Зоны ответственности пальцев: Основные позиции пальцев на клавиатуре кратко

Содержание

Основная позиция пальцев на клавиатуре. Клавиатрный тренажер 5 класс

Тема: Основная позиция пальцев на клавиатуре. Клавиатурный тренажер

Цели урока:

 дать представление о принципе расположения букв на клавиатуре;

 познакомить учащихся с правилами квалифицированного клавиатурного ввода текстовой информации.

Ход урока:

  1. Актуализация и проверка усвоения изученного материала:

Задание у доски:

Отметьте специальные клавиши.

  • {End};

  • {Пробел};

  • {Shift};

  • {Home};

  • {Esc};

  • {PageUp};

  • {};

  • {Enter};

  • {}.

Отметьте клавиши управления курсором.

  • {End};

  • {Пробел};

  • {Shift};

  • {Home};

  • {Esc};

  • {PageUp};

  • {};

  • {Enter};

  • {}.

 Назовите и покажите основные устройства компьютера.

 Назовите основные группы клавиш на клавиатуре.

 Визуальная проверка выполнения задания РТ: №12 с. 63

 Объясните, для чего предназначены клавиши.(Учитель поочерёдно правильно называет и показывает на предварительно подготовленных табличках англоязычные названия клавиш.)

 Визуальная проверка выполнения задания РТ: №9 с. 60.

Задание РТ: №9 с. 60.

Нанесите на рисунок клавиатуры русские буквы, цифры, знаки препинания, знаки «+», «–» и «=». Раскрасьте цветными карандашами зоны «ответственности» каждого пальца.

Ответ:


Назовите буквы, входящие в зоны ответственности указательных пальцев правой и левой руки, и объясните, почему выбраны именно эти буквы, а не другие.

 Перечислите правила работы на клавиатуре и технику безопасности при работе на компьютере.

Почему раскладка клавиатуры именно такая.

Р.т. с. 61 №10

2) Практическая работа №1 с.138

3) Домашнее задание:

Повторить §2.2

РТ: №8 с.58

4) Подведение итогов урока

Как играть чисто на электрогитаре. Глушение лишних струн

В этом видео разберемся, как играть на электрогитаре чисто или, другими словами, как глушить лишние струны. Для начала разберемся с терминологией. «Лишними» назовем струны, звучания которых необходимо всячески избегать. «Игровыми» мы называем струны, звучание которых в конкретный момент времени необходимо.

Ключевой особенностью игры на электрогитаре является использование перегруза, что делает инструмент очень чувствительным. Инструмент настолько чувствителен, что если мы положим (при включенной гитаре) правую руку на струны или проведем вдоль грифа левой рукой, мы сразу же услышим характерные звуки. Отсюда вывод — для глушения струн недостаточно просто не попадать по ним медиатором. Они все равно срезонируют, даже в случае отсутствия прямого попадания по ним.

Как же осуществляется глушение лишних струн. В глушении всегда принимают участие обе руки. В левой руке ответственным за глушение является первый палец, в правой руке — ребро ладони.

Читайте статью «Постановка левой руки»

В зону действия первого пальца попадают все струны лежащие ниже игровой и одна вышележащая. Он располагается таким образом, чтобы игровую струну прижать к ладу, а нижележащих только коснуться, но не прижимать. Вышележащую струну первый палец как будто бы подпирает снизу, но не нависает на ней, не пытается поставить  барре, а именно касается ее снизу. Например, если игровая струна — третья, палец ставиться таким образом, чтобы вторая и первая были заглушены, а также заглушена должна быть четвертая струна.

Эту привычку в себе нужно воспитать! Гитарист должен испытывать чувство дискомфорта, если он не чувствует вышележащую струну первым пальцем.

С чем это связано? Ребро ладони правой руки, которое отвечает за глушение всех оставшихся струн (т.е. за пятую и шестую), не может идеально подойти к игровой третьей. В противном случае возникает опасность заглушить ее. Таким образом, чтобы освободить правую руку от такой сверхтонкой для нее работы, мы вынуждены глушить вышележащую (четвертую) струну первым пальцем левой руки.

Как добиться этого технически? Первый палец не должен быть прямолинейным! Он представляет из себя дугу, нижняя часть которой прижимает игровую струну к ладу. За счет дугообразного вида палец касается нижележащих струн, но не прижимает их ладу. Во время игры в случае попадания медиатора по лишним струнам — они не звучат. Кроме того, в классическом хвате не стоит зажимать струну серединой подушечки. Палец должен прижимать игровую струну к ладу боковой стороной, т. е. рука слегка развернута.

Как добиться такого эффекта? Для того чтобы найти ту самую боковину необходимо одновременно поставить пальцы на третий, пятый и седьмой лады (первый, второй и четвертый пальцы). При этом первый палец обязательно развернется под нужным углом. Именно этой боковинкой (на пальце остается след от струны) необходимо прижимать струны к ладу. В блюзовом хвате — по-другому. Там зажимаются струны подушечкой пальца. В этом небольшое отличие постановки пальцев в разных стилях.

В свою очередь ребро ладони правой руки осуществляет глушение «лишних» струн находясь в зоне демпфера. Если игровая струна демпфирована, то в этом случае все предельно просто. Выполняя демпфер, ребро ладони правой руки автоматически глушит все вышележащие струны. Это происходит потому, что оно располагается перпендикулярно направлению струн. Если игровая струна открыта, то ребро ладони приподнимается над ней (слегка приподнимается!) не отпуская при этом вышележащие струны. Поскольку игровые струны постоянно меняются (может быть одна струна или несколько, демпфирована или нет), то вслед за ними меняются и зоны ответственности за глушение «лишних» струн левой и правой рук.

Рассмотрим это на примере нисходящего легатного пассажа. В самом начале фразы игровая струна — первая. Это значит, что в зону ответственности первого пальца левой руки входит вторая струна. А в зону ответственности ребра правой руки входят струны с третьей по шестую. Переместившись по пассажу далее, например, на третью струну, получаем, что в зону ответственности первого пальца левой руки попадают первая, вторая и четвертая. А в зону ответственности ребра правой руки — пятая и шестая. И переместившись по пассажу на шестую струну, получаем, что все струны — с пятой по первую находятся в зоне ответственности левой руки. Смена зон ответственности между левой и правой рукой происходит постоянно. Глушение лишних струн должно осуществляться непрерывно. Тогда и только тогда игра на электрогитаре получится действительно чистая!

lb — Клавиатурный тренажер

Сегодня навык быстрого набора текста на клавиатуре необходим не только людям, которые работают журналистами или секретарями, но и всем, кто работает за компьютером. Высокая скорость использования клавиатуры позволит Вам сэкономить довольно много времени. Развить в себе достаточный навык работы за клавиатурой может каждый.

          А Вы знаете, что расположение букв на клавишах не является случайным. Буквы на клавиатуре расположены по принципу «наибольшей повторяемости». Дело в том, что одними буквами приходится пользоваться чаще, а другими — реже. В русских словах часто встречаются гласные буквы О, Е, И, А

 и согласные Н, Т, С, Р. Клавишам с этими буквами отвели самое «почетное» центральное место, для того чтобы при наборе текста эти буквы лежали под самыми ловкими, указательными пальцами.

          Желательно научиться работать на клавиатуре вслепую, то есть смотреть при работе на экран, а не на клавиши. Для этого необходимо строго придерживаться определенных правил:

1.  Основания ладоней лежат на передней кромке корпуса клавиатуры.

2. Форма кистей — округлая, как будто в каждой из них вы держите яблоко.

3.  Исходная позиция пальцев рук (кончики пальцев слегка касаются основных клавиш ) такова:

  • левый указательный палец постоянно находится над буквой А;
  • левый средний постоянно находится над буквой В:
  • левый безымянный постоянно находится над буквой Ы;
  •  левый мизинец постоянно находится над буквой Ф;
  • правый указательный палец постоянно находится над буквой О;
  • правый средний постоянно находится над буквой Л; 
  • правый безымянный постоянно находится над буквой Д;
  • правый мизинец постоянно находится над буквой Ж.

Большие пальцы обеих рук полусогнуты над клавишей ПРОБЕЛ.

          Клавиатура условно делится на две части — для правой и левой рук. Каждый палец «закреплен» за определенными клавишами. На рисунке разными геометрическими фигурами обозначены зоны «ответственности» для каждого пальца.


          Чтобы освоить расположение клавиш, желательно поработать со специальной программой — клавиатурным тренажером.

          Работая на клавиатурном тренажере, старайтесь соблюдать следующие правила:

  1. Применяйте удар-толчок четкий, отрывистый и легкий «прыжок» пальца к клавише. При тяжелых, прижатых ударах по клавишам может развиться заболевание суставов пальцев.
  2. Удары по всем клавишам компьютера, независимо от их расположения, должны быть равномерными и одинаковой силы.
  3. После удара по клавише не основной позиции палец должен возвращаться на свое основное место. 
  4. При ударе по клавише палец не должен прогибаться, при этом другие пальцы не должны подниматься со своих мест.
  5. Если вы почувствовали напряжение или усталость, то можно на несколько секунд прервать работу, закрыть глаза, откинуться на спинку стула, расслабить кисти рук и вытянуть ноги.  

Клавиатурный тренажер «Руки солиста».

Тренажер «Руки солиста» направлен на развитие индивидуального навыка слепого десятипальцевого метода набора на клавиатуре компьютера. «Руки солиста» представляет собой комплект разноуровневых учебных тренингов. 

 

Клавиатурный тренажер «Руки солиста» (перейти)

Урок 3. Ввод информации в память компьютера. Изучаем клавиатуру

Урок 3. Ввод информации в память компьютера. Изучаем клавиатуру

Ключевые слова:

• клавиатура 
• основная позиция пальцев 
• слепая десятипальцевая печать

 

Устройства ввода информации

 

Для ввода в компьютер звуковой информации служит микрофон (рис. 4).

Сканеры, цифровые фотоаппараты и видеокамеры (см. рис. 4) используются для ввода графических изображений, фотографий и видеофильмов. Специальные датчики, присоединяемые к компьютеру, позволяют измерять и вводить в его память такие числовые характеристики окружающей среды, как температура, влажность, давление и многие другие. Вводить текстовую информацию можно с помощью специальных устройств речевого ввода.

Но на сегодняшний день, для того чтобы успешно работать на компьютере, необходимо хорошо ориентироваться в клавишах клавиатуры — важнейшего устройства ввода информации в память компьютера.

Клавиатура

 

Внимательно рассмотрите клавиатуру вашего компьютера.

Все клавиши можно условно разделить на несколько групп (рис. 5):

1) функциональные клавиши; 
2) символьные (алфавитно-цифровые) клавиши; 
3) клавиши управления курсором; 
4) специальные клавиши; 
5) клавиши дополнительной клавиатуры.

Группа функциональных клавиш F1 — F12 размещена в верхней части клавиатуры. Действия, выполняемые в результате нажатия этих клавиш, определяются работающей в конкретный момент программой. Есть клавиши, за которыми практически всегда закреплено одно и то же действие. Так, очень часто клавиша F1служит для вызова справки. Другим функциональным клавишам в разных программах могут соответствовать разные действия.

В центре клавиатуры расположены символьные клавиши. На них нанесены цифры, специальные символы (!, :, * и т. д.), буквы русского алфавита, латинские буквы. Способ переключения алфавитов зависит от настройки клавиатуры компьютера. Чаще всего применяется одна из следующих комбинаций клавиш:

Alt (слева) + Shift или Ctrl + Caps Lock

Знак «+» между названиями клавиш означает, что требуемое действие выполняется только в том случае, если в нажатом состоянии будут находиться обе клавиши. Выполнять клавиатурные комбинации можно так: нажать первую из указанных клавиш и, удерживая её нажатой, нажать вторую клавишу; обе клавиши отпустить.

С помощью символьных клавиш набирают всевозможные тексты, арифметические выражения, записывают свои программы.

Буквы каждого алфавита могут быть прописными (большими) или строчными (маленькими). Переключают режим ввода букв нажатием клавиши Caps Lock.

Если горит индикатор Caps Lock — будут вводиться прописные буквы, иначе — строчные.

Вводить одну или несколько прописных букв удобно с помощью комбинации клавиш Shift + {буква}.

В нижней части клавиатуры находится длинная клавиша — пробел. Пробел используется для отделения слов и выражений друг от друга.

На экране курсор ввода | — мигающая чёрточка, отмечающая место ввода очередного символа на экране монитора.

Для перемещения курсора по тексту служат курсорные стрелки:

 

Они перемещают курсор на одну позицию в заданном направлении.

Клавиши Page Up и Page Down позволяют листать текст вверх и вниз, а Ноmе и End переводят курсор в начало и конец строки.

Специальные клавиши не собраны в одну группу, а размещены так, чтобы их было удобно нажимать.

Клавиша Enter (иногда изображается с изогнутой стрелкой) завершает ввод команды и вызывает её выполнение. При наборе текста служит для завершения ввода абзаца.

Клавиша Esc расположена в левом верхнем углу клавиатуры. Обычно служит для отказа от только что выполненного действия. Символ, расположенный справа от курсора, удаляется клавишей Delete, а слева — клавишей Backspace, (иногда изображается со стрелкой).

Клавиши ShiftCtrl и Alt изменяют действия других клавиш.

Дополнительная клавиатура может работать в двух режимах, переключаемых клавишей Num Lock:

• при включённом индикаторе Num. Lock это удобная клавишная панель с цифрами и знаками арифметических операций, расположенными, как на калькуляторе; 
• если индикатор Num Lock выключен, то работает режим управления курсором.

Клавиатура — это электронное устройство. Поэтому обращаться с ней следует бережно и аккуратно. Нельзя допускать загрязнения клавиатуры пылью, мелким мусором, металлическими скрепками и пр. Нет нужды сильно стучать по клавишам. Движения ваших пальцев должны быть лёгкими, короткими и отрывистыми

Основная позиция пальцев на клавиатуре

 

Чтобы быстро вводить информацию с клавиатуры, нужно владеть слепым десятипальцевым способом печати, т. е. использовать при наборе все десять пальцев и смотреть при этом на экран (на набираемый текст), а не на клавиши.

Разделим условно клавиатуру на две части — для правой и левой рук. Каждый палец «закрепим» за определёнными клавишами. На рис. 6 зоны «ответственности» каждого пальца обозначены разной цветовой гаммой.

Для того чтобы печатать слепым десятипальцевым методом на символьной части клавиатуры, необходимо постоянно держать руки в одной и той же позиции, обеспечивающей возможность движения каждого пальца вслепую к клавишам своей зоны. Это расположение пальцев называют основной позицией.

В основной позиции:

• основания ладоней лежат на передней кромке корпуса клавиатуры; 
• форма кистей — округлая, как будто в каждой из них держат яблоко; 
• пальцы обеих рук слегка касаются клавиш со следующими буквами:

Левая рука
 
    Правая рука
 
мизинец Ф Ж мизинец
безымянный палец Ы Д безымянный палец
средний палец В Л средний палец
указательный палец А О указательный палец
большой палец Пробел большой палец

 

На клавиши с буквами «А» и «О» нанесены выпуклые риски. Это позволяет безошибочно найти соответствующие клавиши даже с закрытыми глазами.

При вводе информации с помощью клавиатуры старайтесь придерживаться следующих рекомендаций.

Удары пальцев по клавишам должны быть чёткими, отрывистыми и ритмичными.

Ударяющий по клавише палец не должен прогибаться, а другие пальцы не должны подниматься со своих мест.

После удара по любой клавише зоны « ответственности* палец должен возвращаться на своё основное место.

Если вы почувствуете напряжение или усталость, то сделайте в работе небольшой перерыв.

Чтобы освоить расположение клавиш, желательно поработать со специальной программой — клавиатурным тренажёром.

Рекомендации по выработке навыков эффективного ввода текста вы можете полупить при просмотре анимации «Положение рук. Привязка клавиш к пальцам», размещённой в Единой коллекции цифровых образовательных ресурсов (sc.edu.ru).

Расположение букв на клавишах не является случайным. Дело в том, что одними буквами приходится пользоваться чаще, а другими — реже. Буквы на клавиатуре расположены по принципу наибольшей повторяемости. В русских словах часто встречаются гласные буквы О, Е, И, А и согласные Н, Т, С, Р. Клавишам с этими буквами отвели самое «почётное» центральное место, для того чтобы при наборе текста эти буквы лежали под самыми ловкими, указательными пальцами.

Какие латинские буквы расположены в центральной части клавиатуры? Неужели именно они чаще всего встречаются в английских словах? Познакомьтесь с историей латинской раскладки клавиатуры в материалах электронного приложения к учебнику. 

САМОЕ ГЛАВНОЕ

Современные компьютеры могут обрабатывать числовую информацию, текстовую информацию, графическую информацию, видеоинформацию, звуковую информацию.

Клавиатура — важнейшее устройство ввода информации в память компьютера. Все её клавиши можно условно разделить на следующие группы: функциональные клавиши; символьные (алфавитно-цифровые) клавиши; клавиши управления курсором; специальные клавиши; клавиши дополнительной клавиатуры.

Клавиатура — электронное устройство. Обращаться с ней следует бережно и аккуратно.

Желательно владеть слепым десятипальцевым способом печати. 

Вопросы и задания

1. Какую информацию может обрабатывать компьютер?

2. Для ввода какой информации предназначены микрофон, сканер, цифровая камера?

3. Для чего нужна клавиатура?

4. Как называются основные группы клавиш на клавиатуре компьютера?

5. Вы наверняка обратили внимание, что отдельные клавиши и даже группы клавиш продублированы. Для чего, по вашему мнению, это сделано?

6. Есть две специальные клавиши, выполняющие одну и ту же функцию, но в разных «направлениях». Назовите эти клавиши. Что это за функция?

7. Подготовьте краткое сообщение об основной позиции пальцев на клавиатуре. 
 

Электронное приложение к уроку

 Ввод информации в память компьютера

 Ввод информации в память компьютера (Open Document Format)

 Знакомство с клавиатурой

 Правила работы на клавиатуре

 История латинской раскладки клавиатуры

Ссылки на ресурсы ЕК ЦОР

On-line ресурсы:

 

   
  Презентации, плакаты, текстовые файлы Вернуться к материалам урока Ресурсы ЕК ЦОР  

 

 

Компьютерный практикум

Выполнить работу №1 «Вспоминаем клавиатуру»

Cкачать материалы урока

Задания:

  • Задание-минутка (№3).  Открыть
  • Основные группы клавиш (ИЗ сортировка картинок). Открыть
  • Надписи на клавишах (ИЗ кроссворд). Открыть
  • Упражнения на клавиатуре (интерактивное приложение). Скачать
  • Тест «Назначение клавиш» (MyTest). Скачать
  • Сказка про клавиши (ТЗ). Открыть
  • Задачки от Инфознайки (*). Скачать

В гитарных нотах обычно обозначают аппликатуру только для левой руки. Аппликатуру правой, как правило, не ставят. Или ставят только в особо сложных местах, требующих неукоснительного соблюдения одного аппликатурного варианта.

Аппликатурных вариантов правой руки может быть несколько, и предполагается что гитарист, основываясь на своём опыте, сам знает как играть правой рукой, тем более что выбор конкретного варианта это вопрос привычки или индивидуальных предпочтений в игре.

А вот ученикам в этом вопросе гораздо сложнее разобраться и всё не так очевидно.

В этом уроке я расскажу о базовых аппликатурных принципах правой руки, которых следует придерживаться в своей игре.

1. Чередование пальцев

Чередование пальцев — это основной аппликатурный принцип правой руки гитариста, который нужно неукоснительно соблюдать при обучении.

Два раза подряд одним пальцем играть нельзя. Исключение составляет большой палец (p). Пальцы ima чередуются в обязательном порядке.

Почему это так важно? Дело в том, что игра одним пальцем двух и более нот подряд нерациональна с технической точки зрения. Если темп не быстрый, сыграть одним пальцем ещё можно успеть. Но при повышении темпа рука неизбежно зажмётся, и играть будет невозможно. Вы просто не успеете сыграть нужные ноты в быстром темпе одним пальцем. Не говоря уже о качестве игры. Ни о какой лёгкости и комфорте в быстром темпе и речи быть не может при нарушении принципа чередования пальцев.

На начальном этапе обучения мы всегда играем в медленных темпах. Но это не значит, что можно играть одним пальцем. Наоборот, именно на этапе обучения, этот принцип должен соблюдаться особенно строго.

Играя упражнения и произведения в медленных темпах мы приучаем руку играть правильно, и равномерно тренируем все пальцы. Рука запоминает наиболее рациональный способ игры, вырабатываются полезные привычки. В дальнейшем, ускорение темпа не вызовет затруднений, так как заученная аппликатура будет оптимальной. И наоборот, если вы при разборе произведения не продумали аппликатуру, это произведение вы уже не сможете сыграть быстрее.

Это правило касается игры отдельными нотами. Когда пальцы ima играют аккордами по два или три звука одновременно, то, естественно, никакого чередования быть не может. Двойной звук с большим пальцем не считается аккордом, и пальцы ima в этом случае нужно чередовать.

2. Распределение пальцев по струнам

При игре классической техникой, правая рука гитариста играет четырьмя пальцами: p, i, m, a. У каждого пальца есть своя зона действия, в которой он проводит большую часть времени. Зоны действия пальцев определяются анатомическими причинами и логикой игры гитарной фактуры.

На схеме ниже показана зона ответственности каждого пальца.

Из этой схемы мы видим, что по 5 и 6 струне играет только большой палец.

По 4 струне может играть как большой палец, так и палец i.

Пальцы im могут играть по любой из трёх струн без обмотки.

Палец a может играть либо по первой, либо по второй струне, но практически никогда не играет по третьей и выше.

