Как проводится кольпоскопия шейки матки: Кольпоскопия шейки матки — подготовка и проведение процедуры в медицинском центре «Мать и Дитя»

Кольпоскопия – быстрый и надежный способ диагностики женского здоровья, и оперативного принятия мер к его сохранению

11.11.2019

Об уникальном наборе диагностических исследований и медицинском сервисе «Клиники Пяти Благ» на примере одной из услуг, — кольпоскопии — «Первому» рассказала гинеколог клиники Анастасия Кирилина.

– Анастасия Владимировна, что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний. Обследование, во время которого врач осматривает шейку матки пациентки под увеличением через кольпоскоп. Кольпоскоп – микроскоп на штативе, с помощью которого у врача есть возможность выявить мельчайшие изменения шейки матки, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях. Сушествует два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

Простая предполагает исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек. Расширенная кольпоскопия подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

— Чем данная услуга в вашей клинике отличается от подобной в других медучреждениях?

— В «Клинике Пяти Благ» всегда проводится расширенная кольпоскопия. У нас эта услуга предоставляется на аппарате экспертного класса «Карл Капс», а также у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе. Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.  

— Анастасия Владимировна, почему это исследование так важно? В каких случаях оно назначается?

— Основными целями, для чего делается кольпоскопия, являются гинекологические заболевания, которые локализованы на шейке матки и слизистых оболочках влагалища.

Кольпоскопия показывает степень поражения эпителия и назначается для раннего определения заболевания, когда визуальный осмотр не выявляет никаких отклонений от нормы. Веским поводом к кольпоскопии шейки матки могут стать неблагоприятные результаты цитологии или ухудшение самочувствия при климаксе. У таких пациенток повышен риск развития рака шейки матки, поэтому им обследование проводят не реже раза в год. В обязательном порядке делают кольпоскопию при ВПЧ, независимо от локализации новообразований. Этот вирус распространен по всему организму, и полипы могут возникать в том числе на шейке матки. Поэтому женщинам, у которых есть бородавки или папилломы, так же показана эта диагностика. В целом же кольпоскопия должна быть проведена каждой женщине при первичном обращении к гинекологу, не зависимо от причины обращения (беременность, заболевание, профилактический осмотр).

—  Как проходит само обследование?

— Кольпоскопия и по ощущениям, и по времени проведения практически не отличается от обычного осмотра с гинекологическими зеркалами.  Если во время процедур найдены участки с изменениями, делается биопсия – углублённый анализ, во время которого с шейки матки берётся маленький кусочек ткани. Процедура длится в среднем 15-20 минут. Она безопасна и безболезненна, а единственным противопоказанием к ней является острый воспалительный процесс.

— Что пациент получает по итогам? Что происходит дальше?

— В «клинике Пяти Благ» результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде. Таким образом, пациент получает полную и подробную информацию о характере заболевания. Дальнейшую тактику лечения вырабатывают вместе пациент и его лечащий доктор.

Представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется проверять состояние своего женского здоровья не реже раза в год, начиная с 15 лет.

В «Клинике Пяти Благ» проводится расширенная видеофотокольпоскопия на аппарате экспертного класса «Карл Капс» – так у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе.

Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.

Кольпоскопия – что это за операция и как к ней подготовиться :: Первая гинекологическая клиника в Красноярске, женская гинекология

Опубликовано 21.06.2019

Рак шейки матки — основная причина смертности женщин в возрасте от 30 до 35 лет. При этом женщина зачастую не может самостоятельно обнаружить патологию, испытывая незначительные жалобы.

Шейка матки имеет особое анатомическое строение. Она устроена таким образом, что гинеколог может увидеть только грубые изменения шейки матки, которые, как правило, являются показателем запущенного процесса. Более детально рассмотреть шейку матки на предмет патологии возможно только под большим увеличением, которое, как раз, и обеспечивает прибор под названием кольпоскоп.

Что такое кольпоскопия

Эта диагностический метод исследования слизистой вульвы, влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Процедура является современным, безболезненным и низко затратным методом диагностики шейки матки. При выявлении патологий женской половой системы без кольпоскопии порой не обойтись.

Кольпоскопия позволяет выявить злокачественные, предраковые и доброкачественные патологии шейки матки. При этом при кольпоскопии гинеколог может дополнительно взять соскоб на цитологический анализ, если во время осмотра возникли подозрения или женщина находится в группе риска по возникновению раковых заболеваний.

Многие девушки, у которых есть эрозия шейки матки без напоминаний обращаются к гинекологу и проходят необходимое обследование. Так же о своем здоровье должна заботится каждая девушка, даже при отсутствии патологии, не реже 1раза в год.

Кольпоскопия позволяет увидеть незначительные изменения шейки матки, даже когда на первый взгляд она выглядит абсолютно здоровой. Окрашивание различными красителями помогает выявлять те патологические изменения, которые невозможно рассмотреть при визуальном осмотре шейки матки доктором.

Особенности кольпоскопии

Эта процедура абсолютна безболезненна, напоминает осмотр на кресле, возможно появление небольших неприятных ощущений, которые быстро проходят.

Пациент ложится на гинекологическое кресло, далее с помощью гинекологического зеркала обнажается шейки матки и к необходимой зоне обследования на расстоянии около 30см подводят кольпоскоп. Он представляет собой микроскоп, который подсоединен к экрану. На экране врач видит структурные и анатомические части шейки матки в высоком разрешении. Увеличенное изображение высокого качества позволяет отличить патологию от нормы.

Проведение процедуры возможна в любой день менструального цикла. Период проведения исследования индивидуален и зависит от длительности менструального цикла, но в некоторых случаях и по рекомендации врача рекомендуется проходить процедуру до 10 дня менструального цикла. Проведение кольпоскопии во время менструации невозможно.

При осмотре врач увидит нормальное состояние шейки матки или измененное. Некоторые виды «эрозии» относятся к норме, они требуют регулярного обследования и не нуждаются в «прижигании». При выявлении патологических процессов гинеколог назначает взятие биопсии или анализы на бактериальные и вирусные инфекции.

Зачем проводят кольпоскопию

Чтобы быстро выявить раковые и предраковые заболевания. Пациентке сначала делают пробу по Папаниколау. При выявлении атипичных клеток при цитоморфологическом исследовании мазков назначается биопсия шейки матки.

Если пациентка проходит лечение доброкачественных изменений со стороны шейки матки, вульвы или влагалища, врач назначает кольпоскопию в динамике для контроля эффективности этого лечения.

Как подготовиться к процедуре

Для данной процедуры нет необходимости менять рацион питания, специально брать отпуск или выходные. Т.е. никакой специальной подготовки не требуется. Главное — тщательно следить за гигиеной влагалища и не применять вагинальные средства за 3-4 дня до процедуры.

В течение двух дней до начала исследования разрешается половой акт только в презервативе. Также не рекомендуется использование вагинальных свечей, таблеток, антибактериальных и противогрибковых препаратов, любых медикаментов местного применения. Исключите спринцевание за двое суток до посещения врача.

Процедуру не назначают девушкам без опыта половой жизни, за исключением серьезных показаний и видимых отклонений в стационарном обследовании.

Не стоит бояться данного обследования, так как оно полностью безболезненно и не вызывает осложнений. Напротив, всего 15 минут в кабинете врача могут спасти вашу жизнь. Раковые изменения на ранних стадиях порой невозможно отличить от нормы при обычном гинекологическом осмотре.

Совместно с проведением кольпоскопии врач должен назначить исследование мазков.

Проводят ли кольпоскопию беременным

Гинекологи советуют проводить данное обследование до зачатия ребенка. Если показания к исследованию выявлены во время беременности, это может означать, что зачатие наступило на фоне развивающегося заболевания. Хотя это не всегда подтверждается.

Это безопасная процедура, если соблюдать главные правила этого обследования при беременности:

• Не проводить его на ранних сроках, так как велик риск самопроизвольного аборта;
• Биопсия берется в обязательном порядке при подозрении на злокачественные опухоли;
• Не стоит пугаться сукровичных выделений в течение 5 суток после посещения доктора, при этом они должны быть скудными и не причинять сильную боль.

Кольпоскопия во время беременности не только выявляет раковые и предраковые состояния, но и помогает контролировать ход заболевания, так как не все методы лечения разрешены при беременности.

В течение нескольких дней после процедуры пациентка получает результаты. Лечащий врач прописывает вагинальные свечи и другие лекарственные средства, которые разрешены во время беременности. При небольших отклонениях врач не назначает медикаментозных препаратов — только регулярное наблюдение. После родов назначается повторное обследование.

Какие действия необходимы после процедуры

В течение нескольких дней после обследования возможны небольшие выделения, рекомендуется применять ежедневные средства гигиены. В остальном, женщине нет необходимости изменять привычный образ жизни, питание или отказываться от спорта.

Если брали биопсию… 14 суток после

• Нельзя принимать препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
• Нельзя делать спринцевания, принимать ванны, посещать сауны и бани;
• Откажитесь на время от тампонов.
• Ограничьте половую жизнь.

При появлении температуры и других нетипичных симптомов, обратитесь к врачу.

При частых аллергических реакциях, следует проверить реакцию организма на раствор уксуса и раствор Люголя. Иногда наблюдается аллергическая реакция, а также цервицит и вагинит.

В наше время различные патологии шейки матки считаются одним из самых распространенных недугов женской половой системы. Из ряда онкологических заболеваний раковые и предраковые состояния шейки матки уступают лишь раку молочной железы.

Кольпоскопия помогает на ранних стадиях выявить патологию и быстро решить проблему. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога даже без видимых жалоб. При отклонении мазков по Папаниколау врач назначает биопсию, которая диагностирует проблему на любых стадиях.

