Миома лечение: Лечение миомы матки в 21 веке — Городская Больница №40

Содержание

Как лечить миому матки и какие есть симптомы

  • Главная
  • Блог
  • Как лечить миому матки

Содержание:

  • Миома матки: что это такое, причины

  • Какие симптомы при миоме матки

  • Что будет, если игнорировать симптомы и признаки миомы матки: последствия и осложнения

  • Миома матки: что делать и как лечить

  • Прогнозы и рекомендации по профилактике

Миома — это доброкачественное образование, диагностирующееся у каждой третьей женщины детородного возраста. Среди исследователей существует мнение, что заболевание распространено куда шире и есть у 7 женщин из 10, но в большинстве случаев заболевшие не идут на обследование. На фибромиому приходится до четверти всех гинекологических болезней. Симптомы миомы матки не всегда очевидны: в 50 % случаев заболевание протекает без особых признаков и выявляется на гинекологических осмотрах.

Миома матки: что это такое, причины

Патологический процесс затрагивает мышечный слой органа, в котором образуются узлы. Переплетаясь, они могут образовывать опухоли больших размеров — до нескольких килограммов. В редких случаях узлы могут опускаться в шейку матки и во влагалище.

Точные причины появления миомы матки до сих пор неизвестны, однако изучены провоцирующие факторы. Широкое распространение получила гормональная теория, согласно которой на появление и рост опухоли оказывает влияние гормональный сбой. Замечено, что в период менопаузы рост опухоли останавливается со снижением выработки эстрогенов.

Факторы и причины миомы матки у женщин:

  • Предклимактерический период.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Операции на матке (в том числе аборты).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Мастопатия.
  • Поздние и/или обильные менструации.
  • Стрессовые состояния.
  • Избыточная масса тела.
  • Прием эстрогенов.
  • Аноргазмия.
  • Другие воспалительные заболевания в малом тазу.

Независимо от причин возникновения, миома матки требует тщательного наблюдения. Своевременные осмотры помогают вовремя диагностировать миому матки до первых симптомов. Несмотря на широко распространенное мнение, что патология непременно ведет к бесплодию и удалению матки, на практике это далеко не так. На ранней стадии можно обойтись медикаментозной терапией. Доказано, что лейомиома малых размеров неопасна для здоровья и эффективно лечится. Фибромиома может прекращать рост, поэтому лечение требуется не всегда. Однако при таком диагнозе необходимо постоянное наблюдение.

Какие симптомы при миоме матки

Опухолевидное образование, как уже было отмечено, может не вызывать никаких изменений в женском организме. Однако стоит посетить врача, если есть тревожащие ощущения или сбои.

Первые признаки и симптомы миомы матки у женщин:

  • Обильные выделения во время месячных.
  • Сбои цикла.
  • Тянущие ощущения в нижней области живота.
  • Сложности с зачатием.
  • Анемия.
  • Изменение пищевых привычек.
  • Слабость, головокружения, депрессии.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Недостаточная дефекация.

Основная опасность заболевания для молодых женщин – в невозможности зачатия, особенно при разрастании узлов в полость матки. Если же беременность наступает, опухоль мешает нормальному развитию плода, нередки выкидыши.

Что будет, если игнорировать симптомы и признаки миомы матки: последствия и осложнения

Если раньше считалось, что высока вероятность перерождения доброкачественной опухоли в рак, то теперь установлено, что такой опасности не существует. Многие женщины незаслуженно перенесли операцию по удалению как самих гладкомышечных волокон, так и внутренних половых органов, в то время как не было такой необходимости. Современные методики не такие радикальные, а операция по удалению матки назначается только в крайне запущенных случаях. Перерождение доброкачественной фибромиомы в злокачественную возможно при наличии онкологической предрасположенности (в 0,5 % случаев).

Решение, как лечить миому матки, всегда принимает врач в зависимости от локализации узлов и их особенностей, размера опухоли, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний. Малые единичные лейомиомы лечатся консервативно. Большие фибромиомы могут оказывать давление на органы, находящиеся рядом, вызывать дискомфорт, боли, кровотечения. Планирование беременности и даже интимная жизнь при больших размерах узлов противопоказаны. Прогрессирующая фибромиома приводит к разрастанию опухоли и, как следствие, гистерэктомии (удаление матки). Поэтому лучше не тянуть с визитом к гинекологу, так как лечить миому матки малых размеров проще и менее травмирующе для организма.

Миома матки: что делать и как лечить

Так как первые симптомы миомы матки у женщин обычно незаметны, самостоятельно распознать заболевание сложно. Симптомы миомы матки на ранних стадиях легко спутать с признаками другой гинекологической болезни. Именно поэтому качественная и своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Перед выбором тактики лечения необходимо провести диагностику, включающую:

  • осмотр у гинеколога;
  • ряд лабораторных анализов;
  • исследование на уровень гормонов;
  • УЗИ, в отдельных случаях – КТ или МРТ;
  • лапароскопию и гистероскопию под анестезией (с забором тканей для биопсии).

