Отек Квинке — признаки, симптомы, лечение, первая помощь, фото

отек Квинке фото


Ангиодистрофия, известная также как ангионевротический отек Квинке, представляет собой заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующихся наличием органического набухания. Она обычно безболезненная, кожа при этом не воспаляется.

 

Ангиодистрофия обычно поражает лицо, но может появиться на других частях тела, в том числе половых органах, руках и ногах. Отек может сохраняться на протяжении 1-3 дней, кожа при этом чаще белая, не зудящая. Если болезнь повторяется, как правило, она проявляется на том же месте, в результате чего кожа растягивается.

Отек Квинке слизистых оболочек гортани очень опасен – он может привести к смерти от удушья. Менее опасным является заболевание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

 

Разнообразные типы и причины отека Квинке

Причинами заболевания может стать:

  • аллергия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • неаллергические агенты (например, некоторые медикаменты, консерванты, содержащие в пище и т. д.);
  • спонтанная тенденция к заболеваниям (врожденная или приобретенная недостаточность ингибитора С1).

Из-за причины заболевания, классифицируются несколько форм заболевания.

  1. Аллергическая форма.

продукты вызывающие отек КвинкеНаиболее распространенная форма заболевания, которая обычно поражает людей, страдающих аллергией на определенные продукты питания:

  • арахис, грецкие орехи, молоко, яйца, морепродукты;
  • яд насекомых (в основном ос и пчел).
  1. Идиопатическая форма (возникшая самостоятельно).

bakteriiПричина этой формы неизвестна, но некоторые факторы могут способствовать нежелательным симптомам отека Квинке:

  • стресс;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • дефицит железа;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит витамина В12;
  • различные инфекции (вирус простого герпеса, гепатит В, инфекционный мононуклеоз, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевых путей) и бактерии (распад альвеолярного абсцесса, воспаление горла и миндалин, синусит, воспаление среднего уха).

Во многих случаях идиопатический антигионевротический отек иногда ошибочно принимают за аллергическую форму. Довольно распространенное явление носит хронический идиопатический отек Квинке.

  1. Форма отека, вызванная наркотиками.

Является симптомом побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов, например,

  • сульфаналамидов;
  • бета-лактамных антибиотиков;
  • ацетилсалициловой кислоты;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • инсулина;
  • стрептокиназа.

Отек может произойти в любое время после начала лекарственной терапии и симптомы могут сохраняться в течение трех месяцев после прекращения приема.

  1. Наследственная форма.

Эта форма вызвана аномалией в генах. Этот тип отека крайне редкий, симптомы появляются медленно и могут затрагивать горло и кишечник. Как правило, проявляется после полового созревания, причиной наследственного отека Квинке может стать:

  • травмы;
  • инфекции;
  • оральные контрацептивны;
  • беременность.

Симптомы отека Квинке

Заболевание очень похоже на крапивницу, однако влияет на глубокие слои кожи. Наиболее часто проявляется вокруг глаз, щек или губ. Характерные симптомы отека Квинке:

  • внезапный отек дермы и подкожной клетчатки;
  • появление больших, толстых и твердых рубцов;
  • изменение цвета кожи;
  • затруднение глотания;
  • отек гортани;
  • отек суставов;
  • иногда проявляются неврологические симптомы, такие как отек мозга, судороги, бред или головные боли.

Все признаки заболевания являются временными и могут возникать по всему телу.

Когда обращаться к врачу?

Обычная легкая форма ангиодистрофии лечится в домашних условиях. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не проходят через несколько дней. Незамедлительно отправляйтесь за медицинской помощью, если вы чувствуете, что ваше горло опухает, или у вас возникли проблемы с дыханием.

Лечение отека Квинке

Лечение заболевания заключается в устранение факторов, которые вызывают дегрануляцию тучных клеток (в пространство между клеток выкидываются аминокислоты, белки) и использование препаратов, ингибирующих вазомоторные посредники (в частности, гистамин). Острая форма заболевания часто проходит без терапии, даже если исчезнет провокационный фактор. Большое количество пациентов с ангионевротическим отеком не в состоянии обнаружить причину изменений и основным методом лечения является длительное применение антигистаминных препаратов.

Первая помощь

В случае проявления ангионевротического отека первая помощь должна быть ориентирована на осмотр дыхательных путей, не вызывают ли они ужесточение гортани. В этом случае врач проведет интубацию гортани, чтобы облегчить дыхание.

Наиболее часто используемые препараты для лечения заболевания

  1. Классические седативные антигистаминные лекарства:
  • димедрол;
  • хлорфенамин;
  • ципрогептадин.
  1. Новые антигистаминные лекарства:
  • цетиризин;
  • лоратадин;
  • фексадин.
  1. Н2-гистаминные лекарства (снижают количество вырабатываемой соляной кислоты при отеке слизистой желудка):
  • ранитидин;
  • циметидин.
  1. Бета-2-блокаторы (применяются для блокировки бета-адренорецептов):
  • сальбутамол;
  • ефедрин.
  1. Трициклические антидепрессанты:
  • доксепин.
  1. Стабилизаторы клеточной мембраны:
  • кетотифен.
  1. Кортикостероиды:
  • преднизолон;
  • метилпреднизолон.

