Новое от рака молочной железы: Новые достижения в лечении рака молочной железы: роль эпотилонов — osteohondroz24.ru

Содержание

Новые достижения в лечении рака молочной железы: роль эпотилонов

Иксабепилон — новый синтетический аналог эпотилона B, который продемонстрировал многообещающий клинический результат при метастатическом раке молочной железы (мРМЖ), в том числе, при интенсивно «предлеченном» варианте и трижды негативном подтипе. Последние исследования показали эффективность иксабепилона в неоадъювантной терапии, была подчеркнута роль этого препарата в лечении с впервые выявленным РМЖ.

Иксабепилон относится к новому классу антимикротрубочковых агентов — классу эпотилона – и имеет механизм действия аналогичный паклитакселу, но с потенциальным преимуществом активности в условиях наличия резистентности к таксанам, что было показано на доклинических моделях. Противоопухолевая активность эпотилонов связана со стабилизацией микротрубочек, которая достигалась остановкой митоза и переходом в G2/M состояние, что способствует гибели опухолевых клеток в митозе или после митотического выхода.

Профиль токсичности иксабепилона представлен гематологической, нейро- и кардиотоксичностью. Помимо вышеперечисленных побочных реакций у пациентов, получавших иксабепилон, встречались такие осложнения как утомляемость/астения, миалгия/артралгия, алопеция, тошнота, рвота, стоматит/мукозит, диарея и скелетно-мышечная боль. В случае назначения комбинации иксабепилона с капецитабином у больных встречались также ладонно-подошвенный синдром, анорексия, боли в животе, запоры.

После клинических испытаний на мышиных моделях ксенотрансплантантов и у пациентов с солидными опухолями Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) в 2010 году одобрило иксабепилон для лечения метастатического или местно-распространенного РМЖ у пациентов с исчерпанными возможностями терапии антрациклиновыми антибиотиками и таксанами (в комбинации с капецитабином) и в качестве монотерапии после подтверждения неэффективности антрациклиновых антибиотиков, таксанов и капецитабина.

В исследовании 2 фазы был применен экспресс-анализ генов, связанных с чувствительностью/резистентностью в качестве предиктивного маркера к иксабепилону. Среди таких генов был ген MAP-tau (TAU), хорошо известный стабилизатор микротрубочек, который отвечает за связывание, распределение и сборку микротрубочек. MAP-tau может конкурировать за домены связывания с таксанами и/или может участвовать в связывании паклитаксела с микротрубочками. При использовании в неоадъювантном режиме иксабепилон показал клинически значимую эффективность и имел приемлемый профиль безопасности. Использование методов экспресс-анализа генов, базирующееся на оценке экспрессии ER и TAU, позволило идентифицировать пациентов, у которых неоадъювантная терапия иксабепилоном будет наиболее эффективной.

Три ключевых клинических испытания, исследование 2 фазы (081) и 2 исследования 3 фазы (046 и 048), оценивали эффективность иксабепилона в качестве монотерапии и в сочетании с капецитабином у пациентов с мРМЖ.

Результаты исследований продемонстрировали, что монотерапия иксабепилоном обладает клинически значимой противоопухолевой активностью с контролируемой токсичностью у пациентов с мРМЖ, резистентным к терапии антрациклинами, таксанами и капецитабином. В испытании 046 медиана без прогрессирования (МБП), ассоциированная с терапией иксабепилоном в комбинации с капецитабином превосходила таковую при терапии капецитабином в монорежиме (отношение рисков [ОР] = 0,75, 95% ДИ, 0,64-0,88; P = 0,0003). МБП была продлена до 5,8 месяцев (95% ДИ, 5,45-6,97 месяцев) для иксабепилона в сочетании с капецитабином по сравнению с 4,2 месяцами (95% ДИ, 3,81-4,50) группы капецитабина.

Влияние терапии исксабепилоном в комбинации с капецитабином и монотерапии капецитабином на качество жизни пациентов оценивалось с помощью метода Q-TWiST в ходе исследования CA163-046.

Наблюдалось статистически значимое различие между группами в отношении разницы показателей функциональной оценки противоопухолевой терапии и индекса симптомов РМЖ (Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) — Breast Symptom Index (FBSI)), благоприятствовавших группе монотерапии капецитабином (P = 0,0002), но никаких различий не наблюдалось после корректировки на смертность. Все комбинации в отношении рецидива и токсичности приводили к наблюдаемому различию в выживаемости с поправкой на КЖ, благоприятствующей комбинированной терапии. Было также установлено, что выживаемость с поправкой на КЖ была выше для группы комбинированной терапии (42,2 недели против 38,4 недель). Метод Q-TWiST подтвердил положительное соотношение выгод и рисков для комбинации иксабепилона и капецитабина у пациентов с распространённым или метастатическим РМЖ, не смотря на потенциальную возможность дополнительной токсичности при комбинированной терапии.

В крупных проспективных клинических исследованиях иксабепилон доказал свою клиническую эффективность и управляемый профиль токсичности у больных с прогрессированием заболевания после антрациклиновых антибиотиков и таксанов. Более того, эффективность, проявленная на опухолевых моделях резистентных к таксанам (гиперэкспрессия β-тубулина) и демонстрация прогностической ценности tau-экспрессии в первичной ткани опухоли молочной железы может способствовать в дальнейшем более точному отбору пациентов, имеющих возможность получить максимально эффективную терапию иксабепилоном как в самостоятельном варианте, так и в качестве комбинированной терапии первичной опухоли и метастатического РМЖ. В дальнейших исследованиях следует изучить роль иксабепилона в неоадъювантном режиме в сочетании с биологически активными препаратами для дальнейшей оценки лечения пациентов с более ранними стадиями заболевания.

Источники:

Desantis C, Siegel R, Bandi P, and Jamal А. Breast cancer statistics 2011.
CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2011, 61 (6): 408–418.
Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Палтуев Р.М., Дашян Г.А., Семиглазова Т.Ю. Руководство по лечению рака молочной железы. 2016, 155с./ Semiglazov VF, Semiglazov VV, Krivorotko PV, Paltuev RM, Dashyan GA, Semiglazova TY. Guide to treatment of breast cancer. 2016, 155.
Семиглазов В.В., Жабина А.С., Осипов М.А., Котова З.С., Клименко В.В. и соавт. Качество жизни – принципиальный критерий эффективности таргетной терапии метастатического HER2-положительного рака молочной железы. Современная онкология, 2015, 17 (1): 19-24./ Semiglazov VV, Zhabina AS, Osipov MA, Kotova Z.S., Klimenko V.V. Et al. Quality of life is a criterion of the effectiveness of targeted therapy for metastatic HER2-positive breast cancer. Modern Oncology, 2015, 17 (1): 19-24.
Semiglazova T, Gershanovich M. The efficacy of Capecitabine (Xeloda) in Antracyclin-refractory and Antracyclin and Docetaxel-refractory metastatic breast cancer (MBC). Proc Am Soc Clin Oncol, 2002, 21 (2061): 164.
Семиглазова Т.Ю., Клюге В.А., Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Дашян Г.А., Палтуев Р.М., Ткаченко Е.В., Донских Р.В., Семиглазов В.Ф. Новые возможности улучшения продолжительности и качества жизни: эрибулин в лечении больных диссеминированным раком молочнои? железы.
Современная онкология, 2016, 18 (2): 29-35./ Semiglazova TY, Klyuge VA, Semiglazov VV, Krivorotko PV, Dashyan GA, Paltuev RM, Tkachenko EV, Donskikh RV, Semiglazov VF. New possibilities for improving the duration and quality of life: Erybulin in the treatment of patients with disseminated breast cancer. Modern oncology, 2016, 18 (2): 29-35.
Chuang E, Wiener N, Christos P et al. Phase I trial of ixabepilone plus pegylated liposomal doxorubicin in patients with adenocarcinoma of breast or ovary. Annals of Oncology , 2010, 21 (10): 2075–2080.
Perez EA, Patel T, and Moreno-Aspitia A. Efficacy of ixabepilone in ER/PR/HER2-negative (triple-negative) breast cancer. Breast Cancer Research and Treatment, 2010, 121 (2): 261–271.
Sparano JA, Vrdoljak E, Rixe O, et al. Randomized phase III trial of ixabepilone plus capecitabine versus capecitabine in patients with metastatic breast cancer previously treated with an anthracycline and a taxane. Journal of Clinical Oncology, 2010, 28 (20): 3256–3263.
Jassem J, Fein L, Karwal M, et al. Ixabepilone plus capecitabine in advanced breast cancer patients with early relapse after adjuvant anthracyclines and taxanes: a pooled subset analysis of two phase III studies. Breast, 2012, 21 (1): 89– 94.
Smith JW, Vukelja SJ, Rabe AC et al. Final results of a phase II randomized trial of weekly or every-3-week ixabepilone in metastatic breast cancer (MBC). in Proceedings of the Breast Cancer Symposium, 2010, Abstract 268.
Moulder S, Li H, Wang M, et al. A phase II trial of trastuzumab plus weekly ixabepilone and carboplatin in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group Trial. Breast Cancer Research and Treatment, 2010, 119 (3): 663–671.
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta: American Cancer Society; 2016.

Материал подготовлен НОИМТОиР: клинический ординатор отделения химиотерапии и инновационных технологий Екатерина А. Коробейникова.

Публикация: http://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1889/1828

НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ

05. 07.2021

А.А. Трякин: «Рак пищевода и желудка. Новости ASCO 2021»

На ASCO 2021 были представлены данные исследования ENSURE, в котором больные раком пищевода после хирургического лечения рандомизировались в группу активного наблюдения либо обследования при симптомах прогрессирования заболевания.

05.07.2021

М.В. Хорошилов, Е.В. Артамонова: «Наиболее значимые исследования по раннему раку молочной железы, представленные на ежегодном конгрессе ASCO 2021»

С 4 по 8 июня 2021 года состоялась очередная конференция Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO). В данном обзоре мы представляем наиболее значимые исследования, которые касались раннего рака молочной железы.

28.06.2021

А.С. Тюляндина: «ASCO 2021: Куда движется гинекология?»

Без длительных прелюдий и грусти о втором конгрессе ASCO в онлайн-формате перейдем к важным событиям, которые оказались значимыми в жизни каждого специалиста-онколога, занимающегося онкогинекологией.

28.06.2021

Я.А. Жуликов, Е.В. Артамонова: «Новое в лечении метастатического рака молочной железы по данным ASCO 2021»

По результатам работы Всемирной конференции по раку легкого 2020 г., даты которой были сдвинуты на 28-31 января 2021 г., подготовлен отчет (на английском языке), в котором рассматривается роль адъювантной химиотерапии, новые опции таргетной терапии с фокусом на секвенирование мутаций в генах KRAS, HER2 и ALK. Кроме того, рассматриваются новые подходы к лечению НМРЛ с мутацией EGFR и мелкоклеточного рака легкого, рецидива злокачественной мезотелиомы, а также варианты терапии предварительно пролеченного НМРЛ.

06.04.2021

KRAS

^G12C – новая мишень при немелкоклеточном раке легкого

^® (ленватиниб) при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

По-прежнему нет ясности в отношении влияния последовательности АДТ и лучевой терапии на исходы рака простаты. Авторы крупного метаанализа, опубликованного в Журнале клинической онкологии (ASCO), оценили эффективность неоадъювантной и адъювантной АДТ на фоне лучевой терапии.

18.01.2021

И.В. Колядина: «Рак молочной железы и COVID-19: уроки пандемии»

Вот уже прошел год, как мы живем и работаем в новых условиях – в период пандемии новой коронавирусной инфекции. В конце декабря 2019 года, когда появились первые случаи COVID-19, никто и предположить не мог, какие масштабы распространения заболевания нас ожидают в дальнейшем. Пандемия СOVID-19 создала беспрецедентный вызов для системы здравоохранения, изменив алгоритм оказания специализированной помощи онкологическим пациентам во всем мире, в том числе и больным раком молочной железы.

FDA одобрило расширение показаний для 9-валентной человеческой вакцины от вируса папилломы человека Gardasil 9. Теперь ее можно применять у мужчин и женщин в возрасте от 27 до 45 лет.

29.11.2018

Опдиво

^® (ниволумаб) в терапии колоректального рака

^® (ниволумаб) зарегистрирован в России по трем дополнительным показаниям в онкологии и c новым режимом введения

Новости из Сан-Антонио: В клиническом исследовании III фазы EMBRACA была достигнута первичная конечная точка

В сравнении с режимом химиотерапии, выбранным на усмотрение исследователя, применение ингибитора PARP талазопариба способствует значительному увеличению выживаемости без прогрессирования больных распространенным HER2-негативным РМЖ, имеющих мутации гена BRCA. Такие результаты были получены в клиническом исследовании III фазы EMBRACA и представлены Litton и соавторами на прошедшем недавно в Сан-Антонио симпозиуме.

