От боли в зубах: Как экстренно облегчить зубную боль в домашних условиях

Зубная боль при кариесе, парадонтите, периодонтите и другие причины боли. Боль между зубами

Автор

Михайловская Людмила Георгиевна

Заведующий отделением терапевтической стоматологии

Главный специалист сети

Стоматолог

Бесплатная* консультация врачей-стоматологов (терапевт, хирург, ортодонт, ортопед) + ортопантомограмма в подарок* Подробнее Все акции

Зубная боль в большинстве случаев свидетельствует о том, что Ваши зубы нуждаются в лечении. Следует помнить, что есть множество способов уменьшить остроту болевых ощущений, но полностью устранить проблему может только врач. Иначе боль вернётся, и достаточно быстро.

Мучительность зубной боли объясняется тем, что челюстно-лицевая область обильно насыщена нервами. По этой же причине боль может отдавать в соседние зубы, ухо, височную или подглазничную область.

Иногда, наоборот, ощущение боли в зубах является следствием воспаления другого органа.

Такое может быть при невралгии тройничного нерва, отите, гайморите и некоторых других заболеваниях. Вызвать зубную боль может и кусочек пищи, попавший между зубами и распирающий их.

Однако более 80% случаев зубной боли обусловлено стоматологическими заболеваниями.

При кариесе нарушается целостность зубной эмали. В результате, зуб начинает реагировать на раздражители – боль возникает при попадании на зуб горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Прополоскав рот, от боли можно избавиться. Но процесс разрушения эмали этим не остановить.

Похожие ощущения возникают при механическом повреждении эмали, – например, сколе или трещине.

Развитие кариеса приводит к поражению пульпы. Пульпа – это мягкая ткань, находящаяся внутри зуба и содержащая вены, артерии, лимфатические сосуды и нервы зуба. Пульпит (воспаление пульпы, вызываемое стрептококковой инфекцией), как правило, проявляется острой болью.

Боль при пульпите может быть как ноющей, таки приступообразной. Приступ может быть спровоцирован попаданием холодной или горячей пищи или потоком воздуха, но зуб может также болеть и самопроизвольно. Такая, не обусловленная внешними раздраженителями боль является отличительным признаком пульпита. Обычно боль возникает или усиливается в ночное время.

Запущенный пульпит может привести к периодонтиту. При периодонтите в воспалительный процесс вовлекаются околозубные ткани в области корня зуба. Периодонтит в острой форме проявляется постоянной ноющей или пульсирующей болью. При переходе заболевания в хроническую форму боль может исчезнуть, однако нажатие на зуб или даже прикосновение к зубу может вызывать очень сильную боль.

Пульсирующая боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу, характерна для абсцесса зуба

, который возникает в случае гнойного воспаления (осложнение при периодонтите) и проявляется в виде отека в области больного зуба (флюса).

Часто источником боли являются зубы мудрости.

Постоянная ноющая боль может быть признаком заболевания дёсен.

Если зубы реагируют на холод или сладкую пищу, это может говорить не только о кариесе, но и о гиперчувствительности зубов. Повышенная чувствительность зубов возникает, когда истончается зубная эмаль или обнажаются шейки зубов. Обычно в этом случае болевые ощущения охватывают сразу целый сегмент зубного ряда.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Болят зубы? – Надо обратиться к врачу

При возникновении зубной боли необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Следует помнить, что при зубной боли нельзя прикладывать к больному зубу анальгин (можно вызвать ожог слизистой). Не стоит полоскать зуб тёплой водой. Если уж полоскать (раствором соды или слабым раствором йода), то полоскание должно быть комнатной температуры. Собираясь к стоматологу, не стоит принимать болеутоляющие препараты (кетонал, нурофен и т.

п.), а также принимать алкоголь, – это может сказаться на действии анестезии.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Неотложная помощь при зубной боли

Беспокоит острая зубная боль? Срочно отправляйтесь к врачу!

Что делать, если у вас появилась острая зубная боль?