Как было сказано ранее, при определенных условиях (небольшие размеры, отсутствие тяжелых проявлений и роста миомы, предклимактерический возраст), лечение заключается в подборе медикаментов и регулярном контроле состояния пациентки.

Среди альтернативных методов лечения получила распространение эндоваскулярная хирургическая операция – селективная эмболизация, благодаря своей безопасности и малоинвазивности. Маточные артерии закупориваются, за счет чего миома постепенно становится меньше и иссыхает. После реабилитации можно планировать беременность с соблюдением рекомендаций врача.

Если пациентке показано удаление миомы хирургическим способом, врач всегда предупреждает о вероятных послеоперационных последствиях, таких как кровотечение, инфекция или образование рубцов. Это может быть лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы через небольшие разрезы в брюшной стенке) и гистероскопическая миомэктомия (удаление миоматозного узла через вагинальный доступ).

Современная тактика лечения направлена на сохранение органов и репродуктивного здоровья. Хирурги стремятся задействовать малоинвазивные методы, что позволяет снижать риск осложнений. Кроме того, сокращается срок пребывания в стационаре: восстановление под наблюдением врача занимает до 3 дней. Благодаря современным методикам в подавляющем большинстве случаев и при условии своевременного обращения в клинику удается избежать гистерэктомии (полного удаления матки).

Прогнозы и рекомендации по профилактике

При подозрении у женщин признаков и симптомов миомы матки не стоит заниматься самолечением. Никакие БАДы и лекарственные растения не в состоянии избавить женщину от опухоли. Если не потерять драгоценное время и обратиться к врачу, можно полностью сохранить женское здоровье. При первичном обнаружении назначается медикаментозная терапия, при прогрессирующем росте узлов возможно оперативное вмешательство. Однако часто лечение не требуется и необходим лишь контроль. Основная профилактика заключается в регулярных осмотрах у профильного специалиста.

Женщин с гинекологическими заболеваниями ждут в «Чеховском сосудистом центре». В нашей клинике в Московской области принимают высококвалифицированные опытные специалисты, приглашенные работать из всех регионов России. Вне зависимости от симптомов и причин миомы матки, к каждому случаю здесь подходят индивидуально, назначая лечение в соответствии с мировым опытом и опираясь на доказательную медицину.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Миома – не повод для паники

Миома – доброкачественная опухоль матки. По данным ВОЗ ее диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста, в позднем возрасте – чаще, до 45%. В России миома в 50-70% случаев является причиной гистерэктомии (удаления матки).
Узнав или даже просто заподозрив наличие миомы, женщины зачастую теряются. Кто-то пугается преобразования ее в злокачественную опухоль и настаивает на срочном хирургическом лечении (даже при отсутствии показаний). А кто-то считает, что операции надо избежать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций.

В гинекологическом отделении Новокузнецкой городской клинической больницы №29 лечением миомы занимаются давно – 18 лет, с самого дня открытия этого отделения. Врач-акушер-гинеколог Юлия Юрьевна Ревицкая, имея за плечами внушительный опыт работы с такими пациентками, рассказала о причинах и факторах, предрасполагающих к возникновению этого заболевания.

 

– Юлия Юрьевна, действительно ли миома матки такое распространенное заболевание? В чем его особенности?

– Миома чаще встречается у женщин от 30 лет и старше. Да, это распространенное заболевание. С каждым годом растет число пациенток с миомами, которые требуют хирургического лечения. Такая тенденция складывается в последние 15 лет. По данным ВОЗ в России 800 тысяч женщин в год остаются без матки.
В нашем отделении 85% – женщины с миомами. Мы диагностируем, наблюдаем и лечим, в том числе и хирургическим путем. Обследование заключается в проведении диагностической гистероскопии, при которой мы можем выявить патологию эндометрия, диагностировать миому в стенке матки и в подслизистом слое. Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием матки (цервикального канала и стенок полости матки), чтобы понять есть ли изменения эндометрия и какого лечения требует миома – консервативного или хирургического.

 

– Откуда берутся миомы? В чем причина их появления?

– Предрасполагающих факторов множество: воспалительные заболевания матки, нарушения гормонального фона, аборты, позднее наступление менструаций (после 15 лет), избыточная масса тела, нерациональное питание, сердечно-сосудистая патология. Ну, и если у женщины есть генетическая предрасположенность (миома была у мамы или бабушки), то ей особенно нужно быть настороже и не пропускать осмотры у врача-гинеколога.

 

– Как проявляет себя миома на начальных стадиях заболевания?

