Хроническая сердечная недостаточность классификация: Хроническая сердечная недостаточность

Содержание

Page not found — Heart Failure Matters

Новости Рекомендации ESC по диагностике и лечению сердечной недостаточности: что нужно знать пациентам Подробнее

Выбрать язык

Home » Error 404: Page not found

Увеличить размер текста Уменьшить размер текста
Распечатать эту страницу
Послать страницу по электронной почте

К сожалению, запрашиваемая страница не найдена.

Скорее всего, страница, которую вы ищете, больше не существует или переведена в другой раздел.

Чтобы найти нужную страницу, воспользуйтесь меню слева или картой сайта.

Если проблема не устраняется и даже после поиска невозможно найти нужный ресурс, обратитесь к нам по электронной почте: [email protected].

Благодарим вас!

АНИМИРОВАННОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ ПО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Серия простых и увлекательных анимационных видео, объясняющих сердечную недостаточность и ее лечение

Эти видео рассказывают о том, как работает здоровое сердце, что происходит при сердечной недостаточности и как различные методы лечения помогают улучшать состояние вашего здоровья

Как работает здоровое сердце

Что происходит при сердечной недостаточности

Как сердце и другие органы адаптируются к сердечной недостаточности

Как сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости

Как инфаркт миокарда может вызывать сердечную недостаточность

Как нарушение работы клапанов вызывает сердечную недостаточность

Как вазодилататоры действуют при сердечной недостаточности

Как работают диуретики при сердечной недостаточности

Как работают вспомогательные системы кровообращения при сердечной

ВИДЕО ПАЦИЕНТОВ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА

В этом разделе вы можете увидеть, услышать или прочитать интервью с другими пациентами, страдающими сердечной недостаточностью или людьми, которые осуществляют уход

Пациент на фитнес-тренировке

Пациент с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)

ИЛЖ как подготовка к трансплантации

Изменение образа жизни и сохранение оптимизма

Жизнь с устройствами для лечения сердечной недостаточности

Сложности с постановкой диагноза

Жизнь с искусственным левым желудочком (ИЛЖ)

ЗАЙДИТЕ НА НАШУ СТРАНИЧКУ НА FACEBOOK

И поделитесь своим мнением и опытом с другими пациентами, членами их семей и лицами, осуществляющими уход.

https://www.facebook.com/heartfailurematters

heartfailurematters.org — сайт Европейского общества кардиологов

Сайт heartfailurematters.org создан под руководством Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности при Европейском обществе кардиологов (ESC). ESC — мировой лидер в открытии и распространении передовых методов сердечно-сосудистой медицины. Наши члены и ответственные лица — медицинские работники, которые добровольно делятся своим временем и знаниями в качестве специалистов в области кардиологии в Европе и за ее пределами.

Классификация сердечной недостаточности

Главная » Кардиология » Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления

В практической медицине сердечная недостаточность имеет несколько классификаций. Различают по форме течения процесса, локализации патологии и степени развития заболевания.

В любом случае, сердечная недостаточность представляет собой клинический синдром, развивающийся в следствии недостаточной «насосной» функции миокарда, что приводит к неспособности сердца в полной мере восполнять энергетические потребности организма.

По течению различают хроническую и острую форму сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность.

Данная форма сердечной недостаточности чаще всего является осложнением и следствием какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Она является наиболее часто встречающейся и не редко протекает в бессимптомной форме длительное время. Любое заболевание сердца в конечном итоге приводит к снижению его сократительной функции. Обычно, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, артериальной гипертензии или пороков клапанов сердца.

Как показывают статистические данные, именно не лечённая вовремя сердечная недостаточность становится чаще всего причиной смерти больных с заболеванием сердца.

Острая сердечная недостаточность.