16.01.2018

Новости из Сан-Антонио: Адъювантная терапия трастузумабом не способствует увеличению выживаемости больных раком молочной железы, имеющих низкий уровень амплификации гена HER2 (результаты исследования NSABP B-47)

Комбинация трастузумаба со стандартным режимом адъювантной химиотерапии не способствует увеличению безрецидивной выживаемости больных ранним РМЖ, имеющих низкий уровень амплификации гена HER2. Такие выводы были сделаны при анализе результатов рандомизированного исследования III фазы NSABP B-47, которые были представлены Fehrenbacher и соавторами на симпозиуме в Сан-Антонио.

16.01.2018

Новости из Сан-Антонио: Рибоциклиб способствует значительному увеличению выживаемости без прогрессирования больных гормонопозитивным распространенным раком молочной железы, находящихся в пре- и перименопаузе (результаты исследования MONALEESA-7)

Комбинация ингибитора CDK 4/6 рибоциклиба со стандартным режимом гормонотерапии способствует значительному увеличению выживаемости без прогрессирования пре- и перименопаузальных больных распространенным гормонозависимым HER2-негативным РМЖ. Такие результаты были получены в клиническом исследовании III фазы MONALEESA-7 и представлены Tripathy и соавторами на прошедшем недавно в Сан-Антонио симпозиуме. MONALEESA-7 явилось первым исследованием, продемонстрировавшим статистически значимое преимущество рибоциклиба в отношении данной группы больных.

15.01.2018

Минздрав РФ одобрил новые показания для терапии ниволумабом

12 декабря 2017 года Министерство здравоохранения России расширило показания для медицинского применения препарата Опдиво (ниволумаб) в РФ.

09.01.2018

Новые препараты и комбинации входят в практику онколога

В 2017 году FDA одобрило ряд лекарственных препаратов по различным показаниям, которые уже стали доступными для назначения в практической онкологии в США. В скором будущем, возможно, эти препараты будут одобрены для использования на территории России. Арсенал онколога существенно пополнился.

Комментарий эксперта – Т. Митин

https://ria.ru/20200121/1563670266.html

Ученые разработали новый метод наблюдения за раком груди

Ученые разработали новый метод наблюдения за раком груди — РИА Новости, 21.01.2020

Ученые разработали новый метод наблюдения за раком груди

Ученые разработали новый метод сканирования с помощью намагниченных молекул, позволяющий в режиме реального времени наблюдать, какие области опухоли молочной… РИА Новости, 21.01.2020

2020-01-21T13:43

2020-01-21T13:46

наука

рак груди

рак

здоровье

открытия — риа наука

кембриджский университет

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/29173/30/291733075_0:0:360:203_1920x0_80_0_0_6e4c7f799f0d9efd9988c1b04ae5de34.jpg

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Ученые разработали новый метод сканирования с помощью намагниченных молекул, позволяющий в режиме реального времени наблюдать, какие области опухоли молочной железы активны и в какой степени. Описание опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.Британские ученые из Центра исследования рака в Кембридже и Департамента радиологии Кембриджского университета впервые продемонстрировали на практике, что технику сканирования, называемую гиперполяризованным отображением углерода-13, можно использовать для мониторинга рака молочной железы.Пируват углерода — соль пировиноградной кислоты, является конечным продуктом расщепления глюкозы и других сахаров. В ходе исследования ученые гиперполяризовали, или другими словами, намагничивали пируват углерода-13 — меченую изотопом тяжелого углерода молекулу природного пирувата. Для этого они охлаждали его до температуры, всего на один градус превышающей абсолютный ноль, — до -272 градусов Цельсия — и подвергали его воздействию чрезвычайно сильных магнитных полей и микроволнового излучения. Оттаявший после обработки материал ученые растворяли в растворе для инъекций, который затем вводили пациентам перед МРТ-сканированием. Намагниченные молекулы пирувата углерода-13 увеличивали силу сигнала в 10000 раз, и все детали опухоли были хорошо видны на скане.Методика была проверена на семи пациентах с различными типами и степенями рака молочной железы. Благодаря новому методу, ученые получили возможность не только точнее определить размер, тип и степень развития опухоли, но и, наблюдая в режиме реального времени, как опухоль метаболизирует пируват, определить, насколько быстро и агрессивно развивается рак. Новый метод сканирования также более детально, по сравнению с традиционной МРТ, отображает «топографию» опухоли, показывая различия в метаболизме между ее областями. «Это одна из самых подробных картинок метаболизма рака молочной железы, которую нам когда-либо удавалось получить. Мы буквально видим, как опухоль «дышит», — приводятся в пресс-релизе Центра исследования рака слова руководителя исследования Кевина Бриндла (Kevin Brindle). — В сочетании с современными достижениями в области генетического тестирования, этот метод сканирования в будущем позволить врачам лучше адаптировать лечение для каждого человека и контролировать, как пациенты реагируют на лечение, например, на химиотерапию».Исследователи использовали новый метод для измерения скорости перехода пирувата в лактат. Данное превращение является частью метаболических процессов, которые производят энергию и строительные блоки для создания новых клеток.Опухоли имеют другой метаболизм по сравнению со здоровыми клетками и вырабатывают лактат быстрее. Эта скорость также варьируется между опухолями и между различными областями одной и той же опухоли. Авторы показали, что мониторинг этого преобразования в режиме реального времени может быть использован для определения типа и агрессивности рака молочной железы.»Этот захватывающий процесс сканирования может предоставить новую информацию о метаболическом статусе опухоли каждого пациента после постановки диагноза, что поможет врачам определить наилучший курс лечения, — говорит Чарльз Свантон (Charles Swanton), еще один автор исследования. — И простое, неинвазивное сканирование может периодически повторяться во время лечения, давая представление о том, есть ли результат, нужно ли переходить на более интенсивное лечение или, наоборот, уменьшить дозу».На следующем этапе исследования ученые планируют опробовать новый метод сканирования на больших группах пациентов, чтобы выяснить, можно ли его надежно использовать для обоснования решений о лечении в больницах.

https://ria.ru/20190621/1555776004.html

https://ria.ru/20190402/1552305790.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/29173/30/291733075_45:0:316:203_1920x0_80_0_0_ec9b22b8e2380541a902c727c408404f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

рак груди, рак, здоровье, открытия — риа наука, кембриджский университет

МОСКВА, 21 янв — РИА Новости. Ученые разработали новый метод сканирования с помощью намагниченных молекул, позволяющий в режиме реального времени наблюдать, какие области опухоли молочной железы активны и в какой степени. Описание опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Британские ученые из Центра исследования рака в Кембридже и Департамента радиологии Кембриджского университета впервые продемонстрировали на практике, что технику сканирования, называемую гиперполяризованным отображением углерода-13, можно использовать для мониторинга рака молочной железы.

Пируват углерода — соль пировиноградной кислоты, является конечным продуктом расщепления глюкозы и других сахаров. В ходе исследования ученые гиперполяризовали, или другими словами, намагничивали пируват углерода-13 — меченую изотопом тяжелого углерода молекулу природного пирувата. Для этого они охлаждали его до температуры, всего на один градус превышающей абсолютный ноль, — до -272 градусов Цельсия — и подвергали его воздействию чрезвычайно сильных магнитных полей и микроволнового излучения.

Оттаявший после обработки материал ученые растворяли в растворе для инъекций, который затем вводили пациентам перед МРТ-сканированием. Намагниченные молекулы пирувата углерода-13 увеличивали силу сигнала в 10000 раз, и все детали опухоли были хорошо видны на скане.

Методика была проверена на семи пациентах с различными типами и степенями рака молочной железы. Благодаря новому методу, ученые получили возможность не только точнее определить размер, тип и степень развития опухоли, но и, наблюдая в режиме реального времени, как опухоль метаболизирует пируват, определить, насколько быстро и агрессивно развивается рак.

21 июня 2019, 11:09НаукаРоссийские ученые выяснили, как можно уничтожить метастазы рака груди

Новый метод сканирования также более детально, по сравнению с традиционной МРТ, отображает «топографию» опухоли, показывая различия в метаболизме между ее областями.

«Это одна из самых подробных картинок метаболизма рака молочной железы, которую нам когда-либо удавалось получить. Мы буквально видим, как опухоль «дышит», — приводятся в пресс-релизе Центра исследования рака слова руководителя исследования Кевина Бриндла (Kevin Brindle). — В сочетании с современными достижениями в области генетического тестирования, этот метод сканирования в будущем позволить врачам лучше адаптировать лечение для каждого человека и контролировать, как пациенты реагируют на лечение, например, на химиотерапию».

Исследователи использовали новый метод для измерения скорости перехода пирувата в лактат. Данное превращение является частью метаболических процессов, которые производят энергию и строительные блоки для создания новых клеток.

Опухоли имеют другой метаболизм по сравнению со здоровыми клетками и вырабатывают лактат быстрее. Эта скорость также варьируется между опухолями и между различными областями одной и той же опухоли. Авторы показали, что мониторинг этого преобразования в режиме реального времени может быть использован для определения типа и агрессивности рака молочной железы.

«Этот захватывающий процесс сканирования может предоставить новую информацию о метаболическом статусе опухоли каждого пациента после постановки диагноза, что поможет врачам определить наилучший курс лечения, — говорит Чарльз Свантон (Charles Swanton), еще один автор исследования. — И простое, неинвазивное сканирование может периодически повторяться во время лечения, давая представление о том, есть ли результат, нужно ли переходить на более интенсивное лечение или, наоборот, уменьшить дозу».

На следующем этапе исследования ученые планируют опробовать новый метод сканирования на больших группах пациентов, чтобы выяснить, можно ли его надежно использовать для обоснования решений о лечении в больницах.

2 апреля 2019, 05:11НаукаУченые из ДВФУ предложили перспективный способ лечения рака груди

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова внедрен новый вид диагностики рака молочной железы

Молекулярная визуализация — диагностика рака молочной железы с помощью которой можно обнаружить опухоль размером 4-5 мм даже у женщин с хорошо развитой железистой тканью (маммографически «плотной» грудью). Центр онкологии им. Н.Н. Петрова проводит это исследование единственный в России и Восточной Европе, для этого используется специализированная система для молекулярной визуализации заболеваний молочных желез (Molecular Breast Imaging — MBI).

Она установлена в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в январе 2020 года. Аппарат обладает высокой чувствительностью и пространственным разрешением, что позволяет ему обнаружить злокачественную опухоль размерами около 4-5 мм.

В основе системы для молекулярной диагностики цифровой детектор, который приводит к снижению лучевой нагрузки на организм пациента в 3-4 раза. Это делает процедуру абсолютно безопасной и быстрой.

Кому может помочь новый вид диагностики?

Около 40% современных женщин имеют хорошо развитую железистую ткань или так называемую «плотную» при маммографии молочную железу (в эту группу попадают, преимущественно, женщины в возрасте до 40 лет и женщины на гормон-заместительной терапии). Железистая ткань существенно затрудняет диагностику раннего рака молочной железы при обычной стандартной маммографии. Это приводит к тому, что ставится ошибочный диагноз об отсутствии патологических изменений, злокачественную опухоль пропускают.

Новое оборудование используется также при подозрении на рецидив рака после предыдущих органосохраняющих операций, для обследования женщин с установленными эстетическими имплантами молочных желез, в тех случаях, когда сложно поставить диагноз по маммограммам и МРТ.

Применяется оно и для выработки тактики лечения женщин с уже установленным диагнозом рак молочной железы, например, оценки распространения опухоли по протокам для планирования хирургического и лучевого лечения, оценки эффективности предоперационной химиотерапии.

Как проходит исследование?

На отделении радионуклидной диагностики пациентке внутривенно вводят радиофармпрепарат в дозе, которая в 4 раза меньше, чем при обычном радионуклидном исследовании, что резко снижает лучевую нагрузку и делает это исследование комфортным. Единственное противопоказание – беременность;
После укола сотрудники отделения проводят исследование молочных желез на новом аппарате в положении сидя (4 снимка). Исследование занимает 20 минут. Аппарат не сдавливает молочную железу, поэтому исследование безболезненно и безопасно даже при наличии у женщины имплантов;
Врач анализирует полученные данные, распечатывает результаты, также есть возможность их отправки в электронном виде.

Исследование, проведенное в клинике MAYO (США), показало, что совместное использование классической маммографии и молекулярной визуализации позволяет выявить рак молочной железы в 4 раза чаще, чем при использовании одной только маммографии. Применение нового метода диагностики в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова также позволило сделать выводы о его высокой эффективности.