Примите проверенное обезболивающее, можно воспользоваться бабушкиным методом – прополоскать рот слабым раствором пищевой соды. Эти процедуры позволят немного утихомирить зубную боль, чтобы вы смогли добраться до пункта оказания неотложной стоматологической помощи.

Даже если острая зубная боль стихла, не поленитесь сходить к врачу. Временное облегчение снова может смениться острой болью. А за упущенное время воспалительный процесс распространится дальше, вызывая тяжелые осложнения – остеомиелит, флюс, сепсис, абсцесс и другие.

Помните, зубная боль может являться сигналом процессов, всерьез угрожающих жизни и здоровью.

Оказание неотложной помощи в современной стоматологии при зубной боли, безусловно, начинается с постановки диагноза. При острой боли опираться только на осушение пациента врач не может. При сильных болевых ощущениях, пациенту порой сложно даже определить, какой зуб – причина дискомфорта. При запущенном воспалении боль может отдаваться в соседние зубы.

При осмотре врач тоже не всегда может точно назвать источник инфекции, например, если рядом находятся несколько зубов, пораженных кариесом. В таких случаях лучше сделать рентген. Если есть возможность получить панорамный снимок – очень хорошо. На нем можно не только увидеть зуб с пораженными корнями, но и определить – пошло ли воспаление в кость.

Чаще всего причина острой зубной боли – пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба). Его симптомы – сильная пульсирующая периодическая боль. При этом она не успокаивается и даже усиливается в ночное время. Непосредственно неотложная помощь при пульпите начинается с обработки дна кариозной полости антисептиком – нужно удалить остатки пищи и поврежденные ткани. Если пульпит гнойный – врачу придется вскрыть полость зуба. К сожалению, сохранить пульпу при запущенном заболевании практически невозможно. Удаление производится под местной анестезией. После депульпирования канал обработают и поставят временную пломбу. Подготовка канала к пломбированию, непосредственно пломбирование канала будут произведены в следующий визит в клинику.

Вызвать нестерпимую зубную боль может и периодонтит – воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Если при пульпите зубная боль возникает самопроизвольно, при периодонтите она многократно усиливается, если потревожить инфицированный зуб. Неотложная помощь при данном заболевании – местная инфильтрационная анестезия плюс антибиотики. Далее врач должен обеспечить отток экссудата (жидкости, образующейся при воспалении), раскрыть корневые каналы, обработать их противомикробным раствором и запломбировать. Если периодонтит запущен – зуб не всегда удается сохранить.

И периодонтит, и пульпит – последствия запущенного кариеса. Поэтому лучшая профилактика неотложного состояния – своевременное лечение и плановые осмотры полости рта.

Когда Вы обратились в стоматологическую клинику за неотложной помощью, обязательно подробно расскажите стоматологу, когда появилась острая зубная боль, опишите свои ощущения.

Ни в коем случае не скрывайте свои хронические заболевания!

Сообщите, есть ли аллергия на медикаменты, какую анестезию вы уже делали и как реагировал на нее организм. Все эти сведения помогут стоматологу оказать быструю и действенную помощь.

В клинике MextoDent всегда дежурит не только терапевт, но хирург, рентгенолог и анестезиолог.

Лучшие лекарства от зубной боли: виды и меры предосторожности

Чтобы справиться с зубной болью и уменьшить отек, человек может рассмотреть возможность использования таких лекарств, как обезболивающие, антибиотики или немедикаментозные альтернативы.

Поделиться на PinterestDesign от MNT; Фотографии Yagi Studio/Getty Images & NICK VEASEY/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images

Зубная боль является распространенным симптомом многих проблем с зубами. Это может вызвать дискомфорт и может затруднить прием пищи и питья. Многие варианты, в том числе лекарства, доступны для уменьшения боли. Если у человека зубная боль длится более нескольких дней, желательно обратиться к стоматологу.

В этой статье обсуждаются подходящие лекарства от зубной боли, как предотвратить зубную боль и когда обращаться к стоматологу.

