Осложнения после удаления кисты молочной железы: Удаление кисты молочной железы

alexxlabМолочн

Содержание

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Факторы развития рака молочной железы

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

  • Наличие некоторых видов заболеваний:
    • Сахарный диабет
    • Кисты яичников
    • Нарушение работы щитовидной железы
    • Миома матки
    • Гиперхолестеринемия
    • Эндометриоз
    • Нарушение функции гипофиза
    • Опухоли женских половых органов
    • Аденомиоз
    • Некорректная работа надпочечников
  • Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
    • Ранние менструации (до 12-ти лет)
    • Несколько абортов
    • Поздние роды, отсутствие родов
    • Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
    • Поздний климакс (после 55 лет)
  • Наличие постоянных стрессов
  • Наследственная предрасположенность
  • Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
  • Травмы
  • Злоупотребление алкоголем и табаком

Анализы и подготовка к операции

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

  • Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
  • В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
  • Имеется множество узлов или кист
  • Обширное гнойное воспаление молочной железы
  • Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

  • Ультразвуковое исследование
  • Электрокардиограмма
  • Исследование мочи
  • Общий анализ крови и обследование на свертываемость
  • Маммография
  • Биопсия

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

  • За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
  • За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
  • Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

Виды операций

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

  • Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
  • Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
  • Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
  • Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
  • Радикальная мастэктомия:
    • По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
    • По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
    • По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
    • Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
    • Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Не делать резких движений
  • Не поднимать вверх руки
  • Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
  • Носить особую повязку на груди
  • Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
  • Через 2 недели специалист снимет швы
  • Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
  • Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
  • Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь

Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

  • Делать легкий массаж руки и плеча
  • После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
  • Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

Последствия мастэктомии

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

  • Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
  • Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
  • Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

Осложнения после мастэктомии

После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

  • Появление гноя в месте разреза
  • Возникновение гематомы или кровотечения
  • Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
  • Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
  • Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
  • Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
  • Появление болей в области шва, а также рубцов

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

  • Отечность, плотность и холодность руки
  • Боль и затруднение движения конечностей
  • Побледнение или посинение рук

Противопоказания после операции

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

  • До снятия швов:
    • Принимать ванну или душ
    • Спать на боку с оперированной стороны
  • В течение 2-х месяцев:
    • Испытывать физические нагрузки
    • Посещать бассейн
  • Никогда:
    • Испытывать перегрев или переохлаждение
    • Загорать
    • Применять тяжелые физические нагрузки

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
  • МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
  • Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
  • Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Ранняя диагностика рака молочной железы
  • Онкопластические операции на молочной железе
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Лечение онкогинекологии
  • Лечение злокачественных заболеваний молочной железы

Какие осложнения могут возникнуть после операции на молочных железах?

Возможными осложнениями после хирургического вмешательства являются:

  1. Гематома, вызванная повреждением кровеносных сосудов. Нарастающая гематома в течение первых часов после операции может потребовать повторного оперативного вмешательства для обнаружения и устранения продолжающегося кровотечения.
  2. Серома — скопление серозной жидкости под кожными лоскутами. Образование серомы приводит к замедлению заживления раны, ее возможному инфицированию, расхождению краев раны, задержке выздоровления и неудовлетворительному косметическому результату.

Риск развития серомы увеличивается при ожирении, обширном хирургическом вмешательстве и интенсивных физических упражнения сразу после операции. Одной из мер профилактики развития данного состояния является установка дренажной системы после операции.

  1. Раневая инфекция
    является редким осложнением после операций на молочной железе, так как эти операции относят к «чистым» (неинфицированным) операциям. Развитие данного состояния может потребовать назначения антибактериальной терапии.
  2. Боль. Степень интенсивности боли зависит от многих факторов: начиная от болевого порога пациента, заканчивая объемом оперативного вмешательства (выполнялась ли одномоментная реконструкция) и объемом оперативного вмешательства на подмышечных лимфоузлах. Для уменьшения интенсивности боли в первые сутки после оперативного вмешательства назначается противоболевая терапия.