Это базовая схема, которой следует придерживаться в подавляющем большинстве случаев. Но, как и везде, иногда бывают исключения. Эти исключения всегда чем-то обоснованы, есть причина отклонения от нестандартной аппликатуры. Но такие случаи относительно редки.

3. Распределение ролей между пальцами ima.

3.1 Пальцы im

Пальцы im анатомически более развиты и более подвижны чем палец а, поэтому они выполняют основную работу. При этом не имеет значения, в каком порядке они чередуются, и с какого начинать.

Пальцы im играют мелодические ноты следующие одна за другой, а также практически все гармонические.

Пример использования пальцев «im» при игре мелодии:

3.2 Палец a

Палец a используется в роли вспомогательного. Как правило, он играет отдельные звуки на первой или второй струнах в тех случаях, когда пальцы im нужны для игры на других струнах. Не стоит использовать палец а без необходимости, когда то же самое можно сыграть пальцами im.

Палец а играет преимущественно отдельные мелодические ноты крупных длительностей. А также верхние гармонические ноты при игре арпеджио.

Пример использования пальца «а» при игре мелодических звуков:

Пример использования пальца «а» при игре арпеджио:

Помимо разной степени подвижности у каждого пальца есть свой тембр. Ведь пальцы разной длины, у них разное положение относительно струны в пространстве, соответственно и разный тембр звука. Пальцы im наиболее близки по параметрам, и характер звучания между ними ближе. Это ещё одна причина, по которой их следует использовать парой при игре следующих друг за другом нот.

Но не стоит недооценивать роль пальца а. Он хоть и играет относительно реже, но как правило, извлекает особо важные мелодические ноты в фактуре. Обычно это длинные мелодические ноты, на фоне которых пальцы im играют гармоническое заполнение в середине. Также он активно используется в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно правильно чередовать пальцы im, или двух пальцев явно не хватает. Поэтому палец «а» должен быть достаточно развит, чтобы извлекать яркий, красивый звук, способный длиться продолжительное время.

Здесь стоит сказать что существует трёхпальцевая техника игры, в которой пальцы ima равнозначны и чередуются по кругу. Чаще всего в порядке ami-ami-ami-ami, но возможны и другие комбинации. Это более продвинутая техника, которая может применяться как эпизодически, так и постоянно. Начинать обучение именно с неё я не рекомендую. Сначала нужно освоить классическую двухпальцевую технику на хорошем уровне и только потом, если появится необходимость, пробовать трёхпальцевую.

Подводя итог этому разделу, можно сказать, что пальцы im выполняют основную работу. Они играют серии нот, следующие одна за другой, и гармонические ноты в середине. Палец а играет одиночные ноты в тех случаях, когда пальцы im нужны на других струнах, или двух пальцев не хватает по каким-либо причинам.

4. Распределение ролей между пальцами pi на 4-ой струне.

На 4 струне у нас могут быть басовые, гармонические и даже мелодические ноты (при проведении мелодии в среднем или нижнем регистре).

4.1 Если на 4-ой струне басовая нота

Если нота басовая по своей функции в фактуре, то однозначно играем большим пальцем. Тут без вариантов. Большой палец извлекает наиболее мощный, плотный звук, из всех пальцев он самый сильный.

4.2 Если на 4-ой струне гармоническая нота

Если нота гармоническая, то тут возможны два варианта. Либо большим пальцем, либо пальцем i. Здесь трудно вывести какое-то одно универсальное правило на все случаи, каким пальцем и когда играть. Нужно учитывать фактор рациональности, удобства, и звучания в каждом конкретном фрагменте.

У этих двух пальцев изначально разный характер звучания, и это тоже нужно учитывать при выборе.

Большой палец даёт плотный, мягкий по тембру звук. Если он без ногтя, конечно. Я играю без ногтя на большом пальце.

Палец i даёт лёгкий, но более яркий по тембру звук за счёт ногтя. Довольно продолжительное время я вообще избегал играть пальцем i по 4-ой струне из-за характерного скрежета ногтя по обмотке. Потом научился извлекать звук без призвука. Для этого нужно во-первых, убрать скольжение ногтя по струне, а во-вторых, изменить угол срыва ногтя со струны, играть чуть вверх или от себя. Решают буквально миллиметры и доли миллиметров. Тут нужно искать опытным путём.

Гармонические ноты всегда играются тише остальных, и это тоже надо учитывать при выборе пальца. Пальцем i проще всего сыграть с нужной динамикой. А вот большой палец, без осознанной корректировки, даст слишком громкий звук для гармонической ноты. Поэтому при игре гармонических нот большим пальцем нужно сознательно ослабить силу звукоизвлечения, сыграть легче, невесомее, без опоры.

Приведу пару примеров, в каких случаях каким пальцем я предпочитаю играть по 4-ой струне и почему.

Пример использования пальца «p» при игре гармонических нот на 4-ой струне:

Как мы видим, ноты Ми и Ре на 4-ой струне являются гармоническими, и я их предпочитаю играть большим пальцем в данной ситуации. Почему?

Дело в том, что для большого пальца наиболее естественным является исполнение нот при движении вниз по струнам. При игре с опорой, он просто соскальзывает по очереди с каждой из струн, как в первой части такта.

Во второй части такта, хоть большой палец и играет через струну, всё равно это для него естественное движение. В этих случаях я играю бас без опоры. Во второй части такта можно было бы изменить аппликатуру и сыграть ноту Ре на 4 струне пальцем i, а мелодическую ре на 2 струне пальцем а, это не было бы ошибкой. Но я предпочитаю играть подобные места с движением большого пальца вниз.

Пример использования пальца «i» при игре гармонических нот на 4-ой струне:

Когда идёт подобное чередование гармонических нот на 4-ой струне я предпочитаю играть их пальцем i. Указательный палец более подвижный и даёт более лёгкий звук, что и требуется в подобных местах. Если играть такие фрагменты с пальцем p, это перегрузит звучание гармонических нот, да и играть большим пальцем вверх по струнам (на обратном ходу) менее удобно, чем вниз. Сам рисунок фактуры предполагает игру с пальцем i.

Внимательный читатель может возразить, что ведь можно сыграть большим пальцем при движении от баса вниз, а на обратном ходу сыграть указательным пальцем. Действительно можно, но не желательно. По причине разного характера звучания пальцев. В этом случае потеряется однородность гармонического заполнения. Гораздо удобнее, рациональнее и логичнее сыграть сразу с пальцем i, по моему мнению.

Подведём итог вышесказанному. Большим пальцем удобнее и логичнее играть отдельные гармонические ноты на 4-ой струне при движении по струнам вниз. Палец i используем при чередовании гармонических нот на 4-ой струне, и при движении по струнам вверх.

4.3 Если на 4-ой струне мелодическая нота

Если же по 4-ой струне идёт мелодическая линия, то приоритет за пальцем i. Во-первых, большой палец нам наверняка понадобится на басовых струнах, а во-вторых, указательный палец с ногтем даёт более яркий, мелодический тембр.

При игре мелодии по 4-ой струне допускается играть пальцем i без чередования два и более звуков подряд, потому что другие пальцы скорее всего будут заняты на остальных струнах игрой гармонического заполнения. Либо же, если темп подвижный, можно подключить к игре палец m.

5. Принцип анатомического удобства

При выборе порядка чередования пальцев нужно учитывать принцип анатомического удобства. К примеру, если нам надо сыграть сначала вторую струну а потом первую, то наиболее естественно сыграть эти струны пальцами im. Палец i находится выше пальца m, и именно в этом порядке удобнее всего играть сверху вниз по струнам. Порядок пальцев mi будет в этом случае неестественным, менее удобным.

То же самое в обратной ситуации. Если нам нужно сыграть вторую, а затем третью струну, то естественным будет порядок пальцев mi.

Практические рекомендации и дополнения

  • В реальности могут быть любые нестандартные аппликатурные решения для достижения определённых целей. В уроке я рассказал базовые принципы, которые нужно учитывать.
  • Окончательная проверка аппликатуры должна проводиться в оригинальном темпе произведения. Темп всегда вносит свои коррективы. То, что удобно в медленном темпе при разборе, совсем не обязательно будет так же удобно в оригинальном. Чем выше темп, тем тщательней нужно продумывать и проверять аппликатуру. Речь идёт именно о проверке. Сам процесс отработки, естественно, должен проходить в медленном темпе и с правильной аппликатурой.
  • На начальном этапе обучения особенно важно играть правильной аппликатурой, с соблюдением изложенных принципов. Вы закладываете фундамент своей будущей техники и развиваете пальцы. Игра «как получится» вырабатывает неправильные привычки, которые будут ограничивать ваши технические возможности.
  • Пишите аппликатуру в нотах карандашом. В процессе разбора произведения и отработки аппликатура будет меняться, это нормально. Нужно уметь играть разными вариантами, и переучить аппликатуру не должно для вас быть проблемой.
  • Те, кто внимательно смотрит мои записи, могут заметить, что я не всегда соблюдаю принцип чередования пальцев, могу и одним сыграть две и более нот подряд. Это не должно быть для вас оправданием. Я прошёл через многолетний этап обучения, техника поставлена, все пальцы развиты одинаково хорошо, сейчас уже могу играть как угодно, и это не скажется на техническом уровне или звучании. Во время игры я уже не думаю о руках, они играют сами, оптимальным образом. В небыстрых темпах могу сыграть одним пальцем для тембровой однородности звука или по другим причинам. В быстрых темпах, естественно, сразу включится режим строгого чередования. Когда музыкант уже умеет играть, он может выбирать как и каким способом ему играть. У ученика же стоит задача отработать и закрепить правильные навыки игры, построить стабильную технику, научить все пальцы двигаться одинаково хорошо и в нужном порядке. Это достигается только при игре правильной аппликатурой. Это обязательное условие, которое на этапе обучения должно соблюдаться неукоснительно.
  • Когда рука уже более-менее привыкнет играть всеми пальцами одинаково хорошо и наработаются навыки игры различных комбинаций, вы можете уже не заучивать какой-то один аппликатурный вариант, и дать правой руке больше свободы. При этом вам нужно будет следить только за тем, чтобы не было повторов пальцев.

Как исключить «человеческий фактор»

Александр Ефимов, директор по режиму и транспортной безопасности АО «Пассажирский Порт Санкт-Петербург «Морской фасад»

Оснащение объектов транспортной инфраструктуры техническими средствами, использующими биометрическую идентификацию, регламентировано Требованиями по обеспечению транспортной безопасности, в том числе требованиями к антитеррористической защищенности объектов (территорий), учитывающих уровни безопасности для различных категорий ОТИ (по видам транспорта), утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации.

Охрана периметра и СКУД

Пунктом 3 Правил доступа на объект транспортной инфраструктуры (приложение к Требованиям, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 октября 2020 г. № 1638) предусмотрено следующее: «…Постоянные пропуска физических лиц, выдаваемые для допуска на ОТИ I и II категорий, содержат машиносчитываемую часть для биометрической идентификации». Однако нормативное регулирование понятия «биометрической идентификации», порядка применения и сферы использования биометрических устройств в целях обеспечения транспортной безопасности отсутствует, что порой приводит к неоднозначной трактовке как самих требований, так и принципа их реализации. Поэтому, принимая во внимание меру ответственности, которая возлагается на субъекты транспортной инфраструктуры в случае неисполнения Требований, хотелось бы получить от законодателя более подробные описания применяемых понятий, чтобы они одинаково понимались и надзорными органами, и субъектами транспортной инфраструктуры.

В настоящее время на объектах транспортной инфраструктуры АО «Пассажирский Порт Санкт-Петербург «Морской фасад» применяются различные системы, использующие принцип искусственного интеллекта: 
• система охранной сигнализации периметра объекта транспортной инфраструктуры и зоны транспортной безопасности на базе системы видеоаналитики, обеспечивающая контроль несанкционированного проникновения на территорию морского терминала и зоны его транспортной безопасности. Система видеоаналитики периметра ОТИ выдает тревожные сообщения оператору подразделения транспортной безопасности при движении объектов, а также при пересечении ими контролируемой зоны;
• система контроля и управления доступом на границе зоны транспортной безопасности объекта транспортной инфраструктуры на базе системы идентификации лица по биометрическим параметрам (отпечаток пальца). Биометрическая СКУД использует сличение параметров личного электронного пропуска физического лица с базой данных отпечатков пальцев и при подтверждении их соответствия разрешает доступ в требуемый сектор зоны транспортной безопасности. Машиносчитываемая часть постоянных электронных пропусков позволяет определять, как действительность самого пропуска (по сроку действия), так и идентифицировать личность владельца пропуска. За более чем девятилетний период эксплуатации система биометрической СКУД доказала свою эффективность, обеспечив стопроцентную идентификацию соответствия пропуска его владельцу. 

Специальное ПО и защита данных

Основные требования, предъявляемые к ТСОТБ, использующим биометрическую идентификацию, четкая работа заданных алгоритмов, точность в определении соответствия заданных параметров и высокая надежность. Главной задачей биометрической СКУД является точное определение соответствия пропуска его владельцу на основе информации, находящейся в базах данных пропусков и отпечатков пальцев.

Каких-либо особых требований, обусловленных спецификой вида транспорта, к устанавливаемому оборудованию мы не предъявляли. Из дополнительных требований нами учитывалось только отсутствие ложных срабатываний (для СОС) и возможность сохранения не одного, а нескольких отпечатков пальцев для идентификации личности в случае физического повреждения одного из отпечатков (для СКУД).

Как уже было сказано выше, в установленных на территории АО «Пассажирский Порт Санкт-Петербург «Морской фасад» ТСОТБ используется принцип идентификации физического лица по индивидуальному рисунку папиллярных линий (то есть по отпечаткам пальцев). К сожалению, точность идентификации отпечатка с сохраненным в базе данных образцом пока не идеальна. Порой владельцу пропуска приходится несколько раз считывать отпечатки до положительной идентификации. Вероятно, минимизации ошибок можно добиться производством более чувствительных оптических считывателей и разработкой более совершенных алгоритмов программного обеспечения.

База данных отпечатков заносится на сервер посредством специализированного программного обеспечения и сканера отпечатков пальцев и вносится в СД при помощи постоянного соединения с сервером через выделенную локально-вычислительную сеть. Таким образом, внедрение биометрии потребовало установки специального программного обеспечения. Но обновление сетей передачи данных и устройств для их хранения не понадобилось.

Безопасность хранения и защиты идентификационных данных ОТИ «Терминал «Морской фасад» достигается принципом локального построения комплексной системы безопасности, закрытой от общей ЛВС порта. То есть система биометрической СКУД интегрирована в единую комплексную систему обеспечения транспортной безопасности, не имеющую выхода на внешние каналы связи. Это гарантирует защиту от «утечки» информации о персональных биометрических данных физических лиц. Кроме того, ЛВС системы безопасности дополнительно защищена от доступа посторонних лиц на аппаратном уровне.

Опыт эксплуатации технических средств обеспечения транспортной безопасности, использующих биометрическую идентификацию, а также анализ рынка в этой сфере показывают, что развитие биометрических систем в сфере обеспечения транспортной безопасности сдерживает несовершенство нормативной базы, высокая стоимость биометрических устройств и недостаточная точность биометрической идентификации. При этом следует констатировать, что конкуренция на рынке заставляет производителей биометрических систем совершенствовать алгоритмы оценки данных и идентификации личности, применяемые в их программном обеспечении.

Резюмируя, можно сказать, что биометрические системы помогают автоматизировать процессы при реализации мер по обеспечению транспортной безопасности ОТИ и позволяют минимизировать ошибки, связанные с так называемым человеческим фактором. Мы надеемся, что разработчики биометрических ТСОТБ смогут учесть существующие ошибки и обеспечить совершенствование своих систем и средств с учетом практики эксплуатации на объектах транспортной инфраструктуры. За биометрическими ТСОТБ – будущее!


Материал опубликован в журнале «Транспортная безопасность и технологии» №2 – 2021 г.

Как я научился печатать вслепую

Что дает слепая печать

Я — журналист, и слепая печать нужна мне по очевидным причинам. С ней я не смотрю на клавиатуру, не отвлекаюсь. Так работа идет быстрее, а материалы выходят чаще. То же самое справедливо для копирайтеров, переводчиков, редакторов и программистов. Но даже если ваш труд не связан с набором букв, обучиться слепой печати все равно стоит. Так вы разовьете память и будете меньше уставать от работы за компьютером. Подробнее о преимуществах слепой печати читайте тут.

Как я печатал раньше

До того, как коллеги пошутили надо мной, я печатал двумя-четырьмя пальцами. Максимальная скорость набора при таком методе — 250 знаков в минуту. Я печатал и того медленнее — знаков 200.

Скорость печати при двухпальцевом методе

Для сравнения, обычная скорость при десятипальцевой технике — 350-400 знаков, а рекордсмены доходят до 900. То есть даже если вы уже быстро печатали, скорость работы увеличится минимум в два раза.

Скорость печати при десятипальцевом методе

Поэтому я решил, что не буду переставлять клавиши обратно и овладею техникой как можно скорее. Все оказалось намного интереснее, чем я предполагал.

Как я учился печатать вслепую

Выбор тренажера

Первый этап обучения слепой печати — выбор ресурса. Гугл выдает десятки сайтов и приложений-тренажеров, но большинство из них — мусор. Хорошие можно пересчитать по пальцам одной руки: о них мы писали здесь.

Что для меня было важно при выборе тренажера:

  • Дизайн. Заниматься на сайте с кислотным оформлением из 2000-х не очень приятно. Оно раздражает;
  • Интерфейс. В нем не должно быть ничего лишнего — зашел и сразу начал учиться;
  • Форматы. Просто набирать повторяющиеся буквы надоедает. Поэтому хорошо, если в тренажере есть разные виды упражнений. Например, игры или возможность вводить собственный текст.
  • Соревновательный дух. Сравнение прогресса с коллегами или друзьями очень мотивирует. Еще лучше, если на сайте можно создавать группы и совместно проходить тест на скорость.
  • Сайт, а не программа. Многие ресурсы до сих пор существуют в виде файлов «.exe». Лично я слишком ленивый, чтобы скачивать и устанавливать что-то в 2021 году.

Перепробовав разные ресурсы, мы поняли, что идеального не существует. Так появилась идея создать собственный — Typing. В него мы добавили обучение, кастомизацию интерфейса, разные форматы и уровни сложности, тематические тексты и приятный дизайн. В общем все, чтобы обучение слепой печати было как можно более интересным и простым.

Процесс обучения

Каждый день по 20 минут

Главное правило при освоении любого навыка — регулярные занятия. Я это знаю, и поэтому сразу начал учиться каждый день по 15-20 минут. Если заниматься реже, эффективность падает. У меня ушел примерно месяц на то, чтобы овладеть слепой печатью и поднять скорость с 200 до 400 символов.

Ни взгляда на клавиатуру

От этой опасности меня заранее защитили мои предусмотрительные коллеги, переставив клавиши местами. Вы можете поступить так же или заклеить буквы специальными стикерами или изолентой. Нужно учиться печатать вслепую с самого начала, как бы непривычно это ни было. В противном случае вы будете подглядывать на клавиатуру, даже когда овладеете десятипальцевой техникой.

Типичное упражнение в тренажереСначала было трудно

Когда я только начал учиться печати, моя скорость упала. Было непривычно и сложно из-за того, что приходилось постоянно следить за руками и не делать ошибок. Это очень важно, скорость без точности ничего не даст. Однотипные задания по типу «оллол лолло олоол ллоло» тоже утомляли.

Потом стало легче

При десятипальцевой технике печати у каждого пальца появляется своя «зона ответственности». Именно за счет этого достигается высокая скорость. Работают все, а не только два указательных стахановца. Где-то через неделю мои пальцы освоились, и прогресс пошел быстрее. Каждый раз, как я видел новый личный рекорд, мозг награждал меня дофамином, и заниматься хотелось еще больше.

«Зоны ответственности» пальцев

Мои ошибки

Путь слепой печати тернист и усыпан граблями, на каждые из которых я последовательно наступил. Будьте умнее и не повторяйте за мной.

Не надо:

  • Сразу печатать быстро. Увеличивайте скорость постепенно и не торопитесь. Иначе техника печати будет страдать и потом придется переучиваться.
  • Держать руки неправильно. Стандартная позиция для пальцев — ФЫВА и ОЛДЖ. Возвращайтесь в нее каждый раз, как закончили печатать слово или отрывок. Сориентироваться можно при помощи специальных выпуклых черточек на клавишах А и О. Они предназначены для указательных пальцев. Если вы последуете примеру моих коллег и поменяете клавиши на клавиатуре (себе), убедитесь, что эти две остались на своих местах. Начальная позиция пальцев на клавиатуре
  • Уделять мало внимания точности. Я дошел до 300 знаков в минуту при точности в 90%. Чтобы вы понимали, это довольно мало: в каждом втором слове опечатка. Смысл в быстрой скорости пропадает, так как приходится тратить много времени на исправления.
  • Избегать «трудных» клавиш. На начальном этапе это будут З, Х, Ъ, Ю и Щ. Научиться печатать их нужно в любом случае. Дальше сложности возникнут со специальными знаками: %, №, *, / и так далее. Они нечасто встречаются в тексте, поэтому если очень лень, их можно пропустить. Но подлинного мастерства без них не добиться.

Чего я добился

За месяц я овладел слепой печатью — скорость работы увеличилась и мне повысили зарплату. Я стал меньше уставать, сидя за компьютером, да и в целом почувствовал себя лучше. Осознавать, что вы научились чему-то новому — приятно. Но был и один неожиданный недостаток.