Зубная боль может возникать по разным причинам, таким как:

• кариес или кариес, известный как кариес
• зубные инфекции или как осложнение зубной абсцесс
• травмы зубов или лица
• заболевания десен
• скрежетание зубами
• ретинированный зуб мудрости

Определение причины боли необходимо для выбора подходящего варианта лечения для облегчения дискомфорта.

Врач первичной медико-санитарной помощи может определить, возникает ли боль из-за зуба (известная как одонтогенная боль), и выбрать подходящий вариант лечения. Ниже приведены некоторые варианты, которые могут облегчить зубную боль.

Люди могут классифицировать анальгетики или обезболивающие препараты как опиоиды или неопиоиды. Этот термин относится к тому, взаимодействуют ли они с опиоидными рецепторами в головном мозге.

Варианты неопиоидных анальгетиков включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти препараты очень эффективны для облегчения легкой или умеренной зубной боли и являются одними из наиболее часто рекомендуемых стоматологами анальгетиков.

Ацетаминофен может временно уменьшить умеренную или умеренную боль и лихорадку.

Хотя исследователи точно не знают, как ацетаминофен уменьшает боль, он также может ингибировать ЦОГ посредством другого механизма. Однако это не НПВП, поскольку он не обладает противовоспалительными свойствами.

НПВП

Американская стоматологическая ассоциация предполагает, что НПВП часто более эффективны, чем другие средства для уменьшения зубной боли. Таким образом, они обычно рекомендуют их в качестве терапии первой линии для лечения зубной боли.

Эти препараты обычно действуют аналогично, блокируя фермент циклооксигеназу для лечения боли и воспаления. Вот почему врачи называют эти препараты ингибиторами ЦОГ.

Типы НПВП

Примеры НПВП, которые человек может принимать при зубной боли, включают:

НПВП	Дозировка	Риски
Ибупрофен	Рекомендуемая доза составляет 400 мг каждые 4–6 часов. Люди не должны превышать более 3200 мг в день.	Ибупрофен может повлиять на здоровье сердца, желудочно-кишечного тракта и почек. Это также может вызвать кожные реакции. Эти препараты не рекомендуются беременным с 30 недель.
Аспирин	Рекомендуемая доза составляет 1–2 таблетки по 325 мг каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Люди не должны превышать 12 таблеток или 3,900 мг, ежедневно.	У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на аспирин, у некоторых он может вызвать желудочное кровотечение.
Напроксен	Врачи рекомендуют начальную дозу 500 мг, затем по 250 мг каждые 6–8 часов при необходимости. Человек не должен превышать суточную дозу 1250 мг.	Этот препарат может влиять на здоровье сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и печени и вызывать кожные реакции. Врачи не советуют их беременным с 30 недель.
Диклофенак	Рекомендуемая доза составляет 100 мг в сутки. Люди не должны превышать, если врач не советует.	Исследования показывают, что прием диклофенака может увеличить риск возникновения проблем с сердцем. Это также может повлиять на здоровье желудочно-кишечного тракта, почек и печени.

Систематический обзор 2018 года показывает, что сочетание НПВП с ацетаминофеном является эффективным вариантом лечения зубной боли.

Опиоиды представляют собой класс болеутоляющих средств, которые могут уменьшать боль путем связывания с опиоидными рецепторами. Когда это происходит, опиоиды блокируют болевые сигналы организма, посылаемые через спинной мозг. Зубная боль часто является причиной первого знакомства человека с опиоидами.

Эти препараты эффективны для облегчения боли и, как правило, безопасны, если люди применяют их в течение короткого времени по назначению врача.

Однако прием опиоидных анальгетиков может привести к нарушениям при использовании, случаям передозировки и смерти. Таким образом, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают принимать это лекарство только в тех случаях, когда польза от боли перевешивает риски.