Источник: rosminzdrav.ru

Лечение рака молочной железы в Онкологическом центре ЕМС в Москве

В Институте онкологии EMC проводится комплексная диагностика и лечение рака молочной железы по современным американским и европейским протоколам (NCCN и ESMO) с использованием современных методов хирургии, химиотерапии, таргетной и гормональной терапии и лучевого лечения. Для наших пациентов это уникальная возможность получить доступ к лучшим методикам лечения рака груди, не уезжая за рубеж. Решение о тактике лечения каждой пациентки принимается на междисциплинарном консилиуме (tumor board) с участием онколога-химиотерапевта, хирурга-маммолога, радиолога, гистолога, маммолога, в случае необходимости на консилиум приглашается онкопсихолог, а также смежные специалисты. От момента первичного обращения до операции проходит не больше 10-14 дней, что крайне важно при лечении злокачественных заболеваний.

Факторы риска рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в большинстве развитых стран мира.

Заболеваемость особенно высока в странах Европы и Северной Америки. В России рак молочной железы также занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. По данным статистики, ежегодно в нашей стране заболевают раком молочной железы 55 тыс. женщин.

Наличие факторов риска не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком груди. Но знание индивидуальных факторов риска может помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда болезнь успешно поддается лечению.

К факторам риска молочной железы относятся:

Возраст: риск рака груди возрастает при достижении возраста 45-50 лет
Вес: лишений вес является фактором риска развития рака в постменопаузе, вместе с тем повышенный коэффициент индекса массы тела связан со снижением риска развития рака молочной железы в пременопаузе
Повышенный уровень эстрогенов
Высокая плотность ткани молочной железы
Заместительная гормональная терапия в менопаузе (длительный, более 5 лет, прием комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов женщинами в возрасте 50-79 лет)
Репродуктивные факторы: раннее начало менструации и поздняя менопауза, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью
Наследственность – один из основных факторов риска. Около 10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследованием мутаций генов BRCA 1 и BRCA2. У женщин с наличием мутации этих генов риск заболеваемости РМЖ в течение жизни составляет от 50 до 85%.

С повышенным риском ассоциируются также особенности образа жизни и питания, в частности:

Сниженная физическая активность
Курение
Употребление алкоголя
Употребление красного мяса более 5 раз в неделю. По данным исследований, это увеличивает риск развития гормон-рецептор положительного рака молочной железы у женщин в пременопаузе.

По некоторым данным, диета с преобладанием овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих сою, может несколько снижать риск развития рака молочной железы. Роль антиоксидантов в снижении заболеваемости не доказана. Влияние кофеина на заболеваемость также не нашло научного подтверждения.

Факторы внешней среды:

Лучевая терапия на область грудной клетки в прошлом (например, при лечении лимфомы Ходжкина)
Работа в ночную смену, по некоторым данным, является фактором риска развития рака молочной железы, что может быть связано с недостатком гормона мелатонина, выработка которого происходит только в ночное время.

Симптомы рака молочной железы

В странах с развитой системой скрининга у большинства пациентов рак молочной обнаруживается в результате маммографии. Но в 30% случаев пальпируемая опухоль обнаруживается в перерыве между регулярными маммографическими исследованиями, подобные случаи даже получили свое название – «интервальные раки» молочной железы.

«Классические» признаки опухоли груди – это твердое неподвижное единичное образование с неровными краями. Однако эти признаки не позволяют судить о характере образования. Симптомами местно-распространенного рака могут быть:

увеличение лимфоузлов в подмышечной области
утолщение кожи, эффект «апельсиновой корки».

К настораживающим признакам относится также визуальное изменение соска – например, его втяжение, выделения из соска.

Как защититься от рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы

К сожалению, вышеперечисленные симптомы часто являются признаком распространенного процесса. Поэтому для ранней диагностики рака важно регулярное прохождение скрининга – это исследование, которое выявляет заболевание до его клинических проявлений.

Скрининг рака молочной железы начинается с возраста 40-45 лет и проводится ежегодно или раз в два года (международные экспертные организации дают различные рекомендации). Поэтому в каждом индивидуальном случае начало прохождения исследований и их частоту лучше определить с врачом.

Основным методом исследования, принятым за диагностический эталон, является цифровая маммография.

Скрининг у женщин из группы риска начинается раньше, как правило, за 5 лет до того возраста, когда было обнаружено заболевание у ближайшей родственницы. Для женщин с генетической предрасположенностью в нашей клинике разработаны специальные программы скрининга. Согласно международным рекомендациям, они включают проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием в чередовании с УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Также у нас проводится молекулярно-генетическая диагностика – тест на наличие мутаций генов BRCA 1 и 2.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы включает:

Клинический осмотр важен, однако его роль незначительна для ранней диагностики рака молочной железы, так как пальпация не позволяет обнаружить опухоли маленького размера или глубоко расположенные новообразования.

УЗИ молочных желез проводится женщинам в любом возрасте. УЗИ – это «оператор-зависимый» метод, поэтому важно, чтобы исследование выполнялось квалифицированным специалистом на современном оборудовании. УЗИ служит только дополнительным методом исследования в диагностике рака молочной железы.

Цифровая маммография – основной метод диагностики рака молочной железы. В EMC выполняется цифровая маммография с томосинтезом – послойным изображением тканей молочной железы. Доказано, что данная методика на 20% повышает эффективность диагностики рака молочной железы по сравнению с обычной маммографией. Цифровая маммография имеет возрастные ограничения и не может быть использована для диагностики у женщин до 40 лет.

Важным патогномоничным, т.е. характерным признаком рака молочной железы является видимое на снимке скопление микрокальцинатов. Даже те случаи, когда опухолевого узла как такового на маммографическом снимке нет, а есть только скопление кальцинатов на ограниченном участке, являются показанием для лечебно-диагностической процедуры – секторальной резекции груди, так как опухоль может быть рентген-негативна и среди этих кальцинатов может скрываться злокачественная опухоль – рак in situ (неинвазивный рак).

МРТ молочных желез с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики молочных желез. Метод применяется у женщин с высокой плотностью молочной железы при подозрении на рак молочной железы по результатам маммографии, в качестве скрининга у молодых женщин с генетической предрасположенностью к раку молочной железы и в других сложных диагностических случаях.

Завершающим методом диагностики рака молочной железы является биопсия опухоли молочной железы.

Тонкоигольная пункционная биопсия (когда опухоль пунктируют тонкой иглой медицинского шприца и полученный клеточный материал отправляют на цитологическое исследование) не всегда достаточна для постановки диагноза. Для полноценной диагностики и выбора правильной тактики лечения необходимо проведение CORE-биопсии, когда под местной анестезией кожи железы производится забор ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

CORE-биопсия проводится в амбулаторных условиях и позволяет определить не только гистологическое строение опухоли, но и провести иммуногистохимическое исследование для определения важнейших характеристик опухоли: наличия или отсутствия гормональных рецепторов, рецептора HER 2/neu, а также маркера Ki-67- индекса пролиферации, или скорости роста опухолевых клеток.

Гистологическая лаборатория EMC имеет высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC в области диагностики рака молочной железы. При необходимости и по желанию пациента проводится верификация диагноза (пересмотр гистологических препаратов) в ведущих европейских и американских онкологических клиниках.

Обращаясь в Институт онкологии EMC, вы можете быть уверены, что вам будут проведены все необходимые диагностические и лечебные процедуры по современным международным стандартам. При обнаружении патологических участков и необходимости биопсии она проводится в день первого обращения, то есть сразу же после маммографии. Такой подход не только экономит ваше время, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

Стадирование рака молочной железы

После постановки диагноза необходимо определить степень распространенности опухолевого процесса, так как рак обладает склонностью к метастазированию. Даже опухоль небольших размеров может давать отдаленные метастазы в другие органы. От стадии зависят подходы к лечению и прогноз болезни.

Стандарт обследования определяется наиболее частыми местами метастазирования рака молочной железы. Как правило, это:

регионарные лимфатические злы (подмышечные, над- и подключичные внутримаммарные лимфоузлы),
легкие,
вторая молочная железа,
печень,
кости.

Обследование для стадирования рака молочной железы может включать:

По статистике, проведение ПЭТ/ КТ при раке молочной железы как минимум в 30% случаев меняет первоначальную тактику лечения, позволяя подобрать персонализированное и эффективное лечение для каждой пациентки.

В EMC исследование ПЭТ/КТ проводится квалифицированными врачами-радиологами на современном оборудовании с использованием высококачественного радиофармпрепарата собственного производства и в кратчайшие сроки. С 2016 года пациентки, прописанные или имеющие постоянную регистрацию в Москве, могут пройти ПЭТ/КТ при впервые выявленном раке молочной железы бесплатно по полису ОМС при наличии направления от онколога.

При наличии у больной жалоб на головокружение, беспричинные внезапные головные боли, чувство двоения в глазах после исключения повышенного артериального давления и ортостатического коллапса проводится МРТ головного мозга.

Оценка поражения подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы

Одним из основных мест метастазирования рака груди являются аксиллярные лимфоузлы, расположенные в подмышечной области. Вовлеченность лимфоузлов является одним из важнейших факторов для определения долгосрочного прогноза при раке молочной железы и выбора тактики лечения.

Если в лимфатических узлах определяются опухолевые клетки, то высока вероятность и дальнейшего распространения опухоли по различным органам и тканям, поэтому в этом случае большинству женщин рекомендуется адъювантная (послеоперационная) системная химиотерапия.
При отсутствии вовлечения лимфоузлов системная терапия назначается реже, в особенности при небольших размерах опухоли, а также при других прогностически благоприятных факторах (например, при эстроген-рецептор-положительных опухолях).

Между тем адъювантная гормональная терапия проводится всем женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями, даже при отсутствии поражения лимфоузлов. Гормонотерапия обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с химиотерапией и достоверно снижает риск повторного развития рака в будущем.

Обследование аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов

Обследование подмышечных лимфоузлов проводится с помощью визуального осмотра, пальпации лимфоузлов врачом-онкологом, УЗИ и биопсии. При доказанном поражении лимфоузлов выполняется их удаление во время операции – аксиллярная лимфодиссекция.

У пациентов с ранней стадией заболевания при отсутствии признаков поражения лимфоузлов выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. В этом случае удаляется первый на пути лимфооттока от опухоли (так называемый «сторожевой») лимфоузел, и проводится его гистологическое исследование. EMC – одна из немногих клиник в России, где проводится биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Если в сторожевом лимфоузле не обнаружены метастазы, риск поражения остальных лимфоузлов минимальный. В этом случае проведение диагностики остальных лимфоузлов или их удаление не требуется.

Таким образом, процедура позволяет получить важную информацию для стадирования заболевания, и при этом избежать тяжелых осложнений, в частности, лимфатического отека руки – лимфедемы, часто возникающей в результате расширенной подмышечной лимфодиссекции.

Стадии рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы

Самая ранняя стадия рака молочной железы называется рак «in situ». Термин «in situ» означает «на месте».

Протоковая карцинома «in situ» (неинвазивный протоковый рак) – неинвазивное злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке протоков молочных желез.

Первичным лечением протоковой карциномы «in situ» является хирургическое удаление пораженных тканей молочной железы. Объем ткани, подлежащей удалению, зависит от размера пораженного участка и молочной железы, степени злокачественности опухоли, общего состояния пациентки. Большинству женщин проводится органосохраняющее лечение – удаление небольшого участка молочной железы – лампэктомия с последующей лучевой терапией. У пациенток старшего возраста с опухолью маленького размера и низкой степенью злокачественности может быть проведено только хирургическое лечение, без облучения. При обширной протоковой карциноме может быть рекомендована мастэктомия, во время которой обычно проводится биопсия сторожевого лимфоузла.

Пациенткам с протоковой карциномой «in situ» не проводится химиотерапия. Гормональная терапия назначается женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями. Основными препаратами гормональной терапии для женщин в пременопаузе являются антиэстрогены. Для женщин в постменопаузе назначаются ингибиторы ароматазы.

Лобулярная карцинома «in situ» (дольковый рак) не является онкологическим заболеванием в прямом смысле этого слова и скорее рассматривается как предраковое состояние, при котором патологические клетки находятся в дольках молочной железы.

Женщины, у которых был диагностирован дольковый рак in situ, должны проконсультироваться со специалистом по поводу получения лечения, направленного на снижение риска развития инвазивного рака. Необходим регулярный мониторинг состояния здоровья, ежегодное прохождение маммографии, МРТ и периодическое обследование груди.

Стадии инвазивного рака молочной железы

Рак груди 1 и 2 стадии называют раком ранней стадии, или локализованным раком.

Рак груди 1 стадии – опухоль менее 2 см, без поражения лимфоузлов.

Рак груди 2 cтадии – опухоль распространилась в подмышечные лимфоузлы и/или размер опухоли больше 2, но менее 5 см.

Рак груди 3 стадии – его также называют местно-распространенным раком. Характеризуется опухолью больших размеров (более 5 см в диаметре), обширным метастазированием в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы (когда поражено более 10 лимфоузлов), вовлечением внутримаммарных, над- и подключичных лимфоузлов.

При раке 3 стадии опухоль может прорастать в кожу и в мышечные ткани, расположенные под грудью.