Важный совет при проведении кольпоскопии — правильно подбирайте гинекологическую клинику или отделение, читайте отзывы о врачах, узнавайте мнение знакомых.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Список статей

Кольпоскопия шейки матки в Москве

Гинекологические заболевания не всегда протекают с явными симптомами. Например, патологии шейки матки практически не проявляются, пока патологический процесс не достигает последней стадии. Кольпоскопия – диагностическая процедура, задача которой — выявление предраковых и раковых заболеваний.

Поэтому кольпоскопия проводится не только при малейших жалобах пациентки, но и вовсе без них – проводить ее рекомендуется не реже, чем раз в год. Кольпоскопия может быть простой и расширенной. Во втором случае врач не только проводит осмотр, но и осуществляет различные пробы, позволяющие выявить изменения в клетках.

Показания к кольпоскопии

Данная процедура совершается при помощи специального аппарата под название кольпоскоп. С его помощью можно увеличить изображение почти в 40 раз. Врач может разглядеть даже малейшие изменения в цервикальном канале (зеве шейки матки) и во влагалище.

Даже если с прошлой кольпоскопии прошло менее года, врач может направить пациентку на повторную процедуру в следующих случаях:

• Неудовлетворительный результат мазка.
• Изменения в характере менструаций: обильные или скудные выделения, нерегулярный цикл, изменение цвета и консистенции отделяемого.
• Длительные болевые ощущения внизу живота. Характер болей может быть разный: от незначительных ноющих, до острых и нестерпимых.
• Постоянный зуд в интимной зоне.
• Жалобы на боль при половом акте.

Если у вас наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов – скорее обратитесь к врачу-гинекологу.

Когда лучше проводить исследование?

Наиболее благоприятный для исследования промежуток — 4-7 день с момента прекращения менструальных выделений. В период менопаузы можно выбрать любой день.

Даже если диагностику необходимо выполнить срочно, крайне нежелательно ее осуществлять во время месячных. Такая манипуляция будет не информативна, и есть риск постановки неправильного диагноза.

Нужна ли подготовка?

Необходимо как минимум за три дня отказаться от вагинального лечения. То есть нельзя проводить спринцевания, делать различные ванночки, вставлять свечи, тампоны и т.д. эти факторы могут исказить результаты обследования шейки матки.

За двое суток желательно отказаться от половых связей, это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Непосредственно в день диагностики с утра нужно провести гигиенические процедуры. Обратите внимание, что запрещается использовать различные косметические средства с отдушками, например, ароматизированные гели для интимной гигиены. Подмываться нужно теплой водой и обычным детским мылом. Проводится гигиена только наружных половых органов – внутри ничего промывать не требуется.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Алгоритм проведения обследования таков:

• Женщина ложится в гинекологическое кресло.
• Аппарат для проведения диагностики устанавливается возле влагалища, не задевая его. Обычно его располагают на расстоянии 2-3 сантиметра от интимного места.
• При проведении расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается поочередно легким раствором уксусной кислоты, раствором люголя, и, в некоторых случаях, других. Реакция слизистой оболочки шейки матки позволяет выявить патологические очаги.
• Врач тщательно осматривает шейку матки.
• Далее берут мазки из влагалища и цервикального канала.
• При необходимости осуществляется биопсия.

В среднем процедура длится не более получаса.

Больно ли это?

Кольпоскопия может сопровождаться неприятными ощущениями, но в целом это безболезненная процедура. По ощущениям диагностическую манипуляцию можно сравнивать с обычным гинекологическим осмотром с применением зеркала. Дискомфорт может быть более выраженным, если необходимо осуществить расширенную кольпоскопию. Пробы могут вызвать ощущение легкого жжения или покалывания.

Также неприятной может оказаться процедура по забору биологического материала для исследования (биопсия). При низком болевом пороге можно настоять на обезболивающем. В таком случае манипуляция пройдет совершенно безболезненно.

Обратите внимание, что проведение кольпоскопии доступно даже для беременных женщин. Диагностика при вынашивании малыша может назначаться в том случае, если предыдущие роды закончились экстренным кесаревым сечением или же у женщины наблюдались различные гинекологические заболевания еще до наступления беременности.

Как себя вести после процедуры?

После процедуры в течение 2-3 дней могут наблюдаться кровянистые выделения. Не обращайте внимания, это считается нормой. Также могут ощущаться кратковременные тянущие боли внизу живота. После проведения кольпоскопии нужно придерживаться следующих правил:

• Если при проведении манипуляции производили взятие биологического материала – откажитесь от полового акта, приема горячей ванны, бани или сауны как минимум на одну неделю.
• Избегайте повышенных физических нагрузок.
• Не пользуйтесь свечами, тампонами и т.д. в течение 3-4 дней.
• Если наблюдаются сильные боли или слишком обильные выделения – сообщите об этом врачу.

Расшифровка и нормы

Если патологические процессы отсутствуют, шейка матки должна иметь гладкую поверхность без различных бугорков и выпуклостей. В норме у взрослой женщины длина шейки матки не должна превышать 3,5 сантиметров. Нормальный эпителий цервикального канала – цилиндрический, а влагалища — плоский. Оттенок слизистой – розоватый. Сосуды не должны выпирать, посторонних включений не должно наблюдаться. В ходе диагностики могут быть обнаружены следующие изменения:

• Выпирание сосудов.
• Воспаления или атрофия слизистой оболочки влагалища.
• Наличие кистозных новообразований.
• Разрастание эндометрия.
• Папилломы и полипы.
• Наличие отечности цервикального канала.
• Нехарактерный для зоны эпителий – это может говорить об эрозии шейки матки или же о развитии онкологических заболеваний.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики, этим должен заниматься квалифицированный врач. Не переживайте, если в ходе кольпоскопии обнаружены какие-либо аномалии или отклонения. Практически любая патология с успехом лечится консервативными и хирургическими методами.

Кольпоскопия шейки матки в Санкт-Петербурге

 

Кольпоскопия — это процедура, во время которой врач-специалист осматривает состояние шейки матки. Это один из самых быстрых, надежных и безопасных способов осмотра женщины. Во время данной процедуры используется специальное устройство — кольпоскоп, благодаря которому метод диагностики и получил свое название.

Задачи проведения анализа

Кольпоскопия позволяет изучить эпителиальный покров и сосудистый рисунок влагалища и шейки матки при увеличении в 7 и более раз. Как правило кольпоскопия проводится совместно с вульво- и вагиноскопией. Благодаря процедуре возможно:

Кроме того, кольпоскопия нередко используется в комплексной диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Кольпоскопия шейки матки — достаточно деликатная процедура, требующая определенной подготовки. Соответственно, врач вправе рекомендовать не пользоваться тампонами непосредственно перед ее проведением, воздержаться от половых актов.

Также стоит учитывать и то, что проведение кольпоскопии не должно совпадать с менструацией.

На сегодняшний день существует два вида кольпоскопии — простая и сложная. Первая проводится без применения различных медикаментозных препаратов. А вторая включает в себя расширенный осмотр, когда наблюдается реакция эпителия на всевозможные препараты. При этом проводятся всевозможные пробы, которые в случае наличия заболевания, проявляются на эпителии.

Во время процедуры во влагалище вводится зеркало. Затем, врач с помощью кольпоскопа производит детальный осмотр внутренних тканей.

Специалист также может применить слабый раствор уксусной кислоты и йода, чтобы посмотреть на изменение эпителия. При уксусной обработке возможно легкое жжение, однако оно быстро проходит. Кольпоскопия обычно занимает не более 15 минут. Однако стоит учитывать, что каждый случай индивидуален.

Приём гинеколога в наших клиниках

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш. , д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Если во время кольпоскопии не была проведена биопсия, то пациентка может смело отправляться домой, не чувствуя при этом абсолютно никакого дискомфорта. Если же биопсия была проведена, тогда может наблюдаться небольшое кровотечение, которое пройдет через несколько дней.

Боли также уходят в течение 1-2 дней. Также, если во время процедуры проводилась биопсия, после процедуры запрещаются половые акты в течение недели. Также, в случае проведения биопсии, запрещено пользоваться тампонами, чтобы не навредить внутренним тканям.

Кольпоскопия в «СМ-Клиника»

Если вы не знаете, где сделать кольпоскопию, обратитесь в нашу клинику. Опытный специалист проведет данную процедуру по всем правилам и предписаниям. Цена кольпоскопии в нашей клинике весьма демократична, поскольку мы понимаем, что здоровье женщины — это самая важная часть ее жизни.

После проведения процедуры, при необходимости, можно будет пройти консультацию и лечение. Это необходимо в случае, если будут обнаружены патологические изменения тканей. Диагностические и лечебные процедуры в «СМ-Клиника» производятся только на новом оборудовании с применением самых современных методов лечения.

Сделать кольпоскопию в «СМ-Клиника» можно по приемным дням. Запись ведется по телефону или через специальную форму.

Источники:

1. Грибова С.Н. Современные представления об этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / С.Н. Грибова, Г.И. Хрипунова // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — № 2(20). — С. 18-23.
2. Кулинич С.И. Роль кольпоскопии в дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний шейки матки / С.И. Кулинич, Е.С. Свердлова // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009.

Цифровая Видеокольпоскопия (Высокоинформативный метод диагностики патологии шейки матки)

22/09/14

Проблемы изучения заболеваний шейки матки, их диагностики и своевременность лечения, сохраняют свою актуальность в охране здоровья женщин и сегодня.

Рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин. Ежегодно диагностируется около 470 тыс. новых случаев рака шейки матки, что составляет 14,2% от всех злокачественных новообразований у женщин. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости у женщин в возрастной группе до 29 лет. Поэтому наиболее важными являются мероприятия по профилактике, раннему выявлению рака шейки матки и лечению доброкачественных заболеваний шейки матки, что позволит провести радикальное лечение (в том числе органосохраняющее у женщин планирующих беременность) с благоприятным прогнозом.
 