– Она может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому так важно в репродуктивном возрасте два раза в год обращаться к гинекологу. Что сегодня включает в себя такое обращение? Осмотр, взятие мазков, в том числе на цитологию и ультразвуковую диагностику. В результате миома, если она есть, будет выявлена.
В климактерическом периоде нужно хотя бы раз в год делать УЗИ малого таза, молочных желез, щитовидной железы и посещать гинеколога.
Отмечу, что 80% миом обнаруживается во время осмотра, поэтому не стоит забывать о важности регулярных посещений врача.

 

– Если бессимптомный период прошел, а женщина так и не посетила доктора, как миома будет себя проявлять?

– Выделяют три основные группы проявлений данного заболевания: нарушение менструальной функции (обильные кровотечения во время месячных и анемия, головокружение, слабость, как результат), боли и репродуктивная дисфункция (бесплодие, невынашивание беременности).

 

– Лечение миомы – это обязательно хирургическая операция?

– Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают в неделях беременности), ее расположение и количество узлов. Хочу отметить, что консервативным путем полностью вылечить миому нельзя, можно остановить ее рост, уменьшить размер, улучшить качество жизни женщин. В редких случаях бывает, что диагноз снимают, если маленькие узлы кальцинируются. Но такое бывает очень редко и только в период стойкой менопаузы.
Для хирургического лечения миом есть абсолютные показания: если размер матки больше 12 недель; если миома быстро растет; если есть меноррагия (сильное кровотечение), которая приводит к анемии; если узел растет в полость матки – субмукозные миомы; если диагностирован некроз миоматозного узла, когда нарушается питание в узле, он остается без кровоснабжения, что приводит к перитониту.

Во всех этих случаях надо оперироваться обязательно.

 

– Хирургическое лечение миомы – это не всегда удаление матки? Есть более щадящие методы лечения?

– Да, эндоскопические методы позволяют сохранить орган, например эндоскопическая миомэктомия. Мы такие операции регулярно проводим. Особенно они востребованы у женщин в репродуктивном периоде, которые планируют в будущем забеременеть и родить.

 

– Как попасть на такую операцию?

– Стандартно, через женскую консультацию. При показаниях женщин направляют к нам в гинекологическое отделение 29-й больницы, где мы проводим им операции как по ОМС, так и на коммерческой основе.

 

– Юлия Юрьевна, как Вы относитесь к лечению миомы народными средствами?

– Это не возбраняется, мы и сами фитотерапию нередко назначаем. Но только в качестве вспомогательных методов. Для некоторых ведь народные средства – краеугольный камень в лечении. Если помогает, почему нет?

 

– Есть ли методы профилактики миомы?

– Как такового 100%-го метода нет, но чтобы уменьшить вероятность заболевания надо предохраняться от беременности, не болеть воспалительными заболеваниями, следить за весом, больше двигаться, наблюдаться у терапевта, если есть сахарный диабет или гипертония.
Женщины, у которых уже есть миома, должны знать, что им противопоказано загорать, париться в бане. Под запретом тепловые физиопроцедуры и массаж в области поясницы, так как они дают усиление кровоснабжения и рост узлов.

 

– Так надо ли бояться миомы?

– Нет, не стоит. Раньше считалось, что миома может озлокачествляться, но это миф! Миома – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Рак образуется из другого слоя – из эндометрия. С миомой можно жить всю жизнь – она никуда не денется, и проявлять себя может только длительными обильными месячными. В климаксе женщина с миомой может прожить до самой глубокой старости, так как в более позднем возрасте миома, как правило, не растет. Но только в том случае, если это такой вид миомы, когда нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
Не надо бояться и изводить себя сомнениями. А вот регулярно посещать гинеколога надо однозначно.

 

За справками обращайтесь по телефону: +7(3843)53-61-41
Гинекологическое отделение ГБУЗ КО «НГКБ №29»

Миома матки — диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы о миоме матки

Получите ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки от Мишель Луи, доктора медицинских наук, малоинвазивного хирурга-гинеколога в клинике Майо.

Привет, я доктор Мишель Луи, малоинвазивный хирург-гинеколог в клинике Майо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о миоме матки.

Как выбрать правильный вариант лечения?

Не существует такого понятия, как правильное решение, так как существует множество возможных вариантов, которые могут быть вам доступны. Специалист по миомам сможет рассказать вам, какие варианты возможны, исходя из размера, количества и расположения миомы и ваших целей лечения. Возможно, вы захотите принять во внимание тяжесть ваших симптомов, ваши чувства по поводу операции, ваши планы на беременность и насколько вы близки к менопаузе.

Следует ли мне удалять миомы до или после беременности?

Фибромы в полости матки могут вызвать выкидыш или затруднить беременность. Поэтому их обычно удаляют до попытки забеременеть. Если у вас есть неприятные симптомы сейчас, их можно удалить до беременности. Но в зависимости от размера и расположения миомы врач может посоветовать вам сделать кесарево сечение во время будущей беременности, потому что рубец на матке может открыться во время родов. А это было бы очень опасно и для вас, и для ребенка. Если сейчас у вас нет серьезных симптомов, вы можете подождать до окончания беременности, чтобы удалить миомы. Но миомы могут расти во время беременности и примерно в 20-30% случаев, что вызывает боль. Большие миомы, обычно больше 3-5 сантиметров, вызывают проблемы с плацентой, ростом ребенка, обильное кровотечение во время родов, преждевременные роды, а иногда и проблемы с родами.