Под острой сердечной недостаточностью принято считать внезапно стремительно резко развивающийся процесс — от нескольких дней до нескольких часов. Обычно такое состояние появляется на фоне основного заболевания, при чём не всегда им будет является болезнь сердца или при обострении хронической сердечной недостаточности, а также при отравлении организма кардиотропными ядами (фосфорорганические инсектициды, хинин, сердечные гликозид и так далее).
Острая сердечная недостаточность — это наиболее опасная форма синдрома, которая характеризуется резким снижением сократительной функции миокарда или при застое крови в различных органах.

По локализации различают правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность.

При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца. Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:
— Набухание шейных вен,
— акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа)
— повышение венозного давления,
— отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита.
— увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения. Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела. Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда, гипертонической болезни, миокардите, аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:
— при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах;
— при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами;
— тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой;
— в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.

Дистрофическая форма сердечной недостаточности.
Это конечная стадия недостаточности правого желудочка сердца. Проявляется появлением кахексии, то есть истощением всего организма и дистрофическими изменениями кожных покровов, которые проявляются в неестественном блеске кожи, истончении, сглаженности рисунка и излишней дряблости. В тяжёлых случаях процесс доходить до анасарки, то есть тотального отёка полостей тела и кожи. Происходит нарушение в организме водно-солевого баланса. Анализ крови показывает снижение уровня альбуминов.

В некоторых случаях встречается одновременно лево-и право-желудочковая недостаточность. Обычно это встречается при миокардите, когда правожелудочковая недостаточность становится осложнением нелечённой левожелудочковой. Или же при отравлении кардиотропными ядами.

По стадиям развития, сердечная недостаточность разделяется по классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско на следующие группы:
Доклиническая стадия. На этом этапе больные не ощущают каких-то особых изменений в их состоянии и выявляется исключительно при тестировании определёнными аппаратами в состоянии нагрузки.

I начальная стадия проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью но всё это только при определённой нагрузке.
II стадии характеризуется застойными явлениями в тканях и органах, которые сопровождаются развитием в них обратимых нарушений функций. Здесь различают подстадии:

IIА стадия — не резко выраженные признаки застоя, возникающие только в большом или только в малом круге кровообращения.
IIБ стедия — резко выраженный отёк в двух кругах кровообращения и явными гемодинамические нарушения.

III стадия — К симптомам IIБ сердечной недостаточности присоединяются признаки морфологических необратимых изменений в различных органах по причине длительной гипоксии и белковой дистрофии, а также развития склероза в их тканях (цирроз печени, гемосидероз легких и так далее).

Также существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии (NYHA), которая разделяет степени развития сердечной недостаточности исходя отталкиваясь исключительно от принципа функциональной оценки тяжести состояния пациента. При этом, не уточняются гемодинамические и морфологические изменения в обоих кругах кровообращения. В практической кардиологии эта классификация наиболее удобная.

I ФК — Нет ограничения физической активности человека, одышка проявляется при подъёме выше третьего этажа.
II ФК — незначительное ограничение активности, сердцебиение, одышка, утомляемость и прочие проявления возникают исключительно при физической нагрузке обычного типа и более.
III ФК — Симптомы проявляются при самой незначительной физической нагрузке, что приводит к значительному снижению активности. В покое клинических проявлений не наблюдается.
IV ФК — Симптомы СН проявляются даже в состоянии пока и увеличиваются при самых незначительных физических нагрузках.

При формулировке диагноза, лучше всего использовать две последние классификации, так как они дополняют друг друга. При чём, лучше указывать сначала по В.Х. Василенко и Н. Д. Стражеско, а рядом в скобках по NYHA.

консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
Пролапс митрального клапана
Митральный стеноз
Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз
Внутрижелудочковые блокады
Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение
Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
Трепетание предсердий
Мерцательная аритмия
Диагностика и лечение сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
Профилактика стенокардии
Вариантная стенокардия
Стенокардия покоя
Лечение стенокардии
Диагностика стенокардии
Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
Осторожно! Высокое давление
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Миокардиты (острые и хронические)
Острый инфаркт миокарда
Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
Стенокардия. Общие сведения
Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
Как проходит холтеровское мониторирование АД
Электрокардиография
Нужна ли вам консультация кардиолога?

Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: шаг в правильном направлении от недостаточности к функционированию

13 июля 2021 г. | Грегори Гибсон, доктор медицины; Ванесса Блумер, доктор медицины; Роберт Джон Ментц, доктор медицинских наук, FACC; Анурадха (Ану) Лала, доктор медицины, FACC

Отправить по:

Размер шрифта: А; А; А

Краткий обзор

Предложенное универсальное определение описывает СН как клинический синдром с симптомами и/или признаками, вызванными структурной и/или функциональной аномалией сердца и подтверждаемый повышенным уровнем натрийуретического пептида и/или объективными признаками легочной или системный застой.
стадий СН были пересмотрены, чтобы подчеркнуть симптоматическую природу СН как клинического синдрома: с риском развития СН (стадия A), до СН (новый!) (стадия B), симптоматическая СН (стадия C) и прогрессирующая СН (стадия D). ).
Классификация СН по ФВ ЛЖ теперь включает:
- HFrEF: симптоматическая СН с LVEF ≤40%
- HFmrEF: симптоматическая СН с LVEF 41-49%
- HFpEF: симптоматическая СН с LVEF ≥50%
- HFimpEF: симптоматическая СН с исходной ФВ ЛЖ ≤40%, увеличением ФВ ЛЖ на ≥10 баллов по сравнению с исходной и повторным измерением ФВ ЛЖ >40%
Язык имеет значение! Новая номенклатура универсальных определений предлагает возможности для более точной связи и описания состояния здоровья и заболевания при сердечной недостаточности с использованием терминов, включающих «стойкую СН» вместо «стабильной СН» и «СН в стадии ремиссии» вместо «выздоровевшая СН».

Четкое определение сердечной недостаточности (СН) в клинической практике и для целей клинических исследований может быть неуловимым и трудным для стандартизации. Большинство определений сосредоточены на диагностических признаках СН как клинического синдрома, но существует значительная неоднородность в отношении конкретных диагностических критериев. Чтобы обеспечить большую специфичность, некоторые ранние определения предлагали включение гемодинамических и метаболических концепций. ^1,2 Однако оценка и применение таких параметров могут быть затруднены в обычной клинической практике. Кроме того, критерии, используемые для определения СН в клинических испытаниях, сильно различались, что накладывало ограничения на сбор связанных конечных точек, представляющих интерес, особенно госпитализаций, связанных с СН. Поскольку бремя СН продолжает увеличиваться, а все больше данных свидетельствует о недостатках в применении медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями (GDMT), ³ срочно требовалось универсальное определение СН, которое было бы клинически значимым, простым, всеобъемлющим, применимым во всем мире и позволяющим всем заинтересованным сторонам определять стадии, прогнозировать и направлять доступные методы лечения.

В связи с необходимостью согласования определения сердечной недостаточности в 2020 г. был создан письменный комитет, состоящий из членов Американского общества сердечной недостаточности (HFSA), Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA/ ESC) и Японское общество сердечной недостаточности (JHFS) в 14 странах и на 6 континентах собрало согласованный документ, результатом которого стало новое универсальное определение и классификация сердечной недостаточности. ⁴ В предложенном универсальном определении подчеркивается, что СН представляет собой клинический синдром с симптомами и/или признаками, вызванными структурной и/или функциональной сердечной аномалией и подтвержденный повышенным уровнем натрийуретического пептида и/или объективными признаками легочного или системного застоя. Стадии СН были пересмотрены, чтобы подчеркнуть наличие (или отсутствие) симптомов как основополагающее значение для характеристики прогрессирования и тяжести заболевания: с риском развития СН (стадия A), до СН (стадия B), симптоматическая СН (стадия C) и Продвинутая HF (Стадия D).