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки развивается в той части матки, которая открывается во влагалище. Он развивается, когда клетки шейки матки становятся атипичными, и начинают, бесконтрольно расти. Проходит несколько лет до того момента, когда атипичные клетки ранней стадии переродятся в рак. Процесс развития злокачественной опухоли многоступенчатый: фоновые (доброкачественные) изменения → предраковые изменения (дисплазии) → рак шейки матки. К счастью, лечение фоновых и предраковых изменений весьма эффективно. Однако часто эти изменения себя никак не проявляют и могут быть обнаружены только при гинекологическом осмотре.
 

Что такое скрининг рака шейки матки?

Программа скрининга рака шейки матки разработана для того, чтобы обнаружить аномальные клетки на ранней стадии развития, когда они могут быть удалены прежде, чем разовьется рак. В таком случае лечение становится более эффективным. Основной метод скрининга — ПАП-тест. Следует отметить, что при применении этой методики, без прицельного забора материала, вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов очень велика. А ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. И поэтому требуется углубленная диагностика, которая возможна лишь при использовании эндоскопической техники (кольпоскопа).
На современном этапе проведение кольпоскопии необходимо практически всем женщинам. Любые новообразования на шейке матки – ступени одной лестницы, которая может привести к самому страшному заболеванию – раку. В проведении данной процедуры нуждаются даже те женщины, которые считают себя здоровыми.
 

Что такое кольпоскопия?

Простая кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки, влагалища и наружных половых органов под  увеличением при помощи специального аппарата- кольпоскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает 10 минут. Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки специальными препаратами, применение разных оптических фильтров, что позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии-это расширенная кольпоскопия.

Обычный кольпоскоп позволяет обследовать состояние шейки матки, но большинство этих аппаратов не обладают возможностями мощного увеличения. Видео-кольпоскоп позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки под увеличением в 30 (!) раз. Это значит, что от взгляда врача не ускользнет ни одна эрозия, ни один рубчик или даже самый небольшой папилломатозный вырост. Только при помощи кольпоскопа врач способен отличить доброкачественные изменения от предраковых. Но, что еще важно, эта аппаратура позволяет увидеть состояние слизистой оболочки не только врачу, но и самому пациенту. Изображение с видео-кольпоскопа передается на монитор, и женщина сама может видеть, что происходит в ее теле. При таком подходе пациенты более серьезно подходят к своему здоровью и вообще к процессу лечения: одно дело, если врач только рассказывает о заболеваниях, и, совсем другое, когда женщина и сама видит те изменения, которые возникли у нее в процессе болезни.

А после лечения  при помощи все того же видео-кольпоскопа можно увидеть, что в том месте, где совсем недавно была патология, теперь видна ровная, чистая и здоровая слизистая оболочка, а значит, лечение дало результат, пациентка чувствует себя более уверенно и больше доверяет врачу, а ведь это очень важно для выздоровления.
 

Возможности кольпоскопии:

Кольпоскопия является одним из высокоинформативных методов обследования больных с патологией шейки матки, который позволяет:

1. определить характер изменений на шейке матки;
2. выявить подозрительные участки, подсказать, откуда взять материал для исследования(прицельная биопсия). В данном случае, в отличие от скринингового ПАП-теста, врач на 100% уверен, что делает забор материала из патологически измененного участка на шейке матки, что снижает вероятность ложноотрицательных результатов исследования;
3. позволяет оценить протяженность изменений на шейке матки и индивидуально подобрать наиболее подходящий метод лечения (в том числе местную, физио- или радиоволновую терапию аппаратом «ФОТЕК») для конкретной пациентки;
4. результаты исследований на  видео-кольпоскопе легко могут интерпретироваться врачами из других учреждений, а эффект от комплексного лечения можно увидеть в динамике.

Цифровые видеокольпоскопы позволяют осуществлять цветную, объемную фото- и видеозапись выявленных изменений на шейке матки в электронном виде, накапливать базу данных, наблюдать в динамике, отслеживать эффективность проводимого лечения, осуществлять коллегиальные обследования и консультации специалистов.
 

Нужно ли  готовиться к кольпоскопии?

Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться увлажняющими интимными кремами и производить спринцевания.
 

Кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, безвредная для женского организма и проводится в амбулаторных условиях. При необходимости, кольпоскопию можно проводить неоднократно, а также возможно выполнение кольпоскопии нерожавшим пациенткам и беременным женщинам (при наличии показаний).
 

Где можно сделать кольпоскопию?
В клинике «Авиценна» в Волгограде проводятся процедуры расширенной кольпоскопии, цифровой видеокольпоскопии на современном медицинском оборудовании.
Квалифицированный врач-гинеколог, гинеколог -онколог  подробно проконсультирует Вас по всем вопросам патологии шейки матки и при необходимости назначит дополнительное обследование и лечение.

Кольпоскопия — Американская Медицинская Клиника

Кольпоскопия — процесс исследования шейки матки и стенок влагалища. Осмотр выполняется с помощью оптического прибора, называемого кольпоскоп.

Кольпоскопия в Санкт-Петербурге в «Американской Медицинской Клинике» проводится с целью выявления патологических изменений шейки матки, анализа слизистой влагалища и матки, обнаружения эрозии, опухолей и определения наличия воспалительного процесса. Так же данное исследование дает возможность оценить величину, форму, границы шейки матки, сосудистый рисунок и цвет тканей.

Кольпоскопия: показания к проведению

• эрозия и дисплазия шейки матки;
• лейкоплакия;
• эндометриоз;
• вирус папилломы;
• взятие биопсии;
• миома матки;
• воспалительные процессы и патологии;
• подозрение на рак шейки матки.

Сделать кольпоскопию в Санкт-Петербурге в «АМК» рекомендуется каждой женщине не менее 1 раза в год. Если имеются патологии, то она должна проводиться каждые полгода, с целью отслеживания динамики заболевания и контроля за эффективностью лечения. Цена кольпоскопии шейки матки в Санкт-Петербурге в «АМК» зависит от сложности проводимого обследования.

Кольпоскопия: подготовка к обследованию

Особенной подготовки для выполнения процедуры не требуется. Кольпоскопия не выполняется во время менструации. За два дня до проведения исследования необходимо отказаться от половой жизни. Нельзя пользоваться вагинальными медикаментозными препаратами, тампонами и выполнять спринцевание.

Кольпоскопия: методы проведения

Кольпоскопия является обязательной частью гинекологического обследования. Это эффективная и безболезненная процедура. Самое благоприятное время для проведения обследования — первые дни после менструации. Процедура занимает от 15 до 30 минут.  Кольпоскопия может быть простой и расширенной.

Простая кольпоскопия осуществляется без применения медикаментозных препаратов. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и с помощью кольпоскопа обследуются наружные половые органы, влагалище и шейка матки.

Расширенная кольпоскопия предполагает обработку шейки матки 3% раствором уксусной кислоты. Уксусная кислота уменьшает кровоснабжение, и ткани в области патологии приобретают белый оттенок.

После расширенной кольпоскопии выполняется проба Шиллера, которая позволяет определить измененные клетки и выявить участки для биопсии. Во время пробы Шиллера во влагалище вводится ватный тампон с раствором Люголя, окрашивающего здоровые клетки в коричневый цвет, при этом патологические ткани не окрашиваются.

Кольпоскопия в нашей клинике выполняется только квалифицированными гинекологами с огромным практическим опытом диагностики и лечения. В своей работе наши специалисты используют современную аппаратуру с сильным оптическим увеличением, что дает возможность выявить даже незначительные очаги патологии. Стоимость кольпоскопии в Санкт-Петербурге в «АМК» зависит от сложности проводимого обследования.

Кольпоскопия шейки матки

Формирование патологических состояний влагалищной части шейки матки может привести к развитию ракового процесса. Наиболее часто спровоцировать рак могут такие заболевания, как эктропион, цервициты, лейкоплакия и псевдоэрозия. Поэтому необходимо осуществлять тщательный анализ шейки матки. Наиболее эффективным и распространенным гинекологическим обследованием, позволяющим определить патологии, является кольпоскопия шейки матки – вид эндоскопии, предполагающий осмотр с помощью многократного оптического увеличения. Цена кольпоскопии шейки матки зависит от сложности проводимого обследования.

Кольпоскопия шейки матки: показания

Основная цель данного обследования — определение патологий цервикального канала шейки матки, признаков атипии, злокачественных клеток и инфекций, которые поражают шейку матки. Помимо этого кольпоскопия шейки матки дает возможность обнаружить поражения эпителия и осуществить надлежащую биопсию.

При обследовании оценивается внешний вид эпителия, состояние слизистой, сосудистый рисунок и определяются границы образований.

Кольпоскопия шейки матки: рекомендации и противопоказания

Так как кольпоскопия — гинекологическая процедура, день ее осуществления полностью зависит от женского цикла. Кольпоскопия шейки матки не проводится во время менструальных дней. Так же обследование не назначается на середину менструального цикла, поскольку в данный период на шейке матки скапливается большое количество слизистых выделений.

Кольпоскопия шейки матки осуществляется перед началом менструации или в первые дни после окончания менструации.

Перед процедурой необходимо воздержаться от половых контактов без использования презервативов, запрещается выполнять спринцевания и пользоваться кремами.

Как проводится кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки может быть простой и расширенной. При простой кольпоскопии не применяются медикаментозные препараты. Расширенная методика обследования предполагает применение специальных исследований, таких как биопсия, проба Шиллера и проба Хробока. Эти исследования направлены на выявление гликогена в эпителии и раковых клеток.