Классические антигистаминные препараты

димедрол и хлорофенамин при отеке квинкеПредварительно симптоматическая терапия ангионевротического отеке традиционно включает использование классических антигистаминных лекарств, действующих на рецептор Н1. Хотя они блокируют связанный гистамин и рецепторы, но не удаляет посредника между ними. Такими образом, они являются эффективными, но только если их вводить до начала появления симптомов.

Результаты использования антигистаминных препаратов с различными химическими группами, а также риск и тяжесть побочных эффектов терапии варьируется от пациента к пациенту, поэтому для получения оптимальных результатов иногда нужно принимать несколько различных лекарственных форм.

  1. Димедрол

Принимается внутрь 1-3 раза в день до 50 мг. Курс лечения может составлять до двух недель.

  1. Хлорфенамин

Сильнодействующее антигистаминное вещество, которое чаще всего является одной из составляющих нескольких препаратов, например, оринола (принимать по 1 капсуле не разжевывая 2 раза в день, курс лечения до 5 дней).

  1. Ципрогептадин

Для лечения отека взрослым принимать по 1 таблетке до 4 раз в день, курс лечения без наблюдения врача не превышать 7 дней.

Антигистаминные лекарства, действующие на рецептор Н1, хотя и являются безопасными и эффективными для длительной терапии, однако могут привести к нежелательным последствиям, например, дневной сонливости, что ограничивает их использование.

Новые антигистаминные препараты

фексадин, лоратадин, цетиризинВ последние годы в клиническую практику вводятся лекарства нового поколения, блокирующие рецептор Н1 с гораздо более низкой активностью влияния на сонливость. Они не столь эффективны для лечения отека, как классические, но их клиническая значимость определятся в основном в отсутствии седативного эффекта.

  1. Цитеризин

Принимается внутрь по 1 таблетке 1 раз в день независимо от принятия пищи. Таблетку не разжевывают и запивают большим количеством воды.

  1. Лоратидин

Принимается 1 раз в день по 1 таблетке.

  1. Фексадин

Суточная доза для взрослых составляет 180 мл (1 таблетка).

Н2-гистаминные препараты

циметидин, ранитидин при отеке КвинкеДля некоторых пациентов антигистаминные блокирующие рецепторы Н1 являются недостаточными, чтобы контролировать симптомы болезни. Добавления Н2-гистаминных блокаторов может улучшить результат терапии.

  1. Ранитидин

Обычно дозы устанавливаются врачом индивидуально. Для взрослых назначают по 0,15 г утром и вечером или один прием в 0,3 г вечером. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и может продолжаться до 8 недель.

  1. Циметидин

Дозы назначает врач, максимальная не должна превышать 2 г. Продолжительность лечения может длиться 6 недель.

Трициклические антидепрессанты

доксепинДля управления симптомами заболевания для взрослых используются трициклические антидепрессанты, например, доксепин. Он эффективно блокирует рецептор Н1, но также может вызвать побочные эффекты – сонливость и антихолинергический эффект.

Доксепин нужно принимать под присмотром врача. Таблетки принимаются после еды, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и запивают большим количеством воды. Начальная доза составляет 75 мг с последующим увеличением (при необходимости) до 300 мл. Длительность приема не должна превышать 3 недели.

Стабилизаторы клеточной мембраны

кетотифенУ некоторых пациентов кроме блокировки рецепторов Н1 необходим прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют клеточную мембрану, например, кетотифен. Таблетки принимают внутрь до еды по 1 мл 2 раза в сутки. Длительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев.

Кортикостероиды

метилпреднизолон, преднизолонСхемы терапии кортикостероидов различными врачами существенно различаются. Учитывая риск побочных эффектов этих препаратов, необходимо постоянно контролировать их появление. Во время лечения кортикостероидами использование антигистаминных препаратов продолжается.

  1. Преднизолон при отеке Квинке

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально. Обычно назначают 20-30 мг в сутки (по 4-6 таблеток).

  1. Метилпреднизолон

Назначается врачом до 40 мг в сутки. Противопоказан для детей до 12 лет.

Ангиодистрофия, как правило, обратима. После прекращения лечения отека Квинке препаратами симптомы болезни могут не проявиться никогда. Наследственный ангионевротический отек Квинке продолжается всю жизнь, но, как правило, отступает при приеме лекарственных препаратов.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях, мы с радостью ответим Вам.

Дата: 23.12.2014

Оставьте комментарий к этой записи ↓

Ваше имя *

Ваш email *

Ваш сайт

Ваш отзыв *

* Обязательные для заполнения поля
Внимание: все отзывы проходят модерацию.