Также была предложена пересмотренная классификация сердечной недостаточности по фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), которая выглядит следующим образом:

СН со сниженной фракцией выброса (СНсФВ) – симптоматическая СН с ФВ ЛЖ ≤40%

СН с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF) – симптоматическая СН с ФВ ЛЖ 41-49% (ранее обозначалась как СН со средней фракцией выброса)

HF с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) – симптоматическая СН с ФВ ЛЖ ≥50%

СН с улучшенной фракцией выброса (HFimpEF) – новая классификация, которая четко определяется как симптоматическая СН с исходной ФВ ЛЖ ≤40%, увеличением ФВ ЛЖ на ≥10 баллов по сравнению с исходной ФВ и повторным измерением ФВ ЛЖ >40 % (рис. 1)

Рисунок 1. Предоставлено Gibson GT, Blumer V, Mentz RJ, Lala A.

Новое универсальное определение и классификация ВЧ представляет собой важное достижение в нашей области. Стандартизация определения HF важна по нескольким причинам:

Он предоставляет многочисленным заинтересованным сторонам, включая клиницистов, исследователей, исследователей, законодателей в области здравоохранения и плательщиков, исчерпывающее определение для идентификации HF

включение объективных критериев повышает чувствительность и специфичность диагноза, что, как мы надеемся, приведет к более точной идентификации и уменьшению числа ошибочных диагнозов

более стандартизированное признание HF повышает точность показателей эффективности, что имеет решающее значение для мониторинга стратегий повышения качества в различных учреждениях.

Классификация СН по стадиям дает клиницистам возможность более практичного общения с пациентами и предоставления ключевых терминов для более эффективного совместного принятия решений и лечения. Клиницисты и пациенты могут оценить СН как континуум сердечно-сосудистых заболеваний с показаниями для сосредоточения внимания на лечении и/или профилактике в зависимости от стадии. Фаза перед сердечной недостаточностью предоставляет возможности для обучения, устранения ключевых факторов риска и предотвращения перехода в симптоматическую фазу, когда сердечная недостаточность является «активной».

Поскольку пациентов с СН часто подразделяют на подклассы в соответствии с ФВ, комитет также предложил новую схему классификации для уточнения текущей номенклатуры. Наиболее примечательной является новая подкатегория «СН с улучшенной ФВ» (HFimpEF), которая описывает пациентов, у которых наблюдается улучшение ФВ от 10% и более до >40% по сравнению с исходным измерением. Это обозначение отличает пациентов с ранее сильно сниженной ФВ от пациентов с легким снижением на исходном уровне и дает представление о траектории заболевания. ⁵ Эта концепция имеет ключевое значение, поскольку известно, что пациенты с улучшенной ФВ могут по-прежнему подвергаться риску повторной желудочковой дисфункции и декомпенсации, особенно если ГДМТ остановлен. ⁶ Также стоит отметить ограничения, присущие классификации лиц с СН только на основе ФВ, поскольку ФВ является лишь одной характеристикой и сама по себе не отражает лежащую в основе патофизиологию конкретного болезненного процесса. ⁷

Наконец, Универсальное определение и классификация HF предлагает признать тот факт, что язык имеет значение . Поскольку мы стремимся отказаться от традиционно принятого термина «сердечная недостаточность» и перейти к «функции сердца», есть и другие ключевые термины, введенные этим комитетом, которые стоит выделить. Во-первых, клиницисты должны выбирать термин «стойкая СН» вместо «стабильная СН», потому что даже в условиях стабильной СН есть возможности оптимизировать терапию, которая предотвращает дальнейшее ухудшение и/или ухудшение состояния или неблагоприятные исходы. В том же духе «СН в стадии ремиссии» определяется как важная замена традиционно используемого термина «выздоровевшая СН» для пациентов, у которых исчезают симптомы и/или систолическая функция, поскольку известно, что СН часто рецидивирует. Как кардиологам, работающим с сердечными заболеваниями, также важно донести до пациентов, что улучшение не означает излечение сердечной недостаточности. Семантические изменения и схема классификации в новом определении открывают возможности для лучшего общения и взаимодействия с пациентами, при этом клиницисты могут сосредоточиться на внедрении GDMT во всем континууме для улучшения результатов (рис. 1).