Поскольку опиоидные анальгетики требуют рецепта, медицинский работник посоветует дозировку, которая требуется человеку. Некоторые примеры опиоидных анальгетиков, которые стоматолог или врач может назначить при зубной боли, включают:

• Кодеин: Этот вариант доступен в виде таблеток, и при необходимости люди могут принимать 15–60 мг каждые 4 часа, но не более 360 мг в течение 24 часов. Однако исследования показывают, что кодеин менее эффективен для лечения зубной боли, чем неопиоидные анальгетики. Люди также могут использовать ко-кодамол, который содержит как кодеин, так и ацетаминофен.
• Оксикодон: Рекомендуется использовать оксикодон в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени. Рекомендуемая доза составляет 5-15 мг каждые 4-6 часов при необходимости обезболивания.
• Гидрокодон: Этот вариант также доступен в виде таблеток, которые могут содержать ацетаминофен. В зависимости от силы таблетки человек может принимать по 1–2 таблетки каждые 4–6 часов по мере необходимости. Их суточная доза не должна превышать восьми таблеток по 2,5–5 мг или шести таблеток по 7,5–10 мг.
• Морфин: Люди могут принимать морфин в виде раствора для приема внутрь. Он часто доступен в трех концентрациях: 2, 4 и 20 мг на миллилитр. Рекомендуемая доза для начала лечения у взрослых составляет 10–20 мг каждые 4 часа.

Если причиной зубной боли является бактериальная инфекция, то человек, скорее всего, получит курс антибиотиков для устранения инфекции.

Однако важно, чтобы стоматологи соблюдали надлежащие рекомендации и назначали только необходимые антибиотики, чтобы предотвратить риск устойчивости к антибиотикам. Некоторые антибиотики, которые обычно может назначить стоматолог, включают:

• амоксициллин
• клиндамицин
• азитромицин
• доксициклин

К местным анестетикам относятся кремы или гели, которые могут помочь уменьшить боль, вызывая онемение воспаленной области. Люди могут наносить их непосредственно на больной зуб. Традиционные местные анестетики часто содержат лидокаин или бензокаин в качестве активных ингредиентов.

Бензокаин может помочь уменьшить зубную боль, блокируя нервные импульсы вокруг болезненной области. Человек может применять гели с бензокаином до 4 раз в день или в соответствии с инструкциями своего стоматолога или врача. Лидокаин — еще один местный анестетик, который можно использовать для облегчения боли в полости рта.

Человек может захотеть избавиться от зубной боли с помощью натуральных средств. Некоторые варианты могут включать:

• Солевой раствор: Использование соленой воды в качестве жидкости для полоскания рта может помочь размягчить остатки пищи между зубами, которые могут усугубить больной зуб. Поскольку соль является естественным дезинфицирующим средством, она может помочь уменьшить воспаление.
• Холодный компресс: Обернув холодный компресс тканью, а затем приложив его к лицу, можно уменьшить отек и боль.
• Высота над уровнем моря: Отдых с опорой головы на подушку может помочь уменьшить зубную боль в положении лежа.
• Чеснок: Это растение содержит много соединений, таких как аллицин, которые могут обладать антибактериальными свойствами. Поэтому использование чеснока может помочь при зубной боли, вызванной бактериями.

Человек может также подумать о том, чтобы есть мягкую и легко пережевываемую пищу, чтобы предотвратить дискомфорт от больного зуба. Они также могут отказаться от еды и напитков при экстремальных температурах и попытаться ограничить курение, если это применимо.

Узнайте больше о других средствах от зубной боли и о том, как лечить зубную боль ночью.

Лучший способ предотвратить зубную боль — поддерживать здоровье зубов и десен. Хорошая гигиена полости рта является важным шагом в поддержании здоровья полости рта. Американская ассоциация стоматологов рекомендует следующие советы для поддержания здоровья зубов:

• чистка зубов два раза в день фторсодержащей зубной пастой
• ежедневная чистка межзубных промежутков с помощью зубной нити или палочек
• соблюдение сбалансированной диеты с ограничением употребления сладких напитков и закусок
• регулярное посещение стоматолога
• отказ от табачных изделий

Хотя лекарства и другие средства могут уменьшить зубную боль, имеет смысл обратиться за помощью к стоматологу.