Уроки слепой печати затянули меня слишком сильно. Даже когда я достиг 400 знаков в минуту, я не захотел останавливаться. В какой-то момент я заметил, что трачу на тренировки по два часа в день. В общем, слепая печать стала моим новым способом прокрастинации. Будьте осторожнее: подсесть на дофаминовую иглу от рекордов и достижений — очень просто.

Помощь в поступлении за границу с UniPage

UniPage организует поступление в государственные и частные вузы за границей, в том числе во всемирно известные, такие как Стэнфорд, Сорбонна и Мюнхенский технический университет.

Мы эксперты в своей области и по опыту знаем, как сделать так, чтобы вы поступили в тот вуз, который отвечает вашим целям, интересам и бюджету.

Анатомия тела: мышцы верхних конечностей

Мышцы — это группы клеток в организме, способные сокращаться и расслабляться. Существуют различные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает рукой, контролируется соматической или произвольной нервной системой.

Мышцы — это группы клеток в организме, способные сокращаться и расслабляться. Существуют различные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой.Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает рукой, контролируется соматической или произвольной нервной системой.

Перейти к:

 


Межкостные (тыльные и ладонные)

Межкостные мышцы начинаются между костями кисти. Различают четыре тыльные и три ладонные межкостные мышцы. В то время как все межкостные мышцы сгибают пястно-фаланговые суставы, тыльные межкостные мышцы позволяют нам развести пальцы друг от друга. Ладонные межкостные сближают наши пальцы.

Первая тыльная межкостная мышца самая крупная и берет начало от 1-й и 2-й костей кисти. Он образует контур между большим и указательным пальцами, если смотреть на верхнюю часть кисти, и часто является первой мышцей, которая сокращается у пациентов с тяжелым локтевым туннельным синдромом из-за повреждения локтевого нерва. В дополнение к тому, что указательный палец оттягивается от среднего, он также оттягивает большой палец к указательному пальцу. Это действие обеспечивает прочность и устойчивость при защемлении.

Hypothenar

Группа мышц гипотенара состоит из трех мышц: abductor digiti minimi, flexor digiti minimi и opponens digiti minimi. Они формируют мышечную массу на стороне мизинца руки. Похититель позволяет мизинцу оторваться от безымянного. Сгибатель позволяет мизинцу сгибаться в пястно-фаланговом суставе. Opponens позволяет нам сложить руки чашечкой, приближая мизинец к большому пальцу.

Тенар

Группа мышц тенара находится у основания большого пальца, образуя мышечную массу на стороне большого пальца руки.Она состоит из трех мышц: короткой, отводящей большой палец, короткого сгибателя большого пальца и противопоставляющей большого пальца. Короткий отводящий палец отводит большой палец от указательного, а короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец к мизинцу. Opponens pollicis выполняет одну из важнейших функций руки человека: способность отводить большой палец от пальцев, чтобы мы могли брать предметы. Это помогает отвести большой палец от указательного, вращая его так, чтобы кончик большого пальца был напротив или «противостоял» кончикам других пальцев.Эта фундаментальная функция руки человека утрачивается при тяжелом синдроме запястного канала, когда повреждается срединный нерв.

Червеобразные мышцы

Основная роль червеобразных мышц состоит в том, чтобы позволить пальцам выпрямляться, хотя они также могут помочь согнуть пястно-фаланговые суставы, которые находятся в суставах. Название этой мышцы происходит от греческого слова «земляной червь».


Приводящая мышца большого пальца

Основная роль приводящей мышцы большого пальца заключается в обеспечении силы для защемления.Он помогает заполнить первую перепонку между большим и указательным пальцами и ослабевает при тяжелом локтевом туннельном синдроме или других поражениях локтевого нерва.

Длинная мышца, отводящая большой палец

Длинная мышца, отводящая большой палец, проходит через 1-й тыльный отдел запястья. Тендинит часто встречается в 1-м спинном отделе, обычно называемый синдромом Де Кервена или «маминым большим пальцем», из-за его заболеваемости у матерей маленьких детей.


Бицепс

Бицепс назван в честь его двух головок – короткой и длинной.Бицепс является основным супинатором предплечья (который помогает нам вращать ладонь вверх и вниз), а также помогает плечевой и плечелучевой мышцам сгибать локоть. Бицепс подвержен травмам, особенно сухожилие длинной головки и дистальное сухожилие, прикрепляющееся к лучевой кости. Разрыв сухожилия длинной головки позволяет двуглавой мышце опускаться ниже в руке, создавая деформацию «папай». К счастью, после того, как первоначальная боль исчезнет, ​​потеря силы будет незначительной из-за продолжающегося прикрепления короткой головки.Однако, если дистальный отдел сухожилия разрывается, мышца больше не имеет прикрепления ниже локтя, и может наблюдаться приблизительно 30-процентная потеря силы локтевого сустава и 40-процентная потеря силы супинации.

Брахиалис

Плечевая мышца — это большая глубокая мышца в передней части руки. Он лежит под двуглавой мышцей и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости чуть ниже локтевого сустава. Плечевая мышца является сильным сгибателем локтя (позволяющим ему сгибаться).

Трицепс

Трехголовая трехглавая мышца — единственная мышца на тыльной стороне руки.Трицепс обеспечивает важное действие по выпрямлению локтя, что позволяет нам оттолкнуться от стула и бросить мяч. Он также стабилизирует локоть, когда вы сильно супинируете (представьте, что поворачиваете отвертку), иначе сгибающее действие бицепса не встретило бы сопротивления, и наши локти сгибались бы при каждом повороте.

 


Дельтовидная

Большая мышца на внешней стороне плеча — дельтовидная, названная от латинского deltoides, что означает «треугольная по форме.Дельтовидная мышца имеет три головки и берет начало спереди, сбоку и сзади плеча от ключицы, акромиона и лопаточной ости соответственно. Три головки образуют соединенное сухожилие, которое прикрепляется к выступу на внешней стороне плечевой кости (дельтовидный бугорок). Каждая головка может работать как самостоятельно, так и вместе. Когда рука находится сбоку, передняя (передняя) головка мышцы перемещает руку вперед. Средняя головка отводит руку в сторону, от туловища, а задняя (задняя) головка отводит руку назад.Дельтовидная мышца активна в большинстве движений плеча, помогая стабилизировать плечо во время переноски, подъема и даже ходьбы.

Подостная

Подостная также отходит от задней части лопатки, но из области ниже ости лопатки. Из-за того, что он расположен больше позади плечевого сустава, он работает, прежде всего, для вращения руки наружу, например, при откидывании руки назад для броска или при закидывании руки за голову. Он также часто участвует в разрывах вращательной манжеты плеча, чаще всего при разрыве надостной мышцы, что приводит к большому разрыву и большей потере функции.

Надостная мышца

Надостная мышца является одной из четырех вращательных мышц плеча. Вращательная манжета представляет собой группу сухожилий подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышц, которые прикрепляются к головке плечевой кости, окружая ее наподобие манжеты. Надостная возникает от верхней части задней поверхности лопатки (лопатки) над лопаточной остью. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, образуя верхний край ротаторной манжеты плеча.Он работает, чтобы отвести руку от тела и стабилизировать головку плечевой кости в плечевой впадине (гленоиде). Дегенерация и разрыв надостной мышцы является частой причиной боли в плече, и это наиболее распространенная мышца-вращатель манжеты плеча, которая отрывается от места ее прикрепления.

Большая круглая мышца

Большая круглая мышца начинается от кончика у основания лопатки ниже малой круглой мышцы. Он пересекает заднюю часть плеча и прикрепляется к верхней части плечевой кости под головкой.Как и малая круглая мышца, она помогает привести руку в тело, но, в отличие от малой круглой мышцы, является внутренним (а не внешним) ротатором руки. К счастью, большая круглая мышца очень редко повреждается, но она остается важной мышцей, которую необходимо укреплять для правильной работы плеча.

Малая круглая мышца

Малая круглая мышца находится чуть ниже подостной мышцы на задней поверхности плеча. Начинается от внешнего края лопатки, затем поднимается до самой нижней части большого бугорка.Как и подостная, его основное действие заключается в вращении плеча наружу, но из-за его нижнего положения он также помогает втягивать руку в тело.

Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца является единственной вращательной мышцей плеча в передней части плеча. Начинается от передней поверхности лопатки и прикрепляется к малой бугристости плечевой кости. Его основное действие заключается в вращении руки по направлению к телу (внутреннее вращение), как при укладывании руки на живот. Это самая крупная и сильная мышца-вращатель манжеты плеча, и, помимо ее важности в метаниях и играх с ракеткой, она является важным стабилизатором плечевого сустава.

Широчайшая мышца спины

Удачно названная широчайшая мышца спины (что означает «самый широкий» на латыни) представляет собой большую тонкую мышцу, которая начинается от нижней части позвоночника, грудной клетки и кончика лопатки. Она образует заднюю стенку нашей подмышечной впадины (аксиллы) на пути ее прикрепления к плечевой кости. «широчайшие» обеспечивают мощность для подтягиваний и гребных движений, отводя руку назад и приближая ее к телу.Несмотря на свою силу и важность, широчайшие мышцы часто используются для пересадки мышц или в качестве лоскута для закрытия большой раны или для реконструкции груди. К счастью, большинству пациентов удается компенсировать его потерю в течение 9–12 месяцев.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца представляет собой большую грудную мышцу с двумя головками. Ключичная головка отходит от ключицы (ключицы), а грудино-реберная отходит от грудины (стернума) и грудной клетки. Две головки соединяются, образуя плоское сухожилие, которое прикрепляется к верхней части плечевой кости прямо перед сухожилием широчайшей мышцы.Он обеспечивает мощность для многих движений рук, включая сгибание (как при броске мяча рукой сбоку), внутреннее вращение (армрестлинг) и приведение (притягивание руки к телу). Травма большой грудной мышцы обычно требует значительных усилий, что обычно происходит у тяжелоатлетов во время жима лежа, когда они устают и теряют контроль над весами.

Coracobrachialis

Третьей крупной мышцей передней части руки является клювовидно-плечевая мышца. Названный по своему происхождению и месту прикрепления, он начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к плечевой кости.Его основная роль заключается в сгибании плеча, выносе руки вперед, как это происходит при обычной ходьбе. Он также подтягивает руку к телу (аддукция), работая вместе с дельтовидной мышцей, чтобы стабилизировать руку при вытягивании.
 


Длинный сгибатель большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца, берущий начало в середине предплечья от лучевой кости, позволяет нам сгибать кончик большого пальца. Это девятое сухожилие, проходящее через запястный канал на пути к большому пальцу.

Глубокий сгибатель пальцев

Глубокий сгибатель пальцев расположен глубоко в предплечье, отходит от локтевой кости и межкостной перепонки.От мышцы отходят четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к кончикам указательного, среднего, безымянного и мизинца. Его основное действие состоит в том, чтобы согнуть эти пальцы, и благодаря тому, что он вставлен за последний сустав пальца, он может согнуть все три сустава пальцев. В отличие от FDS, у среднего, безымянного и мизинца есть общее мышечное брюшко, что обычно не позволяет нам сгибать кончик одного из этих пальцев без сгибания других. Однако для FDP указательного пальца есть отдельное мышечное брюшко, что способствует его независимости.

Поверхностный сгибатель пальцев

Поверхностный сгибатель пальцев отходит от медиального надмыщелка (локтевой кости) между длинной ладонной мышцей и локтевым сгибателем запястья. В предплечье FDS имеет четыре независимых мышечных брюшка, от которых отходят четыре сухожилия. После пересечения запястья они проходят через запястный канал, затем распространяются на указательный, средний, безымянный и мизинец. Основной функцией FDS является сгибание среднего сустава каждого пальца (кроме большого пальца).Независимость FDS каждого пальца способствует умению нашей руки выполнять такие задачи, как использование палочек для еды.

Локтевой сгибатель запястья

Последней мышцей, отходящей от медиального надмыщелка (мышца локтя), является локтевой сгибатель запястья. Он также имеет две головки, причем большая головка отходит от локтевой кости, начинается чуть ниже локтя и продолжается более двух третей длины предплечья. Затем он становится сухожилием, пересекает запястье и прикрепляется к гороховидной кости у основания ладони. Эта крупная мышца создана для силы, сгибая и отводя запястье от большого пальца. Это вторая часть движения метателя дротиков, она также полезна при использовании молотка.

Brachioradialis

От внешней стороны локтя отходит плечелучевая мышца (BR). BR вставляется в конец лучевой кости, чуть ниже лучезапястного сустава (дистальный отдел лучевой кости), на одной линии с большим пальцем. Предплечье находится в нейтральном положении, когда большой палец поднят, а мизинец направлен к земле.В этом положении BR является чистым сгибателем локтя. Если ладонь обращена к земле, БР может поворачивать предплечье до тех пор, пока большой палец снова не окажется в верхнем положении (нейтральном). Когда ладонь обращена вверх, БР поворачивает предплечье обратно в нейтральное положение.

Лучевой сгибатель запястья

Лучевой сгибатель запястья начинается рядом с круглым пронатором (мышца локтя), пересекает локоть и запястье и прикрепляется к основанию второй кости кисти. Его основная роль заключается в сгибании запястья, и он может помочь сдвинуть запястье к большому пальцу. На запястье сухожилие FCR проходит через туннель и подвержено тендиниту или даже разрыву. К счастью, мы можем жить без функции FCR; поэтому это сухожилие обычно используется для реконструкции или пересадки сухожилия.

Длинная ладонная мышца

Рядом с FCR отходит длинная ладонная мышца. Эта мышца с длинным сухожилием проходит вниз по предплечью к центру запястья и ладони, где прикрепляется к ладонному апоневрозу (слою фиброзной ткани между мышцами тенара и гипотенара).Он функционирует как сгибатель запястья и, как и FCR, является расходным материалом. На самом деле он отсутствует на одной или обеих руках у 12-25% людей. Когда он присутствует, он часто используется в качестве источника сухожильного трансплантата, где его удаляют и используют для восстановления связки или более важного сухожилия. Это также широко используемый способ пересадки сухожилия.

Короткий разгибатель большого пальца

Основное действие этой мышцы заключается в выпрямлении большого пальца в его среднем суставе. Если EPB отделяется от сухожилия APL подложкой, это создает более узкий туннель для прохождения EPB.Пациентам, у которых развивается синдром де Кервена и имеется подоболочечная оболочка, с большей вероятностью может потребоваться хирургическое вмешательство.

Длинный разгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к большому пальцу и действует в основном для выпрямления кончика большого пальца. Это важное действие позволяет нам показать «большой палец вверх» или привести большой палец в положение автостопщика. Тендинит EPL необычен, однако он склонен к разрыву в своем отделе. Чаще всего это происходит из-за переломов запястья без смещения (переломов) или воспалительного артрита.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья начинается чуть выше локтя. Он пересекает локтевой и лучезапястный суставы, прежде чем прикрепиться к третьей кости кисти. Его основная функция заключается в выпрямлении запястья и стабилизации запястья во время силового захвата. Воспаление ECRB может возникать на предплечье в месте пересечения мышц APL и EPB с сухожилиями ECRB и ECRL. Это известно как синдром пересечения. ECRB также часто частично отвечает за боль на внешней стороне локтя, также известную как теннисный локоть или латеральный эпикондилит.Когда происхождение ECRB повреждено из-за чрезмерного использования, старения или травмы, возникает боль теннисного локтя. К счастью, это состояние обычно проходит самостоятельно.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья начинается непосредственно над мышцей ECRB на внешней стороне локтевого сустава и прикрепляется ко второй кости кисти. Наряду с ECRB, его основной функцией является выпрямление и стабилизация запястья. Это также приводит к радиальному отклонению запястья. Это первая часть движения, необходимого для броска дротика, когда запястье отводится назад.Он также участвует, наряду с ECRB, в синдроме пересечения — тендините этих сухожилий в месте, где их пересекают APL и EPB.

Локтевой разгибатель запястья

В последнем (6-м) спинном отделе находится сухожилие локтевого разгибателя запястья. Возникая от латерального надмыщелка локтевой кости, он прикрепляется к 5-й кости кисти после прохождения над локтевой костью. Его основная функция — выпрямление и стабилизация запястья, а также возможность отводить запястье от большого пальца.ECU крепится к локтевой кости с помощью подложки ECU, которая может быть повреждена во время игры в гольф и ракетки. При разрыве внутренней оболочки сухожилие ECU защелкивается вокруг локтевой кости в определенных положениях запястья, вызывая боль.

Общий разгибатель пальцев

Общий разгибатель пальцев обеспечивает возможность выпрямления указательного, среднего, безымянного и мизинца. Он разделяется на четыре отдельных сухожилия. Посредством прикрепления каждого сухожилия EDC в первую очередь растягивает пястно-фаланговые суставы (в суставах), но также способствует разгибанию PIP и DIP суставов в пальцах.

Минимальный разгибатель пальцев

Мизинец не получает сухожилие EDC как минимум у 50% людей. Минимальный разгибатель пальцев заполняет этот промежуток, обеспечивая два сухожилия мизинца в 84% случаев.

Собственный разгибатель указательного пальца

Собственный разгибатель указательного пальца прикрепляется к расширению разгибателя над пястно-фаланговым суставом указательного пальца (в суставе). Она дает нам возможность самостоятельно разгибать указательный палец, так как не имеет соединения, соединяющего его с другими сухожилиями разгибателей.

Супинатор

Супинация предплечья – это поворот предплечья в положение ладонью вверх. Супинатор расположен чуть ниже локтя. Супинатор обеспечивает примерно половину силы двуглавой мышцы для супинации. Супинатор также важен как место, где может быть защемлен лучевой нерв. Лучевой нерв разделяется непосредственно перед супинатором, при этом ветвь, питающая мышцы, проходит через супинатор между двумя его головками. Нерв может быть защемлен либо в точке входа, либо в точке выхода мышцы, вызывая боль в предплечье или слабость мышц пальцев и большого пальца.

Квадратный пронатор

Квадратный пронатор расположен на предплечье чуть ниже запястья. Он имеет две головки, отходящие от локтевой кости и прикрепляющиеся к лучевой кости. С круглым пронатором квадратный пронатор позволяет нам повернуть предплечье в положение ладонью вниз (пронация). Квадратный пронатор является основным пронатором предплечья, особенно когда локоть становится более согнутым, что ослабляет вклад круглого пронатора.

Круглый пронатор

Эта мышца прикрепляется к лучевой кости в средней части предплечья и выполняет поворот предплечья в положение ладонью вниз (известное как пронация).Он может быть вовлечен в локоть игрока в гольф (медиальный эпикондилит), который вызывает боль в месте сгибания. Это также может вызвать раздражение или компрессию срединного нерва, который проходит между двумя головками мышцы.

Границы | Роль пальцев в обработке чисел у детей раннего возраста

Введение

Числовые символы появляются в самых разных контекстах, таких как ценники, счета за покупки, телефонные номера, адреса или арифметические и математические задачи.Поэтому для исследователей и практиков важно понять, как развиваются числовые способности и потенциально дисфункция у детей. Затем раннее выявление числовых трудностей стало сложной и многообещающей областью исследований для разработки и применения соответствующих программ переобучения.

Одной из первых вычислительных способностей, которая в последние годы привлекает все большее внимание исследователей, является счет на пальцах. Как напомнил Данциг (1962), Баттерворт (1999) отметил, что «всякий раз, когда техника счета, достойная этого названия, вообще существует, счет на пальцах либо предшествует ей, либо сопровождает ее.Затем счет на пальцах представляет собой внешнюю помощь для представления чисел, помогает отслеживать числовые слова при счете и поддерживает понимание 10-базовой системы счисления, а также реализацию основных арифметических операций. Из-за количества действий, основанных на счете на пальцах, логически считается, что он играет важную роль в числовых способностях.

Взаимосвязь между пальцами и числовым представлением была установлена ​​в нескольких исследованиях с участием детей с трудностями движений.Arp и Fagard (2001) показали, что трудности со счетом у детей с церебральным параличом зависят от серьезности нарушения зрительно-мануальной координации. Также было показано, что у детей с диспраксией наблюдается задержка в математическом обучении, что может быть связано с их трудностями в указании на объекты и, в свою очередь, мешает им правильно считать при наборе (Lecointre et al., 2005). Если в этих исследованиях трудности, с которыми сталкиваются дети, являются результатом нарушений зрительно-мануальной координации, то в более поздних исследованиях роль дефицита рук изолируется путем оценки числовых способностей у детей без проблем с координацией.Действительно, Thevenot и Fluss (2012) показали, что дети с врожденной гемиплегией, у которых возникают трудности с использованием одной руки, также испытывают трудности с символическими числовыми задачами. Связь между числами и пальцами также хорошо задокументирована за пределами области нейропсихологии. Файоль и др. (1998) показали, что умение распознавать пальцы у детей 5–6 лет лучше предсказывает арифметические способности через год, чем более классические тесты интеллекта, такие как тест «Нарисуй человечка» Гуденаф.Это оставалось верным даже три года спустя (Marinthe et al., 2001). Более того, Коста и др. (2011) показали, что показатели пальцевой гнозии ниже у детей с математическими трудностями, чем у детей без трудностей. Эти результаты согласуются с результатами Ноэля (2005), который выявил положительную корреляцию между гнозией пальцев и числовыми способностями у детей в начале 1-го класса (то есть у детей 6–7 лет). Gracia-Bafalluy и Noël (2008) даже предположили, что тренировка пальцевой гнозии может обобщать нетренированную числовую работу (но см. Fischer, 2010).