Воспалительный рак молочной железы – быстрорастущий вид опухоли, вызывающий покраснение и воспаление молочной железы относится к раку 3 стадии, даже при небольших размерах опухоли и отсутствии поражения лимфоузлов.

Рак груди 4 стадии – опухоль метастазирует в отдаленные органы – кости, легкие, печень и т.д. При этом размер первоначальной опухоли и степень поражения лимфоузлов могут быть любыми.

Факторы, влияющие на лечение рака молочной железы

На сегодняшний день лечение рака молочной железы является персонифицированным, оно зависит не только от стадии заболевания, но также от молекулярно-биологического подтипа рака – совокупности молекулярных характеристик опухоли. Иммуногистохимическое исследование позволяет ответить на вопрос, присутствуют ли в опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, рецептор HER2/neu, и каков пролиферативный индекс опухоли Ki-67.

Если говорить в целом, опухоли, которые экспрессируют рецепторы к половым гормонам и не экспрессируют рецепторы HER2/neu, имеют более благоприятное клиническое течение. Такие опухоли, как правило, хорошо отвечают на гормональную терапию и ассоциируются с лучшим прогнозом заболевания.

Если в опухоли экспрессирован рецептор HER2/neu, женщине назначается таргетная терапия препаратом герцептин в течение одного года.

Тройной негативный рак молочной железы – это опухоль, в которой нет рецепторов к эстрогенам, прогестерону и HER2/neu. Как правило, это опухоли с высоким Ki-67, т.е. с высоким индексом пролиферации – это значит, что клетки делятся очень быстро. Эта опухоль считается самой неблагоприятной и имеет чрезвычайно высокий метастатический потенциал. Но, с другой стороны, такие опухоли наиболее чувствительны к химиотерапии.

Молекулярно-биологический подтип опухоли также позволяет предположить наиболее часто встречающиеся места метастазирования рака. Тройные негативные опухоли чаще всего дают метастазы в центральную нервную систему, например, в головной мозг. Поэтому, когда женщина с тройным негативным раком молочной железы жалуется на неустойчивость походки, головокружение, ей обязательно должно быть выполнено МРТ головного мозга. Гормон-рецептор-положительные опухоли молочной железы чаще метастазируют в костную систему.

Пациентам Института онкологии EMC доступен современный генетический анализ Oncotype DX (Онкотайп), США. На основе анализа экспрессии группы генов тест позволяет оценить индивидуальный риск рецидива рака у пациентки с ранней стадией рака молочной железы и принять решение о необходимости проведения химиотерапии.

Лечение рака груди 1 и 2 стадии

Лечение пациентов с раком молочной железы 1-й и 2-й стадии практически идентично с небольшими особенностями. Существуют два основных хирургических способа лечения локализованной формы РМЖ: мастэктомия (удаление груди) или органосохраняющая операция (удаление только пораженной опухолью ткани, или лампэктомия).

Органосохраняющее лечение состоит из органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии, которая снижает риск рецидива рака.

Однако есть категория пациентов, которым не нужна лучевая терапия после органосохраняющей операции – это пожилые пациенты с небольшими гормонально-позитивными опухолями, без вовлечения лимфоузлов.

В ведущих онкологических центрах мира, 60% пациенток с ранней стадией рака молочной железы проводится органосохраняющее лечение. По результатам многочисленных исследований, не было выявлено достоверных различий в показателях выживаемости после мастэктомии и органосохраняющего лечения, что позволяет считать эти подходы одинаково эффективными.

В EMC также отдается предпочтение органосохраняющему лечению. В процессе органосохраняющей операции может быть проведена дополнительная коррекция объема и формы груди (подтяжка, уменьшение размера, коррекция другой груди) для достижения оптимального эстетического результата. Это называется онкопластическим подходом.

Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам все самые современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липомоделирования (коррекции с помощью собственной жировой ткани).

Операции проводит высококвалифицированный хирург с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах Искра Даскалова (Ирландия).

Новые достижения в лечении рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия в EMC проводится на линейных ускорителях последнего поколения TrueBeam Varian, позволяющих прицельно облучать опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. Подобное оборудование установлено только в нескольких десятках ведущих мировых онкологических клиник. Специалисты отделения под руководством главного радиотерапевта г. Москвы доктора Нидаля Салима проводят радиотерапевтическое лечение по современным международным протоколам.

В EMC впервые в России внедрена уникальная методика лечения ранней стадии рака молочной железы – органосохраняющее хирургическое лечение с одновременной интраоперационной лучевой терапией с помощью системы Xoft (США). Революционная технология позволяет провести лучевую терапию за один сеанс прямо во время операции, что существенно сокращает сроки лечения и сводит к минимуму побочные эффекты облучения.

Системная лекарственная терапия при раке молочной железы

Адъювантная терапия – системное противоопухолевое лечение, которое проводится после хирургического лечения. Цель адъювантной терапии – предотвратить рост раковых клеток, которые могли распространиться по организму. Адъювантная системная терапия проводится большинству женщин с 2-й стадией заболевания и некоторым пациентам с 1-й стадией.

Существуют три основных вида адъювантной системной лекарственной терапии при раке молочной железы:

Химиотерапия. Решение о необходимости проведения химиотерапии принимается онкологом на основании множества факторов, среди которых — стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие гормональных рецепторов и др. Основные препараты в лечении рака молочной железы — это доксорубицин или адриамицин, циклофосфан, или циклофосфамид и таксаны. К группе таксанов относится доцетаксел и паклитаксел.
Гормональная (эндокринная) терапия. Проводится пациенткам с эстроген-рецептор-позитивными опухолями вне зависимости от стадии. Снижает риск рецидива рака на 50%. Выделяют два основных вида гормонотерапии, которые применяются в адъювантном лечении: антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.
Анти-HER2 терапия. Рекомендуется пациенткам, у которых опухоли экспрессируют рецептор HER2/neu. В качестве таргетного препарата применяется трастузумаб, а также пертузумаб.

Онкологи-химиотерапевты EMC проводят все виды системной лекарственной терапии любого уровня сложности, применяют новейшие препараты и методы лечения онкологических заболеваний. Введение препаратов осуществляется через порт центрального венозного доступа в комфортных палатах. По окончании сеанса химиотерапии или таргетной терапии пациентка может уйти домой. По желанию пациента в процессе лечения используется специальный хладошлем, который позволяет сохранить волосы в процессе химиотерапии.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии (местно-распространенный рак и воспалительная форма рака)

При раке 3-й стадии обычно проводится комбинированное лечение, состоящее из химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Также может применяться гормональная терапия и таргетная терапия трастузумабом (герцептином). В большинстве случаев системное лекарственное лечение проводится до операции, это называется неоадъювантной терапией. При местно-распространенном раке чаще выполняется мастэктомия, нежели органосохраняющее лечение, и практически все пациенты получают лучевую терапию после операции.

Лечение рака молочной железы 4-й стадиии

В последние годы достигнут значительный прогресс в продлении жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы, с сохранением качества жизни в процессе лечения. Применяются методы лечения, снижающие выраженность симптомов и при этом оказывающие минимальное побочное действие на организм. Как правило, тактика лечения предполагает разумное использование системной терапии. Хирургия и лучевая терапия также могут применяться для локального лечения, например, костных метастазов, метастазов в головной, спинной мозг и в кожу.

Прогноз при раке молочной железы

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет:

при 1 cтадии – 95%
при 2А стадии – 85%
при 2B стадии — 70%
при 3A стадии – 52%
при 3B стадии – 47%
при 4 стадии — 18%

Большинство рецидивов рака молочной железы происходит в первые пять лет с момента постановки диагноза, в особенности при гормон-рецептор-негативных опухолях.

После курса лечения рака молочной железы

После терапии следует период последующего врачебного наблюдения. В это время пациент регулярно посещает врача, регулярность визитов определяет врач на консультации. Кроме того, необходимо ежегодно проходить маммографию, чтобы в случае повторного возникновения новообразования его можно было диагностировать и начать лечение на более ранних стадиях.

Новости рака молочной железы — ScienceDaily

Блокирование белка может помочь преодолеть резистентность рака к ингибиторам PARP

8 апреля 2021 г. — Исследователи обнаружили, что блокирование определенного белка может повысить чувствительность опухоли к лечению ингибиторами PARP. Их работа предполагает, что сочетание методов лечения может привести к улучшению терапии для …

Белок восстанавливает метаболизм, чтобы блокировать гибель раковых клеток, что может способствовать распространению рака

Мар.29, 2021 — Один конкретный белок может быть главным регулятором для изменения того, как раковые клетки потребляют питательные вещества из окружающей среды, предотвращения гибели клеток и увеличения вероятности распространения рака, a …

Воздействие обычных химических веществ во время беременности может снизить защиту от рака груди

18 марта 2021 г. — Низкие дозы пропилпарабена — химического консерванта, содержащегося в продуктах питания, лекарствах и косметике, — могут изменить связанные с беременностью изменения в груди таким образом, что это может снизить защиту груди…

Рак молочной железы: риски бромированных антипиренов

12 марта 2021 г. — Бромированные антипирены могут привести к раннему развитию молочных желез, что связано с повышенным риском развития груди …

Последствия увеличения лимфатических узлов после вакцинации против COVID-19

2 марта 2021 г. — Когда пациенты проходят визуализационные тесты по различным медицинским показаниям вскоре после введения вакцины COVID-19 в руку, их тесты могут показать увеличение лимфатических узлов в области подмышек.Радиологи говорят …

Что делать, если маммограмма показывает опухшие лимфатические узлы у женщин, только что вакцинированных от COVID

25 февраля 2021 г. — Когда женщины проходят визуализацию груди вскоре после введения вакцины COVID-19 в руку, их тесты могут показать увеличение лимфатических узлов в области подмышек. Радиологи говорят, что это обычно в норме …

Протонная терапия вызывает биологический ответ на лечение устойчивых к атакам рака

Февраль17 февраля 2021 г. — Исследователи разработали новую технику протонной терапии, чтобы более конкретно воздействовать на раковые клетки, которые сопротивляются другим формам лечения. Техника называется LEAP, аббревиатура от …

Остановить переработку клеток для лечения рака

8 февраля 2021 г. — Нацеливание и изменение аутофагии, также известной как переработка клеток, было связано с контролем или уменьшением определенных видов рака. Теперь исследователи показали, что полностью остановили этот процесс…

Работа на открытом воздухе снижает риск рака груди среди пожилых женщин

1 февраля 2021 г. — Многолетняя работа на открытом воздухе снижает риск рака груди у женщин после 50 лет, обнаруживает новые …

Как клетки рака молочной железы прячутся от иммунной атаки

27 января 2021 г. — Исследователи из Центра комплексного онкологического лечения Мелвина и Брена Саймона Университета Индианы определили, как клетки рака груди прячутся от иммунных клеток, чтобы остаться в живых.Открытие могло привести к …

Когда, а не что, тучные мыши ели сниженный риск рака молочной железы

25 января 2021 г. — Исследователи сообщают, что прерывистое голодание снижает риск рака груди у страдающих ожирением …

Улучшение послеоперационного ухода значительно улучшило бы выживаемость при раке

21 января 2021 г. — Шансы пациентов на выживание после хирургического лечения рака тесно связаны со стандартами послеоперационного госпитального ухода — крупным международным исследованием…

Ученые обнаружили связь между никотином и метастазами рака груди

21 января 2021 г. — Ученые обнаружили, что никотин способствует распространению клеток рака груди в …

Исследователи определяют, как раковые клетки адаптируются, чтобы выжить в тяжелых условиях окружающей среды опухоли

19 января 2021 г. — Чтобы лучше понять условия, которые приводят к эффекту Варбурга, и механизмы, при которых клетки могут выражать эту метаболическую адаптацию, исследователи подвергли доброкачественные клетки жесткой обработке…

Новое открытие в лечении рака груди

18 января 2021 г. — Исследователи обнаружили новые доказательства положительной роли андрогенов в лечении рака груди с немедленными последствиями для женщин с метастазами, вызванными рецепторами эстрогена …

Новый вычислительный инструмент надежно отличает раковые и нормальные клетки от данных секвенирования одноклеточной РНК

18 января 2021 г. — Исследователи разработали новый вычислительный инструмент, позволяющий точно различать раковые и нормальные клетки при анализе секвенирования большой одноклеточной РНК…

Модели рака, созданные инженерами-механиками, предлагают новое понимание роста опухоли

14 января 2021 г. — Инженеры разработали in vitro — в лаборатории — модель лимфатического сосуда для изучения роста опухолевых эмболов, скоплений опухолевых клеток в сосудах, которые часто связаны с повышенным …

Настоящая стоимость химиотерапии

11 января 2021 г. — Новое исследование показывает немедицинские затраты на химиотерапию для пациентов с раком груди.Он включает в себя потерю производительности, отсутствие на работе и личные расходы «из кармана», такие как …

Кишечный микроб может способствовать раку груди

6 января 2021 г. — Микроб, обнаруженный в толстой кишке и обычно связанный с развитием колита и рака толстой кишки, также может играть роль в развитии некоторых видов рака молочной железы, согласно новому …

Статины могут защитить сердце от химиотерапевтического лечения раннего рака груди

Янв.6, 2021 г. — Женщинам, принимающим статины, распространенное лекарство, снижающее уровень холестерина, во время химиотерапии антрациклинами при ранней стадии рака груди вдвое реже требуется посещение отделения неотложной помощи или …

Четверг, 8 апреля 2021 г.