Регулярные визиты к стоматологу очень важны, поскольку они позволяют выявить проблемы с зубами на ранней стадии. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют посещать стоматолога не реже одного раза в год. Однако некоторым людям могут потребоваться более регулярные встречи.

Зубная боль является частой причиной обращения к стоматологу. Стоматолог может помочь определить проблему и предотвратить возможные осложнения. Эксперты настоятельно советуют людям записываться на прием к стоматологу как можно скорее, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

• боль, которая длится более 2 дней
• у них есть дополнительные симптомы, такие как:
  • лихорадка
  • кровотечение
  • неприятный вкус во рту
• лекарство не снимает боль

Зубная боль — болезненный симптом, который может возникать у людей по разным причинам.

Многие лекарства, такие как анальгетики, антибиотики и анестетики, помогают уменьшить дискомфорт.

Домашние средства также могут уменьшить боль. Чтобы предотвратить зубную боль, желательно, чтобы люди соблюдали правила гигиены полости рта и регулярно посещали стоматологические кабинеты.

Лечение зубной боли в общей практике

Singapore Med J. 2019 May; 60(5): 224–228.

DOI: 10.11622/SMEDJ.2019044

, MBCHB, ^{1 , BDS, 2 , MDS, MBBS, 2 , BDS, MSC, 2 и, MCE 9021, MCE} , ^{, 2} , BDS, MSC, ² . Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Дополнительные материалы

Зубная боль является частым проявлением в первичной медико-санитарной помощи: 32,4% сингапурцев испытывают боль из-за кариеса в течение жизни. Некоторые системные состояния могут иметь оральные проявления, а оральные заболевания могут быть связаны с хроническими заболеваниями. Хороший анамнез и осмотр являются ключевыми факторами в разграничении одонтогенных и неодонтогенных причин зубной боли. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны точно диагностировать и оценивать распространенные стоматологические заболевания и выдавать соответствующие направления к стоматологу. Распространенные неодонтогенные причины орофациальной боли в основном лечатся в условиях первичной медико-санитарной помощи, но нельзя упускать такие важные диагнозы, как острый коронарный синдром, перитонзиллярный абсцесс и височный артериит. Было показано, что ибупрофен эффективен, безопасен и экономичен при лечении одонтогенной боли. Антибиотики показаны при системном или местном распространении стоматологической инфекции. Без доказательств распространения антибиотики не уменьшают боль или предотвращают последующие стоматологические инфекции.

Ключевые слова: стоматологическая помощь , лицевая боль , общая практика , первичная медико-санитарная помощь , зубная боль обратилась в вашу клинику с жалобами на сильную боль в правом зубе с иррадиацией в правую височную область головы. Боль была мучительной и мешала ему сосредоточиться на работе. Безрецептурный парацетамол, который он принял, казалось, не облегчал боль, и г-н Тан чувствовал, что это не может быть просто зубная боль. Он попросил вас выписать антибиотики для лечения того, что, по его мнению, было зубной инфекцией 9.0239 .

Зубная боль, которую часто называют зубной болью, относится к симптому боли, исходящей от зуба (или зубов).

Кариес зубов () является распространенным стоматологическим заболеванием. Во всем мире до 35 % людей имеют нелеченный кариес зубов (1), и, по оценкам, 32,4 % населения Сингапура в течение жизни будут испытывать боль от симптоматического кариеса зубов (2). В местном масштабе заболевания полости рта занимают 16-е место по количеству лет. утраты трудоспособности и является важной причиной функциональных и социальных нарушений. (2) Другие распространенные причины зубной боли включают заболевания пародонта и травмы зубов. Пациенты часто обращаются за мнением семейных врачей по поводу зубной боли.

Открыть в отдельном окне

На фотографии показан кариес у пациента с видимым кариесом (стрелки).