Кольпоскопия шейки матки основывается на обнажении шейки с помощью влагалищных зеркал, удалении ватными тампонами слизи и осмотре влагалищной части шейки матки кольпоскопом.

Простая кольпоскопия шейки матки является предварительной стадией перед расширенной кольпоскопией, во время которой слизистая обрабатывается специальными растворами, меняющими цвет эпителия и позволяющими определить границы пораженных участков.

Кольпоскопия шейки матки дает возможность высокопрофессиональным гинекологам, работающим в нашей клинике, выполнить медицинское заключение и назначить верный курс лечения. Цена кольпоскопии шейки матки в «АМК» в среднем ниже, чем в других клиниках города.

Зачем делать кольпоскопию? Показания для колькоскопии

 

Для полноценной жизни и хорошего самочувствия женщине необходимо хотя бы раз в полгода посещать гинеколога с целью профилактического осмотра.

Увы, однако это простое правило соблюдают далеко не все.

⠀

Зачастую почувствовав дискомфорт или боль в нижней части живота, мы не спешим идти к врачу, а надеемся, что все пройдет самостоятельно. В итоге различные воспаления и заболевания могут перейти в хроническую стадию и при очередном визите к специалисту могут понадобиться дополнительные исследования.

⠀

Одной из таких процедур является кольпоскопия. Это специальная процедура медицинского осмотра влагалища, вульвы и шейки матки. Для её проведения применяют специальный гинекологический прибор – колькоскоп.

⠀

 

 

 

Такая процедура способствует выявлению большинства гинекологических заболеваний, в том числе:

 

✔️дисплазия шейки матки

✔️предраковых изменений ткани;

✔️различных новообразований;

✔️воспаления маточной шейки и т.д.

⠀

Показаниями для проведения кольпоскопии могут быть любые отклонения от нормы в результатах мазка на цитологию. В случае обнаружения подозрительных новообразований на шейке матки во время проведения процедуры врач может сразу взять все необходимые образцы ткани для проведения более подробного исследования.

⠀

В Харлампиевской клинике кольпоскопия делается с помощью HD-видеокольпоскопа. Это современный прибор, созданный с применением последних достижений в области цифровых технологий. Он предоставляет пациентке возможность наблюдать картину обследования и следить за действиями врача на экране монитора.

⠀

Первичный приём гинеколога 1300₽

Видеокольпоскопия 1000₽

⠀

 

⠀

Цель, процедура, результаты и ВПЧ

Кольпоскопия — это простая процедура, которая позволяет врачу хорошо осмотреть вашу шейку матки. Обследование занимает от 5 до 10 минут и очень похоже на взятие мазка Папаниколау. Одно из самых больших отличий заключается в том, что ваш врач использует специальный увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом.

Обычно кольпоскопию проводят, если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, чтобы врач мог в дальнейшем диагностировать любые проблемы.

Зачем мне это нужно?

Если у вашего врача есть основания полагать, что с вашей шейкой матки что-то не так, он может порекомендовать кольпоскопию.Некоторые из этих причин могут включать:

• Ваши результаты Папаниколау были ненормальными.
• Ваша шейка матки выглядит ненормально во время гинекологического осмотра.
• Анализы показывают, что у вас есть вирус папилломы человека или ВПЧ.
• У вас необъяснимое кровотечение или другие проблемы.

Ваш врач может использовать кольпоскопию для диагностики рака шейки матки, остроконечных кондилом, рака влагалища и рака вульвы. Как только ваш врач получит результаты вашей кольпоскопии, он узнает, нужны ли вам дополнительные тесты.

Как это делается?

Ваш врач попросит вас лечь на стол для осмотра и будет использовать расширитель, чтобы ваше влагалище оставалось открытым. Затем они намочат ватный тампон в растворе, напоминающем уксус, и протрите им шейку матки и влагалище. Он может немного подгореть, но поможет им увидеть любые клетки, которые выглядят ненормально.

Затем с помощью кольпоскопа исследуют шейку матки и вульву.

Как подготовиться?

Не кладите ничего во влагалище, например кремы.Из-за этого врачу будет сложно увидеть вашу шейку матки. И не используйте тампоны и не вступайте в вагинальный половой акт за несколько дней до этого.

Позвоните своему врачу, чтобы перенести его, если в день приема у вас обильные месячные. И сообщите им, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь. Это может вызвать сильное кровотечение во время процедуры, особенно если у вас есть биопсия, то есть удаление крошечного кусочка ткани для исследования.

Наконец, сообщите своему врачу, если вы беременны.Вы все еще можете сделать кольпоскопию, но они, вероятно, предпочтут не делать биопсию.

Нужна ли мне биопсия шейки матки?

Только в том случае, если врач обнаружит во время кольпоскопии что-то необычное. Если они обнаружат несколько участков, которые выглядят неправильно, они тоже сделают биопсию.

Ваш врач сделает биопсию сразу после кольпоскопии. Они воспользуются острым инструментом, чтобы взять образец ткани из аномальной области. Будет неудобно — вы почувствуете давление или легкие спазмы.Но это не должно быть больно.

Что показывают результаты?

Образцы биопсии будут отправлены на исследование. Результаты дадут вашему врачу представление о том, какие шаги ему следует предпринять дальше.

Если им удастся удалить все аномальные клетки во время биопсии, возможно, вам не понадобится дополнительное лечение.

Они также могут предложить один из следующих вариантов удаления клеток и предотвращения рака шейки матки:

Конусная биопсия. Ваш врач вырезает конусообразный кусок ткани шейки матки, чтобы удалить все предраковые клетки.Аномальные клетки обычно являются предраковыми или злокачественными.

Криотерапия. Ваш врач использует сжиженный газ, чтобы заморозить аномальные клетки шейки матки.

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP). Ваш врач удаляет аномальные клетки с помощью проволочной петли, по которой проходит электрический ток.

Какое время восстановления?

После кольпоскопии и биопсии шейки матки вы сможете сразу же вернуться на работу или учебу. Но не кладите во влагалище ничего — тампоны, кремы и т. Д.- и не вступайте в половой акт в течение как минимум 48 часов после биопсии.

Каковы риски?

Кольпоскопия — обычная процедура, осложнения возникают редко, хотя впоследствии могут возникнуть болезненные ощущения.

Ваш врач может наложить жидкую повязку на шейку матки после процедуры, чтобы остановить кровотечение. В противном случае у вас могут быть коричневые или черные выделения из влагалища. Это может даже быть похоже на кофейную гущу. Не волнуйтесь, это должно проясниться через несколько дней.

Но сразу же позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, например:

• Лихорадка 100.4 F или выше
• Тяжелые, желтые, вонючие выделения из влагалища
• Сильная боль в нижней части живота, которая не снимается безрецептурными обезболивающими
• Вагинальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней

Всегда есть риск того, что результаты теста будут неверными. Редко, но бывает. И есть шанс, что аномальные клетки могут вернуться, даже после того, как ваш врач удалит их. Вот почему так важно продолжать регулярно сдавать мазки Папаниколау и проходить осмотры.

Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования. Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей. Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсий шейки матки включают:

• Пункционная биопсия. В этой процедуре для удаления образца ткани используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

• Конусная биопсия. При этой процедуре используется лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани шейки матки.

• Эндоцервикальный кюретаж (ЭСС). Для этой процедуры используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра.Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ — это тип инфекции, передающейся половым путем. Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используются инструменты со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки.Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

• Доброкачественные образования (полипы) на шейке матки

• Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ — фактор риска рака шейки матки.

• Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности.DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может повысить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему врачу, если:

• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

• Вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие — нет.

Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки.К ним относятся:

Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой.Обычно это после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

• Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

• Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

• Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия. После этого вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

• Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Биопсию шейки матки можно пройти в офисе врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

3. Вы будете лежать на столе для осмотра, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.

4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем. Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп во влагалище. Он не войдет в ваше влагалище.

6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

7. Он или она может очистить и пропитать шейку матки уксусным раствором (раствором уксусной кислоты). Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от их местонахождения.

9. Медицинский работник может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы устойчиво удерживать шейку матки для биопсии. Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой.Это также может вызвать спазмы.

12. Для биопсии конуса врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш поставщик услуг расскажет вам, как удалить эту упаковку.

15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отвезут в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Если вы проходили эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конической биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Что такое кольпоскопия? — Когда обращаться к врачу

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это вид обследования здоровья женщины. Его часто проводит семейный врач или гинеколог. Он или она использует инструмент, называемый кольпоскопом. Он освещает шейку матки и увеличивает обзор.

Кольпоскопия часто проводится, если у вас ненормальный мазок Папаниколау. Цель экзамена — внимательно осмотреть шейку матки. Врач может увидеть и диагностировать проблемы, невидимые невооруженным глазом.Например, врач может обнаружить рак шейки матки на ранней стадии.

Путь к улучшению здоровья

Перед экзаменом

Кольпоскопия — это короткий амбулаторный осмотр. Обычно это делается в кабинете врача. Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте вагинальные лекарства или тампоны за 24 часа до приема. Сообщите врачу, если вы беременны или у вас аллергия на латекс, йод или лекарства.

Ваш врач может порекомендовать вам принять дозу безрецептурного ибупрофена (одна торговая марка: Адвил) или другого противовоспалительного лекарства перед процедурой.

На экзамене

Полный экзамен занимает от 20 до 30 минут. Врач заставляет вас лечь лицом вверх на смотровом столе. Вы сгибаете ноги и кладете ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау. Сначала врач вводит вам расширитель во влагалище. Этот небольшой инструмент открывает ваше влагалище, чтобы они могли видеть внутреннюю часть вашего влагалища и внешнюю часть шейки матки. Затем врач наносит раствор уксуса или йода на шейку матки с помощью ватного тампона. Раствор может вызвать легкое жжение или покалывание.Решение заставляет потенциально ненормальные ткани побелеть.

