Позвонковая грыжа поясничного отдела симптомы: Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — симптомы, стадии и лечение

Грыжа позвоночника поясничного отдела [лечение и симптомы]

Лечение грыжи поясничного отдела: подробное описание всех методов лечения и симптомы грыжи поясничного отдела. Необходимые упражнения и ЛФК при грыже.

Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, которому подвержено около 20% населения мира, является грыжа позвоночника поясничного отдела. Данная патология возникает на фоне острого остеохондроза, повышенных физических нагрузок или резких неловких движений, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. При отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может привести к полной потере подвижности пациента и дальнейшей инвалидности.

Как правило, при обращении пациента в медицинскую клинику, ему назначается целый комплекс лечебных мероприятий, который включает применение медикаментозных средств, проведение лечебной гимнастики, выполнение массажа и осуществление физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях болезни целесообразно провести оперативное вмешательство.

В нашем медицинском центре «Здоровье Плюс» наряду с оперативным лечением грыжи поясничного отдела, практикуют более современный, мягкий и действенный способ восстановления здоровья позвоночника – ударно-волновую терапию. Проводят вышеуказанную процедуру специалисты высокого уровня, обладающие внушительным опытом работ и обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту. Также гарантировать успешный и пролонгированный результат лечения позволяет применение инновационного швейцарского оборудования. При этом вы можете рассчитывать на гибкие скидки при первичной консультации у специалиста и приемлемые расценки на все оказываемые услуги.

Из этой статьи вы узнаете подробную информацию о том, какими симптомами сопровождается грыжа поясничного отдела позвоночника, и познакомитесь с современными способами устранения недуга.

1. Как возникает межпозвонковая грыжа поясничного отдела?

2. Стадии заболевания

3. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

4. Интенсивность боли

5. Причины появления недуга

6. Особенности диагностики

7. Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела?

7.1. Использование медикаментозных средств

7.2. ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

7.3. Физиотерапевтические процедуры

7.4. Массаж

7.5. Значение ударно-волновой терапии

7.6. Хирургическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

8. Правила профилактики

9. Возможные осложнения

Как возникает межпозвонковая грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск имеет вид небольшого цилиндра, сформированного из соединительной ткани. С внешней стороны его защищает фиброзное кольцо, во внутренней его части — располагается вещество, обладающее повышенной упругостью и способное придавать пружинистость позвоночнику.

В случае, если межпозвоночный диск подвергается регулярному негативному воздействию или травмам, то фиброзное кольцо может утрачивать свою прочность и в области него могут возникать трещины. Как следствие, пульпа, расположенная в его внутренней части, может выступать за границы фибры. Чаще всего этот процесс носит название «поясничная грыжа» и развивается в соответствующем отделе позвоночника.

Возникновение какого-либо дискомфорта в данной области обусловлено защемлением нервных окончаний лишней пульпой.

Стадии заболевания

Позвоночная грыжа поясничного отдела характеризируется разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:

• Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
• Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
• Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
• Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода. Кроме того, постепенно у них пропадает способность подниматься по лестнице вверх, наклоняться, прыгать и приседать. В сложных ситуациях у человека наблюдается значительная асимметрия тела и повышение температуры на пораженном участке.

При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.

Интенсивность боли

Если пациент предполагает, что у него грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, то соответствующее лечение назначается исключительно после подтверждения симптомов. Как указывалось выше, основным признаком заболевания считается болевой синдром. Чаще всего он носит тупой характер. Усиление дискомфорта может наблюдаться после длительного пребывания человека в одном положении. Временное облегчение приносит изменение расположения тела.

Ошибочно предполагать, что грыжа позвоночника поясничного отдела – это проходящее явление, и откладывать лечение. Со временем недуг может приобрести более прогрессивный характер, провоцируя множественное ущемление нервных окончаний.

Со временем болевой синдром может локализироваться в ягодичной зоне или сопровождаться прострелами в пояснице. Это процесс называют ишиалгией.

Причины появления недуга

Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:

• Чрезмерная масса тела;
• Резкие неосторожные движения;
• Повышенные физические нагрузки;
• Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
• Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
• Наличие остеохондроза;
• Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
• Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
• Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
• Искривление позвоночника;
• Возраст старше 30 лет;
• Наследственный фактор;
• Хронические болезни позвоночника.