Врачи первичного звена имеют хорошие возможности для оказания помощи пациентам с зубной болью в своих клиниках по ряду причин: они дают подходящие общие и стоматологические рекомендации по укреплению здоровья, лечат ряд причин орофациальной боли и диагностируют системные заболевания, которые вызывают оральную боль. презентации. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны помнить о том, как хронические заболевания и факторы образа жизни могут быть связаны с заболеваниями полости рта. Например, у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом риск развития пародонтита повышен в три раза (3). Курение и употребление алкоголя повышают риск развития рака ротоглотки, а пациенты с остеопорозом, длительно принимающие бисфосфонаты или RANKL (активатор рецепторов ядерной ингибиторы лиганда фактора каппа-В), такие как деносумаб, связаны с повышенным риском медикаментозного остеонекроза челюсти (4) 9. 0003

Открыть в отдельном окне

На фотографии показан пациент с пародонтитом, характеризующимся рецессией десны (стрелка).

В свою очередь, заболевания полости рта могут быть связаны с хроническими заболеваниями. Например, плохая гигиена полости рта увеличивает риск бактериемии, связанной с инфекционным эндокардитом, после чистки зубов в три-четыре раза (5). Кроме того, такие состояния, как кандидоз полости рта, могут указывать на лежащую в основе иммуносупрессию, наблюдаемую при ВИЧ-инфекции. (6) Это двунаправленная связь подчеркивает ключевую роль, которую играют врачи первичного звена в своевременной диагностике, обследовании и лечении пациентов с заболеваниями полости рта.

Клинический анамнез и осмотр

Многие состояния полости рта могут имитировать зубную боль, и важно определить различные причины при сборе анамнеза и осмотре. Мы предлагаем следующее:

• Определите источник боли, собрав полный анамнез боли.

• Проверить наличие лихорадки и признаков распространения (например, местный отек или шейную лимфаденопатию).

• Осмотр полости рта (т.е. миндалин, неба, языка и язв).

• Осмотрите зубной ряд и десны, обращая особое внимание на кариес (), отек десен и абсцессы, ослабленные или сломанные пломбы, неподходящие зубные протезы и подвижность зубов.

• Скрининг на другие возможные причины неодонтогенной боли (например, височно-нижнечелюстной сустав, глаза, носовые пазухи, уши, околоушные и поднижнечелюстные железы).

Диагностика и лечение

Ключевым моментом принятия решения при лечении пациентов с зубной болью является определение того, является ли боль одонтогенной или неодонтогенной по происхождению.

Одонтогенная боль

Одонтогенная боль или боль, возникающая из-за зуба, может быть распознана по следующим характеристикам: она часто локализуется в зубе, имеет мучительное и острое начало и чрезвычайно чувствительна к горячему или холодному раздражителю. Он может усугубляться при откусывании или жевании, обычно связан с кариесом или травмой зубов (ищите сколотые поверхности или рваные ткани десны), а иногда может быть связан с заболеванием пародонта. Как правило, пациентов с одонтогенной болью следует направлять к стоматологу. Краткое изложение распространенных причин одонтогенной боли, наблюдаемой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, приведено в .

Таблица I

Причины одонтогенной боли.

Открыть в отдельном окне

Неодонтогенная боль

Неодонтогенная боль относится к зубной боли, которая не возникает из-за зуба. Поскольку существует много неодонтогенных причин зубной боли, исчерпывающий список выходит за рамки этой статьи, и рекомендуется использовать более полные источники. кажется, проявляется зубной болью: (а) острый коронарный синдром – проявляется иррадиацией боли в челюсть; (б) перитонзиллярный абсцесс – проявляется одинофагией, тризмом и охриплостью голоса; и (c) височный артериит — проявляется височной головной болью, дефектами зрения, перемежающейся хромотой или ригидностью шеи и плеч.

Распространенные неодонтогенные причины орофациальной боли, наблюдаемые в условиях первичной медико-санитарной помощи, выделены в . Большинство из них можно легко диагностировать и лечить в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Таблица II

Причины неодонтогенной орофациальной боли.