Простое объяснение взаимосвязи между числами и пальцами дает близость областей мозга, отвечающих за их умственную обработку. Эта близость была впервые заподозрена после описания Gerstmann (1940) ряда пациентов, у которых были странные сопутствующие симптомы аграфии, пространственно-временной путаницы, пальцевой агнозии и акалькулии. Этот синдром, теперь известный как синдром Герстмана, также был выявлен у детей (Kinsbourne et al., 1963). Позже нейровизуализационные исследования подтвердили интуицию Герстмана, показав, что теменная доля и левая прецентральная извилина участвуют как в числовой обработке, так и в пальцевой гнозии (Di Luca et al., 2006; Sandrini and Rusconi, 2009). Следовательно, поражение левой теменной доли может затрагивать как представления пальцев, так и представления чисел. Это также было прекрасно подтверждено исследованием rTMS, показывающим, что стимуляция угловой извилины вызывает нарушения в задачах, связанных с пальцевыми и числовыми представлениями (Rusconi et al., 2005).

Идя дальше простого объяснения взаимосвязи между числами и пальцами близостью областей мозга, отвечающих за эти действия, функционалистская интерпретация постулирует, что счет на пальцах составляет основу будущих числовых способностей (см. обзор Fayol and Seron, 2005). ). В рамках этой интерпретации связь между пальцевой гнозией и числовыми способностями хорошо объясняется Ривом и Хамберстоуном (2011), которые показали, что пальцевая гнозия меняется в раннем школьном возрасте и что эти изменения связаны со способностью использовать пальцы для помощи в вычислениях.Кроме того, в соответствии с теориями воплощенного познания (Barsalou, 1999), Domahs et al. (2008) наблюдали за детскими ошибками в задачах на сложение и вычитание и показали, что ошибки разделения на пять были чрезмерно представлены и превышали уровень случайности. Авторы пришли к выводу, что мысленные представления чисел, которые наследуют свойства пятерки, формируются и усваиваются в детстве. Интересно, что Домахс и соавт. (2010) также показали влияние пятерки на числовые представления у взрослых.В более общем плане, в рамках «мануфактурной» гипотезы (Fischer and Brugger, 2011) представление чисел на основе пальцев рассматривается как результат интеграции мультимодального ввода во время раннего счета пальцев и счета пальцев в детстве, а также последующего моделирования в автономном режиме. соответствующих двигательных программ (Moeller et al., 2012). Меллер и др. (2012) даже предполагают, что представление чисел на основе пальцев активируется автоматически всякий раз, когда встречается число. Также в соответствии с функционалистской интерпретацией Andres et al.(2007) предположили, что использование пальцев в числовых задачах может представлять собой переход между несимволическими и символическими системами и, следовательно, определять более позднюю производительность при представлении и манипулировании числами в чисто символическом формате. Авторы подтвердили свое положение, показав корково-спинномозговую возбудимость мышц руки в бесшумных числовых задачах у взрослых. Это было истолковано как свидетельство детских воспоминаний об использовании пальцев для представления числовых слов.Как отмечают Андрес и соавт. (2008), пальцы могут быть «недостающим инструментом» между несимволическими и символическими числами, используемыми в арифметике.

Таким образом, тот факт, что использование пальцев в счетных формах числовых ментальных репрезентаций кажется хорошо подтвержденным в литературе. Однако вопрос о том, является ли счет на пальцах необходимым инструментом для развития этих представлений и, следовательно, числовых способностей, все еще остается открытым (Plaisier and Smeets, 2011). Как недавно было отмечено Crollen et al.(2011b), функциональная гипотеза привела бы к предсказанию, что на первых этапах развития дети должны более точно представлять числа пальцами, чем числовыми словами. На самом деле таких данных в литературе пока нет. Напротив, Николадис и соавт. (2010) показали, что дети в возрасте 2–5 лет одинаково плохо справлялись с заданием, когда им предъявлялись либо слова в форме руки, либо слова с числами, и их просили положить в коробку соответствующее количество игрушек. Более того, 4-5-летние дети лучше справляются со словами, чем с формой рук.Еще один интересный результат, ставящий под сомнение роль пальцев в формировании числовых способностей, был недавно получен Crollen et al. (2011a), которые продемонстрировали, что слепые дети используют стратегии счета на пальцах реже, чем зрячие дети. Тем не менее, слепые и зрячие дети достигают одинакового уровня выполнения задач по подсчету. Кроллен и др. пришел к выводу, что пальцы являются скорее полезным, чем необходимым инструментом для развития счетных способностей.

Эта серия результатов ставит под сомнение необходимость использования пальцев для развития числовых способностей и предполагает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную роль пальцев в обработке чисел.Это цель настоящего исследования. Если использование пальцев действительно является полезным шагом, представляющим собой переходную стадию развития между несимволическими и символическими числовыми способностями, дети, которые используют свои пальцы реже, должны быть теми детьми, у которых более плохие математические способности. Однако, кроме того, если использование пальцев является необходимым шагом в курсе развития чисел, дети, которые не используют свои пальцы, не должны быть в состоянии добиться успеха в символических числовых задачах. Чтобы проверить это предположение, мы оценили результаты детей 4–7 лет по их спонтанному использованию пальцев в задаче на счет, в распознавании числовых образов пальцев и в задаче на перечисление.Редкое использование пальцев в задаче на счет должно ассоциироваться с более низкой производительностью при сравнении и идентификации рисунка пальцев и, в свою очередь, с более низкой производительностью в задаче «Дай мне N» (т. е. в задаче на подсчет).

Задача, которую мы разработали, чтобы определить, используют ли дети пальцы в задаче на счет, является оригинальной и позволяет нам точно определить, является ли использование пальцев в числовых задачах стратегией, принадлежащей детскому репертуару. Дети должны были определить общее количество картинок в коллекции, представленной перед ними на столе.Их попросили назвать картины одну за другой, а сразу после этого они должны были назвать кардинал коллекции. Поскольку в этой задаче фонологическая петля блокируется называнием картинок (Baddeley, 1986), лучшей стратегией в отсутствие других внешних вспомогательных средств является отслеживание количества картинок на пальцах. Конечно, детям никогда не говорили, что они должны (или даже могут) использовать пальцы для выполнения задания. Поэтому дети, которые реализовывали пальцевую стратегию, делали это спонтанно, без какого-либо принуждения или подсказок со стороны экспериментатора.Мы считаем, что это задание является лучшим способом оценки использования пальцев в числовых действиях, чем простое наблюдение за поведением детей во время вычислений. Действительно, когда дети не пользуются пальцами для решения арифметических задач, нельзя определить, не нужны ли они им уже или они никогда к ним не прибегали. Наоборот, в задаче на подсчет картинок пальцы по-прежнему необходимы для успешного выполнения задачи. Тогда дети, которые их не используют, обязательно являются детьми, для которых эта стратегия недоступна.

Методы

Участники

В этом эксперименте приняли участие 60 нормально развивающихся детей. Из них 20 были дошкольниками в возрасте от 4 до 5 лет ( M = 4,7, SD = 0,31; 9 девочек, 18 правшей). Двадцать из них были детьми детского сада в возрасте от 5 до 6 лет ( M = 5,6, SD = 0,29; 9 девочек; 17 правшей). Остальные 20 детей были в 1 классе в возрасте от 6 до 7 лет ( M = 6.7, СО = 0,29; 11 женщин; 19 правша). У детей не было отклонений в развитии или инвалидности.

Материалы и процедура

Самопроизвольное использование пальцев при счете

Как уже было сказано выше, дети должны были определить общее количество картинок в коллекции, представленной перед ними на столе. Их попросили назвать картины одну за другой, а сразу после этого они должны были назвать кардинал коллекции. Мы отобрали двадцать картинок, которые приводят к 100% правильному распознаванию у детей 4 лет (BD2I, Cannard et al., 2006). Детям были представлены три маленькие коллекции от 1 до 5 картинок, три средние коллекции от 6 до 10 картинок и три большие коллекции от 11 до 15 картинок. Для каждого ребенка определенные числа, которые были выбраны в пределах каждого размера коллекции, сохранялись для задачи Give- N (например, 2, 3, 5 для маленьких; 6, 7, 10 для средних и 11, 14, 15). для больших коллекций). Пользовались ли дети пальцами во время выполнения задания и удавалось ли им дать правильное количество представленных картинок, составляли две интересующие нас зависимые переменные.Использование пальцев кодировалось экспериментатором мгновенно во время тестирования.

Распознавание цифровых образов пальцев

Распознавание цифровых образов пальцев оценивалось с помощью задачи сравнения и идентификации. Материалы, которые мы использовали для обеих задач, были адаптированы из Noël (2005; см. также Gracia-Bafalluy and Noël, 2008).

Сравнение числового рисунка пальцев. В этом задании использовались шестнадцать различных изображений, изображающих одну руку с поднятыми вверх пальцами от одного до четырех.Половина из них представляла правые руки, а другая половина — левые. Что еще более важно, половина изображений соответствовала каноническим числовым образцам пальцев (например, с культурной точки зрения поднятие большого, указательного и среднего пальцев представляет 3 во Франции), а другая половина — неканоническим образцам.

По этим картинкам было построено 24 пробы. Проба соответствовала двум изображениям, представленным на экране одновременно. Треть испытаний состояла из двух изображений, представляющих канонические шаблоны, еще одна треть из двух изображений, представляющих неканонические шаблоны, а последняя треть смешивала канонические и неканонические шаблоны (см. Таблицу A1).Нажимая клавишу, дети должны были как можно быстрее решить, одинаково ли на двух картинках подняты пальцы. Половина испытаний требовала ответа «Да», а другая половина — ответа «Нет». Каждому испытанию предшествовал фиксационный крест, предъявленный на 500 мс, и изображение отображалось на экране до тех пор, пока не был дан ответ. Перед экспериментальной фазой были представлены четыре разминки. Точность и время реакции регистрировались компьютером.

Распознавание числового рисунка пальца. В дополнение к 16 картинкам, использованным в предыдущем задании, к материалам добавлено 12 картинок, изображающих две руки с поднятыми вверх от шести до девяти пальцев. Были представлены четыре канонических шаблона, соответствующих 6, 7, 8 и 9, и, чтобы увеличить количество испытаний, были построены два разных неканонических шаблона для каждой нумерации (см. Таблицу A2). Это привело к двадцати восьми экспериментальным испытаниям (то есть 16 изображениям, изображающим одну руку, и 12 изображениям, представляющим две руки), которым предшествовали три пробных разминки.

Детей просили как можно быстрее определить количество поднятых пальцев на картинках, и экспериментатор нажимал клавишу, как только участники произносили свой ответ. Время реакции записывалось компьютером, а ошибки записывались экспериментатором.

Задача перечисления (задача N)

Дети должны были дать экспериментатору от 1 до 15 жетонов. Здесь использовались точно такие же числа, как и в задаче «Спонтанное использование пальцев при счете».Как уже объяснялось, было три испытания на размер численности (т. Е. Малая численность: 1–5 жетонов; средняя численность: 6–10 жетонов и большая численность: 11–15 жетонов). Дети успешно справились с заданием, когда точно взяли заданное экспериментатором количество жетонов из стопки жетонов, выставленной перед ними.

Результаты

Чтобы получить четкое представление о поведении детей в различных заданиях, для каждого из них будет выполнен ANOVA. Кроме того, для проверки наших прогнозов для каждой из задач будет проведен корреляционный анализ между частотой спонтанного использования пальцев и другими задачами.Наконец, чтобы проверить, действительно ли вычислительные способности связаны с использованием пальцев, а не с естественным развитием, будут проведены дополнительные анализы с возрастом детей в качестве ковариации для каждой из значимых корреляций.

Самопроизвольное использование пальцев при счете

Процент спонтанного использования пальцев

В целом, 22 ребенка из 60 (36%) использовали пальцы хотя бы один раз в задаче по подсчету картинок. Количество детей, использующих пальцы, увеличивалось с возрастом: только 1 дошкольник (5%), 3 детсадовца (15%) и 18 детей из 20 в 1-м классе (90%). Ради точности следующий дисперсионный анализ проводился на пробной основе, а не на примерном процентном соотношении детей, которые использовали свои пальцы.

Поскольку наша зависимая переменная была бинарной, мы применили преобразование арксинуса к нашим данным, прежде чем выполнять дисперсионный анализ 3 (уровень школы: дошкольники, детские сады и 1 класс) × 3 (численности: малый, средний и большой) для преобразованных данных. (Таблица 1). Пальцы использовались в 29% испытаний, и, в соответствии с предыдущими результатами, процент испытаний, в которых использовались пальцы, варьировался в зависимости от уровня школы, F (2, 57) = 30.21, η 2 р = 0,51, р < 0,001. Дети 1-го класса использовали пальцы в 70% испытаний, тогда как детсадовцы и дошкольники использовали пальцы только в 12 и 5% испытаний соответственно. Процент испытаний, в которых использовались пальцы, также увеличился в зависимости от числа, F (2, 114) = 18,02, η 2 p = 0,24,

p 0,01904 (1,01904) и 35% для малой, средней и большой численности соответственно). Более того, имело место взаимодействие между двумя факторами, F (4, 114) = 10,11, η 2 p = 0,26, p < 0,001, показывая, что влияние школьного уровня увеличилось. с числами.

Таблица 1. Процент спонтанного использования пальцев при выполнении задания на счет в зависимости от уровня школы и числа .

Процент правильных ответов в задаче на подсчет

Как и в предыдущем анализе, преобразование арксинуса было применено к процентам правильных ответов в задаче подсчета, и для преобразованных данных был проведен ANOVA с тем же планом, что и раньше (таблица 2).Процент правильных ответов увеличивался в зависимости от уровня школы, F (2, 57) = 29,81, η 2 p = 0,51, p < 0,001. Более успешными были первоклассники (78%), чем детсадовцы (43%), и дошкольники (32%). Кроме того, процент правильных ответов уменьшался в зависимости от числа, F (2, 114) = 98,49, η 2 p = 0,63, p < 0. 001 (с 87, 38 и 28% для малых, средних и больших чисел соответственно). Более того, наблюдалось взаимодействие между двумя факторами [ F (4, 114) = 7,89, η 2 p = 0,22, p < 0,001], показывающее, что влияние школьного уровня увеличивается с количеством.

Таблица 2. Процент правильных ответов в задаче на счет в зависимости от уровня школы и количества .

Наконец, корреляционный анализ между преобразованными процентами спонтанного использования пальцев в задаче на счет и преобразованными процентами правильных ответов в этой задаче показал, что эти две переменные положительно связаны ( r = 0.74, p < 0,001). Это подтвердилось, когда возраст детей был введен в анализ как ковариата ( r = 0,51, p < 0,001). Эти результаты показывают, что использование пальцев в задаче на подсчет картинок является хорошей стратегией, помогающей детям отслеживать количество названных картинок. Это в значительной степени подтверждается более описательным наблюдением, показывающим, что дети, которые использовали свои пальцы в задании, преуспели в 73% испытаний, построенных с большим количеством чисел, тогда как дети, которые не использовали пальцы, преуспели только в 2% испытаний.

Распознавание цифровых образов пальцев

Сравнение числового шаблона пальцев

Для того, чтобы сделать наши выводы на основе надежной меры и устранить любые эффекты компромисса между скоростью и точностью, для каждого участника были рассчитаны составные баллы Z между точностью и временем реакции (см. Таблицу 3 для средней точности и ВУ). Затем 3 (уровень школы: дошкольники, детские сады и первоклассники) × 3 (конфигурация: каноническая, неканоническая и неканоническая).Смешанный) Дисперсионный анализ с первым фактором в качестве промежуточного измерения и вторым фактором в качестве повторного измерения был выполнен на составных баллах при сравнении задачи числового шаблона пальцев.

Таблица 3. Процент правильных ответов и время реакции (в мс) при сравнении задания на числовой образец пальцев в зависимости от уровня школы и конфигурации пальцев .

Первоклассники и детские сады показали лучшие результаты, чем дошкольники [ F (2, 57) = 6.51, η 2 р = 0,19, р = 0,003]. Причем дети оказались более успешными при сравнении канонических конфигураций, чем неканонических [ F (1, 57) = 17,97, η 2 p = 0,24, p < 0,00190] или смешанной конфигурации F (1, 57) = 8,84, η 2 p = 0,13, p = 0,004]. Между этими двумя последними условиями не было никакой разницы [ F (1, 57) = 2.69, р = 0,11]. Более того, между этими двумя факторами не было взаимодействия ( F < 1). Наконец, не было корреляции между преобразованным процентом спонтанного использования пальцев в задаче на счет и эффективностью при сравнении числовых моделей пальцев ( r = -0,18, p > 0,05).

Идентификация числового рисунка пальца

Как и в предыдущем анализе, для каждого участника были рассчитаны составные баллы Z между точностью и временем реакции (см. Таблицу 4 для средней точности и ВУ).A 3 (уровень школы: дошкольники, детские сады и первоклассники) × 2 (конфигурация: каноническая и неканоническая) Дисперсионный анализ с первым фактором в качестве промежуточного измерения и последним фактором в качестве повторного измерения был выполнен на композите Z баллов в задаче на определение числового рисунка пальца.

Таблица 4. Процент правильных ответов и время реакции (в мс) в задаче на определение числового шаблона пальцев в зависимости от уровня школы и конфигурации пальцев .

Первоклассники справились лучше, чем детсадовцы [ Ж (1, 57) = 11,56, η 2 р = 0,17, р = 0,17, р = 0,001], которые лучше, чем дошкольники, на очереди, = 0,001], F (1, 57) = 17,77, η 2 p = 0,24, p < 0,001]. Более того, канонические конфигурации привели к лучшей производительности, чем неканонические конфигурации, F (1, 57) = 18.83, η 2 р = 0,25, р < 0,001. Однако плановые сравнения показали, что это справедливо только для первоклассников и детских садов [ F (1, 57) = 12,17, η 2 p = 0,18, F

< 0,000190 и (1, 57) = 9,06, η 2 p = 0,14, p = 0,004 соответственно], но не для дошкольников [ F ) (9,0247)04, р = 0,31].

Наконец, корреляционный анализ между преобразованными процентами спонтанного использования пальцев в задаче на счет и производительностью в задаче идентификации показал, что эти две переменные связаны ( r = -0,64, p < 0,001). Однако эта корреляция больше не проявлялась после того, как возраст детей был введен в анализ как ковариата ( r = -0,15, p > 0,05). Таким образом, взаимосвязь между использованием пальцев и идентификацией рисунка пальцев была просто следствием естественного развития детей.

Задача перечисления (Дай-

N Задача)

В задаче на перечисление не наблюдалось явного подсчета пальцев, и анализ проводился на процентах правильных ответов после применения к данным преобразования arcsin. Для преобразованных данных был проведен ANOVA с тем же дизайном, что и раньше (таблица 5). Главный эффект школьного уровня был значительным, F (2, 57) = 24,98, η 2 p = 0.47, p < 0,001, и показал, что первоклассники (98%) более успешны, чем детсады (73%) и дошкольники (62%), Ж (1, 57) = 24,76, η 2 р = 0,30, р < 0,001. Кроме того, имел место главный эффект числа, F (2, 114) = 53,17, η 2 p = 0,48, p < 0,001, что свидетельствует о том, что маленькие дети были более успешными ( 98%), чем средние (76%), F (1, 57) = 17. 43, η 2 p = 0,23, p < 0,001 и более успешно со средними, чем с крупными (57%), F (1, 57) 2 5 7 299 η 43,92 р = 0,44, р < 0,001. Кроме того, взаимодействие между двумя переменными было значительным, F (4, 114) = 10,30, p < 0,001, η 2 p = 0,27 и показало, что влияние нумерации уменьшилось. Функция школьного уровня.

Таблица 5. Процент правильных ответов в задании Give- N в зависимости от уровня школы и количества коллекции .

Наконец, корреляционный анализ между преобразованными процентами спонтанного использования пальцев в задаче на счет и преобразованными процентами правильных ответов в задаче «Дай- N » показал, что эти две переменные положительно связаны ( r = 0,59, ). р < 0.001). Важно отметить, что эта корреляция все еще была значимой, когда возраст участников был введен как ковариата ( r = 0,25, p = 0,05). Это свидетельствует о том, что часть работоспособности у Give- N связана с частотой спонтанного использования пальцев при счете, а не только с естественным развитием. Однако важно отметить, что на более описательном уровне 5 детей из 21, набравших самые высокие баллы в задании Give- N , были детьми, которые не использовали пальцы в задании на счет картинок.Это свидетельствует о том, что использование пальцев для счета не является необходимым этапом для развития хороших вербальных числовых способностей.

Общее обсуждение

Цель этого исследования состояла в том, чтобы прояснить природу взаимосвязи между использованием пальцев и цифровой обработкой. Нас интересовало, является ли использование пальцев необходимым шагом для развития числовых способностей. Если использование пальцев представляет собой необходимую переходную стадию развития между несимволическими и символическими числовыми способностями, дети, которые не используют свои пальцы для счета, не должны быть в состоянии успешно решать числовые задачи. Менее радикально, если использование пальцев является скорее полезным инструментом для развития более поздних вычислительных способностей, дети, которые используют свои пальцы чаще, должны быть более успешными в числовых задачах, чем дети, которые используют свои пальцы реже. Чтобы определить, какой из этих вариантов следует сохранить, мы оценили результаты детей в возрасте 4–7 лет по их спонтанному использованию пальцев в задаче на счет, в задаче на распознавание числовых образов пальцев и в задаче на перечисление (т., дайте- N задание). Затем, что крайне важно для нашей цели, мы изучили корреляцию между частотой использования пальцев в задаче на счет и производительностью в других исследуемых числовых задачах.