В целом, новое Универсальное определение и классификация СН является простым, но концептуально всеобъемлющим, обладает адекватной чувствительностью и специфичностью, почти универсально применимо и предлагает большую прогностическую и терапевтическую достоверность и полезность. Это также дает важную возможность признать, что язык, используемый медицинскими работниками, может оказать глубокое влияние на то, как люди, живущие с сердечной недостаточностью, и те, кто о них заботится, подходят к своему заболеванию.

Ссылки

Вагнер С. , Кон К. Сердечная недостаточность: предлагаемое определение и классификация. Arch Intern Med 1977;137:675-78.

Denolin H, Kuhn H, Krayenbuehl H, Loogen F, Reale A. Определение сердечной недостаточности. Европейское сердце J 1983; 4: 445-48.

Грин С.Дж., Батлер Дж., Альберт Н.М. и др. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: регистр CHAMP-HF. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 351-66.

Бозкурт Б., Коутс А.Дж., Цуцуи Х. и др. Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: отчет Американского общества сердечной недостаточности, Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Японского общества сердечной недостаточности и Комитета по написанию универсального определения сердечной недостаточности. J Card Fail 2021;27:387-413.

Абрамов Д., Киттлсон М.М. Универсальное определение сердечной недостаточности: сильные стороны и возможности. J Ошибка карты 2021;27-622-24.

Halliday BP, Wassall R, Lota AS, et al. Прекращение фармакологического лечения сердечной недостаточности у пациентов с восстановленной дилатационной кардиомиопатией (TRED-HF): открытое пилотное рандомизированное исследование. Ланцет 2019;393:61-73.

Lam CSP, Yancy C. Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: универсально ли это? Определяет ли это сердечную недостаточность? J Card Fail 2021;27:509-11.

Отправить по:

Клинические темы: Сердечно-сосудистая бригада, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Острая сердечная недостаточность Консенсус, Качество Улучшение, Принятие решений, Функция желудочка, слева, Натрийуретические пептиды, Дисфункция желудочка, слева, Госпитализация, Факторы риска, Прогрессирование заболевания, Ошибки диагностики, Стандарты

Гибсон, М. С. , доктор медицинских наук [1]; Заместитель главного редактора: Митра Читцазан, доктор медицины[2], Сара Занд, доктор медицины[3] Жаир Басантес де ла Калле, доктор медицины

Обзор

ФВ ЛЖ играет важную роль в классификации пациентов с СН из-за различного прогноза и реакции на лечение. В рекомендациях AHA 2022 г. СН-нФВ определяется как ФВ ЛЖ ≤40%. СН с сохраненной ФВ (СНсФВ), включая примерно 50% населения с СН с повышенной распространенностью. HFpEF определяется как LVEF ≥50%. Улучшение ФВ при тепловой недостаточности считается, когда последующая ФВ ЛЖ достигает более 40%.

Классификация

Несколько систем классификации используются для характеристики сердечной недостаточности в соответствии с: ^[1] ^[2]

Патофизиология сердечной недостаточности:

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Левосторонняя, правосторонняя или бивентрикулярная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность с низким выбросом и высоким выбросом

Лежащая в основе физиология на основе фракции выброса левого желудочка:

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), сердечная недостаточность со средней фракцией выброса (HFmrEF), сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF)

Хроническое течение сердечной недостаточности:

острый или хронический

Тяжесть симптомов сердечной недостаточности:

Класс New York Heart Association (класс NYHA)

Класс Killip (тяжесть симптомов в остром периоде после инфаркта миокарда)

Стадия (прогрессирование заболевания) застойной сердечной недостаточности:

Классификация Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации (ACCF/AHA): A, B, C, D.

