Какая бывает язва: Язва желудка — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, лекарства, диета при обострениях, профилактика

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки — Городская Больница №40

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

 Онлайн-запись  Поиск  Доступная среда

 

Что такое язва?

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки — это дефект или эрозия его слизистой оболочки, окруженный зоной воспаления. Возникает в результате дисбаланса между «защитными» факторами слизистой оболочки желудка такими как слизисто- эпителиальный барьер, микроциркуляция, желудочная слизь, гидрокарбонаты, гормоны (гастрин, секретин, соматостатин), активная регенерация, простагландины и факторами «агрессии» — пепсин, соляная кислота, Helicobacter Pylori.

Частота заболеваемости.

Несмотря на резкие темпы развития современной медицины и фармакологии, появление новейшего медицинского оборудования, широкий спектр методов обследования и лечения пациентов, язва желудка остаётся достаточно распространённым заболеванием.

Доверяя данным статистики, можно утверждать, что язвой желудка страдают от 6 до 14% населения в разных уголках мира.

В России язву желудка можно встретить примерно у 10% населения. На детей приходится 1% заболеваемости.

Чаще всего страдают мужчины в возрасте 40-60 лет. Редко встречается у подростков.

Факторы риска

1. Наследственная предрасположенность
2. Helicobacter Pylori
3. Курение
4. Антигены I группы крови
5. Лекарственные препараты
6. Злоупотребление алкоголем
7. Нерациональное питание (острая, солёная, грубая пища)
8. Нарушение эвакуации пищи из желудка
9. Сниженный иммунитет
10. Нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы
11. Метеорологические воздействия (сезонность)
12. Недостаточное количество витаминов в организме

В зависимости от локализации поражения выделяют четыре типа язв:

• I тип — эрозия возникает в теле желудка и в месте перехода его в антральный отдел.
• II тип — ассоциация язвы желудка с язвой двенадцатипёрстной кишки.
• III тип — поражение пилорической части желудка.
• IV тип — язвы, возникающие на малой кривизне в верхнем отделе желудка, в области перехода пищевода в желудок. Данные язвы отличаются большой склонностью к малигнизации.

Какие симптомы характеризуют язву желудка?

Боли в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие. Боль иррадиирует в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность от 90 минут до 3 часов. Характерно сезонное обострение болей (весна, осень).

• Тошнота
• Изжога
• Отрыжка (воздухом или пищей)
• Рвота (очень редко встречается)
• Запоры
• Уменьшение массы тела
• Нарушение аппетита (чаще он повышается)

Из-за невыносимых болей в области эпигастрия больным приходится принимать вынужденное положение: сидя на корточках, они обхватывают живот обеими руками или прижимаются к краю стола, лёжа в постели, поворачиваются на живот и др.

Что можно обнаружить у больного язвой желудка визуально?

• Язык покрыт белым налётом
• Повышенная потливость, влажность ладоней
• Передняя брюшная стенка очень чувствительная
• Резкие боли при надавливаниях в области эпигастрия
• Появление болезненных точек на спине в области позвоночника

Как диагностировать язвенную болезнь?:

• Общий анализ крови (остаётся без изменений, когда течение болезни не осложнено другими заболеваниями)
• Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена
• Исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия)
• Выявление Helicobacter pylori
• Рентгенологический метод: при помощи контрастного вещества данный метод позволяет обнаружить дефекты в слизистой желудка.

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием биоптата.

Ультрасонография (основана на использовании ультразвука частота которого составляет примерно 30000 Гц для получения изображения глубоких структур тела) позволяет определить дефект в стенке желудка.

Электрогастроэнтерография (метод предназначенный для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта, основанный на одновременной регистрации биопотенциалов от разных отделов ЖКТ).