Открыть в отдельном окне

Назначение анальгезии при одонтогенной боли

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты короткого действия (НПВП) составляют основу обезболивания. Было показано, что ибупрофен обладает хорошей эффективностью и безопасностью, а также экономически выгоден. (20) При необходимости можно тщательно рассмотреть альтернативы опиоидам, такие как трамадол, который сопряжен с риском зависимости и другими побочными эффектами. Противомикробные жидкости для полоскания рта могут быть полезны при остеонекрозе челюсти и перикороните (т.е. ретенированном зубе мудрости).

Роль антибиотиков при одонтогенной боли

Кокрановский обзор рекомендует назначать антибиотики при наличии клинических признаков системного (например, лихорадка или недомогание) или местного распространения стоматологической инфекции (например, целлюлита, лимфаденопатии или диффузного отека) (21).

) В таких случаях могут быть назначены антибиотики, воздействующие на бактерии полости рта, такие как пенициллин с ингибитором бета-лактамазы или метронидазол. (22) Антибиотики играют ограниченную роль в лечении зубной инфекции без распространения: доказательства не показали, что антибиотики уменьшить боль (23) или предотвратить последующие зубные инфекции (24), когда нет признаков распространения. Вместо этого неправильное использование антибиотиков может привести к устойчивости к противомикробным препаратам и иметь побочные эффекты с минимальной пользой для пациентов. Несмотря на это, зарегистрированная частота назначения антибиотиков пациентам первичной помощи с одонтогенной болью в Соединенном Королевстве была непропорционально высокой и составляла 57 % (25) 9 .0003

Таким образом, безопасный подход к принятию клинических решений у пациентов с зубной болью предполагает тщательную дифференциацию между одонтогенной и неодонтогенной болью с учетом возможности лежащих в ее основе тревожных сигналов.

Принятие управленческих решений включает использование простых анальгетиков, антибиотиков только по клиническим показаниям и быстрое направление к стоматологу или специалисту, когда это необходимо.

1. Первым шагом в лечении зубной боли является дифференциация между одонтогенной и неодонтогенной болью с помощью подробного анамнеза и клинического обследования полости рта.

2. Имейте в виду тревожные сигналы, которые могут вызывать неодонтогенную боль, например, острый коронарный синдром, перитонзиллярный абсцесс и височный артериит.

3. Лечение одонтогенной боли включает облегчение симптомов и, при необходимости, своевременное направление к стоматологу для обследования, обследований и лечения.

4. Анальгетики, такие как парацетамол и НПВП (например, ибупрофен 400 мг три раза в день) предпочтительнее.

5. Антибиотики показаны только при наличии клинических признаков местного или системного распространения стоматологических инфекций.

При дальнейшем обследовании вы определили, что боль у г-на Тана была одонтогенной. Отмечалась болезненность при перкуссии верхнего правого первого моляра, острая стреляющая боль при холодовом раздражителе и затяжная боль в течение почти одной минуты после снятия холода, что свидетельствует о возможном эндодонтическом заболевании. Без признаков системного или местного распространения инфекции вы объяснили, что мистеру Тану не нужны антибиотики. Вместо этого вы предположили, что было бы полезно обратиться к стоматологу для оценки и возможного лечения корневых каналов. Вы добавили ибупрофен к его рецепту и договорились о направлении к стоматологу на следующий день

.

Нажмите здесь для просмотра. ^{(150K, pdf)}

1. Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabé E, et al. Глобальное бремя заболеваний полости рта в 1990-2010 гг.: систематический анализ. Джей Дент Рез. 2013; 92: 592–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Отдел эпидемиологии и контроля заболеваний, Министерство здравоохранения Сингапура. Сингапурское исследование бремени болезней, 2010 г. [По состоянию на 22 мая 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/resources-statistics/reports/singapore-burden-of-disease-study-2010-report_v3.pdf.