Понедельник, 29 марта 2021 г.

Четверг, 18 марта 2021 г.

12 марта 2021 г., пятница

2 марта 2021 г., вторник

Четверг, 25 февраля 2021 г.

Среда, 17 февраля 2021 г.

8 февраля 2021 г., понедельник

1 февраля 2021 г., понедельник

Среда, 27 января 2021 г.

Понедельник, 25 января 2021 г.

Четверг, 21 января 2021 г.

19 января 2021 г., вторник

Понедельник, 18 января 2021 г.

Четверг, 14 января 2021 г.

11 января 2021 г., понедельник

6 января 2021 г., среда

5 января 2021 г., вторник

Понедельник, 4 января 2021 г.

вторник, 22 декабря 2020 г.

Четверг, 17 декабря 2020 г.

вторник, 15 декабря 2020 г.

9 декабря 2020 г., среда

вторник, 8 декабря 2020 г.

среда, 18 ноября 2020 г.

вторник, 17 ноября 2020 г.

вторник, 3 ноября 2020 г.

среда, 28 октября 2020 г.

27 октября 2020 г., вторник

Четверг, 24 сентября 2020 г.

23 сентября 2020 г., среда

понедельник, 14 сентября 2020 г.

2 сентября 2020 г., среда

1 сентября 2020 г., вторник

Четверг, 27 августа 2020 г.

25 августа 2020 г., вторник

19 августа 2020 г., среда

вторник, 18 августа 2020 г.

понедельник, 17 августа 2020 г.

понедельник, 27 июля 2020 г.

Четверг, 23 июля 2020 г.

среда, 22 июля 2020 г.

вторник, 21 июля 2020 г.

20 июля 2020 г., понедельник

Четверг, 16 июля 2020 г.

среда, 15 июля 2020 г.

Четверг, 9 июля 2020 г.

вторник, 30 июня 2020 г.

16 июня 2020 г., вторник

среда, 10 июня 2020 г.

среда, 3 июня 2020 г.

2 июня 2020 г., вторник

18 мая 2020 г., понедельник

Четверг, 7 мая 2020 г.

1 мая 2020 г., пятница

вторник, 28 апреля 2020 г.

среда, 22 апреля 2020 г.

14 апреля 2020 г., вторник

13 апреля 2020 г., понедельник

7 апреля 2020 г., вторник

6 апреля 2020 г., понедельник

Четверг, 26 марта 2020 г.

10 марта 2020 г., вторник

вторник, 3 марта 2020 г.

25 февраля 2020 г., вторник

24 февраля 2020 г., понедельник

11 февраля 2020 г., вторник

5 февраля 2020 г., среда

понедельник, 3 февраля 2020 г.

среда, 29 января 2020 г.

пятница, 24 января 2020 г.

Четверг, 23 января 2020 г.

понедельник, 27 января 2020 г.

вторник, 21 января 2020 г.

понедельник, 20 января 2020 г.

пятница, 17 января 2020 г.

Четверг, 16 января 2020 г.

среда, 15 января 2020 г.

13 января 2020 г., Понедельник

7 января 2020 г., вторник

31 декабря 2019 г., вторник

четверг, 19 декабря 2019 г.

вторник, 17 декабря 2019 г.

четверг, 12 декабря 2019 г.

Что нового в исследованиях рака груди?

Исследователи во всем мире работают над поиском более эффективных способов предотвращения, обнаружения и лечения рака груди, а также над улучшением качества жизни пациентов и выживших.

Причины рака груди

Исследования продолжают выявлять факторы образа жизни и привычки, а также унаследованные гены, которые влияют на риск рака груди. Вот несколько примеров:

Несколько исследований изучают влияние физических упражнений, набора или похудания и диеты на риск.
Продолжаются исследования оптимального использования генетических тестов на мутации рака груди.
Ученые изучают, как общие вариации генов (небольшие изменения в генах, которые не так значительны, как мутации) могут влиять на риск рака груди.Варианты генов обычно оказывают лишь умеренное влияние на риск, но, взятые вместе, они могут иметь большое влияние.
Возможные экологические причины рака груди также привлекли больше внимания в последние годы. Хотя большая часть науки по этой теме все еще находится на начальной стадии, это область активных исследований.

Снижение риска рака груди

Исследователи продолжают искать лекарства, которые могут помочь снизить риск рака груди, особенно у женщин из группы высокого риска.

Препараты, блокирующие эстроген, обычно используются для лечения рака груди, но некоторые также могут помочь предотвратить его. Тамоксифен и ралоксифен уже много лет используются для предотвращения рака груди. Более поздние исследования другого класса препаратов, называемых ингибиторами ароматазы (экземестан и анастрозол), показали, что эти препараты также очень эффективны в предотвращении рака груди
В рамках других клинических испытаний рассматриваются негормональные препараты для уменьшения рака груди.Представляющие интерес лекарства включают лекарства от диабета, такие как метформин, лекарства, используемые для лечения заболеваний крови или костного мозга, такие как руксолитиниб, и бексаротен, лекарство, которое лечит определенный тип Т-клеточной лимфомы.

На такого рода исследования уходит много лет. Может пройти некоторое время, прежде чем появятся значимые результаты по любому из этих соединений.

Новые лабораторные тесты

Жидкие биопсии

Циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО) и циркулирующая опухолевая ДНК (цтДНК)

Циркулирующие опухолевые клетки (ЦКО) — это раковые клетки, которые отделяются от опухоли и попадают в кровоток.Циркулирующая опухолевая ДНК (цтДНК) — это ДНК, которая попадает в кровоток при гибели раковых клеток. Исследователи изучают тесты, которые измеряют количество CTCs и ctDNA в крови женщин с раком груди. Выявление и тестирование ЦОК и цДНК в крови иногда называют «жидкой биопсией». Этот тип биопсии может предложить более простой и менее дорогой способ проверить опухоль, чем традиционная пункционная биопсия, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Некоторые исследования показали, что у женщин с метастатическим раком молочной железы (стадия 4) высокий уровень ЦОК может предсказывать худший исход по сравнению с женщинами с более низким уровнем.

Хотя необходимы дополнительные исследования, прежде чем жидкая биопсия сможет заменить традиционную биопсию иглой, некоторые потенциальные применения включают:

Поиск новых изменений генов (мутаций) в опухолевых клетках, которые могут означать, что рак стал устойчивым к определенным методам лечения (например, к ингибиторам ароматазы)
Определение того, подействует ли определенное лекарство на опухоль, прежде чем пробовать его
Помогает решить, поддается ли рак женщины определенному лечению, отмечая снижение уровня CTC
Прогнозирование рецидива (возвращения) рака груди у женщин с раком груди на ранней стадии

Новые методы визуализации

Разрабатываются новые типы тестов для визуализации груди.Некоторые из них уже используются в определенных ситуациях, в то время как другие все еще изучаются. Потребуется время, чтобы увидеть, насколько они хороши или лучше, чем те, которые используются сегодня. Некоторые из этих тестов включают:

Сцинтимаммография (молекулярная визуализация груди)
Позитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ)
Электроимпедансная томография (EIT)
Эластография
Новые виды оптических методов визуализации

Подробнее об этих тестах см. Новые и экспериментальные методы визуализации груди.

Лечение рака груди

Химиотерапия

Известно, что химиотерапия может помочь многим пациентам с раком груди. Но вопрос о том, кто получит наибольшую или наименьшую выгоду, все еще изучается. Иногда химиотерапия вызывает серьезные побочные эффекты (долгосрочные и краткосрочные), поэтому было бы полезно провести тесты, которые могут определить, кому действительно нужна химиотерапия. Многие исследования проводятся для оценки различных тестов, которые могут более точно определить, каким пациентам химиотерапия принесет пользу, а каким пациентам можно ее избежать.

Тройной отрицательный рак груди

Поскольку тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC) нельзя лечить с помощью гормональной терапии или таргетной терапии, такой как препараты HER2, варианты лечения ограничиваются химиотерапией. И хотя TNBC имеет тенденцию хорошо реагировать на начальную химиотерапию, он имеет тенденцию возвращаться (рецидивировать) чаще, чем другие виды рака молочной железы.

В 2019 году иммунотерапевтический препарат атезолизумаб (Tecentriq) был одобрен вместе с химиотерапевтическим препаратом наб-паклитаксел (Abraxane) для использования у женщин с запущенным тройным отрицательным раком молочной железы, который вырабатывает белок PD-L1.В последние годы были определены другие потенциальные мишени для новых лекарств от рака груди. Лекарства, основанные на этих мишенях, такие как ингибиторы киназ, в настоящее время изучаются для лечения тройного отрицательного рака груди, либо сами по себе, либо в сочетании с химиотерапией. Одним из примеров является ингибитор AKT ипатасертиб, который при использовании с паклитакселом показывает многообещающие результаты при лечении женщин с TNBC в качестве первого лечения. Другой ингибитор AKT, капивасертиб, также показывает обнадеживающие результаты при применении с паклитакселом.

Ингибиторы рецепторов андрогенов

Клетки рака груди обычно проверяются на рецепторы эстрогена и прогестерона, чтобы помочь определить варианты лечения. Около 60% клеток рака груди также имеют рецепторы к андрогенам (мужским гормонам). Первоначальные исследования у женщин с раком груди показывают некоторую реакцию при использовании антиандрогенного бикалутамида для лечения TNBC, имеющего рецептор андрогенов. Бикалутамид — это лекарство, которое уже много лет используется для лечения рака простаты.Дальнейшие исследования рака груди продолжаются.

Поддерживающая терапия

Существуют испытания различных лекарств, направленных на улучшение памяти и симптомов со стороны мозга после химиотерапии. Другие исследования оценивают, могут ли определенные сердечные препараты, известные как бета-блокаторы, предотвратить повреждение сердца, иногда вызываемое распространенными лекарствами от рака груди, такими как доксорубицин и трастузумаб.

Думаю об участии в клиническом исследовании

Клинические испытания — это тщательно контролируемые научные исследования, которые проводятся с целью более детального изучения перспективных новых методов лечения или процедур.Клинические испытания — один из способов получить современное лечение рака. В некоторых случаях они могут быть единственным способом получить доступ к новым методам лечения. Они также являются лучшим способом для врачей узнать более эффективные методы лечения рака. Но они подходят не всем.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице, или просмотрите раздел «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

достижений в исследованиях рака груди

Исследователи, финансируемые NCI, работают над улучшением нашего понимания того, как предотвратить, обнаружить и лечить рак груди.Они также изучают, как устранить неравенство и улучшить качество жизни выживших после болезни.

На этой странице освещаются некоторые из последних исследований рака груди, в том числе клинические достижения, которые вскоре могут привести к улучшению лечения, поддерживаемые NCI программы, способствующие прогрессу, и результаты недавних исследований.

Раннее выявление рака груди

Рак груди — один из немногих видов рака, для которого доступен эффективный скрининговый тест — маммография.МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвук и клинические обследования груди также используются для выявления рака груди, но не как обычные инструменты скрининга.

Текущие исследования направлены на улучшение существующих возможностей скрининга рака груди. Технологические достижения в области визуализации открывают новые возможности для улучшения как скрининга, так и раннего обнаружения.

Одной из новых технологий является трехмерная маммография, также называемая томосинтезом груди. Эта процедура позволяет получать изображения груди под разными углами и объединять их в трехмерное изображение.Хотя эта технология становится все более доступной в клинике, неизвестно, лучше ли она, чем стандартная двухмерная маммография, для выявления рака на менее поздних стадиях.

NCI финансирует крупномасштабное исследование рандомизированного скрининга груди, Tomosynthesis Mammographic Imaging Screening Trial (TMIST), чтобы сравнить количество запущенных форм рака, обнаруженных у женщин, прошедших скрининг в течение 5 лет с помощью 3-D маммографии, с количеством, обнаруженным у женщин, прошедших скрининг с помощью 3-D маммографии. 2-мерная маммография.

Две проблемы при скрининге рака груди, как и при любом скрининге рака, — это возможность диагностики опухолей, которые не станут опасными для жизни (гипердиагностика), и возможность получения ложноположительных результатов теста.Поскольку лечение рака становится все более индивидуализированным, исследователи ищут способы персонализировать скрининг на рак груди. Они изучают методы скрининга, соответствующие уровню риска каждой женщины и ограничивающие возможность гипердиагностики.