Мы показали, что процент спонтанного использования пальцев в задаче на счет увеличивается с уровнем школьного возраста. Фактически из 20 детей в каждой возрастной группе только 1 дошкольник и 3 детсадовца использовали пальцы, тогда как 18 первоклассников использовали для решения задачи пальцевую стратегию. Как и ожидалось, использование пальцев было очевидно хорошей стратегией в этом задании, потому что его частота положительно коррелировала с процентом правильных ответов в задании, даже когда возраст рассматривался как ковариата. Более того, детям, которые не пользовались пальцами, было практически невозможно добиться успеха в задаче, когда речь шла о больших числах. Эта тесная взаимосвязь между использованием пальцев и успехом в выполнении задания свидетельствует о том, что дети не использовали скрытое использование пальцев или других средств для представления чисел.Действительно, если бы использовались незамеченные внешние вспомогательные средства, такие испытания также были бы связаны с правильными ответами, и никакой корреляции не наблюдалось бы. Это указывает на то, что задуманное нами задание является хорошим тестом для определения того, будут ли дети спонтанно реализовывать стратегию, основанную на счете на пальцах. Кроме того, как уже упоминалось во введении, задание на счет картинок является мощным инструментом для оценки использования пальцев у детей, поскольку оно может показать, относится ли счет пальцев к репертуару стратегии ребенка даже после того, как он или он перестал использовать пальцы для вычислений. Действительно, когда дети не пользуются пальцами для решения арифметических задач, нельзя определить, не нужны ли они им уже или они никогда к ним не прибегали. Наоборот, в задаче на подсчет картинок пальцы по-прежнему необходимы для успешного выполнения задачи. Тогда дети, которые не пользуются пальцами, обязательно являются детьми, для которых эта стратегия недоступна. Таким образом, мы можем с уверенностью заключить, что дети, не использующие пальцы в задаче на счет картинок, не соответствуют детям, которые полагались на пальцы на предыдущих этапах развития.

Затем мы показали, что сравнение рисунка пальцев и идентификация рисунка пальцев не коррелируют с частотой использования пальцев, когда возраст детей нейтрализован. Таким образом, это не потому, что дети чаще используют свои пальцы в задаче на счет, это поможет им идентифицировать канонические и неканонические рисунки пальцев точнее или быстрее, чем дети, которые используют свой палец реже. Более того, независимо от школьного уровня дети, по-видимому, чувствительны к каноничности конфигураций в задаче на сравнение, несмотря на то, что дошкольники и детсадовцы очень редко используют пальцы для счета. Это свидетельствует о том, что простого наблюдения или знакомства с каноническими конфигурациями достаточно, чтобы распознать их. Тем не менее интересно отметить, что, как только задача требует большего, чем простая обработка паттернов, чувствительность к каноническим паттернам у детей младшего возраста уже не наблюдается. Оказывается, задача сравнения может быть выполнена на чисто перцептивной основе, потому что два паттерна нужно просто оценить как похожие или разные. Наши результаты показывают, что детям любого возраста полезно знакомство с каноническими конфигурациями.Тем не менее задача идентификации требует от детей не только обработки паттернов, но также их распознавания и обозначения. Наши результаты показывают, что соответствие между каноническими паттернами и словесными тегами у детей младшего возраста четко не установлено.

Наконец, что крайне важно для нашей цели, мы показали, что существует корреляция между частотой использования пальцев в задаче на счет и процентом правильных ответов в задаче на перечисление (т. е. в задаче «Дай- N »).Поскольку дети, чаще пользующиеся пальцами, в основном являются самыми старшими детьми в нашем исследовании, мы должны были убедиться, что эта корреляция не связана только с естественным развитием. Для этого мы ввели возраст детей в качестве ковариаты в наш анализ и показали, что корреляция по-прежнему значима. Таким образом, мы можем с уверенностью заключить, что использование пальцев является полезным инструментом для развития символических, по крайней мере вербальных, числовых способностей. Однако мы также показали, что, несмотря на эту корреляцию, некоторые дети, которые не используют пальцы в задаче на счет, могут оптимально выполнять задачу на счет.Затем и в соответствии с Crollen et al. (2011a,b), наше исследование предполагает, что пальцы не являются необходимым инструментом для развития способностей к счету. Другими словами, использование пальцев могло бы стать полезным шагом для эффективного перехода от несимволических к символическим числовым навыкам. Тем не менее, успешное манипулирование символическими числовыми представлениями возможно и без этой переходной стадии. В рамках воплощенного познания наши результаты показывают, что интеграция двигательной активности во время раннего счета пальцев и счета пальцев может помочь детям в их более позднем численном приобретении.Однако это интегрирование не кажется необходимым для разработки точных символических числовых представлений.

В целом, что интересно, наша схема результатов показывает, что использование пальцев в задаче на счет связано со способностью детей в динамической задаче перечисления, но не со статическими задачами, включающими распознавание и сравнение моделей пальцев. Следовательно, может случиться так, что связь между пальцем и числами останется ограниченной задачами счета и не распространяется на ситуации статического считывания пальцев.

Помимо теоретических соображений, наши результаты могут иметь значение, касающееся вопросов образования, оценки детей, испытывающих трудности с числами, и исправления нарушений навыков счета. Действительно, было бы полезно более явно поощрять детей использовать пальцы и устанавливать связь между пальцами и числами. Это могло бы помочь им в построении стабильных числовых представлений и укреплении связи между конкретными и аналоговыми представлениями и вербальными символическими кодами (Fayol and Seron, 2005, но см. Brissiaud, 2013 для другой точки зрения).Более того, наше исследование подтверждает актуальность оценки использования пальцев для ранней нейропсихологической оценки числовых навыков.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Андрес, М., Ди Лука, С., и Пезенти, М. (2008). Счет по пальцам: недостающий инструмент? Поведение. Науки о мозге .31, 642–643. дои: 10.1017/S0140525X08005578

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Арп, С. , и Фагард, Дж. (2001). Habiletés visuo-manuelles и др использования du doigt dans le comptage chez l’enfant IMC. Аробаза 5, 35–42.

Баддели, А. (1986). Рабочая память . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Брисьо, Р. (2013). Apprendre à Calculer à l’Ecole: Les Pièges à Eviter en Contexte Francophone . Париж: Рец.

Баттерворт, Б.(1999). Математический мозг . Лондон: Макмиллан.

Каннард, К., Бонту, Ф., Блей, А., Шойнер, Н., Шрайбер, А.-К., и Тринквар, Дж. (2006). BD2I: нормы для идентификации 274 изображений объектов и их отношение к французским детям с 3 по 8 анс. L’Année Psychol . 106, 375–396. дои: 10.4074/S0003503306003034

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коста, А. Дж., Лопес Сильва, Дж. Б., Шагас, П. П., Кринзингер, Х., Лоннеман, Дж., Уиллмес, К., и другие. (2011). Рука, полная чисел: роль разгрузки в обучении арифметике? Перед. Психол . 2:368. doi: 10.3389/fpsyg.2011.00368

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Кроллен, В., Маэ, Р., Коллиньон, О., и Серон, X. (2011a). Роль зрения в развитии числовых взаимодействий пальцев: счет пальцев и пальцемонтаж у слепых детей. Дж. Экспл. Детский психолог . 109, 525–539.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Данциг, Т.(1962). Номер: Язык науки, 4-е изд. . Лондон: Джордж Аллен и Анвин.

Ди Лука, С., Грана, А., Семенца, К., Серон, X., и Пезенти, М. (2006). Совместимость пальцев и цифр при обработке арабских цифр. QJ Exp. Психол . 59, 1648–1660. дои: 10.1080/17470210500256839

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Домахс Ф., Кринзингер Х. и Уиллмес К. (2008). Обратите внимание на промежуток между обеими руками: свидетельство внутреннего представления чисел на основе пальцев при умственном счете детей. Кортекс 44, 359–367. doi: 10.1016/j.cortex.2007.08.001

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Домахс Ф., Меллер К., Хубер С., Уиллмес К. и Нюрк Х.-К. (2010). Воплощенная численность: неявные ручные представления влияют на обработку символических чисел в разных культурах. Познание 116, 251–266. doi: 10.1016/j.cognition.2010.05.007

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Файоль, М., Barrouillet, P., и Marinthe, C. (1998). Прогнозирование арифметических достижений на основе нейропсихологических показателей: лонгитюдное исследование. Познание 68, 63–70. doi: 10.1016/S0010-0277(98)00046-8

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Файоль, М., и Серон, X. (2005). «О числовых представлениях: понимание нейропсихологических, экспериментальных исследований и исследований развития», в Handbook of Mathematical Cognition , изд. J. I. D.Кэмпбелл (Нью-Йорк, Нью-Йорк и Хоув: Psychology Press), 3–22.

Фишер, М. Х., и Бруггер, П. (2011). Когда цифры помогают цифрам: пространственно-числовые ассоциации указывают на счет пальцев как на яркий пример воплощенного познания. Перед. Психол . 2:260. doi: 10.3389/fpsyg.2011.00260

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Герстманн, Дж. (1940). Синдром пальцевой агнозии, дезориентация вправо и влево, аграфия и акалькулия. Арх.Нейрол. Психиатрия 44, 398–408. doi: 10.1001/archneurpsyc.1940.02280080158009

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Грасия-Бафалуй, М., и Ноэль, член парламента (2008). Повышает ли тренировка пальцев числовую производительность маленьких детей? Кортекс 44, 368–375.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Кинсборн, М., Элизабет, Б.М., и Уоррингтон, К. (1963). Синдром развития Герстмана. Арх. Нейрол . 8, 490–501. doi: 10.1001/арх.1963.00460050040004

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лекуантр, А.-С., Лепин, Р., и Камос, В. (2005). «Развитие и проблемы с процессом количественной оценки», в La Dyscalculie: Trouble du Développement Numérique de l’Enfant , изд. MP Noel (Marseille: Solal), 41–75.

Маринте, К., Файоль, М., и Барруйе, П. (2001). «Gnosies digitales et développement des performances arithmétiques», in Troubles du Calcul et Discalculies chez l’Enfant , eds A.Ван Хаут и К. Мельяк (Париж: Массон), 239–254.

Меллер К., Фишер У., Линк Т., Васнер М., Хубер С., Кресс У. и соавт. (2012). Изучение и развитие воплощенного числа. Познан. Процесс . 13, С271–С274. doi: 10.1007/s10339-012-0457-9

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Николадис, Э., Пика, С., и Марентет, П. (2010). Легче ли для дошкольников использовать числовые жесты, чем числовые слова? Познан. Дев . 25, 247–261.

Рускони, Э., Уолш, В., и Баттерворт, Б. (2005). Ловкость с числами: rTMS над левой угловой извилиной нарушает пальцевый гнозис и обработку чисел. Нейропсихология 43, 1609–1624. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2005.01.009

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Тевенот, К., и Фласс, Дж. (2012). Числовые способности у детей с врожденной гемиплегией. Междунар. Дж. Психол . 47, 572–572.

Приложение

Структуры мозга, связанные с активными и пассивными движениями пальцев у человека | Мозг

92″> Введение

Корковое представление произвольного движения, выявленное в исследованиях активации у людей, включает как входные, так и выходные функции моторного контроля. Предыдущие исследования активных движений с помощью ПЭТ и функциональной МРТ (фМРТ) показали участие первичной сенсомоторной коры (SI-MI), латеральной премоторной коры, дополнительной моторной области (SMA), верхней и нижней теменной коры, базальных ганглиев и мозжечка (Roland ). et al. , 1980; ColeBatch et al. , 1991; deiber et al. , 1991, 1996; Grafton et al. , 1993; Matelli et al. , 1993; Sabatini et al. , 1993; Shibasaki et al., 1993; Деттмерс и др. , 1995, 1996; Садато и др. , 1996). Однако двигательные задачи, использовавшиеся в этих исследованиях, неизбежно сопровождались компонентами соматосенсорной обратной связи (ввода). Попытки отделить выходную двигательную функцию от вклада афферентного компонента сообщались редко. Weiller и его коллеги сообщили, что активация мозга, связанная с активной двигательной задачей в локтевом суставе, была по существу такой же, как и активация, связанная с пассивным движением (Weiller et al. , 1996).

В настоящем исследовании мы исследовали структуры мозга, участвующие в активных и пассивных движениях пальцев, путем сравнения одного и того же смещения сустава, вызванного серводвигателем или произвольным сокращением мышц. Поскольку выполнение движения пальцев является наиболее распространенной задачей, которая использовалась в различных экспериментальных планах, важно отделить планирование/выполнение произвольного движения пальца от афферентного ввода. Используемая здесь сервомоторная система была специально разработана для избирательной активации проприоцепторов человека, и это позволило нам обнаружить корковое представление проприоцепции (Mima et al., 1996, 1997 б ). Кинематику активных и пассивных движений контролировали с помощью видео- и ЭМГ-мониторинга.

96″> Субъектов

Мы исследовали шесть здоровых мужчин-правшей в возрасте 20–27 лет (средний возраст 22,5 года). Все испытуемые дали письменное информированное согласие перед экспериментами, которые были одобрены Комитетом по медицинской этике Высшей школы медицины и медицинского факультета Киотского университета и Медицинского университета Фукуи.В локтевую вену левой руки каждого субъекта помещали небольшой катетер для инъекции радиоактивного индикатора. Испытуемые лежали на спине с закрытыми глазами, накрытыми повязкой. Голова испытуемого была иммобилизована эластичной лентой и губчатыми подушками. Во время ПЭТ-сканирования с помощью аппарата ЭЭГ (Synafit, San-ei) записывали поверхностную ЭМГ двусторонних разгибателей пальцев (общий разгибатель пальцев), двусторонние сгибатели запястья (лучевой сгибатель запястья) и правой двуглавой и трехглавой мышц, а также биполярную электроокулограмму. Ко., Токио, Япония). За передвижением также следили с помощью видеозаписи.

Для анатомической справки: МРТ всего мозга с высоким разрешением была получена для каждого субъекта отдельно с использованием стандартной системы МРТ 1,5 Тл (GE Signa, Милуоки, Висконсин, США). Использовали обычную головную катушку и обычную взвешенную T 1 объемную последовательность испорченной травы с углом поворота 30°, временем отражения 5 мс, временем повторения 33 мс и полем зрения 24 см. Размер матрицы 256×256, толщина среза 1.5 мм и размером пикселя 0,937 × 0,937 мм. Объемные данные 124 сагиттальных срезов были интерполированы и преобразованы в трансаксиальные изображения с размером вокселя 0,937 × 0,937 × 0,937 мм. Каждое изображение высокого разрешения было нормализовано к эталону T 1 -взвешенных изображений линейным преобразованием.

03″> ПЭТ-сканы

ПЭТ-сканирование выполняли на томографе General Electric Advance (GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин, США) с оттянутыми межсрезовыми перегородками.Физические характеристики этого сканера подробно описаны ранее (DeGrado и др. , 1994). Этот сканер получает 35 срезов с интервалом между срезами 4,25 мм. В режиме 3D сканер получает косые синограммы с максимальным перекрестным совпадением ±11 колец. Для коррекции затухания было выполнено 10-минутное сканирование передачи с использованием двух вращающихся источников 68 Ge. Изображения регионарного мозгового кровотока (rCBF) были получены путем суммирования активности в течение 60-секундного периода после первого обнаружения увеличения церебральной радиоактивности после внутривенного болюсного введения 10 мКи 15 O-меченой воды (Sadato et al. ., 1997). Изображения были реконструированы с помощью алгоритма реконструкции Кинахана-Роджерса (Кинахан и Роджерс, 1989). Использовались фильтры Ханнинга, обеспечивающие трансаксиальное и аксиальное разрешение 6 и 10 мм (полная ширина на полувысоте) соответственно. Поле зрения и размер пикселя реконструированных изображений составляли 256 и 2 мм соответственно. Забор артериальной крови не проводился, поэтому полученные изображения представляли собой изображения активности тканей. Активность тканей, зарегистрированная этим методом, почти линейно связана с rCBF (Fox et al., 1984; Фокс и Минтун, 1989).

Как активные, так и пассивные задачи движения начались за 30 с до инъекции. Размер пикселя реконструированных изображений составлял 2 мм. У каждого субъекта было 12 последовательных сканирований (четыре сканирования для каждого состояния), выполненных с 10-минутными интервалами. Последовательный порядок заданий был псевдослучайным и уравновешенным между испытуемыми.

09″> Результаты

12″> Изменение rCBF

Изменения rCBF оценивались с использованием категориального дизайна (активное движение по сравнению с отдыхом, пассивное движение по сравнению с отдыхом и активное движение по сравнению с пассивным) (рис.2). При сравнении пассивного движения с активным значимой фокальной активации не выявлено. Стереотаксические координаты активированных очагов и значение Z в максимумах для каждого сравнения показаны в таблице 1. долька, вероятно, соответствующая второй соматосенсорной зоне (SII). Однако оба сайта не достигли статистической значимости.Напротив, активация, вызванная активным движением в том же суставе, включала левый SI-MI, SMA, левую латеральную премоторную кору, левую нижнюю теменную долю, правую верхнюю височную дольку, простирающуюся до нижней теменной доли, правый мозжечок и двусторонние базальные ганглии. Когда активное движение сравнивали с пассивным, аналогичная активация была обнаружена в тех же областях, где активное движение показало активацию по сравнению с состоянием покоя. Однако активная область вокруг SI-MI была более локализована в переднемедиальной части, когда активное движение сравнивалось с пассивным движением, чем с состоянием покоя.Индивидуальный анализ, зарегистрированный вместе с индивидуальной МРТ, четко выявил анатомическую взаимосвязь между этими активированными очагами вокруг центральной борозды (рис. 3).

Чтобы усилить мощность статистического анализа, мы исследовали скорректированный ответ на некоторых пикселях, которые показали пиковую активацию [Таблица 1: левый ИМ (-36, -24, 52), левый СИ (-42, -30 , 48), левый SII (–48, 30, 16), правый мозжечок (10, –70, –20) и SMA (–8, –2, 48) в пространстве Талайраха]. Сравнения апостериорных трех условий были протестированы с использованием метода Шеффе (рис.4). При левых SI и SII скорректированная реакция как при активных, так и при пассивных движениях была значительно больше, чем в состоянии покоя, а при активных движениях — больше, чем при пассивных движениях. При левом ИМ, правом мозжечке и СМА ответ при активном движении был значительно больше, чем при пассивном движении и в состоянии покоя. Однако разница между ответами при пассивном движении и в состоянии покоя не достигала статистической значимости.

Координаты Талайраха . Z счет . Значение P . . х . и . из . . . L = левый; Р = справа; ГП = бледный шар; ПМК = премоторная кора; Пу = скорлупа. *Значимость была определена как P < 0,05 после коррекции на кластерном уровне. Также включены некоторые функционально важные области с более высокими значениями P . Активное движение Левый SI-MI (4, 3, 1, 2) –36 –26 3 2 091 523 <0. 001 левый PMC (6) -SMA (6) -46 -49 -4 12 6.52 6.52 <0.001 левый SII (40, 42, 43) -50 -28 16 5,39 <0,001 + правый мозжечок 10 -68 -16 4,92 0,003 + правый базальные ганглии (Pu ) 24 –4 8 4.56 0.013 правый верхний височный гир (22) 60 — 48 16 4,29 0.039 правый нижний париетальный доля (40) * 48 -34 28 28 3.89 0.152 Пассивное Движение левый Si (3, 1, 2) * -42 -30 48 3.26 0.669 Left SII (40, 42, 43) * -48 -48 -40 -430 16 3,82 3,82 0. 188 0.188 Области в большей степени активированы в большей степени активное движение, чем пассивное движение Left Mi (4) -36 -24 -24 52 4.71 0.007 SMA (6) -8 -2 48 4.61 0.011 левый PMC (6) -46 -4 -4 12 4.80 0.005 Baval Ganglia (GP) -26 -12 4 5.04 0.002 правый мозжечок -70 -70 -20 -20 5.22 0,001 правильные базальные ганглии (PU) 24 -4 8 4 .88 0.003 0.003 правый SII (40, 42, 43) 50 -8 -8 16 4,85 0,004 2 091 523 правый мозжечок правый базальные ганглии (Pu )
(Бродманн) . Координаты Талайраха . Z счет . Значение P .
. х . и . из . . .
L = левый; Р = справа; ГП = бледный шар; ПМК = премоторная кора; Пу = скорлупа. *Значимость была определена как P < 0,05 после коррекции на кластерном уровне. Также включены некоторые функционально важные области с более высокими значениями P .
Активное движение
Левый SI-MI (4, 3, 1, 2) –36 –26 3 <0.001
левый PMC (6) -SMA (6) -46 -49 -4 12 6.52 6.52 <0. 001
левый SII (40, 42, 43) -50 -28 16 5,39 <0,001
+
10 -68 -16 4,92 0,003
+
24 –4 8 4.56 0.013
правый верхний височный гир (22) 60 — 48 16 4,29 0.039
правый нижний париетальный доля (40) * 48 -34 28 28 3.89 0.152
Пассивное Движение
левый Si (3, 1, 2) * -42 -30 48 3.26 0.669
Left SII (40, 42, 43) * -48 -48 -40 -430 16 3,82 3,82 0. 188 0.188
Области в большей степени активированы в большей степени активное движение, чем пассивное движение
Left Mi (4) -36 -24 -24 52 4.71 0.007
SMA (6) -8 -2 48 4.61 0.011
левый PMC (6) -46 -4 -4 12 4.80 0.005
Baval Ganglia (GP) -26 -12 4 5.04 0.002
правый мозжечок -70 -70 -20 -20 5.22 0,001
правильные базальные ганглии (PU) 24 -4 8 4 .88 0.003 0,003
правый SII (40, 42, 43) 50 -8 16 4,85 0,004
Таблица 1