Особенности диагностики

Если пациент предполагает, что у него грыжа позвоночника поясничного отдела, перед тем, как пройти лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Однако, чтобы диагноз был поставлен максимально точно, а поврежденный диск выявлен в минимальные сроки, лучше обращаться к квалифицированному специалисту в проверенную клинику. При этом обязательным условием является проведение рентгена в прямой и боковой проекции, который позволяет сформировать общее представление о болезни. Получить более детальную информацию о заболевании можно на основе МРТ. Кроме того, врач должен определить, насколько поддерживается подвижность и чувствительность в области ног, а также проверить у пациента наличие сухожильных рефлексов. Как только будет установлен характер повреждения нервных окончаний при грыже поясничного отдела, врач может назначить лечение.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела?

Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки. При этом на начальном этапе патологии может осуществляться воздействие консервативными способами, в сложных случаях единственным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство. 

Чтобы избежать радикальных мер и пройти лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек. Повышение двигательной активности и соблюдение специальной диеты, благоприятно влияющей на хрящи и нервы, позволит постепенно восстановить здоровье позвоночника.

Использование медикаментозных средств

Если у человека выявлена грыжа поясничного отдела, лечение медицинскими препаратами позволяет лишь устранить признаки недуга, а не справиться с ними полностью. При этом обязательным является прием таких обезболивающих и противовоспалительных средств, как Ибупрофен или Диклофенак. Они помогают не только снять острые болевые ощущения, но и предупреждают атрофию мышечной ткани в дальнейшем. Подобные медикаменты можно применять не только в виде таблеток, но и форме гелей и мазей.

В случае ощущения пациентом скованности движений и спазмов в области мышц, врач назначает расслабляющие средства – Сирдалуд и Мидокалм. 

ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела консервативными способами не во всех ситуациях позволяет получить желаемый эффект. Однако подобный гимнастический комплекс позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется выполнить исключительно после исчезновения дискомфорта.

Лечебная программа составляется инструктором в индивидуальном порядке. Ее основной целью является улучшение состояния мышц и предотвращение дальнейшего изменения положения диска. На начальных этапах развития подобные занятия помогают полностью избавиться от патологии. Упражнения при грыже поясничного отдела в острой форме способствуют облегчению симптомов болезни, однако их назначают только после разрешения врача. При этом допускаются аккуратные вращения туловища и рук, подъемы, наклоны и другие занятия, способствующие растягиванию позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы при грыже позвоночника поясничного отдела устранить симптомы и назначить действенное лечение, применяются следующие физиотерапевтические способы:

• Воздействие на акупунктурные точки посредством игл;
• Лечение с использованием согревающих компрессов;
• Электрофорез с противовоспалительными и анестезирующими составами;
• Подводный массаж.

Массаж

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела уже прошла острый период, в качестве лечения может выполняться массаж. При помощи него удается нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканям и нервам, устранить спазм в области мышц, освободить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур происходит выработка эндорфинов в организме, что также дает анестезирующий эффект.

Значение ударно-волновой терапии

Несмотря на все многообразие современных методов борьбы с данным недугом, наиболее действенным и безопасным для организма остается метод УВТ. При межпозвонковой грыже поясничного отдела лечение ударно-волновая методика заключается в следующем:

• Воздействие на диски звуком низкой частоты, которые не восприимчивы человеческим ухом;
• Высокая интенсивность подачи звуковых волн на область поражения.

Данный способ лечения проводится только в том случае, если врач не выявил у пациента каких-либо противопоказаний при проведении диагностики. Как правило, к числу таких ограничений относится беременность, наличие раковых опухолей, острые инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.

Специалисты отмечают нижеследующие достоинства данной процедуры:

• Исключается вероятность оперативного вмешательства, поскольку в ходе ударно-волнового воздействия происходит удаление омертвевшей части грыжи поясничного отдела позвоночника;
• Более короткий и легкий реабилитационный период, в отличие от оперативного вмешательства;
• Возможность восстановления кровообращения в пораженной области;
• Мягкое воздействие на больные участки;
• Отсутствие какого-либо дискомфорта во время лечебного сеанса и после него;
• Быстрое снятие болевых ощущений;
• Устранение солевых скоплений;
• Возможность укрепления позвонков;
• Устранение отеков;
• Регенерация клеток;
• Восстановление подвижности конечностей;
• Снятие мышечного тонуса.

Хирургическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Существуют случаи, когда консервативные методы воздействия являются неэффективными. К их числу относятся:

• Наличие очага воспаления в области седалищного нерва;
• Значительное изменение положения межпозвонкового диска;
• Разрыв диска;
• Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга;
• Ухудшение состояния пациента с течением времени.

В данном случае устранить межпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночника позволяет только хирургическое лечение. Однако сегодня существуют щадящие малоинвазивные методики оперативного вмешательства, к числу которых относятся:

• Воздействие лазером. При помощи лазера удается устранить ненужную жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
• Дискэктомия. Данная методика предполагает удаление части диска. При этом используется игла, позволяющая изъять участок пульпозного ядра;
• В самых сложных случаях производится полное удаление диска с его последующим протезированием.

Правила профилактики

Как известно, деформация межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно, наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего засыпать, лежа на спине.

Также необходимо вплотную заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.

Возможные осложнения

К числу наиболее серьезных опасностей, которые таит в себе поясничная грыжа, относится нарушение снабжения нервами тазовой области и нижних конечностей. При этом у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• Значительное ухудшение чувствительности в области ног и промежности;
• Боли приобретают слишком интенсивный характер;
• Мышечная слабость в нижних конечностях и заметное изменение походки;
• Тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы;
• Развитие импотенции у мужчин, отсутствие сексуальной активности – у женщин.

При наличии одного или нескольких вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту по нейрохирургии. В данном случае эффективность консервативных методик считается нулевой. От того, насколько серьезно вы отнесетесь к этой проблеме и насколько своевременно посетите медицинскую клинику, зависит возможность восстановления здоровья позвоночника в поясничном отделе.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Что такое Межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

• Причины грыжи поясничного отдела позвоночника
• Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
• Осложнения
• Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника
• Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.

Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Грыжа диска: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Грыжа диска возникает, когда весь диск или его часть продавливается через ослабленную часть диска. Это может оказывать давление на близлежащие нервы или спинной мозг.

Посмотрите это видео о:Грыже студенистого ядра (смещение диска)

Кости (позвонки) позвоночника защищают нервы, которые выходят из головного мозга и проходят вниз по спине, образуя спинной мозг. Нервные корешки — это крупные нервы, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночника между каждым позвонком.

Позвоночные кости разделены дисками. Эти диски смягчают позвоночник и создают пространство между позвонками. Диски позволяют двигаться между позвонками, что позволяет сгибаться и тянуться.

При грыже диска:

• Диск может сместиться (грыжа) или разорваться (разорваться) в результате травмы или напряжения. Когда это происходит, может быть давление на один или несколько спинномозговых нервов. Это может привести к боли, онемению или слабости.
• Нижняя часть спины (поясничная область) позвоночника является наиболее распространенной областью, поражаемой грыжей межпозвоночного диска. Шейные (шейные) диски являются второй наиболее часто поражаемой областью. Диски от верхней до средней части спины (грудные) поражаются редко.

Грыжа диска является причиной радикулопатии. Это состояние, при котором поражаются корешки спинномозговых нервов.

Грыжи межпозвоночных дисков чаще возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, как правило, после напряженной деятельности. Другие факторы риска могут включать:

• Подъем тяжестей
• Избыточный вес
• Повторяющиеся наклоны или скручивания нижней части спины
• Длительное сидение или стояние в одном и том же положении
• Малоподвижный образ жизни
• Курение

Боль чаще возникает на одной стороне тела. Симптомы различаются в зависимости от места повреждения и могут включать следующее:

• При грыже межпозвонкового диска в нижней части спины у вас может быть острая боль в одной части ноги, бедре или ягодицах, а также онемение в других частях. . Вы также можете почувствовать боль или онемение в задней части голени или подошве стопы. Та же самая нога может также чувствовать себя слабой.
• При грыже межпозвоночного диска на шее у вас может возникать боль при движении шеи, глубокая боль рядом с лопаткой или над ней или боль, отдающая в плечо, предплечье и пальцы. У вас также может быть онемение вдоль плеча, локтя, предплечья и пальцев.