Возможные осложнения

В большинстве случаев своевременно диагностируемая язва желудка подлежит излечению без развития каких-либо осложнений. Но в тех случаях когда больной начинает пренебрегать своим здоровьем (нежелание больного обращаться к врачу, полагаясь на то, что боль пройдёт сама собой; страх перед предстоящим диагнозом и процедурами; материальные проблемы и др.), он заставляет свой организм страдать всё больше и больше, что приводит к развитию страшных осложнений:

• Кровотечения
• Пенетрация (проникновение язвы в окружающие ткани и органы)
• Перфорация (прободение язвы)
• Перитонит (распространение инфекции в брюшной полости, воспаление брюшины)
• Перивисцерит (образование спаек с соседними органами)
• Малигнизация язвы (озлокачествление)

Консервативное лечение

• Вещества которые нейтрализуют соляную кислоту.
• Препараты, подавляющие секрецию желудочного сока биторы протонной помпы.
• Препараты против Helicobacter pylori
• Препараты, стимулирующие «защитные» факторы.
• Седативные препараты.
• Спазмолитики.

Хирургическое лечение

Субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, ваготомия. Применяют только по показаниям (кровотечения из верхних отделов ЖКТ, перфорация, пенетрация, стеноз пилорического сфинктера, язва эндокринного происхождения- гастринома).

ОМС ДМС Платно

Желаемая дата визита

Ваше имя

Ваша Фамилия

Ваше Отчество

Электронная почта

Ваш телефон

Комментарий

Даю согласие на обработку персональной информации

Записаться на прием

Запись по направлению на консультацию по телефону +7 (812) 200-16-88

Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00 и +7 (911) 766-97-70

coronavirus(covid-19)
Актуальная информация

Клиническая больница | Острые язвы желудка и 12-ти перстной кишки

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

Язва (ulcer по латыни) представляет собой дефект стенки желудка, проникающий глубже слизистой оболочки. Иногда язвенный дефект распространяется через все слои желудка в брюшную полость (такая язва называется перфоративной или прободной).

В редких случаях язва может проникать в другие органы, формируя воспалительный инфильтрат, проникая в кишечник, сальник, печень,  поджелудочную железу. Такое осложнение язвенной болезни называют пенетрацией.

Поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка называют эрозией. В отличие от язвы, эрозии гораздо реже приводят пациентов к тяжелым последствиям в виде кровотечения или прободения. Однако также требуют к себе внимания и лечения у врача-специалиста.

Какие бывают язвы?

Язвы бывают острые, т.е. образовавшиеся в короткий промежуток времени, иногда за несколько часов, и 

хронические, которые существуют месяцами и годами. Если язва не заживает в течение 2-3 недель после начала медикаментозной терапии, она становится хронической.

Острые язвы гораздо чаще приводят к резкому ухудшению состояния человека. Это проявляется резкими болями в верхних отделах живота, живот становится чрезмерно напряженным и болезненным, хирурги называют такой живот «доскообразным». Иногда отмечается нарастающая слабость, тошнота и рвота черными массами по типу «кофейной гущи», черный дегтеобразный стул – эти признаки говорят в возникшем язвенном кровотечении. Без оказания экстренной хирургической помощи такие состояния приводят к тяжелым осложнениям и летальному исходу даже в современной реальности.

Длительно существующая язва представляет собой хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется отсутствием полного заживления язвенного дефекта или его повторным образованием после заживления (рецидив). 

Для язвенной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии, когда симптомы стихают.

Чем опасно заболевание?

Язвенная болезнь осложняется кровотечением из открытого язвенного дефекта, образованием сквозного отверстия (прободение) в стенке желудка с разлитием содержимого желудка и соляной кислоты в брюшную полость, рубцовым сужением просвета двенадцатиперстной кишки. В случае существования язвы более 10 лет значительно возрастают риски трансформации язвы в злокачественную опухоль желудка или двенадцатиперстной кишки.

Врач-хирурги и эндоскописты ФГБУ «Клиническая больница» имеют большой опыт лечения язвенной болезни и оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь круглосуточно.

Какие симптомы язвенной болезни желудка и ДПК?

• Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной (подложечной) области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
• Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы
• Снижение аппетита
• Тошнота, иногда рвота
• Отрыжка тухлым воздухом, кислым или горьким привкусом
• Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
• При кровотечении из язв появляется рвота по типу “кофейной гущи”, черный дегтеобразный стул (мелена), нарастающая общая слабость, недомогание
• При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота, резкое ухудшение общего состояния.