3. Райан М.Е., Карну О., Камер А. Влияние диабета на ткани пародонта. J Am Dent Assoc. 2003; 134:34С–40С. [PubMed] [Google Scholar]

4. Чан Б.Х., Йи Р., Пуванендран Р., Анг С.Б. Медикаментозный остеонекроз челюсти у пациентов с остеопорозом: профилактика и лечение. Singapore Med J. 2018; 59:70–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Lockhart PB, Brennan MT, Thornhill M, et al. Плохая гигиена полости рта как фактор риска бактериемии, связанной с инфекционным эндокардитом. J Ame Dent Assoc. 2009 г.;140:1238–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Alpert PT. Здоровье полости рта: связь между состоянием полости рта и системным здоровьем. Домашнее здравоохранение Manag. 2017;1:56–9. [Google Scholar]

7. Blakey GH, White RP, Jr, Offenbacher S, et al. Клинико-биологические исходы лечения перикоронита. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54:1150–60. [PubMed] [Google Scholar]

8. Glickman GN, Schweitzer JL. Эндодонтическая диагностика. Endodontics: Colleagues for Excellence 2013 [онлайн] [По состоянию на 22 мая 2018 г.]. Доступно по ссылке: https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/endodonticdiagnosisfall2013.pdf.

9. Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, et al. Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по медикаментозному остеонекрозу челюсти — обновление 2014 г. J Oral Maxillofac Surg. 2014;72:1938–56. [PubMed] [Google Scholar]

10. Скривани С.Дж., Спирингс Э.Л. Классификация и дифференциальная диагностика оральной и челюстно-лицевой боли. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016;28:233–46. [PubMed] [Google Scholar]

11. Chi AC, Neville BW, Krayer JW, Gonsalves WC. Оральные проявления системного заболевания. Ам семейный врач. 2010;82:1381–8. [PubMed] [Академия Google]

12. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004; 291:1587–95. [PubMed] [Google Scholar]

13. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;152(2 Дополнение):S1–S39. [PubMed] [Google Scholar]

14. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия) Цефалгия. 2013;33:629–808. [PubMed] [Google Scholar]

15. Мармура М.Дж., Зильберштейн С.Д., Шведт Т.Дж. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль. 2015;55:3–20. [PubMed] [Google Scholar]

16. Lee VME, Ang LL, Soon DTL, Ong JJY, Loh VWK. Взрослый пациент с головной болью. Singapore Med J. 2018; 59: 399–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств (DC/TMD) для клинического и исследовательского применения: рекомендации Международной сети консорциума RDC/TMD и группы по изучению орофациальной боли. J Оральная лицевая боль Головная боль. 2014; 28:6–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Mujakperuo HR, Watson M, Morrison R, Macfarlane TV. Фармакологические вмешательства при боли у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кокрановская система базы данных, ред. 2010: CD004715. [PubMed] [Google Scholar]

19. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, et al. Параметр практики: диагностическая оценка и лечение невралгии тройничного нерва (доказательный обзор): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Европейской федерации неврологических обществ. Неврология. 2008; 71: 1183–9. 0. [PubMed] [Google Scholar]

20. Pozzi A, Gallelli L. Лечение боли у стоматологов: роль ибупрофена. Энн Стоматол (Рома) 2011; 2 (3-4 Дополнение): 3–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Коуп А.Л., Честнатт И.Г., Вуд Ф., Фрэнсис Н.А. Стоматологические консультации в общей практике Великобритании и показатели назначения антибиотиков: ретроспективное когортное исследование. Br J Gen Pract. 2016; 66:e329–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Cope A, Francis N, Wood F, Mann MK, Chestnutt IG. Системные антибиотики при симптоматическом апикальном периодонтите и остром апикальном абсцессе у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014: CD010136. [PubMed] [Академия Google]

23. Группа экспертов по стоматологии и стоматологии. eTG Версия 2. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2012. Терапевтические рекомендации: оральные и стоматологические. [Google Scholar]

24. Runyon MS, Brennan MT, Batts JJ, et al.