Боль часто начинается медленно. Может ухудшиться:

• После стояния или сидения
• Ночью
• При чихании, кашле или смехе
• При наклоне назад или при ходьбе более чем на несколько ярдов или метров
• При напряжении или задержке дыхания, например, при дефекации

У вас также может быть слабость в определенных мышцах. Иногда вы можете не заметить этого, пока ваш лечащий врач не осмотрит вас. В других случаях вы заметите, что вам трудно поднять ногу или руку, встать на носочки с одной стороны, сильно сжать одну из рук или другие проблемы. Ваш контроль над мочевым пузырем может быть потерян.

Боль, онемение или слабость часто исчезают или значительно улучшаются в течение недель или месяцев.

Тщательный медицинский осмотр и сбор анамнеза почти всегда являются первым шагом. В зависимости от того, где у вас есть симптомы, ваш врач осматривает вашу шею, плечо, руки и кисти или нижнюю часть спины, бедра, ноги и ступни.

Ваш врач проверит:

• Онемение или потерю чувствительности
• Ваши мышечные рефлексы, которые могут быть замедленными или отсутствовать
• Ваша мышечная сила, которая может быть слабее
• Ваша осанка или изгиб позвоночника
• Ваша способность сгибать позвоночник

Ваш врач может также попросить вас:

• Сидеть, стоять и ходить. Во время ходьбы ваш врач может попросить вас попробовать ходить на носочках, а затем на пятках.
• Наклоняйтесь вперед, назад и в стороны.
• Двигайте шеей вперед, назад и в стороны.
• Поднимите плечи, локоть, запястье и кисть и проверьте свою силу при выполнении этих задач.

Боль в ноге, возникающая, когда вы сидите на диагностическом столе и поднимаете ногу прямо вверх, обычно указывает на грыжу межпозвонкового диска в нижней части спины.

В другом тесте вы будете наклонять голову вперед и в стороны, в то время как медработник слегка давит вниз на вашу макушку. Усиление боли или онемения во время этого теста обычно является признаком сдавления нерва в шее.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

 Тесты, которые могут быть выполнены, могут включать: 

• МРТ позвоночника или КТ позвоночника, чтобы показать, где грыжа диска давит на позвоночный канал.
• Электромиография (ЭМГ) для точного определения затронутого корешка нерва.
• Миелограмма для определения размера и местоположения грыжи диска.
• Тест скорости нервной проводимости.
• Рентген позвоночника для исключения других причин болей в спине или шее. Он может посмотреть, насколько здорова ваша кость, а также посмотреть, сколько места есть для того, чтобы ваши спинномозговые нервы выходили из спинного мозга. Однако диагностировать грыжу межпозвонкового диска только по рентгену позвоночника невозможно.
• Тесты плотности костей для проверки качества костей. Если у вас слабые кости, вам могут дать лекарство для улучшения здоровья костей.

Первое лечение грыжи межпозвонкового диска – короткий период отдыха и прием болеутоляющих средств. Затем следует лечебная физкультура. Большинство людей, которые следуют этим методам лечения, выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности. Некоторым людям потребуется больше лечения. Это может включать инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут облегчить вашу боль. Ваш врач может назначить любое из следующего:

• НПВП для длительного обезболивания
• Наркотики, если боль сильная и не купируется НПВП
• Лекарства для успокоения нервов
• Миорелаксанты для снятия спазмов спины

Если у вас избыточный вес 900 ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ 900 , диета и физические упражнения очень важны для облегчения боли в спине.

Физиотерапия важна почти для всех с заболеваниями дисков. Терапевты научат вас, как правильно поднимать тяжести, одеваться, ходить и выполнять другие действия. Они научат вас укреплять мышцы, поддерживающие позвоночник. Вы также узнаете, как повысить гибкость позвоночника и ног.

Позаботьтесь о спине дома:

• В первые несколько дней снизьте активность. Медленно возобновите свою обычную деятельность.
• Не поднимайте тяжести и не скручивайте спину в течение первых 6 недель после появления боли.
• Через 2-3 недели снова постепенно начните заниматься спортом.

ИНЪЕКЦИИ

Инъекции стероидных препаратов в спину в области грыжи диска могут помочь контролировать боль в течение нескольких месяцев. Эти инъекции уменьшают отек вокруг спинномозгового нерва и диска и облегчают многие симптомы. Они не решают основную проблему, и ваша боль может вернуться через несколько недель или месяцев. Спинальные инъекции являются амбулаторной процедурой.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может быть вариантом, если ваши симптомы не исчезают после других видов лечения и времени.