Например, исследование «Женщины, информированные о скрининге в зависимости от показателей риска» (МУДРОСТЬ) нацелено на определение возможности скрининга на основе риска, то есть скрининга с интервалами, основанными на риске каждой женщины, определяемом ее генетическим составом, семейным анамнезом, и другие факторы риска — так же безопасно, эффективно и принято, как стандартная ежегодная скрининговая маммография.

Лечение рака груди

Основными направлениями лечения рака груди являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия. Но ученые продолжают изучать новые методы лечения и лекарства, а также новые комбинации существующих методов лечения.

Эксперты NCI обсуждают проблемы, связанные с исследованиями рака молочной железы

Узнайте о проблемах в исследованиях рака груди в этом отрывке из мероприятия Facebook Live с доктором.Стэн Липковиц и д-р Александра Циммер из Центра исследований рака NCI.

В настоящее время известно, что рак груди можно разделить на подтипы, которые по-разному реагируют на различные виды лечения. Три основных клинических подтипа рака груди:

Положительный рецептор гормона (HR) . HR-положительные опухоли молочной железы — это те, которые содержат рецептор эстрогена (ER) и / или рецептор прогестерона (PR). Эти виды рака растут в ответ на эти гормоны, и их можно лечить с помощью гормональной терапии.
Положительный по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) . HER2-положительный рак молочной железы — это рак молочной железы с высоким содержанием белка HER2; они могут быть положительными или отрицательными. Эти виды рака можно лечить с помощью терапии, нацеленной на HER2.
Тройной отрицательный рак груди . Такие виды рака не содержат ER, PR или HER2.

По мере того, как мы узнаем больше о подтипах рака груди и их поведении, мы можем использовать эту информацию для принятия решений о лечении.Одним из примеров этого является клиническое исследование TAILORx, спонсируемое NCI. Исследование, в котором участвовали пациенты с ER-положительным раком молочной железы без лимфатических узлов, показало, что тест, который проверяет экспрессию определенных генов, может предсказать, какие женщины могут безопасно избегать химиотерапии.

Исследование RxPONDER показало, что тот же тест на экспрессию генов можно использовать для определения вариантов лечения у женщин с более поздними стадиями рака груди. Исследование показало, что некоторые женщины в постменопаузе с HR-положительным и HER-2-отрицательным раком молочной железы, который распространился на несколько лимфатических узлов и имеет низкий риск рецидива, не получают пользы от химиотерапии при добавлении к их гормональной терапии.

Геномный анализ, например, проведенный с помощью Атласа генома рака (TCGA), помог выявить молекулярное разнообразие рака груди и, в конечном итоге, может помочь идентифицировать еще больше подтипов рака груди. Эти знания, в свою очередь, могут привести к разработке методов лечения, нацеленных на генетические изменения, лежащие в основе этих подтипов рака.

Лечение рака груди с положительным результатом

При таргетной терапии используются лекарства или другие вещества, которые атакуют раковые клетки с меньшим вредом для нормальных клеток.Новое внимание уделяется добавлению таргетной терапии к гормональной терапии запущенного или метастатического HR-положительного рака молочной железы. Эти методы лечения могут продлить время до тех пор, пока не понадобится химиотерапия, и, в идеале, увеличить выживаемость. К разрешенным препаратам относятся:

Палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали) и эверолимус (Афинитор) были недавно одобрены FDA для использования с гормональной терапией для лечения запущенного или метастатического рака молочной железы.
Абемациклиб (Верзенио) можно назначать с гормональной терапией или отдельно после лечения гормональной терапией женщинам с запущенным или метастатическим ER-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы.Эти комбинации также тестируются, чтобы увидеть, могут ли они предотвратить рецидив после лечения ранней стадии ER-положительного заболевания. Действительно, результаты продолжающегося исследования показывают, что у людей с высоким риском рецидива добавление абемациклиба к их режиму лечения может снизить вероятность рецидива рака.
Алпелисиб (Пикрей) одобрен для использования в сочетании с гормональной терапией для лечения HR-положительного и HER2-отрицательного рака молочной железы, имеющего мутацию в гене PIK3CA.

Все вышеперечисленные препараты были одобрены для лечения метастатического рака. Проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли они принести пользу людям с раком груди на более ранней стадии. Результаты исследований неоднозначны, поэтому ученые продолжают изучать этот вопрос.

FDA одобрило ряд таргетных методов лечения HER2-положительного рака груди, в том числе:

Трастузумаб (Герцептин) и пертузумаб (Перьета) могут использоваться в сочетании с химиотерапией как при раннем, так и при запущенном раке молочной железы.Трастузумаб также был одобрен для предотвращения рецидивов у пациентов с HER2-положительным раком груди на ранней стадии.
Трастузумаб дерукстекан одобрен для пациентов, получивших два или более целевых лечения для пациентов с метастатическим заболеванием. Препарат также может быть полезен пациентам с низким уровнем HER2, но необходимы дополнительные исследования.
Тукатиниб (Тукиса) одобрен для использования в комбинации с трастузумабом и капецитабином (Кселода) при HER2-положительном раке молочной железы, который не может быть удален хирургическим путем или распространился на другие части тела.Тукатиниб способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, что делает его особенно полезным при HER-2-положительном метастатическом раке молочной железы, который имеет тенденцию распространяться в мозг.
Лапатиниб (Tykerb) был одобрен для лечения HER2-положительного метастатического рака груди. Однако исследование, в котором тестировалось добавление лапатиниба к химиотерапии и трастузумаба для лечения рака груди на ранней стадии, не показало значительного улучшения результатов.
Neratinib Maleate (Nerlynx) может использоваться у пациентов с ранней стадией HER2-положительного рака молочной железы, а также может использоваться вместе с капецитабином (Xeloda) у некоторых пациентов с запущенным или метастатическим заболеванием.
Адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила) — это одобренный FDA препарат для лечения распространенного HER2-положительного рака молочной железы.

Тройной отрицательный рак молочной железы

Тройной отрицательный рак груди (TNBC) лечить труднее всего, потому что у них отсутствуют рецепторы гормонов и избыточная экспрессия HER2, поэтому они не реагируют на терапию, направленную на эти цели. Таким образом, химиотерапия является основой лечения TNBC.

Некоторые методы лечения, которые сейчас используются или все еще проходят испытания:

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy), одобренный для лечения пациентов с TNBC, распространившимся на другие части тела.Перед приемом препарата пациенты должны пройти как минимум два курса лечения.
Пембролизумаб (Кейтруда), иммунотерапевтический препарат, одобренный для использования в сочетании с химиотерапией у пациентов с местно рецидивирующим или метастатическим TNBC, содержащим белок PD-L1. Другой иммунотерапевтический препарат, атезолизумаб (Тецентрик), также одобрен для использования с химиотерапией у пациентов с метастатическим TNBC, содержащим белок PD-L1.
PARP действуют, блокируя белок, который используется для восстановления повреждений ДНК, возникающих во время деления клеток.Эти препараты, которые включают олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna), эффективно воздействуют на TNBC, вызванные определенными унаследованными мутациями гена BRCA или другими изменениями, которые приводят к дефектам восстановления повреждений ДНК. Они также одобрены для лечения метастатического ER-положительного и HER2-отрицательного рака груди у пациентов, унаследовавших вредную мутацию гена BRCA .
Лекарства, которые блокируют рецепторы андрогенов (AR) или предотвращают выработку андрогенов, тестируются в подмножестве опухолей TNBC, которые экспрессируют AR.

Исследовательские программы, поддерживаемые NCI

Многие исследователи, финансируемые NCI, работающие в кампусе NIH, а также в Соединенных Штатах и во всем мире, ищут способы более эффективно бороться с раком груди. Некоторые исследования носят базовый характер и изучают такие разнообразные вопросы, как биологические основы рака и социальные факторы, влияющие на риск рака. И некоторые из них более клинически, стремясь преобразовать эту основную информацию в улучшение результатов лечения пациентов. Перечисленные ниже программы представляют собой небольшую выборку исследований NCI в области рака груди.

Исследования раннего выявления и лечения

Специализированные программы передовых исследований груди (SPOREs груди) предназначены для быстрого переноса основных научных результатов в клинические условия. SPORE для груди поддерживает разработку новых методов лечения и технологий, а также исследования, чтобы лучше понять устойчивость к опухоли, диагностику, прогноз, скрининг, профилактику и лечение рака груди.

Сеть моделирования вмешательства и наблюдения за раком NCI (CISNET) фокусируется на использовании моделирования для улучшения нашего понимания того, как профилактика, раннее обнаружение, скрининг и лечение влияют на исходы рака груди.

The Confluence Project, отдел эпидемиологии и генетики рака NCI, разработает исследовательский ресурс, который будет включать данные тысяч пациентов с раком груди и представителей контрольной группы различных рас и этнических групп. Этот ресурс будет использоваться для определения генов, связанных с риском рака груди, прогнозом, подтипами, реакцией на лечение и вторым раком груди.

Целью Консорциума по надзору за раком груди (BCSC), программы, финансируемой NCI, запущенной в 1994 году, является улучшение понимания практик скрининга рака груди в Соединенных Штатах и их влияния на стадию рака груди при диагностике, показатели выживаемости, и смертность.

В NCI постоянно действуют программы, которые поддерживают исследования по профилактике и раннему выявлению различных видов рака, включая рак груди. Одним из примеров является Исследовательская группа биомаркеров рака, которая продвигает исследования биомаркеров рака и управляет Сетью исследований раннего обнаружения (EDRN). EDRN — это сеть учреждений, финансируемых NCI, которые сотрудничают для обнаружения и проверки биомаркеров раннего обнаружения. В рамках EDRN совместная группа по раку груди и гинекологии проводит исследования рака груди и яичников.

Консорциум визуализации и биомаркеров (CIB) и Консорциум по молекулярной характеристике поражений, обнаруженных на экране, — это программы, которые исследуют, какие поражения, обнаруженные на экране, вызывают беспокойство, а какие можно оставить в покое. Цель программ — дать врачам более полное представление о том, достаточно ли регулярного наблюдения или требуется раннее лечение.

Исследования неравенства в отношении здоровья

У чернокожих женщин чаще диагностируют агрессивные подтипы рака груди, и они с большей вероятностью умирают от своей болезни, чем белые женщины.Чтобы понять эти различия, NCI финансирует межведомственный проект «Генетическое исследование рака груди у популяций африканского происхождения». Гены чернокожих женщин с раком груди и без него будут сравниваться друг с другом, а также с генами белых женщин с раком груди.

В исследовании Detroit Research on Cancer Survivors, финансируемом NCI (Detroit ROCS), будут рассмотрены основные факторы, влияющие на прогрессирование, рецидив, смертность и качество жизни афроамериканцев, переживших четыре различных рака, включая рак груди.Детройтский ROCS будет изучать медицинские, эмоциональные, социальные, экологические и другие факторы, которые могут повлиять на выживаемость при раке.

Исследование выживания

Управление по борьбе с раком NCI, входящее в состав Отдела борьбы с раком и демографических исследований (DCCPS), поддерживает исследовательские проекты по всей стране, которые изучают многие вопросы, связанные с выживаемостью после рака груди. Примеры финансируемых исследований включают влияние рака и его лечения на физическое функционирование, эмоциональное благополучие, когнитивные нарушения, нарушения сна и здоровье сердечно-сосудистой системы.Другие исследования сосредоточены на финансовых последствиях, влиянии на лиц, осуществляющих уход, моделях оказания помощи выжившим, а также на таких проблемах, как расовое неравенство и общение.

Клинические испытания

NCI финансирует и контролирует как ранние, так и поздние клинические испытания для разработки новых методов лечения и улучшения ухода за пациентами. Доступны испытания по профилактике, скринингу и лечению рака груди.

Результаты исследования рака груди

Ниже приведены некоторые из наших последних новостных статей об исследованиях и обновлениях исследований рака груди:

См. Полный список результатов исследований рака груди и обновлений исследований.

Что нового в исследованиях рака груди? SABCS20 становится виртуальным

Воздействие COVID-19 на пациентов с раком груди

Данные о характеристиках и исходах инфекции COVID-19 у пациентов с раком груди были опубликованы на плакате, представленном Консорциумом COVID-19 и рака (CCC19).

Это было крупнейшее на сегодняшний день исследование, посвященное результатам, связанным с COVID-19, у пациентов с этим типом инвазивного рака.

Врач-ученый Hutch доктор Гэри Лайман является одним из основателей CCC19 и активно участвует во многих из его основных исследовательских работ, включая изучение воздействия COVID-19 на пациентов с раком груди.Плакат был представлен клиническим исследователем Hutch и UW доктором Али Хаки. Соавторы из Hutch / UW включают Drs. Петрос Гривас и Шавета Виняк.

«Пациенты с диагнозом рака были определены как группа с высоким риском неблагоприятных исходов, но конкретная информация о пациентах с раком груди была ограничена», — пояснил Хаки в своем устном выступлении.

