Как определить самопроизвольный выкидыш на раннем сроке: Выкидыш на ранних сроках беременности – симптомы, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Что такое самопроизвольный выкидыш и как происходит

 

 

Иногда бывает так, что беременность заканчивается выкидышем. Это неприятно и больно. Но почему так происходит и как в дальнейшем избежать таких ситуаций? Об этом узнаете далее.

Что это такое?

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке — гибель эмбриона или плода в утробе матери до 22-й недели беременности. Обычно она вызвана генетическими поломками, патологиями, травмами или стрессом. Такая неприятность довольно распространена и примерно 15-20 % всех удачных зачатий могут закончиться выкидышем.

Какие признаки выкидыша?

Чтобы понять, что происходит, необходимо понимать, как выглядит самопроизвольный выкидыш. Наиболее распространенным симптомом являются обильные кровянистые выделения со сгустками. Иногда они могут быть сначала несильными, а потом довольно большими. Следует следить за своим состоянием и если началось хотя бы небольшое кровотечение, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Иногда выкидыш может начаться внезапно. Но бывает, что перед этим могут быть небольшие тянущие боли внизу живота, пояснице, мажущие выделения коричневого цвета.

Женщины могут не сразу понять, что у них произошел выкидыш. Особенно, если задержка всего несколько дней, а тест не был сделан, то можно подумать, что просто начались месячные.

Но обычно то, как происходит самопроизвольный выкидыш женщина, уже знающая о своей беременности, запоминает навсегда. В большинстве случаев это обильное кровотечение со сгустками крови, слизи и сильными болями в животе. Если сразу не предпринять меры, то может появиться озноб, повышенная температура, кожные покровы станут бледными. Больная даже может потерять сознание. Если женщина сразу же не обратилась к врачу или не вызвала «скорую помощь», она может даже умереть от кровопотери, так как иногда такие кровотечения бывают невероятно серьезными.

Самопроизвольный выкидыш симптомы также может иметь такие, как  тошнота, рвота, частое мочеиспускание, головокружение, слабость,

Что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках?

Почему получается так, что случается выкидыш? Здесь можно назвать множество причин, но в каждом конкретном случае проводятся исследования, пациентка сдает анализы.

Причины возникновения самопроизвольного аборта могут быть такими в первом триместре:

• Повышенная сократительная активность матки, которая буквально «выталкивает» зародыш.
• Генетические аномалии у плода. Иногда это случается единожды у одной женщины, как следствие генетических «поломок». А бывает, что все дело  в генах будущего отца и матери и поэтому необходимо искать проблемы вместе с генетиком.
• Недостаток гормона прогестерона. Это так называемый «гормон беременности». Если его мало, то его назначают дополнительно.
• Иммунологические нарушения, которые не дают нормально развиваться эмбриону.
• Интоксикации.
• Во втором триместре причины выкидыша могут быть немного иными:
• Миомы матки.
• Спаечные процессы в органах малого таза.
• Полипы в матке, которые не позволяют эмбриону нормально развиваться.
• Эндометриоз, что приводит к тому, что соединительная ткань разрастается за пределы матки.
• Патология шейки матки, а именно открытая шейка, которая не позволяет выносить ребенка и родить его в срок.
• Инфекции, что могут попадать через плаценту и вызывать гибель плода.
• Некоторые хронические заболевания матери.

Но кроме этого, может быть еще множество других специфических причин, которые индивидуальны для каждой женщины. Например, тяжелая  физическая работа, деятельность на вредных предприятиях, сильные стрессы и переживания тоже могут стать причиной самопроизвольного аборта. Угроза самопроизвольного выкидыша бывает у многих женщин, но не у всех может произойти аборт. Многое зависит от состояния здоровья, иммунитета, даже эмоционального  состояния.

Какие разновидности выкидыша могут быть?

Самопроизвольные аборты бывают нескольких видов:

• Ранний (до 12 недель)
• Поздний (13-22 недель).