Одной из таких операций является дискэктомия, при которой удаляется весь диск или его часть.

Обсудите со своим врачом, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

Большинству людей становится лучше после лечения. Но у вас могут быть длительные боли в спине, даже после лечения.

Может потребоваться от нескольких месяцев до года или больше, чтобы вернуться ко всем своим занятиям без болей и напряжения в спине. Людям, которые работают на работах, связанных с подъемом тяжестей или нагрузкой на спину, может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы избежать повторной травмы спины.

В редких случаях могут возникнуть следующие проблемы:

• Длительная боль в спине или боль в ногах
• Потеря подвижности или чувствительности в ногах или ступнях
• Потеря функции кишечника и мочевого пузыря
• Постоянное повреждение спинного мозга ( очень редко)

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Сильная боль в спине, которая не проходит
• Любое онемение, потеря подвижности, слабость или изменения кишечника или мочевого пузыря

Для предотвращения травм спины:

• Используйте надлежащие методы подъема.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц живота (кора) и спины.
• Оцените свои настройки на работе. Иногда стоячий стол или изменение положения экрана компьютера могут помочь вашему состоянию.

Ваш врач может порекомендовать корсет для поддержки позвоночника. Корсет может предотвратить травмы у людей, которые поднимают тяжелые предметы на работе. Но слишком частое использование этих устройств может ослабить мышцы, поддерживающие позвоночник, и усугубить проблему.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника; Шейная радикулопатия; грыжа межпозвонкового диска; Пролапс межпозвонкового диска; Проскальзывающий диск; Разорванный диск; Грыжа студенистого ядра: боль в пояснице — грыжа диска; LBP — грыжа межпозвоночного диска; Ишиас – грыжа межпозвоночного диска; Грыжа межпозвоночного диска; Диск — грыжа

• Скелетный отдел позвоночника
• Седалищный нерв
• Грыжа студенистого ядра
• Лечение грыжи диска
• Хирургия поясничного отдела позвоночника — серия
• Грыжа диска поясничного отдела

Farrell SE, Ma ZB. Скелетно-мышечная боль в спине. В: Walls RM, ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 104.

Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративные заболевания грудного и поясничного отделов позвоночника. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 39.

Magee DJ, Manske RC. Поясничного отдела позвоночника. В: Magee DJ, Manske RC, ред. Ортопедическая физическая оценка . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2021: глава 9.

Обновлено: К. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела спортивной медицины и лечения плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Грыжа диска поясничного отдела | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Основные сведения о состоянии

Что такое грыжа диска?

Кости (позвонки), образующие позвоночник в спине, амортизируются небольшими губчатыми дисками. Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют гибкость позвоночника. Но когда диск поврежден, он может выпячиваться или ломаться. Это называется грыжей диска. Его также можно назвать проскальзыванием или разрывом диска.

У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любом отделе позвоночника. Но чаще всего грыжи дисков поражают нижнюю часть спины (грыжа поясничного отдела позвоночника). Некоторые случаются в области шеи (шейная грыжа межпозвоночного диска). Реже они могут быть в верхней части спины (грудная грыжа диска).

Чем это вызвано?

Грыжа диска обычно возникает в результате износа. С возрастом диски в нашем позвоночнике теряют часть жидкости, которая поддерживает их гибкость. Это также может быть вызвано травмой позвоночника. Травма может вызвать крошечные разрывы или трещины на внешней стороне диска.

Каковы симптомы?

Если межпозвонковая грыжа не сдавливает нерв, у вас может возникнуть боль в пояснице. Или у вас может вообще не быть никаких симптомов. Если диск раздражает или давит на нерв, симптомы включают боль, онемение и слабость в ягодице и вниз по ноге.

Как это диагностируется?

Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о симптомах и осмотрев вас. Возможно, вам не нужны тесты. Но ваш врач может провести такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем.

Как лечить поясничную грыжу диска?

Обычно симптомы грыжи диска проходят сами по себе. Поэтому большинство людей сначала пробуют нехирургическое лечение. Это включает в себя прием безрецептурных обезболивающих, использование тепла или льда и выполнение рекомендуемых упражнений. Некоторые люди принимают участие в программах физиотерапии или реабилитации. Если симптомы не улучшаются, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Точки принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.