фракция выброса снижается при систолической дисфункции и угнетении сократительной способности сердца.

Диастолическая дисфункция: Фракция выброса левого желудочка сохраняется при диастолической дисфункции и имеет место нарушение релаксации миокарда или чрезмерная жесткость миокарда. Систолическая и диастолическая дисфункции обычно возникают в сочетании друг с другом.

2. Лево-, право- и бивентрикулярная недостаточность

Другой распространенный метод классификации сердечной недостаточности основан на поражении желудочка.

Левожелудочковая сердечная недостаточность: Нарушение функции левого желудочка с уменьшением потока в аорту.

Правожелудочковая сердечная недостаточность: Нарушение функции правого желудочка со сниженным кровотоком в легочной артерии и легких.

Бивентрикулярная недостаточность: Наиболее частой причиной недостаточности правых отделов сердца является недостаточность левых отделов сердца, часто встречаются смешанные проявления, особенно при поражении сердечной перегородки.

3. Сердечная недостаточность с высоким и низким выбросом

Недостаточность с низким выбросом: Сердечный выброс снижен, а системное сосудистое сопротивление (ССС) высокое. При недостаточности с низким выбросом кровоток недостаточен для удовлетворения нормальных метаболических потребностей.

Ошибка высокого выброса: Сердечный выброс увеличен, а системное сосудистое сопротивление (СССС) низкое. В отличие от неадекватного обеспечения кровотока для удовлетворения нормальных метаболических потребностей, как это происходит при недостаточности с низким выбросом, при недостаточности с высоким выбросом возникает избыточная потребность в кислороде и питательных веществах, и потребность превышает то, что может обеспечить сердце. ^[3] Причины сердечной недостаточности с высоким выбросом включают тяжелую анемию, грамотрицательную септицемию, бери-бери (витамин B ₁ /дефицит тиамина), тиреотоксикоз, болезнь Педжета, артериовенозные свищи или артериовенозные мальформации.

4. Классификация сердечной недостаточности на основе фракции выброса (ФВ)

СНнФВ определяется как ФВ ЛЖ <_40% или значительное снижение систолической функции ЛЖ.

HFmrEF определяется, когда ФВ ЛЖ составляет от 41% до 49% или имеет место незначительное снижение систолической функции ЛЖ.

HF p EF определяется как ФВ ЛЖ >_50%, с симптомами и признаками сердечной недостаточности, с признаками структурных и/или функциональных аномалий сердца и/или высоким уровнем натрийуретических пептидов (НП).

Сокращения: HF: Сердечная недостаточность; HFmrEF: Сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса; HFpEF: Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса; HFrEF: Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса; LV: Левый желудочек; ФВ ЛЖ: Фракция выброса левого желудочка;

HFrEF HFmrEF HFpEF

Симптомы ± признаки, ФВ ЛЖ ≤ 40% Симптомы ± признаки, ФВ ЛЖ ≥ 41%-49% Симптомы ± Признаки, ФВ ЛЖ ≥ 50%, нарушения структуры и функции сердца,
Диастолическая дисфункция ЛЖ, высокое давление наполнения ЛЖ, высокий уровень натрийуретических пептидов

Приведенная выше таблица взята из Руководства ESC 2021 г.

^[4]

Классификация сердечной недостаточности по ФВ ЛЖ

Тип сердечной недостаточности по ФВ ЛЖ Критерии

HFrEF (сердечная недостаточность со сниженной EF) ФВ ЛЖ ≤ 40%

HFimpEF (сердечная недостаточность с улучшенной EF)
Предыдущая ФВ ЛЖ ≤ 40% и последующее измерение ФВ ЛЖ> 40%

HFmrEF (сердечная недостаточность с легким снижением EF)

ФВ ЛЖ 41–49 %

Признаки повышенного давления наполнения ЛЖ (повышенный уровень натрийуретического пептида, неинвазивное и инвазивное измерение гемодинамики)