Группа CCC19 обнаружила, что из 846 пациентов с COVID-19 с активным раком груди или раком груди в анамнезе почти половина — 48% или 403 человека — были госпитализированы, а 9% (или 76 человек) умерли в 30 дней с момента постановки диагноза COVID-19.

Факторы, связанные с наихудшими исходами, включали пожилой возраст, более высокий статус ECOG (по шкале ECOG, 0 — полностью активен, а 5 — мертв), больше сопутствующих заболеваний и активный прогрессирующий рак, как выяснили исследователи.

Интересно, что недавнее лечение рака груди — в течение трех месяцев — не было связано с госпитализацией, сказал Хаки.

Но Лайман предупредил, что существуют «ограниченные возможности» для снижения риска, связанного с конкретными видами лечения рака.

«Пациенты, получающие лечение, должны получать соответствующую поддерживающую терапию, чтобы минимизировать любой риск», — сказал он, добавив, что новые результаты будут публиковаться по мере их поступления.

Новые трассеры, лучшая информация?

В области визуализации два научных плаката описали новые агенты для визуализации, которые могут принести пользу пациентам с подтипами дольчатого рака молочной железы и HER2-положительным раком молочной железы.

Исследователи из Соединенного Королевства поделились результатами первого исследования нового индикатора «affibody» для HER2-положительного рака груди в надежде, что он предоставит менее инвазивный метод определения этого типа заболевания.В настоящее время статус HER2 определяется с помощью биопсии. Молекулы Affibody — это небольшие белки, созданные для связывания с более крупными целевыми белками.

В исследовании 13 пациентов с метастатическим HER2-положительным заболеванием новый индикатор affibody PET, предназначенный для связывания с рецептором HER2, успешно дифференцировал HER2-положительное и HER2-отрицательное заболевание. Исследователи пришли к выводу, что индикатор для визуализации хорошо переносится пациентами, и считают, что он «перспективен для визуализации HER2-положительного рака груди.”

Еще один плакат с работами докторов. Ханна Линден и Пурни Манохар из Hutch / SCCA / UW рассмотрели полезность нового индикатора на основе эстрогена для ПЭТ-сканирования при метастатическом дольчатом раке молочной железы.

Дольковый рак молочной железы часто трудно визуализировать из-за нетрадиционного характера его роста. Вместо комков раковые клетки часто перемещаются в один ряд, как ветки деревьев. Заболевание также может метастазировать в необычные участки, такие как брюшина, желудочно-кишечный тракт и яичники.Линден и Манохар пытаются найти более эффективные способы обнаружения и отслеживания этого рака, который обычно вызывается и подпитывается эстрогеном.

Манохар представил результаты нового исследования, в котором сравнивали традиционный индикатор на основе глюкозы (FDG) с индикатором на основе эстрогена (FES) у 38 пациентов с метастатическим дольчатым раком молочной железы. В ретроспективном исследовании использовались данные исследований, проведенных в учреждениях в период с 1995 по 2015 годы.

«Когда индикатор представляет собой глюкозу, как в FDG-PET, он измеряет поглощение глюкозы и соответствующую активность», — пояснил Манохар.«Мы ожидаем, что в раковых клетках SUV — стандартизованный объем поглощения — будет выше по сравнению с окружающими тканями, потому что они более метаболически активны и потребляют больше глюкозы».

Но FDG-PET не специфичен для рака, сказала она. Он также может проявляться при инфекции или воспалении. FES точнее. Это индикатор эстрадиола (эстрогена), поэтому внедорожник улавливает активность ткани, которая использует только эстрадиол. Индикатор FES был недавно одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и должен быть доступен для использования в 2021 году.

«Он более специфичен для рака груди», — сказал Манохар. «И, что наиболее важно, это суррогатный способ измерения экспрессии рецепторов эстрогена, который, по нашему мнению, является одновременно прогностическим и прогностическим».

Исследование показало, что индикатор эстрогена FES так же хорошо, как индикатор глюкозы FDG, освещает метастатические дольчатые поражения. Оба имели значение для выявления гистологии долей. Однако при более высоких значениях SUV, Манохар сказал, что есть признаки того, что FES-PET может быть дополнительно информативным.

«Одна из наших гипотез заключается в том, что индикатор FES может обнаруживать заболевание в брюшине, где другие изображения отсутствуют», — сказал Манохар. «Мы не совсем увидели это в изученном нами ретроспективном наборе данных. Но при более высоком потреблении внедорожников, похоже, есть разногласия. Тот факт, что при более высоких значениях мы наблюдаем разницу, показывает нам, что два теста говорят нам о чем-то другом и дают нам больше информации для работы (в данном случае, вероятно, предсказывая реакцию на эндокринную терапию).Сейчас мы это проверяем. Следите за обновлениями.»

Еще одно большое преимущество индикатора FES-PET?

Манохар сказал, что его можно использовать, чтобы предложить пациентам и врачам «полное понимание» их болезни без необходимости «биопсии каждого поражения».

Практика безопасной науки

Каково было посетить виртуальную версию SABCS? Манохар назвал его «совершенно новым зверем».

«До сих пор я участвовала в двух виртуальных встречах: ASCO [Американское общество клинической онкологии] и симпозиуме ASCO Quality Care Symposium», — сказала она.«Я все еще учусь ориентироваться на виртуальных встречах».

По ее словам, самым большим недостатком является отсутствие сотрудничества.

«Трудно встречаться с людьми и обсуждать идеи на виртуальной платформе, но безопасность превыше всего, и мы все очень благодарны за то, что являемся частью сообщества, которое берет на себя ответственность за общественное здоровье и создает безопасную среду для обсуждения».

Шпехт тоже сказала, что скучает по взаимодействиям и разговорам, которые происходят в реальной жизни.

«Самая лучшая и самая продуктивная часть посещения встреч — это разговоры, которые происходят на стендовых сессиях и неформально», — сказала она.«Их сложно или невозможно воссоздать в онлайн или виртуальном формате».

Однако виртуальный формат не повлиял на посещаемость, а, возможно, даже повысил ее.

«Посещаемость виртуальных конференций кажется высокой — и, возможно, даже выше, чем лично», — сказал Шпехт. «Не путешествовать — это хорошо. Но упустить возможность увидеться с коллегами — это огромная потеря ».

Новая глобальная инициатива по борьбе с раком груди подчеркивает новое стремление к повышению выживаемости

Сегодня Всемирная организация здравоохранения представляет новую крупную совместную инициативу — Глобальную инициативу по борьбе с раком груди, цель которой — снизить глобальную смертность от рака груди в 2 раза.5% в год до 2040 года, что позволит предотвратить примерно 2,5 миллиона смертей. В ознаменование Международного женского дня ВОЗ проводит информационно-пропагандистское мероприятие «Услышав призыв женщин, больных раком груди», в ходе которого новая Инициатива будет представлена мировому онкологическому сообществу.

«Хотя за последние два десятилетия мы наблюдали существенный прогресс в снижении смертности от рака груди во многих странах с высоким уровнем доходов, в странах с низким и средним уровнем доходов был достигнут незначительный прогресс», — сказала д-р Бенте Миккельсен, директор Департамента. неинфекционных заболеваний в ВОЗ.«Более высокая смертность в этих странах с низким уровнем дохода является результатом поздней диагностики и недостаточного доступа к качественной помощи. Вместе мы сможем устранить это недопустимое неравенство ».

Показатели выживаемости в странах с высоким уровнем дохода намного превышают таковые в странах с низким уровнем дохода

Выживаемость рака груди через пять лет после постановки диагноза теперь превышает 80% в большинстве стран с высоким уровнем дохода, по сравнению с 66% в Индии и всего 40% в Южная Африка. Преждевременная смерть и большие расходы из собственного кармана, возникающие, когда услуги по лечению рака груди недоступны или недоступны, приводят к социальным потрясениям, обнищанию, нестабильности в семье и появлению сирот, а также угрожают экономическому росту.

Важность решения этой проблемы становится все более актуальной, учитывая, что рак груди теперь обогнал рак легких как наиболее часто диагностируемый вид рака в мире и является причиной каждой шестой смерти от рака среди женщин, согласно опубликованным статистическим данным. Международным агентством по изучению рака (IARC) в декабре 2020 года.

Создание новой Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком груди последовало за неуклонным ростом признания рака груди приоритетом общественного здравоохранения в течение последних десятилетий.В рамках Инициативы ВОЗ, работая в унисон с другими агентствами ООН и партнерскими организациями, будет предоставлять правительствам рекомендации по укреплению систем диагностики и лечения рака груди, что, в свою очередь, как ожидается, приведет к расширению возможностей для борьбы с другими типами рака. .

Три столпа: укрепление здоровья, своевременная диагностика, комплексное лечение и поддерживающая помощь

«Глобальные партнеры, эксперты и другие организации будут созваны в рамках Инициативы для составления карты текущих мероприятий, разработки дорожных карт и создания многосекторальных рабочих групп для решения укрепление здоровья и раннее выявление, своевременная диагностика рака груди, а также комплексное лечение рака груди и поддерживающая терапия », — сказал д-р Бен Андерсон, возглавляя работу над новой Инициативой в ВОЗ.«Спрос на глобальный подход, объединяющий лучшие знания и опыт по борьбе с раком груди со всего мира, высок, как и восторги по поводу того, чего можно достичь».

Укрепление здоровья, первый столп, будет включать просвещение населения о признаках и симптомах рака груди, стратегиях снижения риска (таких как предотвращение ожирения, ограничение потребления алкоголя и поощрение грудного вскармливания) и снижение стигмы, связанной со здоровьем груди, которая существует в некоторые части мира.

Своевременная диагностика рака груди должна сократить задержки между моментом первого взаимодействия пациента с системой здравоохранения и началом лечения рака груди. Хотя опухоли молочной железы не меняются в течение нескольких дней или недель, выживаемость рака начинает снижаться, когда отсрочка начала лечения превышает три месяца. Текущие задержки в некоторых условиях и среди определенных уязвимых групп населения могут составлять более года. Базовые диагностические услуги доступны в любых условиях, если они хорошо организованы и приводят к своевременному направлению к специалистам.

Комплексное лечение и уход при лечении рака груди должны включать доступ к хирургическому вмешательству, химиотерапии и / или лучевой терапии, а также реабилитационную поддержку для женщин после лечения и паллиативных услуг для уменьшения боли и дискомфорта.

Технический пакет для поддержки реализации

Технический пакет, основанный на фактах, будет предоставлен странам, связан с платформами онлайн-обучения и другими видами поддержки, и развернут в течение следующего года.В этот пакет будут включены существующие инструменты и продукты ВОЗ для лечения рака, чтобы продвигать комплексный подход к борьбе с раком и укреплять системы здравоохранения в более широком смысле.

Например, «Технические спецификации радиотерапевтического оборудования для лечения рака», опубликованные совместно ВОЗ и Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) в этом месяце, содержат руководство по закупке и использованию радиотерапевтического оборудования. Эта публикация, разработанная для Инициативы по ликвидации рака шейки матки, в то же время будет способствовать успеху Глобальной инициативы по борьбе с раком груди.Согласно опросу, проведенному ВОЗ в 2019 году [1], лучевая терапия доступна только в 16% стран с низким уровнем дохода.

Взаимодействие со странами, включая участие неправительственных организаций и вклад людей, которые знают, каково жить с раком груди, будет иметь важное значение для обеспечения того, чтобы усилия, предпринимаемые в рамках новой Инициативы, были интегрированы в текущие инициативы по борьбе с раком и чтобы подходы были адаптированы к конкретной ситуации в стране.

«Как выживший после рака груди и защитник, я воодушевлен потенциалом новой Глобальной инициативы ВОЗ по борьбе с раком груди, чтобы вдохнуть новую жизнь в усилия по профилактике и лечению рака груди и, в конечном итоге, изменить к лучшему жизни многих тысяч людей. женщины во всем мире », — сказала Берта Агилар из фонда MILC в Мексике и секретарь Генеральной ассамблеи ABC Global Alliance.

Новая Глобальная инициатива по раку груди дополняет другие усилия ВОЗ по борьбе с раком, Глобальную инициативу по борьбе с раком у детей, учрежденную в 2018 г., и Глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки, запущенную в 2020 г.

Рак молочной железы | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

О раке молочной железы

Возможно, вы читаете это, потому что у вас или вашего близкого был диагностирован рак груди. Узнав о болезни как можно больше, вы сможете лучше подготовиться к разговору с врачами о своем состоянии, возможном лечении и уходе.Это хорошее место для начала. Отсюда вы можете посетить другие разделы этого руководства с более подробной информацией. Не торопитесь.
Вернуться наверх
ВИДЕО | 00:42

Хотите узнать больше о раке груди? Медицинский онколог MSK Элизабет Комен объясняет, чем мы можем помочь.
Детали видео
Рак груди — это заболевание, при котором клетки груди ненормально растут и размножаются.Это может произойти, если гены в клетке, которые контролируют рост клеток, больше не работают должным образом. В результате клетка бесконтрольно делится и может образовывать опухоль. Вы можете почувствовать это как шишку под кожей или вообще не осознавать, что она там есть, пока не обнаружите ее при визуализации, например на маммограмме (рентгеновском снимке груди).