Могут ли вернуться миомы матки после удаления?

Любое лечение, которое сохраняет матку, означает, что в будущем могут возникнуть миомы. Таким образом, гистерэктомия, при которой удаляются матка и шейка матки, является единственным методом лечения, который действительно может гарантировать, что миома не вернется. Миомы могут рецидивировать примерно у 60% людей, у которых они есть. Но то, что они возвращаются, не означает, что их нужно лечить.

Существуют ли натуральные лекарства для уменьшения миомы?

Есть несколько небольших исследований, изучающих возможные диетические и экологические факторы, которые могут способствовать росту миомы. Было показано, что такие продукты, как красное мясо, молочные продукты, соевые продукты и воздействие BPA, могут быть связаны с развитием миомы. Но эти данные слабы, и, кроме того, не было доказано, что избегание этих воздействий лечит, уменьшает или предотвращает миомы. Похоже, что рост миомы связан с увеличением веса. Поэтому физические упражнения и правильное питание для поддержания здорового веса могут помочь. Лучшее доказательство, которое у нас есть для витаминных добавок, — это витамин D. Дефицит витамина D, который очень распространен у людей с темной кожей, в некоторых исследованиях был связан с ростом миомы. Но у нас пока недостаточно информации, чтобы рекомендовать определенную дозу добавок витамина D. Ограниченные данные не поддерживают использование травяных добавок, таких как клопогон или вагинальное пропаривание. Кроме того, поскольку эти добавки не регулируются FDA, они могут быть опасны для вашего здоровья. Иглоукалывание показало многообещающие результаты для улучшения исходов миомы в небольших исследованиях. И хотя недостаточно данных для продвижения его использования в качестве основного лечения, он имеет очень низкий риск и был бы приемлем в качестве дополнительного лечения.

Исчезают ли миомы после менопаузы?

Поскольку миомы являются гормонально чувствительными новообразованиями, у большинства людей наблюдается уменьшение размера миомы и проблемы, связанные с миомой, по мере приближения к менопаузе и после нее. На самом деле вся матка уменьшается в размерах после менопаузы. Тем не менее, исследования показывают, что миомы могут продолжать расти после менопаузы, потому что в нашем организме есть другие ткани, которые производят эстроген, помимо яичников. Этот продолжающийся рост не означает, что миомы являются раковыми или что их нужно лечить. Но если у вас есть неприятные симптомы, лечение является абсолютно возможным вариантом. Насколько сильно растут миомы и как быстро, варьируется от человека к человеку. Но это более вероятно при увеличении веса или ожирении и более вероятно при миомах меньшего размера, чем больших.

Являются ли миомы злокачественными?

Фибромы имеют очень типичный вид на УЗИ, и, поскольку они очень распространены, их почти всегда точно диагностируют. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать биопсию слизистой оболочки матки или новообразования, если есть подозрение на рак. Если есть опасения по поводу рака, вас могут направить к специалисту, чтобы обсудить, является ли гистерэктомия лучшим вариантом, чем пытаться сохранить матку. Если у вас миомэктомия, ваш хирург может порекомендовать использовать специальный мешок для удаления миомы из вашего тела, поскольку это может ограничить распространение любых раковых или даже нераковых клеток.

Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской бригады?

Не скрывайте свои цели лечения и опасения. Не бойтесь спросить второе мнение или обратиться к специалисту по миоме. Если вы чувствуете, что ваш врач рекомендует более инвазивную терапию, посещение специалиста по миоме может помочь вам убедиться, что вам предоставлены все варианты. Никогда не стесняйтесь задавать своим врачам любые вопросы или опасения, которые у вас есть. Быть информированным решает все. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Гинекологический осмотр

Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, врач может осмотреть матку, яичники и другие органы.

Миомы матки часто обнаруживаются случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может почувствовать аномалии формы матки, что может свидетельствовать о наличии миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

  • УЗИ. Если требуется подтверждение, врач может назначить УЗИ. Он использует звуковые волны для получения изображения матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

    Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) над брюшной полостью (трансабдоминальное исследование) или помещает его во влагалище (трансвагинальное исследование), чтобы получить изображения матки.

  • Лабораторные тесты. Если у вас аномальное менструальное кровотечение, врач может назначить другие анализы для выяснения возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы со щитовидной железой.

Другие методы визуализации

Гистеросонография

Во время гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) медицинский работник использует тонкую гибкую трубку (катетер) для введения соленой воды (физиологического раствора). в полую часть матки. Ультразвуковой датчик получает изображения внутренней части матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного.