Области мозга, активируемые движением средний палец правой руки

5
Область (область Бродмана) . Координаты Талайраха . Z счет . Значение P .
. х . и . из . . .
L = левый; Р = справа; ГП = бледный шар; ПМК = премоторная кора; Пу = скорлупа. *Значимость была определена как P < 0,05 после коррекции на кластерном уровне. Также включены некоторые функционально важные области с более высокими значениями P .
активное движение
покинули Si-Mi (4, 3, 1, 2) -26 -26 52 6.23 6.23 <0,001
левый PMC ( 6) -SMA (6) -46 -4 — 4 12 6. 52 <0.001
покинул SII (40, 42, 43) -50 -28 16 5,39 <0,001
Правый мозжечок 10 –68 –16 92 0.003 0,003
Правый базальный ганглии (PU) 24 -4 8 4.56 0.013
правый верхний височный Грус (22) 60 -48 16 4.29 0.039 0.039
правой нижней пареетальной доли (40) * 48 — 34 28 3.89 0.152
покинули SI (3, 1, 2)* –42 –30 48 3.26 0.669
Left SII (40, 42, 43) * -48 -48 -430 -430 16 3,82 3,82 0. 188 0.188
Области активированы в большей степени, чем Пассивное Движение
Left Mi (4) -36 -24 -24 42 4,71 0,007
SMA (6) -8 -2 48 4.61 0.011
Left PMC (6) -46 -4 -4 12 4.80 0.005
покинул базальные ганглии (GP) -26 -12 4 5 5.04 0.04 0.002
-70 -20 -20 5.22 0.001
правой базальной ганглии (Пу) 24 -4 8 4.88 0.003 0.003
правый SII (40, 42, 43) 50 -8 -8 16 4,85 0,004
2 091 523 правый мозжечок правый базальные ганглии (Pu )
(Бродманн) . Координаты Талайраха . Z счет . Значение P .
. х . и . из . . .
L = левый; Р = справа; ГП = бледный шар; ПМК = премоторная кора; Пу = скорлупа. *Значимость была определена как P < 0,05 после коррекции на кластерном уровне. Также включены некоторые функционально важные области с более высокими значениями P .
Активное движение
Левый SI-MI (4, 3, 1, 2) –36 –26 3 <0.001
левый PMC (6) -SMA (6) -46 -49 -4 12 6.52 6.52 <0. 001
левый SII (40, 42, 43) -50 -28 16 5,39 <0,001
+
10 -68 -16 4,92 0,003
+
24 –4 8 4.56 0.013
правый верхний височный гир (22) 60 — 48 16 4,29 0.039
правый нижний париетальный доля (40) * 48 -34 28 28 3.89 0.152
Пассивное Движение
левый Si (3, 1, 2) * -42 -30 48 3.26 0.669
Left SII (40, 42, 43) * -48 -48 -40 -430 16 3,82 3,82 0. 188 0.188
Области в большей степени активированы в большей степени активное движение, чем пассивное движение
Left Mi (4) -36 -24 -24 52 4.71 0.007
SMA (6) -8 -2 48 4.61 0.011
левый PMC (6) -46 -4 -4 12 4.80 0.005
Baval Ganglia (GP) -26 -12 4 5.04 0.002
правый мозжечок -70 -70 -20 -20 5.22 0,001
правильные базальные ганглии (PU) 24 -4 8 4 .88 0.003 0,003
правый SII (40, 42, 43) 50 -8 16 4,85 0,004

Рис. 1

Схематическое изображение устройства для стимуляции, используемого в настоящем исследовании. Средний палец плотно фиксировался к подвижной части аппарата с помощью индивидуально отформованного пластикового колпачка. Ось торка была приспособлена к пястно-фаланговому суставу.Остальные пальцы были иммобилизованы поролоном. Это же устройство использовалось в предыдущем исследовании для другой цели (Mima и др. , 1996).

Рис. 1

Схематическое изображение устройства для стимуляции, используемого в настоящем исследовании. Средний палец плотно фиксировался к подвижной части аппарата с помощью индивидуально отформованного пластикового колпачка. Ось торка была приспособлена к пястно-фаланговому суставу. Остальные пальцы были иммобилизованы поролоном. То же устройство использовалось в предыдущем исследовании для другой цели (Mima и др. ., 1996).

Рис. 2

Статистические параметрические карты (СПМ) для сравнения активных и пассивных движений правого среднего пальца в состоянии покоя. Пиксели, превышающие порог значимости Z > 3,09, отображаются с использованием шкалы серого, при этом более низкий показатель Z представлен светло-серым цветом, а более высокий показатель Z — темно-серым. Пиксели отображаются в одиночной сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях головного мозга.Линия передняя-задняя спайка (AC-PC) используется для осей x и z . Вертикальная линия, проходящая через переднюю комиссуру (VAC), используется в качестве оси z . Координаты указаны в мм выше (+) и ниже (–) линии AC–PC (ось z ), впереди (+) и позади (–) линии VAC, а также слева (–) и справа (+ ) средней линии. При активном движении по сравнению с состоянием покоя ( A ) значительное увеличение rCBF наблюдается в левом SI-MI, PMC, SMA), двустороннем SII, двустороннем базальном ганглии и правом мозжечке.При пассивном движении по сравнению с состоянием покоя ( B ) активируются левые SI-MI и SII. Когда активное движение сравнивается с пассивным ( C ), в первом наблюдается большая активация, чем во втором, в той же области, что и в ( A ).

Рис. 2

Статистические параметрические карты (СПМ) для сравнения активных и пассивных движений правого среднего пальца в состоянии покоя. Пиксели, превышающие порог значимости Z > 3.09 отображаются с использованием шкалы серого, при этом более низкий показатель Z представлен светло-серым цветом, а более высокий показатель Z — темно-серым. Пиксели отображаются в одиночной сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях головного мозга. Линия передняя-задняя спайка (AC-PC) используется для осей x и z . Вертикальная линия, проходящая через переднюю комиссуру (VAC), используется в качестве оси z . Координаты указаны в мм выше (+) и ниже (–) линии AC–PC (ось z ), впереди (+) и позади (–) линии VAC, а также слева (–) и справа (+ ) средней линии. При активном движении по сравнению с состоянием покоя ( A ) значительное увеличение rCBF наблюдается в левом SI-MI, PMC, SMA), двустороннем SII, двустороннем базальном ганглии и правом мозжечке. При пассивном движении по сравнению с состоянием покоя ( B ) активируются левые SI-MI и SII. Когда активное движение сравнивается с пассивным ( C ), в первом наблюдается большая активация, чем во втором, в той же области, что и в ( A ).

Рис. 3

Сравнение активации rCBF при активном и пассивном движении правого среднего пальца и в состоянии покоя у здорового субъекта, зарегистрированного с помощью его собственной МРТ. Отображаются срезы, включая первичную сенсомоторную кору рук. SMA и левый SI активируются при активном движении по сравнению с состоянием покоя ( A ), а также при пассивном движении ( C ). При пассивном движении по сравнению с состоянием покоя ( B ) на этом уровне среза активируется только SI.

Рис. 3

Сравнение активации rCBF при активном и пассивном движении правого среднего пальца и в состоянии покоя у здорового субъекта, зарегистрированного с помощью его собственной МРТ. Отображаются срезы, включая первичную сенсомоторную кору рук. SMA и левый SI активируются при активном движении по сравнению с состоянием покоя ( A ), а также при пассивном движении ( C ). При пассивном движении по сравнению с состоянием покоя ( B ) на этом уровне среза активируется только SI.

Рис. 4

Скорректированный ответ rCBF в пиковых пикселях левого (L) MI, левого SI, левого SII, правого (R) мозжечка и SMA. В левом ИМ, правом мозжечке и СМА активация, вызванная активным движением, была значительно выше, чем при пассивном движении или в состоянии покоя. В этих трех местах активация во время пассивного движения существенно не отличалась от активации в состоянии покоя. В левых SI и SII как активные, так и пассивные движения вызывали значительное изменение rCBF по сравнению с состоянием покоя. Степень активации была достоверно выше при активном движении, чем при пассивном. * Р < 0,05, ** Р < 0,01.

Рис. 4

Скорректированный ответ rCBF в пиковых пикселях левого (L) MI, левого SI, левого SII, правого (R) мозжечка и SMA. В левом ИМ, правом мозжечке и СМА активация, вызванная активным движением, была значительно выше, чем при пассивном движении или в состоянии покоя. В этих трех местах активация во время пассивного движения существенно не отличалась от активации в состоянии покоя.В левых SI и SII как активные, так и пассивные движения вызывали значительное изменение rCBF по сравнению с состоянием покоя. Степень активации была достоверно выше при активном движении, чем при пассивном. * Р < 0,05, ** Р < 0,01.

Мы благодарим доктора Марка Халлета и доктора Кенджи Исии за полезные комментарии и обсуждения. Это исследование было частично поддержано грантами на научные исследования (A) 031, (A) 08558083 и (C) 09670655, грантом приоритетных областей 08279106 и международными научными исследованиями 10044269 от Министерства образования, науки, спорта и культуры Японии. , грант программы «Исследования для будущего» JSPS-RFTF97L00201 и JSPS-RFTF97L00203 от Японского общества содействия науке и грант на общие исследования в области старения и здоровья от Министерства здравоохранения и социального обеспечения Японии.

Национальные леса Грин-Маунтин и Фингер-Лейкс

Контактная информация

Офисная информация

Офис супервайзера
Почтовый адрес

Лесная служба Министерства сельского хозяйства США
Национальные леса Грин-Маунтин и Фингер-Лейкс
Почтовый ящик 220
Ратленд, Вирджиния 05702
1-802-747-6700

Станция рейнджеров Манчестера

2538 Улица Депо
Манчестер Центр, VT 05255
1-802-362-2307

Станция рейнджеров Рочестера

99 Рейнджер Роуд
Рочестер, VT 05767
1-802-767-4261

Станция рейнджеров Гектора

5218 Государственная трасса 414
Гектор, Нью-Йорк 14841
1-607-546-4470

Восточное региональное отделение

626 Ист Висконсин Авеню
Милуоки, Висконсин 53202
1-414-297-3600

Социальные сети

Свяжитесь с нами

Национальный лес «Зеленая гора» работает в партнерстве с тремя альпийскими горнолыжными курортами, чтобы обеспечить круглогодичный отдых для посетителей леса, который ежегодно посещают в среднем 700 000 лыжников.Эти районы также предоставляют возможности для незимнего отдыха, включая живописные прогулки на гондоле, зиплайны, веревочные курсы, катание на горных велосипедах, диск-гольф, свадьбы, фестивали и концерты.

Находясь в этих районах, помогите защитить себя и других, следуя Кодексу ответственности лыжника…

Национальный лес «Зеленая гора» работает в партнерстве с тремя альпийскими горнолыжными курортами, чтобы обеспечить круглогодичный отдых для посетителей леса, который ежегодно посещают в среднем 700 000 лыжников.Эти районы также предоставляют возможности для незимнего отдыха, включая живописные прогулки на гондоле, зиплайны, веревочные курсы, катание на горных велосипедах, диск-гольф, свадьбы, фестивали и концерты.

Находясь в этих местах, помогите защитить себя и других, следуя Кодексу ответственности лыжника.

Политика подъема в гору

Посетители, которым нравится заниматься спортом, катаясь на лыжах в гору (т. н. снятие шкуры), должны изучить и уважать правила каждой зоны катания в гору. Политики были созданы с учетом вашей безопасности; назначение времени и, в некоторых случаях, маршрутов в гору, чтобы избежать уборки, уборки снега и работы с лебедкой, но не создавать конфликтов между пользователями в обычные рабочие часы.Ссылки ниже ведут к каждой зоне катания в гору:

[Развернуть текст]


Места для катания на лыжах/сноуборде

Ампутация пальца — обзор

Отдаленные результаты лечения детей с массивными ожогами

Вопреки ожиданиям многих людей, исследования долгосрочных результатов показывают, что большинство детей, переживших тяжелые ожоги, чувствуют себя хорошо.В течение последних 20 лет врачи госпиталя Шрайнерс Бернс в Галвестоне долго наблюдали за детьми, пережившими массивные травмы, ежегодно оценивая физическую и психосоциальную адаптацию с помощью стандартных мер, когда они были доступны. В 1986 году сообщалось об оценке 12 выживших после таких массивных травм. 37 Из 12 восемь (66%) хорошо приспособлены; четверо были описаны как регрессировавшие с чрезмерным страхом, невротическими симптомами и соматическими жалобами. В более позднем отчете о последующем наблюдении за восемью детьми была обнаружена удовлетворительная адаптация у шести (75%) и двух детей, у которых дела шли плохо. 38 Четыре года спустя мы сообщили о результатах психосоциального обследования 25 детей с ожогами 80% общей площади поверхности тела (ОТПТ), в которых у обожженных детей как группы не было больше поведенческих проблем, чем у их ровесников. когорты в нормативной референтной группе. 39 Обожженные дети также имели положительную самооценку, равную, а иногда и превосходящую таковую у несгоревших контрольной группы. Изучая влияние физических нарушений на психосоциальную компетентность 19 выживших после обширных ожогов, мы обнаружили, что показатели компетентности детей, пострадавших от ожогов, как сообщают родители детей, так и сами дети, равны показателям нормальных детей. референтная группа соответствующего возраста. 40 Физические недостатки относились к компетентности только в сфере деятельности, а не в академической или социальной компетентности. Возможно, самым удивительным для нас было то, что двое из 19 детей имели оценку «отсутствие физических нарушений» на основе измерения диапазона движений в соответствии с рекомендациями AMA. Мы пришли к выводу, что тяжелая детская ожоговая травма не обязательно вызывает обременительные физические нарушения, и даже серьезные нарушения не обязательно приводят к плохой психосоциальной адаптации.

В более позднем исследовании психологической и поведенческой адаптации 74 наших выживших после массивной травмы (80% TBSA = 70% полной толщины) мы обнаружили, что у 70% детей и молодых людей не было значительных трудностей; у большинства дела шли хорошо, и они называли себя «счастливыми».Большинство еще учились в школе. Трое молодых людей вышли замуж или жили с преданным партнером и стали родителями. 41

Из 41 пациента, у которых также оценивали физическое функционирование, 32 пациента были независимы с завершением соответствующих возрасту действий и навыков повседневной жизни. Только ампутация пальцев, казалось, препятствовала самодостаточности этих людей. 42 Хотя некоторым, например тем, у кого были ампутации пальцев, для достижения успеха требовались адаптивные приспособления и компенсации, такие как дополнительное время, большинство из этих выживших после массивных травм научились навыкам, необходимым для прохождения этапов развития, развития соответствующей автономии и достичь психологического и социального благополучия.

В исследовании, проведенном в родственном учреждении Shriners Hospital в Бостоне, 80 выживших после ожогов с вовлечением >70% TBSA были обследованы почти через 15 лет после полученных травм. 43 Исследователи использовали инструмент оценки качества жизни для измерения достижений в нескольких областях, включая общее состояние здоровья, психологическое здоровье, семейные функции, физические функции и физическую роль. Показатели этих молодых людей были аналогичны показателям обычного населения, за исключением физического функционирования и физической роли.В этих областях оценки были более чем на 2 стандартных отклонения ниже возрастных и гендерных норм, что указывало на то, что у некоторых сохранялись серьезные физические недостатки. Таким образом, в то время как у некоторых детей, переживших тяжелые ожоги, в молодом возрасте сохранялась физическая инвалидность, большинство из них сообщили, что достигли удовлетворительного качества жизни.

В другом исследовании результатов лечения 100 молодых людей с тяжелыми ожогами, прошедших лечение в больнице Галвестона, также сообщается, что по стандартизированным показателям самооценки 44 и по оценке физических нарушений 45, 46 молодые выжившие оказались дела идут хорошо; однако меры, которые более интенсивно затрагивали их психологическую/эмоциональную жизнь, показали, что многие из них страдали от трудностей, чаще всего от тревог, которые временами изнуряли. 47 Казалось бы, хотя обожженные дети могут питать страх, тревогу и печаль на личном уровне, на общественном уровне большинство из них, даже самые сильно обожженные, хорошо себя чувствуют. С точки зрения успеваемости в школе, профессиональной и социальной жизни, большинство выживших после ожогов оцениваются сторонними наблюдателями как преуспевающие, и только у 20–30% имеются поведенческие трудности, достаточно значительные, чтобы требовать дальнейшего клинического внимания. 39–46

У детей, участвовавших в этих исследованиях результатов, не было преимуществ стратегий, которые мы сейчас используем для борьбы с гиперметаболизмом и катаболизмом, происходящими в ответ на обширные ожоги, что делает их достижения еще более выдающимися.Психосоциальные трудности, связанные с гиперметаболической реакцией, многочисленны; утомляемость, задержка линейного роста, уменьшение мышечной массы и слабость, а также хрупкость костей ограничивают способность ребенка в полной мере участвовать во многих обычных детских занятиях в течение длительного периода после возвращения домой, даже если их раны были закрыты. Дети не только упустили многие физические преимущества таких занятий, но они также упустили социальные взаимодействия и чувство «принадлежности», которые сопровождают участие.Таким образом, дети, которые уже чувствовали себя стигматизированными из-за шрамов от ожогов и обезображивания, чувствовали себя все более изолированными от своих сверстников. По психосоциальным причинам мы подталкивали детей к быстрому возвращению в школу по возвращении домой; но это означало, что дети с тяжелыми ожогами посещали школу в те месяцы, когда они быстро утомлялись, и поэтому их способность концентрироваться и учиться была затруднена. Таким образом, они подвергались риску почувствовать себя (и быть заклейменными) академически некомпетентными. Если для оказания помощи ребенку принимались меры по сокращению школьного дня или особым соображениям, ребенка часто приходилось классифицировать как учащегося «специального образования», что снова стигматизировало и еще больше изолировало ребенка.

Уменьшение физического воздействия гиперметаболизма-катаболизма также улучшает возможности для успешной психосоциальной адаптации после тяжелой ожоговой травмы. Молодые выжившие, которые участвуют в 3-месячной внутренней программе упражнений, также могут получать в течение этого времени регулярное психологическое и психиатрическое лечение в нашей команде по ожогам. Они и их родители получают регулярную индивидуальную психотерапию минимум 1 час в неделю. Во время этих сессий решаются многие вопросы, в т.ч.г. тяжелая утрата для других, потерянных в огне, грусть от потери прежнего себя, боль, гнев, социальная тревога, подготовка к возвращению в свои дома и сообщества. Дети участвуют в соответствующих возрастных группах для арт-терапии и игровой деятельности. Точно так же они получают образование в больничной школе, опять же вместе с другими обожженными детьми того же возраста и уровня образования для участия в классе. Весь этот опыт также позволяет детям делиться друг с другом и поддерживать друг друга в их нелегкой работе по восстановлению и реабилитации.Родители также получают поддержку и утешение от других родителей, которые находятся в подобных ситуациях, и родители хорошо осведомлены о том, как помочь своим детям перед возвращением домой. Задачи лечения и решаемые вопросы в основном те же, что более подробно описаны в Главе 66. Основные различия для детей и семей, которые участвуют в внутренней программе, заключаются в регулярности, с которой они посещают помогающего специалиста, и количество и разнообразие экспертов, легко доступных для помощи на незапланированной основе.

Для всех детей, выживших после массивных ожогов, независимо от того, имеют ли они преимущество в виде 3 месяцев особого внимания или нет, признание того, что многие из трудностей первого года после ожога являются частью болезни тяжелых ожогов, устраняет некоторые противоречия из процесса реабилитации. В прошлом специалисты по лечению ожогов, пациенты и их семьи, чувствуя разочарование, то обвиняли себя, то обвиняли друг друга в своих неудачах в течение этого первого ужасного года после травмы.Имея данные о том, что это экстраординарное физическое нарушение продолжается большую часть первого года, информированная команда может рассказать семье об этой части болезни и помочь им в планировании ведения этой фазы так же, как они справились с острой фазой. Успешное управление гиперметаболической реакцией уменьшает степень и тяжесть психосоциальных препятствий, которые должны преодолевать обожженные дети и их семьи. Информация о том, что многие бывшие выжившие, несмотря на свои препятствия, успешно справились со своими проблемами, чтобы стать активными членами своих сообществ, позволяет нам надеяться на еще более счастливое будущее для наших нынешних пациентов (рис. 51).4).