Также можно различать и некоторые другие виды:

• Угрожающий выкидыш. Он проявляется небольшими болями в животе, мажущими кровянистыми выделениями, мышцы матки довольно активны. Но при этом шейка матки закрыта.
• Начавшийся выкидыш. Есть отслойка плодного яйца, кровянистые выделения. Шейка матки закрыта, но открыт внутренний зев.
• Аборт «в ходу». Плодное яйцо выходит из матки, оно находится в шеечном канале. Начинаются сильные боли и кровотечение.
• Неполный аборт. Часть яйца может выйти из матки, а часть еще быть в ней. При этом есть сильное кровотечение, боли в животе, может развиться шоковое
• Полный аборт. При нем плодное яйцо полностью выходит из матки. Это «мини роды», при этом есть небольшое кровотечение, боль в животе.
• Несостоявшийся аборт. При нем плодное яйцо остается в матке. При этом, плод уже мертв. Такое яйцо может оставаться некоторое время внутри у женщины, у нее ухудшается состояние, исчезают признаки беременности.

Также такие выкидыши можно поделить еще на несколько видов:

• Прерванная биохимическая беременность. Он случается на 1-3 недели. Но женщина обычно воспринимает ее, как начало месячных.
• Спонтанный выкидыш (до 22 недель).
• Преждевременные роды (после 22 недель).

Что не может вызвать выкидыш

Самопроизвольный аборт может случиться у каждой женщины. Но есть определенные факторы риска, которые сами по себе не могут вызвать выкидыш, но могут быть провокаторами:

• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Некоторые заболевание (сахарный диабет, повышенное давление).
• Возраст старше 35-ти.

Диагностика выкидыша

Чтобы точно понять, что произошел самопроизвольный аборт, необходимо правильно  его диагностировать. Для этого следует:

• Проанализировать жалобы пациентки. Обычно это кровотечение, боли и спазмы в животе, плохое общее самочувствие, бледность кожных покровов, повышенная температура тела.
• Провести гинекологический осмотр. Проводят пальпация матки, осмотр шейки матки, наружного зева.
• Проводят кольпоцитологические исследование.
• Берут анализы на определенные гормоны.
• Проводят УЗИ органов малого таза.

Если такие выкидыши случаются часто, то необходимо выяснить причину. Для этого проводят разнообразные исследования, консультации у генетиков, эндокринологов и других специалистов.

Как проводить лечение?

То, как лечить самопроизвольный выкидыш, зависит от его вида. Если это угрожающий и начавшийся, то необходимо предпринять следующие:

• Женщина должна находится в стационаре.
• Диета, которая содержит все необходимые минералы и микроэлементы.
• Пациентка должна соблюдать постельный режим.
• Следует назначать седативные медикаменты и препараты, которые расслабляют мускулатуру матки.
• Если аборт « в ходу», то необходимо предпринять все меры, которые остановят кровь.
• Если аборт полный и неполный, то следует удалить все «ненужное», что есть в матке. Для этого могут применять выскабливание.
• Если есть несостоявшийся аборт, то иногда применяют выжидательную тактику, когда ждут, чтобы из матки все «вышло само». А иногда делают выскабливание.
• Также иногда при замершей беременности могут применять выжидательную тактику, особенного для нерожавших. Тогда примерно через 4-6 недель может произойти самопроизвольный выкидыш. Иногда применяют медикаментозное лечение, при котором применяют специальные таблетки, что помогают завершить беременность. А иногда делают хирургическое выскабливание.

В любом случае, аборт нельзя пускать на самотек, необходимо обратиться к врачу, который выберет тактику лечения.

Какие последствия?

Обычно самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности несет в себе определенные риски. Последствия самопроизвольного выкидыша могут быть разными:

• Сильное кровотечение, боль.
• Бесплодие.
• Но самые сложные и опасные для жизни те выкидыши, которые женщина вызывает сама, в домашних условиях. Если их не лечить и не устранять последствия, то они могут закончиться смертью женщины.

Обычно, если пациентке была предоставлена качественная медицинская помощь, то практически нет осложнений. Примерно через 10 дней кровотечение прекращается, а через 4 недели у женщины начинается обычная менструация.

Есть ли профилактика?

Беременность после самопроизвольного выкидыша может наступить и быть вполне успешной. Но сперва следует установить причину аборта. Если это генетические проблемы, эндокринные патологии, неприятности с кровью или маткой, то необходимо проходить специальное лечение. Но есть общие рекомендации, которые помогут снизить риск выкидышей:

• После прерывания беременности женщине нужно хорошо отдохнуть, набраться сил, пропить курс витаминов, возможно, оральных контрацептивов, которые назначил врач. Следующую беременность лучше всего планировать примерно через 6 месяцев.
• Следует вести здоровый образ жизни.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Регулярно заниматься спортом.
• Принимать витамины и сбалансированную еду.
• Регулярно посещать гинеколога.
• Иметь поменьше стрессовых ситуаций, отказаться от тяжелых физических нагрузок.
• Свести до минимума работу с вредными веществами, ядами.
• Нормализовать вес, если он слишком мал или наоборот большой.
• Возможны консультации психолога и психотерапевта.