Гистеросальпингография

Врач или техник вводит тонкий катетер в шейку матки. Он выпускает жидкое контрастное вещество, которое попадает в матку. Краситель повторяет форму полости матки и фаллопиевых труб и делает их видимыми на рентгеновских снимках.

Гистероскопия

Во время гистероскопии тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) обеспечивает обзор внутренней части матки.

Если традиционное УЗИ не дает достаточной информации, ваш врач может назначить другие методы визуализации, такие как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, определить различные типы опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с увеличенной маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
  • Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистых миом и слизистой оболочки матки у женщин, пытающихся забеременеть или имеющих обильные менструальные кровотечения.
  • Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если вас беспокоит бесплодие. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
  • Гистероскопия. Для этого обследования врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя врачу осмотреть стенки вашей матки и отверстия фаллопиевых труб.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с миомой матки. Начало здесь

Дополнительная информация

  • Уход за миома матки в клинике MAYO
  • Полное количество крови (CBC)
  • CT Scan
  • MRI
  • Felvic Exem. — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах облегчения симптомов.

    Бдительное ожидание

    Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так для вас, бдительное ожидание может быть лучшим вариантом.

    Фибромы не являются раковыми. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или вообще не растут и, как правило, уменьшаются после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

    Лекарства

    Лекарства для лечения миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, устраняя такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения и тазовое давление. Они не устраняют миомы, но могут их уменьшить. Лекарства включают:

    • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые Агонисты ГнРГ , лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вызывая временное состояние, подобное менопаузе. В результате прекращаются менструации, уменьшаются размеры миомы и часто улучшается анемия.

      Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard, другие), гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).

      У многих женщин наблюдаются значительные приливы при использовании агонистов ГнРГ . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарств, а длительное применение может вызвать потерю костной массы.

      Ваш врач может назначить агонист ГнРГ , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти к менопаузе.

    • Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Высвобождающая прогестин ВМС может уменьшить сильное кровотечение, вызванное миомой. Высвобождающая прогестин ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает размеры миомы или не приводит к ее исчезновению. Это также предотвращает беременность.
    • Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат принимается для облегчения обильных менструальных периодов. Его принимают только в дни сильного кровотечения.
    • Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но они не уменьшают размер миомы.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективны для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач может также предложить вам принимать витамины и железо, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

    Неинвазивная процедура

    Фокусированная ультразвуковая хирургия

    Во время фокусированной ультразвуковой хирургии высокочастотные высокоэнергетические звуковые волны используются для нацеливания и разрушения миомы матки. Процедура выполняется, пока вы находитесь внутри МРТ сканер. Оборудование позволяет вашему врачу визуализировать вашу матку, определить местонахождение любых миом и разрушить миоматозную ткань без каких-либо разрезов.

    МРТ — фокусированная ультразвуковая хирургия (ФУЗИ) под контролем:

    • Вариант неинвазивного лечения миомы матки , который сохраняет вашу матку, не требует разреза и проводится амбулаторно.
    • Выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ , оснащенного высокоэнергетическим ультразвуковым преобразователем для лечения. Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местонахождение миомы, ультразвуковой датчик фокусирует звуковые волны (звуковые воздействия) на миому, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки миомы.
    • Новая технология, , поэтому исследователи узнают больше о долгосрочной безопасности и эффективности. Но на данный момент собранные данные показывают, что FUS для лечения миомы матки безопасен и эффективен.

    Минимально инвазивные процедуры

    Эмболизация маточных артерий

    Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в маточную артерию через небольшой катетер. Затем эмболизирующие агенты попадают в миомы и оседают в артериях, которые их питают. Это отрезает кровоток, чтобы голодать опухоли.

    Лапароскопическая радиочастотная абляция

    Во время лапароскопической радиочастотной абляции врач осматривает брюшную полость с помощью двух специальных инструментов. Одна представляет собой лапароскопическую камеру, расположенную над маткой, а другая — лапароскопический ультразвуковой зонд, который устанавливается непосредственно на матку. Использование обоих инструментов предоставляет вашему врачу два изображения миомы матки, что позволяет проводить более тщательное лечение, чем было бы возможно при использовании только одного изображения. После обнаружения миомы матки врач использует другое тонкое устройство для введения нескольких маленьких игл в миому. Маленькие иглы нагреваются, разрушая фиброзную ткань.

    Определенные процедуры могут разрушить миомы матки, фактически не удаляя их хирургическим путем. К ним относятся:

    • Эмболизация маточных артерий. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводят в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сморщивание и отмирание.

      Этот метод может быть эффективным для уменьшения размера миомы и облегчения симптомов, которые она вызывает. Осложнения могут возникнуть, если кровоснабжение яичников или других органов нарушено. Тем не менее, исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, а риск трансфузии существенно снижается.

    • Радиочастотная абляция. В ходе этой процедуры радиочастотная энергия разрушает миомы матки и сужает питающие их кровеносные сосуды. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Аналогичная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.