Затем врач осмотрит вашу шейку матки через кольпоскоп. Он или она может делать фотографии с помощью крошечной камеры. Если ваш врач видит пятна аномальной ткани, он или она выполнит биопсию. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из аномальной области шейки матки или вокруг нее. Образцы отправляются в лабораторию для исследования.

Во время экзамена вы можете испытать некоторый дискомфорт. У вас могут возникнуть легкие спазмы, вызванные расширителем влагалища.Вы можете почувствовать легкое ущемление и спазмы, если врач удалит ткань для биопсии. Попробуйте расслабить мышцы и сделать медленные глубокие вдохи.

После экзамена

После экзамена у вас могут возникнуть легкие судороги. Вы можете принять безрецептурное лекарство, чтобы облегчить боль. Спросите своего врача, что нужно принимать, а также сколько и когда принимать. У вас также могут быть выделения из влагалища в течение 1-2 дней. Во время биопсии врач может нанести густую пасту на шейку матки, чтобы остановить кровотечение.Когда эта паста смешивается с кровью, она может образовывать густые темные выделения. Легкие пятна также являются нормальным явлением. Ваш врач, вероятно, порекомендует носить гигиеническую прокладку.

Вы не должны пользоваться тампоном, заниматься сексом или вставлять что-либо во влагалище в течение как минимум 1 недели после обследования.

Что нужно учитывать

На обработку биопсии лаборатории уходит от 1 до 2 недель. Офис вашего врача свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и сообщить, требуется ли лечение.

Нормальные результаты показывают, что аномальных изменений не обнаружено.Ненормальные результаты могут указывать на несколько вещей.

• Полипы шейки матки (разрастания на шейке матки). Они не раковые.
• Бородавки шейки матки.
• HPV (вирус папилломы человека). Биопсия может диагностировать конкретный штамм инфекции.
• Цервицит (воспаление шейки матки).
• Дисплазия шейки матки (предраковые изменения ткани шейки матки).
• Рак шейки матки.

Кольпоскопия не несет большого риска. У вас может быть легкая боль, кровотечение или выделения.Кольпоскопия не должна помешать вам забеременеть в будущем.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если после обследования у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное вагинальное кровотечение (при использовании более одной гигиенической прокладки в час).
• Дурной запах из влагалища.
• Сильная боль внизу живота.
• Лихорадка или озноб.

Вопросы к врачу

• Можно ли сделать кольпоскопию беременной?
• Каковы преимущества и риски кольпоскопии?
• Как скоро после кольпоскопии я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
• Какие виды лечения могут потребоваться, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Кольпоскопия — MyOBGYN, ПК | Специалисты по женскому здоровью в Южном Метро-Атланта

Часто задаваемые вопросы по кольпоскопии

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это гинекологическая процедура, которая позволяет врачу смотреть прямо на шейку матки с помощью микроскопа, чтобы обнаружить и изучить аномалии шейки матки.Шейка матки является основанием матки (матки) и ведет к родовым путям (влагалище). Во время кольпоскопии могут проводиться специальные тесты (промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсия) тканей шейки матки).

Зачем делают кольпоскопию?

Кольпоскопия выполняется в одном из двух случаев: либо когда результат мазка Папаниколау не соответствует норме, либо когда шейка матки выглядит ненормально во время сбора мазка Папаниколау. Даже если результат мазка Папаниколау нормальный, кольпоскопия назначается, когда шейка матки выглядит явно ненормальной для клинициста, выполняющего мазок Папаниколау.Цель кольпоскопии — определить, что вызывает ненормальный вид шейки матки или аномальный мазок Папаниколау, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Как проводится кольпоскопия?

Кольпоскоп — это микроскоп, напоминающий бинокль. Инструмент может увеличить шейку матки в 16 раз по сравнению с нормальным размером. Он также имеет цветные фильтры, которые позволяют врачу обнаруживать крошечные аномальные кровеносные сосуды на шейке матки. Кольпоскоп вводится через отверстие влагалища.Первым шагом процедуры является осмотр влагалища на предмет наличия остроконечных кондилом или других новообразований. (Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека, который передается половым путем и увеличивает риск рака шейки матки.) Затем берется мазок Папаниколау. Осматривается шейка матки и проводятся специальные анализы. Кольпоскопия — безопасная процедура, не имеющая никаких осложнений, кроме выделения крови из влагалища. Экзаменатор хочет хорошо рассмотреть чешуйчато-столбчатое соединение, которое является областью шейки матки, которая является причиной большинства случаев рака шейки матки.Термин плоскостолбчатый переход относится к границе между двумя разными типами клеток (плоскоклеточные клетки и столбчатые клетки), которые обычно образуют выстилку эндоцервикального канала. (Этот канал соединяет шейку матки с основной частью матки.) За редкими исключениями, рак шейки матки возникает из плоскоклеточных клеток и поэтому называется плоскоклеточным раком шейки матки. Во время кольпоскопии у молодых женщин чаще всего можно увидеть весь чешуйчато-столбчатый переход. Причина этого в том, что после менопаузы чешуйчато-столбчатый переход имеет тенденцию перемещаться внутрь эндоцервикального канала.Следовательно, кольпоскопия у женщин после менопаузы часто бывает недостаточной. Таким образом, если при кольпоскопии не видна вся плоскоколонно-столбчатая область соединения шейки матки, может потребоваться другой тип процедуры, позволяющий исследовать плоскоколонно-столбчатое соединение целиком. (См. Биопсию конуса холодным ножом ниже.)

Какие специальные тесты проводятся во время кольпоскопии?

Во время кольпоскопии выполняются три специальных теста: промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсия) тканей шейки матки.

Промывание уксусной кислотой: После исследования шейки матки кольпоскопом шейку матки промывают химическим веществом, называемым уксусной кислотой, которое разбавляется на 3-5%. Уксусная кислота смывает слизь и позволяет легче увидеть аномальные участки с помощью кольпоскопа. Кроме того, уксусная кислота окрашивает аномальные участки в белый цвет. Области, которые окрашиваются в белый цвет после промывки уксусной кислотой, называются ацетобелыми поражениями. Однако иногда и нормальные области могут окрашиваться в белый цвет, но эти области имеют нечеткие или бледные границы.Напротив, значительные аномалии, такие как остроконечные кондиломы, предраковые заболевания (дисплазия) и рак, обычно вызывают образование ацетобелых участков с четкими и четкими границами.

Использование цветных фильтров: Другой аспект кольпоскопии включает использование цветных фильтров. Фильтры помогают врачу исследовать крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в области чешуйчато-столбчатого перехода. Синий или зеленый фильтрованный свет может привести к тому, что аномальные капилляры станут более заметными, обычно внутри ацетобелой области.Нормальные капилляры тонкие и расположены равномерно. Напротив, аномальные капилляры могут выглядеть как красные пятна (утолщенные капилляры, видимые на конце) или могут образовывать узор, напоминающий шестиугольную плитку для пола. Чем тяжелее заболевание шейки матки, тем толще и шире расположены капилляры. Аномальный капиллярный паттерн варьируется от легкого, как при предраке (дисплазия), до тяжелого, как при установленном раке. Таким образом, когда в конечном итоге развивается рак, капилляры принимают странную форму, например знаки препинания.

Биопсия шейки матки: И, наконец, кольпоскопия позволяет отобрать образцы ткани (биопсию), которые нацелены на аномальные области. Фактически, биопсия аномальных участков является важной частью кольпоскопии, потому что лечение будет зависеть от того, насколько серьезна аномалия в образце биопсии. После кольпоскопии и биопсии на область биопсии наносится химический препарат, чтобы предотвратить кровотечение (кровянистые выделения).

Какой подход к лечению аномалий шейки матки основывается на результатах кольпоскопии?

Если результаты биопсии показывают предраковое состояние (дисплазию) или рак, рекомендуется лечение.Дисплазия может быть легкой, средней или тяжелой. Практически все женщины с дисплазией могут пройти лечебные процедуры в кабинете врача. Врач выбирает один из двух основных типов лечения. Первый тип — это деструкция (абляция) аномальной зоны, второй — удаление (резекция). Оба типа лечения излечивают 90% пациентов с дисплазией, а это означает, что у 10% женщин после лечения будет рецидив патологии. Обычно процедуры деструкции (абляции) используются при более легкой дисплазии, а удаление (резекция) рекомендуется при более тяжелых формах дисплазии или рака.

Процедуры деструкции (абляции) — фотоабляция с помощью углекислотного лазера и криокаутеризация. К процедурам удаления (резекции) относятся процедура электрохирургического удаления петли (LEEP), конизация холодным ножом и гистерэктомия. Только определенные, тщательно отобранные случаи рака шейки матки лечат с помощью LEEP или конизации холодным ножом. Большинство случаев рака шейки матки и редких случаев тяжелой дисплазии лечат гистерэктомией. Лечение дисплазии или рака обычно не проводится во время начальной кольпоскопии, поскольку лечение зависит от анализа биопсий, сделанных во время кольпоскопии.

Чего следует ожидать пациенту от каждого лечения аномалий шейки матки?

Процедура электрохирургического удаления петли: Эта относительно новая процедура, также известная как LEEP, использует радиочастотный ток для удаления аномальных участков. Таким образом, он имеет преимущество перед деструктивными методами (CO2-лазер и криокаутеризация) в том, что можно получить неповрежденный образец ткани для анализа. ЛЕП популярен еще и потому, что он недорогой и простой. После этого применяется химическое вещество, чтобы предотвратить кровотечение.После этой процедуры обычно возникают выделения из влагалища и кровянистые выделения. Для лучшего заживления следует избегать полового акта и использования тампонов в течение нескольких недель.