Самопроизвольный аборт — это неприятное явление, которые может случиться с каждой женщиной. Но необходимо правильно проводить лечение и вовремя обращаться к врачу. Кроме того, следует проводить профилактические меры.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.

Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют

вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней.

Если диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей. Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.

Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Выкидыш — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш лечащий врач может провести ряд анализов:

• Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не началось ли раскрытие шейки матки.
• УЗИ. Во время УЗИ ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, развивается ли эмбрион должным образом. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное УЗИ примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если характер изменений вашего уровня ХГЧ ненормальный, это может указывать на проблему. Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если у вас было сильное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
• Тканевые тесты. Если у вас выделилась ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что произошел выкидыш, и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты.
  Если у вас было два или более предыдущих выкидыша, ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови как для вас, так и для вашего партнера, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы включают:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, существует угроза выкидыша. Такие беременности часто протекают без каких-либо дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и раскрытие шейки матки, выкидыш считается неизбежным.
• Неполный выкидыш. Если вы выходите из плода или плаценты, но часть ее остается в матке, это считается неполным выкидышем.
• Замершая беременность. При замершей беременности плацента и зародышевые ткани остаются в матке, но зародыш погиб или так и не сформировался.
• Полный выкидыш. Если у вас вышли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это характерно для выкидышей до 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развивается инфекция в матке, это называется септическим выкидышем. Это может быть серьезной инфекцией и требует немедленного лечения.

Дополнительная информация

• Тазовый осмотр
• УЗИ

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не утихнут. Не доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить воздержаться от физических упражнений и секса. Хотя не было доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также рекомендуется отложить поездки, особенно в районы, где трудно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего поставщика медицинских услуг, не будет ли разумно отложить любые предстоящие поездки, которые вы запланировали.

Выкидыш

С помощью УЗИ теперь намного проще определить, умер эмбрион или так и не сформировался. Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

• Выжидательная тактика. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения гибели эмбриона. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медикаментозное или хирургическое лечение.
• Лечение. Если после постановки диагноза невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело вытеснить ткань беременности и плаценту. Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно у 70–90 процентов женщин это лечение помогает в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другим вариантом является небольшая хирургическая процедура, называемая всасывающей дилатацией и кюретажем (D&C). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки. Осложнения редки, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если выкидыш сопровождается обильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней. Тем временем позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или боль в животе.

Вы можете овулировать уже через две недели после выкидыша. Ожидайте, что ваш период вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любой вид контрацепции сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вводите что-либо во влагалище, например тампон, в течение двух недель после выкидыша.

Будущие беременности

Во время менструального цикла сразу после выкидыша можно забеременеть. Но если вы и ваш партнер решили попытаться еще раз забеременеть, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, когда вы можете попытаться зачать ребенка.

Выкидыш обычно бывает разовым. У большинства женщин, у которых случился выкидыш, после выкидыша наступает здоровая беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент — три или более выкидышей подряд.

Если у вас происходит несколько выкидышей, как правило, два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления основных причин. Такие причины могут включать проблемы с маткой, свертываемостью крови или хромосомами. Если причину ваших выкидышей установить не удается, не теряйте надежды. От 60 до 80 процентов женщин с необъяснимыми повторными выкидышами продолжают иметь здоровую беременность.

Дополнительная информация

• Дилатация и кюретаж (D&C)

Записаться на прием

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не до конца понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакать потерю беременности и обратитесь за помощью к близким.

Вероятно, вы никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете:

• Спросить об ограничениях перед приемом. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою деятельность, пока вы ожидаете приема.
• Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на приеме. Из-за страха и беспокойства вам может быть трудно сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему лечащему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете с пользой провести время со своим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг в связи с выкидышем:

• Какие существуют варианты лечения?
• Какие анализы мне нужны?
• Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или обратиться в больницу?
• Знаете ли вы, что стало причиной моего выкидыша?
• Каковы мои шансы на успешную будущую беременность?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, также задаст вам ряд вопросов. Например:

• Когда у вас была последняя менструация?
• Пользовались ли вы какими-либо противозачаточными средствами во время вероятного зачатия?
• Когда вы впервые заметили признаки или симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• По сравнению с вашими самыми обильными менструальными выделениями ваши кровотечения больше, меньше или примерно такие же?
• У вас раньше был выкидыш?
• Были ли у Вас осложнения во время предыдущей беременности?
• Есть ли у вас другие заболевания?
• Знаете ли вы свою группу крови?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Причины, симптомы, риски, лечение и профилактика

Обзор

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый самопроизвольным абортом) — это неожиданное прерывание беременности в первые 20 недель беременности. То, что это называется «выкидыш», не означает, что вы сделали что-то не так, вынашивая беременность. Большинство выкидышей находятся вне вашего контроля и происходят из-за того, что плод перестает расти.

Типы выкидыша

Ваш лечащий врач может диагностировать у вас следующие типы выкидыша:

• Замершая беременность: Вы потеряли беременность, но не подозреваете, что это произошло. Симптомов выкидыша нет, но УЗИ подтверждает, что у плода нет сердцебиения.
• Полный выкидыш: Вы потеряли беременность, и ваша матка пуста. Вы испытали кровотечение и вышли ткани плода. Ваш врач может подтвердить полный выкидыш с помощью УЗИ.
• Привычный выкидыш: Три выкидыша подряд. Это затрагивает около 1% пар.
• Угроза выкидыша: Шейка матки остается закрытой, но у вас кровотечение и тазовые спазмы. Беременность обычно продолжается без дальнейших проблем. Ваш лечащий врач может более внимательно следить за вами до конца беременности.
• Неизбежный выкидыш: У вас кровотечение, спазмы и шейка матки начала открываться (расширяться). У вас может подтекать амниотическая жидкость. Вероятен полный выкидыш.

Как узнать, что у меня выкидыш?

Вы можете не знать, что у вас выкидыш. У людей с симптомами выкидыша наиболее распространенными признаками являются:

• Кровотечение, которое прогрессирует от легкого до сильного. Вы также можете пройти сероватые ткани или сгустки крови.
• Спазмы и боли в животе (обычно сильнее, чем менструальные спазмы).
• Боль в пояснице, которая может варьироваться от легкой до сильной.
• Уменьшение симптомов беременности.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов. Они скажут вам прийти в офис или обратиться в отделение неотложной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает выкидыш?

Хромосомные аномалии вызывают около 50% всех выкидышей в первом триместре (до 13 недель) беременности. Хромосомы — это крошечные структуры внутри клеток вашего тела, которые несут ваши гены. Гены определяют все физические атрибуты человека, такие как назначенный пол, цвет волос и глаз и группа крови.

Во время оплодотворения, когда соединяются яйцеклетка и сперматозоид, два набора хромосом сходятся вместе. Если в яйцеклетке или сперматозоиде больше или меньше хромосом, чем обычно, у плода будет аномальное число. По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка превращается в плод, ее клетки делятся и размножаются несколько раз. Нарушения во время этого процесса также приводят к выкидышу.

Большинство хромосомных проблем возникают случайно. Не совсем известно, почему это происходит.

Несколько факторов могут вызвать выкидыш:

• Инфекция.
• Воздействие TORCH-заболеваний.
• Гормональный дисбаланс.
• Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
• Сколько вам лет.
• Аномалии матки.
• Несостоятельность шейки матки (шейка матки начинает открываться слишком рано во время беременности).
• Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или наркотиков.
• Нарушения иммунной системы, такие как волчанка.
• Тяжелое заболевание почек.
• Врожденный порок сердца.
• Неуправляемый диабет.
• Заболевания щитовидной железы.
• Радиация.
• Некоторые лекарства, такие как изотретиноин от прыщей (Accutane®).
• Тяжелое недоедание.

Нет никаких научных доказательств того, что стресс, физические нагрузки, сексуальная активность или длительный прием противозачаточных таблеток вызывают выкидыш. Какой бы ни была ваша ситуация, важно не винить себя за выкидыш. Большинство выкидышей не имеют ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали.

Насколько болезненным является выкидыш?

Выкидыши у всех разные. У некоторых людей возникают болезненные спазмы, в то время как у других спазмы напоминают менструальный период. Тип выкидыша также может повлиять на уровень боли. Например, если у вас дома случился полный выкидыш, у вас может быть больше боли, чем у женщины, у которой случилась замершая беременность и которая перенесла хирургическую процедуру по удалению беременности.

Что происходит первым во время выкидыша?