Причины возникновения язвенной болезни

• Наличие в желудке и 12-перстной кишки устойчивой бактерии Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв
• Нарушение режима питания
• Злоупотребление алкоголем и табакокурением
• Длительный прием лекарственных препаратов без контроля врача
• Эмоциональное и физическое перенапряжение
• Генетическая предрасположенность
• Нарушения обмена веществ
• Гиповитаминоз.

Диагностика

Основным методом диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Обследование проводится при помощи гибкого эндоскопа диаметром от 5 до 10 мм, который проводится в условиях легкой анестезии, через рот пациента в пищевод, а далее в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера эндоскопа фиксирует изменения слизистых оболочек и транслирует их на экран. При необходимости в ходе исследования врач может произвести взятие кусочка тканей из язвы для гистологического исследования, выполнить эндоскопическую остановку кровотечения путем обкалывания кровоточащего сосуда в язве или его электрокоагуляции. В некоторых случаях на сосуд накладывают специальную мини-клипсу.

Необходимыми видами дообследования при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма
• Анализ кала на наличие скрытой крови
• ЭКГ
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография органов грудной и брюшной полости
• Консультация терапевта, гастроэнтеролога

Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Способы лечения язвенной болезни подразделяются на консервативные и хирургические. В случае выявления неосложненной язвы впервые лечение проводится путем назначения медикаментозной терапии наряду с обязательной диетой. Важным моментом является исключения серьезных личных стрессов у пациента.

В настоящее время применяются так называемые многокомпонентные схемы лечения (трех, реже четырехкомпонентные).

В терапии язвенной болезни назначаются следующие препараты:

• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и др.)
• Антациды (фосфолюгель, альмагель и др.)
• Антибактериальные препараты, при обнаружении бактерии Helicobacter
• Прокинетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)

Схема лечения подбирается индивидуально врачом гастроэнтерологом в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Хирургическое лечение язвенной болезни требуется в случае осложненного течения заболевания. Наиболее часто эта необходимость возникает при подозрении у пациента на перфорацию язвы с развитием перитонита и язвенное кровотечение. В таких случаях только экстренная хирургическая помощь помогает избежать тяжелых осложнений.

Пациенту в экстренном порядке проводится эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия под общей анестезией, при которой обнаруживается язвенный дефект и определяется вид осложнения, а также объем необходимой помощи. В случае выявления острого язвенного кровотечения выполняется эндоскопический гемостаз путем обкалывания язвы сосудосуживающими препаратами, либо остановка кровотечения аргоно-плазменной коагуляцией, после достижения удовлетворительного гемостаза при стабильном состоянии пациент транспортируется в палату отделения под динамическое наблюдение. В дальнейшем проводится контроль общего состояния пациента, лабораторный контроль, контроль фиброгастроскопии, ориентировочные сроки госпитализации 7-8 суток, в зависимости от степени выраженности язвенного дефекта.

В случае невозможности остановки кровотечения эндоскпическим методом выполнятся экстренная операция, основной задачей которой является прошивание кровоточащего сосуда или резекция части желудка.

При подозрении на перфорацию язвы пациенту в экстренном порядке выполняется рентгенологическое исследование брюшной полости, которое в большинстве случаев указывает на наличие свободного газа в брюшной полости. Этот признак указывает на дефект в стенке полого органа и требует выполнения экстренной операции. В некоторых случаях необходимо выполнение компьютерной томографии, как более эффективного метода диагностики сложных случаев.  

Перфорация язвы вызывает химический, а затем и бактериальный перитонит, который при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу! Временной промежуток от начала заболевания и до операции здесь очень важен! Выраженный болевой синдром быстро истощает пациента, а нарастающее общее ухудшение состояния еще более ухудшает ситуацию.

При перфорации болевой синдром ярко выражен, у пациента отмечается кинжальная боль в животе, пациент не может найти себе место, не может встать —  «симптом Ваньки-встаньки». Единственным методом излечения такого осложнения язвенной болезни является экстренная операция.