Белки цинковых пальцев в норме и при болезни

  • Gibson TJ, Postma JP, Brown RS, Argos P . Модель третичной структуры ДНК-связывающего мотива из 28 остатков («цинковый палец»), общего для многих эукариотических белков, регулирующих транскрипцию. Белок Eng 1988; 2 : 209–218.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Врана К.Е., Черчилль М.Е., Туллий Т.Д., Браун Д.Д.Картирование функциональных областей фактора транскрипции TFIIIA. Mol Cell Biol 1988; 8 : 1684–1696.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Мэтьюз Дж.М., Бхати М., Лехтомаки Э., Мэнсфилд Р.Э., Кубедду Л., Маккей Дж.П. Для танго нужны двое: структура и функции доменов LIM, RING, PHD и MYND. Curr Pharm Des 2009; 15 : 3681–3696.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Хоссейн М.А., Барроу Дж.Дж., Шен Ю., Хак М.И., Бангерт Дж. .ДНК-связывающие домены с искусственными цинковыми пальцами: универсальные инструменты для геномной инженерии и модуляции экспрессии генов. J Cell Biochem 2015; 116 : 2435–2444.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Клуг А . Открытие цинковых пальцев и их разработка для практического применения в регуляции генов и манипулировании геномом. Q Rev Biophys 2010; 43 : 1–21.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Мальджери Г., Палмиери М., Руссо Л., Фатторуссо Р., Педоне П.В., Изерния К. . Прокариотический цинковый палец: структура, функция и сравнение с эукариотическим аналогом. FEBS J 2015; 282 : 4480–4496.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Эом К.С., Чеонг Дж.С., Ли С.Дж.Структурный анализ доменов цинковых пальцев для специфических взаимодействий с ДНК. J Microbiol Biotechnol 2016; 26 : 2019–2029.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Zhang W, Xu C, Bian C, Tempel W, Crombet L, MacKenzie F et al. Кристаллическая структура домена цинкового пальца типа Cys2His2 человеческого DPF2. Biochem Biophys Res Commun 2011; 413 : 58–61.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Грей К.А., Йейтс Б., Сил Р.Л., Райт М.В., Бруфорд Э.А.Genenames.org: ресурсы HGNC в 2015 г. Nucleic Acids Res 2015; 43 (выпуск базы данных): D1079–D1085.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Nunez N, Clifton MM, Funnell AP, Artuz C, Hallal S, Quinlan KG et al. Белок с несколькими цинковыми пальцами ZNF217 связывается с ДНК через домен с двумя пальцами. J Biol Chem 2011; 286 : 38190–38201.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Линке К., Мейс П.Д., Смит К.А., Во Д.Л., Силке Дж., Дэй К.Л.Структура гетеродимера домена RING MDM2/MDMX показывает, что димеризация необходима для их убиквитинирования в транс. Cell Death Differ 2008; 15 : 841–848.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Borgel J, Tyl M, Schiller K, Pusztai Z, Dooley CM, Deng W et al. KDM2A интегрирует сигналы модификации ДНК и гистонов через модуль CXXC/PHD и прямое взаимодействие с HP1. Рез. нуклеиновых кислот 2017; 45 : 1114–1129.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Санчес-Гарсия I, Rabbitts TH . Домен LIM: новый структурный мотив, обнаруженный в белках, подобных цинковым пальцам. Trends Genet 1994; 10 : 315–320.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Тернер К.Э., Миллер Дж.Т. Первичная последовательность паксиллина содержит предполагаемые мотивы связывания доменов Sh3 и Sh4 и несколько доменов LIM: идентификация области связывания винкулина и pp125Fak. J Cell Sci 1994; 107 (часть 6): 1583–1591.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Дубровский О., Тян Х., Поройко В., Якубов Б., Бирюкова А.А., Бирюков К.Г. Идентификация доменов паксилина, взаимодействующих с бета-катенином. ФЭБС Письмо 2012; 586 : 2294–2299.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Smith MA, Blankman E, Deakin NO, Hoffman LM, Jensen CC, Turner CE et al.Домены LIM нацеливают регуляторы актина паксиллин и зиксин на участки напряжения стрессовых волокон. PLoS One 2013 г.; 8 : e69378.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Wang J, Wang H, Wang LY, Cai D, Duan Z, Zhang Y и др. Заглушение эпигенетического сайленсера KDM4A для одновременной индукции TRAIL и DR5 и противоопухолевой терапии. Cell Death Differ 2016; 23 : 1886–1896.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Цао Л.Л., Вэй Ф., Ду И, Сонг Б., Ван Д., Шен С. и др. ATM-опосредованное фосфорилирование KDM2A необходимо для восстановления повреждений ДНК. Онкоген 2016; 35 : 301–313.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Хуанг Ф., Абмайр С.М., Уоркман Дж.Л. Регуляция ацетилтрансфераз KAT6 и их роль в развитии клеточного цикла, поддержании стволовых клеток и заболеваниях человека. Мол Селл Биол 2016; 36 : 1900–1907.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Элтон Л., Карпентьер И., Верхелст К., Стаал Дж., Бейарт Р. . Многогранная роль убиквитинлигазы E3 HOIL-1: помимо линейного убиквитинирования. Иммунол Ред. 2015 г.; 266 : 208–221.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Ашраф В., Ибрагим А., Альхосин М., Зайтер Л., Уарархни К., Папин С. и другие.Эпигенетический интегратор UHRF1: на пути к тому, чтобы стать универсальным биомаркером рака. Онкотаргет 2017; 8 : 51946–51962.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Фу М., Блэкшир П.Дж. РНК-связывающие белки в иммунной регуляции: в центре внимания белки цинковых пальцев CCCH. Nat Rev Immunol 2017; 17 : 130–143.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Рот Дж., Доббельштейн М., Фридман Д.А., Шенк Т., Левин А.Дж. .Ядерно-цитоплазматический перенос онкопротеина hdm2 регулирует уровни белка р53 посредством пути, используемого белком rev вируса иммунодефицита человека. EMBO J 1998; 17 : 554–564.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Тао В., Левин А.Дж. Ядерно-цитоплазматический перенос онкопротеина Hdm2 необходим для Hdm2-опосредованной деградации p53. Proc Natl Acad Sci USA 1999; 96 : 3077–3080.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Улен М., Фагерберг Л., Халльстром Б.М., Линдског С., Оксволд П., Мардиноглу А. и другие. Протеомика: тканевая карта протеома человека. Наука 2015; 347 : 1260419.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Пэн Ю., Кларк К.Дж., Кэмпбелл Дж.М., Панетта М.Р., Го Ю., Эккер С.К.Создание дизайнерских мутантов в модельных организмах. Разработка 2014; 141 : 4042–4054.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Бибикова М., Боймер К., Траутман Дж.К., Кэрролл Д. . Усиление нацеливания на гены с помощью разработанных нуклеаз цинковых пальцев. Наука 2003; 300 : 764.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Урнов Ф.Д., Миллер Дж.С., Ли Ю.Л., Босежур С.М., Рок Дж.М., Огастус С. и др.Высокоэффективная коррекция эндогенных генов человека с помощью разработанных нуклеаз цинковых пальцев. Природа 2005; 435 : 646–651.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Беделл В.М., Ван Ю., Кэмпбелл Дж.М., Пошуста Т.Л., Старкер К.Г., Круг Р.Г. 2-й и др. Редактирование генома in vivo с использованием высокоэффективной системы TALEN. Природа 2012; 491 : 114–118.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Конг Л., Ран Ф.А., Кокс Д., Лин С., Барретто Р., Хабиб Н. и другие.Мультиплексная инженерия генома с использованием систем CRISPR/Cas. Наука 2013; 339 : 819–823.

    КАС Статья Google Scholar

  • Шихль Ю.М., Реш Ю., Хофер-Варбинек Р., де Мартин Р. . Тристетрапролин нарушает ядерную транслокацию NF-kappaB/p65. J Biol Chem 2009; 284 : 29571–29581.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Пренцлер Ф., Фрагассо А., Шмитт А., Мунц Б. .Функциональный анализ белков ZFP36 в кератиноцитах. Евро J Cell Biol 2016; 95 : 277–284.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Эванс П.М., Лю К. Роль крупелевского фактора 4 в нормальном гомеостазе, раке и стволовых клетках. Acta Biochim Biophys Sin 2008; 40 : 554–564.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Патель С., Си З. Ф., Сео Э. Ю., Макгоги Д., Сегре Дж. А. .Klf4 и кортикостероиды активируют перекрывающийся набор транскрипционных мишеней для ускорения in utero приобретения эпидермального барьера. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103 : 18668–18673.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Сегре Дж. А., Бауэр С., Фукс Э. . Klf4 является фактором транскрипции, необходимым для установления барьерной функции кожи. Нат Жене 1999; 22 : 356–360.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Жобер Дж., Ченг Дж., Сегре Дж.А. Эктопическая экспрессия круппелеподобного фактора 4 (Klf4) ускоряет формирование барьера эпидермальной проницаемости. Разработка 2003; 130 : 2767–2777.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Sen GL, Boxer LD, Webster DE, Bussat RT, Qu K, Zarnegar BJ et al.ZNF750 представляет собой ген-мишень p63, который индуцирует KLF4 для управления терминальной эпидермальной дифференцировкой. Dev Cell 2012; 22 : 669–677.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Боксер Л.Д., Барахас Б., Тао С., Чжан Дж., Хавари П.А. ZNF750 взаимодействует с регуляторами хроматина KLF4 и RCOR1, KDM1A и CTBP1/2, репрессируя гены эпидермального предшественника и индуцируя гены дифференцировки. Гены Дев 2014; 28 : 2013–2026 гг.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Бирнбаум Р.Ю., Хаяши Г., Коэн И., Пун А., Чен Х., Лам Э.Т. и другие. Ассоциативный анализ идентифицирует регуляторные варианты ZNF750 при псориазе. BMC Med Genet 2011; 12 : 167.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Бирнбаум Р.Ю., Звулунов А., Халель-Халеви Д., Каньяно Э., Финер Г., Офир Р. и другие.Себореоподобный дерматит с псориазоподобными элементами, вызванный мутацией в ZNF750, кодирующем предполагаемый белок цинковых пальцев C2h3. Нат Жене 2006; 38 : 749–751.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Шилдс Дж.М., Кристи Р.Дж., Ян Ф.В. Идентификация и характеристика гена, кодирующего обогащенный кишечником фактор Круппеля, экспрессируемый во время остановки роста. J Biol Chem 1996; 271 : 20009–20017.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • МакКоннелл Б.Б., Галеб А.М., Нандан М.О., Ян В.В. Разнообразные функции Круппелеподобных факторов 4 и 5 в эпителиальной биологии и патобиологии. Bioessays 2007; 29 : 549–557.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Zhang W, Chen X, Kato Y, Evans PM, Yuan S, Yang J et al.Новое перекрестное взаимодействие Круппелеподобного фактора 4 и бета-катенина регулирует нормальный гомеостаз кишечника и репрессию опухоли. Mol Cell Biol 2006; 26 : 2055–2064.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Yu T, Chen X, Lin T, Liu J, Li M, Zhang W et al. Делеция KLF4 изменяет линию клеток желудка и индуцирует экспрессию MUC2. Cell Death Dis 2016; 7 : e2255.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Katz JP, Perreault N, Goldstein BG, Lee CS, Labosky PA, Yang VW et al. Фактор транскрипции цинковых пальцев Klf4 необходим для терминальной дифференцировки бокаловидных клеток в толстой кишке. Разработка 2002 г.; 129 : 2619–2628.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Боссе Т., Пясецкий С.М., Бургхард Э., Фиалкович Дж.Дж., Раджагопал С., Пу В.Т. и другие.Gata4 необходим для поддержания идентичности тощей и подвздошной кишке в тонком кишечнике взрослых мышей. Mol Cell Biol 2006; 26 : 9060–9070.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Beuling E, Baffour-Awuah NY, Stapleton KA, Aronson BE, Noah TK, Shroyer NF et al. Факторы GATA регулируют пролиферацию, дифференцировку и экспрессию генов в тонком кишечнике половозрелых мышей. Гастроэнтерология 2011; 140 : 1219–1229 e1211-1212.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Nagandla H, Lopez S, Yu W, Rasmussen TL, Tucker HO, Schwartz RJ et al. Дефектный миогенез в отсутствие специфической для мышц лизинметилтрансферазы SMYD1. Дев Биол 2016; 410 : 86–97.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Хаяши С., Манабэ И., Судзуки Ю., Реле Ф., Оиси Ю. .Klf5 регулирует дифференцировку мышц путем непосредственного нацеливания на специфичные для мышц гены в сотрудничестве с MyoD у мышей. Элиф 2016; 5 : e17462.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Li G, Ye X, Peng X, Deng Y, Yuan W, Li Y et al. CXXC5 регулирует дифференцировку миобластов C2C12 в миоциты. J Muscle Res Cell Motil 2014; 35 : 259–265.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Куросака М., Огура Ю., Фунабаси Т., Акема Т. .Реакция раннего роста 3 (Egr3) способствует поддержанию пролиферации миобластов C2C12. J Cell Physiol 2017; 232 : 1114–1122.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Li K, Zhang J, Ren JJ, Wang Q, Yang KY, Xiong ZJ и др. Новый белок цинковых пальцев Zfp637 ведет себя как репрессивный регулятор миогенной клеточной дифференцировки. J Cell Biochem 2010; 110 : 352–362.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Меруву С., Хугендублер Л., Мюллер Э. . Регуляция дифференцировки адипоцитов белком цинковых пальцев ZNF638. J Biol Chem 2011; 286 : 26516–26523.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Park HS, Ju UI, Park JW, Song JY, Shin DH, Lee KH и др. Недилирование PPARgamma, необходимое для адипогенеза, является потенциальной мишенью для лечения ожирения. Cell Death Differ 2016; 23 : 1296–1311.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Li Q, Peng H, Fan H, Zou X, Liu Q, Zhang Y и др. Белок LIM Ajuba способствует адипогенезу, усиливая взаимодействие PPARgamma и p300/CBP. Cell Death Differ 2016; 23 : 158–168.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Перес-Мансера П.А., Бермехо-Родригес С., Гонсалес-Эрреро И., Эрранц М., Флорес Т., Хименес Р. и др.Масса жировой ткани модулируется SLUG (SNAI2). Хум Мол Жене 2007; 16 : 2972–2986.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Тонг К., Цай Дж., Тан Г., Далгин Г., Хотамислигил Г.С. Взаимодействие между GATA и семейством транскрипционных факторов C/EBP имеет решающее значение в GATA-опосредованном подавлении дифференцировки адипоцитов. Mol Cell Biol 2005; 25 : 706–715.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Фидальго М., Шекар П.С., Анг Ю.С., Фудзивара Ю., Оркин С.Х., Ван Дж.Zfp281 функционирует как репрессор транскрипции плюрипотентности эмбриональных стволовых клеток мыши. Стволовые клетки 2011; 29 : 1705–1716.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Фидальго М., Файола Ф., Перейра С.Ф., Дин Дж., Сондерс А., Джингольд Дж. и др. Zfp281 опосредует ауторепрессию Nanog посредством рекрутирования комплекса NuRD и ингибирует перепрограммирование соматических клеток. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 : 16202–16207.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Джен Дж., Ван Ю.С. Белки цинковых пальцев в развитии рака. J Biomed Sci 2016; 23 : 53.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Kim SH, Kim EJ, Hitomi M, Oh SY, Jin X, Jeon HM и др. Транскрипционный фактор LMO2, содержащий только LIM, определяет туморогенные и ангиогенные признаки в стволовых клетках глиомы. Cell Death Differ 2015; 22 : 1517–1525.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Пьераччоли М., Николай С., Антонов А., Сомерс Дж., Малевич М., Мелино Г. и другие. ZNF281 способствует реакции на повреждение ДНК, контролируя экспрессию XRCC2 и XRCC4. Онкоген 2016; 35 : 2592–2601.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Малевич М .Роль белка 53BP1 в гомологически направленной репарации ДНК: все становится немного сложнее. Cell Death Differ 2016; 23 : 1902–1903.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Мистрик М., Бартек Дж. Что за «Ку-случай!»: параллельные открытия нового фактора репарации ДНК. Cell Death Differ 2015; 22 : 888–889.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Li J, Ao J, Li K, Zhang J, Li Y, Zhang L et al.ZNF32 способствует индукции множественной лекарственной устойчивости, регулируя передачу сигналов TGF-бета-рецептора 2 при аденокарциноме легких. Cell Death Dis 2016; 7 : e2428.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Николай С., Росси А., Ди Даниэле Н., Мелино Г., Анниккьярико-Петруцелли М., Расчелла Г. . Репарация ДНК и старение: влияние семейства p53. Старение (Олбани, Нью-Йорк) 2015 г.; 7 : 1050–1065.

    Артикул КАС ПабМед Центральный Google Scholar

  • Zhang L, Zhou Y, Cheng C, Cui H, Cheng L, Kong P et al. Геномный анализ выявляет мутационные сигнатуры и часто измененные гены при плоскоклеточном раке пищевода. Am J Hum Genet 2015; 96 : 597–611.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Агостини М., Найт Р.А.МиР-34: от скамейки к постели. Онкотаргет 2014; 5 : 872–881.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Liu YW, Sun M, Xia R, Zhang EB, Liu XH, Zhang ZH et al. LincHOTAIR эпигенетически подавляет miR34a путем связывания с PRC2, чтобы способствовать эпителиально-мезенхимальному переходу при раке желудка человека. Cell Death Dis 2015; 6 : e1802.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Гермекинг Х .Семейство миР-34 при раке и апоптозе. Cell Death Differ 2010; 17 : 193–199.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Лин Д.С., Хао Дж.Дж., Нагата Ю., Сюй Л., Шан Л., Мэн Х и др. Геномная и молекулярная характеристика плоскоклеточного рака пищевода. Нат Жене 2014; 46 : 467–473.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Хадзава М., Лин Д.С., Хандрал Х., Сюй Л., Чен И., Цзян Ю.Ю. и др.ZNF750 является линейно-специфическим супрессором опухоли при плоскоклеточной карциноме. Онкоген 2017; 36 : 2243–2254.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Moon YW, Rao G, Kim JJ, Shim HS, Park KS, An SS и др. LAMC2 усиливает метастатический потенциал аденокарциномы легкого. Cell Death Differ 2015; 22 : 1341–1352.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Маринкович М.П.Микроокружение опухоли: ламинин 332 при плоскоклеточном раке. Nat Rev Рак 2007; 7 : 370–380.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Оцука Р., Акуцу Ю., Саката Х., Ханари Н., Мураками К., Кано М. и другие. Экспрессия ZNF750 как новый биомаркер-кандидат химиорадиочувствительности при плоскоклеточной карциноме пищевода. Онкология 2017; 93 : 197–203.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Furukawa D, Chijiwa T, Matsuyama M, Mukai M, Matsuo EI, Nishimura O et al.Белок цинковых пальцев 185 является фактором, связанным с метастазированием в печень у пациентов с раком толстой кишки. Мол Клин Онкол 2014; 2 : 709–713.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ваная Д.К., Чевилл Д.К., Итуррия С.Дж., Янг К.И. Транскрипционное молчание белка цинковых пальцев 185, идентифицированное с помощью профиля экспрессии, связано с прогрессированием рака предстательной железы. Рак Res 2003; 63 : 3877–3882.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Гонсалес Х.Э., Гуджрати М., Фредерик М., Хендерсон Ю., Арумугам Дж., Спринг П.В. и др. Идентификация 9 генов, дифференциально экспрессирующихся при плоскоклеточном раке головы и шеи. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129 : 754–759.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Медина П.П., Карретеро Дж., Баллестар Э., Ангуло Б., Лопес-Риос Ф., Эстеллер М. и другие.Транскрипционные мишени фактора ремоделирования хроматина SMARCA4/BRG1 в клетках рака легкого. Хум Мол Жене 2005; 14 : 973–982.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Heiss NS, Gloeckner G, Bachner D, Kioschis P, Klauck SM, Hinzmann B et al. Геномная структура нового гена домена LIM (ZNF185) в Xq28 и сравнение с ортологичным мышиным транскриптом. Геномика 1997; 43 : 329–338.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Чжан Дж. С., Гонг А., Янг С.И. ZNF185, ассоциированный с актином и цитоскелетом белок LIM, ингибирующий рост, при раке предстательной железы. Онкоген 2007; 26 : 111–122.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Танючи Т., Мортенсен Э.Р., Фергюсон А., Гринсон Дж., Мерчант Дж.Л. Сверхэкспрессия ZBP-89, ДНК-связывающего белка с цинковыми пальцами, при раке желудка. Biochem Biophys Res Commun 1997; 233 : 154–160.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Страсберг Рибер М., Зангемейстер-Виттке У., Рибер М. . p53-Независимая индукция апоптоза в клетках меланомы человека биспецифическим антисмысловым олигонуклеотидом bcl-2/bcl-xL. Clin Cancer Res 2001; 7 : 1446–1451.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Серова М., Кальво Ф., Локиец Ф., Коппель Ф., Поиндессоус В., Ларсен А.К. и другие.Характеристики цитотоксичности ирофульвена в сочетании с цисплатином и оксалиплатином в клетках рака толстой кишки, молочной железы и яичников человека. Cancer Chemother Pharmacol 2006; 57 : 491–499.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Bandres E, Malumbres R, Cubedo E, Honorato B, Zarate R, Labarga A et al. Генная сигнатура из 8 генов может определить риск рецидива и прогрессирования у пациентов с раком толстой кишки типа B по шкале Dukes. Oncol Rep 2007; 17 : 1089–1094.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Сиавошян С., Сегайн Дж. П., Корнпробст М., Боннет С., Чербут С., Галмиш Дж. П. и другие. Эффекты бутирата и трихостатина А на пролиферацию/дифференциацию эпителиальных клеток кишечника человека: индукция циклина D3 и экспрессия p21. Гут 2000; 46 : 507–514.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Моран А., Иньеста П., де Хуан С., Гарсия-Аранда С., Диас-Лопес А., Бенито М. .Нарушение транскрипционной активности стромелизина-1 из-за мутаций промотора в колоректальных опухолях с высокой микросателлитной нестабильностью. Рак Res 2005; 65 : 3811–3814.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Юнкер-Йенсен А., Ромер Дж., Пеннингтон С.Дж., Лунд Л.Р., Альмхолт К. . Спонтанные метастазы у мышей с дефицитом матриксной металлопротеиназы 3. Мол Карциног 2009; 48 : 618–625.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Тан Ч., Ямамото А., Линь Ю.Т., Фонг Ю.К., Тан Т.В. Участие матриксной металлопротеиназы-3 в CCL5/CCR5 пути метастазирования хондросарком. Биохим Фармакол 2010; 79 : 209–217.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Закон DJ, Du M, Закон GL, Торговец JL . ZBP-99 определяет консервативное семейство факторов транскрипции и регулирует экспрессию гена орнитиндекарбоксилазы. Biochem Biophys Res Commun 1999; 262 : 113–120.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Доусон М.И., Парк Дж.Х., Чен Г., Чао В., Доусман Л., Валех Н. и другие. Активация транскрипции рецептора ретиноевой кислоты (RA) коррелирует с ингибированием активности 12-O-тетрадеканоилфорбол-13-ацетат-индуцированной орнитиндекарбоксилазы (ODC) ретиноидами: возможная роль транс-RA-индуцированного ZBP-89 в ингибировании ODC. Int J Рак 2001; 91 : 8–21.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Zhang X, Diab IH, Zehner ZE . ZBP-89 репрессирует транскрипцию гена виментина, взаимодействуя с активатором транскрипции Sp1. Рез. нуклеиновых кислот 2003; 31 : 2900–2914.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Wieczorek E, Lin Z, Perkins EB, Law DJ, Merchant JL, Zehner ZE .Репрессор цинковых пальцев, ZBP-89, связывается с сайленсерным элементом гена виментина человека и образует комплексы с активатором транскрипции Sp1. J Biol Chem 2000; 275 : 12879–12888.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Фэн И, Ван С, Сюй Л, Пан Х, Чжу С, Лян Ц и др. Фактор транскрипции ZBP-89 подавляет экспрессию p16 посредством механизма модификации гистонов, влияя на старение клеток. FEBS J 2009; 276 : 4197–4206.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Эссьен Б.Э., Сундаресан С., Окадис-Руис Р., Чавис А., Цао А.С., Тессье А.Дж. и др. Фактор транскрипции ZBP-89 управляет петлей прямой связи экспрессии бета-катенина при колоректальном раке. Рак Res 2016; 76 : 6877–6887.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Олинер Д.Д., Сайки А.Ю., Кенепил С.Роль амплификации и сверхэкспрессии MDM2 в онкогенезе. Perspect Med Колд Спринг Харб 2016; 6 : (pii: a026336).