Какие осложнения характерны только для мастэктомии без реконструкции?

Синдром фантомной груди. Пациенты могут описывать изменение чувствительности грудной стенки после мастэктомии, которое иногда называют «синдромом фантомной груди». Ощущение остаточной ткани груди может сохраняться в течение многих лет после операции. Наиболее частая жалоба — боль, но также описаны зуд, ощущение сосков, эротические ощущения и болезненность груди перед менструацией. Причина развития данного состояния неизвестна, возможно, задействованы психологические факторы, связанные с мастэктомией.

Какие осложнения могут возникнуть после подкожных мастэктомий?

Некроз (омертвение) кожного лоскута или сосково-ареолярного комплекса. Некроз кожного лоскута возникает при повреждении сосудов, питающих кожу. Такая ситуация может возникнуть при истончении кожного лоскута во время операции. Чаще случается у пациентов с дефицитом массы тела и тонким слоем подкожно-жировой клетчатки в области молочных желез. Предшествующая лучевая терапия, ожирение, пожилой возраст и курение в анамнезе могут увеличить вероятность некроза лоскута. Некроз кожи на всю толщину требует повторного оперативного вмешательства и может потребовать пересадки кожи, что приведет к задержке адъювантного лечения и ухудшению косметических результатов.

Какие осложнения могут возникнуть при реконструкции молочной железы имплантом?

  1. Капсулярная контрактура. При установке грудного импланта вокруг него образуется капсула из фиброзной ткани. Капсула обычно тонкая и не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях она может стать более плотной, что вызывает боль и деформацию молочной железы.

Единственное лечение — хирургическое, оно включает замену импланта с полным удалением капсулы.

  1. Разрыв импланта.
    1. Разрывы импланта без разрыва капсулы вокруг импланта — «тихие» разрывы — их нелегко обнаружить, многие пациенты могут не знать, что имплант разорван, до тех пор, пока это не будет обнаружено при маммографии или ультразвуковом исследовании.
    2. Экстракапсулярные разрывы могут вызывать местное воспаление и образование гранулемы, что приводит к пальпируемым или болезненным образованиям.

При разрыве импланта его необходимо заменить.

  1. Смещение/дистопия импланта. Может быть самостоятельным состоянием или симптомом капсулярной контрактуры. Имплант может сместиться вверх, вниз, в стороны. Единственное лечение — хирургическое.
  2. Анапластическая крупноклеточная лимфома представляет собой Т-клеточную лимфому, возникающую вокруг имплантов молочной железы с текстурированной поверхностью, устанавливаемых либо в реконструктивных, либо в косметических целях. Проявляется образованием поздней серомы (скопление жидкости в капсуле импланта через несколько лет после установки импланта). Среди женщин с грудными имплантами абсолютный риск развития этой лимфомы низок, поэтому скрининг или профилактическое удаление имплантата не рекомендуется. Всем пациентам с анапластической крупноклеточной лимфомой рекомендовано хирургическое лечение, включающее удаление имплантата и капсулы. Эта рекомендация соответствует рекомендациям Национальной комплексной онкологической сети (NCCN).

Виктория Гукова

Онколог, пластический хирург. Аспирантка ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова». Выпускница Высшей школы онкологии.

21 августа 2022

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.

пройти тест

Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.

Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.

Возможные проблемы после органосохраняющей операции | Хирургия рака молочной железы

Существует риск проблем или осложнений после любой операции. Лечение их как можно скорее важно.

Ваша медсестра/медбрат даст вам номера телефонов, по которым можно связаться, если у вас возникнут какие-либо проблемы, когда вы находитесь дома.

Врачи также могут называть этот тип операции широким местным иссечением или лампэктомией.

Сгустки крови

После операции вы подвержены риску образования тромбов в ногах. Существует также небольшой риск образования тромба в легких.