Наборы действий разработаны, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Причина

Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвонкового диска. С возрастом диски в нашем позвоночнике теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные разрывы или трещины. Густой гель внутри диска может быть вытеснен через эти трещины и вызвать выпячивание или разрыв диска.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате:

• Внезапного сильного напряжения или повышенного давления на нижнюю часть спины. Иногда внезапное скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала.
• Действия, которые выполняются снова и снова, могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины. Примеры включают плохие привычки подъема, длительное воздействие вибрации и травмы, связанные со спортом.

Узнать больше

Что увеличивает риск

Вы не всегда можете предотвратить появление грыжи диска. Но могут быть некоторые вещи, которые делают это более вероятным. Факторы, повышающие вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска, называются факторами риска.

Факторы риска могут включать:

• Старение.
• Наличие в анамнезе травмы спины, предыдущей грыжи межпозвоночного диска или операций на спине.
• Ваша работа или другая деятельность. Это могут быть такие вещи, как:
  • Подъем или тяга тяжелых предметов.
  • Частое сгибание или скручивание спины.
• Ваши привычки к упражнениям, такие как:
  • Нерегулярные тренировки.
• Курение. Никотин и другие токсины от курения могут препятствовать тому, чтобы ваши спинные диски поглощали все необходимые им питательные вещества из крови. Это может повысить вероятность повреждения диска.
• Лишний вес.

Профилактика

Вы не всегда сможете предотвратить появление грыжи диска. Но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать, и они могут помочь.

• Поддерживайте здоровый вес тела. Это может снизить нагрузку на нижнюю часть спины.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы укрепить мышцы кора.
• Используйте надлежащие методы подъема.
  • Поднимайте ноги (не спиной), приседая и сгибая колени. Избегайте наклонов вперед в пояснице.
  • Держите груз как можно ближе к телу, на уровне пупка.
  • Старайтесь не поворачиваться и не скручиваться, удерживая тяжелый предмет.
• Бросить курить. Никотин может повредить диски в спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые им для поддержания здоровья. И это может привести к тому, что диски станут сухими и ломкими.

Узнать больше

Часы

• Боль в спине: 5 способов позаботиться о себе
• Фитнес: больше двигаться
• Здоровый вес: что работает
• Боль в спине: 5 способов позаботиться о себе

Симптомы

Многие люди с межпозвоночной грыжей не имеют симптомов. Боль возникает, когда выпячивание диска раздражает мембрану снаружи спинномозговых нервов. Если диск раздражает или сдавливает нервные корешки в позвоночнике, это может вызвать слабость или онемение в той области тела, где проходит этот нерв. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может возникнуть боль в пояснице.

Когда диск раздражает или давит на нерв в нижней части спины, симптомы могут включать:

• Боль, которая проходит через ягодицу и вниз по ноге к лодыжке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Также может быть боль в пояснице.
• Покалывание или онемение в одной ноге. Он может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или стопу.
• Боль в передней части бедра.
• Сильная боль в глубоких мышцах и мышечные спазмы.

Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником являются симптомами специфического и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человек с такими симптомами должен немедленно обратиться к врачу.

Что происходит

Возраст или травма могут привести к высыханию внешнего слоя позвоночного диска и образованию крошечных трещин. Иногда это приводит к грыже диска. Это может произойти несколькими способами. Среди них:

• Выпячивание диска. Диск может начать выпячиваться между костями позвоночника (позвонками).
• Разрыв диска. Гель прорывает капсулу. Густой гель внутри диска вытесняется через трещины и вызывает разрыв диска.
• Бесплатный фрагмент. Фрагменты разрыва диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале.

Любой из них может вызвать раздражение или давление на нервный корешок и симптомы боли и онемения.

Симптомы обычно исчезают со временем, когда ваше тело резорбирует материал грыжи межпозвонкового диска. Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска замечают, что их симптомы улучшаются в течение нескольких недель.