Пациенту в операционной, под общей анестезией проводится диагностическая лапароскопия. Через несколько проколов передней брюшной стенки в брюшную полость нагнетается воздух или углексилота. Затем вводятся миникамера и специальные 5 мм инструменты.  После первичного осмотра брюшной полости принимается решение о выполнении того или иного вида оперативной помощи. При наличии сквозного отверстия двенадцатиперстной кишки или желудка проводится его ушивание и промывание всей брюшной полости специальными растворами до чистых вод. Параллельно этому в желудок пациента устанавливается специальный тонкий зонд для защиты области ушитого дефекта и отвода желудочного сока. Зонд может служить путем для введения пищи в после операции и удаляется обычно в первые-вторые сутки. Операция завершается установкой одного или нескольких силиконовых трубок-дренажей. Это обеспечивает отток воспалительного содержимого из брюшной полости в течение нескольких дней.

 

В некоторых сложных случаях, при наличии распространенного длительного перитонита или технических затруднениях, хирурги прибегают к открытой операции путем выполнения срединного разреза  брюшной стенки.

Ориентировочные сроки госпитализации пациента при выполнении лапароскопии составляют 4-7 суток. В случае открытого вмешательства зависят от тяжести состояния пациента.

При длительно существующих язвах желудка и ДПК могут формироваться сужения просвета этих органов, затрудняющие прохождения пищи через них. Это состояние называется стеноз. Стеноз может быть полным и неполным. При полном стенозе пациент не может самостоятельно питаться. Съеденная пища частично или полностью выходит с рвотными массами, пациент худеет, теряет силы и желание работать, жить.

Эта ситуация требует экстренно госпитализации и проведения медикаментозной поддержки и специального медицинского питания (нутритивной терапии). Пациенту необходимо в краткие сроки наладить полноценное поступление белков, жиров и углеводов, путем установки питательного желудочного зонда и внутривенного питания.

В дальнейшем, после определения причины стеноза выполняют один из видов операции. В случае стенозирующей язвы желудка или ДПК прибегают к резекции желудка. Если выявляется злокачественная опухоль, то тактика определяется хирургами онкологами и химиотерапевтами.

После лечения в стационаре, пациентам необходимо наблюдаться у терапевтов, гастроэнтерологов поликлиники, где они должны состоять на диспансерном учете. Пациентам необходимо проходить плановое обследование, предотвратить различные осложнения, выявить на ранней стадии и своевременно начать лечение.

По вопросам организации медицинской помощи в ФГБУ «Клиническая больница» обращайтесь в контакт-центр:

+7 (495) 620-83-83 ежедневно с 8:00 до 20:00

Что вызывает язву – Симптомы язвы желудка

Что такое язва?

Язвы — язвы на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки. Язвы также могут быть на пищеводе (горле). Большинство язв локализуются в тонкой кишке. Эти язвы называются язвами двенадцатиперстной кишки. Язвы желудка называются язвами желудка. Язвы в горле называются язвами пищевода.

Симптомы язвы

Общие симптомы язвы включают:

• Дискомфорт между приемами пищи или ночью (язва двенадцатиперстной кишки)
• Дискомфорт во время еды или питья (язва желудка)
• Боль в животе, которая будит вас ночью
• Почувствуй себя полным быстро
• Вздутие живота, жжение или тупая боль в животе
• Приходит и уходит дни или недели за раз
• Дискомфорт длится минуты или часы

Если ваша язва перфорируется (разрывается), она становится кровоточащей язвой. Это может вызвать следующие симптомы:

• Тошнота
• Рвота с кровью
• Неожиданная потеря веса
• Кровь в стуле или темный стул
• Боль в спине

Что вызывает язву?

Большинство язв вызывается Heliocobacter pylori (H. pylori). Это бактериальная инфекция. Кислоты из продуктов, которые мы едим, могут усилить боль и дискомфорт. Длительное использование аспирина или противовоспалительных препаратов (ибупрофена) также является частой причиной язвы. Стресс и острая пища могут усугубить язву.