Трудно сказать, что происходит первым во время выкидыша, потому что симптомы у всех разные. Иногда признаков выкидыша нет, а на пренатальном УЗИ обнаруживают, что беременность замерла. Большинство людей будут испытывать некоторую степень спазмов и кровотечения, но то, что происходит сначала, может быть разным.

Сколько времени длится выкидыш?

Это зависит. У некоторых людей болезненные спазмы и сильное кровотечение наблюдаются дольше, чем у других. Ваш лечащий врач может рассказать вам, чего ожидать, и дать совет, как справиться с болью и спазмами во время выкидыша.

Каковы факторы риска выкидыша?

Фактор риска — это черта характера или поведение, которое повышает вероятность развития у человека заболевания или состояния. Факторы риска выкидыша включают:

• Ваш возраст : Исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12% до 15% для женщин в возрасте 20 лет и возрастает примерно до 25% для людей в возрасте 40 лет. Большинство выкидышей происходит в связи с возрастом из-за хромосомной аномалии (у плода отсутствуют или лишние хромосомы).
• Предыдущий выкидыш : Вероятность повторного выкидыша составляет 25% (лишь немного выше, чем у тех, у кого не было выкидыша), если он уже был.
• Состояние здоровья : Определенные состояния здоровья, такие как неконтролируемый диабет, инфекции или проблемы с маткой или шейкой матки, повышают вероятность выкидыша.

Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска выкидыша. Они могут обсудить ваш риск после того, как изучат вашу историю болезни.

У скольких людей случаются выкидыши?

От 10% до 20% всех известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей (80%) происходит в течение первых трех месяцев беременности (до 13 недель беременности). Менее 5% выкидышей происходят после 20 недель беременности. Частота выкидышей может быть выше, если учитывать выкидыши, которые происходят вскоре после имплантации. Женщина может не осознавать, что беременна, потому что кровотечение происходит во время менструального цикла. Это называется химической беременностью.

Каков риск выкидыша по неделям?

Риск прерывания беременности снижается с каждой неделей беременности. Около 15% беременностей заканчиваются выкидышем. Риск выкидыша во втором триместре (с 13 до 19 недель) составляет от 1% до 5%. На риск выкидыша влияют многие факторы, такие как возраст и состояние здоровья. Однако риск выкидыша у всех снижается с каждой неделей беременности, если у беременной женщины нет других заболеваний.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выкидыш?

Ваш лечащий врач проведет ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша. Эти тесты проверяют сердцебиение плода или наличие желточного мешка (одна из первых структур плода, которую врач может увидеть на УЗИ).

Вам также может быть назначен анализ крови для измерения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой. Низкий уровень ХГЧ может подтвердить выкидыш.

Наконец, ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить, открылась ли шейка матки.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения выкидыша?

В случае прерывания беременности плод должен быть извлечен из матки. Если какие-либо части плода останутся внутри вашего тела, вы можете столкнуться с инфекцией, кровотечением или другими осложнениями.

Если выкидыш завершен и матка изгоняет все ткани плода, то дальнейшее лечение обычно не требуется. Ваш лечащий врач проведет УЗИ, чтобы убедиться, что в матке ничего не осталось.

Если ваше тело не удаляет всю ткань самостоятельно или у вас не началось кровотечение, ваш лечащий врач порекомендует удалить ткань с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подождать, чтобы увидеть, пройдет ли беременность самостоятельно. Это может иметь место, если у вас замершая беременность. Ожидание начала выкидыша может занять несколько дней. Если ожидание прохождения ткани небезопасно или вы хотите удалить ткань как можно скорее, они могут порекомендовать принять лекарство, которое поможет матке перенести беременность. Эти варианты обычно доступны только в том случае, если у вас случился выкидыш до 10 недель беременности.

Если выкидыш не подтвердился, но у вас были симптомы выкидыша, врач может назначить постельный режим на несколько дней. Вас могут госпитализировать на ночь для наблюдения. Когда кровотечение остановится, вы сможете продолжить свою обычную деятельность. Если шейка матки расширена, вам могут поставить диагноз несостоятельности шейки матки и провести процедуру закрытия шейки матки (цервикальный серкляж).

Хирургическое лечение

Ваш лечащий врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D&C) или дилатацию и эвакуацию (D&E), если ваша матка не прошла беременность или если у вас сильное кровотечение. Хирургия также может быть единственным вариантом, если срок вашей беременности превышает 10 недель. Во время этих процедур шейка матки расширяется, а любая оставшаяся ткань, связанная с беременностью, аккуратно выскабливается или отсасывается из матки. Ваш провайдер проводит эти операции в больнице, и вы будете под наркозом.

