. д.) и концентрацией веществ-аллергенов в воздухе, загрязнением окружающей среды.
• К провоцирующим факторам относится курение (особенно матери) во время беременности.
• Бронхиальная астма может развиваться на фоне патологии дыхательной системы у недоношенных младенцев.
• Заболевание вызывается наследственными факторами.
• Приступы удушья могут появляться на фоне приёма медикаментов.
• Провоцирующим развитие обструкции бронхов фактором становятся вирусные (грипп, риновирусная инфекция и др.) болезни и инфекционные заболевания мочеполовых органов (хламидии, микоплазмоз).

Как и у взрослых, болзнь проявляется приступообразно. Затяжной, с плохо отделяемой вязкой мокротой кашель сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой. У детей приступы удушья, особенно младшего возраста, выявляются редко. Это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания:

• Просвет бронхов – узкий.
• Мышечная ткань лёгких недоразвита.
• В слизистой оболочке органов дыхания интенсивно происходит образование новых кровеносных сосудов (васкуляризация).
• Волокнистая (интерстициальная) соединительная ткань насыщена сетью кровеносных и лимфатических сосудов.

Эти анатомические особенности провоцируют отёчные явления слизистой оболочки бронхов при незначительно выраженных бронхоспазмах.

Затяжные приступы кашля беспокоят ночью или в предутреннее время. Облегчение наступает после приёма бронхолитических средств.

«Спутниками» детской бронхиальной астмы нередко выступает ринит аллергического происхождения (обостряющийся посезонно или беспокоящий ребёнка круглый год) и атопический (сезонный, реагирующий на аллергены) дерматит.

Клиническая картина тяжёлого приступа:

• Выраженная одышка, частота дыхательных движений превышает 50 (до пятилетнего возраста), 40 – после 5 лет.
• Ускоренный парадоксальный пульс.
• В процессе дыхания задействована вся вспомогательная мускулатура (активно двигаются даже крылья носа).
• Бледность кожи, с выраженной синюшностью (цианозом) носогубного треугольника.
• Положение тела – вынужденное: ребёнок отказывается находиться в лежачем положении.
• ПОС (пиковая объёмная скорость) выдоха составляет половину нормы.

Обычно у детей стадии обострения предшествует предприступный период (или период предвестников). Он может проявляться вегетативными нарушениями (изменением поведения, ухудшением аппетита и сна), зудящими высыпаниями, катаральным синдромом, незначительным повышением температуры тела. Знание индивидуальных особенностей течения заболевания позволяет предотвратить возникновение тяжёлых симптомов.

Протекание астмы во время беременности

Бронхиальная астма относится к тяжёлым фоновым заболеваниям, сопровождающим беременность, так как часто является причиной акушерских осложнений.

«Взаимодействие» заболевания и беременности до конца не изучены. Многие медики утверждают, что состояние пациенток с астмой в период вынашивания ребёнка улучшается и стабилизируется, другие медицинские источники утверждают обратное – об учащении и утяжелении приступов.

Противоречивые заявления объясняются нарушением реакции и формированием патологических изменений иммунной системы во время болезни с одной стороны, и физиологической перестройкой организма (в том числе иммунитета) при беременности – с другой. Как подобная реорганизация будет проявляться – прогнозировать невозможно, во многом это зависит от индивидуальных факторов: стадии, формы и степени заболевания, течения беременности и т. д.

Бронхиальная астма может быть диагностирована до начала беременности или проявиться во время неё. Возникновение приступов удушья выявляется как на раннем, так и на позднем сроке. Более благоприятным прогнозом обладают симптомы, проявляющиеся в первые недели (и для матери, и для плода). Подобная реакция органов дыхания и иммунной системы идентифицируется с проявлениями токсикоза и со временем проходит самостоятельно.

При выявлении астмы в более ранние сроки (до беременности) состояние женщин определяется по-разному:

• Около 20% женщин не замечают особых изменений течения болезни во время беременности.
• 10% процентов пациенток говорят об улучшении самочувствия.
• У 70% женщин течение бронхиальной астмы ухудшается. Как правило, пик обострений приходится на первые и последние месяцы. В эти периоды пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Алгоритмы смены фазы обострения и ремиссии повторяются и при следующих беременностях, поэтому у женщины есть возможность подготовиться к появлению приступов заболевания.