  • Фишер М . Перепись и оценка генов-мишеней p53. Онкоген 2017; 36 : 3943–3956.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Чжан Дж., Хуан К., О’Нил К.Л., Панг С., Луо С. . Активация Bax/Bak в отсутствие Bid, Bim, Puma и p53. Cell Death Dis 2016; 7 : e2266.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Шамседдин А.А., Кларк С.Дж., Кэрролл Б., Айрола М.В., Мохаммед С., Релла А. и другие. P53-зависимая активация нейтральной сфингомиелиназы-2: роль в остановке роста, вызванной доксорубицином. Cell Death Dis 2015; 6 : e1947.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ву Х, Бэйл Дж. Х., Олсон Д., Левин А. Дж. .Саморегуляторная петля обратной связи p53-mdm-2. Гены Дев 1993; 7 : 1126–1132.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Фридман Д.А., Ву Л., Левин А.Дж. Функции онкобелка MDM2. Cell Mol Life Sci 1999; 55 : 96–107.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Ювен-Гершон Т., Орен М. .МДМ2: взлеты и падения. Мол Мед 1999; 5 : 71–83.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Джонс С.Н., Хэнкок А.Р., Фогель Х., Донехауэр Л.А., Брэдли А. . Сверхэкспрессия Mdm2 у мышей показывает р53-независимую роль Mdm2 в онкогенезе. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95 : 15608–15612.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Лундгрен К., Монтес де Ока Луна Р., Макнейл Ю.Б., Эмерик Э.П., Спенсер Б., Барфилд К.Р. и другие.Направленная экспрессия MDM2 отделяет S-фазу от митоза и ингибирует развитие молочной железы независимо от p53. Гены Дев 1997; 11 : 714–725.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Уивер Дж., Даунс-Келли Э., Голдблюм Дж.Р., Тернер С., Кулкарни С., Таббс Р.Р. и др. Гибридизация флуоресценции in situ для амплификации гена MDM2 в качестве диагностического инструмента при липоматозных новообразованиях. Мод Патол 2008; 21 : 943–949.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Уивер Дж., Голдблюм Дж. Р., Тернер С., Таббс Р. Р., Ван В. Л., Лазар А. Дж. и др. Обнаружение амплификации гена MDM2 или экспрессии белка отличает склерозирующий мезентерит и ретроперитонеальный фиброз от воспалительной высокодифференцированной липосаркомы. Мод Патол 2009; 22 : 66–70.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Шлотт Т., Реймер С., Янс А., Оленбуш А., Рушенбург И., Нагель Х. и др.Точечные мутации и вставки нуклеотидов в структуру цинковых пальцев MDM2 опухолей человека. J Патол 1997; 182 : 54–61.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Линдстром М.С., Джин А., Дейзенрот С., Белый Волк Г., Чжан Ю. . Связанные с раком мутации в домене цинковых пальцев MDM2 нарушают взаимодействие рибосомных белков и ослабляют индуцированную MDM2 деградацию p53. Mol Cell Biol 2007; 27 : 1056–1068.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Wu W, Xu C, Ling X, Fan C, Buckley BP, Chernov MV et al. Нацеливание на RING-домены комплекса Mdm2-MdmX E3 активирует апоптотическое звено пути p53 в клетках лейкемии/лимфомы. Cell Death Dis 2015; 6 : e2035.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ван С., Чжао И., Агилар А., Бернард Д., Ян С.И.Ориентация на белок-белковое взаимодействие MDM2-p53 для новой терапии рака: прогресс и проблемы. Perspect Med Колд Спринг Харб 2017; 7 : (pii: a026245).

  • Хаупт С., Бакли Д., Панг Дж.М., Панимая Дж., Пол П.Дж., Гамелль С. и др. Ориентация на Mdmx для лечения рака молочной железы с помощью p53 дикого типа. Cell Death Dis 2015; 6 : e1821.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ламуй С., Сюй Дж., Деринк Р. .Молекулярные механизмы эпителиально-мезенхимального перехода. Nat Rev Mol Cell Biol 2014; 15 : 178–196.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Чжан П., Сунь Ю., Ма Л. . ZEB1: на перекрестке эпителиально-мезенхимального перехода, метастазирования и резистентности к терапии. Клеточный цикл 2015; 14 : 481–487.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Li X, Gao D, Wang H, Li X, Yang J, Yan X и др.Петля отрицательной обратной связи между p66Shc и ZEB1 регулирует фиброзный ответ EMT в клетках рака легкого. Cell Death Dis 2015; 6 : e1708.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ши Ю., Савада Дж., Суй Г., Аффар эль Б., Уетстин Дж. Р., Лан Ф. и другие. Скоординированные модификации гистонов, опосредованные ко-репрессорным комплексом CtBP. Природа 2003; 422 : 735–738.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Санчес-Тилло Э., Ласаро А., Торрент Р., Куатрекасас М., Вакеро Э.С., Кастельс А. и др. ZEB1 репрессирует E-кадгерин и индуцирует EMT, рекрутируя белок BRG1, ремоделирующий хроматин SWI/SNF. Онкоген 2010; 29 : 3490–3500.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Thakur AK, Nigri J, Lac S, Leca J, Bressy C, Berthezene P et al.Потеря TAp73 способствует независимой от Smad передаче сигналов TGF-бета, которая управляет EMT при аденокарциноме протоков поджелудочной железы. Cell Death Differ 2016; 23 : 1358–1370.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Хелдин К.Х., Ванландевийк М., Мустакас А. . Регуляция EMT с помощью TGFbeta при раке. ФЭБС Письмо 2012; 586 : 1959–1970.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Чжан Г.Дж., Чжоу Т., Тянь Х.П., Лю З.Л., Ся С.С.Высокая экспрессия ZEB1 коррелирует с метастазированием в печень и плохим прогнозом при колоректальном раке. Онкол Летт 2013; 5 : 564–568.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Шэнь А., Чжан Ю., Ян Х., Сюй Р., Хуан Г. . Сверхэкспрессия ZEB1 связана с метастазированием и инвазией остеосаркомы. J Surg Oncol 2012; 105 : 830–834.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Лакома А., Барбьери Э., Агарвал С., Джексон Дж., Чен З., Ким И. и др.Низкомолекулярный ингибитор MDM2 RG7388 приводит к сильному ингибированию опухоли при нейробластоме p53 дикого типа. Cell Death Discov 2015; 1 .

  • Ким Э.С., Шохет Дж.М. Реактивация p53 посредством ингибирования MDM2. Cell Death Dis 2015; 6 : e1936.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Spaderna S, Schmalhofer O, Wahlbuhl M, Dimmler A, Bauer K, Sultan A et al.Репрессор транскрипции ZEB1 способствует метастазированию и потере клеточной полярности при раке. Рак Res 2008; 68 : 537–544.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Liu Y, Zhang N, Wang Y, Xu M, Liu N, Pang X et al. E-box цинкового пальца, связывающий гомеобокс 1, способствует инвазии и метастазированию в кости мелкоклеточного рака легкого in vitro и in vivo . Cancer Sci 2012; 103 : 1420–1428.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Марковиц Дж.А., Тинкл М.Б., Фишбек К.Х. Спинальная мышечная атрофия у новорожденных. J Акушерская гинекологическая медсестра для новорожденных 2004; 33 : 12–20.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Лефевр С., Бурглен Л., Ребулле С., Клермон О., Бурле П., Вайолле Л. и др. Идентификация и характеристика гена, определяющего спинальную мышечную атрофию. Сотовый 1995; 80 : 155–165.

    Артикул КАС Google Scholar

  • Helmken C, Hofmann Y, Schoenen F, Oprea G, Raschke H, Rudnik-Schoneborn S et al. Доказательства модифицирующего пути в дискордантных семьях со СМА: сниженный уровень SMN уменьшает количество его взаимодействующих партнеров и Htra2-beta1. Hum Genet 2003; 114 : 11–21.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Ахмад С., Ван Ю., Шайк Г.М., Бургес А.Х., Гангвани Л. .Белок цинковых пальцев ZPR1 является потенциальным модификатором спинальной мышечной атрофии. Хум Мол Жене 2012; 21 : 2745–2758.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Pao PC, Huang NK, Liu YW, Yeh SH, Lin ST, Hsieh CP et al. Новый белок пальца RING, Znf179, модулирует выход из клеточного цикла и дифференцировку нейронов клеток эмбриональной карциномы P19. Cell Death Differ 2011; 18 : 1791–1804.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ko CY, Chang LH, Lee YC, Sterneck E, Cheng CP, Chen SH et al. CCAAT/энхансер-связывающий белок дельта (CEBPD), повышающий экспрессию PTX3, ингибирует опосредованный макрофагами фагоцитоз умирающих нейронных клеток. Нейробиол Старение 2012; 33 : 422 e411–422 e425.

    Артикул КАС Google Scholar

  • Ли Р., Стромейер Р., Лян З., Лу Л.Ф., Роджерс Дж.CCAAT/энхансер-связывающий белок дельта (C/EBPdelta) экспрессия и повышение при болезни Альцгеймера. Нейробиол Старение 2004; 25 : 991–999.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Shin JH, Ko HS, Kang H, Lee Y, Lee YI, Pletinkova O et al. Репрессия PARIS (ZNF746) PGC-1alpha способствует нейродегенерации при болезни Паркинсона. Сотовый 2011; 144 : 689–702.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Танака К., Судзуки Т., Хаттори Н., Мизуно Ю. .Убиквитин, протеасома и паркин. Биохим Биофиз Акта 2004; 1695 : 235–247.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Коэн И., Бирнбаум Р.Ю., Лейбсон К., Таубе Р., Сиван С., Бирк О.С. ZNF750 экспрессируется в дифференцированных кератиноцитах и ​​регулирует эпидермальные гены поздней дифференцировки. PLoS One 2012 г.; 7 : e42628.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Наканиши Г., Ким Ю.С., Накадзима Т., Джеттен А.М.Регуляторная роль круппелеподобного белка цинковых пальцев Gli-подобного 1 (Glis1) в обработанном PMA и псориатическом эпидермисе. J Invest Dermatol 2006; 126 : 49–60.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Ким Ю.С., Левандоски М., Перантони А.О., Куребаяши С., Наканиши Г., Джеттен А.М. Идентификация Glis1, нового родственного Gli, круппелеподобного белка цинковых пальцев, обладающего трансактивационными и репрессорными функциями. J Biol Chem 2002; 277 : 30901–30913.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Сени В., Челала С., Дюшателе С., Фэн Д., Блан Х., Коссек Дж. К. и др. Мутации в GLIS3 ответственны за редкий синдром с неонатальным сахарным диабетом и врожденным гипотиреозом. Нат Жене 2006; 38 : 682–687.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Ватанабе Н., Хирамацу К., Миямото Р., Ясуда К., Судзуки Н., Осима Н. и др.Мышиная модель неонатального сахарного диабета у мышей с дефицитом Glis3. FEBS Lett 2009; 583 : 2108–2113.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Дмитрий П., Уорнер Дж.Т., Минтон Дж.А., Патч А.М., Эллард С., Хаттерсли А.Т. и др. Новые мутации GLIS3 демонстрируют расширенный мультисистемный фенотип. Евро J Эндокринол 2011; 164 : 437–443.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Молкентин Д.Д., Лин К., Дункан С.А., Олсон Э.Н.Необходимость транскрипционного фактора GATA4 для формирования сердечной трубки и вентрального морфогенеза. Гены Дев 1997; 11 : 1061–1072.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Basson CT, Bachinsky DR, Lin RC, Levi T, Elkins JA, Soults J et al. Мутации в человеческом TBX5 [исправлено] вызывают пороки развития конечностей и сердца при синдроме Холта-Орама. Нат Жене 1997; 15 : 30–35.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Li QY, Newbury-Ecob RA, Terrett JA, Wilson DI, Curtis AR, Yi CH et al. Синдром Холта-Орама вызывается мутациями в TBX5, члене семейства генов Brachyury (T). Нат Жене 1997; 15 : 21–29.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Пиккарайнен С., Токола Х., Керкела Р., Рускоахо Х. .Факторы транскрипции GATA в развивающемся и взрослом сердце. Cardiovasc Res 2004; 63 : 196–207.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Дюрочер Д., Чаррон Ф., Уоррен Р., Шварц Р.Дж., Немер М. . Кардиальные транскрипционные факторы Nkx2-5 и GATA-4 являются взаимными кофакторами. EMBO J 1997; 16 : 5687–5696.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Мур М.Л., Ван Г.Л., Белагули Н.С., Шварц Р.Дж., Макмиллин Д.Б.GATA-4 и сывороточный фактор ответа регулируют транскрипцию специфической для мышц карнитинпальмитоилтрансферазы I бета в сердце крысы. J Biol Chem 2001; 276 : 1026–1033.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • Кодо К., Нисидзава Т., Фурутани М., Араи С., Ямамура Э., Джу К. и др. Мутации GATA6 вызывают дефекты пути оттока сердца человека, нарушая передачу сигналов семафорин-плексин. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106 : 13933–13938.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Куцуракис М., Лангевельд А., Пациент Р., Беддингтон Р., Гросвельд Ф. . Фактор транскрипции GATA6 необходим для раннего внеэмбрионального развития. Разработка 1999; 126 : 723–732.

    КАС пабмед Google Scholar

  • Лепор Дж.Дж., Мерико П.А., Ченг Л., Лу М.М., Морриси Э.Е., Пармачек М.С.GATA-6 регулирует семафорин 3C и необходим сердечному нервному гребню для сердечно-сосудистого морфогенеза. J Clin Invest 2006; 116 : 929–939.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Майтра М., Кениг С.Н., Шривастава Д., Гарг В. . Идентификация вариантов последовательности GATA6 у пациентов с врожденными пороками сердца. Pediatr Res 2010; 68 : 281–285.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • Травмы пальцев, кистей и запястий

    У вас есть травма пальца, руки или запястья?

    Да

    Травма пальца, кисти или запястья

    Травма пальца, кисти или запястья

    Сколько тебе лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    5 лет и старше

    5 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
    • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

    Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, кисти или запястья?

    Да

    Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

    Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад

    Были ли у вас операции на пальцах, кистях или запястьях за последний месяц?

    Если проблема вызвана гипсовой повязкой, шиной или скобой, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операции на пальцах, кисти или запястье в прошлом месяце

    Операции на пальцах, кисти или запястье в прошлом месяце

    Как вы думаете, может ли быть обморожен какой-либо из ваших пальцев?

    Да

    Воздействие низких температур

    Воздействие низких температур

    Была ли у вас серьезная травма за последние 2-3 часа?

    Да

    Серьезная травма в течение последних 2–3 часов

    Серьезная травма в течение последних 2–3 часов

    Вам трудно нормально двигать пальцами или рукой?

    Боль или отек могут ограничивать движения.

    Да

    Трудно двигать пальцами или рукой

    Трудно двигать пальцами или рукой

    Вы вообще можете шевелить пальцами, кистью и запястьем?

    Да

    Способен двигать пальцами, кистью и запястьем

    Невозможно пошевелить пальцами, кистью и запястьем

    Были ли у вас проблемы с движением пальцев, кисти или запястья в течение более 2 дней?

    Да

    Трудно двигать рукой более 2 дней

    Трудно двигать рукой более 2 дней

    Есть ли боль в пальцах, кисти или запястье?

    Да

    Боль в пальцах, кисти или запястье

    Боль в пальцах, кисти или запястье

    Имеет боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль проходит

    У вас есть боль в пальцах, кисти или запястье?

    Да

    Боль в пальцах, кистях или запястьях

    Боль в пальцах, кистях или запястьях

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

    от 8 до 10: Сильная боль

    Сильная боль

    от 5 до 7: Умеренная боль

    Умеренная боль

    от 1 до 4: умеренная боль

    Легкая боль

    Имеет боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остался примерно таким же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль проходит

    Боль длится более 2 дней?

    Да

    Боль более 2 дней

    Боль более 2 дней

    Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

    Если кисть или предплечье находятся в гипсовой повязке, шине или корсете, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Часть пальца частично или полностью отрезана?

    Да

    Отрезанная часть пальца

    Отрезанная часть пальца

    Это больше кончика пальца или больше половины десятицентовой монеты, или вы видите кость?

    Аккуратно смойте всю грязь, заверните отрезанную часть в чистую ткань, положите завернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец не остыл, и доставьте его в больницу.

    Да

    Отрублен более кончика пальца

    Отрублен более кончика пальца

    Был ли палец или запястье искривлен или согнут из своего нормального положения, даже если сейчас он вернулся в свое нормальное положение?

    Да

    Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

    Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты

    Палец или рука зажаты чем-то, например, банкой или игрушкой?

    Да

    Зажатый палец или рука

    Зажатый палец или рука

    В вашем пальце или руке застрял предмет, и вы не можете его вытащить?

    Это может быть гвоздь, игла или большой кусок дерева, металла или пластика.

    Да

    Внедренный объект в палец или руку

    Внедренный объект в палец или руку

    В вашу руку или палец попало что-то под высоким давлением, например, масло или краска из распылителя?

    Да

    В руку или палец вводят что-то под высоким давлением

    В руку или палец вводят что-то под высоким давлением

    Есть ли опухоль или синяк?

    Были ли у вас отеки или синяки в течение 30 минут после травмы?

    Да

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

    Отек длится более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Отек более 2 дней

    Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или кисти, которые длятся более часа?

    Слабость – это неспособность нормально использовать руку или кисть, как бы вы ни старались.Боль или отек могут мешать двигаться, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

    Онемение, слабость или покалывание в течение более 1 часа

    Подозреваете ли вы, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

    Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах.Это может не относиться к вам. Но спрашивая об этом всех, мы помогаем людям получить помощь, в которой они нуждаются.

    Да

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Травма могла быть вызвана жестоким обращением

    Как вы думаете, проблема может быть в лихорадке?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.

    Имеются ли красные полосы, отходящие от области, или гной, отделяющийся от нее?

    Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

    «Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Как вы думаете, вам может понадобиться прививка от столбняка?

    Да

    Может потребоваться прививка от столбняка

    Были ли у вас симптомы в течение более недели?

    Да

    Симптомы более недели

    Симптомы более недели

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и ничего не можете делать, кроме как сосредоточиться на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушить ваш сон или активность.

    Серьезная травма – любое событие, которое может привести к очень серьезной травме, например:

    • Падение с высоты более 10 футов (3.1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей до 2 лет и взрослых старше 65 лет].
    • Автомобильная авария, в которой любое транспортное средство двигалось со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
    • Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
    • Любое событие достаточно сильное, чтобы сильно сломать крупную кость (например, кость руки или ноги).

    Боль у детей до 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

    Боль у детей 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушать нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, припухлость, повышение температуры или покраснение в этой области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие из области.
    • Выделение гноя из этой области.
    • Лихорадка.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

    • Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Отсутствие селезенки.

    Когда участок становится синим, очень бледным или холодным , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

    Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

    Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро развиться после внезапного заболевания или травмы.

    Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Потеря сознания.
    • Чувство сильного головокружения или предобморочного состояния, как будто вы можете потерять сознание.
    • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
    • Отсутствие бодрствования или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокойны, напуганы или не можете отвечать на вопросы.

    Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.

    У младенцев и детей младшего возраста часто наблюдается несколько симптомов шока. К ним относятся:

    • Потеря сознания.
    • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
    • Не реагирует на прикосновения или разговор.
    • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
    • Запутался.Ребенок может не знать, где он или она.

    Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

    • При грязной ране , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
      • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
      • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
    • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
      • Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
      • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

    При сильном кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

    • Кровь хлещет из раны.
    • Кровотечение не останавливается или замедляется при надавливании.
    • Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

    При умеренном кровотечении может быть верно любое из следующих утверждений:

    • Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но возобновляется, если вы снимаете давление.
    • Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но не быстро и не бесконтрольно.

    При слабом кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

    • Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
    • Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, скоро вам может понадобиться помощь .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Обратитесь за помощью сейчас

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
      • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другую экстренную службу по номеру .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не улучшится без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другую экстренную службу по номеру .

    Надавите на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

    Послеоперационные проблемы

    Воздействие низких температур

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.