Имейте в виду, что большинство уплотнений в груди доброкачественные (, а не злокачественные). Это означает, что они не могут распространяться и не опасны для жизни. Злокачественные опухоли бывают злокачественными.Если не лечить, рак может проникнуть в окружающие ткани и распространиться (метастазировать) в другие части тела.
Вернуться наверх
Многие виды рака груди обнаруживаются при обычных обследованиях груди, таких как маммография, даже если у женщины нет других признаков заболевания. Однако самостоятельно вы можете заметить симптомы, которые могут быть подозрительными. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какое-либо из этих состояний:

уплотнение или толщина в груди или под мышкой, рядом с ними

необъяснимый отек или уменьшение груди, особенно только с одной стороны

ямочка или морщинка на груди

выделения из сосков (жидкость), кроме грудного молока, которые возникают без сдавливания соска

изменения кожи груди, такие как покраснение, шелушение, утолщение или изъязвление, которые выглядят как кожица апельсина

сосок, который становится впалым (перевернутым), красным, толстым или чешуйчатым

Вернуться наверх
Ваш риск рака груди повышается с возрастом.Около 80 процентов случаев рака груди обнаруживается у женщин старше 50 лет, многие из которых не имеют других известных факторов риска заболевания.

Хотя у вас в два-три раза больше шансов заболеть раком груди, если у вас есть сильная семейная история болезни, только от 5 до 10 процентов рака груди передаются по наследству, что означает, что они связаны с генными мутациями, передающимися в семьях. такие как мутации гена BRCA1 и BRCA2 . Несколько других факторов риска могут немного повысить ваши шансы заболеть раком груди.

Узнайте больше о факторах риска.
Вернуться наверх
Также называемая молочными железами, женская грудь в основном состоит из жировой ткани вместе с кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими узлами, связками соединительной или фиброзной ткани (связками), скрепляющими все вместе, и молочной системой, включая протоки и доли. Количество жира во многом определяет размер вашей груди.

Ознакомьтесь с нашим иллюстрированным руководством по груди.
Вернуться наверх
Рекомендации по скринингу, разработанные исследователями Memorial Sloan Kettering, рекомендуют ежегодное клиническое обследование груди у медицинского работника, начиная с 25 лет, и ежегодную маммографию, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска без симптомов.

Спросите своего врача, нужно ли вам раньше или чаще проходить скрининг или дополнительные тесты, если ваш риск рака груди выше среднего из-за любого из следующих факторов:

семейный анамнез рака груди, особенно у близких родственников, таких как ваша мать или сестра, или у нескольких членов семьи

атипичная гиперплазия (тип доброкачественного заболевания молочной железы) или лобулярная карцинома in situ (аномальные клетки в дольке)

лечение мантийным излучением (терапия, применяемая при болезни Ходжкина и некоторых других заболеваниях) до 32 лет

BRCA1 , BRCA2, или PALB2 мутации гена и другие факторы риска

Узнайте больше о рекомендациях по скринингу на рак груди.
Вернуться наверх
Если клиническое обследование груди, маммография или другой визуализирующий тест показывают подозрительные изменения в груди, следующим шагом обычно является биопсия груди. Биопсия — единственный тест, который может поставить точный диагноз рака груди. Он включает в себя взятие образца ткани груди, который патолог проверяет под микроскопом на наличие раковых клеток (врач, специально обученный для диагностики заболеваний). Есть несколько способов сделать биопсию груди.

Узнайте больше о диагностике рака груди.
Вернуться наверх
Есть много типов рака груди. Большинство видов рака формируются в молочных протоках и называются протоковой карциномой. Другие берут начало в дольках, вырабатывающих грудное молоко; эти типы называются лобулярной карциномой. В редких случаях рак может начаться в соединительной ткани груди, тип, известный как саркома, или в коже соска, что называется болезнью Педжета.

Образцы опухолей анализируются в лаборатории патологами, которые определяют, чувствительны ли опухоли к гормонам эстрогену и прогестерону, которые могут вызвать рак груди.Некоторые гены и белки, которые они создают, также влияют на рост раковых клеток. Один из них — HER2 / neu. В некоторых случаях белок HER2 выходит из-под контроля и способствует росту опухолей.

Как только врачи получат эту информацию, они могут нацелить лечение на биологию вашего конкретного рака груди.

Узнайте больше о типах рака груди.
Вернуться наверх
Стадии рака груди используются для описания степени вашего рака на момент постановки диагноза.Ваш врач определит стадию рака на основании медицинского осмотра и других диагностических тестов. Это называется клинической стадией. Окончательная, или патологическая, стадия определяется после операции, когда размер рака измеряется под микроскопом и точно известно, есть ли рак в лимфатических узлах.

Если у вас рак груди, знание стадии помогает составить план лечения. Рак груди обычно обозначают римскими цифрами от 0 (самая ранняя стадия) до IV (самая продвинутая стадия).Стадии рака основаны на:

является ли рак инвазивным или неинвазивным

размер опухоли

распространился (метастазировал) рак в лимфатические узлы, и если да, то сколько из них

распространился ли рак на другие части тела, такие как легкие или печень

Узнайте больше о стадиях рака груди.
Вернуться наверх
Если у вас рак груди, врачи обсудят с вами варианты лечения. Чтобы сделать осознанный выбор, спросите о плюсах и минусах каждого варианта, потенциальных побочных эффектах и о том, насколько эффективным может быть лечение. Есть несколько способов лечения рака груди, в зависимости от типа и стадии, в том числе:

операция по удалению рака, такая как лампэктомия (удаление опухоли и небольшого ободка ткани вокруг нее) или мастэктомия (удаление всей груди)

лучевая терапия с использованием высокоэнергетических лучей (например, рентгеновских лучей) для уничтожения раковых клеток

химиотерапия препаратами, убивающими рак груди

препараты гормональной терапии, которые блокируют эстроген и другие гормоны, которые способствуют развитию некоторых видов рака груди

препараты для таргетной терапии, которые действуют как умные бомбы, воздействуя на определенные молекулы, участвующие в развитии, росте и распространении рака груди, сохраняя при этом нормальные клетки

Современное лечение рака груди обычно включает комбинацию этих подходов.

Узнайте больше о лечении рака груди .

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему хирургу.
Вернуться наверх
Мы признаны во всем мире лидером в разработке новых способов лечения рака груди, что приводит к оптимальным результатам для 4500 новых пациентов с раком груди, которые обращаются к нам каждый год. Фактически, большинство эффективных методов лечения, разработанных за последнее десятилетие, были изучены и протестированы членами нашей команды по лечению рака груди.Это означает, что у наших пациентов есть доступ к клиническим испытаниям с новыми вариантами лечения, которые недоступны в других больницах и которые могут оказаться лечением завтра.

MSK также помогает женщинам с раком груди избежать ненужного лечения. Наши эксперты недавно сыграли ведущую роль в разработке новых национальных руководств, чтобы помочь женщинам с раком груди избежать повторных операций после лампэктомии, при этом сводя к минимуму риск возвращения рака. Выбирайте MSK, потому что мы предлагаем:

Сострадательный, передовой уход от команды экспертов.В нашем штате более 80 врачей по раку груди с различными специальностями, включая хирургию груди, реконструкцию груди, радиологию, химиотерапию, патологию и лечение симптомов. Многие из них признаны в своей области на национальном или международном уровне.

Новейшие методы лечения рака груди, включая новые альтернативы традиционной химиотерапии, которые более точно воздействуют на раковые клетки, сохраняя при этом нормальные.Наши врачи являются лидерами в разработке инновационных методов лечения, которые более эффективны, чем стандартные методы лечения, а зачастую и безопаснее.

Индивидуальный подход. Мы используем самые современные генетические тесты и другие тесты, чтобы предсказать, какое лечение будет наиболее эффективным для наших пациентов.

Более эффективная лучевая терапия. Доставляя излучение непосредственно к опухоли с использованием наиболее точных доступных методов, мы минимизируем радиационное воздействие на окружающие нормальные ткани.

Опыт в диагностике и лечении наследственных, редких или сложных случаев рака груди. Являясь крупнейшим в мире некоммерческим онкологическим центром, мы обладаем обширным опытом лечения или борьбы со всеми формами заболевания.

Оздоровительные процедуры. Наши специалисты по интегративной медицине могут помочь вам справиться со стрессом от лечения рака груди, а также с его потенциальными побочными эффектами, такими как тошнота, усталость, потеря аппетита или лимфедема (скопление жидкости в руке и кисти, вызванные химиотерапией).

Персонализированные планы скрининга и мониторинга рака груди для женщин с повышенным риском рака груди с помощью нашей программы оценки рисков, визуализации, наблюдения и образования (RISE). Это также может включать генетическое консультирование и тестирование на наследственный рак.

Стремление к оптимальным результатам и высокой степени удовлетворенности пациентов. Используя нашу анкету удовлетворенности Breast-Q, которая теперь принята во всем мире, мы отслеживаем степень удовлетворенности пациентов, а затем используем эти ответы для постоянного улучшения нашего ухода.

Многие специалисты и терапевты, которые необходимы вам для выздоровления и перехода к жизни после рака, удобно расположены в нашем центре груди Эвелин Х. Лаудер на Манхэттене. У нас также есть региональные амбулаторные отделения в Нью-Джерси, округе Вестчестер, Лонг-Айленде и Бруклине. Для наших иногородних пациентов мы договорились о специальных скидках в близлежащих отелях.

Вернуться наверх
Мы рекомендуем вам попросить вашего врача составить индивидуальный план ухода за выжившими, в котором кратко изложено ваше лечение и даны медицинские рекомендации по последующему уходу, необходимому для предотвращения рака, включая то, как часто вам следует проходить скрининг на рецидив рака груди и какие тесты следует проводить. использоваться.В MSK мы предлагаем широкий спектр специализированных услуг для переживших рак груди, чтобы предотвратить, обнаружить и лечить любые осложнения, которые могут возникнуть в результате лечения рака груди, и помочь нашим пациентам вернуться к максимально полноценной и здоровой жизни:

Узнайте больше о жизни за пределами рака груди.
Вернуться наверх
исследователей, работающих над новой иммунотерапией, нацеленной на клетки рака груди

WINK NEWS

Исследователи полагают, что в этом году от рака груди умрут более 43 000 женщин, но группа исследователей работает над новой инновационной иммунотерапией, которая активирует естественные клетки-киллеры организма и заставляет их атаковать клетки рака груди.

«Я нашел шишку и проигнорировал ее. Я кормила грудью, поэтому подумала, что это просто забитый проток », — сказала Джульета Круз, выжившая после рака груди.

Всего несколько месяцев спустя у Круза диагностировали рак груди.

«У меня было 16 циклов химиотерапии, и к четвертому циклу химиотерапия опухоль полностью исчезла», — сказал Круз.

Но химиотерапия помогла не только опухоли Круза.

«Прохождение химиотерапии — это безумие. Это как похмелье раз в 10, — сказал Круз.

Круз сказала, что чувствовала себя опрысканным тараканом.

«Я не могу ясно мыслить», — сказала она. «У меня постоянно везде заметки. Просто простые задачи — я должен записывать материал, потому что химиотерапия — это вещь.

Круз сказала, что потеряла ресницы, брови и волосы.

«У меня были кистозные прыщики по всему лицу. Он был настолько опухшим, что мне пришлось пойти к дерматологу, чтобы получить от этого лекарства », — сказал Круз.

Доктор Янчжан «Чарли» Вэй из Университета Клемсона говорит, что его новое исследование может привести к более мягкому варианту.

«Я знаю все, что угодно, любой новый вариант будет лучше, чем химиотерапия», — сказал Вэй с факультета биологических наук Университета Клемсона.

«Цель этого исследования — попытаться соединить клетки рака груди с другой важной иммунной клеткой, называемой естественными клетками-киллерами», — сказал Вэй. «Это активирует естественные клетки-киллеры, чтобы убивать раковые клетки или клетки рака груди. В то же время активность антагониста пролактина все еще присутствует, что будет препятствовать росту клетки-мишени, которой в данном случае является клетка рака груди.Так что это своего рода подход двойного меча ».

Вэй говорит, что созданный его командой протеиновый мост может заставить иммунную систему пациента убивать раковые клетки. Пока что он добивается успеха в пробирках, но может потребоваться десятилетие или больше, чтобы терапия добралась до пациентов.

«Не только клетки рака груди экспрессируют рецепторы пролактина — многие из нормальных клеток нашего организма экспрессируют этот рецептор», — сказал Вэй.