К наиболее часто выявляемым осложнениям при астме во время беременности и родов относятся:

• Ранний токсикоз.
• При заболевании в тяжёлой степени увеличивается вероятность выкидыша, преждевременных родов. В большинстве случаев пациентки рожают с помощью кесарева сечения.
• Возможны патологические изменения родовой деятельности.

Методы лечения астмы

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально, в зависимости от формы, стадии, степени, механизма заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней или состояний. Индивидуализация лечения связана с разнообразием этиологических и патогенетических факторов заболевания.

Сложность выбора эффективного лечения заключается в определении основного провоцирующего патогенетического механизма, с одновременным учётом второстепенных, провоцирующих приступы факторов и выявленных сопутствующих болезней и состояний.

Для устранения провоцирующего патогенетического фактора проводится:

• Элиминационная (максимально ограничивающая контакт с аллергеном) терапия.
• Сеансы психотерапии – для улучшения и стабилизации состояния пациентов, особенно при нервно-психическом патогенетическом механизме бронхиальной астмы. В комплексе применяется иглорефлексотерапия, седативные препараты.
• Проводится восстановление проходимости бронхов после обструктивных нарушений.
• Для снятия воспалительного процесса, восстановления адренергического баланса и иммуносупрессорного (подавляющего реакцию иммунной системы в ответ на раздражитель) эффекта назначают глюкокортикостероидные гормоны. Несмотря на хороший терапевтический эффект, стероидные средства нужно применять с осторожностью (из-за большого количества осложнений после их применения), только в том случае, когда назначенная ранее терапия не приносит результата.

Для купирования приступов желательно применять их в виде ингаляций, если приступ усугубляется – назначаются инъекции. Для профилактики осложнений важна и схема принятия стероидных гормонов: снижать их употребление нужно постепенно. Гормонозависимым пациентам по возможности прописывают приём гормонов через день.

• Приём антигистаминных препаратов целесообразен при наличии сопутствующих заболеваний: рецидивирующей крапивницы и аллергических синдромов внелёгочной локализации.
• Хорошим терапевтическим эффектом обладает иглотерапия, которая не только улучшает бронхиальную проходимость, но и уменьшает проявление аллергических симптомов.
• Пациентам, страдающим пищевой аллергией, важно исключить из меню провоцирующие появление приступов продукты. При сочетании бронхиальной астмы с заболеваниями ЖКТ, дерматитом, ожирением и другими необходимо регулярно проводить курсы разгрузочной диеты, следить за наличием ежедневного выведения кальных масс.
• Применение антибиотиков назначается пациентам инфекционно-зависимого типа бронхиальной астмы в стадии обострения заболевания для снятия воспалительного процесса. При наличии грибковой инфекции лечение проводится противомикотическими средствами.
• При аутоиммунных механизмах заболевания используется элиминационная терапия (по отношению к процессам, вызывающим сенсибилизацию и денатурализацию тканей), после чего проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Пациентам при дисгормональном механизме, с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов назначается гормональная (стероидная) медикаментозная терапия и препараты, стимулирующие функции надпочечников и гипофиза.
• Если приступы астмы провоцируют физические нагрузки или понижение температуры (холодный воздух), применяются препараты, восстанавливающие состояние тучных клеток органов дыхания (лёгкий и бронхов): например, бекотид.

В период ремиссии особое внимание стоит обратить на комплексную терапию немедикаментозного характера:

• Режим питания и соблюдение диеты.
• Психотерапевтические сеансы (как индивидуальные, так и групповые).
• Фотомодификация (воздействие лучевой энергии) крови.
• Магнито- и микроволновая терапия.
• Закаливание.
• Физические нагрузки особенно эффективны в сочетании с дыхательной гимнастикой.
• Иглоукалывание.
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение астмы в санаториях

Замечено, что пациенты, регулярно проходящие санаторно-курортное лечение в специализирующихся на болезнях лёгких учреждениях, легче переносят бронхиальную астму. Успешно проведённая восстановительная терапия продлевает периоды ремиссии, снижает тяжесть и длительность приступов в стадии обострения.