Когда следует звонить врачу

Немедленно звоните по номеру 911 или в другие службы неотложной помощи , если:

• Травма вызывает онемение или слабость в одной или обеих ногах.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру , если:

• У вас вновь возникла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• У вас есть боль в ноге наряду с постоянной слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодицы до лодыжки или стопы.
• У вас боли в пояснице, рвота, лихорадка или и то, и другое.
• Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение продолжаются более 1 недели, несмотря на домашнее лечение.
• У вас болит спина, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель.
• У вас травма спины, и ваши симптомы не улучшаются в течение 2-3 дней.
• У вас боли в спине, а также боль при мочеиспускании или кровь в моче.
• У вас боли в спине, которые усиливаются, когда вы отдыхаете, а не когда вы активны.
• Вы замечаете постепенное увеличение проблем с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости ноги):

• Вы можете попробовать короткий период постельного режима — обычно не более 1 до 2 дней — затем постепенно приступайте к занятиям, если боль становится управляемой.
• Совершайте короткие прогулки.
• Избегайте движений и положений, которые усиливают боль или онемение.

Обследования и анализы

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, врач задаст вам вопросы о симптомах и проведет осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не потребуются другие тесты. Но если вашему врачу нужна дополнительная информация, вам могут назначить МРТ или компьютерную томографию. Ваш врач может заказать один из них, если:

• Ваш медицинский анамнез и результаты физического осмотра указывают на более серьезное состояние. (Это может включать опухоль, инфекцию или серьезное повреждение нерва.)
• Боль в ногах и другие симптомы не проходят после 6 недель нехирургического лечения.

Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других заболеваний.

Некоторые тесты проводятся для того, чтобы дать вашему врачу больше информации. Они используются не так часто, как МРТ или КТ. Эти тесты могут включать:

• Электромиограмма и тест нервной проводимости.
• Миелограмма.
• Блокада нерва.

Узнать больше

Смотреть

• Знакомство с компьютерной томографией
• Информация о МРТ-тесте

Обзор лечения

Обычно симптомы грыжи диска проходят сами по себе. Поэтому большинство людей сначала пробуют нехирургическое лечение.

Лечение может включать:

• Уход на дому. Это включает в себя избегание действий и положений, которые усиливают боль, короткие прогулки и использование тепла или льда, если они улучшают ваше самочувствие.
• Выполнение упражнений, рекомендованных врачом или физиотерапевтом. Они могут включать в себя упражнения на стабилизацию корпуса, которые могут помочь вам укрепить мышцы туловища, чтобы защитить спину.
• Прием лекарств для лечения ваших симптомов, если ваш врач разрешил это. В первую очередь обычно пробуют такие лекарства, как НПВП (ибупрофен, напроксен) или ацетаминофен. Другие лекарства, которые иногда пробуют, включают более сильные обезболивающие или миорелаксанты. Иногда также используются стероидные инъекции.

Некоторые люди принимают участие в программах обезболивания, физиотерапии (PT) или программах реабилитации.

Хирургия

Хирургия может быть хорошим выбором для людей с прогрессирующим повреждением нервов. Или это может быть хорошим выбором для людей, у которых боль не уменьшилась по крайней мере после 6 недель нехирургического лечения. Лишь немногие люди испытывают достаточную боль, чтобы подумать о хирургическом вмешательстве.

Наиболее распространенной операцией по поводу грыжи диска является дискэктомия. Многие люди могут быстро вернуться к работе и повседневным делам. В некоторых случаях врач может порекомендовать физкультуру и домашние упражнения после операции.

Подробнее

Самопомощь

Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев. Вот шаги, чтобы уменьшить боль и укрепить спину.

• Легко вернуться к повседневным делам.

  В первые день или два боли успокойтесь. Но как можно скорее вернитесь к своей обычной повседневной жизни и занятиям. Когда движение причиняет боль, делайте это мягко.

• Отдохните, если у вас сильная боль.

  В противном случае оставаться активным. Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности. Слишком долгое лежание может усилить боль в спине. Сидение тоже может усугубить ситуацию.

• Когда вы отдыхаете, найдите удобное положение.

  Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и еще одной под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одном положении слишком долго. Когда вы отдыхаете, меняйте положение каждые 30 минут.

• Совершите короткую прогулку.

  Ходите в течение 10–20 минут по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, которые вы можете преодолеть без боли, особенно боли в ногах.

• Используйте тепло или лед при боли.

  Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом.

• Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом или физиотерапевтом.

  Это поможет укрепить мышцы спины и предотвратить новую травму.

• Не кури.

  Курение увеличивает риск повреждения диска.

Узнать больше

Смотреть

• Домашнее лечение боли при межпозвоночной грыже

Лекарства

Лекарства не лечат грыжу диска. Но это может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений для укрепления мышц живота и спины. Лекарства включают:

• Обезболивающие. К ним относятся ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив).
• Миорелаксанты.
• Кортикостероиды.
• Опиоиды.