Осложнения возникают примерно у 1-2% женщин, перенесших LEEP, и включают сужение шейки матки (стеноз) и кровотечение. Эта процедура чаще всего используется для лечения дисплазии, включая тяжелую дисплазию. LEEP также используется, хотя и нечасто, для лечения тщательно отобранных случаев рака шейки матки. Биопсия конуса холодным ножом (конизация): биопсия конуса когда-то была основной процедурой, используемой для лечения дисплазии шейки матки, но теперь ее заменили другие методы.Однако, когда врач не может осмотреть всю область, которую необходимо увидеть во время кольпоскопии, по-прежнему рекомендуется конусная биопсия. Также рекомендуется, если требуется специальный отбор образцов для получения дополнительной информации об определенных типах более сложных аномалий. Этот метод позволяет изменять размер и форму выборки.

Осложнения этой процедуры включают послеоперационное кровотечение у 5% женщин и сужение шейки матки. При биопсии конуса риск шейных осложнений несколько выше, чем при других методах лечения.Эта процедура иногда используется для лечения тщательно отобранных случаев рака шейки матки. Гистерэктомия: гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Эта операция используется для лечения практически всех случаев рака шейки матки. Иногда для лечения тяжелой дисплазии проводят гистерэктомию. Его также используют, если дисплазия рецидивирует после любых других лечебных процедур.

---

Краткий обзор кольпоскопии

• Кольпоскопия — это процедура, используемая врачами для непосредственного исследования шейки матки под микроскопом.
• Эта процедура выполняется для оценки патологического вида шейки матки или патологического результата мазка Папаниколау.
• Во время кольпоскопии проводятся специальные тесты, включая промывание уксусной кислотой, использование цветных фильтров и забор (биопсию) тканей шейки матки.
• Аномалии шейки матки включают предраковые состояния (дисплазию), которые могут быть легкой, средней или тяжелой степени, а также рак.
• Тип лечебной процедуры, выбранный врачом, зависит от тяжести патологии шейки матки, которая определяется анализом образца биопсии при кольпоскопии.
• За исключением гистерэктомии, которая почти всегда применяется при раке и редко применяется при дисплазии, все процедуры достаточно безопасны, чтобы их можно было проводить в кабинете врача.

Кольпоскопия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Деятельность по непрерывному обучению

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки аномальных результатов цитологического исследования при скрининговом мазке Папаниколау.В этом упражнении описывается использование кольпоскопии и рассматривается роль медицинской бригады в эффективном обследовании и лечении пациентов с ненормальным мазком Папаниколау.

Объективы:

• Определить показания для кольпоскопии.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику кольпоскопии.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение кольпоскопии.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, которым требуется кольпоскопия.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Ганс Хинзельмен из Германии впервые описал кольпоскопию в 1925 году как инструмент скрининга на рак шейки матки. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки женщин с аномальным тестом Папинокалау (Пап), женщин с визуальным осмотром с уксусной кислотой (ВИА), женщин с положительным результатом на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска или с подозрительным видом шейки матки, даже если тест ПАП в норме.Это также выполняется в качестве последующего наблюдения после лечения интраэпителиальной и инвазивной карциномы.

Кольпоскопию практикуют разные врачи, включая высококвалифицированных практикующих врачей, врачей семейной медицины, гинекологов, гинекологов-онкологов и некоторых терапевтов. Существует слабая стандартизация этого процесса, а также полученное обучение или постоянное развитие на основе ежедневных, ежемесячных или более редко применяемых процедур. Хорошо известно, что кольпоскопия имеет значительную вариабельность и низкую надежность среди кольпоскопистов.ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало в 2017 году стандарты кольпоскопии для решения этих и других проблем [1]. Стандартизация терминологии была введена для упрощения и обеспечения комплексного кольпоскопического исследования при каждом обращении.

Анатомия и физиология

Пап-тест проводится для выявления рака шейки матки. Клетки плоскоколонного соединения эндо и эктоцервикса восприимчивы к инфекции ВПЧ и диспластическим изменениям.ВПЧ ответственен за> 90% случаев рака шейки матки. Этот вирус встраивает свою ДНК в развивающуюся клетку и выключает функцию гена-супрессора опухоли (p53 и RB), позволяя клеткам становиться диспластическими. Это медленный, постепенный процесс, который имеет много стадий развития, которые можно определить до того, как дисплазия перерастет в рак шейки матки.

Поскольку есть время и адекватный скрининговый тест, позволяющий отбирать образцы этих изменяющихся клеток (мазок Папаниколау), этот процесс можно выявить на ранней стадии и лечить до прогрессирования до рака шейки матки.Диспластический процесс не ограничивается шейкой матки, так как ткани влагалища и вульвы также чувствительны к вирусу ВПЧ. Кольпоскопия шейки матки и влагалища практически идентичны, но ткань вульвы имеет задержку всасывания уксусной кислоты, поэтому процедура немного изменена.

Показания

Показания к кольпоскопии основаны на оценке риска. У женщин, направленных на кольпоскопию, есть различные основные риски предрака шейки матки, основанные на их цитологических результатах, тестировании на ВПЧ, если оно проводилось, и в личном анамнезе дисплазии шейки матки.Каждую из них можно отсортировать соответствующим образом, но когда показана кольпоскопия, она используется для диагностики дисплазии и ее степени тяжести.

Показания к кольпоскопии: [2] [3] [4]

• Обследование женщин с ненормальным мазком Папаниколау:

• Оценка женщин с положительной реакцией на ДНК ВПЧ высокого риска

• Оценка женщин с положительной реакцией на вирусную инфекцию

• Оценка подозрительной шейки матки и посткоитального / постменопаузального кровотечения, даже если мазок Папаниколау нормальный

• Необъяснимое аномальное кровотечение из нижних половых путей.

• Стойкие воспалительные / неудовлетворительные цитологические исследования шейки матки, несмотря на соответствующее лечение, особенно с факторами высокого риска карциномы шейки матки

• Оценка стойких патологических выделений из влагалища или кожного зуда вульвы

• Выявление и лечение субклинической

вирусной папилломы 91100030003

История воздействия диэтилстильбестрола (DES) в утробе матери

• Консервативное лечение интраэпителиальной неоплазии

• Выявление и лечение удлинения влагалища при неоплазии шейки матки

Таким образом, не все Пап-тесты должны проводиться , хотя многие из них есть.Пап-тесты низкого риска, то есть плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) или атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS) с отрицательным результатом на ВПЧ, с меньшей вероятностью будут иметь значительные кольпоскопические данные, приводящие к тяжелой дисплазии. Поэтому немедленная кольпоскопия не показана, и в следующем году пациент может пройти повторный мазок Папаниколау. Однако, если в следующем году Пап-тест снова остается ненормальным с LSIL или положительным результатом ASCUS на ВПЧ, рекомендуется кольпоскопия.Некоторые результаты Пап-теста более тесно связаны с тяжелой дисплазией шейки матки. К ним относятся плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и атипичные плоскоклеточные клетки — нельзя исключить интраэпителиальные поражения высокой степени (ASC-H). Когда есть подозрение на наличие поражений высокой степени злокачественности, есть вероятность наличия инвазивного рака шейки матки. Немедленная кольпоскопия рекомендуется пациентам, у которых исходные результаты мазка Папаниколау более тесно коррелируют с тяжелой дисплазией шейки матки.

Противопоказания

Нет никаких особых противопоказаний к кольпоскопии, кроме активной или нелеченной инфекции шейки матки или влагалища. Если пациентка беременна, определенные этапы процедуры кольпоскопии исключаются. Эндоцервикальный кюретаж не выполняется из-за потенциальных рисков неблагоприятного воздействия на беременность без существенной пользы. Кроме того, беременность может ограничивать возможности лечения из-за того, что операции по удалению шейки матки во время беременности противопоказаны.

Оборудование

Оборудование, необходимое для выполнения адекватной кольпоскопии, включает вагинальное зеркало, кольпоскоп, 5% уксусную кислоту, раствор Люголя, щипцы для биопсии, эндоцервикальное зеркало, кюретку Кеворкяна или эндоцервикальную щетку, а также раствор или метод для остановки кровотечение. Кольпоскоп — это рассекающий микроскоп, который может увеличивать ткани шейки матки, влагалища или вульвы. Есть несколько вариантов кольпоскопов с типами линз, компьютерными изображениями, светофильтрами и даже камерами для захвата изображений или видео.Кольпоскопы должны иметь 2 настройки: малое увеличение и большое увеличение для оценки поражения.

Большинство прицелов имеют взаимозаменяемые увеличения 10x и 18x. Прицел должен иметь обычный световой фильтр, а также зеленый фильтр, чтобы идентифицировать сосудистые узоры, которые трудно распознать при белом свете. [5] 5% уксусную кислоту наносят на шейку матки с помощью ватного диска и дают впитаться в течение 1-2 минут. Диспластические клетки дегидратируются и превращаются в ацетобелый с применением уксусной кислоты.Это может вызвать у пациента небольшой дискомфорт при первоначальном применении. Следует тщательно осмотреть все области шейки матки и верхних отделов влагалища. Некоторые кольпоскописты применяют раствор Люголя (йодсодержащий раствор), который выделяет диспластическую область из-за недостаточной абсорбции коричневого раствора, из-за чего она приобретает желтый цвет. Это называется «тестом Шиллера». Положительный результат теста Шиллера — это область, не окрашенная йодом. [6] Для адекватного осмотра зева шейки матки может потребоваться эндоцервикальное зеркало.Существует множество щипцов для биопсии, доступных для биопсии шейки матки, наиболее распространенными из них являются щипцы для биопсии шейки матки Тишлера, щипцы для биопсии Берка или некоторые их разновидности. [5]

Существуют различные методы остановки кровотечения после биопсии, в том числе применение раствора Монселя, использование нитрата серебра или даже прижигание Бови. Также существует новый метод, называемый цифровой видеокольпоскопией, он обеспечивает увеличение и освещение с помощью встроенной камеры и сильного источника света (LED).Бинокулярные окуляры не требуются, а кольпоскопическое изображение просматривается на видеомониторе высокого разрешения. Он имеет несколько преимуществ, таких как простота манипуляции, совместная визуализация изображений одновременно несколькими зрителями, включая обучаемых, а также пациента. Он получает постоянную запись результатов в виде копии изображения, которое видит экзаменатор.