Санатории, в которых проводится лечение бронхиальной астмы, предоставляют широкий выбор восстановительных, укрепляющих организм процедур. Одним из главных факторов успешной терапии являются природные и климатические условия, в которых располагается медицинское учреждение. Оно должно находиться в определённом регионе (с полезным, чистым воздухом) и обладать специальным микроклиматом (условиями в жилых помещениях), полезным для пациентов с астмой.

Критерии выбора санатория:

• Переезд в другую климатическую зону может спровоцировать ухудшение состояния. Чем сильнее будет отличаться климат от привычных для пациента условий, тем дольше будет длиться адаптационный период. Поэтому лучше остановить выбор на близком, не требующем глобальной перестройки организма регионе.
• Во время дороги избегайте резких смен климатических зон (при перелёте). Используйте автомобиль или другие виды транспорта, чтобы организм успел подстроиться под новые условия.
• Важно правильно подобрать сезон для лечения. Не следует планировать оздоровительную поездку на время обильного цветения, оптимальный сезон – осень.
• Полезно для пациентов с бронхиальной астмой пребывание в умеренных климатических зонах, в горной местности, с хвойными или смешанными лесами.

Лекарства от бронхиальной астмы

Медикаментозную терапию при бронхиальной астме можно условно разделить на 2 группы препаратов:

1. Лекарственные средства, используемые для купирования острых состояний: приступов, астматического статуса.
2. Препараты, применяемые в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии или для профилактики обострений.

К первой группе относятся ингаляционные препараты: бета-адреномиметики короткого действия, антихолинергические средства и др. Продолжительность их действия – приблизительно 4 часа. При тяжёлых длительных приступах применяются кортикостероиды в инъекциях.

Вторая группа – медикаментозные средства длительного действия, облегчающие проявление клинической картины заболевания и предупреждающие развитие обострений. Их принимают длительно: это кортикостероидные гормональные, противовоспалительные, бронхолитические и антигистаминные средства.

Дозировку, длительность приёма и комбинацию препаратов для медикаментозного лечения определяет врач, основываясь на состоянии пациента, формы и степени заболевания, принимая во внимание основной и второстепенный патогенетический механизм болезни, наличие сопутствующих патологий, состояний и осложнений.

Диета и питание при астме

В медицинских кругах нет единого мнения о пользе диеты при бронхиальной астме. Некоторые пульмонологи даже высказывают мнение о её вреде, особенно разгрузочных вариантов, поскольку они истощают организм, вместо того чтобы укреплять его для борьбы с заболеванием.

Несомненной остаётся необходимость диетического питания при атопической форме астмы, когда обострение вызывается одним или несколькими аллергенами, часто – пищевыми. В остальных случаях компромиссным стало решение учёных о том, что если у пациента отсутствует непереносимость на какое-либо пищевое вещество, следует придерживаться здорового, рационального, сбалансированного меню, охватывающее всё многообразие полезных продуктов.

Основные рекомендации диетологов относительно правильного питания в полной мере полезны и применимы для больных бронхиальной астмой:

1. Необходимо ограничить потребление соли. Натрий, который входит в её состав, обладает раздражающим действием на чувствительные к внешним раздражителям дыхательные пути.
2. Важно питаться несколько раз в день, небольшими порциями. Одним из факторов, провоцирующих бронхоспазм, является переполненный желудок после обильной трапезы.
3. Для пациентов, принимающих глюкокортикостероидные препараты, важно ограничить потребление сахара и богатой углеводами пищи. Осложнением применения стероидных гормонов является, в том числе, повышение уровня сахара в крови и вероятность развития сахарного диабета.
4. Для гидратации органов дыхательной системы рекомендуется потреблять больше жидкости. Если нет противопоказаний, нужно включать в рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки, который удовлетворяют потребность организма в витаминах (особенно А, С, группы В) и микроэлементах.
5. К одобренным спиртным напиткам относятся виноградные вина в небольших количествах.
6. Запрещены при бронхиальной астме:

• Продукты, которые способствуют выведению из организма кальция. Этот процесс провоцирует щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, салате, щавеле и т. д.
• Продукты и вещества, повышающие возбудимость ЦНС: крепкий чай и кофе, острые, консервированные продукты, какао и др.