Как диагностируется язва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Они могут сделать эндоскопию. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки, прикрепленной к камере, через горло в желудок. Ваш врач проверит вашу кровь, дыхание или стул на H. pylori. Они также могут проверить образец слизистой оболочки вашего желудка. Ваш врач также спросит вас, регулярно ли вы принимаете аспирин или противовоспалительные препараты.

Можно ли предотвратить или избежать язвы?

Вы не можете предотвратить язву, вызванную инфекцией H. pylori. Однако вы можете снизить риск, ограничив прием аспирина и противовоспалительных препаратов. Избегайте кислых (апельсиновый сок) и острых продуктов, чтобы уменьшить дискомфорт. Избегайте кофеина и алкоголя.

Лечение язвы

Ваш врач выпишет вам антибиотик для лечения инфекции H. pylori. Вам придется принимать его в течение 2-3 недель. Ваш врач также может предложить тройную терапию. Это комбинация двух антибиотиков и ингибитора протеиновой помпы (ИПП). Ваш врач может предложить лекарства для снижения кислотности желудка. Возможно, вам придется принимать их до 8 недель. Некоторые другие лекарства могут быть использованы для лечения язв. Два типа лекарств (блокаторы Н3 и ИПП) снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное облегчение. Курение и алкоголь усиливают дискомфорт. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Язвы ухудшаются без лечения. Если аспирин и противовоспалительные препараты раздражают желудок, врач может предложить лекарство мизопростол.

Жизнь с язвой

Если у вас язва, избегайте вещей, которые усиливают боль при язве. Это означает избегать острой пищи, алкоголя и курения. Если вам необходимо принимать аспирин или ибупрофен при хронической боли, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить альтернативу. Держите свой рацион сбалансированным. Старайтесь есть часто и небольшими порциями, когда у вас болит голова.

Вопросы к врачу

• Как отличить язву от желудочного гриппа?
• Где находится моя язва?
• Есть ли у меня риск возникновения множественных язв?
• Каковы побочные эффекты лекарств от язвы?
• Являются ли язвы признаком другого состояния здоровья?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Язвенная болезнь

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Язва желудка | Пептическая язва

Также называется: язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, язва желудка, язва

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Начало здесь
• Симптомы
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

• Видео и учебные пособия

Исследования

• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Подростки
• Раздаточные материалы для пациентов

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. Жгучая боль в желудке является наиболее распространенным симптомом. Боль:

• Начинается между приемами пищи или ночью
• Кратковременно прекращается, если вы едите или принимаете антациды
• Длится от минут до часов
• Приходит и уходит на несколько дней или недель

Пептические язвы возникают, когда кислоты, помогающие переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенной причиной является заражение бактерией под названием Helicobacter pylori. Другой причиной является длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Стресс и острая пища не вызывают язвы, но могут усугубить их.

Чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori, врач возьмет анализ крови, дыхания или стула. Ваш врач также может заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки, выполнив эндоскопию или рентген.

Пептические язвы ухудшаются, если их не лечить. Лечение может включать лекарства для снижения кислотности желудка или антибиотики для уничтожения H. pylori. Антациды и молоко не могут излечить пептические язвы. Отказ от курения и отказ от алкоголя могут помочь. Вам может понадобиться операция, если ваши язвы не заживают.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

• Определение и факты о пептических язвах (язвах желудка) (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
• Язвенная болезнь желудка (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Язвенная болезнь желудка (Американский колледж гастроэнтерологии)
• Язвы (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский

• Бариевая ласточка (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Диагностика язвенной болезни (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Тесты на Helicobacter Pylori (H. Pylori) (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (GI) (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский

• Лечение пептических язв (язвы желудка) (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский

• Хеликобактер пилори и рак (Национальный институт рака) Также на Испанский

• Синдром Золлингера-Эллисона (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек)

• ClinicalTrials. gov: Язва двенадцатиперстной кишки (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: язвенная болезнь (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials. gov: Язва желудка (Национальные институты здоровья)

• Статья: Влияние пакетов, основанных на доказательствах, на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии: систематический обзор.
• Статья: Отдаленные желудочно-кишечные последствия COVID-19.
• Статья: Нет доказательств пользы ИПП при лечении.