      При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.

      После обнаружения миомы врач использует специальное устройство для введения нескольких маленьких игл в миому. Иглы нагревают фиброзную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, из твердой, как мяч для гольфа, в мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает уменьшаться в размерах, улучшая симптомы.

      Поскольку рассечение ткани матки не проводится, врачи рассматривают вариант Lap-RFA менее инвазивная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, прошедших процедуру, возвращаются к обычной деятельности через 5–7 дней после выздоровления.

      Трансцервикальный — или через шейку — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковой контроль для локализации миомы.

    • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте.

      Если миомы немногочисленны, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.

      Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разделив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или удлинив один разрез для удаления миомы.

      Ваш врач просматривает область брюшной полости на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

    • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистая оболочка). Ваш хирург получает доступ и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.
    • Абляция эндометрия. Эта процедура, проводимая с помощью специального инструмента, вставленного в матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку матки, либо прекратить менструацию, либо уменьшить менструальные выделения.

      Как правило, абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы вне внутренней оболочки матки.

      Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в фаллопиевой трубе (внематочная беременность).

    При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.

    Традиционные хирургические процедуры

    Варианты традиционных хирургических процедур включают:

    • Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миомы.

      Многим женщинам, которым сказали, что гистерэктомия является их единственным выходом, вместо этого могут сделать абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.

    • Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным доказанным постоянным решением для миомы матки.

      Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.

    Морцелляция при удалении миомы

    Морцелляция — процесс дробления миомы на более мелкие части — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии. Существует несколько способов снизить этот риск, например, оценка факторов риска перед операцией, морцелляция миомы в мешке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.

    Все миомэктомии сопряжены с риском разрезания недиагностированного рака, но у молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у пожилых женщин.

    Кроме того, осложнения во время открытой операции встречаются чаще, чем вероятность распространения недиагностированного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски перед лечением.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для измельчения ткани (мощный морцеллятор) у большинства женщин, у которых миомы удалены путем миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать силовой морцелляции. Пожилые женщины, находящиеся в менопаузе или вступающие в нее, могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не беспокоятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

    Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

    Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточных артерий и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать будущую фертильность.

    Подробно обсудите риски и преимущества этих процедур со своим врачом, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется пройти полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

    Если необходимо лечение миомы — и вы хотите сохранить свою фертильность — миомэктомия обычно является методом выбора. Тем не менее, все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

    Риск развития новых миом

    При всех процедурах, кроме гистерэктомии, ростки — крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции — могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиваться новые миомы, которые могут требовать или не требовать лечения.

    Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или МРТ под контролем фокусированного ультразвука (ФУЗИ), могут лечить только некоторые миомы, имеющиеся на момент лечения.

    More Information

    • Uterine fibroids care at Mayo Clinic
    • Ablation therapy
    • Endometrial ablation
    • Hormonal IUD (Mirena)
    • Myomectomy
    • Robotic myomectomy
    • Uterine fibriods FAQs

    Request an Appointment at Mayo Clinic

    Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Клинические испытания

    Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

    Альтернативная медицина

    Некоторые веб-сайты и книги о здоровье потребителей рекламируют альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия, клопогон, травяные препараты или гомеопатия. Пока нет никаких научных доказательств эффективности этих методов.

    Подготовка к приему

    Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего лечащего врача, либо у гинеколога. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
    • Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
    • По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Во время вашего визита вам может быть предоставлено много информации, и вам может быть трудно запомнить все.
    • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
    • Подготовьте список вопросов. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы охватили их.

    В отношении миомы матки необходимо задать следующие основные вопросы:

    • Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
    • Миома расположена внутри или снаружи матки?
    • Какие виды тестов могут мне понадобиться?
    • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
    • Каких побочных эффектов можно ожидать от приема лекарств?
    • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
    • Понадобится ли мне лекарство до или после операции?
    • Повлияет ли моя миома матки на мою способность забеременеть?
    • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

    Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам врач. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Врач может задать вам следующие вопросы:

    • Как часто у вас возникают эти симптомы?
    • Как долго вы испытываете симптомы?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Похоже, ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
    • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
    • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
    • Есть ли у вас семейная история миомы матки?

    Персонал клиники Майо

    Лечение миомы | UCSF Здоровье

    Лекарства

    В настоящее время доступные для лечения миомы лекарства могут временно улучшить симптомы, но не излечить миому. Женщинам с сильным кровотечением стоит попробовать медикаментозное лечение перед хирургическим вмешательством. Женщинам с симптомами давления, вызванными большими миомами, не помогут никакие доступные в настоящее время лекарства.

    На горизонте появилось несколько многообещающих новых лекарств, которые будут лечить сами миомы, а не только симптомы.