Персонал

Опытный кольпоскопист очень важен. Во время процедуры полезно иметь помощника, работающего с инструментами и контейнерами для образцов, но с ними можно обращаться независимо.В комнате всегда должен быть сопровождающий, поскольку это инвазивная процедура.

Препарат

Пациенту, проходящему кольпоскопию, подготовка не требуется; однако это может быть затруднительно, если у нее менструальный цикл, из-за непрозрачности крови. Наличие комнаты с необходимым оборудованием ускорит визит пациента.

Методика

ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало руководство по стандартизации проведения кольпоскопии.ASCCP дает рекомендации относительно обширных и минимальных требований к кольпоскопии. Кольпоскопист должен тщательно осмотреть вульву, влагалище и шейку матки в естественном состоянии, а также после применения 5% уксусной кислоты. [7] Для адекватности необходимо визуализировать всю шейку матки и SCJ (чешуйчато-столбчатое соединение). В поле зрения следует применять как белый свет, так и фильтр без красного (синий или зеленый), чтобы идентифицировать любые поражения. [7]

Направленная биопсия поражений должна проводиться при каждом отклонении от нормы.Документация в минимальном текстовом формате должна содержать комментарии относительно степени видимости, размера, местоположения и описания каждого поражения (цвет / контур / границы / сосудистые изменения), наличия или отсутствия ацетобеления, полной или неполной видимости ВПС, документации по биопсии и локализации, если проводился эндоцервикальный кюретаж, и, наконец, слепок кольпоскопии (доброкачественный — нормальный / низкой степени / высокой степени / рак). [7] Раствор Монселя или нитрата серебра следует применять после завершения кольпоскопии и взятия всех биопсий.

Документация

Должны быть задокументированы степень цитологической аномалии, адекватность кольпоскопии, видимость и тип SCJ. Местоположение поражения, размер и степень поражения, эндоцервикальное или влагалищное расширение поражения также должны быть четко задокументированы. Аномальные результаты кольпоскопии должны быть подробно описаны с точки зрения локализации, и кольпоскопический слепок должен быть сделан с точки зрения поражения низкой или высокой степени наряду с оценкой Рейда / Шведа. Гистопатологический диагноз нельзя ставить только на основании кольпоскопии.

2011 Номенклатура IFCPC [8]

Таблица

Общая оценка · Достаточно / Неадекватно по причине (например, шейка матки скрыта из-за воспаления, кровотечения, рубца)

Шкала шведов используется для оценки результатов кольпоскопии и обеспечения единообразия в системе отчетности. Общий балл — 10. [9]

Таблица

Общий балл Швеции Кольпоскопический прогноз вероятной гистологии

Осложнения

Осложнения после кольпоскопии могут быть связаны с затемнением поля зрения, тяжелой атрофией или наличием рубцов в зависимости от истории болезни пациента.Общие процедурные риски значительного кровотечения, инфекции и долгосрочной заболеваемости низки. [10] Беспокойство и дискомфорт пациента являются серьезными осложнениями, связанными с процедурой, которые нельзя игнорировать, но может быть трудно установить, связаны ли негативные чувства по поводу процедуры с идеей инфекции ВПЧ или самой процедуры. Выполнение кольпоскопии неквалифицированным врачом может нанести вред. [10]

Для получения компетенции необходимы обучение и постоянный опыт работы в кольпоскопии.Частота ложноотрицательных результатов (пропущенный плоскоклеточный интраэпителиальный / инвазивный рак высокой степени) при кольпоскопии колеблется от 13% до 69%. [11] [12] Сейчас существуют улучшенные скрининговые тесты с цитологией, молекулярным тестированием на ВПЧ и оценкой риска. Следовательно, потребность в диагностическом обследовании с помощью кольпоскопии меньше, что создает еще большую потребность в опытном, квалифицированном кольпоскопе.

Источники ошибок при кольпоскопии

Каждое кольпоскопическое изображение является отражением определенного рисунка ткани, возникающего в результате взаимодействия поверхностного эпителия и стромы.Неправильная интерпретация рисунков — наиболее частая ошибка в кольпоскопии. Плоское легкое поражение ацетобелого 1 степени с большей вероятностью будет диагностировано с большей вероятностью, поскольку оно имитирует незрелый или активный метапластический эпителий у молодых женщин, регенеративный эпителий, субклиническую инфекцию ВПЧ и зону врожденной трансформации. В случае сомнений необходимо провести биопсию таких очагов. Следует избегать кольпоскопии в период регенерации эпителия после лазерной абляции CO2, криохирургии или травмы. Другой распространенной ошибкой является постановка диагноза без полной визуализации шейки матки в случаях, когда она закрыта эндоцервикальным полипом или большой ретенционной кистой, или имеется стенозированный внутренний зев, а также в случаях неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода.

Кольпоскопия может быть затруднена у женщин в постменопаузе, с неудовлетворительной кольпоскопией у 25% женщин из-за неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода и атрофии влагалища. Ошибки могут возникать в связи с беременностью из-за ее физиологических и морфологических изменений. Расширение сосудов и застойные явления во время беременности вызывают усиленные кольпоскопические паттерны с более выраженной мозаикой и пунктировками, а также усиленный эффект уксусной кислоты, что может имитировать паранеопластические поражения.Их можно свести к минимуму, используя большое зеркало, покрытое презервативом, интерпретацию по квадрантам и помня, что кольпоскопические изменения во время беременности на один уровень выше, чем у небеременной шейки матки. Кольпоскопическая биопсия безопасна, если показана во время беременности, но эндоцервикальный кюретаж противопоказан. Однако использование эндоцервикальной щетки для цитологического исследования безопасно.

Клиническая значимость

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, проводимая в связи с отклонением от нормы скринингового теста шейки матки или видимым поражением шейки матки во время исследования.Эта диагностическая процедура помогает сформулировать план лечения, основанный на результатах патологии биопсии или отсутствии результатов. В общем, все результаты можно наблюдать или лечить, и они основаны на руководящих принципах, основанных на фактических данных. Низкокачественные поражения можно отслеживать и лечить в соответствии с алгоритмами рекомендаций ASCCP. Поражения высокой степени лечат в зависимости от возраста пациента и его фертильности [13].

Лечение беременной пациентки будет отложено до родов, если нет особых опасений по поводу инвазивного поражения.Кольпоскопия, которая считается неадекватной по разным причинам, может привести к более агрессивному забору образцов ткани шейки матки с процедурой иссечения шейки матки для постановки диагноза. Инвазивные поражения следует направить к онкологу-гинекологу для выбора вариантов лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кольпоскопия — умирающее искусство, но необходимый шаг в борьбе за предотвращение развития рака шейки матки. Этой процедуре могут научиться многие практикующие врачи.В США кольпоскопические услуги предоставляются в различных условиях, включая академические и неакадемические направления, условия первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских общинах и финансируются из частных и государственных ресурсов [14].

Следует поощрять и продолжать обучение различных практикующих врачей, поскольку доступно меньше пациентов из-за улучшенных методов скрининга и рекомендаций, основанных на оценке риска, и консолидации информации такими организациями, как ASCCP.Клиницисты должны придерживаться рекомендованной стандартизации процедуры, а также документации, чтобы улучшить уход за пациентами. Подобно тому, как стандартизация терминологии для патологоанатома улучшила общение между практиком и патологом, стандартизация процедуры и документации сделает то же самое. Усовершенствования в технологии могут продолжать повышать надежность и достоверность процедуры кольпоскопии.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Вентценсен Н., Массад Л.С., Майо Э.Дж., Хан М.Дж., Ваксман А.Г., Эйнштейн М.Х., Конагески К., Шиффман М.Х., Голд М.А., Апгар Б.С., Хелмов Д., Чома К.К., Дарра Т.М., Гейдж Дж.С., Гарсия ФАР, Гвидо Р.С., Джеронимо Дж. А., Лю А., Мэтьюз К. А., Митчелл М. М., Москицки А. Б., Новецкий А. П., Папасозоменос Т., Перкинс Р. Б., Сильвер М. И., Смит К. М., Стир Э. А., Тедески К. А., Вернер С. Л., Ха В. К.. Доказательные консенсусные рекомендации по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в США. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 216-222.[PubMed: 28953109]

2.

Burness JV, Schroeder JM, Warren JB. Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска. Я семейный врач. 01 июля 2020; 102 (1): 39-48. [PubMed: 32603071]

3.

Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников: Erratum. J Low Genit Tract Dis. 2020 Октябрь; 24 (4): 427. [PubMed: 32732649]

4.

Эгемен Д., Чунг Л.С., Чен Икс, Демарко М., Перкинс Р.Б., Кинни В., Пойтрас Н., Бефано Б., Локк А., Гвидо Р.С., Уайзер А.Л., Гейдж Дж.С., Катки Х.А., Венценсен Н, Замок ЧП, Шиффман М., Лори Т.С.Оценки рисков в соответствии с Руководящими принципами консенсуса по управлению рисками ASCCP 2019. J Low Genit Tract Dis. 2020 Апрель; 24 (2): 132-143. [Бесплатная статья PMC: PMC7147417] [PubMed: 32243308]

5.