Каковы некоторые симптомы после выкидыша?

Пятнистые выделения и легкий дискомфорт являются обычными симптомами после выкидыша.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какой-либо из этих симптомов, так как это может быть признаком инфекции:

• Сильное кровотечение или усиление кровотечения.
• Лихорадка.
• Озноб.
• Сильная боль.

Ничего не вводите во влагалище в течение как минимум двух недель после выкидыша. Это включает в себя тампоны, половой акт и пальцы или секс-игрушки. Ваш врач назначит вам последующую встречу, чтобы обсудить ваше выздоровление и любые осложнения.

Какие анализы следует сдавать после повторных выкидышей?

Анализы крови или генетические тесты могут потребоваться, если у вас более трех выкидышей подряд (так называемый повторный выкидыш). К ним относятся:

• Генетические тесты : Вы и ваш партнер можете пройти анализы крови, такие как кариотипирование, для проверки хромосомных аномалий. Если имеется ткань после выкидыша, врач может проверить ее на хромосомные аномалии.
• Анализы крови : Вам может быть назначен анализ крови на наличие аутоиммунных или гормональных заболеваний, которые могут вызывать выкидыши.

Ваш врач может также осмотреть вашу матку с помощью одной из следующих процедур:

• Гистеросальпингограмма (рентгеновское исследование матки и маточных труб).
• Гистероскопия (обследование, во время которого врач осматривает внутреннюю часть матки с помощью тонкого устройства, похожего на телескоп).
• Лапароскопия (процедура, во время которой врач осматривает органы малого таза с помощью устройства с подсветкой).

Профилактика

Как предотвратить повторный выкидыш?

Выкидыш обычно невозможно предотвратить. Если у вас случился выкидыш, это не потому, что вы что-то сделали, чтобы его вызвать. Забота о своем теле – лучшее, что вы можете сделать. Некоторые примеры способов заботы о себе включают:

• Посещение всех приемов дородового ухода.
• Поддержание здорового для вас веса.
• Избегайте факторов риска выкидыша, таких как употребление алкоголя и курение сигарет.
• Прием витаминов для беременных.
• Регулярные физические упражнения и правильное питание.

Перспективы/прогноз

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Да. Большинство людей (87%), у которых были выкидыши, имеют последующие нормальные беременности и роды. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью. Помните, что большинство выкидышей происходит из-за хромосомной аномалии, а не из-за того, что вы сделали.

Как скоро можно забеременеть после выкидыша?

Решение о том, когда вам следует снова пытаться забеременеть, принимаете вы и ваш лечащий врач. Большинство людей могут снова забеременеть после одного «нормального» менструального цикла.

Очень важно найти время для физического и эмоционального восстановления после выкидыша. Консультации доступны, чтобы помочь вам справиться с вашей потерей. Группа поддержки потери беременности также может быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о консультациях и группах поддержки. Прежде всего, не вините себя за выкидыш. Потратьте время, необходимое для скорби.

Если у вас было три выкидыша подряд, попросите своего врача провести анализы, чтобы выяснить основную причину. Вы должны использовать противозачаточные средства, пока не получите результаты. После того, как ваш врач просмотрит результаты теста, он может предложить отказаться от противозачаточных средств и снова попытаться забеременеть.

Жить с

Как мне справиться с выкидышем?

Потеря беременности может быть разрушительной и оставить вас с целым рядом эмоций и множеством вопросов. Эмоциональное исцеление от выкидыша часто сложнее и дольше, чем физическое исцеление. Найдите время, которое вам нужно, чтобы оплакать свою потерю. Поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах или найдите онлайн-группу поддержки при невынашивании беременности. Окружите себя поддерживающими людьми или обратитесь за профессиональной консультацией, которая поможет вам справиться с потерей.

Записка из клиники Кливленда

Выкидыш — очень эмоциональный момент для будущих родителей, и вполне естественно оплакивать потерю. Помните, что выкидыш нельзя предотвратить, и он не вызван чем-то, что вы сделали неправильно. Это не означает, что вы не можете иметь детей или что у вас будет еще один выкидыш. Если вы планируете забеременеть, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить сроки следующей беременности и задать любые интересующие вас вопросы.