Профилактика

Различают несколько видов профилактических мероприятий при бронхиальной астме:

• Первичные. Превентивные меры проводятся для того, чтобы избежать возникновения заболевания у здоровых людей. Основная цель – не допускать развития аллергии и предупредить развитие хронических заболеваний органов дыхания.
• Вторичная профилактика предупреждает развитие болезни на стадии предастмы, когда клинический диагноз ещё не выставлен. К фактору риска относятся пациенты, в анамнезе у которых есть аллергические заболевания (атопический дерматит, например), определена сенсибилизация дыхательной системы или есть генетическая предрасположенность (кто-либо из родных или родителей болен бронхиальной астмой).
• Третичные профилактические меры направлены на предупреждение стадии обострения болезни при клинически подтверждённом диагнозе «бронхиальная астма».

Для первых двух разновидностей профилактики основной целью является укрепление, оздоровление и закаливание организма. Основные «киты» здорового образа жизни известны всем: правильная еда, свежий воздух, физические нагрузки, полноценный отдых, режим и личная гигиена. Как для предупреждения болезни, так и для её лечения важно регулярное проведение курсов санаторно-курортного лечения.

Самоконтроль при астме

Бронхиальная астма носит хронический характер. Комплексное лечение, особенно вне стадии обострения, проводится пациентами амбулаторно. Периодические врачебные консультации носят мониторинговый характер: доктор следит за состоянием пациента и вносит, если необходимо, коррективы в проводимую терапию.

Поэтому самоконтроль состояния очень важен для пациента: он может сам определять результативность того или иного лекарственного средства, принимать предупреждающие меры при ухудшении состояния (до развития приступа или астматического статуса).

Объективный самоконтроль осуществляется путём измерения максимальной скорости потока (МСП) струи воздуха на выдохе. Регулярная фиксация показаний позволяет определить степень бронхиальной проходимости. Показатели МСП снижаются значительно раньше появления первых симптомов обострения заболевания, что даёт возможность с помощью медикаментозного лечения предотвратить или облегчить течение астматического приступа.

Прибор, измеряющий МСП, называется пикфлоуметр. Пользоваться им несложно. Показатели пикфлоуметра расшифровываются с помощью стандартизированной шкалы с участками разного цвета: зелёной, жёлтой и красной.

Как вы уже догадались, самая безопасная – зелёная шкала: болезнь под контролем, опасности ухудшения состояния нет. Жёлтым цветом обозначены снижающиеся показатели МСП. Они свидетельствуют о безрезультатности проводимого лечения и являются предупреждающим сигналом о том, что есть вероятность ухудшения состояния. Жёлтый сигнал указывает на необходимость медицинской консультации или увеличение дозы принимаемых препаратов. Корректировать дозы лекарственных средств самостоятельно можно только в том случае, если такая ситуация уже возникала или предварительно обсуждалась с врачом.

Красная шкала – это уже практически начало приступа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и кардинально изменить лечение для предотвращения усугубления состояния.

Измерения пикфлоуметром записываются в специальный дневник. Его ведение и анализ данных дают возможность не только оценить эффективность медикаментозного лечения, но и определить, что вызывает астматические приступы (особенно если речь идёт о невыявленном аллергене).

Приступы удушья возникают намного позже воздействия внешнего фактора. В самом начале организм реагирует сужением проходимости, которая не проявляется никакими изменениями в самочувствии. Но с помощью почасовых измерений МСП вы сможете определить, при каких условиях, в каком месте (дома или на работе, например) начинают снижаться показатели и самостоятельно проводить элиминационную терапию.