Узнать больше

Смотреть

• Опиоиды: знать, что безопасно

Хирургия

Экстренная операция проводится, если грыжа диска вызывает синдром конского хвоста. Признаки включают:

• Новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Новая слабость в ногах (обычно обеих ногах).
• Новое онемение или покалывание в ягодицах, области гениталий или ногах (обычно обеих ногах).

Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если:

• У вас есть боль в ноге, которая не уменьшилась в течение как минимум 6 недель нехирургического лечения, вы принимаете сильнодействующее обезболивающее, и ваши симптомы настолько сильны, что мешают нормальной деятельности и работа.
• Нерв, на который давит грыжа межпозвонкового диска, вызывает слабость, потерю подвижности или ненормальную чувствительность в области тела, которую контролирует этот нерв.
• Анализы показывают, что грыжу межпозвоночного диска можно вылечить хирургическим путем.

Операция на спине может облегчить боль быстрее, чем нехирургическое лечение. Но со временем хирургическое и нехирургическое лечение работают примерно одинаково, уменьшая боль и другие симптомы. ^{, сноска 1, , сноска 2} Некоторым людям требуется повторная операция на диск после первой операции.

Многие люди могут постепенно вернуться к работе и повседневной деятельности вскоре после операции. В некоторых случаях врач может порекомендовать программу реабилитации после операции. Это может быть физиотерапия и домашние упражнения.

Хирургия диска не считается эффективным методом лечения боли в пояснице, которая не вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на межпозвонковом диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом грыжи межпозвоночного диска.

Хирургические варианты

Существуют различные способы удаления материала диска. Это:

• Открытая дискэктомия. Это делается через большой разрез, называемый разрезом, на спине.
• Микродискэктомия. Делается это через небольшой разрез. Это вызывает меньшее повреждение окружающих тканей.
• Минимально инвазивные процедуры. Это делается через один или несколько крошечных разрезов на спине. Ваш врач может ввести через разрезы специальные инструменты, такие как режущие или нагревательные устройства или лазеры. Эти инструменты могут разрезать или разрушить часть диска.

Исследования не выявили заметных различий в эффективности каждой из этих процедур. ^{сноска 3} Таким образом, вы и ваш врач обдумаете несколько моментов при принятии решения о том, какое лечение вам подходит. К ним относятся ваше собственное строение тела, ваши симптомы, грыжа межпозвоночного диска, ваши предпочтения, а также знания и опыт вашего врача.

В некоторых случаях может быть удален небольшой кусочек кости пораженного позвонка. Этот небольшой кусочек называется пластинкой. Это тонкая часть позвонков, которая образует защитную дугу над спинным мозгом. Процедура, называемая ламинотомией, удаляет часть пластинки. Ламинэктомия удаляет большую часть или всю пластинку. Он также может удалить утолщенную ткань, которая сужает позвоночный канал. Любая из этих процедур может быть выполнена одновременно с дискэктомией. Или они могут быть выполнены отдельно.

Узнать больше

Смотреть

• Принятие решения об операции по поводу грыжи диска
• Хирургия межпозвоночной грыжи: как решили другие
• Поясничная дискэктомия: перед операцией
• Поясничная дискэктомия: возвращение домой

Дополнительное лечение

Некоторые люди используют дополнительную медицину наряду со стандартной медицинской помощью для лечения болей в ногах и спине, вызванных грыжей межпозвоночного диска. Некоторыми примерами являются иглоукалывание, манипуляции с позвоночником и массаж. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать комплементарную медицину для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Узнать больше

Каталожные номера

Цитаты

1. Peul WC и др. (2007). Хирургическое и длительное консервативное лечение ишиаса. Медицинский журнал Новой Англии , 356(22): 2245–2256.
2. Weinstein JN, et al. (2008). Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: четырехлетние результаты исследования исходов лечения пациентов с позвоночником (SPORT). Позвоночник , 33(25): 2789–2800. ДОИ: 10.1097/BRS.0b013e31818ed8f4. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
3. Расули М.Р. и др. (2014). Минимально инвазивная дискэктомия по сравнению с микродискэктомией/открытой дискэктомией при симптоматической грыже поясничного отдела позвоночника.