    Противозачаточные таблетки и гестагенные средства

    Женщинам с обильными менструациями и миомами часто назначают гормональные препараты, чтобы уменьшить кровотечение и отрегулировать менструальный цикл. Эти лекарства не уменьшат размеры миомы и не заставят ее расти быстрее.

    Если лекарство не уменьшило кровотечение через три месяца, обратитесь к врачу. Женщинам старше 35 лет, которые курят, не следует использовать оральные контрацептивы.

    Агонисты ГнРГ (Лупрон)

    Агонисты ГнРГ представляют собой класс препаратов, которые временно уменьшают размеры миомы и останавливают сильное кровотечение, блокируя выработку женского гормона эстрогена. Люпрон является наиболее известным из этих препаратов. Хотя Лупрон может улучшить симптомы миомы, он вызывает неприятные симптомы менопаузы, такие как приливы. Длительное использование может привести к потере костной массы.

    Lupron рекомендуется только в особых случаях. Это может быть рекомендовано, если у вас сильное кровотечение и серьезная анемия, и вам потребуется переливание крови во время операции по поводу миомы. Если вы принимаете люпрон за два-три месяца до операции, ваши месячные могут временно прекратиться и отпадет необходимость в переливании крови. Люпрон также может быть рекомендован, если у вас есть очень большие миомы — более 10–12 сантиметров — до операции по поводу миомы. Люпрон не следует использовать исключительно для уменьшения размера миомы, если только не запланировано хирургическое вмешательство, потому что миома снова вырастет до своего первоначального размера, как только вы перестанете принимать Лупрон.

    Внутриматочные спирали (ВМС)

    Хотя ВМС обычно используются для предотвращения беременности, они имеют и другие преимущества. ВМС, которая выделяет небольшое количество гормона в полость матки, может уменьшить кровотечение, вызванное миомой.

    ВМС можно вводить во время обычного визита к врачу.

    Миомэктомия

    Миомэктомия — операция по удалению миомы с сохранением матки. Для женщин, у которых есть симптомы миомы и которые хотят иметь детей в будущем, миомэктомия является лучшим вариантом лечения.

    Миомэктомия очень эффективна, но миома может вырасти снова. Чем вы моложе и чем больше у вас миомы на момент миомэктомии, тем выше вероятность того, что у вас снова разовьется миома в будущем. У женщин, приближающихся к менопаузе, вероятность рецидива миомы после миомэктомии меньше всего.

    Миомэктомия может быть выполнена несколькими способами. В зависимости от размера, количества и расположения миомы вам может быть назначена абдоминальная миомэктомия, лапароскопическая миомэктомия или гистероскопическая миомэктомия.

    • Абдоминальная миомэктомия Во время этой операции делается разрез кожи в нижней части живота («разрез бикини»). Миомы удаляются со стенки матки, а мышцы матки снова сшиваются несколькими слоями швов. Вы будете спать во время процедуры. Большинство женщин проводят две ночи в больнице и от четырех до шести недель, выздоравливая дома.
    • Лапароскопическая миомэктомия При лапароскопической миомэктомии в нижней части живота делаются четыре односантиметровых разреза: один в области пупка, один ниже линии бикини возле лобковых волос и по одному возле каждого бедра. Брюшная полость заполнена углекислым газом. Через разрез вводится тонкий телескоп с подсветкой, чтобы врачи могли видеть яичники, фаллопиевы трубы и матку. Длинные инструменты, вставленные через другие разрезы, используются для удаления миомы. Затем мышца матки снова сшивается, газ выпускается, а кожные разрезы закрываются. Вы будете спать во время процедуры. Восстановление короче, чем после абдоминальной миомэктомии — обычно женщины проводят одну ночь в больнице и от двух до четырех недель восстанавливаются дома.
    • Гистероскопическая миомэктомия Этот тип миомэктомии подходит только женщинам с подслизистыми миомами — миомами, распространяющимися от стенки матки в полость матки. Миомы, расположенные в стенке матки, не могут быть удалены с помощью этого метода. Во время процедуры вы будете лежать на спине, ноги в гинекологических стременах. Скорее всего, вы будете спать во время процедуры. Во влагалище помещают зеркало, а через шейку матки в полость матки вводят длинный тонкий телескоп. Полость матки заполняется жидкостью, которая раздвигает стенки матки. Инструменты, пропущенные через гистероскоп, используются для сбривания подслизистых узлов миомы. Это амбулаторная процедура, и вы можете вернуться домой после нескольких часов наблюдения в послеоперационной палате. Большинство женщин проводят от одного до четырех дней, отдыхая дома, чтобы восстановиться.

    Подробнее о миомэктомии.

    Гистерэктомия

    Гистерэктомия — это крупная хирургическая процедура, при которой удаляется матка. Многие женщины выбирают гистерэктомию для окончательного устранения симптомов миомы. После гистерэктомии останавливаются менструальные кровотечения, снижается тазовое давление, улучшается частое мочеиспускание и прекращается рост новых миом. Женщина больше не может забеременеть после гистерэктомии.