Ferris DG. Офисные процедуры. Кольпоскопия. Prim Care. 1997 июн; 24 (2): 241-67. [PubMed: 9174038]

6.

Назир С., Шафи Мичиган. Объективная перспектива в кольпоскопии. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2011 Октябрь; 25 (5): 631-40. [PubMed: 21839686]

7.

Waxman AG, Conageski C, Silver MI, Tedeschi C, Stier EA, Apgar B, Huh WK, Wentzensen N, Massad LS, Khan MJ, Mayeaux EJ, Einstein MH, Schiffman MH, Guido RS.Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы выполняем кольпоскопию? Последствия для установления стандартов. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 235-241. [Бесплатная статья PMC: PMC5659731] [PubMed: 28953112]

8.

Quaas J, Reich O, Küppers V. Объяснение и использование номенклатуры кольпоскопии Rio 2011 IFCPC (Международная федерация патологии шейки матки и кольпоскопии): Комментарии по общей кольпоскопической оценке шейки матки: адекватно / неадекватно; чешуйчато-столбчатый переход; зона трансформации.Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 декабрь; 74 (12): 1090-1092. [Бесплатная статья PMC: PMC4275313] [PubMed: 25568464]

9.

Alan M, Gunyeli I, Gultekin M, Sancı M, Yuce K. Корреляция системы оценки кольпоскопии Swede и гистопатологических результатов у пациентов с ВПЧ высокого риска инфекции, отличные от HPV16 и 18. Int J Gynecol Cancer. 2020 Янв; 30 (1): 35-40. [PubMed: 31792083]

10.

Хан MJ, Werner CL, Darragh TM, Guido RS, Mathews C, Moscicki AB, Mitchell MM, Schiffman M, Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Waxman AG, Conageski C, Эйнштейн MH, Ха WK.Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 223-229. [PubMed: 28953110]

11.

Дэвис К.Р., Кантор С.Б., Кокс Д.Д., Фоллен М. Альтернативный подход для оценки точности кольпоскопии при обнаружении предрака шейки матки. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126573. [Бесплатная статья PMC: PMC4427274] [PubMed: 25962157]

12.

Венценсен Н., Уокер Дж. Л., Голд М. А., Смит К. М., Зуна Р. Э., Мэтьюз К., Данн С.Т., Чжан Р., Моксли К., Бишоп Е., Тенни М. , Наджент Э., Граубард Б.И., Вахолдер С., Шиффман М.Множественные биопсии и выявление предшественников рака шейки матки при кольпоскопии. J Clin Oncol. 2015 01 января; 33 (1): 83-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4268255] [PubMed: 25422481]

13.

Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW., 2012 ASCCP Consensus Guidelines Конференция. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. Obstet Gynecol. 2013 Апрель; 121 (4): 829-846.[PubMed: 23635684]

14.

Мэйо Э. Дж., Новецкий А. П., Хелмоу Д., Чома К., Гарсия Ф., Лю А. Х., Папасозоменос Т., Эйнштейн М. Х. Систематический обзор международных рекомендаций по повышению качества кольпоскопии. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 249-257. [PubMed: 28953114]

Кольпоскопия | Онкологический совет

ВПЧ и скрининговый тест шейки матки

Если вам от 25 до 74 лет, вам следует пройти первый скрининговый тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау.Если ваш тест не выявляет инфекции ВПЧ, вам не нужно проходить повторный скрининг в течение пяти лет.

Если результаты вашего теста показывают тип инфекции ВПЧ, требующий дальнейшего исследования, или обнаружены аномальные клетки, требующие лечения, ваш врач или терапевт направит вас для дополнительных анализов.

Основными методами диагностики рака шейки матки являются кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопия и биопсия также являются основными методами диагностики рака вульвы и влагалища.

---

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия — это процедура, используемая для тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы, чтобы помочь найти измененные или аномальные клетки и увидеть, как они выглядят.Вы лягте на спину, и врач с помощью зеркала откроет влагалище, чтобы он мог осмотреть вашу шейку матки, влагалище или вульву через увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом, который имеет свет и напоминает бинокль на подставке. Ваш врач может покрыть шейку матки и влагалище жидкостью, чтобы выявить аномальные участки.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Во время кольпоскопии вы можете почувствовать небольшой дискомфорт.

При биопсии врач удаляет часть ткани с поверхности шейки матки, влагалища или вульвы.Это можно сделать во время кольпоскопии. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом патологоанатомом.

Обычно результаты кольпоскопии и биопсии доступны примерно через неделю.

После кольпоскопии с биопсией у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные боли. Вы можете попросить своего врача дать лекарство от боли. Также может наблюдаться легкое кровотечение или выделения из влагалища в течение нескольких часов. Ваш врач может посоветовать вам не использовать тампоны и не вступать в половую связь в течение 2–3 дней после биопсии, чтобы шейка матки зажила и уменьшила риск заражения.

---

Дополнительные анализы на рак шейки матки

Коническая биопсия используется при подозрении на аномальные железистые клетки шейки матки или рак на ранней стадии.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) — это наиболее распространенная процедура удаления ткани шейки матки для исследования и лечения предраковых изменений шейки матки. LLETZ обычно делается под местной анестезией.

---

Дополнительный тест на рак влагалища и вульвы

Вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья, определить положение и размер опухоли и узнать, распространился ли рак.Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки для осмотра легких
• анализов крови, чтобы узнать, как работают ваши почки и печень
• цистоскопия, при которой врач использует тонкую гибкую трубку с источником света и камерой (цистоскоп) для осмотра уретры и мочевого пузыря
• Проктоскопия, при которой врач использует тонкую трубку со светом и камеру (проктоскоп) для осмотра прямой кишки и ануса
• сканирование изображений, такое как МРТ и компьютерная томография.

---

Источники:

• Понимание рака шейки матки , Онкологический совет Австралии, © 2019.Последняя медицинская проверка буклета: сентябрь 2019 г.
• Общие сведения о раке вульвы и влагалища , Онкологический совет Австралии, © 2018. Последний медицинский обзор буклета: октябрь 2018 г. Стоимость
• Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Австралийские книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM) . Канберра: AIHW.

Кольпоскопия — Что происходит — HSE.ie

Вам сделают кольпоскопию в поликлинике больницы. Это займет от 15 до 20 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Обследование проводится так же, как и скрининговый тест шейки матки.

Подготовка к кольпоскопии

По крайней мере за 24 часа до визита вам следует избегать:

• использования вагинальных лекарств, лубрикантов или кремов
• секса
• использования тампонов
• промывания влагалища (спринцевания)

Попробовать съесть что-нибудь перед назначением. Вы можете есть и пить как обычно.

Возможно, вам будет полезно взять с собой прокладку для трусов.После этого у вас может появиться легкое кровотечение или выделения.

Обратитесь в клинику перед приемом, если:

• у вас менструальный цикл — возможно, вам придется перенести прием
• вы беременны — кольпоскопия безопасна, но вам, возможно, придется отложить лечение
• вы хотите осмотр, проведенный врачом-женщиной или медсестрой

Возьмите с собой друга или родственника в больницу, если считаете, что это поможет. Медсестра будет рядом, чтобы оказать поддержку.Они ответят на любые ваши вопросы.

Кольпоскопическое обследование

Кольпоскопию проводит специалист, называемый кольпоскопистом. Это может быть врач или медсестра.

Перед обследованием на кольпоскопию врач или медсестра:

• спросят вас о вашей истории болезни
• объяснят, что такое кольпоскопия
• объяснят лечение аномальных клеточных изменений
• объяснят любые риски, связанные с лечением
• попросят Ваше согласие

Во время осмотра:

1. Вы раздеваетесь ниже пояса — свободную юбку снимать не обязательно.Вы ложитесь на кушетку.
2. Устройство, называемое зеркалом, аккуратно вводится во влагалище — это похоже на скрининг шейки матки.
3. Микроскоп со светом (кольпоскоп) используется для осмотра шейки матки. Это остается вне вашего влагалища. Это позволяет кольпоскописту увидеть клетки шейки матки.
4. Врач нанесет на шейку матки специальный краситель, чтобы выделить аномальные участки.
5. Небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного изучения в лаборатории.Это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать легкое покалывание или покалывание.

Кольпоскопия

После кольпоскопии

После кольпоскопии вы:

• сможете отправиться домой, как только почувствуете себя готовым, обычно сразу после этого
• можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности, включая работу и вождение
• могут быть коричневатые выделения из влагалища или легкое кровотечение, если у вас была биопсия — это нормально и должно прекратиться через 3-5 дней
• следует дождаться остановки любого кровотечения перед половым актом или использованием тампонов, вагинальных препаратов, лубрикантов или кремов

Если вам делали биопсию, ее проверит в лаборатории.Вы получите результаты по почте.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Лечение в тот же день

Если аномальные клетки очевидны, вам может быть предложено лечение для немедленного удаления клеток. В противном случае вам придется подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Если вы проходите курс лечения в тот же день, что и обследование, вам нужно будет расслабиться до конца дня.

Ваш врач или медсестра скажут вам, что вам нужно делать после лечения.

Возможно, вам придется вернуться для последующих посещений. Если вы это сделаете, ваш врач или медсестра сообщат вам об этом.

Подробнее о лечении и уходе после лечения.

Риски и побочные эффекты

Кольпоскопия очень безопасна. Это не должно вызывать серьезных проблем.

Но некоторые женщины испытывают:

• дискомфорт или боль — сообщите кольпоскописту, если обследование будет болезненным, они постараются сделать вас более комфортным
• Выделения из влагалища коричневого или черного цвета — это может быть вызвано красителем или пастой, которые могут использоваться после биопсии.