HFpEF (сердечная недостаточность с сохраненной EF)

ФВ ЛЖ≥ 50%

Доказательства повышенного давления наполнения ЛЖ (повышенный уровень натрийуретического пептида, неинвазивное и инвазивное измерение гемодинамики)

^[5]

5.
Хроническое течение сердечной недостаточности

Острая или декомпенсированная: Острая или декомпенсированная сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания обострения или декомпенсации сердечной недостаточности, и относится к эпизоду, при котором у пациента наблюдается изменение признаков и симптомов сердечной недостаточности, требующее неотложной терапии или госпитализации. ^[6]

Хроническая: При хронической сердечной недостаточности наблюдается стабильная симптоматика.

6. Тяжесть сердечной недостаточности

Функциональная классификация NYHA используется для описания тяжести симптомов и непереносимости физической нагрузки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Критерии Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)

Класс NYHA Определение

NYHA I Нет симптомов при обычной активности

NYHA II
Небольшое ограничение физической активности. Комфортен в покое, но обычная физическая активность вызывает усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию.

NYHA III
Выраженное ограничение физической активности. Комфортен в покое, но менее обычная физическая активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или ангинозным болям.

NYHA IV Не может выполнять любую физическую активность без дискомфорта. Симптомы присутствуют в покое.

7. Стадии сердечной недостаточности

Система классификации ACC/AHA была введена для того, чтобы подчеркнуть естественное течение синдрома сердечной недостаточности и определить возможности раннего вмешательства и предотвращения прогрессирования заболевания.

2022 Руководство AHA/ACC/HFSA по лечению сердечной недостаточности: отчет Объединенного комитета Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Стадии сердечной недостаточности

Этапы Определение Пример Соответствующий класс NYHA

А

Пациенты с высоким риском развития СН, но без структурного заболевания сердца или симптомов сердечной недостаточности или биомаркеров в пределах нормы.

Гипертония

Сахарный диабет

Ишемическая болезнь сердца

История воздействия сердечных токсинов:

Терапия кардиотоксическими препаратами в анамнезе.

Злоупотребление алкоголем в анамнезе.

Семейный анамнез кардиомиопатии

Нет

Б Пациенты без текущих или предшествующих признаков/симптомов СН, но с признаками следующего:

Структурные болезни сердца.

Повышение давления наполнения в сердце.

Повышение уровня натрийуретического пептида.

Постоянно повышенный кардиальный диагноз без диагноза.

NYHA класс I

С Пациент с прошлыми или текущими симптомами/признаками СН Траектория этапа C HF:

Новое начало/ De Novo HF

Разрешение симптомов

Постоянная ВЧ

Ухудшение HF

NYHA классы I, II, III и IV

Д Глубокие симптомы СН. У пациентов есть симптомы, которые мешают повседневной жизнедеятельности. У них также могут быть повторные госпитализации, несмотря на попытки оптимизировать медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями. NYHA класс IV

^[5]

Ссылки

↑ Aurigemma GP (2006). «сердечная недостаточность — распространенное и смертельное заболевание под любым названием». N Английский J Med . 355 (3): 308–10. дои: 10.1056/NEJMe068128. PMID 16855273.

↑ Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Масуди Ф.А., Батлер Дж., Макбрайд П.П.; и другие. (2013). «Руководство ACCF / AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». J Am Coll Cardiol . doi:10.1016/j.jacc.2013.05.019. PMID 23747642. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

↑ Шаблон:DorlandsDict

↑ McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland J, Coats A, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Хейманс С., Хоес А.В., Яарсма Т., Янковска Э.А., Лаинскак М., Лам С., Лайон А.Р., МакМюррей Дж., Мебазаа А., Миндхэм Р., Мунеретто С., Франческо Пьеполи М., Прайс С., Розано Г., Рущицка Ф., Кэтрин Скибелунд А.