Чтобы предотвратить образование тромбов, ваши медсестры разбудят вас как можно скорее после операции. Они побуждают вас двигаться или делать упражнения для ног.

Кроме того, во время и после операции вы носите специальные чулки (так называемые антиэмболические чулки или TEDS). А после операции вам могут на какое-то время сделать уколы для разжижения крови.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

  • у вас болезненная, красная, опухшая нога, которая может быть теплой на ощупь
  • одышка
  • боль в груди или верхней части спины
  • кашель с кровью

Кровотечение из раны

У вас может быть небольшое количество крови на повязке после операции, что является нормальным явлением. Ваша медсестра/медбрат будет регулярно проверять вашу повязку после операции. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если кровотечение усилилось.

Раневая инфекция

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас рана:

  • выглядит красным или опухшим
  • на ощупь тепло
  • болезненно
  • подтекает жидкость (выделения)

Это признаки инфекции. Вы также можете плохо себя чувствовать и иметь температуру.

Если у вас есть инфекция, врач назначит вам антибиотики. Возможно, вам придется оставаться в больнице дольше или вернуться в больницу, если вам нужны антибиотики через капельницу.

Скопление жидкости вокруг места операции (серома)

Иногда жидкость скапливается возле раны и вокруг подмышечной впадины. Это может произойти после того, как ваша медсестра удалит дренаж из раны, если он у вас есть.

Может вызвать:

  • опухоль
  • боль
  • повышенный риск инфицирования

Жидкость обычно уходит сама по себе в течение нескольких недель.

Ваша медсестра или врач могут слить жидкость с помощью иглы и шприца, если серома болезненна. Иногда жидкость может накапливаться снова после слива.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы считаете, что развивается серома.

Скопление крови вокруг места операции (гематома)

Иногда в тканях вокруг раны скапливается кровь. Это может вызвать боль и отек, а область может стать твердой.

Обычно гематома проходит сама по себе, но это может занять несколько месяцев. При необходимости врач или медсестра могут снять отек.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть опухоль вокруг раны.

Нервная боль

У вас может возникнуть онемение, покалывание или стреляющая боль в подмышечной впадине, плече, плече или грудной клетке. Это связано с повреждением нервов во время операции. Нервы обычно восстанавливаются сами, но это может занять много недель или месяцев.

Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарства, помогающие при болях в нервах.

Ригидность плеча

Плечо может стать скованным и болезненным после операции на груди или удаления лимфатических узлов.

Ваша медсестра или физиотерапевт покажут вам упражнения, которые нужно выполнять после операции, чтобы улучшить подвижность плеча.

Опухла рука или кисть

У вас может быть небольшой отек руки или кисти после операции. Это должно решиться вскоре после операции.

Как можно скорее сообщите своему врачу или медсестре, если отек не проходит или если у вас есть боль или чувствительность в руке или кисти.

У вас есть риск долговременного отека (лимфедемы) кисти и предплечья после операции по удалению лимфатических узлов. Это отек, вызванный лимфатической жидкостью, которая не может оттекать. Это может произойти в любое время после операции.

Если у вас развился лимфедема, ее нельзя вылечить, но раннее лечение может помочь контролировать ее. Медсестра/медбрат расскажет вам о способах профилактики лимфатического отека.

Проблемы после удаления лимфатических узлов

Если вам сделали операцию по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечной впадине), у вас могут возникнуть другие проблемы после операции.

Узнайте о других методах лечения рака молочной железы

  • Ранний и местнораспространенный рак молочной железы: диагностика и лечение
    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), июнь 2018 г.

  • Ранний рак молочной железы: клинические рекомендации ESMO, 2019 г.
    Ф. Кардосо и др.
    Annals of Oncology, 2019. Том 30, выпуск 8, страницы 1194–1220

Последнее обзор:

24 июля 2020

Следующее обзор Due:

24 июля 2023