    Во время гистерэктомии не обязательно удалять яичники. Как правило, если женщина находится в менопаузе или близка к менопаузе, яичники удаляют. Яичники также могут быть удалены, если они выглядят ненормально или если пациентка хочет снизить риск развития рака яичников в более позднем возрасте. У женщин в пременопаузе удаление яичников может вызвать приливы, сухость влагалища и другие симптомы. Вы должны обсудить плюсы и минусы удаления яичников со своим врачом.

    Существует несколько хирургических подходов к гистерэктомии: вагинальная гистерэктомия, абдоминальная гистерэктомия и лапароскопическая гистерэктомия. Выбор процедуры будет зависеть от размера матки и ряда других факторов.

    • Вагинальная гистерэктомия Вагинальная гистерэктомия выполняется путем удаления матки через влагалище, а не через разрез на животе. Чтобы иметь право на вагинальную гистерэктомию, ваша матка не может быть слишком большой. Вы будете спать во время процедуры. Большинство женщин остаются в больнице на две ночи. Восстановление включает сильную боль в течение 24 часов и легкую боль в течение 10 дней. Полное восстановление обычно занимает четыре недели.
    • Абдоминальная гистерэктомия При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через горизонтальный разрез в нижней части живота, называемый «разрез бикини». Если матка очень большая или имеется шрам от предыдущей операции, вместо этого может потребоваться вертикальный разрез. Тотальная абдоминальная гистерэктомия означает удаление матки и шейки матки. Женщинам, у которых были аномальные результаты скринингового теста на рак шейки матки , обычно рекомендуется удалить шейку матки. Субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия означает удаление только верхней части матки. У женщин с сохраненной шейкой матки в более позднем возрасте может быть меньше недержания мочевого пузыря и вагинального расслабления; однако это не было научно доказано. Женщинам, перенесшим супрацервикальную гистерэктомию, по-прежнему необходимо периодически сдавать мазок Папаниколау. Кроме того, у некоторых женщин будут ежемесячные кровянистые выделения или легкие кровотечения, если эндометриальные железы все еще находятся в ткани шейки матки. Вы будете спать во время процедуры. Большинство женщин проводят три ночи в больнице и шесть недель выздоравливают дома. У некоторых женщин возникают осложнения, которые приводят к более длительному периоду восстановления.
    • Лапароскопическая гистерэктомия Это новая процедура, при которой матка удаляется через очень маленькие разрезы в нижней части живота. Шейка остается на месте. Женщины с большими миомами или большой маткой не могут быть кандидатами на лапароскопическую гистерэктомию. В ходе процедуры в нижней части живота делаются четыре разреза по одному сантиметру: один в области пупка, один ниже линии бикини возле лобковых волос и по одному возле каждого бедра. Брюшная полость заполнена углекислым газом. Через разрез вводится тонкий телескоп с подсветкой, чтобы врачи могли видеть яичники, фаллопиевы трубы и матку. Длинные инструменты, вставленные через другие разрезы, используются для удаления матки. С помощью специального инструмента матку разрезают на более мелкие сегменты и удаляют через небольшие разрезы. В конце процедуры газ выпускается, а кожные разрезы закрываются. Вы будете спать во время процедуры. Большинство женщин проводят одну ночь в больнице и от двух до четырех недель выздоравливают дома.

    Узнайте больше о гистерэктомии.

    Эмболизация маточных артерий (ОАЭ)

    Эмболизация маточных артерий — относительно новая процедура и альтернатива открытой хирургии миомы. Эмболизация — это метод, который блокирует приток крови к миоме или миомам, вызывая их сморщивание и отмирание. Это также часто уменьшает менструальные кровотечения и симптомы боли, давления, частоты мочеиспускания или запоров.

    ЭМА выполняется интервенционным рентгенологом в рентгенологическом кабинете, а не в операционной. Перед началом процедуры вам введут внутривенный (IV) катетер, и вам введут успокоительное. Вы будете бодрствовать, но сонным на протяжении всей процедуры.

    Иглу вводят в артерию на ноге в паховой складке. Затем в артерию вводят небольшой катетер и делают рентгеновские снимки артерий — тест, называемый артериограммой, — которые кровоснабжают миомы. Затем катетер используется для выбора этих артерий и медленного введения частиц, называемых поливиниловым спиртом, размером с песчинку. Частицы блокируют поток крови. После эмболизации левой и правой маточных артерий выполняется еще одна артериограмма, чтобы подтвердить завершение процедуры.

    После этого вы должны полежать шесть часов в постели, вытянув прямую ногу. Интенсивность болевого синдрома у пациентов разная. Наиболее сильная боль обычно возникает сразу после процедуры и в течение следующих шести часов. Пациенты обычно остаются в больнице на ночь, поэтому мы можем контролировать место артериального доступа и обеспечить адекватный контроль боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *